慢性咳嗽病因分析(太仓吕红)
不明原因慢性咳嗽96例病因分析
１ 资料与方 法
１ １ 慢性咳嗽诊 断标准 ． 根据 我国 《 咳嗽 的诊 断与治疗 指
如 餐后 咳嗽 、进食 咳嗽等 。②伴有 胃食 管反流症 状 ，如 反
酸 、嗳 气 、胸 骨 后 烧 灼 感 等 ； ③ 排 除 Ｃ ＶＡ、ＥＢ、ＵＡＣＳ
南（０ ９版） ，符 合 以下 条件者入 选 ：①咳嗽为 唯一 或主 ２０ 》
慢 性 咽 喉 炎 等 病 史 ； ② 鼻 后 滴 流 或 咽 后 壁 黏 液 附着 感 ， ③
检 查发 现咽后壁 有黏液 附着 、鹅卵石 样观 。 １ ４ ２ 咳嗽变异 性哮 喘 ． ． 分 会制 定的诊 断标准 。 １ ４ ３ 胃食管反 流性咳 嗽 ．． ①有 明显与进食相关 的咳嗽 ， 标准 参照 中华 医学 会呼 吸病学
①确定病 因的 ９ ０例慢性 咳嗽者依次为 ：
咳嗽 变 异性 哮 喘（ ＣＶＡ） （ ３． ％） ２ ｌ例 ２ ３ ，嗜 酸粒 细胞 性 支 气 管 炎 （ ＥＢ） １ ８例（ ０． ％） ２ ０ ，上 气道 咳嗽 综 合 征 （ ＵＡＣＳ）
１ ４例（ ５． ％） Ｉ ６ ，胃食管反流性 咳嗽（ Ｅ Ｇ ＲＣ） 、变应性 咳嗽各 １ ３例 （ ｌ ． ％） 感染 后咳 嗽、药物引起 各 ４例 （ ４．％） 各 ４４ ， 各 ４ ， 心 因性 咳嗽 ２例（ ． ％） ２ ２ ，左心 衰竭 ｌ例（ ． ％） １ １ 。② ４ ７例（ ９ ０ 有咽 喉炎样 症状 ：胃食 管反 流性 咳嗽 １ ４ ． ％） ２例 （５． ％） ２ ５ ，
胞 （ ＯＳ 计 数 、Ｉ Ｅ总量 测定 ；⑤耳 鼻喉镜检 查 ；⑥行鼻 Ｅ ） ｇ 窦部 Ｃ Ｔ检 查 ；⑦必要 时纤维支 气管镜检查 。若全部 的检 查 结果 均为 阴性 ，给予 试验性 治疗 。
慢性咳嗽患者病因分析
慢性咳嗽患者病因分析作者：李俊涛来源：《大东方》2019年第03期摘要：咳嗽是我们生活中较为常见的一种症状，例如在我们发生感冒等疾病时，咳嗽几乎是最显著的症状，但是随着生活经验的丰富，我们可以认识到，咳嗽能够由多种原因引起，但均属于身体向我们传达出的“求救”信号。
为了保障我们的身体健康，我们有必要对发生咳嗽的原因进行分析，特别是对我们的身体健康和正常生活都能够产生不利影响的慢性咳嗽。
关键词：慢性咳嗽;病因;分析在我们的日常生活中，如果嗓子不舒服，或是有异物进入到嗓子中，都会出现不同程度的咳嗽，可以说咳嗽属于我们的保护性反射。
但是除此在外，还有很多原因能够导致我们出现咳嗽的情况，特别是慢性咳嗽，其不仅对我们的日常生活具有不利影响，还能够影响我们的身体健康。
而为了对慢性咳嗽进行有效治疗，我们首先要做的，就是对慢性咳嗽的病因进行探究[1]。
一、慢性咳嗽我们所说的“慢性咳嗽”，也就是持续时间在3周以上，并且咳嗽是唯一的或主要的症状，并且如果患者到医院进行身体检查，X光检查结果会显示肺部未出现病变。
根据对相关文献进行阅读我们发现，咳嗽变异性哮喘患者的主要临床症状就是慢性咳嗽，所以当我們出现慢性咳嗽症状时，应该及时进行就医，以确认自己是否患上咳嗽变异性哮喘。
并且，不论是儿童还是成年人，在患上咳嗽变异性哮喘之后，都存在疾病发展成为典型哮喘的几率。
同时，长期的咳嗽还能够导致患者的胸腔压力增加，心脏的负担也更重，情况严重的患者还可能出现呕吐等情况，并进一步导致患者的睡眠不足和体力消耗。
所以对于慢性咳嗽这一症状，我们必须给予积极的重视[2]。
二、慢性咳嗽病因根据研究我们发现，能够导致慢性咳嗽的原因主要可以分为呼吸系统、鼻咽喉以及消化系统三类，慢性咳嗽的主要病因则可以分为6点，分别为鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流、嗜酸粒细胞性支气管炎;慢性咽喉炎以及心因性咳嗽。
（一）鼻后滴漏综合征鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉以及慢性咽喉炎等疾病的患者，一般均具有粘膜肿胀、鼻腔狭窄的情况，其鼻腔内都能够出现炎性分泌物倒流的情况，分泌物经过鼻孔流入患者的鼻咽部等位置，对患者的咽部粘膜造成刺激，引发患者的咽部不适并形成反射性咳嗽，进而能够逐渐形成慢性咳嗽。
慢性咳嗽的病因与辅助治疗
慢性咳嗽的病因与辅助治疗在日常生活中，许多人都会遇到慢性咳嗽的问题。
慢性咳嗽是指持续时间超过8周的咳嗽，其对患者的健康和生活质量造成了很大的影响。
本文将探讨慢性咳嗽的病因以及一些辅助治疗方法。
一、慢性咳嗽的病因1. 呼吸道感染：慢性咳嗽的常见病因之一是呼吸道感染。
细菌、病毒等微生物感染会引起气道炎症和咳嗽反射，导致慢性咳嗽的产生。
2. 鼻咽后滴流：鼻咽后滴流是慢性咳嗽的常见原因之一。
当鼻黏膜分泌物过多时，会从鼻后滴流到咽部，导致刺激性咳嗽的发生。
3. 哮喘：哮喘是慢性咳嗽的主要原因之一。
哮喘患者的支气管容易出现过敏反应，导致支气管痉挛，进而引发咳嗽和呼吸困难。
4. 酸反流：胃食管反流病也是慢性咳嗽的常见病因之一。
胃酸反流到食管和喉部会引起刺激性咳嗽，进而产生慢性咳嗽。
5. 药物因素：一些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂等，会引起慢性咳嗽。
二、慢性咳嗽的辅助治疗方法1. 生活习惯调整：慢性咳嗽患者应避免接触刺激气体或物质，如烟尘、化学气体等。
还应保持室内空气流通，避免干燥或潮湿的环境。
2. 药物治疗：针对不同的病因，选择合适的药物辅助治疗慢性咳嗽。
抗生素可以用于治疗细菌感染引起的咳嗽，抗过敏药物可以用于缓解过敏性咳嗽等。
3. 物理疗法：物理疗法可作为慢性咳嗽的辅助治疗方法。
如胸部按摩、拍背、呼吸训练等，可以帮助清除气道分泌物，促进痰液咳出。
4. 中药治疗：中药治疗在辅助治疗慢性咳嗽中起到了重要的作用。
中药方剂可以根据患者的具体情况进行调配，如桔梗汤、平喘丸等，具有镇咳、祛痰的功效。
5. 改善肺功能：运动和呼吸锻炼有助于改善肺功能，增强肺部防御力。
适度的有氧运动，如散步、跑步等，可以促进肺功能的恢复。
6. 心理疏导：慢性咳嗽对患者的心理状态造成了不小的负面影响。
进行心理疏导和咨询，可以帮助患者调节情绪，缓解焦虑和压力。
三、总结慢性咳嗽的病因复杂多样，辅助治疗措施也需要因人而异。
建议患者在遇到慢性咳嗽问题时，及时就医，通过医生的诊断和治疗，制定出适合自身病情的辅助治疗方案。
慢性咳嗽病因的诊断思路及治疗
慢性咳嗽病因的诊断思路与治疗临床上通常将慢性咳嗽定义为以咳嗽惟一症状或主要症状、时间超过8周、胸部X检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。
慢性咳嗽是内科门诊患者最常见的病症，与典型支气管哮喘、肺部感染、肺纤维化和支气管肺癌等疾病不同，由于缺乏典型的相关症状、胸片检查无异常，很多病人被长期误诊误治。
也有些病人因长期诊断不明，反复进行胸片、CT甚至支纤镜等各种检查，不仅造成极大的医疗资源浪费及增加患者的经济负担，也给患者的工作生活乃至心理带来极大的困扰。
慢性咳嗽涉及多种病因，只要掌握正确的诊断方法，实际上大部分患者可以获得明确的病因诊断，根据病因进行特异性治疗能够取得良好的治疗效果。
本文主要讨论了慢性咳嗽病因的诊断思路及治疗策略。
一、咳嗽的分类与常见病因（一）咳嗽的分类咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
急性咳嗽<3周，既往将3周称为慢性咳嗽。
由于一些感冒后咳嗽患者的咳嗽时间常会迁延3～8周时间，故近年来将将咳嗽时间介于3～8周者定义为亚急性咳嗽，而将慢性咳嗽时间定义为≥8周。
（二）急性与亚急性咳嗽性咳嗽的常见病因急性咳嗽病因相对简单，最常见原因为普通感冒，其次为急性支气管炎、变应性鼻炎、急性鼻窦炎等。
亚急性咳嗽常见原因为感冒后咳嗽（又称之为感染后咳嗽），其它如亚急性鼻窦炎、支气管哮喘等。
原因较多，通常可分为二类：一类为初查X线胸部影像有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。
另一类为胸部影像无明显异常，以咳嗽为主要或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽），本文主要讨论此类慢性咳嗽。
（三）慢性咳嗽常见病因慢性咳嗽的病因不仅与呼吸系统有关，还与鼻咽喉、消化系统有关。
事实上，在呼吸内科专科门诊诊治的非吸烟患者中，欧美研究表明慢性咳嗽的常见病因为鼻后滴漏综合症（Postnasal drip syndrome, PNDs）、咳嗽变异性哮喘（CV A）和胃食管返流性咳嗽(GERC)（附图1）。
慢性咳嗽病因分析及探讨
选择合适 的病例 ， 患牙做 出准确 的诊 断 ， 对 严格 操作 同 时做
［ 张金燕． ２］ 成二醛在恒牙活髓切断术 中的应用 ・口腔医学 ，９２。 １９
１（ ）１８ ２ ３ ：２ ．
好 患儿工 作 ， 以便配合完成治疗 ， 使更 多的患者 得 以治愈 ， 随
着牙体保存学 的发展 ， 活髓切断术将得 到人们 的重视 。
维 支气管镜 ） 检查 ， 患者 常见有 咳嗽 、 咳痰症 状外 ， 多伴有 鼻 塞、 鼻腔分 泌物 增加 、 痒 、 鼻 喷嚏 、 样涕 、 水 眼痒等 ， 下鼻 黏 镜
咳 嗽 变 异 性 哮 喘 （ Ｖ ２ ．０ ， 气 道 咳 嗽 综 合 征 （ Ａ Ｓ ２ ．２ ， 酸 性 粒 细 胞 性 支 气 管 炎 （ Ｂ） Ｃ Ａ） ８ ７ ％ 上 Ｕ Ｃ ）２２％ 嗜 Ｅ
１． ９ ， ７ ５ ％ 胃食管反流性 咳嗽 （ Ｅ Ｃ １ ． ６ ， Ｃ Ｒ ） ２ ９ ％ 慢性 支气管 炎 、 慢性 咽炎 、 支气管 扩张 、 心衰竭 、 问质 左 肺
纤 维 化等 １． ３ 。结 论 ８５ ％ Ｃ Ａ、 Ａ Ｓ Ｅ Ｃ Ｒ Ｖ Ｕ Ｃ 、 Ｂ、 Ｅ Ｃ可 能 是 慢 性 咳嗽 主 要 因素 。
【 关键词 】 慢性 咳嗽 ； 因分析 病
咳 嗽 时 间 持 续 在 ８周 以 上 ， 无 明 显 肺 疾 病 证 据 的 咳 嗽 又 称 为 慢 性 咳嗽 ， 嗽 往 往 是 患 者 惟 一 就 诊 症 状 。慢 性 咳 嗽 的 咳
查 。怀 疑 咳嗽 变 异 性 哮 喘 （ Ｖ 和 气 道 高 反 应 性 患 者 均 有 发 试 验 阳 性 表 示 患 者 气 道 反 应 性 增 或
气道舒张试验 或气 道激发试验检查 。 胃食管 返流 ， 或上气 道
慢性咳嗽病因分析及诊治体会
通过本病 例 ，ＫＭＢ持 续升 高 冠心病 非 Ａ 患 Ｃ． ＭＩ 者 ， 了动态 观 察 心 电 图心 肌 酶 学 演 变 外 ， 规对 除 常
Ｃ— Ｋ ＭＢ活性检 测 ， 采用 积极有效 方法对 于 Ｃ ． Ｂ质 ＫＭ
量 的检测也 极为 重要 ， 可 以尽 早提示 临床 医生 做 它
出正 确诊 断 ， 防止误 诊及 漏诊 等情况发 生 ， 避免 给患 者带 来不必 要 的物 质 和精 神损伤 。
作者简介 ： 刘晓亮 ， ， 授 ， 女 教 吉林省 医学会 急救 医学分会主
任委员。 参 考文 献 ：
于免疫抑 制法测 Ｃ ． ＫＭＢ活性 ， 很少 作为 急诊 常规 故
检查 。 国内文 献 报 道 在 Ｃ ． Ｂ Ｃ Ｋ Ｍ ／ Ｋ倒 置 时 ， Ｋ ＭＢ Ｃ．
的活性 受到诸 多 因素 干扰 ， 测 定结 果 远 远高 于 真 使 实值 ， 出现假 阳性 升 高 的检测 结 果 ， Ｃ — 而 ＫＭＢ质 量
为主， 主要原 理为试 剂 中含有 Ｃ ． Ｋ Ｍ抗体 抑 制 Ｃ — ＫＭ 亚基 活性 ， 定 Ｃ － 测 Ｋ Ｂ亚 基 活 性 ， 乘 以 ２换 算 成 再 Ｃ． Ｋ ＭＢ的活力 ， Ｕ Ｌ报告结 果 。 因为其 干扰 因素 以 ／
诊断 中 ，ＫＭ Ｃ ． Ｂ活性 、ＫＭＢ质 量 都很 敏 感 ， Ｃ ． Ｃ 但 Ｋ
２ １—６ ） ７岁 。慢 性 咳嗽患 者 入选 标 准 ： 咳 嗽时 间 ① 超过 ３周 ， 除外 吸烟及 服 用 血 管紧 张 素转 换 酶抑 制 剂者 ； ②胸部 Ｘ线 检 查未 见 明显 病 变 ； ③年 龄 ｌ ５岁
以上患者 ； ④近 ８ 周内无呼吸道感染或 ８ 周后仍然 咳嗽者 。
慢性咳嗽病因分析
慢性咳嗽病因分析慢性咳嗽是指咳嗽持续时间长达8周以上，并且不能完全缓解或无法确定病因的一种疾病。
许多因素可以导致慢性咳嗽的出现，包括呼吸系统感染、过敏性反应、气候条件、病理性原因以及一些慢性疾病。
下面将从不同的角度来分析慢性咳嗽的病因。
1. 呼吸系统感染呼吸系统感染是导致慢性咳嗽的主要原因之一。
感染通常由细菌、病毒或真菌引起，这些病原体感染上呼吸道后，会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽反射。
例如，慢性支气管炎、肺结核以及哮喘等疾病都可以通过感染引起慢性咳嗽。
2. 过敏性反应过敏性反应也是慢性咳嗽的常见原因之一。
过敏性反应是机体对一些特定物质过敏性反应产生的结果，这些物质可以是花粉、灰尘螨、宠物皮屑、霉菌等。
当机体暴露于这些过敏原时，会释放出过量的组织胺等化学物质，导致呼吸道炎症和咳嗽反射。
3. 气候条件气候条件变化也可能是导致慢性咳嗽的原因之一。
在干燥或寒冷的环境中，空气中的湿度不足可能导致呼吸道黏膜干燥，刺激咳嗽反射。
此外，如果环境中存在较多的雾、雾霾、沙尘等颗粒物，机体吸入后可能引发咳嗽症状。
4. 病理性原因慢性咳嗽有时也可能是某些病理性原因所致。
例如，食管和胃反流疾病是一种常见的病理状况，其特点是胃酸和胃内容物逆流到食管，刺激食管和气道黏膜，导致慢性咳嗽。
此外，一些肿瘤或囊肿的存在也可能压迫呼吸道,引发长期咳嗽。
5. 慢性疾病慢性咳嗽也可以是一些慢性疾病的症状之一。
例如，慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种慢性气道炎症和气流限制的疾病，患者通常会伴有持续咳嗽。
其他疾病如肺纤维化、肺栓塞、心力衰竭等也可能导致慢性咳嗽。
综上所述，慢性咳嗽的病因具有多样性，包括呼吸系统感染、过敏性反应、气候条件、病理性原因以及一些慢性疾病。
准确诊断咳嗽的病因对于有效治疗和缓解症状至关重要。
如果患者存在持续咳嗽的情况，建议尽快就医，并进行相关检查和诊断，以确定最佳治疗方案。
慢性咳嗽的病因与治疗
慢性咳嗽的病因与治疗慢性咳嗽在临床上是指咳嗽时间持续在8周以上的一种呼吸疾病，且在内科检查中没有出现除咳嗽外的其他症状。
由于在慢性咳嗽在发病时症状具有唯一性，患者很难对自身的病情做好有效预警，并且容易与感冒、咽喉不适等原因联系在一起，往往发生病情延误的不良现象。
近年来，随着大气环境质量的下降、气候问题严峻的形式，导致人们出现慢性咳嗽的几率不断上升，因此，我们应对慢性咳嗽的病因和治疗策略有所了解，才能提高对疾病的重视度，更好地预防慢性咳嗽带来的影响。
一、慢性咳嗽的病因有哪些？1.鼻、咽、喉疾病的影响。
在人们出现鼻部疾病如鼻炎的时候可以发现，当鼻中的分泌物倒流后，很容易刺激到咽喉部位，由此产生咳嗽的反应。
在临床上，这个机制的综合作用被称之为“上气道咳嗽综合征”。
除了鼻部疾病的影响外，能够造成上气道咳嗽综合征的疾病种类还包括咽喉部的疾病，在临床上较为常见的有咽喉炎和慢性扁桃体炎等，当出现这种咽喉炎症时，通常伴随的就是持续性的咳嗽现象，还会表现出白天咳嗽剧烈、夜咳较少的规律。
根据流行病学的相关研究表示，具有鼻炎、慢性咽喉炎等病史的群体，其慢性咳嗽的发病率也会相对较高，当发病时能够通过有关检查发现患者的咽后壁表现出黏液附着的样式。
简单的来说，当人们患上普通感冒后，也很容易出现咳嗽的现象，这也是由于鼻后分泌物向后倒流所致，因此，这也是慢性咳嗽的常见原因之一。
2.嗜酸粒细胞性支气管炎的影响。
嗜酸粒细胞性支气管炎在临床上是由于气道被所属细胞种类浸润，但并不属于哮喘性疾病的一种。
嗜酸粒细胞性支气管炎患者最显著的体征症状就是会出现明显的干咳，在咳嗽规律上并没有白天和夜间的特别区分。
但有的患者在受到该炎症的影响下，会对刺激性气体更为敏感，具体表现在空气骤降或者粉尘较多的天气中，咳嗽更为剧烈。
能够引起该类炎症发生的原因包括吸入花粉、尘螨等变应原，以及职业性接触化学制品有关，若人们长期在这种环境中生活或者工作，那么患上嗜酸粒细胞性支气管炎的风险就会大大增加，长此以往就会让患者并发出现慢性咳嗽的症状。
慢性咳嗽病因分析及治疗效果
慢性咳嗽病因分析及治疗效果慢性咳嗽是指持续咳嗽时间超过8周的一种病症，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
慢性咳嗽的病因多种多样，包括呼吸道感染、过敏性气道炎症、支气管扩张、肺癌等。
在治疗方面，要根据慢性咳嗽的病因进行治疗，采取综合性的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、行为治疗等。
本文将对慢性咳嗽的病因进行分析，并探讨目前常用的治疗方法及其效果。
一、慢性咳嗽病因分析1. 呼吸道感染呼吸道感染是慢性咳嗽的常见病因之一。
感染可以导致支气管炎、肺炎、气管炎等疾病，导致咳嗽持续不愈。
常见的感染病原体包括流感病毒、细菌和霉菌等。
感染性咳嗽的症状通常包括咳嗽、咳痰、发热等。
2. 过敏性气道炎症过敏性气道炎症是慢性咳嗽的另一种常见病因。
这种炎症通常与过敏原接触后引起呼吸道症状有关，患者会出现咳嗽、气喘、打喷嚏等症状。
过敏性气道炎症可能由花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原引起。
3. 支气管扩张支气管扩张是指支气管的管腔扩大，导致呼吸道通畅性下降，引起咳嗽和咳痰。
支气管扩张可能是慢性咳嗽的一个重要病因，特别是长期吸烟者。
4. 肺癌肺癌是慢性咳嗽的严重病因之一。
肺癌患者常常出现慢性咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
当患者出现持续不愈的咳嗽时，应及时进行相关检查，以排除肺癌等严重病症。
二、慢性咳嗽的治疗方法及效果1. 药物治疗针对不同的病因，可以采用不同的药物治疗。
对于感染性咳嗽，常用的药物包括抗生素、抗病毒药物等。
过敏性气道炎症可选用抗过敏药物，如抗组胺药、类固醇等。
对于支气管扩张引起的咳嗽，可选用支气管扩张剂进行治疗。
肺癌患者需要进行肿瘤治疗，如手术、化疗、放疗等。
物理治疗是慢性咳嗽的重要治疗手段之一。
常用的物理治疗方法包括呼吸康复训练、气道清洁等。
呼吸康复训练包括吸气锻炼、呼气训练等，可以改善患者的呼吸功能，减少咳嗽的发作。
气道清洁包括胸部按摩、振动呼吸、气道湿化等，有助于清除呼吸道分泌物，减少咳嗽和咳痰。
3. 行为治疗行为治疗是指通过行为干预，改变患者的不良生活习惯和心理状态，从而减少咳嗽的发作。
慢性咳嗽的病因和综合治疗方法
慢性咳嗽的病因和综合治疗方法引言慢性咳嗽是一种持续超过8周，且无法完全缓解或控制的咳嗽。
它是许多患者面临的常见问题，并且对生活质量产生了很大影响。
本文将探讨慢性咳嗽的病因以及综合治疗方法，旨在帮助患者更好地理解和处理这一问题。
一、慢性咳嗽的病因1. 上呼吸道感染上呼吸道感染是最常见的引起急性和慢性咳嗽的病因之一。
流行感冒、鼻窦炎、扁桃体炎等上呼吸道感染可以导致气道刺激，进而引发持续性咳嗽。
2. 气管支气管炎气管支气管炎是指气管与肺部支气管黏膜层发生非特异性或特异性损伤时所出现的一系列临床表现。
吸入有害物质、烟草使用以及环境污染等因素都可能导致气管支气管炎，进而引起慢性咳嗽。
3. 哮喘哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，其主要特征是气道慢性炎症和可逆性气道阻塞。
哮喘患者常表现为频发性或持续性咳嗽，并伴有胸闷、呼吸困难等症状。
4. 酸反流性食管炎酸反流性食管炎是由于胃酸逆流至食管引起的一种疾病。
当胃内的酸液逆流到食管时，会刺激食管黏膜，引起食管炎和咳嗽。
5. 药物引起的咳嗽某些药物，如血压药物ACE抑制剂和β受体阻滞剂等，都可能导致干咳或持续性咳嗽。
这类药物通过影响神经调节和支气管平滑肌收缩来引起咳嗽。
二、慢性咳嗽的综合治疗方法1. 消除慢性咳嗽的诱因针对不同的病因，消除可能导致慢性咳嗽的诱因是最关键的治疗步骤。
例如，在感染引起的咳嗽中，使用抗生素或其他适当的药物来清除感染源；对于哮喘引起的咳嗽，可采取相应的抗炎和舒张气道治疗措施。
2. 使用止咳药物当慢性咳嗽无明显病因时，使用止咳药物可以有效地缓解症状和提高生活质量。
常用的止咳药物包括阿托品、右美沙芬等。
但需要注意的是，这些药物只能暂时缓解症状，并不能治愈根本原因。
3. 改善生活习惯良好的生活习惯对于减轻慢性咳嗽有着重要作用。
戒烟、避免露天污染环境、保持室内空气清新等都是改善慢性咳嗽的关键措施。
此外，定期做运动、保持充足的睡眠和合理饮食也有助于增强机体免疫力，减轻咳嗽症状。
慢性咳嗽病因调查分析
慢性咳嗽病因调查分析韩李周 陈苗【摘要】 目的 调查慢性咳嗽的病因, 提高慢性咳嗽诊治水平。
方法 回顾分析65例慢性咳嗽患者的临床资料。
结果 慢性咳嗽的常见病因包括咳嗽变异性哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS)、胃食管反流性咳嗽(GERC)、嗜酸性粒细胞支气管炎(EB)、过敏性咳嗽(AC)等。
经治疗, 有效率达84.6%。
结论 建立科学合理的诊断程序能使多数慢性咳嗽得到确诊。
【关键词】 慢性咳嗽；病因；回顾分析DOI ：10.14164/11-5581/r.2016.13.202·经验交流·作者单位：454002 河南省焦作市人民医院呼吸内科咳嗽是患者就诊呼吸内科门诊最常见的症状之一, 其中X 线胸片无明显异常, 以咳嗽为主要或唯一症状, 病程>8周者称为慢性咳嗽［1］。
近年随着慢性咳嗽关注的增多与检查手段的进步, 越来越多的患者得到明确诊断, 现将本院收治的慢性咳嗽患者的诊治情况报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 收集2014年7月~2015年9月本院呼吸科门诊或住院的65例慢性咳嗽患者的临床资料, 其中男25例, 女40例, 年龄14~72岁。
入选标准：①年龄≥14岁；②咳嗽时间≥8周；③胸部X 线检查未见明显病变；④近8周内无急性呼吸道感染史；⑤无严重心脏疾病, 能够理解并配合支气管激发试验、诱导痰检查、支气管镜或喉镜等检查。
1. 2 方法 参考中华医学会呼吸病学分会《咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)》［1］建立诊断步骤：①病史采集与体格检查：了解咳嗽的时间、诱因、频率、伴随症状、就诊经过等, 进行鼻、咽、心、肺等体格检查；②给予血常规、嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、变应原皮试、胸部DR 或CT、鼻窦CT 检查；③进一步给予肺功能与乙酰甲胆碱激发试验、诱导痰检查、电子支气管镜或喉镜等检查。
1. 3 诊断标准 CVA、UACS/鼻后滴流性咳嗽(PNDS)、EB、AC 等的诊断参考指南［1］；由于本院无法进行24 h 食管pH 值监测, GERC 的诊断以喉镜表现为反流性咽喉炎或典型症状＋排除其他慢性咳嗽病因＋抗反流治疗有效为依据。
慢性咳嗽的临床分析
慢性咳嗽的临床分析慢性咳嗽是指咳嗽持续时间超过8周或每年发作超过3个月的咳嗽。
在临床上，慢性咳嗽是一种常见的症状，病因多种多样。
本文将从病因、临床特征、诊断和治疗等方面对慢性咳嗽进行全面分析。
一、病因分析1.上呼吸道感染：常见的病毒感染如流感病毒、鼻病毒等会引起咳嗽。
咳嗽也是呼吸道感染的常见症状。
2.慢性支气管炎：长期吸烟、空气污染等因素会导致支气管黏膜慢性炎症，表现为咳嗽、咳痰等症状。
3.支气管哮喘：持续性咳嗽是支气管哮喘的常见症状，尤其是在夜间或早晨咳嗽较为明显。
4.胃食管反流病（GERD）：胃酸逆流到食管会刺激食管黏膜，引起慢性咳嗽。
5.肺结核：患者常伴有发热、乏力、咳痰等症状，注意观察呼吸音和胸部X线影像。
6.肺癌：慢性咳嗽可能是肺癌的早期症状，尤其是有明显的吸烟史的患者，需进行肺部CT扫描。
7.ACE抑制剂（抗高血压药物）引起的咳嗽：少数患者在应用ACE抑制剂后会出现咳嗽，停药后症状可缓解。
二、临床特征1.咳嗽特点：慢性咳嗽多为干咳或伴有少量白色黏液痰，部分患者常常有咳痰带血。
2.伴随症状：咳嗽常伴有胸闷、胸痛、乏力等症状，也可伴有发热、咳痰等。
3.生活史：询问患者是否有吸烟、饮酒、咖啡因摄入等不良生活习惯，以及是否有接触过有害气体、粉尘等环境。
三、诊断1.详细病史采集：包括咳嗽的持续时间、性质、发作频率、诱因等。
2.体格检查：包括胸部听诊、心脏检查等，排除呼吸系统和心血管系统的潜在病变。
3.相关实验室检查：如血常规、胸部X线、肺功能检查、支气管扩张试验等。
四、治疗1.针对病因治疗：如对于上呼吸道感染引起的咳嗽，应采取抗病毒药物治疗；对于支气管哮喘引起的咳嗽，应采用哮喘治疗；对于GERD引起的咳嗽，应积极治疗GERD等等。
2.药物治疗：可选用止咳药、祛痰药、抗过敏药、抗炎药等进行对症治疗。
3.行为治疗：如避免吸烟、饮酒、咖啡因摄入等不良生活习惯，保持良好的饮食习惯和合理的作息时间。
4.心理疏导：长期咳嗽会对患者的心理产生一定的负面影响，应进行相关的心理疏导。
慢性咳嗽病因分析
体格检查
01
观察患者的一般状态，包括呼吸 频率、呼吸音等，以初步判断是 否存在呼吸道病变。
02
检查咽喉、颈部等部位，了解是 否有淋巴结肿大、咽喉炎等异常 体征。
辅助检查
胸部X线或CT检查
了解肺部是否存在器质性病变 ，如炎症、肿瘤等。
肺功能检查
评估呼吸道的通气和换气功能 ，有助于诊断慢性阻塞性肺疾 病、哮喘等呼吸道疾病。
非感染性因素
1 2
哮喘
哮喘患者的慢性咳嗽症状较为常见，通常在夜间 或清晨加重。
慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD患者的咳嗽症状通常持续存在，且可能伴 随呼吸困难。
3
过敏性咳嗽
过敏原如花粉、尘螨等可能导致长期咳嗽。
其他因素
80%
药物副作用
某些药物可能导致咳嗽等不良反 应，如血管紧张素转换酶抑制剂 （ACE抑制剂）。
慢性咳嗽的常见症状0102来自0304持续咳嗽
咳嗽持续时间较长，且反复发 作。
干咳
咳嗽无痰或痰量极少，有时伴 有喉咙痒。
夜间加重
部分患者夜间咳嗽症状加重， 影响睡眠。
运动后加重
部分患者在运动后咳嗽症状加 重。
慢性咳嗽的危害
影响生活质量
长期咳嗽影响患者的生活质量，导致疲劳、失眠 等问题。
误诊和漏诊
由于慢性咳嗽的病因复杂，容易导致误诊和漏诊 ，延误治疗。
慢性咳嗽病因分析
目
CONTENCT
录
• 慢性咳嗽概述 • 慢性咳嗽的常见病因 • 慢性咳嗽的诊断方法 • 慢性咳嗽的治疗方法 • 慢性咳嗽的预防与护理
01
慢性咳嗽概述
慢性咳嗽的定义
慢性咳嗽
通常指咳嗽持续时间超过8周，且 胸部X线检查无明显异常的咳嗽。
不明原因慢性咳嗽病因分析及治疗
不明原因慢性咳嗽病因分析及治疗摘要】目的对不明原因慢性咳嗽的病因及治疗方法进行分析和总结。
方法选择2014年4月～2016年4月在我院进行诊治的不明原因慢性咳嗽患者60例，并对其临床资料进行回顾性分析。
结果本组60例患者中，54例明确病因，约占90.00%，病因主要有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食道反流病等，6例病因不明确。
病因明确者进行对症处理后，患者咳嗽症状或显著改善，而病因不明者无阳性提示，给予可待因、喷托维林等镇咳药物后，咳嗽有好转。
结论变异性哮喘、鼻后滴漏综合征等是慢性咳嗽的主要病因，针对病因性对症治疗，有利于提高治疗有效性。
【关键词】慢性咳嗽；不明病因；治疗不明原因慢性咳嗽指的是病程＞3周，行胸部X线、CT及鼻咽部透视未见异常，且患者无慢性呼吸病史、无吸烟史，行常规治疗后仍以单一咳嗽为主要病症的一种现象[1]。
导致不明原因慢性咳嗽的病因较多，检查繁多，故给临床诊断增加了较大难度，误诊率较高，影响治疗效果。
我院对本次收治的60例不明原因慢性咳嗽患者临床资料进行了回顾性分析，现将详情作如下报告。
1.资料和方法1.1基本资料所有患者均为2014年4月～2016年4月期间在我院进行治疗的不明原因慢性咳嗽者。
本组60例病人中，男38例，女22例；年龄13～73岁，平均40.5±2.5岁；38例轻度咳嗽，15例中度咳嗽，7例重度咳嗽；病程4～9周，平均5.9±0.6周，以咳嗽症状为主，行胸部影像学检查未见异常。
1.2病因诊断临床诊断时，所有患者均对鼻窦、胸部、副鼻窦行CT、肺功能、消化道钡剂、胃镜、肺炎衣原体抗体等可能诱发咳嗽的部位检查。
1.3治疗方法①咳嗽变异性哮喘者：采用奈德气雾剂治疗，每日吸入2次，每次200～400mg，连续治疗4周。
②鼻后滴漏综合征者：给予马来酸氯苯那敏口服，每日2次，4mg/次；同时给予布地奈德气雾剂吸入治疗，每日2次，100μg/次，2周后改为1次/d，连续治疗3个月。
80例慢性咳嗽的病因分析
80例慢性咳嗽的病因分析
张俊红
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2011(012)008
【摘要】目的探讨慢性咳嗽的病因分布特点.方法对80例慢性咳嗽患者,按照慢性咳嗽的解剖学诊断程序,根据病史、体格检查、实验室检查及特异性治疗反应,判定病因.结果 80例患者慢性咳嗽的病因为咳嗽变异性哮喘(CVA)20例(25.0％),鼻后滴漏综合征(PNDS) 14例(17.5％),胃食管反流性疾病(GERC)11例(13.7％),嗜酸粒细胞支气管炎(EB)9例(11.2％),ACEI诱发的咳嗽8例(10.0％),其他病因18例(22.5％).结论 CVA、PNDS和GERC是慢性咳嗽的常见病因.
【总页数】3页(P17-18,21)
【作者】张俊红
【作者单位】河南中医学院第一附属医院肝病科,郑州450003
【正文语种】中文
【中图分类】R562.2
【相关文献】
1.136例儿童慢性咳嗽的病因分析及治疗探讨 [J], 高健群
2.昆明地区慢性咳嗽病因分析 [J], 陈思宇;李志东;肖谊;张玉璇;李艳丽;刘丽琼
3.慢性咳嗽病因分析及治疗效果 [J], 王敏
4.2017年惠州市某医院门诊小儿慢性咳嗽病因分析 [J], 刘秀芳;严彩满
5.慢性咳嗽病因分析及治疗效果 [J], 王敏
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指南： 慢性咳嗽患者需要密切关注是否存在
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• 哮喘是导致非吸烟成人慢性咳嗽最常见的病因。
• 咳嗽常伴随呼吸困难和喘息，它可能是典型哮喘的 前兆症状，也可能为哮喘的主要或唯一症状。后者 被称为咳嗽变异性哮喘()。
常见慢性咳嗽病因
（一）咳嗽变异性哮喘（） （二）上气道咳嗽综合征（，又称） （三）嗜酸细胞性支气管炎（） （四）胃食管反流性咳嗽（）
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定义与临床表现
一种以气道嗜酸细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，气 道高反应性阴性，是慢性咳嗽的重要原因,主要表现为慢 性咳嗽，对糖皮质激素治疗反应良好。
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常见慢性咳嗽的病因
（一）咳嗽变异性哮喘（） （二）上气道咳嗽综合征（，又称） （三）嗜酸细胞性支气管炎（） （四）胃食管反流性咳嗽（）
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鼻后滴流综合征上气道咳嗽综合征
鼻后滴流综合征： 是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚
至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。
上气道咳嗽综合征 由于无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流刺
激或炎症直接刺激咳嗽感受器引起，年美国咳嗽诊治指 南建议用上气道咳嗽综合征（）替代。
上气道咳嗽综合征()
是引起慢性咳嗽的常见症因之一。除了鼻部疾病外， 上气道咳嗽综合征（）还常与咽、喉、扁桃体的疾病 有关，如变应性或非变应性咽炎、慢性扁桃体炎、喉 炎等。
5.00% 0.00%
32.6
13.20%
UACS
EB
AC
CAUSES
4.60% GERC
13.70% OTHERS
常见慢性咳嗽的病因
（一）咳嗽变异性哮喘（） （二）上气道咳嗽综合征（，又称） （三）嗜酸细胞性支气管炎（） （四）胃食管反流性咳嗽（）
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国内一项前瞻性、多中心试验显示：
国外现状：
首先建立了咳嗽解剖学诊断方法。 常见病因为各家报导有差异，最常见为后鼻 漏综合征、咳嗽变异型哮喘和胃食管反 流性疾病。 大部分()治疗后咳嗽可缓解或消失。 制定了慢性咳嗽的初步指南（） 咳嗽的发生机制。
慢性咳嗽总体病因分布（）
%
35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
慢性咳嗽的病因分析
太仓中医院呼吸科 吕红
目录
慢性咳嗽的现状 慢性咳嗽常见病因 慢性咳嗽的少见病因
2
全国多中心慢性咳嗽病因调查 （）
明确国内各个地区慢性咳嗽病因分布特征及规 律，为国内慢性咳嗽的临床诊治及研究提供依据。
慢性咳嗽：
国外占咳嗽的，呼吸科门诊量的 ； 影响患者的日常工作和生活质量； 治疗上无针对性，药物不良反应； 增加身心负担和医疗费用。
::–
的气道反应性和咳嗽敏感性
, . ()
的气道反应性曲线
哮 喘 哮喘发作阈值 气 道 阻 力 激发试验（＋）
正常
乙酰甲胆碱（)
可能发展为典型哮喘，尽早治疗极为重要
成人患者至少会在数年内发展为典型哮喘
等研究中，在中位年后随访显 示，未予治疗的例患者中，发 展为哮喘的比例是（）。
等研究中，仅给予支气管扩张剂的 例患者中，年后发展为哮喘的比例 是（）。
9
咳嗽变异性哮喘（）
定义： 是一种特殊的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，
无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。 临床表现： 主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳
嗽为其重要特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等诱发或 加重咳嗽。
咳嗽变异性哮喘的气道炎症
和典型哮喘诱导痰嗜酸细胞和水平比较
是中国成人慢性咳嗽的首要病因
占中国慢性咳嗽 原因的近
数据来源于国内一项前瞻性、多中心试验，通过矫正诊断方法调查评估中国大区的慢性咳嗽患者；调查季节、地域、年龄 和性别对慢性咳嗽类型的影响。结果：当前研究评估名成人患者包括名男性和名女性；名（）患者的病因为慢性咳嗽。最 常见的病因包括，，和。
. , . ().
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诊断标准及治疗
诊断标准 以咳嗽为主要临床表现，伴或不伴有鼻后滴流感 鼻部、咽喉基础疾病史 针对鼻部、咽喉疾病治疗咳嗽缓解 治疗 非变应性鼻炎 血管舒缩性鼻炎 全年性鼻炎 普通感冒 第一代抗组胺药及减充血剂
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治疗
依据导致的基础疾病而定。 变应性鼻炎 鼻腔吸入糖皮质激素 口服或吸入第二代抗组药 可选用酮替芬等其它抗过敏药 短期口服激素
• 对于所有的慢性咳嗽患者，都应当关注其潜在病因 是哮喘（类建议，强力推荐）
. . . (); .
15
诊断及治疗
诊断标准 慢性咳嗽，常伴有夜间刺激性咳嗽 支气管激发试验阳性或变异率≥％ 支气管扩张剂治疗有效 排除其它原因引起的慢性咳嗽
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诊断及治疗
的治疗 治疗原则与支气管哮喘治疗相同。 大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加 激动 剂即可，很少需要口服糖皮质激素治疗。 治疗时间不少于～周。
主要症状为慢性刺激性咳嗽，常是唯一的临床症状，干咳 或咳少许白色粘液痰，可在白天或夜间咳嗽。部分患者对 油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因 素。
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的诊断
慢性咳嗽，表现为多为刺激性干咳，或伴少量粘痰； 线胸片正常； 肺通气功能正常，气道高反应性阴性，呼气峰流速日间
常见慢性咳嗽的病因
（一）咳嗽变异性哮喘（） （二）上气道咳嗽综合征（，又称） （三）嗜酸细胞性支气管炎（） （四）胃食管反流性咳嗽（）
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胃食管反流性咳嗽（）
因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突 出的临床表现，是慢性咳嗽的常见原因。
变异率正常； 痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥； 排除其它嗜酸细胞增多性疾病； 口服或吸入糖皮质激素有效。
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的治疗
通常采用吸入糖皮质激素治疗，二丙酸倍氯米松(每 次～ )或等效剂量的其它糖皮质激素，每天次， 持续应用周以上。
推荐使用干粉吸入剂。初始治疗可联合应用泼尼松 口服每天～ ，持续～ 。