护理临床路径.(精选)
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□血管保护：、置管的目的、意义、优点、注意事项、维护宣教，并予心理支持
□输血记录、注意观察有无输血反应（必要时）
□告知特殊检查（胃镜、肿瘤穿刺活检）的目的、注意事项：胃镜检查前禁食6小时、检查后2小时可进温凉饮食；肿瘤穿刺活检术后24小时内严密观察穿刺点有无血肿、出血，有无疼痛等，并告知患者24小时内禁止沐浴。
□协助医师行深静脉置管（必要时）
□遵医嘱留取并送血、痰培养标本（必要时）
护理与健康指导
□监测T P
□观察患者睡眠情况
□心理疏导，讲解化疗的目的、方案、时间
□饮食指导：清淡易消化，化疗前2小时进食
□用药指导：化疗药物的毒副作用、预防、注意事项
□讲解疾病相关知识，倾听患者诉说。解答患者及家属所提问题
□巡视病房，保证静脉通路
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期
住院第一天
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□执行肿瘤科护理常规
□二级护理
□饮食
□告知检查目的、方法、注意事项、配合要点
□嘱康指导
□佩戴腕带，告知目的及注意事项：松紧适宜，不能随意丢弃，如有过敏，及时告知
□入院护理评估：皮肤状况、活动能力、疼痛等
□遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行停药、改药、增减剂量
□适当进行体能锻炼，提高身体抵抗力
□保持个人卫生，每天开窗通风，保持室内空气新鲜
□嘱患者避免过度劳累，注意充分合理的休息，防止受凉感冒，保持良好的个人卫生习惯，少去公共场所，吧、防止交叉感染
□导管维护：每周一、四下午门诊换药室维护；日常活动照旧，置管侧手臂避免负重；如局部有渗血、渗液，敷贴卷边、潮湿，要及时来院维护。
日期
住院第九天
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□停止各种医嘱，整理病案
□遵医嘱为患者办理出院手续
□填写满意度调查表
出院健康指导
□告知出院流程
□告知患者定期来院复查血象，肝肾功能等，坚持治疗，按时化疗
□饮食指导：进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食
□疼痛护理评估及记录（必要时）
变异
□无□有：原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期
住院第三~六天
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□二级护理
□应用化疗药物前30分钟，使用止吐药
□严格执行医嘱，定时定量地执行化疗方案
□按医嘱同时给予保肝及解毒药物
护理与健康指导
□告知化验、检查结果
□药物知识介绍：化疗药物的名称、给药途径、作用、副作用及预防对策。化疗前预防性用药的名称、作用。
□告知细胞生长因子的作用、副作用、用法
□维护
□病情观察：注意有无发热、口腔溃疡、乏力、头痛、皮肤出血点、大小便颜色等感染、出血征象
□协助并正确指导口腔及肛周的护理
□巡视病房睡眠情况
□心理护理，与患者沟通，告知情绪稳定的重要性，使其保持良好的心理状态
□疼痛护理评估及记录（必要时
变异
□无□有：原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
□测量生命体征：T P R身高体重
□入院介绍：病区环境、规章制度、作息时间、病房设施及使用方法、贵重物品妥善保管、禁止吸烟。陪护探视制度、安全制度、床位医生护士的名字，确认签字。
□卫生处置：换病院服，修建指（趾）甲，剃胡须
□心理指导
□指导科学合理的膳食营养及充足睡眠的重要性
□血管评估及管路的维护
□建立护理记录单
□建立压疮评估单（必要时）
□建立住院病人跌倒/坠床评估单
□建立住院病人跌倒/坠床护理措施记录单（必要时）
□巡视病房患者睡眠情况
变异
□无□有：原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期
住院第二天
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□晨空腹抽血，检查
□协助患者相关科室检查
□遵医嘱予置管（必要时）
□遵医嘱予用药（营养支持、保肝等）
□化疗泵的作用、使用方法及注意事项，注意有无扭曲、受压、脱落、堵塞
□心理疏导，及时消除不良心理反应，取舒适卧位
□指导患者进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食；每日饮水不少于2000。
□告知置管的维护方法及注意事项；观察局部有无渗血、渗液，及时更换敷贴；如穿刺处有疼痛、肿胀或不滴时，及时告知护士
变异
□无□有：原因：
最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改
□及时巡视病房，防止化疗外渗
□病情观察：注意有无恶心呕吐、腹痛腹泻；等如有异常，及时汇报处理，并记录。
□巡视病房患者睡眠情况
□协助并正确指导口腔及肛周的护理
□保持皮肤及床铺的清洁、干燥
□疼痛护理评估及记录（必要时）
□跌倒/坠床护理评估及护理措施（必要时）
变异
□无□有：原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期
住院第七~八天
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□二级护理
□遵医嘱予细胞生长因子（必要时）
协助医生检测细胞生长情况
护理与健康指导
□告知化验的目的及结果
□监测T P R
□饮食指导：进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食；每日饮水不少于2000
□活动与休息指导：劳逸结合，卧床休息，避免过度劳累，协助部分生活护理
□输血记录、注意观察有无输血反应（必要时）
□告知特殊检查（胃镜、肿瘤穿刺活检）的目的、注意事项：胃镜检查前禁食6小时、检查后2小时可进温凉饮食；肿瘤穿刺活检术后24小时内严密观察穿刺点有无血肿、出血，有无疼痛等，并告知患者24小时内禁止沐浴。
□协助医师行深静脉置管（必要时）
□遵医嘱留取并送血、痰培养标本（必要时）
护理与健康指导
□监测T P
□观察患者睡眠情况
□心理疏导，讲解化疗的目的、方案、时间
□饮食指导：清淡易消化，化疗前2小时进食
□用药指导：化疗药物的毒副作用、预防、注意事项
□讲解疾病相关知识，倾听患者诉说。解答患者及家属所提问题
□巡视病房，保证静脉通路
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期
住院第一天
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□执行肿瘤科护理常规
□二级护理
□饮食
□告知检查目的、方法、注意事项、配合要点
□嘱康指导
□佩戴腕带，告知目的及注意事项：松紧适宜，不能随意丢弃，如有过敏，及时告知
□入院护理评估：皮肤状况、活动能力、疼痛等
□遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行停药、改药、增减剂量
□适当进行体能锻炼，提高身体抵抗力
□保持个人卫生，每天开窗通风，保持室内空气新鲜
□嘱患者避免过度劳累，注意充分合理的休息，防止受凉感冒，保持良好的个人卫生习惯，少去公共场所，吧、防止交叉感染
□导管维护：每周一、四下午门诊换药室维护；日常活动照旧，置管侧手臂避免负重；如局部有渗血、渗液，敷贴卷边、潮湿，要及时来院维护。
日期
住院第九天
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□停止各种医嘱，整理病案
□遵医嘱为患者办理出院手续
□填写满意度调查表
出院健康指导
□告知出院流程
□告知患者定期来院复查血象，肝肾功能等，坚持治疗，按时化疗
□饮食指导：进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食
□疼痛护理评估及记录（必要时）
变异
□无□有：原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期
住院第三~六天
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□二级护理
□应用化疗药物前30分钟，使用止吐药
□严格执行医嘱，定时定量地执行化疗方案
□按医嘱同时给予保肝及解毒药物
护理与健康指导
□告知化验、检查结果
□药物知识介绍：化疗药物的名称、给药途径、作用、副作用及预防对策。化疗前预防性用药的名称、作用。
□告知细胞生长因子的作用、副作用、用法
□维护
□病情观察：注意有无发热、口腔溃疡、乏力、头痛、皮肤出血点、大小便颜色等感染、出血征象
□协助并正确指导口腔及肛周的护理
□巡视病房睡眠情况
□心理护理，与患者沟通，告知情绪稳定的重要性，使其保持良好的心理状态
□疼痛护理评估及记录（必要时
变异
□无□有：原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
□测量生命体征：T P R身高体重
□入院介绍：病区环境、规章制度、作息时间、病房设施及使用方法、贵重物品妥善保管、禁止吸烟。陪护探视制度、安全制度、床位医生护士的名字，确认签字。
□卫生处置：换病院服，修建指（趾）甲，剃胡须
□心理指导
□指导科学合理的膳食营养及充足睡眠的重要性
□血管评估及管路的维护
□建立护理记录单
□建立压疮评估单（必要时）
□建立住院病人跌倒/坠床评估单
□建立住院病人跌倒/坠床护理措施记录单（必要时）
□巡视病房患者睡眠情况
变异
□无□有：原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期
住院第二天
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□晨空腹抽血，检查
□协助患者相关科室检查
□遵医嘱予置管（必要时）
□遵医嘱予用药（营养支持、保肝等）
□化疗泵的作用、使用方法及注意事项，注意有无扭曲、受压、脱落、堵塞
□心理疏导，及时消除不良心理反应，取舒适卧位
□指导患者进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食；每日饮水不少于2000。
□告知置管的维护方法及注意事项；观察局部有无渗血、渗液，及时更换敷贴；如穿刺处有疼痛、肿胀或不滴时，及时告知护士
变异
□无□有：原因：
最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改
□及时巡视病房，防止化疗外渗
□病情观察：注意有无恶心呕吐、腹痛腹泻；等如有异常，及时汇报处理，并记录。
□巡视病房患者睡眠情况
□协助并正确指导口腔及肛周的护理
□保持皮肤及床铺的清洁、干燥
□疼痛护理评估及记录（必要时）
□跌倒/坠床护理评估及护理措施（必要时）
变异
□无□有：原因：
床号 姓名 性别 年龄 住院号
日期
住院第七~八天
年月日
护理路径
执行时间
签名
执行医嘱
□二级护理
□遵医嘱予细胞生长因子（必要时）
协助医生检测细胞生长情况
护理与健康指导
□告知化验的目的及结果
□监测T P R
□饮食指导：进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食；每日饮水不少于2000
□活动与休息指导：劳逸结合，卧床休息，避免过度劳累，协助部分生活护理