口腔颌面部囊肿
口腔颌面部囊肿及良性肿瘤
光盘版
口腔颌面部囊肿及良性肿瘤
一样表皮样囊 肿 甲状舌管囊肿
颌骨囊肿
牙源性囊肿
非牙源性囊肿
血外渗性囊肿
鳃裂囊肿
皮脂腺囊肿
病因
皮脂管排泄管阻塞 皮脂腺囊状上皮增多 皮脂腺分泌物潴留
临床特点
年龄 • 青壮年 为主 部位 • 面部为 主 特征 • 色素点、 与皮肤 粘连、 可恶变 囊内容 • 白色凝 乳状
皮样表皮样囊肿
治疗要点
手术切除
囊壁较厚，钝性剥离
囊肿位于口底，口内进路
囊肿位于下颌舌骨肌以下，口外进路
皮样表皮样囊肿
典型病例
甲状舌管囊肿
病因
胚胎期残存上皮 分泌物聚集
临床特点
年龄 部位 特征 囊内容
• 1~10岁多见， 也见成年人
• 舌盲孔到胸骨 切迹
• 舌骨随吞咽上 下移动 • 可癌变
• 透明微浑浊黄 色稀薄或粘稠 液体
皮脂腺囊肿
治疗要点
手术切除
沿皮纹方向长梭形切口
切除囊肿及粘连皮肤
有继发感染，先控制炎症在手术
皮脂腺囊肿
典型病例
皮样表皮样囊肿
病因
皮样囊肿 • 胚胎上皮细胞发展而成 表皮样囊肿 • 损伤、手术上皮细胞植入
临床特点
年龄 • 多见儿童、青 年 部位 • 皮样囊肿：口 底、颏下 • 表皮样囊肿： 眼睑、额、鼻 特征 • 与周围组织无 粘连 • 触诊面团样 • 可恶变 囊内容 • 乳白色豆渣样
必要时行神经吻合术或移植术
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
典型病例
神经鞘瘤
典型病例
骨化纤维瘤
组织来源
颌骨内成骨性结缔组织
口腔颌面部囊肿病理(口腔组织病理学课件)
肿胀是常见的症状，囊肿 增大可致鼻唇沟消失。（X 线不能发现）
衬里上皮为复层鳞状上 皮或假复层柱状上皮。
三、球状上颌囊肿
是位于上颌侧切 牙和单尖牙牙根之 间的囊肿。
X线：可见倒置 的梨形阴影。 （应与侧切牙的 根尖囊肿相鉴别）
熟的牙釉质表面之间液体聚积而成。）
【生物学特性】 手术治疗后很少复发，预后较好。
二、萌出囊肿
是指一个正在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部，缩 余釉上皮与釉质之间液体潴留而成的囊肿。它是骨 外软组织内的含牙囊肿。
临床上表现为正在萌出的牙齿上方形成光滑的肿物， 呈淡蓝色或粉红色，质地软且有波动感。
肉眼观，囊腔内含清亮液体或血性液体，血性囊液可使 囊肿临床呈紫蓝色外观。
肉眼观，囊肿大小不一，囊壁较薄， 囊腔内包含大量白色豆渣样物质。 镜下可见衬里上皮为正角化的复
层鳞状上皮.
1）纤维囊壁内没有皮 肤附属器，称为表皮样 囊肿。 2）纤维囊壁内含有皮 肤附属器，称为皮样囊 肿。
3、囊腔内含有嗜酸性的 角化物质和脱落的上皮 细胞。
二、鳃裂囊肿（颈淋巴上 皮囊肿）
1、常位于颈上部下颌角附近， 胸锁乳突肌上1/3前缘。
（X线上常难以区 分鼻腭管囊肿和 较大的切牙窝）
3、囊肿较大时， 可见囊肿位于 上颌骨中线， 呈卵圆形或心 形的放射透光 区。
【病理】
1、囊肿衬里上皮变异 较大，可以是复层鳞 状上皮，假复层纤毛 柱状上皮或 或两者兼 有。
2、纤维囊壁 内有时可见 小灶性粘液 腺和散在的 慢性炎细胞 浸润。
二、鼻唇囊肿（鼻牙槽囊肿）：
通过上图，可以看到患者的腭中缝处肿大。那么，会有哪 些原因可以导致患者出现这种症状呢？
口腔颌面部囊肿-医师实践技能考试
口腔颌面部囊肿-医师实践技能考试
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口腔颌面部囊肿分为软组织囊肿和硬组织囊肿。
口腔颌面部软组织囊肿临床上常见的有皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿、甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿等。
口腔颌面部硬组织囊肿（颌骨囊肿）中牙源性颌骨囊肿最常见，包括角化囊肿、根尖囊肿、含牙囊肿。
一、诊断要点
1.发病年龄在10～39岁。
2.男性比女性多。
3.大多数含牙囊肿侵犯下颌第三磨牙，其次是上颌恒尖牙、下颌前磨牙和上颌第三磨牙。
4.生长缓慢，初期无自觉症状，囊肿较大可引起颌骨膨大。
往往是因为牙齿没有萌出、缺失、倾斜或错位，在摄取X线片时被发现。
5.含牙囊肿偶尔引起疼痛，尤其是合并感染时。
6.囊肿穿刺可抽出草黄色或淡黄色囊液。
7.X线表现。
在X线片上表现为单房透亮区，伴有未萌出牙的牙冠。
囊壁清晰，有骨白线，合并感染时边界不清。
二、鉴别诊断
1.颌骨成釉细胞瘤：
成釉细胞瘤多向唇颊侧膨隆，表现为多房性，受累牙齿的牙根呈截断性吸收。
2.骨纤维异常增殖症：
多见于上颌骨，呈进行性肿大，X线表现为多形型，囊性骨纤维异常增殖症低密度影像比颌骨囊肿稍高。
三、治疗原则
应采用外科手术摘除。
其中角化囊肿的复发率较高，根治术才是合理的。
当病变单发、较小可一次完全切除。
囊肿靠近黏膜时，应将覆盖的黏骨膜一并切除。
术中刮净囊壁后要用腐蚀剂烧灼骨壁，以防止复发。
口腔颌面部囊肿的诊断和治疗方法研究
口腔颌面部囊肿的诊断和治疗方法研究口腔颌面部囊肿是指在口腔颌面部组织中形成的包涵性病变，通常以囊性结构为主，包含液体或半固体物质。
囊肿的发生可能与多种病因相关，如感染、肿瘤、根尖周囊肿等。
准确的诊断和科学的治疗方法对于患者的健康至关重要。
本文将重点探讨口腔颌面部囊肿的诊断和治疗方法研究。
一、囊肿的临床表现和影像学检查口腔颌面部囊肿的临床表现各异，常见症状包括肿胀、疼痛、突然出现的牙齿松动、牙龈肿胀等。
特别是当囊肿位于颌骨或上颌窦区域时，可能导致鼻塞、面部沉重感等症状。
对于临床症状明显的患者，通常需要结合影像学检查进行确诊。
影像学检查方法包括X线、CT扫描和MRI等。
X线检查可以初步观察到囊肿的存在和大致范围，但其分辨率较低，有时无法清晰显示囊肿的形态和内部结构。
CT扫描具有较高的分辨率，能够提供更详细的囊肿信息，有助于判断囊肿的性质和范围。
MRI可以清晰地显示囊肿的形态和内部结构，对于复杂的囊肿病例具有较高的诊断价值。
二、囊肿的分类及诊断方法根据囊肿的性质和来源，可将口腔颌面部囊肿分为牙源性、非牙源性和囊肿样病变。
牙源性囊肿多见于牙根尖周囊肿、牙源性囊肿和牙源性上皮样囊肿等。
非牙源性囊肿包括鳞状上皮囊肿、伴发性上皮样囊肿等。
囊肿样病变有乳头状瘤、血管性肉芽肿等。
诊断口腔颌面部囊肿的主要方法是结合临床表现和影像学检查结果。
在诊断过程中需要注意排除其他颌面疾病和病变，如肿瘤、骨软化症等。
此外，对于可疑的囊肿病例，还可以进行细针穿刺活检或组织病理学检查，以确定囊肿的性质和病因。
三、囊肿的治疗方法根据囊肿的性质和大小，治疗方法可以包括观察、手术切除和药物治疗等。
1. 观察：对于一些较小、无明显症状的囊肿，可以通过定期复查和观察其发展情况。
如果囊肿无明显变化或自行消退，可选择观察治疗。
但需要注意定期复查，及时调整治疗方案。
2. 手术切除：对于较大、症状明显且易引起并发症的囊肿，常需要行手术切除。
手术切除可以通过口腔镜或手术切口等方式进行，具体的手术方法应根据囊肿的大小、位置和性质来选择。
口腔颌面部肿瘤及瘤样变 口腔颌面部颌骨囊肿的诊疗
胀
(二) 非牙源性囊肿
• 是由胚胎发育过程中残存于面突连接处的 上皮发展而来。
• 常见的有球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊 肿、鼻唇囊肿
(二) 非牙源性囊肿
• 多见于青少年,主要表现为颌骨骨质的膨胀。 球上颌囊肿位于上颌侧切牙与尖牙之间;
• 鼻腭囊肿位于切牙管内或附近; • 正中囊肿位于切牙孔之后的腭中缝; • 鼻唇囊肿位于上唇底和鼻腔前庭内 诊断：特殊的X线表现。 治疗：手术刮除。
临床表现 多见于青少年 初期无自觉症状
面部畸形
பைடு நூலகம்
诊断 病史 临床表现 x线检查
x线片 清晰圆形或卵圆形的透明阴影 边缘整齐 周围常呈现一明显白色骨质反应线 (角化囊肿有时边缘可不整齐)
治疗 一旦确诊 及时手术治疗
二、颌骨囊肿
• (一)牙源性囊肿: • 1．根端囊肿 为最常见的颌骨囊肿，是由于
根尖肉芽肿慢性炎症刺激引起牙周膜内的上 皮残余增生而致。根端囊肿好发于前牙区;
• 2.全麻下手术，充分松弛强周围上皮后缝合创口，腔内填塞碘仿纱条， 鼻腔引出，
颌骨囊肿 牙源性颌骨囊肿（与成牙组织或牙有关）
Odontogenic Keratocyst
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿 非牙源性颌骨囊肿
由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来
Globulomaxillary Cyst
Nasolabial Cyst
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿
非牙源性颌骨囊肿 胚胎发育过程中残 留的上皮发展而来
Nasopalatine Cyst
口腔颌面部常见肿瘤
• 患者性别：男 年龄：28
• 患者病史：患者因双侧上颌骨肿物来我院就诊，完善病变区牙齿治疗 后，行双侧上颌骨囊肿摘除加根尖搔刮术。术后伤口双侧裂开。
口腔颌面部囊肿的病因和治疗方法研究
口腔颌面部囊肿的病因和治疗方法研究口腔颌面部囊肿是一种常见的口腔疾病，指的是在口腔颌面部组织中形成的一种腺样或者囊状的肿物。
该病常见于不同年龄段的人群，并且有着多种不同的病因和治疗方法。
本文将对口腔颌面部囊肿的病因和治疗方法进行研究。
一、病因口腔颌面部囊肿的病因多种多样，常见的包括下列几种：1. 感染：由于口腔卫生不佳，细菌繁殖引起的感染是导致口腔颌面部囊肿的主要原因之一。
常见的感染包括牙根尖周炎、髓周炎等。
2. 牙源性：口腔颌面部囊肿的一大病因是与牙齿有关的问题，比如牙囊肿、牙颌管囊肿等。
这些囊肿的形成通常是由于牙齿周围组织的慢性炎症引起的。
3. 先天性：有一些口腔颌面部囊肿是由先天性因素引起的。
比如下颌骨巨细胞瘤、上颌骨囊肿等。
这些囊肿通常是在婴儿出生后的几年内开始出现的。
4. 创伤性：口腔颌面部囊肿的形成有时也与外界的创伤有关。
比如颌骨骨折后，骨组织的修复过程中可能会产生囊肿。
二、治疗方法针对口腔颌面部囊肿的不同病因，存在多种治疗方法。
下面将列举几种常用的治疗方法：1. 药物治疗：对于一些轻度的口腔颌面部囊肿，可以通过药物治疗来控制和减轻症状。
常用的药物包括抗生素、消炎药等。
2. 手术治疗：对于一些囊肿较大、病情较严重的患者，手术治疗是一种有效的方式。
手术治疗的目的是将囊肿完全切除，并且修复和重建受损的组织。
3. 激光治疗：作为一种微创治疗方法，激光治疗在口腔颌面部囊肿的治疗中也有一定的应用。
激光治疗可以减轻炎症、促进伤口愈合。
4. 病因治疗：对于一些与牙齿或者感染有关的口腔颌面部囊肿，根据具体病因进行治疗也是一种可行的方式。
比如拔除牙齿、消除感染源等。
总之，口腔颌面部囊肿的病因复杂多样，针对不同的病因采取合适的治疗方法是非常重要的。
在实际治疗过程中，医生需要进行全面的检查和评估，以制定出个性化的治疗方案。
同时，患者也需要养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔颌面部囊肿，以保障口腔健康。
口腔颌面部囊肿
第十七章口腔颌面部囊肿1、假性囊肿:囊壁无上皮衬里的囊肿2、1)牙板上皮剩余或Serres上皮剩余——发育性根侧囊肿、牙龈囊肿2)缩余釉上皮——含牙囊肿、萌出囊肿、炎性牙旁囊肿3)Malassez上皮剩余——根尖周囊肿、残余囊肿、炎性根侧囊肿3、含牙囊肿:又称滤泡囊肿,指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙牙颈部的囊肿。
1)好发于下颌第三磨牙区,大多含恒牙,较大时引起颌骨膨隆2)X线表现为单囊圆形透射区边界清可含一未萌牙冠3)病变:囊液多呈黄色囊壁内衬较薄的复层鳞状上皮,纤维组织,无角化,无钉突,可见皮脂腺细胞,囊壁内可见牙源性上皮岛。
4)一般发生于牙冠形成后,缩余釉上皮和牙面之间液体蓄积而成的囊肿。
4、婴儿龈囊肿:1)牙龈内断离的牙板剩余,角化。
粘膜有多个粟米大小的白色或浅黄色结节(Bohn结节)2)上颌多见,生长缓慢,可自行退变,故不需治疗3)镜下小囊肿位于紧贴上皮下方的固有层内,真性,囊腔充满脱落的角化物。
5、成人龈囊肿:1)多发于下颌尖牙及前磨牙区颊侧和唇侧牙龈,生长缓慢,无痛,直径1cm以下2)X线常无异常,发生于牙板上皮剩余3)衬里上皮厚薄不一,可见上皮斑(局灶性上皮增厚)6、发育性根侧囊肿:发生于活髓牙根侧或牙根之间的牙源性发育性囊肿1)可见上皮斑,主要由梭形或卵圆形透明细胞组成,囊壁为成熟的胶原纤维,可见上皮条索或上皮岛。
2)有时表现多房性,手术标本呈葡萄状(葡萄状牙源性囊肿)7、萌出囊肿:发生于覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的粘膜软组织内,发生于骨外软组织内的含牙囊肿。
囊液为清亮或血性液体,囊肿上方为牙龈粘膜所覆盖8、腺牙源性囊肿:有复发倾向,单囊或多囊大小不等,可伴有成釉细胞瘤1)衬里上皮为复层鳞状上皮,其表层细胞呈嗜酸性立方或柱状。
有呼吸道上皮被覆及腺上皮特点,常有乳头状突起,可形成囊性小腔隙,形成黏液池。
2)上皮斑,发生于颌骨内。
9、根尖周囊肿:1)最常见,炎症性囊肿,死髓牙,小时连带残根或患牙完整摘除,软组织囊性肿物2)内衬上皮薄厚不一上皮钉突增生伸长,呈网状(假上皮瘤样增生),泡沫细胞3)可含含铁血黄素和胆固醇晶体沉积,透明小体(环形、弓形均质红染)10、牙旁囊肿:炎症性根侧囊肿,发生于阻生下颌第三磨牙的颊侧或远中颊侧,活髓牙11、鼻腭管囊肿:来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余,最常见的非牙源性囊肿。
口腔执业助理-口腔组织病理学-口腔颌面部囊肿
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 口腔执业助理-口腔组织病理学-口腔颌面部囊肿第四单元口腔颌面部囊肿第十三单元口腔颌面部囊肿大纲要求十三、口腔颌面部囊肿 1. 牙源性囊肿（1）牙源性角化囊肿（2）含牙囊肿 2. 非牙源性囊肿（1）鳃裂囊肿（2）甲状舌管囊肿（3）黏液囊肿囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔。
除少数外，几乎都有上皮衬里，周围有纤维结缔组织囊壁（或囊膜）包绕。
虽然囊肿的发生学尚未完全认识，但根据颌骨囊肿衬里上皮的可疑来源可以分为牙源性和非牙源性两大类。
第一节牙源性囊肿是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的囊肿。
可以是炎症性的（如根尖囊肿），也可以是发育性的（如含牙囊肿）。
衬里上皮来源于牙齿形成器官的上皮剩余。
①牙板上皮剩余或 Serres 上皮剩余：牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿和牙龈囊肿；②缩余釉上皮：含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿；③Malassez 上皮剩余：根尖囊肿、残余囊肿和炎性根侧囊肿。
1 / 9一、牙源性角化囊肿 2005 年的 WHO 头颈部肿瘤分类中，已经将牙源性角化囊肿命名为牙源性角化囊性瘤，是一种良性、单囊或多囊，发生于颌骨内的牙源性肿瘤。
（了解）是单发或多发于颌骨内的角化囊肿。
具有特征性病理改变和生长方式以及较高的复发率肉眼：囊肿为单囊或多囊，多数囊腔内含有黄白色发亮的角化物或干酪样物质（自溶性角化物），有时囊液较稀，含淡黄色或血性液体。
囊液内含可溶性蛋白的量较低，主要是白蛋白。
牙源性角化囊肿的主要病理改变：①衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度较一致，约 5～8 层细胞，一般没有上皮钉突；②基底细胞层界限清楚，常由柱状细胞组成，胞核着色深，呈栅栏状排列；③棘层较薄，常见副基底层细胞直接移行为表层角化层；④棘层细胞常呈细胞内水肿；⑤表层的角化主要是不全角化，但也可见正角化，出现正角化者颗粒层亦较明显，有时在同一囊肿的不同部位具有不同的角化；⑥衬里上皮表面常呈波状或皱褶状；⑦纤维性囊壁较薄，一般无炎症。
《口腔颌面部囊肿》PPT课件
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5
口腔颌面部囊肿/一般特点
分类： 一、颌骨囊肿：上皮性和非上皮性 (一)上皮性：
1.牙源性：发育性：牙源性角化囊肿，含牙囊肿，萌出囊肿，婴儿“龈囊肿”，
成人龈囊肿，发育性根侧囊肿，腺牙源性囊肿
炎症性：根尖囊肿，根尖侧囊肿，残余囊肿，牙旁囊肿 2.非牙源性：切牙管囊肿，鼻牙槽囊肿 (二)非上皮性：单纯性骨囊肿，动脉瘤性骨囊肿 二、颌骨外(软组织囊肿)
2020/10/24
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Odontogenic keratocyst
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17
Odontogenic keratocyst
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18
Odontogenic keratocyst
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Odontogenic keratocyst
especially in the third molar region and ascending ramus Symptoms: few, secondarily inflammed, enlarge predominantly in an antero-posterior direction
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8
Odontogenic keratocyst(primordial cyst)
clinical features
Age: second and third decades, fifth decades Sex: more common in males than females Location: 70-80% occur in the mandible,
口腔学笔记 总结7：口腔颌面部肿瘤
口腔颌面部肿瘤（一）口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxillofacial regions口腔颌面部肿瘤包括：良性肿瘤(Benign Tumor)、恶性肿瘤(Malignant Tumor)、脉管病变(Vascular Tumor)、囊肿(Cyst)。
其中良性多见。
一、口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxilla|facial regions：分为颌骨囊肿、软组织囊肿1、颌骨囊肿( cyst of jaws)：牙源性颌骨囊肿多见（考）。
颌骨囊肿的临床表现：·无痛性肿胀，生长缓慢·骨质逐渐向周围膨胀，向面颊部突出则造成面部畸形，随着囊肿的增大，骨质逐渐变薄，触及乒乓球样感·严重时引起病理性骨折·邻近牙受压后牙根周围骨质吸收，造成牙的松动、移位·发生在上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，可使鼻唇沟消失，眶下缘上推，鼻塞，甚至产生复视颌骨囊肿的手术治疗：彻底清除囊壁组织以免复发，死腔自体骨移植/骨代用品移植（恢复颌骨结构，以后还可以种植牙）·牙源性囊肿：囊肿波及牙的范围小:保留患牙。
囊肿波及牙的范围大:拔牙2、软组织囊肿(soft tissue cyst)：(1)皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)：好发于面颊部和额部，俗称“粉瘤”。
·临床表现：感染时可有疼痛和化脓，囊肿的皮肤中心有一黑点，为扩张的毛囊开口，囊内容物为豆渣样。
·治疗：手术切除囊肿和部分皮肤(含有黑点)，防止复发(2)皮样囊肿和表皮样囊肿囊肿内容物为白色豆渣样物质。
皮样囊肿内容物还含有毛发等皮肤附属器治疗：手术切除（设计口内或口外切口）(3)甲状舌管囊肿(Thyroglossal tract cyst)：胚胎发育时期甲状舌管退化不全·儿童多见，多位于颈正中部位。
·边界清楚，因与舌骨粘连而随吞咽、伸舌而活动。
17口腔颌面部囊肿
20、牙周膜中Malassez上皮剩余的来源，与哪些牙源性囊肿的发生有关。
Malassz上皮剩余是牙根发育期上皮根鞘残留下的上皮细胞。
A、牙源性
（1）婴儿龈囊肿
（2）含牙（滤泡）囊肿
（3）萌出囊肿
（4）发育性根侧囊肿
（5）成人龈囊肿
（6）腺牙源性囊肿
B、非牙源性
（1）鼻腭管（切牙管）囊肿
（2）鼻唇（鼻牙槽）囊肿
（二）炎症性
（1）根尖囊肿
（2）根尖侧囊肿
（3）残余囊肿
（4）牙旁囊肿
2上皮表现明显的细胞间水肿和以中性粒细胞为主的上皮内炎症细胞浸润，炎性浸润致密区常导致上皮连续性中断。
3纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞，也混杂有中性粒细胞以及泡沫状吞噬细胞。
4囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇结晶沉积，胆固醇晶体在制片中被有机溶剂溶解而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细胞。
6、发育性根侧囊肿（lateral periodontal cyst）：发生于活髓牙根侧或牙根之间的牙源性发育性囊肿，与炎症刺激无关。
1可发生于任何年龄，临床多无症状，X线见圆形或卵圆形边界清楚的投射区，一般有硬化边缘，病变直径多小于1cm。
2囊肿的衬里上皮为较薄的非角化鳞状上皮，胞核较小，呈固缩状。
1衬里上皮变异较大：复层鳞状上皮、含粘液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，单独或联合存在。
2邻近口腔部的囊肿常内衬复层鳞状上皮；近鼻腔部者常为呼吸性上皮
3结缔组织囊壁内：可含较大的血管和神经束；小灶性粘液腺和散在的慢性炎细胞
口腔颌面部囊肿
二、舌下腺囊肿
病因 多因腺体、导管损伤破裂分泌物溢漏入
组织内形成外渗性囊肿 腺体及导管近端分泌物潴留扩张而形成
囊肿 。
临床表现
囊肿好发பைடு நூலகம்儿童与青少年生长缓慢，初期一般无自觉
症状常先发生于一侧的舌下区粘膜与口底肌间，长大 后可越过中线至对侧
囊肿表面呈浅紫蓝色，质柔软有波动感，形似蛤蟆咽 囊，故有 蛤蟆肿之称。囊肿损伤破裂后有淡黄色蛋清 样粘稠液体流出而缩小或消失，但伤口愈合后又可复 发。
选用蒂在前庭沟的梯形或弧 形切口
切开粘骨膜、翻瓣、用骨凿、 骨钳去除表面骨质显露囊肿 用骨膜分离器和刮匙仔细将 囊壁与骨质分离，彻底摘除 囊肿或刮除全部囊壁；
修整骨腔锐利的边缘及清除 骨残屑，冲洗创口彻底止血 后，严密缝合口腔内创口。
图10 口内法頜骨囊肿摘除术 （1切口、翻瓣去骨 （2）分离摘除囊肿 （3）根端切除 （4）缝合
颌骨囊肿是生长于颌骨内的囊肿。根据其组织来源， 可分为牙源性颌骨囊肿和非牙源性颌骨囊肿两类，临 床上以前者多见。
一、粘液腺囊肿
病因 潴留性囊肿 外渗性囊肿 临床表现
以青少年多见 可发生在有粘液腺的任何部位，好发于下唇、舌尖与
舌腹，上唇、口底、颊、腭粘膜较少见 患者常有咬唇、舌舔触牙等习惯而导致的损伤史。 囊肿位于粘膜下、然突出表面，为圆球或半球状柔软
的肿物，较小，直径一般在0.5～1.0㎝左右，呈浅蓝 色半透明的鱼鳔状。破裂后流出淡黄色蛋清样粘液而 消失。
诊断
粘液腺囊肿位置表浅临 床特点较典型，诊断 不难
治疗 多采用手术治疗。
手术治疗 粘液腺囊 肿摘除术（图1
非手术治疗
（1）药物烧灼腐蚀法
（2）冷冻治疗：液氮 低温治疗。
口腔影像学：第7章 口腔颌面部囊肿、肿瘤和瘤样病变
牙源性角 化囊性瘤
成釉细胞瘤
痣样基底细胞癌综合征
颌骨多发性角化囊肿 分叉肋 脑廉钙化 蝶鞍韧带钙化 脊柱弯曲或椎体与附件畸形
3、X线检查要点：
术前检查——全景片较好（全面了解） 术后定期复查（1月、半年、3年）排除复发 复发性病变及向软组织侵犯者作CT、MRI检查
（三）牙源性腺样瘤 （Adenomatoid odontogenic tumor)
颌骨内类圆形X线透光区，边缘光滑 囊内含不同发育阶段牙齿的牙冠部分， 可含1个牙或多个牙，囊壁常附于牙颈部; 以单囊性多见，邻牙有移位或根吸收 诊断注意：
投照角度与影象的变化 X线分型：
中央型、侧位型、包裹型 上颌窦内囊肿可用CT冠状面检查
鉴别诊断
含有牙齿的其他病变 正常牙滤泡
（三）面裂囊肿
囊壁信号——在T1，T2加权像上等于或略低于 周围肌肉；继发感染时T2增高并 增厚
囊液信号——在T1加权像为低信号；T2高信号。 继发感染时T1信号增高
第二节 颌骨良性肿瘤
一、牙源性良性肿瘤与瘤样病变
（一）成釉细胞瘤（Ameloblastoma) 1、与X线有关的病理特点
– 组织来源与其他牙源性肿瘤及囊肿相似， 故有时难鉴别；
3、下颌：下颌侧位+后前位 （查颏部肿物——加前部合片）
4、CT与MRI：仅在怀疑囊肿恶变、复发性囊肿、
囊肿与上颌窦关系难以确定时用
（二）X线表现：
1、单房或多房密度减低区，多为圆或卵 圆形；
2、界限清楚，边缘光滑锐利，外周有致 密白线；
3、可有邻牙移位，根吸收；
外形变化：
囊肿较大，可失去圆形而呈分叶状； 囊肿合并感染，外周白线可模糊不清。
一）病因 、病理与临床特点 二）影像检查与表现
口腔颌面部皮样、表皮样囊肿病人的护理
术后护理包括伤口清洁和监测。
何时进行护理？
何时进行护理？
定期检查
建议患者定期进行口腔检查，以便早期发现囊肿 的变化。
通常每六个月进行一次检查。
何时进行护理？
症状出现时
如出现疼痛、红肿、流脓等症状时，应立即就医 。
这些可能是感染或其他并发症的迹象。
适当的口腔卫生有助于预防感染。
在哪里进行护理？ 术后环境
术后患者应选择安静、清洁的环境进行恢复 ，避免感染。
术后护理环境应保持通风和清洁。
如何进行护理？
如何进行护理？
日常护理
患者应保持良好的口腔卫生，定期刷牙和使用漱 口水。
良好的口腔卫生可以减少感染风险。
如何进行护理？
饮食注意
避免辛辣、刺激性食物，保持均衡饮食以增强免 疫力。
何时进行护理？
术后护理
术后需要在医生指导下进行护理，通常包括伤口 的清洁和换药。
术后护理对于防止并发症至关重要。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医疗机构
患者应在医院或专科门诊进行定期检查和治 疗。
确保选择专业的口腔颌面外科医生进行管理 。
在哪里进行护理？ 家庭护理
患者在家中应注意保持口腔卫生，避免刺激 囊肿的食物。
多摄入水果和蔬菜，有助于康复。
如何进行护理？
关注心理健康
囊肿可能对患者心理造成影响，适时进行心理疏 导。
心理支持对患者的整体健康同样重要。
谢谢观看
这些囊肿通常是良性的，但需要监测和处理。
什么是口腔颌面部皮样、表皮样囊肿？ 病因
皮样囊肿多由皮肤细胞和皮脂腺细胞异常增生引 起，表皮样囊肿则与表皮细胞的异常生长有关。
口腔颌面部囊肿与牙齿健康的关系了解一下
常见症状
口腔颌面部肿块：肿块大 小不一，质地柔软，边界 不清
疼痛：肿块压迫神经或血 管，引起疼痛
功能障碍：肿块压迫神经 或血管，引起张口困难、 吞咽困难等
皮肤改变：肿块表面皮肤 可能出现红肿、破溃等改 变
口腔颌面部畸形：肿块压 迫骨骼，引起面部畸形
诊断方法
临床检查：观察口腔颌面部肿 块的大小、形状、颜色、质地 等
口腔颌面部囊肿 的病因：感染、 创伤、遗传等
预防措施的不足： 缺乏定期口腔检查、 忽视口腔卫生等
改进措施：加强口 腔卫生教育、定期 口腔检查、及时治 疗口腔疾病等
病例警示：关注口腔健康，预防囊肿发生
口腔颌面部囊肿的 病因：牙周炎、牙 周病等口腔疾病
口腔颌面部囊肿的 症状：疼痛、肿胀、 口臭等
口腔颌面部囊肿的 危害：影响咀嚼功 能、影响美观、影 响生活质量
预防口腔颌面部囊肿 的方法：保持口腔卫 生、定期口腔检查、 及时治疗口腔疾病
感谢您的观看
汇报人：
预防措施：保持口 腔卫生，定期检查 牙齿，避免口腔疾 病
预防措施
保持口腔卫生，定期刷牙、使用牙线
避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、 过甜等
定期进行口腔检查，及时发现口腔问题
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒等 避免过度劳累，保持良好的心态和情绪
术后护理与康复
保持口腔清洁， 避免感染
定期复查，观 察病情变化
03
牙源性囊肿：包括牙周囊肿、牙根尖 囊肿等，主要由牙源性组织病变引起。
05
混合性囊肿：包括牙源性非牙源性混合 囊肿、牙源性混合性囊肿等，由牙源性 和非牙源性组织病变共同引起。
分类：根据病因和病理特征，口腔颌面 部囊肿可以分为牙源性囊肿、非牙源性 囊肿和混合性囊肿。
口腔颌面部囊肿 (1)
口腔颌面部囊肿概述：囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常由纤维结缔组织囊壁包绕，绝大多数囊肿的囊壁有上皮衬里，少数无上皮衬里者又称为假性囊肿。
牙源性囊肿牙源性囊肿是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。
它可以是发育性的也可以是炎症性的。
囊肿通常位于颌骨内，也可见于颌骨外，如萌出囊肿和龈囊肿。
不同的囊肿可能来源于不同的上皮剩余：Serres上皮剩余：发育性根侧囊肿、牙龈囊肿缩余釉上皮：含牙囊肿、萌出囊肿、炎性牙旁囊肿Malassez上皮剩余：根尖周囊肿、残余囊肿、炎性根尖侧囊肿含牙囊肿和萌出囊肿含牙囊肿又称滤泡囊肿，是指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙的牙颈部的囊肿。
临床表现：多发生于10～39岁男性患者，下颌第三磨牙区最常见。
囊肿生长缓慢，早期无自觉症状。
较大时可引起颌骨膨隆或面部不对称、牙移位及邻近牙的根吸收；X线特点：典型而非独有，注意鉴别诊断。
X线表现为圆形透射区，边界清楚，囊腔内可含一个未萌的牙冠。
病理变化：肉眼见囊壁较薄，囊腔内含有牙冠，囊壁附着于牙颈部，囊液多呈黄色；镜下：镜下见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层扁平上皮，仅由2～5列扁平细胞或矮立方细胞构成，无角化，没有上皮钉突，类似于缩余釉上皮；纤维囊壁内炎症不明显。
囊肿继发感染时，上皮增生，上皮钉突明显，囊壁组织内见大量炎症细胞浸润；约40%的囊肿衬里上皮可发生黏液细胞化生，含产黏液细胞或纤毛柱状细胞，少数情况还可见皮脂腺细胞。
萌出囊肿萌出囊肿是覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜软组织内的骨外的含牙囊肿，即萌出牙的缩余釉上皮与釉质之间液体潴留而形成的囊肿。
病理：肉眼：囊肿内含清亮或血性液体镜下：肿瘤上方为牙龈黏膜覆盖，衬里上皮具有缩余釉上皮特征；炎症时，上皮增生，囊壁内有炎细胞浸润。
根尖囊肿根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿，一般经历牙齿龋坏、牙髓炎症和坏死、根尖周组织的炎症和免疫反应、Malassez上皮剩余增殖以及增殖上皮团块中央液化、囊性变等一系列病理过程，因此根尖周囊肿常发生于一死髓牙的根尖部。
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上皮下 裂隙
上皮岛 子囊
牙源性角化囊肿
odontogenic keratocyst
【预 后】
1、易复发，复发率﹥20%
原因：①壁薄，易碎，手术难以完全摘除 ②生长方式特殊：呈指状外突性沿骨小梁生长 ③口腔粘膜基底细胞再次增殖 ④囊壁有子囊或卫星囊 ⑤其它牙板上皮剩余再发
2、转变成成釉细胞瘤或癌变
牙源性角化囊肿
odontogenic keratocyst 牙源性角化囊性瘤（P191）
牙源性角化囊肿
odontogenic keratocyst
始基囊肿(primordial cyst),具有特征性病理改变、 少见的生长方式和较高的复发率。
【临床表现】
1、一般资料：占全部牙源性囊肿的3-12%；10-29岁 多见；男>女；40-49岁为第二高峰 2、好发部位：下颌磨牙区及升支部最常见 3、生长方式：沿颌骨前后方向生长，囊肿较大时 尚不引起颌骨膨大。
3、纤维囊壁和衬里上皮常伴炎症细胞浸润。 4、炎症刺激，上皮钉突向纤维囊壁内呈网状增
生。 5、囊壁内可有含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。
可伴多核巨细胞反应。 6、衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体，呈弓
口腔颌面部囊肿
Cyst of the oral-maxillofacial region
学习要求
【 掌 握】：牙源性角化囊肿、根尖周囊肿、鼻腭管囊 肿、腮裂囊肿的病理变化。
【熟 悉】：含牙囊肿、萌出囊肿、粘液囊肿及舌下囊 肿的病理变化；牙源性角化囊肿易复发的原因及组织 来源；根尖周囊肿的发生过程；含牙囊肿、鼻腭管囊 肿、腮裂囊肿的组织来源。
odontogenic keratocyst
镜 下： （图） 3张
①内衬上皮为5--8层复层鳞状上皮，常无钉突，上皮 -纤维组织界面平坦，可有上皮下裂隙 ②表层不全角化或正角化，波浪状或皱折状 ③棘层薄，常呈细胞内水肿 ④基底细胞柱状或立方状，核远离基底膜，呈栅栏 状排列 ⑤纤维性囊壁薄，一般无炎症 ⑥纤维囊壁内常有微小子囊和/或上皮岛
牙源性角化囊肿
odontogenic keratocyst
4、症 状：多数无症状；部分有疼痛肿胀、流液 5、X-线：单囊或多囊透光区，边缘平滑或扇形（图） 【病理改变】 肉 眼： （图） ①单囊或多囊，壁薄 ②含黄白色发亮的角化物或干酪样物质，有时囊液 较稀，含淡黄色或血性液体。
牙源性角化囊肿
含牙
【预 后】 手术治疗后很少复发，预后较好
萌出囊肿 eruption cyst
萌出囊肿
eruption cyst
1、定义：正在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部，缩 余釉上皮与釉质之间液体潴留而成的囊肿。 是骨外软组织内的含牙囊肿。
2、临床表现：正在萌出的牙齿上方形成光滑的 肿物，呈淡蓝色或粉红色，质软，有波动感。 （图）2张
【病理变化】 肉眼：囊肿大小、厚薄不一，附于患牙根尖部的软组
织囊性肿物。囊液呈棕黄色透明状，或较粘稠或半 流体状。（图）2张 镜下：由衬里上皮，纤维囊壁和囊内容物构成 1、上皮为无角化的复层鳞状上皮，偶见假复层纤毛柱 状上皮。 2、上皮厚薄不均，有上皮钉突，外为纤维囊壁环绕。
根尖周囊肿 radicular cyst
口腔颌面部囊肿
【分 类】：
（一）颌骨上皮性囊肿 1、发育性： ①牙源性----牙源性角化囊肿，含牙囊肿 ②非牙源性---鼻腭管囊肿 2、炎症性—根尖周囊肿
（二）软组织囊肿 1、表皮囊肿和皮样囊肿 2、鳃裂（淋巴---上皮）囊肿 3、甲状舌管囊肿 4、粘液囊肿和舌下囊肿
牙源性囊肿
odontogenic cyst
根尖周囊肿 radicular cyst
颌骨内最常见的牙源性囊肿。常继发于根 尖脓肿或根尖肉芽肿。
【临床表现 】 1、常和一死髓牙相连，多无自觉症状。 2、好发部位：上颌切牙和单尖牙 3、囊肿大小不等，囊肿平均1-2cm。 4、X线：根尖区圆形或卵圆形透射影，边
界整齐，轮廓清楚。 （图）2张
根尖周囊肿 radicular cyst
【了 解】：口腔颌面部囊肿的分类；口腔颌面部常见 囊肿的临床表现。
口腔颌面部囊肿
【定 义】 （图）
一种含流体或半流体的非脓肿性病理性囊腔。
【基本结构】：
1、囊腔:含流体或半流体（角化物、粘液、皮 脂、胆固醇结晶等），不同的囊肿其内容物不同 2、囊壁：①内层----上皮衬里（复层鳞状上皮、
立方上皮、假复层纤毛柱状上皮） ②外层----纤维结缔组织
主要发生于20岁以前，偶见于成人。
软组织内的含牙囊肿
萌出囊肿
eruption cyst
3、病理：（图） 肉眼：囊腔内含清亮液体或血性液体。 镜下：表面为牙龈的角化鳞状上皮所覆盖。
上皮与囊肿之间有致密结缔组织相隔并有慢 性炎性细胞浸润。 衬里上皮为非角化复层鳞状上皮。
根尖周囊肿 radicular cyst
含牙囊肿
dentigerous cyst
含牙囊肿
dentigerous cyst
【定义】
滤泡囊肿，指包含一个未萌出牙的牙冠并且附着于该 牙牙颈部的囊肿
【临床表现】 （图）
1、一般资料：占颌骨囊肿的14%，10-39岁多见， 男>女
2、好发部位:下颌第三磨牙>上颌单尖牙>上颌第 三磨牙>下颌前磨牙
3、症状：通常无症状，合并感染时有胀痛 4、X-线：边界清楚的透射区，内含未萌牙牙冠
含牙囊肿
dentigerous cyst
【病理变化】
肉 眼：囊壁较薄，附于牙颈部，腔内含牙冠，囊 液黄色。 （图） 2张
镜 下： （图） 2张 1、纤维结缔组织囊壁内衬薄层复层鳞状上皮。
2-5层，无钉突，无角化，似缩余釉上皮。 2、纤维囊壁内炎症不明显，富含糖蛋白和粘多糖。 3、继发感染时，上皮增生，钉突明显，炎细胞浸润。 4、上皮内可含粘液细胞或纤毛柱状细胞。
牙源性囊肿
odontogenic cyst
一、定 义： 牙形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿 二、上皮剩余种类： ①牙板上皮剩余（Serres上皮剩余） 牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿、牙龈囊肿 ②缩余釉上皮： 含牙囊肿、萌出囊肿、牙旁囊肿 ③Malassez上皮剩余 根尖周囊肿、残余囊肿、炎性根侧囊肿