脊髓内部结构及功能
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人体解剖学课件：脊髓
《人体解剖学》
脊髓
1
第一节 脊髓
知识目标 1.掌握：脊髓的位置、外形。 2.熟悉：脊髓的功能。 3.了解：内部结构。
能力目标
1.能正确描述脊髓的位置、外形和功能。
2
第一节 脊髓
中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎骨内。 一、 脊髓的位置及形态
脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓， 下端至L1椎体下缘(小儿L3)，全长约40-45cm。
D.第1~2腰椎棘突之间
E.第4~5腰椎棘突之间
5.脊髓灰质的前角是（ B ） A.感觉神经中枢 B.运动神经中枢 C.内脏感觉中枢 D.交感神经中枢 E.副交感神经中枢
24
25
蛛网膜下隙
脊髓的节段与椎骨的对应关系
（一）脊髓节段：与脊髓相连的脊神经共有31对，脊髓节段共有31个。 1.颈段:8节（C1~8）； 2.胸段:12节（T1~12）； 3.腰段:5节（L1~5；） 4.骶段:5节（S1~5）； 5.尾段:1节（Co1）。
（二）脊髓与椎骨关系: 脊髓与脊柱不等长，脊髓节段的位置大多高于同序数椎骨。
5
马尾临床意义与腰椎穿刺
马尾临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。
腰椎穿刺部位：L3-4或L4-5。
脊髓圆锥 终丝
马尾 蛛网膜下隙
蛛网膜下隙：
①麻醉（腰麻） ②取脑脊液。
蛛网膜下隙
硬膜外麻醉
马尾
6
二、脊髓内部结构
组成：主要由灰质和白质组成，各节段内部结构相似。灰质在中央，白质在周围，在横切面上可见中央管。
例1：脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？ 1.薄束：同侧 T10 以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉消失。 2.脊髓丘脑束： 对侧 T11-12 以下躯干和下肢的痛、温觉消失。 3.皮质脊髓侧束：T10 以下同侧下肢肌瘫痪。
脊髓
1
第一节 脊髓
知识目标 1.掌握：脊髓的位置、外形。 2.熟悉：脊髓的功能。 3.了解：内部结构。
能力目标
1.能正确描述脊髓的位置、外形和功能。
2
第一节 脊髓
中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎骨内。 一、 脊髓的位置及形态
脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓， 下端至L1椎体下缘(小儿L3)，全长约40-45cm。
D.第1~2腰椎棘突之间
E.第4~5腰椎棘突之间
5.脊髓灰质的前角是（ B ） A.感觉神经中枢 B.运动神经中枢 C.内脏感觉中枢 D.交感神经中枢 E.副交感神经中枢
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25
蛛网膜下隙
脊髓的节段与椎骨的对应关系
（一）脊髓节段：与脊髓相连的脊神经共有31对，脊髓节段共有31个。 1.颈段:8节（C1~8）； 2.胸段:12节（T1~12）； 3.腰段:5节（L1~5；） 4.骶段:5节（S1~5）； 5.尾段:1节（Co1）。
（二）脊髓与椎骨关系: 脊髓与脊柱不等长，脊髓节段的位置大多高于同序数椎骨。
5
马尾临床意义与腰椎穿刺
马尾临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。
腰椎穿刺部位：L3-4或L4-5。
脊髓圆锥 终丝
马尾 蛛网膜下隙
蛛网膜下隙：
①麻醉（腰麻） ②取脑脊液。
蛛网膜下隙
硬膜外麻醉
马尾
6
二、脊髓内部结构
组成：主要由灰质和白质组成，各节段内部结构相似。灰质在中央，白质在周围，在横切面上可见中央管。
例1：脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？ 1.薄束：同侧 T10 以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉消失。 2.脊髓丘脑束： 对侧 T11-12 以下躯干和下肢的痛、温觉消失。 3.皮质脊髓侧束：T10 以下同侧下肢肌瘫痪。
脊髓内部结构及功能
网状脊髓束
2021/6/16
25
顶盖脊髓束：参与完成视听反射。
内侧纵束：主要协调眼球的运动和头、
颈部的运动。
内侧纵束 顶盖脊髓束
2021/6/16
26
牵张反射
是最常见的一 种骨骼肌反射， 属单突触反射
维持姿势
2021/6/16
35
屈曲反射
属多突触反射
是一种保护性反 射活动
多节段的
2021/6/16
2021/6/16
18
皮质脊髓前束
止于双侧的前角运动神经元，支配双侧躯干肌 的随意运动。
2021/6/16
19
皮质脊髓束
支配上、下肢骨骼肌随意运动的脊髓前角运动 细胞只接受对侧大脑皮质运动中枢的纤维
支配躯干随意运动的前角运动神经元受双侧大 脑皮质运动中枢控制
一侧皮质脊髓束损伤时，则伤侧损伤平面以下 肢体瘫痪，而躯干肌不瘫痪
14
脊髓小脑前束：此束起于双侧
（以对侧为主）腰髓以下节段V-IX层 （中间内侧核），经小脑上角终于小脑 皮质，也传导反射性本体感觉冲动到小 脑。
脊髓小脑前束
2021/6/16
15
下行纤维束
皮质脊髓束
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 顶盖脊髓束 内侧纵束
2021/6/16
表现为硬瘫，肢体肌张力增强，腱反射亢进， 出现病理反射，且无明显肌肉萎缩
2021/6/16
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红核脊髓束：起自中脑红核，
交叉至对侧在脊髓外侧索下行，终 于各脊髓节段的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ层，经 中继后再到前角运动神经元。此束 调节肌肉的紧张和运动的协调，免 除震动和不必要附带动作 。同时和
2脊髓内部结构
讲稿主讲人：江会勇课题：脊髓（内部结构）学时：2学时授课内容：一、脊髓的内部结构从横切面观察脊髓，可见正中央有中央管central canal，管腔窄小不通畅，管腔内面为室管膜细胞所衬。
围绕中央管可见H形或蝶形的灰质。
每一侧灰质可见分别向前后方向伸出的前角anterior horn和后角 posterior horn，在胸髓和上部腰髓（L1～3）还可见向外伸出细小的侧角later alhorn。
前、后角之间的宽阔区域为中间带intermediate zone。
位于中央管周围、连接双侧的灰质称灰质连合。
白质籍脊髓的纵沟分为三个索。
前正中裂与前外侧沟之间为前索anterior funiculus，前、后外侧沟之间为外侧索lateral funiculus，后外侧沟与后正中沟之间为后索Posterior funiculus。
在中央管前方，左右前索间有纤维横越，称白质前连合。
在灰质后角基部外侧与外侧索白质之间，灰、白质混合交织，此处称为网状结构。
不同节段脊髓的灰、白质构成形态是不同的，这是由于不同节段脊髓因其所支配的身体部位不同而含有的神经元数量不同所致。
（一）灰质脊髓灰质由大量大小形态不同的多极神经元所组成。
从横切面看，各种相同类型的神经元往往聚集成簇或成层。
这些细胞群在有些地方则形成界线较分明的神经核。
这些细胞群往往还沿脊髓的纵轴排列，因此从立体角度看，它们多是占据不同节段、长度不一的神经元柱。
根据50年代Rexed的研究，全部脊髓灰质可以分成10个板层，这些板层从后向前分别用罗马数字I到X命名。
Rexed分层模式已被广泛用作对脊髓灰质细胞构筑的描述，但某些传统的脊髓核团名称目前也还在使用，了解二者之间的关系，有重要的实用意义。
灰质I—VI层组成脊髓后角。
I层laminal I很薄，罩在后角的背侧缘，接受后根的传入纤维，层内含有后角边缘核Posteromarginal nucleus。
1层laminal即传统描写的胶状质substantia gelatinosa，此核贯穿脊髓全长，由大量密集的小型细胞组成。
5[1].脊髓
![5[1].脊髓](https://img.taocdn.com/s3/m/36f271264b73f242336c5f98.png)
二、脊髓的内部结构
脊髓灰质
缘层marginal layer，又称后角边缘核， 是后角尖端的薄层灰质，受来自后根的感 觉纤维； 胶状质substantia gelatinosa，位于后角 头部，主要由大量密集排列的Golgi Ⅱ型 神经元组成，贯穿脊髓全长，在新鲜标本 上，呈半透明的胶冻状，不易染色； 后角固有核nucleus proprius，位于胶状 质的腹侧，纵贯脊髓全长，其轴突参加白 质的上行神经束； 胸核nucleus thoracicus又称背核nucleus dorsalis，位于后角基部内侧，仅见于 C8～L3节段，主要接受后根的传入纤维， 发出纤维形成脊髓小脑后束上行至小脑。
灰质前连合anterior grey commissure 灰质后连合posterior grey commissure
网状结构reticular formation。
二、脊髓的内部结构
脊髓灰质
脊髓前角来源于神经管的基板，主要由前 角运动神经元和中间神经元构成。 前角运动神经元包括大型的α-运动神经元 和小型的γ-运动神经元，α-运动神经元αmotor neuron为支配骨骼肌的主要神经元， 其轴突形成α纤维，直径为9～13um，约占 前根运动纤维的2/3，分布于梭外肌，管理 骨骼肌的随意运动。 α-运动神经元有紧张型和位相型两种。前 者发放频率低，传导速度慢，支配红肌纤 维，维持肌紧张；后者发放频率高，传导 速度快，支配白肌纤维，引起肌肉快速收 缩。 γ-运动神经元γ-motor neuron其轴突形成γ 纤维，约占前根纤维的1/3 ，分布至梭内肌， 与维持肌张力和腱反射有关。
二、脊髓的内部结构
脊髓解剖与功能
一、位置和外形
脊髓圆锥：腰骶膨大 向下急剧缩小的一个 圆锥形末端。
终丝：脊髓圆锥向下 延为一根细长的无神 经组织的丝，止于尾 骨背面的骨膜。
一、位置和外形
前正中裂 后正中沟、位置和外形
脊神经节：后根上 的膨大，内含感觉 神经元胞体。
二、脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓解剖与功能
二炮总医院神经外科 廖毓芝
一、位置和外形
位置：椎管内。上 端在枕骨大孔处与 延脑相连，成人脊 髓下端平对第1腰椎 体下缘，全长45cm； 新生儿下端平对第3 腰椎体。
一、位置和外形
外形：前后略扁的 圆柱形。 两个膨大 六条纵沟 脊髓圆锥 终丝
一、位置和外形
颈 膨 大：C4-T1
腰骶膨大：T12-S3
S CT L
本体感觉和精细触觉
纤维排列：内→外：骶、腰、胸、颈
三、内部结构 ㈡白质
2.上行纤维束 ⑵.脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
位置：外侧索的边缘。
功能：传导来自躯干下部和下肢的肌、腱及关节的 反射性本体感觉。
三、内部结构 ㈡白质
2.上行纤维束 ⑶脊髓丘脑侧束：
位置：外侧索的前部、脊 髓小脑前束的内侧。 对侧后角固有核→白质前 连合交叉→脊髓丘脑侧束 →丘脑。
1.固有束：
紧贴灰质表面，分 别位于三个索内。主要 由后角细胞轴突构成， 行程不超越脊髓。 功能：联系脊髓不同 节段，完成节段或节段 间的反射。
三、内部结构 ㈡白质
2.上行纤维束
⑴薄束和楔束 位置：位于后索
T5节段以下→薄束 T4节段以上→楔束
三、内部结构 ㈡白质
2.上行纤维束
⑴薄束和楔束 功能：传导躯干、四肢的
功能：控制躯干、四肢骨骼肌随意运动。(支配上下肢的前角运动神经元只接受对侧半球 的纤维，躯干肌运动神经元接受双侧皮质脊髓束的支配)
脊髓外形和内部结构ppt课件
通过脊髓传导到脑才能产生感觉，脑也要通过脊髓来完 成复杂的功能。 ■ 在正常生理状况下，脊髓的许多活动是在脑的控制下完 成的，但脊髓本身也能完成许多反射活动。
一、脊髓的位置和形态
位于椎管内上2/3，前后稍
脊脊髓髓圆锥
扁的圆柱形，外包有三层被膜。 端自枕骨大孔与延髓
相连，下端平第1腰椎体下缘。
-运动神经元
α- 运动
神经元
肌梭
闰绍细胞
骨骼肌
前角的核团
按神经元位置分： 内侧群：
支配颈肌、 躯干肌
外侧群： 支配四肢肌
前角运动神经元 a.从内侧到外侧:躯干肌、肢端肌; 屈肌、伸肌。 b.最后公共通路（Final common path) c.弛缓性瘫痪
屈肌运动 神经元
伸肌运动 神经元
3. 后角的核团 （1）后角边缘核
T12
终丝
两个膨大：颈膨大和腰骶膨大。
末端变细，称为脊髓圆锥，向下 延为终丝。
马尾
马尾：腰骶尾部的神经根在椎管内
向下行走一段较长的距离，围绕终 丝形成。
L5
S1
全长 42~45cm, 最宽处横径为 l .0~ 1.2cm
延髓
C软1 膜
蛛网膜
硬脊膜
T1
• 颈膨大:与上肢N相连的区段
C4-T1节段
躯干的节段分布比四肢 典型，按神经序列，自上而 下排列：
T2平胸骨角平面 T4平乳头平面 T6平剑突平面 T8平肋弓平面 T10平脐平面 L1平腹股沟平面
黄韧带
棘间韧带 棘上韧带
二、脊髓的内部结构
脊髓由灰质和白质两大部分组成。
在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管(内含脑脊
液, 此管向上通第 4 脑室, 向下在脊髓圆锥内扩大成终
一、脊髓的位置和形态
位于椎管内上2/3，前后稍
脊脊髓髓圆锥
扁的圆柱形，外包有三层被膜。 端自枕骨大孔与延髓
相连，下端平第1腰椎体下缘。
-运动神经元
α- 运动
神经元
肌梭
闰绍细胞
骨骼肌
前角的核团
按神经元位置分： 内侧群：
支配颈肌、 躯干肌
外侧群： 支配四肢肌
前角运动神经元 a.从内侧到外侧:躯干肌、肢端肌; 屈肌、伸肌。 b.最后公共通路（Final common path) c.弛缓性瘫痪
屈肌运动 神经元
伸肌运动 神经元
3. 后角的核团 （1）后角边缘核
T12
终丝
两个膨大：颈膨大和腰骶膨大。
末端变细，称为脊髓圆锥，向下 延为终丝。
马尾
马尾：腰骶尾部的神经根在椎管内
向下行走一段较长的距离，围绕终 丝形成。
L5
S1
全长 42~45cm, 最宽处横径为 l .0~ 1.2cm
延髓
C软1 膜
蛛网膜
硬脊膜
T1
• 颈膨大:与上肢N相连的区段
C4-T1节段
躯干的节段分布比四肢 典型，按神经序列，自上而 下排列：
T2平胸骨角平面 T4平乳头平面 T6平剑突平面 T8平肋弓平面 T10平脐平面 L1平腹股沟平面
黄韧带
棘间韧带 棘上韧带
二、脊髓的内部结构
脊髓由灰质和白质两大部分组成。
在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管(内含脑脊
液, 此管向上通第 4 脑室, 向下在脊髓圆锥内扩大成终
脊髓知识点总结
脊髓知识点总结一、脊髓的结构1. 脊髓的位置人体的脊髓位于脊椎骨内，从颅骨延伸至第一或第二腰椎骨水平，大约为45厘米长。
脊髓内部包括灰质、白质、脊神经根和脊膜等组成。
2. 脊髓的组织结构脊髓主要由灰质和白质组成。
灰质位于脊髓内部，呈蝶状，具有神经元细胞体、突触和胶质细胞等结构。
白质则位于灰质的外部，主要由神经纤维构成，负责传递神经冲动。
3. 脊髓的血液供应脊髓的血液供应主要来自脊髓动脉和脊髓静脉网络，这些血管负责为脊髓提供充足的氧气和营养物质，以维持其正常功能。
二、脊髓的功能1. 传递神经信号脊髓作为大脑和身体其他部分的连接通道，承担着传递神经信号的重要功能。
当感觉器官接收到外界刺激后，神经信号会通过脊髓传递至大脑，从而产生相应的感觉和意识。
2. 控制肌肉活动脊髓还通过运动神经元控制肌肉的收缩和放松，从而实现人体的运动功能。
当大脑发出运动指令后，神经信号会经由脊髓传递至周围肌肉，引发相应的动作。
3. 调节内脏功能脊髓还通过自主神经系统调节内脏器官的功能，如心脏的跳动、肺部的呼吸、消化系统的蠕动等。
4. 反射作用脊髓还负责调节一些简单的反射动作，如膝反射、跟腱反射等。
当感觉器官受到刺激后，脊髓可以通过反射弧迅速产生相应的反射动作，以维护身体的平衡和稳定。
三、脊髓相关疾病1. 脊髓损伤脊髓损伤是由外部创伤、感染、缺血等原因引起的脊髓结构和功能的严重损害。
患者常常表现为肢体瘫痪、感觉丧失、膀胱和肠道功能障碍等症状，严重影响生活质量。
2. 脊髓压迫脊髓压迫是由于脊柱畸形、肿瘤、骨折等原因造成的脊髓受压，导致神经信号传输障碍，表现为肢体无力、感觉异常、排尿困难等症状。
3. 脊髓炎脊髓炎是由于感染、自身免疫等原因导致脊髓组织发炎，引起神经元损伤和功能障碍。
患者表现为肌无力、感觉丧失、共济失调等症状。
4. 脊髓血管疾病脊髓血管疾病包括脊髓梗死、脊髓动脉瘤等，这些疾病会导致脊髓血液供应不足，从而引起脊髓功能障碍和组织坏死。
脊髓解剖与功能图ppt课件
三、脊髓反射和损伤表现
脊髓的功能：（1）传导
上行：
感受器 脊髓 脑
下行： 脑
脊髓
躯干四肢肌运动 大部分内脏运动
三、脊髓反射和损伤表现
脊髓的功能：（2）反射
躯体反射：牵张反射：骨骼肌被牵引时， 引起肌肉的收缩和肌张力的增高。屈曲 反射：当机体受到伤害性刺激时，屈肌 收缩，以逃避这种刺激
内脏反射：排尿反射、竖毛反射、排便反射
灰质
1、后角 后角边缘核
胶状质 后角固有核
二、脊髓的内部结构
灰质
3、前角 前角运动神经元 α运动神经元
γ运动神经元 中间抑制神经元源自二、脊髓的内部结构白质
后索
外侧索
前索
C5 白质前联合
L3
T8
S3
二、脊髓的内部结构
白质 主要由长的上行纤维束和下行纤维束
以及短的固有束组成
二、脊髓的内部结构
二、脊髓的内部结构
灰质
Rexed板层结构
Ⅰ层 后角缘层
Ⅱ层 胶状质
Ⅲ、Ⅳ层 后角固有核
Ⅴ层 后角颈、网状核
Ⅵ层 后角基部
Ⅶ层 中间带
Ⅷ层 前角基部
Ⅸ层 前角运动细胞群
Ⅹ层 中央管周围
灰质：有神经细胞核团和部分胶质细胞 白质： 中央管：
二、脊髓的内部结构
• 一、灰质：前角、后角及C8-L2、S2-4的侧 角，还包括中央管前后的灰质前联合和后 联合，合称中央灰质。前角：主要与躯干 及四肢的运动有关。后角：参与感觉信息 的中转。侧角： C8-L2是交感神经中枢，支 配血管、内脏急腺体的活动（C8-T1支配同 侧的瞳孔扩大肌、睑板肌、眼眶肌、面部 的血管和汗腺；S2-4副交感神经，支配直肠、 膀胱和性腺。）
脊髓内部结构
脊髓的内部结构
脊髓由神经元的胞体、突起、和神经胶 质及血管等组成。在新鲜的脊髓切片上 可以较明显的看见内部呈H行的灰质， 其周围包裹着白质。
脊髓各部分的灰质与白质数量不同，因 此其个部分的灰白质比也不同，相应外 形及大小也有差异
二、内部结构： 灰质，白质，中央管
（一）灰质：灰质在脊髓横切面上呈H形，肉眼观察呈 灰红色，周围被白质包绕。主要由神经元胞体、树突和 神经末梢组成，其中富含血管。
Srivastava等将OECs和NSCs联合培养后植入海马组织受损的大鼠体内， l2周后运用神经行为学、免疫组织化学等技术手段进行测评，联合移植 组在记忆恢复、免疫功能等方面明显高于OECs和NSCs单独移植组，并 推测这种联合移植之所以对修复SCI有更好效果，是由于OECs分泌的 NTFs支持NSCs的长期存活，并促进其分化而致。
相关研究进展
（四）督脉、夹脊电针治疗急性脊髓损伤
上述研究显示：脊髓内的神经干细胞(eNSCs)可以分化为成熟的少突胶 质细胞及其它胶质细胞，而不能生成神经元；但它具有分化成神经元的潜能 ，只是脊髓内不具备诱导其生成神经元的环境；eNSCs增生与分化具有很明 显的电活动依赖性，即：电刺激能够促进eNSC的增殖与分化，并且提高神 经组织的修复能力。电针治疗可促进层粘连蛋白(LN)表达和产生，激发中枢 神经系统内在的再生潜力，促进轴突生长 ；增强磷酸化糖蛋白GAP一43表 达促进生长锥的延伸和轴突快速生长 ；上调微管结合蛋白MAP一2mRNA表 达，提高微管聚合能力，促进神经细胞的胞体和突起的生长 ；提高神经干 细胞的标记蛋白巢蛋白(Nestin)表达，促进有丝分裂后神经元与靶细胞之间 神经联系的建立；减少胶质酸性纤维蛋白(GFAP)表达，抑制胶质增生，减 弱阻碍轴突再生的因素，促进神经再生。
医学脊髓解剖和功能图
与同序数椎骨同高 比同序数椎骨高1个椎骨 比同序数椎骨高2个椎骨 比同序数椎骨高3个椎骨 平对第10～12胸椎体 平对第1腰椎体
Up Down Back
一、脊髓的位置和外形
脊髓呈前后稍扁的圆柱状，粗细不均，有 两个膨大部。颈膨大：C5-T2，发出支配上 肢的神经根；腰膨大：L1-S2，发出支配下 肢的神经根。往下逐渐变细，形成脊髓圆 椎，尖端发出终丝，终止于第一尾椎的骨 膜。
Ⅹ层 中央管周围
Up Down Back
灰质：有神经细胞核团和部分胶质细胞 白质： 中央管：
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
• 一、灰质：前角、后角及C8-L2、S2-4的侧 角，还包括中央管前后的灰质前联合和后 联合，合称中央灰质。前角：主要与躯干 及四肢的运动有关。后角：参与感觉信息 的中转。侧角： C8-L2是交感神经中枢，支 配血管、内脏急腺体的活动（C8-T1支配同 侧的瞳孔扩大肌、睑板肌、眼眶肌、面部 的血管和汗腺；S2-4副交感神经，支配直肠、 膀胱和性腺。）
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
二、白质：分为前索、侧索和后索。此外灰质 前联合的前方有白质前联合，后角的基底部灰 白质相间的部分为网状结构。白质有上行（感 觉）、下行（运动）传导束及大量胶质细胞组 成。
Up Down Back
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
灰质
灰质前连合 灰质后连合
Up Down Back
一、脊髓的位置和外形
脊髓的外形
脊髓表面的沟裂： 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟
Up Down Back
一、脊髓的位置和外形
• 前正中裂：脊髓腹侧正中线陷入脊髓实质， 深大前后径的1/3，深约3mm
解剖：脊髓
定位
皮质脊髓束corticospinal tract
位置：外侧索、前索。
组成：
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
功能：
传导支配躯干、四肢骨 骼肌随意运动的神经冲 动。
定位：由外侧向内侧依 次是SLTC。
皮皮 质质 脊脊 髓髓 前侧 束束
红核脊髓束 Rubrospinal Tract
位置
侧角lateral horn：侧角细胞，是交感神经的低级中枢。 骶副交感核
后角posterior horn：
后角细胞：接受后根的感觉纤维，其轴突一是形成上行 纤维束；二是在脊髓内起节段内或节段间的联络作用。
后角posterior horn
后角边缘核
posteromarginal nucleus
脊髓表面的沟裂：
前正中裂 Anterior median fissure 后正中沟 Posterior median sulcus 前外侧沟 Anterolateral sulcus 后外侧沟 Posterolateral sulcus 在前、后外侧沟内有脊神经
根丝出入，分别形成31对前 根anterior root和31对后 根posterior root。
白质
重要纤维束（如：薄束、楔束、脊髓丘 脑束、皮质脊髓束等）名称、位置、组 成、功能与定位。
四个联系：
1. 外形与内部结构相联系 2. 平面与立体相联系 3. 灰质与白质相联系 4. 结构与功能相联系
前索
后索
外侧索
Transverse section of the spinal cord at various levels.
灰质gray matter
前角anterior horn：主要为运动神经元。
皮质脊髓束corticospinal tract
位置：外侧索、前索。
组成：
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
功能：
传导支配躯干、四肢骨 骼肌随意运动的神经冲 动。
定位：由外侧向内侧依 次是SLTC。
皮皮 质质 脊脊 髓髓 前侧 束束
红核脊髓束 Rubrospinal Tract
位置
侧角lateral horn：侧角细胞，是交感神经的低级中枢。 骶副交感核
后角posterior horn：
后角细胞：接受后根的感觉纤维，其轴突一是形成上行 纤维束；二是在脊髓内起节段内或节段间的联络作用。
后角posterior horn
后角边缘核
posteromarginal nucleus
脊髓表面的沟裂：
前正中裂 Anterior median fissure 后正中沟 Posterior median sulcus 前外侧沟 Anterolateral sulcus 后外侧沟 Posterolateral sulcus 在前、后外侧沟内有脊神经
根丝出入，分别形成31对前 根anterior root和31对后 根posterior root。
白质
重要纤维束（如：薄束、楔束、脊髓丘 脑束、皮质脊髓束等）名称、位置、组 成、功能与定位。
四个联系：
1. 外形与内部结构相联系 2. 平面与立体相联系 3. 灰质与白质相联系 4. 结构与功能相联系
前索
后索
外侧索
Transverse section of the spinal cord at various levels.
灰质gray matter
前角anterior horn：主要为运动神经元。
脊髓外形与内部结构
后正中沟 左右前外侧沟 左右后外侧沟
2、脊髓节段与椎骨的对应关系 (1)脊髓节段的概念：每对脊神经所范围的那部分
脊髓称为一个脊髓节段。 (2)脊髓节段与椎骨的对应关系：
脊髓C1～4 节段 = 椎骨序数 脊髓C5～ T4节段–1 = 椎骨序数 脊髓T5～ 8节段–2 = 椎骨序数
脊髓T9～ 12节段–3 = 椎骨序数
B、皮质脊髓前束：来自同侧大脑皮质，沿前 正中裂两侧下降达胸髓。
②与锥体外系有关的传导束： A、内侧纵束 B、顶盖脊髓束 C、前庭脊髓束 D、网状脊髓束 E、红核脊髓束
3)网状结构： 位于脊髓后角根部前外侧的灰、 白质交界区内。
三、脊髓的功能 1、传导的功能： 1)上传下达神经冲动； 2)上下行传导束的中继站。
精细触觉(两点辨别
觉、纹理觉) 深感觉
本体感觉(振动觉、运动觉、
位置觉)
（2)内脏感觉：来自内脏脉管粘膜的感觉
内 脏
交感神经 （3)内脏运动 副交感神经
植物神经
神 经
(4)躯体 运动
皮质核束
锥体系
皮质脊髓束
皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束
锥体外系 完成习惯性动作和为锥体系的
精确运动创造适宜的背景
2、脊髓的内部结构： 1)灰质：
(1)后角：大部与躯体感觉有关。其内主要的结构：
①后边缘核 ②胶状质
③后角固有核
④胸(背)核
(2)中间带： ①内侧核：与内脏感觉有关
②外侧核： T1～ L3--交感神经的低级中枢 S2～ 4--副交感神经的低级中枢
③中央灰质： ()前角： 与躯体运动有关，含
①内侧运动核：支配躯干肌 ②外侧运动核：支配上、下肢肌
脊髓L1～ 5节段平对TV10～ 12 脊髓骶、尾节段平对LV1
2、脊髓节段与椎骨的对应关系 (1)脊髓节段的概念：每对脊神经所范围的那部分
脊髓称为一个脊髓节段。 (2)脊髓节段与椎骨的对应关系：
脊髓C1～4 节段 = 椎骨序数 脊髓C5～ T4节段–1 = 椎骨序数 脊髓T5～ 8节段–2 = 椎骨序数
脊髓T9～ 12节段–3 = 椎骨序数
B、皮质脊髓前束：来自同侧大脑皮质，沿前 正中裂两侧下降达胸髓。
②与锥体外系有关的传导束： A、内侧纵束 B、顶盖脊髓束 C、前庭脊髓束 D、网状脊髓束 E、红核脊髓束
3)网状结构： 位于脊髓后角根部前外侧的灰、 白质交界区内。
三、脊髓的功能 1、传导的功能： 1)上传下达神经冲动； 2)上下行传导束的中继站。
精细触觉(两点辨别
觉、纹理觉) 深感觉
本体感觉(振动觉、运动觉、
位置觉)
（2)内脏感觉：来自内脏脉管粘膜的感觉
内 脏
交感神经 （3)内脏运动 副交感神经
植物神经
神 经
(4)躯体 运动
皮质核束
锥体系
皮质脊髓束
皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束
锥体外系 完成习惯性动作和为锥体系的
精确运动创造适宜的背景
2、脊髓的内部结构： 1)灰质：
(1)后角：大部与躯体感觉有关。其内主要的结构：
①后边缘核 ②胶状质
③后角固有核
④胸(背)核
(2)中间带： ①内侧核：与内脏感觉有关
②外侧核： T1～ L3--交感神经的低级中枢 S2～ 4--副交感神经的低级中枢
③中央灰质： ()前角： 与躯体运动有关，含
①内侧运动核：支配躯干肌 ②外侧运动核：支配上、下肢肌
脊髓L1～ 5节段平对TV10～ 12 脊髓骶、尾节段平对LV1
脊髓
在此平面以下，脊髓急骤变细，称脊髓 圆锥conus medullaris，脊髓圆锥的尖端 与终丝相连。
一、脊髓的位置和外形
终丝filum terminale长约20cm，大部分 为软脊膜围绕神经胶质组成，向下约在 第2骶椎下缘平面穿过脊髓蛛网膜囊和 硬脊膜囊的下端，然后被硬脊膜鞘紧密 包绕，在骶管内呈扇状放散，末端附着 于第1尾椎背面。 在硬脊膜囊以内的终丝称内终丝filum terminale internum 穿出硬脊膜囊之外的终丝为外终丝filum terminale externum。 脊髓的中央管向下伸入内终丝上部约 5～6mm。在终丝上部附着几股神经纤 维，可能是原始的Co2～Co3神经的根 丝。终丝表面有一条清楚的前静脉，借 此可与脊神经根相区别。
一、脊髓的位置和外形
脊髓节段与椎骨序数的对应关系
与每一对脊神经根相连的一段脊髓称为一 个脊髓节段。 根据脊神经的数目，脊髓分为31个节段， 即8个颈节，12个胸节，5个腰节，5个骶节， 1个尾节。
一、脊髓的位置和外形
在胚胎第3个月之前，脊髓与脊柱等长，所有脊神 经根几乎呈直角与脊髓相连。 在第3个月之后，由于脊柱增长比脊髓快，脊柱逐 渐超越脊髓向尾侧延伸，脊髓的位置相对上移， 至出生时，脊髓下端已与第3腰椎平齐，随着年龄 的增长，脊髓下端逐渐上移，至成人到达第1腰椎 下缘，仅以终丝与尾骨相连。 由于呈节段性分布的脊神经均在胚胎早期形成， 并从相应节段的椎间孔穿出，当脊髓位置相对上 移后，脊髓颈段以下的脊神经根便越来越斜向尾 则，至腰、骶和尾段的脊神经根则在椎管内垂直 下行，与终丝共同组成马尾cauda equina。
二、脊髓的内部结构
19.脊髓
形态特征：
蛛网膜下腔穿刺：L3、4或L4、5椎间隙。 病变部位的判断：麻醉水平的判断。
脊髓节段支配皮肤感觉的节段性分布：
节段 皮肤区域 节段 皮肤区域
C2 枕部 C3 颈部 C4 项下、肩部 C5 上臂外侧
T6 剑突下平面 T8 肋弓平面 T10 脐平面 T12 腹股沟
C6 前臂外侧 C7 手部外侧
（2）锥体外系的纤维束
红核脊髓束：中脑红核→交叉至对侧外侧索 →C1-3板层V-Ⅶ。与皮 质脊髓束一起对肢体远端屈肌运动发挥重要影响。 前庭脊髓束：前庭神经外侧核 →同侧前索外侧部 →板层Ⅷ和部分板 层Ⅶ。主要兴奋躯干和肢体的伸肌以调节身体的平衡。 网状脊髓束：脑干网状结构 →同侧前索和外侧索前内侧部（大部分） →板层Ⅶ、Ⅷ。主要参与对躯干和肢体近端肌肉运动的控制。 顶盖脊髓束：中脑上丘→被盖背侧交叉越边 →前索 →上颈髓段板层 Ⅵ、Ⅷ。它兴奋对侧颈肌活动，抑制同侧颈肌活动。 内侧纵束：双侧前庭神经核 →前索→颈髓→板层 Ⅶ、Ⅷ。与姿势反 射中眼肌与颈肌的协调活动有关。
马尾：腰、骶、尾神经组成。
脊髓节段：31个。
前外侧沟
前正中裂
4、脊髓节段 Segments of spinal cord
概念：脊髓在外形上无明显 的节段性，通常将每一段脊神 经前、后根的根丝附着于脊髓 的范围，称为一个脊髓节段。 划分：
功能支配：
呼吸运动:
C1-4
头颈运动: C2 心率: C4-6 肩部运动: C5 腕肘运动: C6-7 手运动: C7、T1 交感紧张: T1-12 躯干平衡: T2-12 射精: T11-L2
中胸段T5-8 下胸段T9-12 腰段L1-5
对应椎骨序数
脊髓-外形和内部结构-0826
后角边缘核
胶状质
后角固有核
脊髓后角与感觉传导通路有关
脊神经节中枢突形成后根(初级传入纤维)，传入脊髓有三个去向： ①上传最终至大脑皮质，形成意识性感觉； ②上传至小脑，形成非意识性感觉，不能觉察但参与运动调节； ③与运动神经元形成直接联系(腱反射)或间接联系，形成节段内反射 弧或节段间反射弧。
后角边缘核
后索 薄束 楔束 脊神经节 细 胞
T2
T12
nucleus gracilis薄束核 nucleus cuneatus楔束核 fasciculus cuneatus楔束 fasciculus gracilis薄束
延髓
脊髓C8 脊髓T4 脊髓L3
Spinal ganglion 脊神经节
2）脊髓小脑后束 post. spinocerebellar tract *起自同侧的胸核，上行经小脑下脚终止于小脑皮质。 *传导下肢和躯干下部的本体感觉信息至小脑，与肌 张力和姿势的协调有关。
Co
前根根丝 脊髓节段
脊髓节段与椎骨的对应关系
颈神经
31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1
脊髓节段
与椎骨对应关系
C1~4 C5~T4
T5~T8 T9~T12 L1~5 S1~Co
-0; -1
-2 -3
与同序数椎骨相对 与同序数的上1节椎体相对
与同序数的上2节椎体相对 与同序数的上3节椎体相对 与第10 ~ 12胸椎相对 与第一腰椎相对
C8 T2
大致相同，但不同水平切 面有所差异，表现在于： 1. 形态和大小不一; 2. 灰质结构和配布不同; 3. 灰质和白质量的相对比例不同.
T12
L4 S3
椎体
脊髓
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8
薄束和楔束：薄束传导来自下肢
和躯干下部的冲动；楔束传导上肢和躯 干上部的冲动，经过延髓薄束核与楔束 核转换神经元，交叉至对侧，最后传至 大脑皮质引起本体感觉（肌、腱、关节 的位置觉、运动觉和振动觉）和精细触 觉（如辨别两点之间距离和物体纹理粗 细）。
楔束
薄束
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薄束和楔束：脊髓后索病变
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脊髓小脑后束：起自同侧L2以上
背核，上升经小脑下脚终于小脑皮质。 传导同侧躯干下部和下肢的本体感觉， 反馈其活动信息到小脑，参与调解下肢 肌张力和肌肉间的共济协调等过程。
脊髓小脑后束
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脊髓小脑前束：此束起于双侧
（以对侧为主）腰髓以下节段V-IX层 （中间内侧核），经小脑上角终于小脑 皮质，也传导反射性本体感觉冲动到小 脑。
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或损伤时，伤侧损伤平面以下的本体 感觉和精细触觉丧失。
楔束 薄束
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脊髓丘脑束：起自对侧
脊髓灰质I层和IV-VIII层细胞， 以颈、腰骶膨大处最为集中， 经白质联合越至对侧，在上1-2 节对侧白质外侧索和前索上行， 终止于背侧丘脑。
﹛脊髓丘脑侧束
皮质脊髓束 脊髓丘脑前束
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脊髓丘脑束：传导对侧半躯
干和肢体的痛觉、温度觉和轻触觉， 有明确定位关系，由内向外一次为 颈、胸、腰、骶节的纤维。 一侧损伤则对侧损伤平面1-2节以 下区域痛温觉减退或消失。
﹛脊髓丘脑侧束
脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束
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12
感觉传导径路示意图
痛温觉：后根神经节 -脊髓后角细胞（换 神经元后交叉至对侧） -丘脑外侧核
深感觉、精细触觉： 脊髓后索-延髓薄束 核、楔束核（换神经 元后交叉至对侧）丘脑外侧核
支配躯干随意运动的前角运动神经元受双侧大 脑皮质运动中枢控制
一侧皮质脊髓束损伤时，则伤侧损伤平面以下 肢体瘫痪，而躯干肌不瘫痪
表现为硬瘫，肢体肌张力增强，腱反射亢进， 出现病理反射，且无明显肌肉萎缩
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红核脊髓束：起自中脑红核，
交叉至对侧在脊髓外侧索下行，终 于各脊髓节段的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ层，经 中继后再到前角运动神经元。此束 调节肌肉的紧张和运动的协调，免 除震动和不必要附带动作 。同时和 皮质脊髓束一起对肢体远端肌肉运 动发挥重要影响。
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
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皮质脊髓侧束
纵贯脊髓全长 沿途发出纤维止于同侧脊
髓灰质，支配上、下肢骨 骼肌的随意运动 躯体定位自内向外排列为 颈、胸、腰、骶
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皮质脊髓前束
止于双侧的前角运动神经元，支配双侧躯干肌 的随意运动。
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皮质脊髓束
支配上、下肢骨骼肌随意运动的脊髓前角运动 细胞只接受对侧大脑皮质运动中枢的纤维
网状脊髓束
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顶盖脊髓束：参与完成视听反射。 内侧纵束：主要协调眼球的运动和头、
颈部的运动。
内侧纵束 顶盖脊髓束
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牵张反射
是最常见的一 种骨骼肌反射， 属单突触反射
维持姿势
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屈曲反射
属多突触反射 Leabharlann 是一种保护性反射活动 多节段的
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Thanks！
脊髓内部结构及功能
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1
后角: 从后向前：后角边缘核、胶状质、后角固有核、胸核 含联络神经元
中间带 中间带外侧核——交感神经中枢 中间带内侧核——与内脏感觉有关
前角运动神经元 位置——内侧群：支配躯干肌 外侧群；支配四肢肌
功能——α-运动神经元：支配梭外肌（躯干、四肢肌） γ-运动神经元：支配梭内肌
L5 S3 S4
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灰质Rexed分层模式图
ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ
腰骶膨大部
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中胸部
5
脊髓白质上下行纤维束分布模式图
楔束
薄束
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 脊髓丘脑侧束
脊髓丘脑前束
皮质脊髓前束
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皮质脊髓侧束
红核脊髓束
网状脊髓束 （来自延髓） 前庭脊髓束 内侧纵束 顶盖脊髓束
脊髓小脑前束
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下行纤维束
皮质脊髓束
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 顶盖脊髓束 内侧纵束
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皮质脊髓束：起自大
脑皮质，下行至延髓下部锥 体，大部分越到对侧于脊髓 侧索后部下行，称为皮质脊 髓侧束。少数不交叉纤维直 接下行于脊髓前索的最内侧 称为皮质脊髓前束。 延髓
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22
前庭脊髓束：起自
前庭神经外侧核，下行于 同侧前索外侧，止于板层 VIII和部分板层VII 。主 要兴奋躯干肌和肢体的伸 肌，在调节身体平衡中起 重要作用。
前庭脊髓束
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24
网状脊髓束：起自脑
桥和延髓网状结构，大部分 在同侧下行于白质前索和外 侧索前内侧部，止于VII、 VIII层 。主要参与对躯干和 肢体近端肌肉运动的控制。
6
上行纤维束
薄束和楔束 脊髓丘脑束
脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束
脊髓小脑束
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
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7
薄束和楔束：为脊神经节细胞的中枢支
进入脊髓后上升而成（薄束起自同侧T5以下、 楔束起自同侧T4以上）。薄束、楔束传导来自 躯干、肌、腱、关节、深部感受器和皮肤感受 器的冲动。
楔束
薄束
灰质(“H”形灰质柱)
后角
外侧部 侧角(仅见于T1-L3节段) 前角
灰质连合中央管
脊髓的内部结构ppt课件
中间带(前后角之间) 2
白质 位置 围绕灰质周围
长的上、下行纤维束 组成
短的脊髓固有束 后索
分部 侧索 前索
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解剖学复习
3
脊髓不同节段灰白质构成形态模式图
C1 C4
C7.8
T2 T12
红核脊髓束
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21
迟缓性瘫痪和痉挛性瘫痪
迟缓性瘫痪：又称下运动神经元瘫，是脊髓前 角运动神经元或脑干脑神经运动核及其发出的 纤维损伤所致，有锥体系、锥体外系和小脑系 的冲动，表现为肌张力低、腱反射减弱或消失、 肌肉萎缩等
痉挛性瘫痪：又称上运动神经元瘫痪，是中央 前回运动区大锥体细胞及下行锥体束（皮质脊 髓束）损害所致，表现为肌张力增强，腱反射 亢进，出现病理反射，且无明显肌肉萎缩