经皮式气管切开术

特别注意： 在扩张前应该上下拉动 导丝，使导丝顺直，避 免导丝曲折，扩张到不 应该扩张的组织。
第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝 第七步： 沿导丝将扩张钳滑入气管前壁， 上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳 子使气管前壁前方的软组织扩张， 子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳 打开的状态下移去扩张钳。 打开的状态下移去扩张钳。
经皮式气管切开套管
PORTEX PERCUTANEOUS TRACHEOSTOMY KIT
经皮扩张气管切开术在急危重病人中的应用
通过比较OT（开放性气管切开术）和PDT（经皮扩张 气管切开术）在SICU中应用情况来评价PDT的临床应 用价值。 方法：采取前瞻性随机性研究方法比较（PORTEX法） 组和OT组在住院期间的并发症发生率、与操作相关的 死亡率和操作时间。 结果：PDT组的并发症明显低于OT组，P<0.05，OT 组与操作相关死亡率危1.5%，PDT组没有操作相关的 死亡发生，OT组平均操作时间为24.2±8.6分钟，PDT 组平均操作时间为9.6 ±3.2分钟，PDT操作时间明显比 OT短，P<0.01。 结论：经皮扩张气管切开术可在床边进行，操作时间 短，并发症少，明显优于传统的开放性气管切开术， 可在严密监控下用于急危重病人。
第九步： 第九步：沿导丝放入带内芯的 气切套管，拔出内芯和导丝。 气切套管，拔出内芯和导丝。
经皮气切穿刺组
货号 PX-100/540 PX-100/542
规格 7.0-9.0 7.0-9.0 1 1
包装
特点 完整包装 无扩张钳
包装内带7.0 、8.0或9.0气切一只（如 气切一只（ 包装内带 或 气切一只 以下或9.0以上的气切要另配 需6.0以下或 以上的气切要另配） 以下或 以上的气切要另配）
完整包装： 完整包装：包含专利的扩张钳
PORTEX经皮气切完整包装
扩张钳。 穿刺针，套管，空针。 导丝和推送架。 带有孔内芯气管套管。 刀片。 皮肤扩张器。 弹力固定带。
操作步骤
第一步：病人面朝上平卧， 第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位
第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（ 第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要 的话），当气管内有气管插管时， ），当气管内有气管插管时 的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置 到声带上方，以避免损伤气管插管。 到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行 局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点 软骨环之间为穿刺点。 局麻。建议选用 软骨环之间为穿刺点。
PORTEX人工鼻
货号
Px-100/586
规格
人工鼻+HEPA滤器，潮气量280-1200ml适用，57 克重，24小时使用。
Px-100/523/060-100
6.0/7.0/8.0//9.0/10.0
PORTEX全封闭吸痰管
可以使用48小时， 完全封闭，完全 隔绝痰液，保护 医生护士。 代替100-200根普 通吸痰管，经济 上合算，能为病 人节省治疗费用。
货号
Px-6104-xx
规格
10F-16F管径，57厘米长，单腔（另有双腔型号）
创伤小，感染少，手术切口美观。 创伤小，感染少，手术切口美观。 操作迅速。 操作迅速。 I.C.U.的医护人员可控制整个过程 的医护人员可控制整个过程
经皮式气管切开术发展 :
1 9 6 9 年 Toye & Weinstein 经皮方式插气管内管。 经皮方式插气管内管。 1 9 7 6 年 Brantigan & Grow 施行环状软骨切开术。 施行环状软骨切开术。 1 9 8 5 年 Ciaglia 采用 Cook 连续式扩张器施行经皮 式气管切开术。 式气管切开术。 1 9 9 0 年 Schachner 采用气管撑开器，代替连串式 采用气管撑开器， 扩张器。 扩张器。
第三步：在选择的穿刺点切一个 厘米的横切口。 第三步：在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。 厘米的横切口
第四步：空针抽半管生理盐水，接 第四步：空针抽半管生理盐水， 穿刺针穿入气道，回抽有气泡。 穿刺针穿入气道，回抽有气泡。
第五步：送入导丝。 第五步：送入导丝。
第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁 第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。
第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前 第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳， 将扩张钳手柄向病人头部推移， 壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病 人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。 人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开 扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。 扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。
源自文库
PORTEX标准气切套管
货号 Px-100/800/060-010
规格 6.0/7.0/7.5/8.0/8.5/9.0/10.0
PORTEX带内套管气切套装
货号 Px-100/810/060-010
规格 6.0/7.0/7.5/8.0/8.5/9.0/10.0
PORTEX可调节气切
于 肥 胖 的 病 人 ， 适 用 分 部 调 节 的 壁 以 管 可 气 度 下 到 长 皮
PDT组和OT组的并发症发生率和 与操作相关的死亡率
PDT组（55例） OT组（65例） 0 1 操作相关的死亡率 1 2 术中出血 1 2 术后出血 0 2 皮下气肿 0 1 气胸 0 2 切口感染 1 2 气管狭窄 5.5% 18.5% 总的并发症死亡率 0 1.5% 与操作相关死亡率
相对于传统气管切开术的优点 相对于传统气管切开术的优点 传统气管切开术