品质管理品质知识整体护理质量持续改进

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护理质量管理与持续改进记录

护理质量管理与持续改进记录
护理质量管理与持续改进是护理工作的重要内容，它不仅直接影响着患者的安全、快乐和健康，而且影响着医院的整体质量，包括服务的水准、工作的效率以及对竞争力的提升。

因此，对于护理质量管理与持续改进记录更是必不可少。

首先，护理质量管理应加强护理过程管理，在了解患者情况的基础上建立个性化的护理计划，在核实护理行为的过程中及时发现潜在问题，并提出合理的处理方案，完善护理系统建设，不断完善护理过程内容、降低护理工作空白。

其次，要注重护理持续改进，不断开展护理工作的检查，根据检查结果及时反馈，收集护理绩效信息，定期向护理管理层反馈，及时修正护理服务过程，加强护理持续改进实施。

同时，需对护理质量管理与持续改进进行记录，积累护理改进过程中产生的蠕变、改善、调整等经验，根据历史记录反思教训，把握先机，及时开展改进。

护理管理中心要及时组织改进评审会议，形成护理改进的建议报告，结合反馈的内容，及时将护理改进中的记录定期归档，建立可靠的护理质量管理记录体系，熟悉护理质量管理水平的变化。

最后，要坚持护理质量管理与持续改进，以病人为中心，注重服务质量，持续改进护理评价过程，提高服务质量，满足病人需求，确保健康安全，努力改善在护理工作中可能产生的缺陷毛病，推进护理质量的持续改进，提升服务水平和工作效率。

总的来说，护理质量管理与持续改进是在护理管理中一项重中之重的工作，要不断改进护理服务质量，使护理更加有效、安全、满意，使患者受到更好的护理，满足他们的护理需求，提高护理质量，实行有效的护理质量管理，定期全面记录护理活动，持续改进护理工作，提升护理服务效率。

护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】

护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】篇一护理质量与安全持续改进问题及措施为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。

具体如下：一、成立质量管理组织（一）成立全院性的护理质量管理委员会（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长（三）职责主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。

组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。

副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。

负责本条线的合理质量控制。

二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1.各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。

考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。

2.考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。

为保证考核的公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。

考核组成员必须按要求内容进行考核。

标准为20__年新修订的内容。

（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品、5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区查5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。

3.各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。

护理质量检查与持续改进

护理质量检查与持续改进首先，护理质量检查对于保障患者的安全和满意度至关重要。

护理质量是指护士在执行诊疗护理过程中追求的各项指标，包括患者安全、患者满意度、医疗纪录完整性等方面。

通过定期的护理质量检查，可以发现护理服务中存在的问题，及时采取措施进行解决，确保患者的安全和满意度。

护理质量检查的内容包括护理流程的标准化、护士的技能培训和知识更新、医疗设备的安全和有效使用等。

首先，护理流程的标准化是保证护理质量的基础。

护理流程的标准化可以避免由于个体差异导致的护理服务差异，提高护理质量的一致性。

其次，护士的技能培训和知识更新是保障护理质量的重要环节。

护士需要经常参加培训，了解最新的护理知识和技术，提高护理能力和水平。

最后，医疗设备的安全和有效使用也是护理质量的重要保障。

护士需要熟悉并正确使用各类医疗设备，保障设备的正常运转，避免设备故障对护理质量的影响。

对于护理质量检查的方式，可以采取定期的内部检查和外部评估相结合的方法。

内部检查可以由医院的质量管理部门负责组织，通过制定内部检查计划和标准，对护理质量进行全面检查。

外部评估可以由相关的第三方机构负责组织，对护理质量进行独立评估，以提供客观的评价和改进建议。

这两种方式相结合，可以全面了解护理质量的情况，发现并解决问题，推动护理质量的不断提高。

持续改进是护理质量工作的核心。

通过持续改进，可以不断提高护理质量，满足患者的需求。

持续改进可以采用质量管理循环（PDCA）的方法。

PDCA循环包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）四个阶段。

首先，通过制定改进计划，确定改进的目标和措施。

然后，执行改进计划，采取相应的措施。

接下来，通过检查改进结果，评估改进的效果。

最后，根据结果采取相应的行动，进行后续改进。

此外，还可以采用科学的方法进行持续改进。

例如，可以利用统计学的方法对护理质量进行量化评估，通过对数据的分析找出存在的问题和改进的方向。

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实护理部护理质量检查是对医院护理工作质量的重要评估，其结果对于提高护理服务质量具有重要意义。

以下是对护理部护理质量检查结果的分析与持续改进措施的落实。

一、检查结果分析1. 护理文书方面：护理文书是护理工作的重要组成部分，检查结果显示，护理文书完整性、规范性和准确性方面存在一定问题。

部分护理文书记录不完整，字迹潦草，难以辨认，部分护理文书缺乏签名和日期，影响了护理工作的质量和安全。

2. 护理操作方面：检查结果显示，护理操作方面总体良好，但部分护理操作仍存在问题。

部分护士在操作过程中，未能严格按照操作规程进行，如药物剂量计算不准确、给药时间不符合规定等，可能对患者造成不良影响。

3. 护理服务方面：检查结果显示，护理人员服务态度总体良好，但仍存在一定问题。

部分护理人员在服务过程中，未能做到耐心、细致、周到，对患者询问未能给予及时、准确的回答，影响了患者的满意度。

4. 护理管理方面：检查结果显示，护理管理存在一定漏洞。

部分科室护士长对护理工作缺乏有效管理，对护理质量问题未能及时发现和纠正，影响了护理工作的整体质量。

二、持续改进措施落实1. 加强护理文书培训：组织护理人员参加护理文书培训，提高护理文书书写能力，要求护理文书完整、规范、准确。

同时，加强对护理文书的审核，确保护理文书质量。

2. 强化护理操作规范：组织护理人员认真学习护理操作规程，加强护理操作培训，提高护理操作规范性。

同时，加强对护理操作的监督检查，对不符合规程的操作及时进行纠正。

3. 提升护理服务品质：加强护理人员服务态度培训，提高护理人员服务意识，要求护理人员在服务过程中做到耐心、细致、周到。

同时，增设患者满意度调查，及时了解患者需求，不断改进护理服务。

4. 加强护理管理：加强护士长队伍的建设，提高护士长管理水平，要求护士长对护理工作进行全面、细致的管理。

同时，建立健全护理质量控制体系，加强对护理质量的监控，及时发现和纠正护理质量问题。

护理质量管理与持续改进工作计划

护理质量管理与持续改进工作计划
其次，持续改进工作计划需要包括建立质量评估和改进机制，例如定期进行护理质量评估和审核，收集和分析护理质量数据，以发现问题和改进机会。

这也包括建立持续改进的文化，鼓励护理人员提出改进建议，参与质量改进活动，以及及时反馈和跟进改进措施的执行情况。

此外，护理质量管理与持续改进工作计划还需要注重护理人员的培训和教育，以提升其专业素养和技能水平。

这可以通过定期举办内部培训课程、组织参与外部专业会议和学术交流活动等方式来实现。

另外，建立有效的沟通机制也是护理质量管理与持续改进工作计划的重要内容。

护理团队内部需要建立畅通的沟通渠道，以便及时沟通和协调工作；同时，也需要与其他医疗团队和部门建立协作机制，共同推动护理质量的提升和持续改进。

最后，持续改进工作计划需要建立有效的风险管理机制，包括识别和评估潜在的护理风险，制定相应的风险应对措施，并定期进行风险评估和监测，以确保护理工作的安全性和可靠性。

总之，护理质量管理与持续改进工作计划需要综合考虑护理流程、质量评估、人员培训、沟通机制和风险管理等方面，以确保医疗机构提供的护理服务始终符合专业标准，并不断提升和改进护理质量。

品管圈与护理质量持续改进

增强团队协作
品管圈活动促进了护理人员之间的交流和协作，增强了团队凝聚力。
培养管理人才
品管圈活动为护理人员提供了参与管理和改进的机会，培养了一批护理管理人才。
提升患者满意度
通过持续改进护理质量，患者的满意度得到了显著提升，有助于提高医院的整体形象。
品管圈在护理质量持续改进中的未来展望
扩大应用范围
进一步精细化
品管圈活动在护理质量持续改进中取得了显著成果，未来可以将其应用到医疗服务的更多领域。
随着医疗技术的不断发展，品管圈活动需要更加注重细节和过程，实现更精细化的管理。
与信息化结合
持续改进
未来可以进一步将品管圈与信息化手段相结合，实现数据分析和智能化管理，提高改进效率。
品管圈活动需要持续开展和改进，以适应医疗行业的不断变化和发展，确保医疗服务质量的持续提升。
提升护理技能
品管圈活动鼓励护理人员不断提升自己的专业技能和服务水平，从而提高了护理人员的工作满意度。
增强团队合作
通过品管圈的团队活动，增强了护理人员的团队合作精神，有助于缓解工作压力，提高工作满意度。
提升患者对护理服务的满意度
提升服务质量
通过品管圈活动，护理人员可以更加关注患者的需求，提供个性化的护理服务，从而提升患者对护理服务的满意度。
品管圈在护理不良事件管理中的应用
1 2
成立品管圈小组
成立专门的品管圈小组，负责对护理不良事件进行收集、整理和分析。
不良事件收集
通过多种途径收集护理不良事件，如患者投诉、护士上报等。
3
问题分析与改进
对收集到的不良事件进行深入分析，找出根本原因，并制定针对性改进措施，如加强培训、完善流程等。

护理质量管理及持续改进方案

2017年护理质量和安全管理与持续改进方案护理质量和安全管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。

为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，根据《陕西省二级综合医院评审细则》要求，特制订本方案。

一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为、活动、思想、等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。

二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。

三、质量管理方针1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意；2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务；3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。

四、质量管理目标1、护理工作满意度≥95%2、基础护理合格率≥90%3、特护、一级护理合格率≥90%4、护理表格书写合格率≥90%5、急救物品合格率100%（100分合格）6、常规器械消毒灭菌合格率达100%7、护理人员培训达100%8、腕带佩戴率100%9、年压疮（可避免的）发生率010 感染控制制度与措施的执行率100%（100分合格）11、护理人员“三基”考核合格率100%（85分合格）12、护理技术操作合格率≥≥90% （90分合格）13、护理人员参加考试考核人数达100%五、护理质量控制组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。

（一）护理部质量监控小组组长：刘宝侠成员：郭君陈栓棋侯丽莉刘艳红王云王亚妮周海霞（二）护理部质量监控小组成员分工：一组：特护、一级护理、基础护理质量、病区管理质量、优质护理服务及健康教育检查质控组组长：刘宝侠成员：王亚妮王云刘艳红二组：手术室工作质量、供应室工作质量及护理安全质量组长：侯丽莉成员：刘艳红三组：护理文件书写、消毒隔离检查质控组、治疗室及换药室质量、产房工作质量。

护理质量持续改进总结

护理质量直接关系到患者的生命安康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。

加强质量管理，不断提高护理效劳质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作开展的需要，今年成立了护理质量管理委员会，对护理质量发展督查管理，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。

现总结如下：一、开展的工作1.完善了质量控制体系。

制定护理管理网络，建立护理部、科护士长及科室护理质控小组护理管理组织网络，修订并完善各种质控工作职责，从而最大限度减少护理过失的发生，保证了护理质量。

2.增强质量控制意识。

护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。

通过派一些护理骨干到上级医院进修学习，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。

护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为发展约束和控制，实现了全员参预护理质量控制，增强了质量控制意识。

3.改良和完善了护理质量质量控制评价标准为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对护理质控标准发展进一步修改，特殊是将护理质量控制与护理绩效考核充分挂钩，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，及时发现一些潜在危（wei）险，减少安全隐患。

4.规护理文件书写，强化法制意识严格按照卫生厅护理文件书写规要求，制定了医院不同病区护理文件书写规及标准，采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；完整、客观、规的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。

各级护理人员也明确了如何才干书写好护理文件，以达标准要求。

5.开展“优质护理〞和“三好一满意〞，提高护理满意度随着社会的进步，患者及家属对护理效劳要求的进一步提高，以及“优质护理效劳〞在全院的全面铺开，“三好一满意〞的深入开展，做好患者根抵护理、生活护理、安康宣教，提供优质的效劳显得极其重要，护理部对全体护理人员发展了总发动，说明开展“优质护理效劳〞的重要性和必要性，以效劳好、质量好、医德好和群众满意为准则，严格要求自己，鼓励护士长时常催促护理人员深入病房为患者效劳，注重与患者的沟通、交流，质控科也发展相应质量催促及检查，提高了患者对护理工作满意度，减少医疗纠纷的发生。

护理质量管理与持续改进方案

护理质量管理与持续改进方案随着医疗技术的不断发展和患者就医需求的增加，护理质量管理变得至关重要。

良好的护理质量管理可以提高护理服务的效果和效率，提升患者满意度，减少医疗事故的发生。

本文将探讨护理质量管理的重要性，并提出一种持续改进的方案。

一、护理质量管理的重要性1. 提高护理服务效果和效率：护理质量管理通过建立规范化的操作流程和标准，确保护理人员按照最佳实践进行工作，提高护理服务的效果和效率。

2. 提升患者满意度：护理质量管理注重患者需求和权益的保护，提供个性化的护理服务，加强与患者的沟通和协作，提高患者满意度。

3. 减少医疗事故的发生：护理质量管理通过规范化的操作流程和培训，提高护理人员的技能水平和风险意识，减少医疗事故的发生，保障患者的安全。

二、护理质量管理的持续改进方案1. 建立质量管理体系：组织建立完善的质量管理体系，明确质量管理的目标、责任和流程，确保质量管理的有效运行。

2. 制定护理操作规范：制定具体的护理操作规范，包括护理操作流程、操作要点、风险提示等内容，确保护理人员按照规范进行工作。

3. 开展护理质量评估：定期开展护理质量评估，包括护理记录的审核、护理执行过程的检查等，及时发现问题并进行改进。

4. 加强培训和教育：开展定期培训和教育，提高护理人员的技能和专业素养，加强护理质量管理知识的学习，提升整体护理水平。

5. 搭建沟通平台：建立一个良好的沟通平台，包括内部的护理组织交流会议、经验分享等，以及外部的与患者、家属的情景交流，促进信息共享和问题解决。

6. 进行持续改进：根据护理质量评估结果和患者反馈，制定改进计划并跟踪执行情况，持续改进护理服务的质量。

结论护理质量管理是确保护理服务效果和安全的关键环节。

通过建立质量管理体系、制定操作规范、加强培训和教育、搭建沟通平台以及进行持续改进，可以提高护理质量，提升患者满意度，减少医疗事故的发生。

我们应该重视护理质量管理，不断优化护理服务，为患者提供更加安全、高效和人性化的护理。

加强护理质量管理,持续改进服务质量

加强护理质量管理，持续改进服务质量护理质量管理是医院管理工作的重要组成部分，它直接关系到患者的生命安全、治疗效果和医院的社会形象。

随着医疗市场的竞争加剧和患者对医疗服务需求的提高，加强护理质量管理，持续改进服务质量已成为医院管理的重要任务。

以下是对于这一主题的深入探讨。

护理质量管理的内涵护理质量管理是指通过对护理服务全过程的管理，确保患者得到安全、有效、满意的护理服务。

它包括护理服务的设计、实施、监控和改进四个方面。

护理质量管理的目标是提供符合国家标准和患者需求的护理服务，减少护理差错和并发症，提高患者满意度。

当前护理质量管理面临的挑战1. 人力资源不足：护理人员短缺，工作压力大，导致护理服务质量难以保证。

2. 专业知识更新滞后：随着医学科技的快速发展，护理人员的专业知识更新速度不够快，影响护理质量。

3. 管理体系不完善：部分医院护理质量管理体制不健全，缺乏有效的监督和评价机制。

4. 患者需求多样化：患者对护理服务的需求日益多样化和个性化，对护理质量管理提出了更高要求。

加强护理质量管理的策略1. 建立健全护理质量管理体系医院应建立完善的护理质量管理组织架构，包括护理质量管理委员会、护理质量控制小组和护士长三级管理体系。

每个层级明确职责，确保护理质量管理的有效运行。

2. 制定严格的护理质量标准根据国家护理质量标准，结合医院实际情况，制定具体的护理操作流程和质量标准。

这些标准应涵盖护理服务的各个环节，确保护理服务的规范化、标准化。

3. 加强护理人员培训定期对护理人员进行专业知识和技能培训，提高其业务水平和服务能力。

同时，鼓励护理人员参加继续教育和学术交流，以保持专业知识的更新。

4. 实施持续质量改进运用质量管理工具，如PDCA（计划执行检查行动）循环，对护理服务全过程进行监控和改进。

通过定期的质量分析会，发现问题，制定改进措施，并跟踪改进效果。

5. 强化患者满意度调查定期进行患者满意度调查，了解患者对护理服务的需求和期望，及时调整护理服务内容和方式，提高患者满意度。

护理质量管理与持续改进

02
护理质量管理体系
组织结构与职责
护理质量管理委员会
护士长和护理人员
负责制定护理质量标准和政策，监督护理质量管理的实施。
负责具体执行护理质量标准，参与护理质量改进活动。
护理质量监控小组
负责日常护理质量的检查、评估和反馈，协助解决质量问题。
护理质量标准与制度
01
02
03
护理操作规程
明确各项护理操作的流程、规范和技术要求，确保护理行为的科学性和安全性。
05
护理质量创新与发展
护理模式创新与实践
01
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03
04
整体护理模式
以病人为中心，提供全面、连贯的护理服务，包括生理、心
理和社会方面的关注。
个性化护理模式
根据病人的具体情况和需求，制定个性化的护理计划和措施
。
协同护理模式
通过医护人员之间的协作，提高护理效果和病人满意度。
循证护理模式
基于科学证据制定护理决策，提高护理实践的科学性和有效
护理质量管理与持续改进
目录
• 护理质量管理概述 • 护理质量管理体系 • 护理质量持续改进 • 护理质量安全管理 • 护理质量创新与发展 • 案例分享与启示
01
护理质量管理概述
定义与目标
定义
护理质量管理是指通过制定和实施一系列标准、流程和策略，确保护理服务达到一定的质量水平，以满足患者的需求和期望。
外部评审与认证
接受外部评审和认证，与行业标准接轨，提升护理服务水平。
03
护理质量持续改进
质量数据收集与分析
质量数据收集
定期收集护理服务过程中的数据，包括患者满意度、护理效果、不良事件等。

护理质量整改措施及持续改进集合10篇

护理质量整改措施及持续改进集合10篇第一篇: 护理质量整改措施及持续改进护理质量持续改进是护理质量管理的核心，加强护理管理，提高护理质量，在医疗质量万里行及全国落实创优工作中，我院护理工作按要求不断改进，特制定质量改进计划，具体内容如下：1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各项规章制度，重点抓核心制度的落实。

2、修订完善护理质量考核标准，建立护理单元护理质量分析资料，完善安全评估上报制度以及常见不良事件评估表（压疮、跌倒、坠床等）的修订。

3、进一步完善护理质量标准与工作流程，建立和完善护理质控小组职责要求，每月对病房管理、护理安全、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理等进行护理质量督查并进行分析，制定相应的整改措施。

4、完善护理部、科室二级质控管理体系，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理组长/护士长的监察及质控作用，要求全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

5、科室建立护理质量持续改进登记本，各护理质控组按要求采取多种形式全方位督查，加强护理环节质控，存在问题及时告知护士长及反馈护理部，每季度将各种考核结果进行综合评价，结果在护士长会议上通报。

护理部定期组织管理委员会进行讨论分析，提出改进措施。

每季度进行全院护理质量分析。

6、严格执行护士条例，规范执业行为，各临床一线的护理人员具有执业资格，不具备护士执业资格的的护理人员作为助理护士使用，严格护士准入制度，对二级准入按标准落实准入考核。

7、落实护理三级查房制度，严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。

8、落实护士床边工作制，整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察/巡视、治疗护理和健康教育的需要，确保基础护理落到实处，保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。

护理部按优质护理示范科室标准加强督查落实执行情况。

护理质量持续改进原因分析及整改措施三篇

护理质量持续改进原因分析及整改措施三篇措施是一个汉语词语，读音为cuòshī，意思是针对某种情况而采取的处理办法。

下面是为大家带来的护理质量持续改进原因分析及整改措施三篇，希望能匡助到大家!存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。

2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。

3、实际吸氧流量与医嘱不符。

4、床头卡填写错误。

5、床单元不洁。

缺陷分析：1、护士工作责任心不强。

2、基础护理工作落实不到位。

3、未严格按操作流程工作。

4、护士长督查力度不够，检查不子细。

整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、子细。

2、加强基础护理。

3、加强安全意识，严格按护理规范执行。

存在问题：1、病人不知用药知识。

2、病人不知责任护士、护士长。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：1、护士工作责任心不强。

2、健康教育制度落实不到位。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：1、加强护士责任心的教育。

2、认真落实健康教育制度。

3、护士长加大督查力度。

存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。

2、医疗废物处理不规范。

3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。

缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。

2、护士院感意识不强。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。

2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

3、护士长加大督查力度。

存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。

2、陪护多、坐、睡床上。

3、高危药品登记本记录不及时。

4、病房使用电饭锅。

5、使用非医院配制的被褥。

缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。

2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：1、护士长加大督查力度。

2、加强病房管理，让病人参预病房管理。

3、加强护士责任心的教育。

4、高危药品按规范管理。

1.接待病人存在问题及原因分析：对病人及家属态度不热情。

护理管理与质量持续改进

护理【C】实行护理目标管理责任制、岗位职责明确。

1.有全院护理管理目标及各项护理标准并实施。

科室制定，符合现行法律法规相关人员知晓2.相关人员知晓上述内容并履行职责。

护理【B】符合“C”，并评审标准有护士管理规定、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，同工同酬。

【C】有护士管理规定，对各项护理工作有统一、明确的岗位职责和工作标准，有考评和监督。

考核护理1.有适合医院实际情况的护士管理规定、岗位职责和工作标准，有新护士录用办法。

护理部制定2.各护理岗位人员符合相关岗位职责和工作标准的要求（考核）【B】符合“C”，并1.落实聘用护士同工同酬规定，能够获得相同的奖金报酬、享有相同的排班补休，职称职务晋升、进修学习、评优等待遇。

绩效方案2.职能部门定期对护士的工作进行绩效考核，包括工作数量、工作质量等内容。

【A】符合“B”，并对护士管理工作有追踪和评价，持续改进有成效。

对各级护士资质进行严格审核。

相关人员知晓护理【C】1.有各级护士资质审核规定与程序，并执行。

2.相关人员知晓资质审核规定与履职要求。

【B】符合“C”，并【C 】根据护理工作量、患者病情和床位使用率，合理配置护理人力，可达到以下标准:(1)临床一线护士占全院护士总数的比例三95%。

【B 】符合“C”，并医院对科室应基于病人危重程度及护理工作量来配置护士人数。

【A 】符合“B”，并能够依据专业特点，合理配置护理人力资源，效果良好。

建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，合理配置人力资源。

(2)全院病区护士与实际开放床位比不低于：1。

放弃动护士积极性。

【C】1.有基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求绩效考核方案。

2.绩效考核方案制定应充分征求护士意见。

建立基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求的绩效考核办法与评【B】符合“C”，并优、晋升、薪酬挂钩。

护理质量管理及持续改进方案

护理质量管理及持续改进方案护理质量管理及持续改进方案为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，特制订本方案。

一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。

二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。

四、质量管理目标特、一级护理合格率≥90%基础护理合格率≥90%急救物品完好率100%表格书写合格率≥95%病人对护士工作满意度≥95%年事故发生率为0三基理论水平考核平均成绩≥80分技术操作水平考核平均成绩≥90分五、护理质量控制组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。

（一）护理部质量监控小组组长：副组长：成员：（二）质量监控小组成员分工：特、Ⅰ级护理：基础护理：急救药品、治疗室、换药室管理：护理文件：整体护理：门、急诊室、手术室、供应室管理：专科护理管理：护士长管理、护理安全管理：（三）各科室护理质量监控小组内Ⅰ科组长：成员：针灸科组长：成员：妇产科组长：成员：急诊科组长：成员：手术室组长：成员：供应室组长：成员：（四）护理部质量监控小组职责护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成（其人员组成见附件），其职责是：1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。

临床护理质量管理与持续改进

4/22/2019
第二节规范护理行为、落实优质护理质量改进
一、规范护理行为、落实优质护理评价要点 1、有医院优质护理服务规划、目标及实施方案。 2、有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。 3、根据各专业特点，有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施。 4、定期听取患者及医护人员等多方意见的建议、持续改进优质护理服务。 5、考评激励机制体现优劳优酬、多劳多得，并与薪酬分配、晋升、评优等相结合。 6、患者与医护人员满意度高。
三、规范护理行为、落实优质护理评价涉及内容
1、查看医院优质护理相关文字资料，包括服务规则、目标，护理部实施方案，进度安排，深化优质护理等文字资料。 2、推进优质护理服务的保障制度，职能科室协调机制，相关人员知晓率、措施及落实情况。 3、优质护理考评，绩效激励机制，护理人员知晓、满意度情况。 4、优质护理病区开展优质护理根据专业特点细化、量化的优质护理服务措施、目标，并能落实到位。
3、临床护士护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务 4、有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效。 5、遵照医嘱为围手术期患者提供符合规范的术前和术后护理。 6、遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、用药等护理措施，及时观察、了解患者用药和治疗的情况。
五、规范护理行为、落实优质护理改进建议
1、护理部制定的医院优质护理服务规划、目标、方案要在医院统一领导管理下，各相关科室同步开展优质护理服务，有保证优质护理服务落实的支持措施。 2、根据医院的优质护理服务方案，制定具有本科室特点的、具体化的优质护理目标，对护士有指导培训，使临床护士专业护理规范、职业素质规范、护患沟通规范，认真落实优质护理服务方案。

护理质量持续改进原因分析及整改措施

护理质量持续改进原因分析及整改措施一、原因分析1. 基础护理问题：病人指甲脏、胡须长，输液卡巡视填写不规范，实际吸氧流量与医嘱不符等，这些问题反映出护士在基础护理方面存在疏漏。

其主要原因包括：（1）护士工作责任心不强，对工作不够认真、仔细。

（2）基础护理工作落实不到位，未严格按照操作流程进行。

（3）护士长督查力度不够，检查不仔细，导致问题得不到及时发现和纠正。

2. 整体护理问题：病人对用药知识不了解，不知责任护士、护士长，患者健康教育不到位等，这些问题反映出护士在整体护理方面存在不足。

其主要原因包括：（1）护士工作责任心不强，对患者健康教育不够重视。

（2）健康教育制度落实不到位，缺乏有效的护患沟通。

（3）护士长督查力度不够，对护理工作的全面性、连续性把握不足。

3. 消毒隔离问题：吉尔碘无打开时间、过期，医疗废物处理不规范等，这些问题反映出护士在消毒隔离方面存在问题。

其主要原因包括：（1）护士对消毒隔离知识掌握不足，工作责任心不强。

（2）医院管理制度不完善，对消毒隔离工作的督查不够。

（3）护士长对消毒隔离工作的重视程度不够，导致问题发生。

二、整改措施1. 加强护士责任心教育，提高工作认真、仔细的程度。

开展护理职业道德教育，强化护士的责任心，使其认识到高质量护理工作的重要性。

2. 加强基础护理工作，严格执行护理操作流程。

对基础护理工作进行全面梳理，制定详细的操作流程，并加强培训和考核，确保护士能够严格按照流程进行操作。

3. 加强护士长督查力度，提高检查质量。

护士长要加强对护理工作的督查，确保问题能够及时发现、及时纠正。

4. 落实健康教育制度，提高患者满意度。

制定详细的健康教育计划，确保患者能够了解自身疾病的相关知识，提高护理满意度。

5. 提高护士专业素质，加强病情观察和护理问题判断能力。

开展专业培训，提高护士对病情观察的敏感性，确保护理问题的及时发现和处理。

6. 完善医院管理制度，加强消毒隔离工作的督查。

品管圈与护理质量持续改进

《品管圈与护理质量持续改进》
xx年xx月xx日
目录
• 品管圈简介 • 品管圈与护理质量 • 护理质量持续改进 • 品管圈在护理质量持续改进中的应用 • 品管圈实施与护理质量持续改进的效果评价 • 总结与展望
01
品管圈简介
品管圈定义
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指由同一工作场所的员工，以7-15 人为一组，组成一个小团体，通过自我启发、相互启发和团体合作，发现并解决工作中所遇到的问题，提高工作效率和质量。
通过培训提高护理人员的专业技能和职业素养，同时加强管理，确保各项工作的顺利实施。
实施PDCA循环
通过PDCA循环实现护理质量的持续改进，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）四个环节的有机结合。
强化护理质量监督
通过定期检查、评估和反馈，发现护理服务中的问题，及时采取措施进行改进，确保持续改进的效果。
通常由相同或相近的工作岗位上的员工自发组织，形成自我管理和自我改进的小组。
品管圈组成要素
品管圈的组成要素包括：组员、组长、活动计划、活动时间、活动场所、活动目标、活动内容、成果总结等。
组员通常由相同或相近的工作岗位上的员工组成，组长通常由组员选举产生，活动计划通常包括活动目标、活动时间、活动场所等。
重点探讨了品管圈在改进护理工作中的具体应用，如减少医疗差错、提高病人满意度、优化护理流程等方面。
品管圈活动对护理质量的提升作用
品管圈活动对护理质量的积极影响
从多个角度分析了品管圈活动对护理质量的提升作用，包括提高护理人员的团队合作意识、激发工作热情、提升护理服务水平、降低病人投诉率等。
品管圈活动对护理人员的成长作用