糖尿病合并抑郁的影响因素及其护理进展
糖尿病合并抑郁焦虑障碍护理措施
未婚先孕、未婚人工流产是一个世界性的社会问题,随着改革开放的不断深入和西方思潮涌入,人们的性观念正逐渐开放,导致未婚先孕及人工流产发生率逐年上升。
心理护理是指用医护人员的行为和言语影响患者心理活动的一种心理治疗方法和技术,行未婚先孕人工流产术者是一群特殊的患者,心理护理尤为重要。
1 一般资料我院妇科门诊自2004年1月至2006年1月,对226例未婚先孕患者实施人工流产术,年龄为17岁～25岁,停经36d ～70d,经B超确诊为宫内妊娠后决定人工流产开始至手术结束的全过程,通过实施心理护理,使她们处于良好的心理状态,手术顺利,无任何并发症发生。
2 心理状态分析2.1 恐惧和紧张心理 由于未婚先孕的女性,多数为初次怀孕和进行人工流产,到妇科门诊可能是第一次,她们对医院的环境,手术过程处于陌生状态,注意力高度集中,担心得不到医护人员的理解和同情,怕受到歧视,怕碰到熟人,而处于恐惧、紧张和焦虑的心理状态,担心术后影响以后生活和前途而消极悲观。
2.2 羞愧和焦虑 未婚先孕女性未得到社会认同,就诊时往往躲躲闪闪不愿意暴露真实姓名、年龄、住址和工作单位。
检查时十分害羞、怕痛,担心造成不孕,渴望手术安全和可靠。
2.3 孤独和不安全感 由于人工流产手术过程需要严格无菌操作,患者面对一个陌生的环境,周围是陌生的仪器,离开亲人的陪伴,感到孤独和无助。
2.4 痛苦和悲观 未婚先孕女性忍受着身体的不适和情感的创伤,加剧了心理刺激,表现出痛苦和精神不振。
3 心理护理措施3.1 术前心理护理 运用心理学知识了解患者的心理活动,进行心理护理。
医护人员要面带微笑的接待患者,主动和她们交流,态度诚恳。
向患者提供有关人工流产手术信息及心理上的支持,密切观察患者的言行。
介绍人工流产室的环境、人员及术前准备事项,讲解放松技术和如何进行自我调节,有意识的缓解及控制自身紧张。
3.2 术中的护理 患者一进入人工流产室,自己的家属不能入内而失去依赖,便感到恐惧不安,我们应用温柔的眼光、轻柔的语言及时接待患者,缩短医患之间的心理距离,陪伴患者上手术台,不停的进行交流,鼓励患者有疑问尽管提出,不要害怕,手术中轻微的疼痛和不舒服是正常现象,运用暗示、转移、分散注意力的方法减轻手术带来的痛苦。
2型糖尿病患者伴发焦虑抑郁现状及其影响因素分析
1. 蛘埠医学院第一附属医院全科医学科，安 徽 蚌 埠 233004; 2. 安徽医科大学附属巢湖医院神经内科，安 徽 巢 湖 238001
摘要：目的使用医院焦虑抑郁量表（HADS)对 2 型糖尿病（T2DM)患者进行问卷调查，评 估 T2DM患者伴发焦 虑抑郁状态的患病率，分 析 2 型糖尿病患者焦虑抑郁的影响因素。方 法 对 2019年 1 1 月一2020年 1 月蚌埠市 社区医院及蚌埠医学院第一附属医院内分泌科住院的287例 T2DM患者进行医学病历资料回顾和结构化问卷调 查 ，收集患者社会人口学和健康数据。采 用 HADS量表评估患者焦虑抑郁状态，共有效 完 成 HADS量 表 2 0 1 例 ， 其中焦虑抑郁组9 3 例 ，非焦虑抑郁组1 0 8 例 ，分析焦虑抑郁发生的影响因素[如性别、年龄、病程、受教育程度、婚 姻 、糖化血红蛋白（HbAlc) 、并发症等]。 结 果 2 0 1 例 T2DM患者中，焦虑抑郁发生率为4 6 . 3 % ，病 程 、^ ^ 八1〇、 并发症和合并症的个数与焦虑抑郁的发生相关（均P <〇.〇5)。多 元 logistic回归分析结果提示，病程、HbAlc和糖 尿病肾病等是焦虑抑郁发生的危险因素。结 论 2 型糖尿病患者焦虑抑郁状态发生率高，心理状态较差，受病 程 、糖尿病并发症个数、合并症个数及HbAlc等相关因素的影响。 关键词:2型糖尿病;焦虑;抑郁;影响因素;糖化血红蛋白
1 资料与方法
1 . 1 临 床 资 料 选 取 2 0 1 9 年 1 1 月一2 0 2 0 年 1 月蚌 埠市社区医院及蚌埠医学院第一附属医院内分泌科住 院 的 2 8 7 例 T2 D M 患 者 并 进 行 HADS量1 份 量 表 ，包括焦虑抑郁患者量表9 3 份和
2024老年糖尿病与焦虑抑郁的相关研究进展
2024老年糖尿病与焦虑抑郁的相关研究进展焦虑和抑郁是老年糖尿病患者最常见的两种心理疾病，焦虑通常表现为持续的担忧和不安，而抑郁主要表现为持续的悲伤感和幸福感的丧失。
糖尿病伴有焦虑抑郁常与不良结局有关。
焦虑和抑郁在疾病遗传学、神经生理基础、情绪特征、治疗方法等方面有许多共性，常同时存在，需以整体的视角应对老年糖尿病患者的心理健康问题。
为此，将焦虑和抑郁在老年糖尿病中的研究进展进行总结分析，为进一步促进老年糖尿病患者身心健康和提高生活质量提供理论依据。
一、老年糖尿病患者的焦虑抑郁患病情况一项横断面研究对325例老年2型糖尿病(T2DM)患者进行调查，结果表明其中13％的参与者患抑郁，这些患者的糖尿病病程更长、低血糖事件更频繁，血糖控制达标的比例更低。
调查结果显示，34％的老年T2DM患者存在抑郁，与吸烟、心理疾病史、缺乏休闲活动、糖尿病病程等因素有关。
印度一项对327例老年糖尿病患者进行调查结果显示，79.4％的患者存在抑郁症状，这些患者的糖化血红蛋白水平高千7.0%。
彭森等对医院就诊的老年糖尿病患者进行评估，43.3％老年糖尿病患者患焦虑，48.2%老年糖尿病患者患抑郁。
另外一项研究调查了3751例我国社区老年T2DM患者，5.1％的患者存在焦虑。
由千各项研究中使用的焦虑抑郁量表不同参与人员文化水平不同及场所差异等原因老年糖尿病患者焦虑抑郁的患病率差异较大。
二、老年糖尿病患者焦虑和抑郁的发病机制1．大脑功能结构的异常：持续高血糖和间歇阳立重低血糖均可导致大脑的结构改变和功能障碍，涉及认知、焦虑和抑郁等区域出现损伤。
糖尿病患者灰质体积与焦虑和抑郁评分呈负相关，而灰质改变则在多个区域出现，包括前额皮质、海马、海马旁、杏仁核、岛叶、扣带回、尾状核、丘脑和小脑。
一项包含8个临床试验的圣萃分析结果显示，糖尿病可导致微小的白质结构异常，而这种异常改变可能与认知功能和犀者症状的变化有关。
杏仁核渭绪加工回路是大脑中的一个神经回路，包括杏仁核、下丘脑和前额叶皮层等区域，主要参与清绪的处理、调节和表达。
糖尿病患者心理障碍原因分析及护理对策
分泌 的异常。长期 高血糖可以诱 发糖 尿病患者 的情绪改变 。 随着糖尿病的发展 ， 由该病带来的脏器损害 、 生化 改变 、 理 心
给予适当护理 ， 成为护理工作 的一个重要 内容 。
焦虑情绪的出现不可避免。焦虑作为一种精 神症状 ， 有主观 体验和客观表现两个部分。①主观体验主要 为精神性焦虑 。
如整天提心吊胆 ， 其担 心 、 忧虑 和烦恼 的程度 与现 实很 不相 符。表 现为对外 界刺激敏感 ， 易受干扰 ， 注意力 不集 中， 情绪
会心理 因素也可导致焦虑情绪 的产生 ： 如患者要 接受长期 的 治疗 ， 可能需 要终生 服药 ， 常使 患者烦 恼 。有些 患者担 心糖 尿病会遗传给后代而焦虑和 自责。有 的患者 可出现 阳痿 、 早
泻、 月经紊乱 等症状 。如果 焦虑 症状 长期得 不到控 制 ， 将成
郁综合征 。
中 国 现代 药 物 应 用 ２ ０ ０ ９年 １月 第 ３卷 第 ２期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ａ ０９， ｏ． Ｎｏ２ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＪｎ２０ Ｖ １３， ．
・
１ ７３ ・
汁， 可让婴儿吃到营养 价值 极高 的初乳 ， 现 出生 后 的首次 实 免疫 ， 高抗病能 力 ， 进胎粪排 出， 提 促 减少婴 儿黄疸 的发生 。 正常新生 儿断脐 后 ３ ｎ 裸体 与母亲 皮肤接 触不 少于 ３ ０ｍｉ， ０
糖尿 病 患者 心 理 障碍 原 因分 析 及 护 理 对 策
白风 华 侯 雯
面， 以减轻抑郁 ， 保持心情愉快 。抑郁症状 严重者 ， 根据 医嘱
糖 尿病是 由遗传 因素 和环境 因素共 同作用 引起 的一种
慢 眭疾病 ， 其治疗也是一个长期持续 的过程 ， 对患者 的工作 、
心理因素对糖尿病患者管理的影响研究
心理因素对糖尿病患者管理的影响研究糖尿病作为一种常见的慢性疾病，给患者的身心健康和生活质量带来了巨大的挑战。
在糖尿病的管理过程中，除了药物治疗、饮食控制和运动锻炼等生理方面的干预，心理因素也起着至关重要的作用。
近年来，越来越多的研究表明，心理因素如焦虑、抑郁、压力等会对糖尿病患者的血糖控制、治疗依从性和生活质量产生显著的影响。
因此，深入探讨心理因素对糖尿病患者管理的影响，对于提高糖尿病的治疗效果和患者的生活质量具有重要的意义。
一、糖尿病患者常见的心理问题（一）焦虑焦虑是糖尿病患者常见的心理问题之一。
由于对疾病的担忧、对未来生活的不确定性以及可能面临的并发症等，患者容易产生焦虑情绪。
长期的焦虑不仅会影响患者的心理健康，还可能导致身体的应激反应，进而影响血糖的控制。
（二）抑郁抑郁在糖尿病患者中的发生率也较高。
糖尿病患者可能因为疾病带来的生活不便、社交障碍、经济负担等原因而感到沮丧和绝望。
抑郁情绪会降低患者的治疗积极性，影响饮食和运动的管理，从而加重糖尿病的病情。
（三）压力生活中的各种压力，如工作压力、家庭关系紧张等，也会对糖尿病患者的病情产生不利影响。
压力会导致体内激素水平的变化，使血糖升高，同时也会影响患者的心理状态，降低应对疾病的能力。
二、心理因素对糖尿病患者血糖控制的影响（一）情绪波动与血糖当患者处于焦虑、抑郁或愤怒等不良情绪时，体内会分泌大量的应激激素，如肾上腺素、皮质醇等。
这些激素会促使肝脏释放更多的葡萄糖，同时抑制胰岛素的分泌和作用，导致血糖升高。
相反，积极的情绪状态有助于维持血糖的稳定。
（二）心理压力与血糖长期的心理压力会使身体处于持续的应激状态，导致血糖代谢紊乱。
研究发现，高压力状态下的糖尿病患者血糖控制不佳的比例明显高于压力较小的患者。
（三）心理应对方式与血糖积极的心理应对方式，如乐观、自信、寻求社会支持等，有助于患者更好地应对疾病，提高治疗依从性，从而有利于血糖的控制。
而消极的应对方式，如逃避、自责、否认等，则会加重患者的心理负担，影响血糖控制。
2型糖尿病合并抑郁症的研究进展
糖尿病是 由于体 内胰岛素缺乏或者胰 岛素在靶细胞不能发 挥正常生理作用 而引起的糖 、 白质及脂肪代谢紊乱 的一种 综 蛋
１ ２型 糖 尿病 合并 抑 郁 症 的流 行 病 学 资 料
２ ８ 治疗方式 ： ． 绝大部分糖尿病患者对使用 胰岛素 比较抵触 ， 使用胰岛素治疗 的患者抑郁 的患病率较高 ， 这与患者对治疗 方式的误解 有关 ， 患者 常常认 为注射胰 岛素是病 情非 常严 重 ，
糖 尿 病 晚 期 才 必 须 的 ， 且 常 误 认 为 胰 岛 素 是 一 种 成 瘾 性 药 而
目前 ， 有关 ２型糖尿 病合 并抑 郁症 的危 险 因素 的研 究 表 明， 高血 糖 、 会 经 济 低 下 、 化 水 平 低 、 女 、 格 异 常 、 社 文 妇 人 年龄 ＜６ 、 ５岁 肥胖 、 吸烟 、 孀居 、 血糖控制不 良、 合并其他躯体疾 病及对治疗 的依从性差等 是 ２型糖尿病 患者合 并抑郁症 的危 险因素 。 ２ １ 年龄 ： ． 年龄与糖尿病并发抑郁症之间 的关系报道不一。有
发 生 率 比较 差异 有 统 计 学 意 义 ， 明 ２型 糖 尿 病 患 者 伴 发 抑 郁 说
物， 当给予糖尿病患者胰岛素治疗 时 ， 患者 和家属都难以接受 ， 易产生悲观情绪进而形成抑郁 。
３ ２型 糖 尿 病 合 并 抑郁 症 的发 病 机 制
的可能性 比较 大 ， ２型糖 尿病 易发 抑郁 。Ｐ ｔ ａ ｋ ｏ ｒｌ ａ和 Ｋａ ｃ ｙ ｓ ｒｗ ． ｚｋ３ ｙ ｌ 也指 出： ２型糖尿病合并抑郁症 的患病率是普通人群患抑 郁症的 ３倍 ， 尿病先 于抑郁 症 出现 ， 与 Ｃ ｓｒ ｅ 报 道 的 糖 这 ｏｑｏ ｖ “ 抑郁症是 ２型糖 尿病 的后续发 展” 是一致 的 。Ｃ ｓｒ ｅ同时 ｏｑｏ ｖ 指 出“ 抑郁症或抑郁症状的存在 可增加患 ２型糖尿病 的风险” 。 Ａ ｔ 等 也证实 ， ｓｅ ｌ 治疗抑郁症的药物可 导致体重增 加 ， 这可 以 促使人患 ２型糖尿病 。
糖尿病与焦虑抑郁症状的关联性研究
糖尿病与焦虑抑郁症状的关联性研究摘要糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，而焦虑和抑郁是常见的精神健康问题。
近年来，越来越多的研究表明糖尿病与焦虑抑郁症状之间存在着密切的关联。
本文旨在综述现有的研究，探讨糖尿病与焦虑抑郁症状之间的关联，并分析其潜在的机制。
除了概述糖尿病和焦虑抑郁的概念、流行病学数据和病理生理基础外，本文还研究了与两者之间关联的因素，如生理因素、心理因素和社会因素。
最后，我们讨论了糖尿病患者在治疗时如何应对焦虑抑郁症状，并提出了一些未来研究的方向。
引言糖尿病是由胰岛素分泌不足或身体不能有效利用胰岛素所引起的慢性代谢性疾病。
根据世界卫生组织的数据，全球糖尿病患者数量已经超过了4.25亿，而这个数字还在不断增长。
糖尿病患者在长期病程中常常伴随着多种并发症，如心血管疾病、肾脏病变和神经病变等。
而除了身体上的问题，糖尿病患者也经常面临精神健康问题，其中焦虑和抑郁症状最为常见。
焦虑是一种常见的情绪问题，患者往往感到不安和担忧。
抑郁是一个更为严重的心理问题，患者常常经历情绪低落、对以前感兴趣的事物失去兴趣和自我价值感下降等症状。
这两种精神健康问题在糖尿病患者中的发生率也比一般人群高。
研究显示，焦虑抑郁症状不仅会降低糖尿病患者的生活质量，还会对他们的自我管理和治疗效果产生负面影响。
方法本综述文章使用了系统回顾的方法，包括文献检索、筛选和数据分析。
我们检索了主要的学术数据库，包括PubMed和Web of Science，并使用关键词“糖尿病”、“焦虑”和“抑郁”来筛选相关的研究。
最终，我们选择了50篇与糖尿病和焦虑抑郁症状关联的研究进行综述。
结果糖尿病与焦虑抑郁症状之间存在着密切的关联。
多个研究表明，糖尿病患者相比于非糖尿病人群更容易出现焦虑和抑郁症状。
一项国家队研究发现，糖尿病患者的焦虑抑郁症状得分显著高于非糖尿病人群。
另外一项横断面研究显示，糖尿病患者中焦虑和抑郁的发生率分别为33.7%和37.8%。
2型糖尿病伴发抑郁症相关因素调查及护理对策
［ ］ Ｆ ｙｒ Ｐ Ａ ｒｎｏ Ｋ，ｊｒａ Ｋ，ｔａ Ｅ Ｒ ＣＱ Ｑ— １ ａｅ Ｍ， ａ ｓｎＮ Ｂｏｄｉ ｅ １ Ｏ Ｔ Ｌ ｓ ｏ ．
Ｃ ０ｓｏｉｇｍ ｎ ａ： Ｏ Ｔ ｔｄ ｒｕ ｎＱ ａｔ ｏ ｉ ３ ｒ ａｕｌＥ Ｒ ＣＳｕｙＧ ｏｐｏ ｕ ｉ ｆ ｆ ｃ ｎ ｌ ｙ Ｌｅ
１ （ ）７ ７ ． ８ ２ ：４— ５
本研究 表明 ： 干预组与对 照组 相 比情绪 状态 明显 改善 ， 化
疗 反应 引起 的躯 体症状 如疲乏 、 痛 、 疼 恶心 呕吐 明显减 轻 ， 这
可能与心理 干预 增强 了患者 战胜疾病 的信 心 、 散 了患者 的 分 注意力 、 肉放松等有关 。放松可减轻焦 虑 ， 肌 有研究 报道 焦 虑与化疗患者的消化 道反应 有关 ， 焦虑 可 以成 为预期 性 恶心
反应 ； 冥想练 习在患者每天用药结束后进行 ， 晚上进行催 眠
训练 。对有 的患者看见输袋颜色的药液 即发生预期性 恶心 呕 吐者应给予遮挡视线 ， 患者感觉 不舒适时护 士及时关 注 ， 握 轻 其手 ， 拍肩安慰 ， 嘱患者做深呼吸以缓解不适 等。
４ 讨 论
［ ］ 张晓 明， ３ 师秋 丽， 陈伟． 心理干预对化疗患者伤 痛感 的分 析及护理［ ］ 护士进修 杂志，０ １ １ （ ） ３５ Ｊ． ２０ ，６ ４ ：１ ． ［ ］ 姚菊峰 ， ４ 黄颖 ， 张继 敏， 集 体心理 干预 对脑卒 中患者 等． 生活质量和情绪影 响 的研 究 ［ ］ 实用 护理杂 志，０ ２ Ｊ． ２０ ，
［ ］ 王建平 ， ５ 林文娟， 梁耀坚 ， 心理 干预对 癌症 患者免 疫 等．
糖尿病合并抑郁症的观察与护理
（ 内蒙古 医学 院第三 附属 医院 内分 泌科 ， 内蒙古 包头 ０４ １） １００ 糖 尿 病 是 常 见 的 慢 性 疾 病 ， 中 ２型 糖 尿 病 占 其
９ ％ 。新近研 究 表 明各 种应 激心 理创 伤等 社会 心理 因 ０
达； 有孤 独 感 ， 愉 快 感 ， 趣 降 低 或 丧 失 ； 眠 障 碍 无 兴 睡
与对 理想伴 侣 的选择 或 美 满 婚 姻 的期 盼太 高 、 旦失 一
败长 期处 于压抑 情 绪 所 致 。经 济状 况 较 差 、 社 会 阶 低
层 的患病 率升 高 ， 负性 生 活事件 导致 患病 率 升高 ， 可能
各种 沟通技 巧 了解 患 者 的期望 ， 导患 者精 神放松 ， 指 鼓
或 延缓 各种 并发 症 的发生 。 ４ ３ 改 善患 者 的抑郁 情绪 ， ． 防范 自杀 。我们 可 以通 过
活事件 等有一 定关 系 ， 老 年人 发 病 率 显 著 高 于 年青 中 人， 这可 能与 中老 年人 自尊 、 自卑 、 虑 不 安 的心 理特 焦 征及 所 承受 的家庭及 社 会责任 有关 。女 性较 男性 患病 率 升高 ， 能是 女性 较男 性就业 更 困难 、 乏有效 应付 可 缺 对 策的缘 故 。单身 男性 和 已婚 女性 患 病率 高 ， 可能 这
（ 眠或早 醒 ） 联 想 困难 ， 考 能力 减 退 ， 失 ， 思 自我 评 价 能
素可 致使糖 尿病 发生 ， 尿 病 本 身 也 可 导致 抑 郁 症 状 糖 的发 生或加 重 … ， 尿 病 患者 的抑郁 症状 可 直 接 影 响 糖 患者 的生 活质量 及功 能恢 复 。因此 ， 我们 对 ９ ０例糖 尿 病住 院患者进 行 调查 分 析 并 实施 护 理 干 预 ， 得 了一 取
老年2型糖尿病抑郁的发病机制及治疗新进展
糖尿病是一种 内分泌代谢 障碍性疾病， 目前还没有根治的方 法 。患病后就意味着要终身治疗 ，改变生活习惯及承担长期的医 病变及神经病变外， 还可引起心理上的一些变化【 ２ 】 。目前糖尿病伴 发精神障碍 ，引起抑郁的发病机制尚不清楚，一般认为是多种因
ｐ ｒ ｈ ｒ￣ ｖ ｓ ｕａ ｅ ｐ ｎ ｉｅ ｅ ｓ Ｍ ｅ Ｓ ｉ ｐ ｒ Ｅ ｅｃ ９ ７： １ ２ Ｉ ７ ｅ ｉ ｅ ａ ａ ｃ ｌ ｒ ｓ ｏ ｓｖ ｎ ｓ ｐ ｒ ｄ ｃ Ｓ ｏ ｔ ｘ ｒ １ ５ ２ １ － ５ ９ ５ １ Ａｃａ Ｐ ｙ ｉ ｌ ｃ ｎ １ ９ １ ２： ０１ ０ ｔ ｈ ｓｏ Ｓ ａ ｄ ８ ４ —４ ９ ９ ６
Ｐ ｙ ｉｌ ９ ７ １ ８ － １ ９ ｈ ｓｏ １ ４ ７ ８ ９ ２ ２３
．
８ ２ １ －２ ２ １ ４ ５ ４０
［３ ｅ Ｄ Ｅｆｃ ｏ ｘｒｉ ｒｉｉ ｎ ｅｄ ｔｅｉ ｄｐｎ ｅｔ ２ 】Ｄ ｌ Ｍ ｆ ｔ ｆｅｅｃｓ ｔ ｎｎ ｏ ｎ ｏｈ ｌｍ— ｅｅｄｎ ｐ ｅ ｅ ａ ｇ ｕ
素共同作用的结果 ， 既有神经生物学因素，又有社会心理学 因素。 抑郁 时皮质醇分 泌亢进 ，大量 的皮质醇可 降低葡 萄糖 的利 用 ，促进糖异生；糖异生旺盛使血糖升高 ，并拮抗胰岛素 ，抑制 血糖的利用 ，使血糖升高；长期的血糖升高 ，也拮抗胰岛素的作 用 ，同时促进糖异生，引起血糖的升高【 ３ 】 。另一方面 ，（） １糖尿病 时刻注意饮食管理 ，经常监测血糖 ，长期服药，特别是注射胰 岛
Ｓ ｉ ｐ ｒ ｘ ｒ ９ ２ １ ４ －１ １ ｃ Ｓ ｏ ｔ Ｅ ｅ １ ５ ｓ ９ ７ ５ ５ １ １
糖尿病患者并发抑郁的因素分析及护理对策
关 键词 ：糖 尿病 ；抑 郁 ； 理 对 策 护
中 图分 类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１０ —８ ９ （０ ７ ０ 一Ｏ １ —０ ０ ９ １４ ２ ０ ）７ １ ２ ２
表 １显示 ， 尿病患 者抑郁症 状 与家庭支持程 度 、 糖 病
程长 短 、 患者 文化程 度和基本 医学 知识水平 、 并发症 的多 少 、 家庭 经济条 件 及 患者 生 活 自理 能力 密 切相
选择 ２ ０ 年 ５月 至 ２ ０ ０１ ０ ４年 ５月在 我院 高干病
房住 院 的糖 尿病 患 者 １ ０例 作 为研 究 对 象 ， 中男 ６ 其 性 １ ２例 ， ０ 女性 ５ ８例 ， 年龄 ４ ～７ ５ ８岁 ， 均年 龄 ６ 平 ２ 岁 。既往无 精神病史 。
糖尿 病是一种 慢 性 终身 性 代谢 紊 乱 性疾 病 ， 可 引起 多种 急慢性并 发症 ， 至 出现 较 明显 的抑郁 症 甚
状 ［ 。随着 人 民生 活水平 的提高 ， １ ］ 生活方 式 的改变 ，
１ ２ 方 法 ．
采用 ｚ ｎ ｕ ｇ自评 抑 郁 量 表 （ Ｄ ） ］ 自行设 计 Ｓ Ｓ［和 ２ 的问卷调查 表 ， 患者 的抑郁 状 况 及其 发 生 的相关 对 因素 进行调 查 。发 放调查 表前先 向患者说 明本 次调 查 的 目的和意 义 ， 患 者 自行 填 写 ， 写 后 立 即 收 由 填 回。本次共 发放 问卷 １ ６份 ， 回有效 问卷 １ Ｏ ， ６ 收 ６份
１ ２
２ ８ ２ ４ ３ Ｏ ２ ２
７９ ． ７
Ｇ ０ ０１ ．
2型糖尿病患者抑郁的护理
脊髓 以上部位 的 受体 ， 方面 直接抑 制来 自脊髓 背角 的伤 一
害性刺激上传 ， 另一 方 面， 抑制 中脑、 延髓 头端 腹 内侧 向脊髓 背 角的下传 通路＿ 。另外 ， 质受 交感 神经 胆碱 能节前 神 经 ５ ］ 髓 纤 维支 配 ， 感神 经兴 奋 时 ， 交 节前 神 经纤 维末 梢 释放 乙酰胆
抑郁症是 以显著 而持久 的心境低落 为主要特征 的精 神 障 碍 。患者通常具有心境低落 、 兴趣和愉快 感丧失 ， 精力不 济或 疲劳感等典型症 状＿ 。２型糖尿病 是 由胰 岛素分 泌缺 陷或胰 １ ］ 岛素抵抗 而引起 ，以高血糖为特征 的代谢紊乱ｌ 。研究表 明， ２ ］
抑郁及 与抑郁相关 的症状 不但 是构成 ２型糖尿病发 生发展 的
３ 何玉莲 ， 黎尚荣 ， 高婉菱 ， 等．布托 啡诺在全 麻后气管拔 管期 的应 用．实用 医学杂志 ，０ ７ ３ １ ￣８ ０ ２ ０ ，２ ：８ ８ ２ ．
４ Ｃｏ ｍｍｉｋ ｙＳ，Ｆａ ｓｅ ｎＬＷ ，Ｈｏ Ｉ ，ｅ １ Ｋ ｔａ．Ｂｕ ｏｐｈ ｎ ｌｅｆｃ ｆａｐ ｏ ｔｒ ａ ｏ ｆｅｔｏ ｒ —
家族 ， 通过抑制腺苷酸环化酶活性 ， ｃ 使 ＡＭＰ下降 ， 制电压 门 抑 控的Ｃ２ ａ 通道 ， 活化 Ｋ 通道 ， 使神经元兴奋性降低＿ ］ ６ 。 本研究 结果显示 ， 低剂 量布 托啡诺 组与 曲马 多组 和芬 太
ｂ ｔ ｎ Ｊ ０ ６ ６ ７ ９ ７ ３ ａ ｉ ．Ｂ Ａ ２ ０ ，９ ： ６ ￣ ７ ． ｏ
育、 心理干预等综合性治疗护理措施在糖尿病的管理和控制 中具有 十分重要 的作用 ， 并已得到充分 的肯定 。全面而有效 的护理干预 对糖尿病抑郁的康复 ， 用十分重 大。 作
住院2型糖尿病患者焦虑抑郁状况及影响因素分析
住院2型糖尿病患者焦虑抑郁状况及影响因素分析王芳;袁丽;李饶;熊真真【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2015(000)014【摘要】目的：了解住院2型糖尿病患者焦虑抑郁状况，分析其影响因素。
方法选取成都市某三级甲等医院230例住院2型糖尿病患者，采用自行设计患者一般资料问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表进行调查。
结果住院2型糖尿病患者焦虑、抑郁水平高于国内常模（P＜0.01）。
多元逐步回归分析显示糖尿病并发症情况、入院前是否接受糖尿病健康教育是其焦虑情绪的主要影响因素；糖尿病并发症情况、糖化血红蛋白是否达标是其抑郁情绪的主要影响因素。
结论住院2型糖尿病患者焦虑抑郁水平比国内常模较高，其焦虑情绪受糖尿病并发症和入院前接受糖尿病健康教育影响，其抑郁情绪受糖尿病并发症和糖化血红蛋白水平影响。
医护人员加强患者糖尿病相关疾病知识健康教育，讲解入院后采取的各种治疗措施及治疗效果，控制患者糖化血红蛋白水平，进行积极的心理疏导，鼓励患者发泄不良情绪，减轻患者焦虑、抑郁水平。
【总页数】4页(P28-31)【作者】王芳;袁丽;李饶;熊真真【作者单位】四川大学华西医院内分泌代谢科，四川成都 610041;四川大学华西医院内分泌代谢科，四川成都 610041;四川大学华西医院内分泌代谢科，四川成都 610041;四川大学华西医院内分泌代谢科，四川成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R473.58【相关文献】1.2型糖尿病住院患者焦虑、抑郁状况影响因素分析 [J], 冯大洋;曾臻;廖芳芳;潘发明;刘安诺;郑红英2.住院癌症患者配偶照顾者焦虑抑郁状况及影响因素分析 [J], 牛爱芳;付菊芳;王宏玫;何华;张瑞丽;李小宁;牛丽英;武慧丽3.2型糖尿病患者合并焦虑抑郁状况研究 [J], 吴旭;张美英4.某二甲综合医院心内科住院患者焦虑抑郁状况及影响因素分析 [J], 程相存;吴敬志;王永;马晓东5.改良版八段锦对2型糖尿病患者焦虑、抑郁状况的影响 [J], 祖水玲;李海秀;黄平辉;陈惠芳;周玲;何小琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病患者抑郁相关因素的分析及护理
过量分泌 以及脂类代谢紊乱等 ， 不仅使 血糖升高 、 治疗 的依 从
性下降， 还可加速心 、 肾方 面的并发症 的发生 ， 对病情 和预后都 有极为不利的影响。反过来 ， 血糖控制不佳 ， 病情加重 ， 又会 导
治疗费用 ： 费用高的患者 ４ ， ７ ． 费用低的患者 １ 例 ， ３例 占 ６９ ％； ３ 占 ２ ．％． 糖尿病合并症 ： ３１ ③ 有合并症的患者 ３ ４例 ， ６ ％； 占 ０ 无
２ 结 果
险更大 ， 原因是抑郁状况与糖尿病会相互作用 ， 相互加重 。 糖尿 病会给患者造成生活上的不便以及 肉体 和精神上 的痛苦 ， 加之
糖尿病发展的最终趋势多会引起其 他重要脏器和组织 （ 肾、 如 心、 血管、 眼等 ） 的并发症 ， 不少患者 由此 常会 背负沉重 的精 神 压力。这种不 良情绪可引起人体交感神经活动增强 、 茶酚胺 儿
■ 汐四自嘧回
糖尿病患者抑郁相关 因素的分析及护理
护 理 鼻 临 床
一
石 玉莲
（ 山阴县人民医院， 山西 山阴 ０ ６ ０ ３ ９ ０）
【 摘要 】 目的 了解糖尿 病 患者发 生抑郁情 绪的相 关 因
素， 并针 对 不 同的 原 因 ， 出相 应 的 护理 对 策 。 法 提 方 采用Ｓ ＤＳ
３ 讨 论
致患者精神痛苦、 悲观等 ， 加重患者 的精神抑郁。 严重的抑郁症
除易致糖尿病病情失控外 ， 还会引起悲观 、 绝望 ， 上 自残 自杀 走 之路 。近年来 ， 作为糖尿病多种并发症之一 的抑郁症有愈演愈 烈之势 ，据国外 文献报道 ， ２型糖尿病患者 ６ ％～ ５ ０ ７ ％伴有抑郁 症状 ， 中 １％ ３ ％为重度抑郁 ， 其 ０ ５ 糖尿病患者患抑郁症者是一 般人 的 ３倍。 国内有报 道 ， 尿病 患者 中 ３ ％～ ０ 糖 ０ ４ ％会并发抑 郁症ｆ １ ］ 。虽然抑郁症是一种独立 的疾病 ， 但是如果置之不理 ， 它 对糖 尿病 患者 的 自我护理 、 血糖 控制都会产生不 良影响 ， 并且 会诱发其他并发症 。糖尿病合并抑郁症是可以防治的 ， 患者或 家人一定要有信心 。
糖尿病合并抑郁症的护理干预
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CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗
11 7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.1.1 每一位患者与他人的生理、心理需要都可能有所不同, 护理人员应对其作充分的评估,洞察细节,使针对每位患者的护理行为 个体化。
3.1.2 建立良好的护患关系,用诚恳的态度和亲切的语言赢得 病人的信任, 使病人愿意倾诉, 并根据不同的负情绪特征采取针对性的 安慰、疏导,帮助消除各种消极反应。 3. 2 提高认知水平
医 药 .实 践杂 志, 2 004 , 13 (12 ):94 9.
【收稿日期】 2008- 06- 19
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2006年1月至2007年 12月我科共收治糖尿病患者592例, 其中男 性 316例,女性 276 例,平均年龄(53 ± 26)岁。依据 ICD — 10DSM — Ⅳ诊断标准,其中 313 例被诊断合并抑郁症,患病率 52. 9%。 2 结果 2. 1 通过对患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家族史、 病程长短、治疗方案、并发症轻重以及预后的比较、分析, 糖尿病 合并抑郁症患者中女性、高龄、独身、肥胖、高教育程度、病程长、采 用胰岛素治疗者居多。 2. 2 通过对科室周转率的跟踪统计发现,合并抑郁症的患者中多次 住院率为 37.5%。 3 护理干预 3. 1 护理措施个体化
糖尿病患者抑郁症的护理干预
Ｚ ｕ Ｘｉ ｏ ｉ ｈｏ ａ ｌ
Ａｂｔａ ｔＤｉｂ ｔｓａ ｅｆ ｌ ｎｅｏ ｅ ｉｕ ｉｂ ｔｓｃ ｍｐｉａｉｎｓ ａｓ ｓｔ ｅｄａ ｅｉ ｒ ｐｅ ，ｈ ｅｈ ｌｍｐ ｒａ ｔｒ ａｏ ． ｃ ｕ ｅｄａ ｅｅ ａ ｓｒｃ ： ａ ｅｅ ｒ ｕｌ ｏ ｆｓｒｏ ｓｄａ ｅｅ ｏ ｌ ｔｏ ， ｌｏ ｉ ｈ ｉｂ ｔ ｃｉ ｌｓ ｔ ｅｌｔ ａ ｙ ｃ ｃ ｐ ｉ ｏ ｔｎ ｅｓ ｎ Ｂｅａ ｓ ｉｂ ｔｓＰ — ｔｅ ｔｔ ｅｅ ｄ ｇ ｄ ｆ ｅｐ ｔｏｏ ｉａ ｈ ｎ ｅ ｔ ｅｌｗｅ ｉ ｒｅｙ ｂｏ ｄ ｓ ｐ ｌ ｎ ｕ ｆ ｉｎ ｙａ ｌ ａ ｈ ａ ｔｒｕ ｉｆｃｉｎ ａ ｄ ｓ ｎｅ ｃ ｉｄ ０ ｉｎ ｈ ｎ ｏ ｉ ａ ｈ ｌｇｃ ｌ ａ ｇ ，ｈ ｏ ｒｌ ｎ ｃ ｍｂ ａｔｒ ｌｏ ｕ ｐｙｉｓ ｆｉ ｅ ｃ ｓｗｅｌ ｓｔ ｅｂ ｃｅｉｍ ｎ ｅｔ ｎ ｏｏ ａｈ ｋｎ ｆ ｃ ｏ ｆｃｏ ，ａ ｓ ｓｔ ｏ ｔａｈｅ ｓ ｉ ｅ ｐ ｕｃｒ ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｈ ｎ ｅ ｎ Ｏｏ ｘｒ ｍｉ ａ ｇ ｅ ｅ ａｔ ｒ ｃ ｕ ｅ ｈｅｆ ｏ ｃ ，ｋｎｄ ｅ ｌｅ ， ａｈ ｌｇｃｌｃ ａ ｇ ｓａ ｄ Ｓ ｎｅ ｔｅ ｔ ｇ ｎ ｒｎ ． ｙ
度 ）静 息 痛 （Ｉ ）溃 疡 坏死 （ ， Ｉ度 ， Ｉ Ｉ ） Ｖ度 。 １ 预 防 与治 疗 糖 尿病 足 往往 发 生 在糖 尿病 史 ５年 以 上 的 患 者 身 上 单 纯 神 经 病 变 是狭 义 的 糖 尿 病 足 ， 上 缺 血 、 变 则 为 广 义 的糖 尿 病 ， 致残 率 极 加 病 其 高 ， 糖控 制 不 佳 ， 力 不好 ， 部保 养 不 到位 患 者 的 截 肢率 则 更 高 。我 血 视 足 国有 ９０ ０ ０万糖 尿 病 病人 ， 另有 ４ ０ ０ ０万 血 糖 升 高 没 有 接 受 任 何 治 疗 ， 因 此 正确 认 识 、 理 处 理糖 尿 病 足是 防范 本病 发 生 ， 合 避免 截 肢 、 低费 用 的 降 ２ ２ ２ 经 常按 摩 足部 ， 向 由足端 往 上 ， 免直 接按 摩 静脉 曲张处 。 ．． 方 避 ２ ２ ３ 每 天 进行 适 度 的运 动 、 步 、 坐等 锻 炼 ， 免 同姿 势 站立 过 久 ， ．． 散 起 避 坐位时， 不要 盘 腿 或两 腿 交叉 坐 ２ ２ ４ 积极 戒 烟 。 ．． ２ ｓ 选 择 合 适 的鞋 袜 ， 免 足 部 受 伤 ， 子 头 宽 大 、 软 ， 避 鞋 柔 最好 下 午 购 买 ， 脚 都试 ， 松 合 脚 ， 鞋不 可 一次 穿 得 太 久 ， 两 宽 新 只穿半 小 时 ， 以后 逐 渐 增 加 时间 ， 子 以弹性 好 、 气及 散 热性 好 的羊 毛 、 毛质 地 为佳 。 袜 透 棉
糖尿病合并抑郁患者的护理
４ 小 结
［ Ｉ ］ 续 微， 赵 旭， 单洪丽， 等． ３ ０ ５ １ 份不合格标本的原因
分析及解决对策 ［ Ｊ ］ ． 中华检验 医学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ２ （ ５ ） ： ５ ８ ７ ．
１ ８ ． ３ ９ ｍｍｏ ｌ ／Ｌ 。
没有阳性体征 ， 有的不限制饮食 ， 不监测血 糖。同患者交谈 时 要态度诚恳热 情耐心 ， 懂得尊重患者 ， 通过交流 了解患者 的想
［ ５ ］ 容桂荣 ， 赵立 民． 数字 化血液标 本采集质 量培训 模块 在 门诊抽 血室的应用 ［ Ｊ ］ ． 中国实用护理杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ６ ） ： ２ ３ ．
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ４—１ １ 编校 ： 朱林 ］
糖 尿 病 合 并 抑 郁 患 者 的护 理
柏彩虹 （ 江苏大学 附属 昆山医院内分泌科 ， 江苏 昆山 ２ １ ５ ３ ０ ０ ）
【 关键词 ］ 糖尿病 ； 抑郁症 ； 护理 糖尿病 是 常 见 的慢 性 内分 泌代 谢 性疾 病 ， 由于 疾病 复 杂、 病程长 、 病情易变 、 并发症多 ， 部分糖尿病患者 出现抑郁 和
焦虑等心理 问题 。据 ＷＨ Ｏ调查统计显示 ， 全世界人 口中抑郁
１ 临床 资料
３ ． ２ 改善患者抑郁 情绪 ， 防范 自杀 ： 糖尿 病患者 对 于糖尿 病 并发症 的恐惧心理 以及发生并发症后 给患者带来诸多 不利影 响， 如心境低落长期 持续存在 ， 自杀 的危 险高达 １ ０ ％左 右 Ｊ 。 患者在确定 自己患有糖尿病后 ， 采取逃 避方式 ， 对治疗丧失 信 心， 产生悲观消极 情绪 。容 易哭 泣 ， 有 各种各 样 的不适 感 ， 但
糖尿病合并抑郁的心理干预现状
能 安 慰 帮 助 患 者 。加 上 周 围 环 境 和 社 会 因 素 的影 响 ， 患 者 使 出现 焦 躁 不 安 ， 觉 自我 价值 丧 失 ［ ， 而 出现 抑 郁 及 焦 虑 症 感 ６从 ］ 状 。有 研 究 ｒ 显 示 单 身 糖 尿 病 患 者 、 庭 环 境 差 和 社 会 支 持 ． ７ 家 差 的患 者 发 生 抑 郁 症 状 明显 多 于 家 庭 环 境 好 和 社 会 支 持 好 的 患 者 ， 异 有 显著 性 意 义 ， 示 糖 尿 病 患 者 需 要 来 自社 会 、 差 提 家
庭、 亲朋 、 别 是 配 偶 的 关 心 和 支 持 。 特 １ ４ 对 疾病 认 识 程 度 临 床 有 研 究 显 示 文 化 程 度 低 Ｌ ￣ ， ． ｓ ｏ －３
・ ２９ ０ ・ ９
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｑｈ ｒ ｉｅｓ ｙ ｏ ｄｃｎ ， ０ １ Ｖｏ． ２ Ｎｏ １ ｏ ｒ ａ ｉａ ｖ ｒ ｉ ｆ ｏ Ｑｉ Ｕｎ ｔ Ｍｅ ｉ ｅ ２ １ ， １３ ， ． ８ ｉ
糖 尿 病 合 并 抑 郁 的心 理 干 预 现 状
汪 慧
【 要 】 抑 郁 在 糖 尿 病 病 程 中患 病 率 已逐 年 升 高且 危 害 性较 大 ， 摘 而对 其 进 行 规 范 、 续的 心 理 护 理 持 干预 已经 成 为 糖 尿 病 治 疗 不 可缺 少 的 部 分 。本 文 着 重 对 糖 尿 病 合 并 抑 郁 的 原 因、 害及 心 理 护 理 干 预 危
１２ 疾病 因素 刘云 青等 对 １ ２ 住院患者 调查 发现其 ． ６例
中 ３ ． ％ 的糖 尿 病 病 人 存 在 不 同 程 度 的 抑 郁 ， 是 因 为 糖 尿 ５９ 这 病 是 一 种 慢 性 疾 病 ， 乏 根 治 的手 段 ， 长 期 用 药 维 持 ， 济 缺 需 经 负 担 过 重 ， 活质 量 下 降 ， 情 控 制 不 良并 发 症 的 出 现 均 已给 生 病 病 人 带 来 沉 重 的心 理 负 担 ， 生 抑郁 情 绪 。 产
2型糖尿病共病抑郁症的危险因素分析
ｉ ｐｔ ｎｓ ２ （４ ． ％ ）ｗ ｒ ｗｔ ｃｍ ｌａｅ ｅｒｓ ｏ ｎ ｅｏｈｒ ８ｗ ｒ ｎｔＳｎｌ ｆ ｔｒ ｎ ｙｉ ｒｖａ ｄｔａ ｔｅ ｃ ａｉ ｔ，５ ｅ ３３ ｅｅ ｉ ｏ ｐｉ ｔ ｄｐｅｓ ｎａｄｔ ｔｅ ｅ ｏ． ｉ ｅ ａ ｏ ａ ｓ ｅｅ ｅ ｔｈ ｈ ｃ ｄ ｉ ｈ ６ ｅ ｇ ｃ ａｌ ｓ ｌ ｈ
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糖尿病合并抑郁的影响因素及其护理进展
发表时间：2013-08-30T16:58:36.513Z 来源：《世界临床医学》2013年第4期供稿作者：陆青青
[导读] 糖尿病病人产生抑郁症状的因素是多方面的,包括疾病因素、病人个体因素和社会因素。
陆青青
上海市崇明县血站
【关键词】糖尿病；抑郁；影响因素；护理；
糖尿病是多种病因引起的以慢性高血糖为主要表现的临床综合征。
由于病程长,需终身治疗及反复住院,病人容易产生焦虑、抑郁等负性情绪,而这些不良心理,又会引发血糖升高[ 1 ]。
半数以上的糖尿病患者处在不同程度焦虑和抑郁心理，其中，中、重度焦虑抑郁分别占
30%和60% [ 2 ]。
邹树芳等[ 3]针对186 例住院老年糖尿病病人调查发现抑郁发生率为42%，明显高于一般老年住院病人。
负性情绪对糖尿病的病情转归有着消极的影响,糖尿病病人的情绪障碍问题已日益受到关注[ 4]。
现将糖尿病合并抑郁的影响因素及护理进展综述如下。
1 糖尿病合并抑郁的影响因素
1.1 糖尿病和抑郁相互影响
高贵秀等[5] 研究显示，情绪活动可影响内分泌系统的调节，人处于焦虑时，胰岛素分泌减少孤独、抑郁时，胰岛素的需要量增加。
糖尿病与抑郁症状之间可互相影响，有效的心里支持和放松训练尤其重要。
张勇辉等[6]研究显示,抑郁症病人已被发现存在大脑结构异常，
2 型糖尿病也可导致微循环障碍及对大脑的直接损害,两者共病使得抑郁症病人原有的脑部损害更为严重。
研究显示[3],糖尿病合并抑郁病人无论是空腹血糖还是餐后2 h 血糖,糖化血红蛋白水平均明显高于非抑郁糖尿病病人。
1.2 糖尿病发生抑郁的原因
糖尿病病人产生抑郁症状的因素是多方面的,包括疾病因素、病人个体因素和社会因素。
1.2.1 疾病因素
由于糖尿病是慢性终身性疾病,病程长,病情反复,无法根治,长期药物治疗,医疗费用高,需要严格饮食及生活方式限制,并发症多,致残致死率高,导致病人生存质量下降___________,在一定范围内影响了病人的精神状态[2。
][7]。
糖尿病引起的大脑结构损害[6]和血浆皮质醇等激素水平异常也是导致或加重抑郁情绪的原因。
1. 2.2 个体因素
包括病人的性别,文化程度和基本医学知识水平等。
由于生理差异,女性比男性情感更为细腻,情绪波动明显,在受到一样的刺激时,女性更易紧张,进而产生焦虑、抑郁,加之较男性长寿,糖尿病合并抑郁中女性发病率较男性高。
临床有研究[8. ] [9]显示，文化程度低、对疾病知识缺乏、对胰岛素认识不足的病人,难以应对长期服药或应用胰岛素治疗的病人更容易抑郁。
但也有研究[4. ] [10]发现文化程度高、具有一定基本医学知识的,能意识到疾病的慢性、终身性和多种并发症特点,往往容易敏感,患得患失,增加抑郁的发病。
因此,文化程度与抑郁的关系还有待进一步研究。
另外,40～60 岁年龄段病人是家庭和社会的中坚力量,肩负着生活和家庭的重任,抑郁发病率较高 ;具有糖尿病家族史,生活自理能力差,慢性并发症多,血糖控制不良,使用胰岛素治疗等也与抑郁发病关系密切[ 4], [8][9] 。
1.2.3 社会因素
包括经济条件、家庭支持等方面[4]。
病人经济条件直接影响情绪, 经济条件好的,有效就医者后顾之忧少;经济条件差的,思想压力较大,无形中加大了病人的抑郁症状;家庭及社会支持大小与抑郁之间息息相关,人处于群体环境之中,家庭及社会的关心和鼓励能增强病人战胜疾病的信心,减少抑郁发病。
2 糖尿病合并抑郁的护理措施
2. 1 加强健康教育[ 9] 如前所述，糖尿病合并抑郁与患者的个体、疾病和社会因素有关，加强健康教育，使患者了解抑郁与糖尿病的关系，可以缓解患者的焦虑抑郁情绪。
采用资料宣传、口头讲、黑板报、定期开展知识讲座及多媒___________体等形式,注意语言亲切、态度和蔼,针对不同病人采用个体化教育方式,语言通俗易懂,教育过程中要观察病人的反应,设法调动其积极性和主动性。
要语言亲切、态度和蔼，根据病人文化程度选择适当的语言，保证病人能听懂、能理解，同时多采用视听手段。
2. 1. 1 糖尿病基础知识讲座.
高月英等[11] 研究显示，使病人正确认识糖尿病,通过综合治疗, 持之以恒地将血糖、血压、血脂等控制在达标范围内,使病人树立信心;其次,使病人认识疾病发生发展的规律,积极配合治疗,最大限度地延缓及阻止并发症的发生发展,提高生存质量。
2. 1. 2 讲述情绪与健康的关系
分析抑郁对自身病情的影响作用，使病人明白不良情绪可使胰岛素分泌进一步减少,血糖明显升高[12]。
积极的心理暗示,帮助病人用理智克服情绪上的不良反应,最终达到正确认知的重建。
教给病人若有不愉快的想法时应暗示自己停止这种想法，通过幻想美好前景或听音乐、等活动分散不良情绪。
2. 1. 3 饮食运动指导
向病人讲解合理饮食可以减轻胰岛β细胞的负荷[11],与病人及家属共同制定饮食计划,合理配餐,丰富饮食种类,使其能够正确进食, 同时能减轻饮食限制所产生的失落感。
告知病人运动可以使人精神怡悦,增强体质,改善心肺功能,规律的运动可以使肌肉内的葡萄糖更快、更好的被利用, 以降低血糖、血脂,防止动脉硬化。
指导病人根据个人习惯、兴趣、身体情况和客观条件选择适宜的运动方式,让病人之间交流运动的体验与效果,共同锻炼,在运动中提高病人的情趣,增加生命活力。
2. 1. 4 药物指导
帮助病人了解各种降糖药物作用机制、副作用、服用时间、剂量等注意事项,指导其正确规律服药。
讲解胰岛素相关知识,说明用药的必要性和安全性,教会病人正确注射方法。
对存在严重抑郁症状、抗抑郁药物治疗的病人,告知服用抗抑郁药物的目的,积极治疗对抑郁症状和血糖控制的益处,使其能够配合,严格坚持[11]。
2. 2 心理支持[9]
2. 2. 1 交谈
刘凤茹等[13]研究显示；建立良好的护患关系,利用各种治疗和护理机会与病人交谈,倾听其陈述,尤其老年病人,鼓励其发泄心中郁闷,
运用安慰、指导、鼓励等技巧,能有效改善病人的认知、情绪和行为，从而减轻负性情绪对糖尿病的消极影响。
2. 2. 2 疏导
研究显示[14] ，通过心理疏导，邀请出院病人与住院病人进行交谈,现身说法鼓励病人,增进病友之间的友谊,开展积极的信息交流,能消除患者紧张不安情绪,淡化心理刺激，从而帮助患者克服或者减轻抑郁情绪。
2. 2. 3 情绪调节
教会患者正确的情绪调节的方法，告知病人若有不愉快的想法时应暗示自己停止,参加一些娱乐活动分散不良情绪。
可以进行放松训练[12]:深呼吸,闭目,肌肉放松,每天早、晚10～15 min,宜可配合轻快、优美的音乐或观看内容活泼健康的电视节目,开畅胸怀。
2. 3 社会支持
患者都存在不同程度的恐惧，疑虑，焦急的心里，社会和家庭的支持配合对糖尿病病人的预后有重要影响。
家庭要营造轻松的环境,给于病人倾诉发泄的机会, 护理人员应指导家属积极参与协助,使病人以愉快的心情接受治疗。
其次,糖尿病病人也是社会的一员,需要同事、亲朋好友的关心和照顾, 社会应积极创造条件支持病人,鼓励病人扩大生活空间,正确对待生活和疾病,增强自我价值观[15]。
3 小结
综上所述，糖尿病合并抑郁，两者互为影响，负性情绪影响糖尿病的转归，糖尿病又可加重抑郁，其发生、发展与生理、心理、社会因素有关。
因此，要改善糖尿病合并抑郁患者的预后，对其护理尤为重要。
通过加强健康教育，合理的饮食、运动和药物指导，同时给予心理支持，采用交谈、疏导、情绪调节和社会家庭支持，可改善患者的抑郁情绪，提高心理健康水平，养成积极向上的生活态度，改变应对方式，从而有助于血糖的控制，提高患者的生活质量。
参考文献
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[2]程恩荷,刘祝娟,束永,等. 糖尿病病人200 例焦虑抑郁状况调查[ J ]. 中国临床保健杂志, 2008, 11 (4) : 387 - 389..
[3]邹树芳,蒋艳,龚嘉惠. 抑郁对老年糖尿病病人血糖的影响及护理[ J ]. 医学理论与实践, 2006, 19 (2) : 209 - 211.
[4]曾文珍,齐爱娇. 糖尿病病人并发抑郁的因素分析及护理对策 [ J ]. 实用临床医学, 2007, 8 (7) : 112 - 113.
[5]高贵秀,任梅芳. 护理干预对糖尿病病人焦虑抑郁心理影响的研究[ J ]. 河北医学, 2007, 13 (11) : 1337 - 1339.。