中国综合卒中中心评分标准

享。
是否符合
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综合卒中中心评价指标
序号
CSC 评价指标
标准分
评分标准
实际指标 得分
一
绩效指标
指标数据来源：申请评选前 1 年内
780
卒中患者诊疗的医疗服务质量数据库
每年急诊卒中单元收治 AIS 患者的数量
(1) 卒中单元急诊年收治 AIS 患者数量
20 得分：每 50 例得 1 分
能力 械取栓术（24 h/7 d）和颅内外血管支架成形术
具备颅内外血管支架成形治疗患者
(4) 动脉瘤夹闭术及动脉瘤介入治疗
具备动脉瘤夹闭术及动脉瘤介入治疗患者
(5) 颈动脉内膜剥脱术
具备颈动脉内膜剥脱术
三
临床路径
①根据目前临床指南编写的中心静脉溶栓干预预案；②建立急
临床 路径
诊相关临床标准流程；③基于目前指南的血管内治疗标准临床 路径及启动流程；④多学科卒中血管内治疗术前、术后管理的 满足《中国卒中中心建设指南》综合卒中中心的建设标准 标准流程；⑤多学科卒中外科干预术前、术后管理的标准流程；
25
得分：每 2 例得 1 分 得分不超过标准分
例数：
急性大血管闭塞患者血管内治疗例数占符合
25
指南适应症的急性大血管闭塞患者总数的比 分子：
率
分母：
得分=比率*标准分
得分：90 分钟内每减少 1 分钟得 1 分
30 得分不超过标准分，<90 min 开始计算得分，时间：
否则不得分
得分：60 分钟内，每减少 1 分钟得 1 分
例数：
得分不超过标准分
脑梗死患者入院接诊时完善神经功能缺损的
(2) AIS 患者完成 NIHSS 评分比率
10
NIHSS 评估例数占同期住院治疗的脑梗死患分子：
者总例数的比率。
分母：
AIS
内科治疗
1
绩效指标 （260）
(3) 急诊 45min 内完成头颅 CT 影像学检查比率
得分=比率*标准分
AIS 患者从急诊分诊到获得头颅 CT 影像学诊
率。
分母：
得分=比率*标准分
（260）
脑梗死合并房颤患者出院时使用抗凝药物（例
(14) 出院时房颤患者给予抗凝治疗比率
10
如：普通肝素、低分子肝素、华法林、新型口 服抗凝剂）的例数占住院治疗的脑梗死合并房 颤患者总例数的比率。
分子： 分母：
得分=比率*标准分
(15) AIS 患者 36 h 内症状性颅内出血比例
得分=比率*标准分
(5) 每年年发病 4.5h 内行静脉溶栓治疗患者数量
50
得分：每 1 例得 1 分 得分不超过标准分
例数：
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序号
CSC 评价指标
标准分
评分标准
实际指标 得分
急性脑梗死患者发病 2 小时内到院，发病 3
(6) AIS 发病 2 小时内到院，发病 3 小时以内 rt-PA 静脉溶栓治疗比率
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综合卒中中心必备指标
序 号
CSC 必备指标
指标要求
是否符合
一
基础条件
1
条 件 设 备
(1) (2)
配的2④数设M管4R置卒据备A超实h、/：中库：声验7M①R①d单。心室V可急M元动（及R及诊I；图2增（4的⑤室。强包h手卒②/扫括7术中可描dT室预提）1）、；防供①；③T门血2224②、4诊常hhCT；规//T277⑤A*、、d和d卒生神S的中WC化经IT头病、P、介；颅凝例F入L影血登③A治I像谱记DR疗、S学等和A；D；检常质W④I查规量④、N；检改IP经CW查进U②I食；、①②重有电原检满神症创则查监足经监动上能测《内护脉：够；中科压在原头诱国专监到则颅发卒业测院上电CT中组；后具位能中中或备监4够5心心科以测在m静建室下；i到n脉设设支5内院压指年备气显后监南以：管示颅测》上2镜结5内综；，检果m压镇合开i查。n监静卒设；内测监中床④开；测中位P拟始I；心C4静检C0T的OC脉查张D建容溶，以监设量栓实上测标监患验；；准测③室者脑；；
分子： 分母：
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序号
CSC 评价指标
标准分
评分标准
实际指标 得分
脑梗死患者出院时给予抗栓（比如阿司匹林或
(11) 出院时给予抗栓治疗的比率
10
其他抗血小板药物，或肝素类或华法林或新型 口服抗凝药物等抗凝药物）药物治疗的例数占 住院治疗的脑梗死患者总例数的比率。
分子： 分母：
得分=比率*标准分
完成 10 例去骨瓣减压术；原则上至少完成 30 例血肿清除术。
(3) 具有急性卒中救治经验的神经外科医师
③神经外科医师原则上每年至少完成 20 例颈动脉内膜剥脱
术，该手术也可由有资质的血管外科或外科医师完成。④能
够完成需神经外科医师执行的工作，包括脑室引流术、安置
中
2
心 成
员 (4) NICU 医师
梗死患者总例数的比率。
分母：
得分=比率*标准分
AIS
1
内科治疗 绩效指标
(8) 预防深静脉血栓比率
（260）
入院 48 小时内不能下床活动脑梗死患者给予 10 包防比率括措。肝施素的类例药数物占和不/能或下血床栓活泵动等脑深梗静死脉患血者栓的预分分子母：：
得分=比率*标准分
脑梗死患者住院 1 周内完善颈部和颅内等血
满足《中国卒中中心建设指南》综合卒中中心的建设标准
(6) 卒中医疗质量评价和改进专业人员；
满足《中国卒中中心建设指南》综合卒中中心的建设标准
(7) 临床研究协调员； (8) 经过卒中专业培训的护理人员
具备医疗背景，可以是执业护师、临床专科护师优先，能协 调患者诊治流程、检查活动、卒中登记、健康宣教和质量控 制、改进等事项顺利进行。 ①急诊护士每年至少参加 2 h 关于急性卒中的继续教育；② 重症监护室护士每年至少参加 8 h 关于卒中诊疗的继续教育。
申报中国综合卒中中心应当具备以下基本条件：1.完成中国卒中中心的认证，2.中心所在医院为三级医院，具 备独立的卒中单元；①加入 CSCA 数据库登记系统，收集患者人口学特征、入院时卒中严重程度评估、治疗过程、 出院数据和出院后 1 个月、3 个月、6 个月、12 个月的随访（神经功能情况、二级预防药物依从性、卒中复发、其 他 血 管 性 事 件 、 死 亡 等 ）。 应 配 备 卒 中 登 记 或 类 似 的 资 料 收 集 管 理 专 员 或 部 门 。 ② 基 于 质 量 管 理 循 环 （plan-do-check-action，PDCA）的持续质量改进理论开展持续质量评价和改进。③参加全国性的多中心医疗质量 评价和持续质量改进项目：a.有针对特定诊疗措施的改进措施；b.有预期的目标以显示质量改进措施起效；c.规定 改进措施实施的时限和再次评价的时间。
AIS 患者发病 36 h 内，静脉溶栓治疗后出现
症状性颅内出血（即临床症状加重 NIHSS 评
10
分≥ 4 分，并且脑部影像显示脑实质血肿、蛛 分子： 网膜下腔出血或脑室内出血）患者例数占静脉 分母：
溶栓治疗患者总例数的比率
得分=(1-比率)*标准分
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序号
CSC 评价指标
标准分
①经验丰富、经过认证的神经内科或神经外科主任医师，能
领导完成卒中内科或外科的治疗；②至少每年参加≥2 次国家
(1) 卒中中心主任
级脑血管病相关会议，或者获得各类脑血管病相关的医学继
中
2
心 成
员
(2) 血管内治疗资质的神经介入医师
续教育学分≥12 分；③每年诊断和治疗的脑血管疾病患者≥ 200 人；④参加多中心研究并发表相关的专业论文。
(9) 住院 1 周内接受血管评价的比率
10
管评价（比如颈部或颅内血管超声、CT 或 MR 血管成像、或 DSA）的例数占住院治疗的脑梗 死患者的比率。
分子： 分母：
得分=比率*标准分
(10) 住院期间患者使用他汀类药物治疗的比率
10
脑梗死患者住院期间使用他汀类药物治疗的 例数占住院治疗的脑梗死患者的比率。 得分=比率*标准分
①能够在接到呼叫后 30 min 内到达医院，能够实施紧急血管 内治疗包括动脉溶栓、动脉内机械取栓术，24 h/7 d 全天候 应诊，原则上每年至少完成 10 例；②颅内外血管支架成形术 每年原则上至少完成 20 例；③CSC 神经介入医师的治疗成果
应每年进行统计，并将连续 3 年以上的平均成果与文献报道
脑梗死合并高血压患者出院时给予降压药物
(12) 出院时合并高血压的脑梗死患者降压治疗比 率
10
的例数占住院治疗的脑梗死合并高血压患者 分子：
总例数的比率。
分母：
得分=比率*标准分
脑梗死患者出院时给予他汀类药物的例数占
AIS 内科治疗
(13)
出院时给予他汀类药物治疗比率
1 绩效指标
10
住院治疗的非心源性脑梗死患者总例数的比 分子：
10
断信息的时间在 45 分钟内的例数占单位时间 内急诊就诊行头颅 CT 影 像 学 检 查的急 性脑梗死患者总例数的比率。
分子： 分母：
得分=比率*标准分
单位时间内急诊就诊的脑梗死患者，在 45 分
(4) 急诊就诊在 45min 内获得临床实验室诊断信息比 率
10
钟就功诊能内行）获实得的验临住室床院检实脑查验梗（室死比诊患如断者血信比常息率规的。、例凝数血占、急肝诊肾 分分子母：：
(5) AIS 血管成功再通率（mTICI 2b-3）
10
因脑梗死住院治疗的患者在住院期间死亡占 脑梗死住院总人数的比例。 得分=(1-比率)*标准分
分子： 分母：
10
进行 90 天 mRS 评分随访患者数量占脑梗死住 分子：
院总人数的比例。得分=比率*标准分
分母：
1.AIS 内科治疗绩效指标（满分 260）合计得分
50
小时内静脉给予 rt-PA 溶栓治疗的例数占发分子：
病 2 小时内到院的脑梗死患者的比率。
分母：
得分=比率*100，得分不超过标准分
脑梗死患者入院 48 小时内给予阿司匹林或其
(7) 脑梗死患者入院 48 小时内阿司匹林或其他抗血 小板药物治疗的比率
10
他抗血小板药物治疗的例数占住院治疗的脑 分子：
二
诊疗能力
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序 号Βιβλιοθήκη Baidu
CSC 必备指标
(1) 急性缺血性卒中及 TIA 患者的诊疗
指标要求 具备接收急性缺血性卒中及 TIA 患者
(2) 发病 4.5 h 内行静脉溶栓治疗
具备发病 4.5 h 内行静脉溶栓治疗患者
诊疗 (3) 血管内介入治疗：包括动脉内溶栓（24 h/7 d）、动脉内机 具备急性缺血性卒中血管内治疗患者
30 得分不超过标准分，<60min 开始计算得分， 时间： 否则不得分
⑥急诊同时应对 2 例或 2 例以上复杂脑血管病患者的标准流程。
四
数据采集
①具备质控专员负责数据上传、核对及所属 PSC 数据质控，并
数据 采集
向质量管理委员会作信息反馈；②数据有质量管理委员会作质 量监督；③参与联盟数据库开发的科研项目,采取信息及资源共
满足《中国卒中中心建设指南》综合卒中中心的建设标准
颅内压监测传感器等。⑤CSC 神经外科医师的治疗成果应每年 进行统计，并将连续 3 年以上的平均成果与文献报道的预后 和并发症发生率进行比较。 ①24 h/7 d 全天候应诊；②高年资 NICU 医师每年参加至少 8 h 关于急性卒中诊疗的继续教育。
(5)
相关科室医师包括：神经放射诊断医师、心脏超声、颈动脉 超声及 TCD 技师、康复师，以及医务科人员
的预后和并发症发生率进行比较。
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序 号
CSC 必备指标
指标要求
是否符合
①值班医师能够在接到呼叫后 30 min 内到达医院；能够实施
神经外科急救手术，处置危及生命的颅内疾病；24 h/7 d 全
天候应诊，并能够得到上级神经外科医师的指导。②神经外
科医师原则上每年至少完成 10 例动脉瘤夹闭术；原则上至少
评分标准
实际指标 得分
AIS 内科治疗
(16)
住院病死率
1 绩效指标
（260） (17) 进行 90 天 mRS 评分随访比率
(1) AIS 血管内治疗年患者数量
(2) 急性大血管闭塞患者血管内治疗比率
血管内治疗 2 绩效指标 (3) AIS 血管内治疗入院到股动脉穿刺中位时间
（260） (4) AIS 血管内治疗股动脉穿刺到血管再通中位时间
中国综合卒中中心评分标准
中国综合卒中中心的评定指标分为两种类型：一、“必备指标”：为基本条件，申请综合卒中中心需完全达到指 标的基本要求，必备指标包括以下四个方面——“基础条件”“、“诊疗能力”、“临床路径”、“数据采集”； 二、“评 价指标”：实行量化 1000 分制，申请综合卒中中心除达到评价指标的基本要求外，根据实际情况进行评分，包括以 下三个方面——，“绩效指标”占 780 分，“科研能力”占 110 分， “辐射能力”占 110 分。总分 1000 分。评估指 标为卒中单元相关专科的指标。