非小细胞肺癌的中医药治疗

病例分享
患者，李某某，男性，70岁，因“咳嗽咳痰3月余”于 2013年2月7日来我院门诊。 2013年2月1日因“咳嗽咳痰3月余”外院就诊，时查胸部
祖国医学对肺癌的认识
明代李中梓《医宗必读·积聚》亦强调“积之成 也，正气不足，而后邪气踞之”。 《杂病源流犀烛》日：“邪积胸中，阻塞气道， 气不得通，为痰⋯为血，皆邪正相搏，邪既胜，正 不得制之，遂结成形而有块。”
肺癌中医病机
正气虚弱 脏腑功能失 调
邪毒乘虚而 入 肺失宣降
邪毒，肺失宣降
痰热内蕴
症状：口干口苦，或口臭，咳痰黄稠，大便秘结 或低热，胸痛，发热 舌苔脉象：舌红或暗红，苔黄或黄腻，脉滑或滑 数 治法：清肺化痰，宣肺止咳 方药：清气化痰汤加减 半夏12g 杏仁10g 浙贝母15g 黄芩10g 山栀子10g 桔梗12g 牡蛎30g 石见穿30g 白花蛇舌草30g白英15g 八月札30g 陈皮9g 茯苓15g 鱼腥草30g鸡内金15g 全瓜蒌30g
非小细胞肺癌的中医药治疗
肺癌的认识
肺癌是一类古老的疾病
发病率从20世纪才开始明显地上升
人类对肺癌进行了持久不懈的斗争
祖国医学对肺癌的认识
肺积 祖国 医学
息贲
咳血
积聚
痰饮
祖国医学对肺癌的认识
《难经》：“肺之积，名日息贲，在右肋下，覆 大如杯。久不已令人洒浙寒热，喘咳，发肺壅。” 金代张元素《活法机要》云：“壮人无积，虚人 则有之。脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能 成积”。
温州市中医院肿瘤科
气阴两虚
阴虚内热
痰热内蕴
肺脾气虚
A
B
C C
D
肺脾气虚
症状：神疲乏力，自汗，纳呆，少气懒言
舌苔脉象：舌淡胖，边见齿痕，苔薄白，脉濡而 弱 治法：健脾益气
方药：四君子汤加减 党参15g 黄芪30g 茯苓15g 麦芽15g 炒白术15g 鸡内金15g
米仁30g
八月札30g 女贞子15g 白英15g
阴虚内热
症状：干咳少痰，或痰中带血，咽干口燥或盗汗， 神疲倦怠，全身无力，午后发热，两颊潮红 舌苔脉象：舌质红，少苔或无苔，脉细数 治法：养阴生津，润肺化痰 方药：沙参麦冬汤加减 玉竹15g 南沙参15g 北沙参15g 石斛10g 桔梗12g 麦冬15g 百合15g 浙贝母15g 白英15g 米仁30g 杏仁6g 麦芽15g 谷芽15g 鸡内金15g 白花蛇舌草30g 八月札30g
白花蛇舌草30g 谷芽15g
气阴两虚
症状：乏力气短，口干，痰少或痰中带血，神疲 乏力，自汗 舌苔脉象：舌淡红，太薄，脉细 治法：益气养阴 方药：四君子汤加六味地黄丸加减 党参15g 茯苓15g 白术10g 米仁30g 南沙参15g 北沙参15g 女贞子15g 枸杞15g 熟地黄10g 山萸肉10g 浙贝母15g 甘草3g 百合15g 白花蛇舌草30g白英15g 八月札 30g
痰瘀交阻 结成肿块
气滞血瘀 阻塞经脉 壅结成痰
肺癌预后
几乎所有的古、近代医学家都认为此类疾病难治， 预后不佳。
中医药治疗肺癌优势
改善和控制临床症状 对放射治疗和化学治疗的增效减毒
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改善骨髓抑制和免疫力
提高生活质量，延长寿命等方面
4
专家经验总结之刘嘉湘
脾虚痰湿证
1
4
阴阳两虚证
2
阴虚内热证
结果2
生活质量改善情况观察组好转65例，好转率64%，对照组 好转40例，好转率39%，观察组生活质量改善情况明显优 于对照组(P<0.05)
结果3
2组主要不良 反应为恶心呕 吐、脱发、静 脉炎、RBC下 降及WBC下降， 观察组不良反 应发生率显著 低于对照组(P ＜ 0.05)
结论
化放疗期间
化疗放疗期间患者正气受损 治法：补益扶正为主 方药可用香砂六君子汤加减
木香5g 砂仁5g 姜半夏12g 陈皮6g
党参15g白术10g 茯苓15g 甘草3g
常用肺癌中成药
艾迪 复方红豆杉
康莱特
消癌平
榄香烯
鸦胆子 油
康莱特包括针剂和胶囊
康莱特
功能主治：不宜手术 的气阴两虚、脾虚湿 困型原发性非小细胞 肺癌及原发性肝癌。 配合放、化疗有一定 的增效作用。对中晚 期肿瘤患者具有一定 的抗恶病质和止痛作 用。
文献支持
康莱特注射液对非小细胞肺癌的辅助治疗效果分 析（湖北省中山医院） 方法：选取204例NSCLC患者，按照随机数字表分 为观察组及对照组各102例，对照组按照自身肿瘤 分期接受治疗，观察组在此基础上加用康莱特注 射液，比较2组患者的疗效、生活质量改善程度及 不良反应等情况。
结果1
疗效评价观察组RR为61%，对照组RR为41%，2组比较 有显著性差异(P<0.05)
康莱特注射液能够有效缓解患者症状，对肿瘤的 清除具有良好的辅助效果，且能够保证患者的生 活质量。
用于NSCLC辅助治疗可有效抑制癌细胞的繁殖、侵
袭，从而明显改善患者疗效、提高其生活质量，
且其对免疫功能的保护作用可有效降低患者不良
反应的发生率。
其他治疗肺癌中成药
复方红豆杉胶囊：祛邪散结，用于气虚痰瘀所致的中晚期 肺癌化疗的辅助治疗。 消癌平注射液：清热解毒，化痰软坚，用于食道癌、胃癌、 肺癌、肝癌，并可配合放疗、化疗的辅助治疗。 鸦胆子乳注射液：用于肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤。 艾迪注射液：清热解毒，消瘀散结，用于原发性肝癌，肺 癌，直肠癌等，出血患者慎用。 榄香烯注射液：榄香烯围手术期用药、合并放/化疗常规 方案对肺癌、肝癌、食道癌、鼻咽癌、脑瘤、骨转移癌以 及胃癌、肠癌、妇科肿瘤、乳腺癌、皮肤癌、淋巴癌、白 血病、恶性黑色素瘤等肿瘤可以增强疗效，降低放、化疗 的毒副作用。并可用于介入、腔内化疗及癌性胸、腹水的 治疗。
气滞血瘀证
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气阴两虚证
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病机为本虚标实，以气阴两 虚和阴虚内热为肺癌主要证 候。
专家经验总结之郁仁存
阴虚毒热证
M1
ห้องสมุดไป่ตู้痰湿蕴肺证
M2
M4
M3
气血瘀滞证
肺肾两虚证
“内虚” 是肿瘤发 生发展的 关键，气 虚血瘀证 在肿瘤晚 期患者中 普遍存在
专家经验总结之朴炳奎
络病的病机特点贯穿肺癌病变的始终，肺癌的病 因病机可以总结为正气内虚、毒伤肺络、痰瘀内 蕴、络息成积，以痰瘀毒阻络为病机的关键。