心房颤动的诊断和治疗

龙源期刊网

心房颤动的诊断和治疗

作者：夏宏器

来源：《保健与生活》2009年第03期

当您被诊断为“心房颤动”(简称房颤)时，您千万别紧张、害怕，但必须对此病有所了解，好好地配合医生治疗。

房颤是以心电图特征为定义的不规则的、紊乱的心房电活动。房颤可分四类，它们的治疗方法是不同的。

(1)阵发性房颤：指持续时间小于7天的心房颤动，一般在发病后24～48小时自行终止转变为窦性心律。

(2)持续性房颤：指持续时间大于7天的房颤。它可以是首发表现，也可由阵发性房颤反复发作发展而来。通常不能自行转复，需要用药物或直流电转复。

(3)永久性(慢性)房颤：指转复失败的或转复后24小时内又复发的房颤，可以是首发表现或由反复发作的阵发性房颤发展而来。

(4)初发房颤：为首次发现的房颤，不论其有无症状和能否自行转复。它可包括上述三型

的首次出现者，也可指房颤持续小于24小时者。

房颤的发病原因较复杂，尚未完全清楚。大多数房颤发生于器质性心脏病患者，少数患者不能检出任何心脏异常，且发生率随年龄的增大而增高。

房颤的危害有四方面：①引发心慌、胸闷、心神不定、疲乏等，心室率极不规则；②损害心功能，可引发血流动力学障碍，可使冠状动脉、脑、肾、肠循环的血流量减少；③可导致恶性心律失常；④合并血栓栓塞，如脑梗死等。

房颤的治疗有6个方面。

1、控制心室率：房颤自发的心室率常超过120次／分，加重了心脏负荷，会出现不适症状，可促使已有病变的心脏功能恶化。故首次发生或再发的房颤应首选减慢心室率。下列患者适于以控制心室率为主的治疗方案：①急性发病心室率过快患者；②药物维持窦性心律失败或未能转复为窦性心律者；③老年无症状的患者；④无特殊理由必须转复为窦性心律的无症状患者；⑤有证据表明房颤已持续几年，即使转复为窦性心律后也很难维持者；⑥用抗心律失常药物转复为窦性心律的风险大于心房颤动症状本身风险的患者。例如由房颤引起的症状轻微，但