慢性骨髓炎的常规治疗ppt课件
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慢性骨髓炎的分类及治疗策略精品PPT课件
• 由高到低 依次为：金黄色葡萄球菌、大肠 杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、表皮葡萄球 菌、链球菌。
9
结论
• 骨髓炎的类型以发生重大变化
慢性创伤性骨髓炎远远高于血源性骨髓炎
• 感染菌群G+下降、 G-上升
• 常规抗生素对细菌耐药性较强
10
慢性骨髓炎的诊断及特点
• 诊断：病史长，反复发作，亚急性症状， 肢体增粗不规则，皮肤色素沉着，死骨死 腔窦道，10年以上易癌变。
• C型：患者在治疗后情况可能比未治疗 时更差
15
解剖性指标分为4级
16
May等（1989）分类
• Ⅰ型 胫骨和腓骨完整，承重稳定（未列图片） • Ⅱ型 腓骨完整，胫骨连续但需要骨移植才能有结构上的
支撑 • Ⅲ型 腓骨完整，胫骨缺损≤6cm • Ⅳ型 腓骨完整，胫骨缺损＞6cm • Ⅴ型 胫骨缺损＞6cm，腓骨骨折或失用
慢性骨髓炎的分类及治疗策略
1
骨髓炎—理论指导临床
• 骨髓炎作为临床骨科常见疑难疾病，近 几年的研究成果取得不小成就。 • 随着医学研究的进步，新理论的诞生， 也为我们骨髓炎的治疗产生了许多有效 的新技术。并经大量临床病例积累及总 结获得良好效果。
2
骨髓炎治疗---理论指导临床
• 牵引再生理论滋生了外固定架骨搬移技术解决骨髓 炎大段骨缺损；
35
术后X线片
36
术后10个月
37
案例分享--弥漫型病例
• 常XX，男，42岁， • 主诉：摔伤右小腿骨折术后反复流脓不愈2年。Biblioteka 38术前X线片39
术前CT
40
治疗策略
• Ilizarov技术（骨搬移技术） • 胫骨皮瓣-洛阳皮瓣 • 腓骨皮瓣
9
结论
• 骨髓炎的类型以发生重大变化
慢性创伤性骨髓炎远远高于血源性骨髓炎
• 感染菌群G+下降、 G-上升
• 常规抗生素对细菌耐药性较强
10
慢性骨髓炎的诊断及特点
• 诊断：病史长，反复发作，亚急性症状， 肢体增粗不规则，皮肤色素沉着，死骨死 腔窦道，10年以上易癌变。
• C型：患者在治疗后情况可能比未治疗 时更差
15
解剖性指标分为4级
16
May等（1989）分类
• Ⅰ型 胫骨和腓骨完整，承重稳定（未列图片） • Ⅱ型 腓骨完整，胫骨连续但需要骨移植才能有结构上的
支撑 • Ⅲ型 腓骨完整，胫骨缺损≤6cm • Ⅳ型 腓骨完整，胫骨缺损＞6cm • Ⅴ型 胫骨缺损＞6cm，腓骨骨折或失用
慢性骨髓炎的分类及治疗策略
1
骨髓炎—理论指导临床
• 骨髓炎作为临床骨科常见疑难疾病，近 几年的研究成果取得不小成就。 • 随着医学研究的进步，新理论的诞生， 也为我们骨髓炎的治疗产生了许多有效 的新技术。并经大量临床病例积累及总 结获得良好效果。
2
骨髓炎治疗---理论指导临床
• 牵引再生理论滋生了外固定架骨搬移技术解决骨髓 炎大段骨缺损；
35
术后X线片
36
术后10个月
37
案例分享--弥漫型病例
• 常XX，男，42岁， • 主诉：摔伤右小腿骨折术后反复流脓不愈2年。Biblioteka 38术前X线片39
术前CT
40
治疗策略
• Ilizarov技术（骨搬移技术） • 胫骨皮瓣-洛阳皮瓣 • 腓骨皮瓣
慢性骨髓炎诊断与治疗PPT
体格检查：观察患者体征，如疼痛、 肿胀、发热等
实验室检查：血常规、生化、免疫 学等检查
影像学检查：X线、CT、MRI等检 查，观察病变部位、范围、程度等
病理学检查：骨髓穿刺、活检等， 明确诊断
功能评估：评估患者日常生活能力、 活动能力等
慢性骨髓炎的治疗
03
药物治疗
抗生素：用 于控制感染， 如青霉素、 头孢菌素等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗 手术治疗：进行骨髓炎清除术、骨移植术等手术 物理治疗：使用热敷、按摩等物理疗法进行治疗 心理治疗：进行心理辅导，帮助患者缓解心理压力和焦虑情绪
治疗效果评估
临床症状改善：疼痛、肿 胀、功能障碍等临床症状 的改善程度
影像学检查：X线、CT、 MRI等影像学检查结果与 治疗前的对比
鉴别诊断
急性骨髓炎：发 病急，症状明显， 骨髓液检查可见 大量炎性细胞
骨结核：有结核 病史，X线片可 见骨质破坏，骨 髓液检查可见结 核杆菌
骨肿瘤：有肿瘤 病史，X线片可 见骨质破坏，骨 髓液检查可见肿 瘤细胞
骨坏死：有创伤 史，X线片可见 骨质破坏，骨髓 液检查可见坏死 组织
病情评估
病史询问：了解患者病史、症状、 治疗史等
非甾体抗炎 药：用于缓 解疼痛和炎 症，如阿司 匹林、布洛 芬等
糖皮质激素： 用于控制炎 症和减轻疼 痛，如泼尼 松、地塞米 松等
生物制剂： 用于治疗难 治性骨髓炎， 如肿瘤坏死 因子抑制剂 等
手术治疗： 用于清除病 灶、重建骨 结构等，如 清创术、植 骨术等
手术治疗
手术目的：清除病灶，恢复骨组织结构 手术方式：开放性手术或微创手术 手术时机：根据病情和患者身体状况选择 术后护理：注意伤口愈合，防止感染
实验室检查：血常规、生化、免疫 学等检查
影像学检查：X线、CT、MRI等检 查，观察病变部位、范围、程度等
病理学检查：骨髓穿刺、活检等， 明确诊断
功能评估：评估患者日常生活能力、 活动能力等
慢性骨髓炎的治疗
03
药物治疗
抗生素：用 于控制感染， 如青霉素、 头孢菌素等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗 手术治疗：进行骨髓炎清除术、骨移植术等手术 物理治疗：使用热敷、按摩等物理疗法进行治疗 心理治疗：进行心理辅导，帮助患者缓解心理压力和焦虑情绪
治疗效果评估
临床症状改善：疼痛、肿 胀、功能障碍等临床症状 的改善程度
影像学检查：X线、CT、 MRI等影像学检查结果与 治疗前的对比
鉴别诊断
急性骨髓炎：发 病急，症状明显， 骨髓液检查可见 大量炎性细胞
骨结核：有结核 病史，X线片可 见骨质破坏，骨 髓液检查可见结 核杆菌
骨肿瘤：有肿瘤 病史，X线片可 见骨质破坏，骨 髓液检查可见肿 瘤细胞
骨坏死：有创伤 史，X线片可见 骨质破坏，骨髓 液检查可见坏死 组织
病情评估
病史询问：了解患者病史、症状、 治疗史等
非甾体抗炎 药：用于缓 解疼痛和炎 症，如阿司 匹林、布洛 芬等
糖皮质激素： 用于控制炎 症和减轻疼 痛，如泼尼 松、地塞米 松等
生物制剂： 用于治疗难 治性骨髓炎， 如肿瘤坏死 因子抑制剂 等
手术治疗： 用于清除病 灶、重建骨 结构等，如 清创术、植 骨术等
手术治疗
手术目的：清除病灶，恢复骨组织结构 手术方式：开放性手术或微创手术 手术时机：根据病情和患者身体状况选择 术后护理：注意伤口愈合，防止感染
骨髓炎演示课件
检查项目
随访时应进行详细的体格检查，包括局部炎症表现、关节 活动度等，同时辅以必要的实验室检查，如血常规、C反应 蛋白等，以评估病情恢复情况。
注意事项
随访期间患者应保持良好的生活习惯，加强营养摄入，避 免过度劳累和外伤，以降低复发风险。
复发风险评估及干预措施
要点一
复发风险因素
骨髓炎复发的风险因素包括治疗不彻 底、病原菌耐药、患者免疫力低下、 外伤等。
病菌种类。
X线检查
早期无明显改变，发病2周左右 可出现骨破坏、增生和病理性 软组织钙化影。
CT检查
可早期发现骨膜下脓肿和软组 织内脓肿，对早期诊断和治疗 有重要意义。
MRI检查
对软组织病变显示清晰，可早 期发现骨髓水肿和软组织肿胀
等改变。
03 治疗原则与方案 选择
抗感染治疗策略
早期、足量、联合使用抗生素
流行病学特点
发病率
骨髓炎的发病率因地区和人群而异，但总体较低 。
年龄分布
任何年龄均可发病，但儿童和青少年更为常见。
性别差异
男性发病率略高于女性。
临床表现与分型
临床表现
骨髓炎的典型症状包括局部疼痛、红肿、发热和功能障碍。严重者可出现全身 症状，如高热、寒战、恶心等。
分型
根据病程和临床表现，骨髓炎可分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两种类型。急性 骨髓炎症状严重，病程较短；慢性骨髓炎症状较轻，病程较长，且易复发。
THANKS
感谢观看
佳。
治疗时机和方式
早期、足量的抗生素治疗对预后 有积极影响，而延误治疗或治疗 不当可能导致病情加重和预后不
良。
患者自身状况
年龄、营养状况、免疫功能等患 者自身因素也会影响预后。例如 ，老年人和营养不良患者恢复较 慢，免疫功能低下者易感染复发
随访时应进行详细的体格检查，包括局部炎症表现、关节 活动度等，同时辅以必要的实验室检查，如血常规、C反应 蛋白等，以评估病情恢复情况。
注意事项
随访期间患者应保持良好的生活习惯，加强营养摄入，避 免过度劳累和外伤，以降低复发风险。
复发风险评估及干预措施
要点一
复发风险因素
骨髓炎复发的风险因素包括治疗不彻 底、病原菌耐药、患者免疫力低下、 外伤等。
病菌种类。
X线检查
早期无明显改变，发病2周左右 可出现骨破坏、增生和病理性 软组织钙化影。
CT检查
可早期发现骨膜下脓肿和软组 织内脓肿，对早期诊断和治疗 有重要意义。
MRI检查
对软组织病变显示清晰，可早 期发现骨髓水肿和软组织肿胀
等改变。
03 治疗原则与方案 选择
抗感染治疗策略
早期、足量、联合使用抗生素
流行病学特点
发病率
骨髓炎的发病率因地区和人群而异，但总体较低 。
年龄分布
任何年龄均可发病，但儿童和青少年更为常见。
性别差异
男性发病率略高于女性。
临床表现与分型
临床表现
骨髓炎的典型症状包括局部疼痛、红肿、发热和功能障碍。严重者可出现全身 症状，如高热、寒战、恶心等。
分型
根据病程和临床表现，骨髓炎可分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎两种类型。急性 骨髓炎症状严重，病程较短；慢性骨髓炎症状较轻，病程较长，且易复发。
THANKS
感谢观看
佳。
治疗时机和方式
早期、足量的抗生素治疗对预后 有积极影响，而延误治疗或治疗 不当可能导致病情加重和预后不
良。
患者自身状况
年龄、营养状况、免疫功能等患 者自身因素也会影响预后。例如 ，老年人和营养不良患者恢复较 慢，免疫功能低下者易感染复发
慢性骨髓炎健康宣讲PPT课件
了解慢性骨髓炎
该病通常需要长期治疗和管理，但可以 通过健康生活方式来减轻症状和提高生 活质量。
慢性骨髓炎的治疗与管理
慢性骨髓炎的治疗与管理
医生会根据患者的病情制定个体化的治 疗计划。 慢性骨髓炎的治疗包括药物治疗、适度 的运动、饮食调节和保持良好的心理状 态。
慢性骨髓炎的治疗与管理
药物治疗常用的药物包括抗炎药、镇痛 药和免疫调节药。
慢性骨髓炎的日常护理
定期接受医生的随访和检查，及时调整 治疗方案。 注意饮食卫生，避免食用生的或不干净 的食物。
慢性骨髓炎的日常护理
避免剧烈活动和大力碰撞，防止骨折等 意外事故的发生。
慢性骨髓炎的并发症和预防
慢性骨髓炎的并发症和预防
慢性骨髓炎可能导致贫血、骨折和其他 并发症的发生。 预防措施包括遵医嘱治疗、避免感染、 注意饮食营养和保持良好的生活习惯。
如何预防慢性骨髓炎的发生
定期体检和检查，及时发现和治疗可能 的健康问题。 Nhomakorabea结语
结语
慢性骨髓炎是一种需要长期治疗和管理 的疾病，但通过合理的治疗和良好的生 活习惯，我们可以提高生活质量并减轻 症状的发生。
谢谢您的观赏 聆听
良好的生活习惯与慢性骨髓 炎
良好的生活习惯与慢性骨髓炎
保持适度的运动可以增强骨骼健康和免 疫功能。 饮食要均衡，包括摄取足够的蛋白质、 钙和维生素D等有益骨骼健康的营养物 质。
良好的生活习惯与慢性骨髓炎
因为慢性骨髓炎可能带来情绪上的负担 ，所以保持良好的心理状态也至关重要 。
慢性骨髓炎的日常护理
慢性骨髓炎健康宣讲 PPT课件
目录 了解慢性骨髓炎 慢性骨髓炎的治疗与管理 良好的生活习惯与慢性骨髓炎 慢性骨髓炎的日常护理 慢性骨髓炎的并发症和预防 慢性骨髓炎的康复与生活质量提高 如何预防慢性骨髓炎的发生 结语
慢性骨髓炎的常规治疗PPT课件
.
6
X线检查
（1）显示骨干不规则增粗、增厚，密度增高， 周围有新生的包壳。
（2）髓腔变窄或消失，同时有大小不等的死骨 ，死骨的密度较周围密度为高，有一个至多 个破坏空洞透光区。
（3）骨质增生和骨质破坏并存，骨质增生大于 骨质破坏范围。
.
7
跖骨创伤性骨髓炎
.
8
肱骨创伤性骨髓炎
.
9
慢性骨髓炎X线表现
.
17
中药熏洗治疗
.
18
手术治疗
. 开窗减压病灶清除术。 • 闭合性持续冲洗－吸收疗法。 • 简单病灶清除术。 • 松质骨移植术。 • 带蒂肌瓣填充骨腔术。 • 带血管蒂或吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植术。 • 带血管蒂或吻合血管的骨皮瓣移植术。 • 截肢（指、趾）术 • 骨搬移技术
.
19
开窗减压病灶清除术
.
16
中医治疗
（1）急性发作期 内治法 清热解毒，托里排脓。方药：透脓散合五味消 毒饮。 外治法 外敷金黄膏、玉露膏、拔毒消疽散 （2）非急性发作期 内治法 扶正托毒，益气化瘀。方药：神功内托散加减 ，十全大补汤加减。 外治法 窦道经久不愈合者用七三丹或八二丹药线插入 疮口内，外贴生肌玉红膏。脓尽后改用生肌散。
2．急性发作期 局部出现红、肿、热、痛，局部压 痛、叩击痛。全身可有发热、畏寒、口渴、白细 胞计数和中性粒细胞数增多、血沉增快等现象。 原有窦道附近皮肤出现有波动的肿块，有明显压 痛。有时小死骨片随之流出。
.
5
实验室检查
1、静止期实验室检查无异常表现。 2、急性发作期可有白细胞计数增高，
血沉增快，血培养可为阳性。
伤口缝合后皮肤边缘无张力者都是闭合性持续冲洗－ 吸引疗法的适应证。
《慢性骨髓炎》课件
03
02
复发风险
尽管治疗成功，但慢性骨髓炎仍有 复发的可能。
心理影响
长期疾病和治疗过程可能对患者的 心理状态产生负面影响。
04
05
慢性骨髓炎的病例分享
病例一：长期不愈的伤口
总结词
长期不愈的伤口是慢性骨髓炎的典型表现之一，通常伴随着疼痛和感染症状。
详细描述
患者A因为意外受伤导致腿部骨折，经过治疗伤口愈合不良，持续出现流脓、红 肿等症状。经过多次清创和换药，伤口仍然无法愈合。最终诊断为慢性骨髓炎 。
手术指征
药物治疗无效
当药物治疗无法控制病情时，需要考虑手术治疗。
病变范围大或病情严重
当慢性骨髓炎的病变范围较大或病情严重时，手术治疗可以更有效 地控制病情。
死骨形成或骨膜下脓肿
当出现死骨形成或骨膜下脓肿时，手术治疗是必要的手段，以清除 病灶和恢复骨骼的正常结构。
03
慢性骨髓炎的预防与护理
预防措施
保持健康生活方式
定期检查
均衡饮食、适量运动、保持良好心态，增 强身体免疫力。
对高危人群，如糖尿病、免疫系统疾病患 者，定期进行骨关节检查，以便早期发现 慢性骨髓炎。
避免损伤
控制基础疾病
尽量避免骨关节的损伤，如有发生应及时 治疗，防止感染扩散。
对糖尿病、免疫系统疾病等基础疾病进行 控制，降低慢性骨髓炎发生风险。
慢性骨髓炎
• 慢性骨髓炎概述 • 慢性骨髓炎的诊断与治疗 • 慢性骨髓炎的预防与护理 • 慢性骨髓炎的并发症与预后 • 慢性骨髓炎的病例分享
01
慢性骨髓炎概述
定义与特点
定义
慢性骨髓炎是一种由于急性骨髓 炎未彻底治愈而演变成的慢性骨 骼感染性疾病。
特点
02
复发风险
尽管治疗成功，但慢性骨髓炎仍有 复发的可能。
心理影响
长期疾病和治疗过程可能对患者的 心理状态产生负面影响。
04
05
慢性骨髓炎的病例分享
病例一：长期不愈的伤口
总结词
长期不愈的伤口是慢性骨髓炎的典型表现之一，通常伴随着疼痛和感染症状。
详细描述
患者A因为意外受伤导致腿部骨折，经过治疗伤口愈合不良，持续出现流脓、红 肿等症状。经过多次清创和换药，伤口仍然无法愈合。最终诊断为慢性骨髓炎 。
手术指征
药物治疗无效
当药物治疗无法控制病情时，需要考虑手术治疗。
病变范围大或病情严重
当慢性骨髓炎的病变范围较大或病情严重时，手术治疗可以更有效 地控制病情。
死骨形成或骨膜下脓肿
当出现死骨形成或骨膜下脓肿时，手术治疗是必要的手段，以清除 病灶和恢复骨骼的正常结构。
03
慢性骨髓炎的预防与护理
预防措施
保持健康生活方式
定期检查
均衡饮食、适量运动、保持良好心态，增 强身体免疫力。
对高危人群，如糖尿病、免疫系统疾病患 者，定期进行骨关节检查，以便早期发现 慢性骨髓炎。
避免损伤
控制基础疾病
尽量避免骨关节的损伤，如有发生应及时 治疗，防止感染扩散。
对糖尿病、免疫系统疾病等基础疾病进行 控制，降低慢性骨髓炎发生风险。
慢性骨髓炎
• 慢性骨髓炎概述 • 慢性骨髓炎的诊断与治疗 • 慢性骨髓炎的预防与护理 • 慢性骨髓炎的并发症与预后 • 慢性骨髓炎的病例分享
01
慢性骨髓炎概述
定义与特点
定义
慢性骨髓炎是一种由于急性骨髓 炎未彻底治愈而演变成的慢性骨 骼感染性疾病。
特点
慢性骨髓炎的治疗ppt课件
3.3 介入疗法
刘晓红等采用Seldingger技术经股动脉穿 刺,选择性血管插管,根据造影,导管插入炎症骨 段主要供血动脉,经导管缓慢注入敏感抗生素。 导管留置并接在微泵上,肝素盐水保持其畅通, 间歇给药,治疗33例,有31例一次性治愈。
3.4 局部药物释放系统 3.4.1 非降解载体类 3.4.1.1多聚体类
慢性骨髓炎的 治疗
全身治疗
手术治疗
慢性骨髓炎治疗
局部应用抗生素
局部应用碘伏
中医药治疗
1 全身治疗
1.1抗生素治疗 根据细菌培养(包括厌氧菌培养)和药敏 结果选用有效抗生素，在未获得细菌培养 和药敏试验结果或培养/无细菌生长时,首选 先锋霉素、庆大霉素、环丙沙星联合用药。
1.2 高压氧治疗
治疗压力为2.5 ATA,面罩间断吸氧2次,每次30分 钟,每日1次,10次为1个疗程，如果有过敏体质者,可以 高压氧治疗2个疗程后,休息3天,继续高压氧治疗。 高压氧治疗能使病灶区组织内氧分压明显增加,改 善缺氧状态；减少毛细血管渗出,减轻局部肿胀；增加 动脉血氧分压和增大毛细血管内氧气弥散半径,增加局 部抗感染的能力,抑制细菌生长；高压氧与抗生素有协 同作用,可以增强抗生素的抑菌能力；加强肉芽组织、 成骨细胞、破骨细胞生长的功能,促进病变组织修复和 骨组织再生,促进骨愈合;增加皮肤组织内氧含量,纠正 缺氧状态,使皮肤得到更多的氧供,加强有氧代谢,促进 皮肤的愈合和上皮再生。
4碘伏局部应用Fra bibliotek4.1 碘伏浸泡病灶 据报道,病灶清除术后，切口内充填纱布, 倒入碘伏原液浸泡15分钟,再用生理盐水冲 洗干净，结合抗生素局部持续灌洗病灶，对 慢性骨髓炎局部炎症控制效果良好。
2
手术治疗
2.1 病灶清除术
《慢性骨髓炎》课件
放疗和手术治疗
对于顽固感染或严重骨骼疼 痛的患者，放疗或手术治疗 可能是必要的选择。
预后
慢性骨髓炎的预后受多种因素影响：
1 不良因素
2 生存时间
年龄大于60岁、高白细胞计数和骨骼疼痛 等因素可能导致不良预后。
对于无不良因素的患者，生存时间可能达 到7年以上；而对于有不良因素的患者， 生存时间通常为2-3年。
慢性骨髓炎 PPT课件
病因
1 慢性感染
细菌长期感染导致骨髓 炎症反应持续存在。
2 骨髓造血功能异常
造血细胞的异常生成及 功能障碍引发骨髓炎。
3 长期的药物治疗
一些药物副作用可能引 发慢性骨髓炎。
症状
• 血液异常 • 贫血 • 白细胞计数过高
• 骨骼疼痛 • 疲劳和乏力 • 消瘦和体重下降 • 骨质疏松
结论
慢性骨髓炎是一种罕见的骨髓疾病，症状多样，治疗方案广泛，需要综合考虑。早期诊断和治疗对于改 善预后至关重要。
诊断
慢性骨髓炎的诊断通常包括以下方面：
1 骨髓活检
通过检查骨髓细胞进行病理检测，确定是否存在骨髓炎。
2 血液检查
检测血液参数，如血红蛋白水平和白细胞计数等。
3 影像学检查
如Xห้องสมุดไป่ตู้、核磁共振（MRI）等，用于评估骨骼的变化。
治疗
疾病控制
清除感染源和创口愈合，防 止炎症扩散。
药物治疗
选择适当抗生素和抗炎药物， 帮助消除感染和减轻炎症。
慢性血源性骨髓炎科普讲座PPT
手术后需配合药物治疗以防复发。
怎样进行治疗？
康复措施
物理治疗和康复训练可以帮助恢复功能，改善生 活质量。
根据患者的具体情况制定个性化康复方案。
如何预防慢性血源性骨髓炎 ？
如何预防慢性血源性骨髓炎？
健康管理
保持良好的生活习惯，控制慢性病，增强免疫力 。
健康饮食、适量运动有助于提高免疫功能。
如何预防慢性血源性骨髓炎？
该病症通常表现为局部疼痛、肿胀及功能障碍。
什么是慢性血源性骨髓炎？
病因
主要由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，可能与 外伤、手术、糖尿病等因素有关。
患者的免疫功能低下也会增加感染的风险。
什么是慢性血源性骨髓炎？
发病机制
细菌通过血液进入骨髓，导致炎症反应，长期未 愈会形成慢性病变。
慢性骨髓炎可能导致骨质破坏和脓肿形成。
相关疾病
如糖尿病、肾功能不全、肝硬化等慢性病，会增 加发病风险。
这些疾病影响免疫系统的功能。
何时就医？
何时就医？
症状表现
出现持续性骨痛、局部肿胀、红热、功能障碍等 症状时，应及时就医。
伴随发Байду номын сангаас、寒战等全身症状需特别注意。
何时就医？
检查手段
医生通常会进行X光、MRI等影像学检查以确认诊 断。
血液检查可以帮助判断感染情况。
慢性血源性骨髓炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是慢性血源性骨髓炎？ 2. 谁会得慢性血源性骨髓炎？ 3. 何时就医？ 4. 怎样进行治疗？ 5. 如何预防慢性血源性骨髓炎？
什么是慢性血源性骨髓炎？
什么是慢性血源性骨髓炎？
定义
慢性血源性骨髓炎是一种由于细菌感染引起的骨 髓炎，通常由血液传播而来。
怎样进行治疗？
康复措施
物理治疗和康复训练可以帮助恢复功能，改善生 活质量。
根据患者的具体情况制定个性化康复方案。
如何预防慢性血源性骨髓炎 ？
如何预防慢性血源性骨髓炎？
健康管理
保持良好的生活习惯，控制慢性病，增强免疫力 。
健康饮食、适量运动有助于提高免疫功能。
如何预防慢性血源性骨髓炎？
该病症通常表现为局部疼痛、肿胀及功能障碍。
什么是慢性血源性骨髓炎？
病因
主要由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，可能与 外伤、手术、糖尿病等因素有关。
患者的免疫功能低下也会增加感染的风险。
什么是慢性血源性骨髓炎？
发病机制
细菌通过血液进入骨髓，导致炎症反应，长期未 愈会形成慢性病变。
慢性骨髓炎可能导致骨质破坏和脓肿形成。
相关疾病
如糖尿病、肾功能不全、肝硬化等慢性病，会增 加发病风险。
这些疾病影响免疫系统的功能。
何时就医？
何时就医？
症状表现
出现持续性骨痛、局部肿胀、红热、功能障碍等 症状时，应及时就医。
伴随发Байду номын сангаас、寒战等全身症状需特别注意。
何时就医？
检查手段
医生通常会进行X光、MRI等影像学检查以确认诊 断。
血液检查可以帮助判断感染情况。
慢性血源性骨髓炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是慢性血源性骨髓炎？ 2. 谁会得慢性血源性骨髓炎？ 3. 何时就医？ 4. 怎样进行治疗？ 5. 如何预防慢性血源性骨髓炎？
什么是慢性血源性骨髓炎？
什么是慢性血源性骨髓炎？
定义
慢性血源性骨髓炎是一种由于细菌感染引起的骨 髓炎，通常由血液传播而来。
《慢性骨髓炎》幻灯片PPT
• 坏死的皮质骨：交界局部先吸收， 再脱落成死骨
•
死骨脱落，四周完全游离，浸泡在 脓液中，吸收非常慢，甚至停顿
• 为使感染局限，周围骨逐渐致密、 硬化，外周骨膜不断形成新骨成骨 壳
• 骨壳上有多个孔道，经此排出脓液 及死骨碎屑到体外
• 软组织损伤损毁严重愈后形成瘢痕， 窦道经久不愈，表皮深陷生长入窦 道
发热，体温升高，窦道口重新开放、 排出脓液及死骨，死骨排出后，炎 症渐消退 可循环往复 体质下降，抵抗力下降——急性发 作
精品文档
临床表现
反复发作：
骨骼畸形，增粗，皮肤色素沉着， 肌挛缩，关节畸形，窦道口皮肤癌 变 因骨骺破坏——肢体短缩畸形 可有病理性骨折
X线检查：
早期：虫蛀状破坏，骨质疏松，逐 渐钙化，骨膜掀起，骨膜反响 死骨完全孤立，周围有空隙、无骨 小梁、浓白致密、边缘不规那么 〔由于缺乏血供，死骨不会脱钙， 比邻近的骨组织更致密〕 CT可显示出脓腔与小型死骨
精品文档
诊断
• 有窦道或经常有死骨排出史 • X线可以证实其有无，并了解其形态、数量、大小及部位，但需
变化角度摄片
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治疗
手术治疗为主
• 原那么：去除死骨、炎性肉芽和消 灭死腔
• 指征：有死骨
• 有死腔
• 有窦道
• 手术禁忌：急性发作
• 大块死骨但包壳未充分
形
成
术前准备：术前细菌培养加药敏 术前2周应用抗生素 手术目的：去除病灶 消灭死腔 闭合窦道
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治疗
手术方法： 病灶去除： 是否彻底是术后窦道能否闭合的关键 开窗太小，死骨取不出；开窗太大，骨缺损，病理性骨折 不重要部位：整段切除，一期缝合 不可能去除彻底，疑有癌变：截肢手术 2. 消灭死腔： 碟形手术：又名Orr开放手术法。死腔不大且浅者，削去骨量不多 肌瓣填塞：死腔大 闭式灌流：小儿适用
《慢性骨髓炎》课件
截骨术
改变骨的负重线，减轻疼 痛。
其他治疗
物理治疗
如热疗、超声波等，有助于缓解疼痛 Байду номын сангаас促进炎症消散。
康复治疗
心理支持
慢性骨髓炎病程较长，患者容易产生 焦虑、抑郁等情绪，心理支持非常重 要。
包括功能锻炼、理疗等，促进患肢的 功能恢复。
03
慢性骨髓炎的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体免疫力。
案例三：慢性骨髓炎患者的康复历程
总结词
慢性骨髓炎患者康复过程中的挑战与应 对策略
VS
详细描述
慢性骨髓炎患者的康复是一个长期的过程 ，需要患者积极配合和耐心应对。康复过 程中，患者可能会面临疼痛、关节僵硬、 肌肉萎缩等挑战。应对策略包括坚持药物 治疗、物理治疗、康复训练和心理支持等 。此外，患者应保持良好的生活习惯和心 态，以便尽快康复。
研究展望
01
02
03
04
深入研究慢性骨髓炎的发病机 制，寻找更有效的治疗靶点， 以提高治疗效果和减少耐药性
。
探索新型药物和治疗方法，如 免疫治疗、基因治疗等，以改 善慢性骨髓炎的治疗效果。
加强慢性骨髓炎的预防工作， 提高公众对慢性骨髓炎的认识 和重视程度，降低发病率。
开展国际合作与交流，共同推 进慢性骨髓炎的研究和治疗水
和炎症消退。
关节功能锻炼
针对受累的关节进行功 能锻炼，防止关节僵硬
和肌肉萎缩。
物理治疗
如热敷、按摩等，可以 缓解疼痛和促进血液循
环。
心理支持
慢性骨髓炎患者可能存 在焦虑、抑郁等心理问 题，应及时给予心理支
持和辅导。
慢性血源性骨髓炎健康宣讲PPT
治疗方法
治疗方法
药物治疗 - 抗生素 - 免疫调节药物
治疗方法
手术干预 - 骨髓移植 - 植骨术
治疗方法
康复护理 - 定期随访 - 心理支持 - 康复训练
生活质量提升
生活质量提升
饮食调理 - 高蛋白、高纤维食物 - 维持适当体重
生活质量提升
心理疏导 - 寻求心理咨询 - 参加支持群组
生活质量提升
保持良好睡眠 - 确保充足睡眠时间 - 创造安静、舒适的睡眠环境
预防复发
预防复发
定期体检 遵医嘱持续治疗
预防复发
保持良好生活习惯
总结
总结
慢性血源性骨髓炎需要综合治 疗 预防和治疗是维护健康的关键
总结
注意生活质量的提升和预防复发的重要 性
谢谢您的观赏聆听
慢性血源性骨 髓炎健康宣讲
PPT
目录 引言 预防措施 治疗方法 生活质量提升 预防复发 总结
引言
引言
什么是慢性血源性骨髓炎 症状和诊断
引言
慢性血源性骨髓炎的危害
预防措施
预防措施
健康生活方式 - 饮食均衡 - 锻炼身体 - 合理作息
预防避免接触传染源 - 注重环境卫生
小儿慢性骨髓炎的科普知识PPT课件
小儿慢性骨髓 炎的科普知识
PPT课件
目录 介绍小儿慢性骨髓炎 慢性骨髓炎的治疗 小儿慢性骨髓炎的预后和管理 如何预防小儿慢性骨髓炎 与小儿慢性骨髓炎相关的常见 问题 小儿慢性骨髓炎的研究进展 如何提高公众意识和知识普及
介绍小儿慢性 骨髓炎
介绍小儿慢性骨髓炎
什么是慢性骨髓炎：慢性骨髓 炎是一种罕见的小儿疾病，病 因尚未完全明确。
症状：常见症状包括疼痛、疲 倦、发热、关节肿胀等。
介绍小儿慢性骨髓炎
诊断和筛查：诊断通常通过临床症状、 体格检查和实验室检查进行。
慢性骨髓炎的 治疗
慢性骨髓炎的治疗
药物治疗：目前常用的治疗方 法是非甾体抗炎药物和免疫抑 制剂的组合治疗。
物理疗法：物理疗法有助于减 轻疼痛和改善关节功能。
慢性骨髓炎的治疗
如何提高公众 意识和知识普
及
如何提高公众意识和知识普及
教育活动：举办相关的公众教 育活动和宣传活动，提高人们 对慢性骨髓炎的认识和理解。
媒体报道：通过媒体渠道传播 慢性骨髓炎的知识和信息，提 高公众关注度。
如何提高公众意识和知识普及
社会组织合作：与相关的医疗机构和社 会组织合作，共同推进慢性骨髓炎知识 普及工作。
谢谢您的观 赏聆听
如何预防小儿 慢性骨髓炎
如何预防小儿慢性骨髓炎
避免感染：保持良好的个人卫 生习惯，减少感染的风险。
注重营养：均衡饮食和适当的 运动有助于增强免疫力，预防 疾病。
与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ儿慢性骨 髓炎相关的常
见问题
与小儿慢性骨髓炎相关的常见问题
疾病复发：慢性骨髓炎可能会复发，需 要定期的随访和治疗。 学校适应问题：患者可能需要特殊的学 校支持和适应措施。
手术治疗：手术治疗通常用于治疗严重 的关节破坏或功能丧失。
PPT课件
目录 介绍小儿慢性骨髓炎 慢性骨髓炎的治疗 小儿慢性骨髓炎的预后和管理 如何预防小儿慢性骨髓炎 与小儿慢性骨髓炎相关的常见 问题 小儿慢性骨髓炎的研究进展 如何提高公众意识和知识普及
介绍小儿慢性 骨髓炎
介绍小儿慢性骨髓炎
什么是慢性骨髓炎：慢性骨髓 炎是一种罕见的小儿疾病，病 因尚未完全明确。
症状：常见症状包括疼痛、疲 倦、发热、关节肿胀等。
介绍小儿慢性骨髓炎
诊断和筛查：诊断通常通过临床症状、 体格检查和实验室检查进行。
慢性骨髓炎的 治疗
慢性骨髓炎的治疗
药物治疗：目前常用的治疗方 法是非甾体抗炎药物和免疫抑 制剂的组合治疗。
物理疗法：物理疗法有助于减 轻疼痛和改善关节功能。
慢性骨髓炎的治疗
如何提高公众 意识和知识普
及
如何提高公众意识和知识普及
教育活动：举办相关的公众教 育活动和宣传活动，提高人们 对慢性骨髓炎的认识和理解。
媒体报道：通过媒体渠道传播 慢性骨髓炎的知识和信息，提 高公众关注度。
如何提高公众意识和知识普及
社会组织合作：与相关的医疗机构和社 会组织合作，共同推进慢性骨髓炎知识 普及工作。
谢谢您的观 赏聆听
如何预防小儿 慢性骨髓炎
如何预防小儿慢性骨髓炎
避免感染：保持良好的个人卫 生习惯，减少感染的风险。
注重营养：均衡饮食和适当的 运动有助于增强免疫力，预防 疾病。
与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ儿慢性骨 髓炎相关的常
见问题
与小儿慢性骨髓炎相关的常见问题
疾病复发：慢性骨髓炎可能会复发，需 要定期的随访和治疗。 学校适应问题：患者可能需要特殊的学 校支持和适应措施。
手术治疗：手术治疗通常用于治疗严重 的关节破坏或功能丧失。
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• 病灶清除后闭合性持续冲洗—吸引疗法，冲洗液中 溶入高浓度抗生素，是有效治疗方法之一。
• 近年来有庆大霉素链或先锋霉素链。
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16
中医药治疗
（1）急性发作期 内治法 清热解毒，托里排脓。方药：透脓散合五味消 毒饮。 外治法 外敷金黄膏、玉露膏、拔毒消疽散 （2）非急性发作期 内治法 扶正托毒，益气化瘀。方药：神功内托散加减 ，十全大补汤加减。 外治法 窦道经久不愈合者用七三丹或八二丹药线插入 疮口内，外贴生肌玉红膏。脓尽后改用生肌散。
，感染已控制6月以上，病灶清除后可行松质 骨移植。
2、手术方法：多用自身髂骨，将髓腔打通后，
髂骨修剪成的植骨条与抗生素搅拌后紧密填充 在空腔中。术后以坚强外固定作保证，全身应 用抗生素3～4周。
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24
松质骨移植术
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25
带蒂肌瓣填充骨腔术
1、适应证：慢性化脓性骨髓炎病变范围较广，
血沉增快，血培养可为阳性。
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6
X线检查
（1）显示骨干不规则增粗、增厚，密度增高， 周围有新生的包壳。
（2）髓腔变窄或消失，同时有大小不等的死骨 ，死骨的密度较周围密度为高，有一个至多 个破坏空洞透光区。
（3）骨质增生和骨质破坏并存，骨质增生大于 骨质破坏范围。
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7
跖骨创伤性骨髓炎
精选ppt课件
27
带血管蒂或吻合血管的皮瓣、肌皮 瓣移植术
1、适应证：适应于慢性化脓性骨髓炎合并长期不
愈的皮肤溃疡、瘢痕形成，病灶清除术后遗留有 较大范围的软组织缺损，可选择邻近带有知名动 脉的皮瓣或肌皮瓣转位移植修复创面。
2、手术方法：彻底病灶清除后，测量缺损皮肤的
大小，根据皮肤缺损的部位、大小设计邻近带有 知名动脉的皮瓣或肌皮瓣转位移植修复创面。如 小腿中1/3及上1/3部多选用腓肠肌内侧头肌皮 瓣。
精选ppt课件
21
闭合性持续冲洗—吸引疗法
精选ppt课件22病灶清除术1、适应证：对四肢长骨以外的短、小骨
的慢性化脓性骨髓炎，病变广泛，受累 骨长期不能治愈，且已累及相邻的骨和 关节，伴有功能障碍者，如腓骨上3/4， 肩胛骨体、髂骨翼等。
2、手术方法：略。
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23
松质骨移植术
1、适应证：对于比较局限的慢性化脓性骨髓炎
慢性骨髓炎的诊疗 李德
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1
概述
♥ 慢性化脓性骨髓炎是骨组织的慢性化脓性 疾病。
♥ 特点是感染的骨组织增生、硬化、坏死、 死腔、包壳、瘘孔、窦道、脓肿并存，反 复急性发作，缠绵难愈，病程可达数月、 数年，甚至数十年。
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2
病因
（1）大多数是由于急性血源性骨髓炎治疗不及时或 不彻底而形成的。
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19
开窗减压病灶清除术
1、适应证：长管骨慢性骨髓炎，病变范围广，波
及整个骨全长或大部，骨髓腔闭塞，病人自觉症 状较重，持续疼痛者。
2、手术方法：切开变硬的骨膜，骨皮质上钻孔开
窗。清除死骨、脓性物质和瘢痕坏死组织。打通 髓腔，必要时局部的肌肉组织瓣或游离组织瓣转 移，放置引流管。
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病灶清除术后遗留骨腔较大，局部有可转移的肌肉 ，而且肌瓣转移后对肢体功能影响不大者。
2、手术方法：按照肌纤维的走行方向切开皮肤
，充分显露供转移的肌肉。根据骨腔的大小及与所 选择肌肉的关系，设计出切取的肌瓣大小。将肌瓣 移植在骨腔内，用粗丝线或不锈钢丝固定于骨腔壁 。
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26
带蒂肌瓣填充骨腔术
2．急性发作期 局部出现红、肿、热、痛，局部压 痛、叩击痛。全身可有发热、畏寒、口渴、白细 胞计数和中性粒细胞数增多、血沉增快等现象。 原有窦道附近皮肤出现有波动的肿块，有明显压 痛。有时小死骨片随之流出。
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5
实验室检查
1、静止期实验室检查无异常表现。 2、急性发作期可有白细胞计数增高，
20
闭合性持续冲洗—吸引疗法
1、适应证：感染病灶清除后，瘢痕面积较小，且在
伤口缝合后皮肤边缘无张力者都是闭合性持续冲洗－ 吸引疗法的适应证。
2、手术方法：病灶腔内放置两根引流管，一条作为
进液管，连接盛冲洗液的吊瓶，一条为吸引管连于负 压吸引器上。冲洗液配制：生理盐水3000ml加入庆 大霉素8～16万单位，或其它高度敏感的抗生素。
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17
中药熏洗治疗
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18
手术治疗
. 开窗减压病灶清除术。 • 闭合性持续冲洗－吸收疗法。 • 简单病灶清除术。 • 松质骨移植术。 • 带蒂肌瓣填充骨腔术。 • 带血管蒂或吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植术。 • 带血管蒂或吻合血管的骨皮瓣移植术。 • 截肢（指、趾）术 • 骨搬移技术
13
慢性骨髓炎窦道造影
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14
治疗方法
1.支持疗法 2.局部制动 3.抗生素治疗 4.中医药治疗 5.手术治疗 6.康复治疗
精选ppt课件
15
抗生素治疗
• 抗生素应用于慢性化脓性骨髓炎的急性发作期、手 术前的准备和术后。
• 主要目的是预防和治疗炎症的扩散及血行感染。根 据脓液细菌培养和药物敏感试验，选择最敏感抗生 素。
3．骨包壳和感染性死腔：死骨周围有大量骨膜新生骨产 生，包围于原骨干之外，即骨包壳，将死骨、感染性 肉芽组织及脓液包围其中，形成骨性死腔。临床将骨 包壳形成是否完全作为能否进行病灶清除手术的依据 之一。
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4
临床表现
1．炎症静止期 可完全没有症状。局部肢体增粗、 变形，可有过长、过短、弯曲等畸形。窦道口常 有肉芽组织增生，有时小的死骨可自窦道排出。
（2）少数慢性化脓性骨髓炎一开始即为亚急性或慢 性病变，或开放性骨折合并感染所致。
（3）一般认为在发病4周后为慢性骨髓炎，急性炎 症消退后，如有死骨、窦道、死腔形成，标志着 已演变为慢性化脓性骨髓炎。
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3
病理阶段
1．窦道的形成：窦道和骨死腔相延续，其内充满炎性肉 芽组织和脓液。
2．死骨的形成：受累的骨因缺血而坏死。小的死骨长期 存在于死腔中，成为慢性化脓性骨髓炎反复急性发作 不易根治的重要原因之一。
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8
肱骨创伤性骨髓炎
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9
慢性骨髓炎X线表现
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10
CT检查
能清楚的显示空洞、气体、死骨、窦 道的位置、范围及周围软组织的变化。
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11
慢性骨髓炎CT表现
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12
窦道造影
应用含碘造影剂进行窦道造影，可了 解窦道与骨腔及死骨的关系。
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• 近年来有庆大霉素链或先锋霉素链。
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16
中医药治疗
（1）急性发作期 内治法 清热解毒，托里排脓。方药：透脓散合五味消 毒饮。 外治法 外敷金黄膏、玉露膏、拔毒消疽散 （2）非急性发作期 内治法 扶正托毒，益气化瘀。方药：神功内托散加减 ，十全大补汤加减。 外治法 窦道经久不愈合者用七三丹或八二丹药线插入 疮口内，外贴生肌玉红膏。脓尽后改用生肌散。
，感染已控制6月以上，病灶清除后可行松质 骨移植。
2、手术方法：多用自身髂骨，将髓腔打通后，
髂骨修剪成的植骨条与抗生素搅拌后紧密填充 在空腔中。术后以坚强外固定作保证，全身应 用抗生素3～4周。
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松质骨移植术
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带蒂肌瓣填充骨腔术
1、适应证：慢性化脓性骨髓炎病变范围较广，
血沉增快，血培养可为阳性。
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X线检查
（1）显示骨干不规则增粗、增厚，密度增高， 周围有新生的包壳。
（2）髓腔变窄或消失，同时有大小不等的死骨 ，死骨的密度较周围密度为高，有一个至多 个破坏空洞透光区。
（3）骨质增生和骨质破坏并存，骨质增生大于 骨质破坏范围。
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7
跖骨创伤性骨髓炎
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27
带血管蒂或吻合血管的皮瓣、肌皮 瓣移植术
1、适应证：适应于慢性化脓性骨髓炎合并长期不
愈的皮肤溃疡、瘢痕形成，病灶清除术后遗留有 较大范围的软组织缺损，可选择邻近带有知名动 脉的皮瓣或肌皮瓣转位移植修复创面。
2、手术方法：彻底病灶清除后，测量缺损皮肤的
大小，根据皮肤缺损的部位、大小设计邻近带有 知名动脉的皮瓣或肌皮瓣转位移植修复创面。如 小腿中1/3及上1/3部多选用腓肠肌内侧头肌皮 瓣。
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21
闭合性持续冲洗—吸引疗法
精选ppt课件22病灶清除术1、适应证：对四肢长骨以外的短、小骨
的慢性化脓性骨髓炎，病变广泛，受累 骨长期不能治愈，且已累及相邻的骨和 关节，伴有功能障碍者，如腓骨上3/4， 肩胛骨体、髂骨翼等。
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23
松质骨移植术
1、适应证：对于比较局限的慢性化脓性骨髓炎
慢性骨髓炎的诊疗 李德
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1
概述
♥ 慢性化脓性骨髓炎是骨组织的慢性化脓性 疾病。
♥ 特点是感染的骨组织增生、硬化、坏死、 死腔、包壳、瘘孔、窦道、脓肿并存，反 复急性发作，缠绵难愈，病程可达数月、 数年，甚至数十年。
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2
病因
（1）大多数是由于急性血源性骨髓炎治疗不及时或 不彻底而形成的。
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19
开窗减压病灶清除术
1、适应证：长管骨慢性骨髓炎，病变范围广，波
及整个骨全长或大部，骨髓腔闭塞，病人自觉症 状较重，持续疼痛者。
2、手术方法：切开变硬的骨膜，骨皮质上钻孔开
窗。清除死骨、脓性物质和瘢痕坏死组织。打通 髓腔，必要时局部的肌肉组织瓣或游离组织瓣转 移，放置引流管。
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病灶清除术后遗留骨腔较大，局部有可转移的肌肉 ，而且肌瓣转移后对肢体功能影响不大者。
2、手术方法：按照肌纤维的走行方向切开皮肤
，充分显露供转移的肌肉。根据骨腔的大小及与所 选择肌肉的关系，设计出切取的肌瓣大小。将肌瓣 移植在骨腔内，用粗丝线或不锈钢丝固定于骨腔壁 。
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26
带蒂肌瓣填充骨腔术
2．急性发作期 局部出现红、肿、热、痛，局部压 痛、叩击痛。全身可有发热、畏寒、口渴、白细 胞计数和中性粒细胞数增多、血沉增快等现象。 原有窦道附近皮肤出现有波动的肿块，有明显压 痛。有时小死骨片随之流出。
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实验室检查
1、静止期实验室检查无异常表现。 2、急性发作期可有白细胞计数增高，
20
闭合性持续冲洗—吸引疗法
1、适应证：感染病灶清除后，瘢痕面积较小，且在
伤口缝合后皮肤边缘无张力者都是闭合性持续冲洗－ 吸引疗法的适应证。
2、手术方法：病灶腔内放置两根引流管，一条作为
进液管，连接盛冲洗液的吊瓶，一条为吸引管连于负 压吸引器上。冲洗液配制：生理盐水3000ml加入庆 大霉素8～16万单位，或其它高度敏感的抗生素。
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中药熏洗治疗
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手术治疗
. 开窗减压病灶清除术。 • 闭合性持续冲洗－吸收疗法。 • 简单病灶清除术。 • 松质骨移植术。 • 带蒂肌瓣填充骨腔术。 • 带血管蒂或吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植术。 • 带血管蒂或吻合血管的骨皮瓣移植术。 • 截肢（指、趾）术 • 骨搬移技术
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慢性骨髓炎窦道造影
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治疗方法
1.支持疗法 2.局部制动 3.抗生素治疗 4.中医药治疗 5.手术治疗 6.康复治疗
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抗生素治疗
• 抗生素应用于慢性化脓性骨髓炎的急性发作期、手 术前的准备和术后。
• 主要目的是预防和治疗炎症的扩散及血行感染。根 据脓液细菌培养和药物敏感试验，选择最敏感抗生 素。
3．骨包壳和感染性死腔：死骨周围有大量骨膜新生骨产 生，包围于原骨干之外，即骨包壳，将死骨、感染性 肉芽组织及脓液包围其中，形成骨性死腔。临床将骨 包壳形成是否完全作为能否进行病灶清除手术的依据 之一。
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4
临床表现
1．炎症静止期 可完全没有症状。局部肢体增粗、 变形，可有过长、过短、弯曲等畸形。窦道口常 有肉芽组织增生，有时小的死骨可自窦道排出。
（2）少数慢性化脓性骨髓炎一开始即为亚急性或慢 性病变，或开放性骨折合并感染所致。
（3）一般认为在发病4周后为慢性骨髓炎，急性炎 症消退后，如有死骨、窦道、死腔形成，标志着 已演变为慢性化脓性骨髓炎。
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3
病理阶段
1．窦道的形成：窦道和骨死腔相延续，其内充满炎性肉 芽组织和脓液。
2．死骨的形成：受累的骨因缺血而坏死。小的死骨长期 存在于死腔中，成为慢性化脓性骨髓炎反复急性发作 不易根治的重要原因之一。
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肱骨创伤性骨髓炎
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慢性骨髓炎X线表现
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10
CT检查
能清楚的显示空洞、气体、死骨、窦 道的位置、范围及周围软组织的变化。
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慢性骨髓炎CT表现
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12
窦道造影
应用含碘造影剂进行窦道造影，可了 解窦道与骨腔及死骨的关系。
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