【管理资料】狂犬病疫苗接种程序汇编

狂犬病暴露后处置程序
问诊程序及内容 1、至暴露动物（狗、猫、鼠、蝙蝠、野生动 物及其他温血动物等）； 2、暴露形式（咬、抓、唾液污染沾膜、受伤 皮肤接触动物等）； 3、暴露部位（头、面、颈、手指、上、下肢、 躯干、足等或多部位伤）；
狂犬病暴露后处置程序
问诊程序及内容 4、暴露详细时间； 5、暴露详细地点（曾经或现在是否是疫点、 疫区） 6、既往狂犬病疫苗及RIG接种史（如有则需 以病历、收据或接种登记为据）； 7、既往药物及食物过敏史； 8、现在是否在其他疫苗接种期；
难以判定；对疫苗的使用剂量、程序难以撑握； 暴露对象及其家属的歧议、投诉等情况的处理， 依据以下原则。
1、技术规范程序的要求即《工作规范》、 《药典》、《说明书》等；
2、单位和科室的其他规定； 3、上级医师的指导；
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注：a.暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接 受狂犬病暴露后免疫预防。
狂犬病暴露后处置程序
一、问诊 由于狂犬病疫苗和RIG的接种会因不同的接
种剂量；不同的接种方式；不同的接种时间，而 对保护性抗体产生的时间及效果也会有不同的差 异。故通过全面的问诊程序来了解暴露对象的基 本情况，从而根据实际情况在《药典》《工作规 范》《指南》的框架内确定疫苗和RIG的使用剂 量、时间和方法，用最安全有效的医疗服务手段 来尽最大可能的保护暴露对象。
3、如已经包扎需解除包扎； 4、如有蓝、红药水或其他外涂外敷药液药膏，均 应先洗除； 5、如有缝合并包扎的创口，则尽可能不增大创面 进行冲洗，并同时在病历上进行详细记录。 6、如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和 专用清洗剂对伤口内部进行冲洗 。
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源自文库
狂犬病暴露后处置程序
三、暴露登记 暴露登记记录便于查找、回访、核实、统
狂犬病免疫球蛋白（HRIG）的使用方案 十一、常见问题 十二、其它注意事项
狂犬病暴露后处置程序
2003年一死者家属向乐昌市法院提起诉讼，要求疾控中 心赔偿各项费用共40多万元。
２００６年３月２４日，家人向会同县法院提起诉讼， 认为妻子梁玉辉是在被告金龙卫生院接种疫苗后因狂犬 病发作身亡，要求卫生院赔偿医疗费、丧葬费、死亡补 偿费及精神损害抚慰金等各项损失共７．５万元。
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四、病历书写 1、暴露者基本情况记录（姓名、性别、年龄、 地址、暴露时间、暴露动物、暴露方式、部位、 暴露数量、暴露等级、继往接种史、继住过敏 史、医疗状况、健康状况等内容）； 2、暴露对象自述的其他情况； 3、其他病史、用药史的描述；
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四、病历书写 4、记录疫苗的品牌、类型、使用数量、时间、 方式、剂量； 5、如需同时使用马源抗狂犬病血清（ERIG） 或人源抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG）则应详 细记录品牌、类型、使用数量、时间、方式、 剂量、部位等内容； 6、记录暴露部位的处理情况，如有需要应建 议其到其他医疗机构进一步进行外伤治疗；
计分析工作。 登记内容如下
1、暴露对象在《湖北省狂犬病暴露及处理 情况登记表》；
2、将暴露对象遗漏的内容补登齐； 3、单位要求的其他内容。
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四、病历书写 规范的病历书写能全面反映暴露对
象的基本状况和医生的诊疗程序、疫苗 及RIG使用情况以及暴露对象需注意的 医嘱，使整个的接种程序规范与完整， 以达到及时、安全、有效的接种目的。
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四、病历书写 7、其他医嘱
A.如一次将所有疫苗（及血清）的处方开 完则应告之疫苗存放方式、地点；
B.如因暴露对象的原因只能每次单独开处 处方的则应书面提醒其每次需再次就诊的时间；
C.暴露对象离开后应注意的其他事项。
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五、特殊情况的处理 特殊情况的处理是指暴露对象的暴露程度
b.禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不会感染和传播 狂犬病。（美国 CDC 明确指出：所有的哺乳动物都 可患狂犬病。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不属 于哺乳动物，不会感染和传播狂犬病。）
伤口处理的方法： 1、用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一 定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处 伤口至少 15 分钟。
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2、彻底冲洗后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯 扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭活效力 的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部 ；
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狂犬病疫苗接种程序
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如何及时、有效、安全的预防狂犬病是我们 从事该项工作的专业人员面临的时代要求。
我们依据《药典》、《狂犬病暴露后处置工 作规范》要求和《狂犬病暴露预防处置操作指南》 以及狂犬病的特性、人体免疫机理、疫苗和血清 （或人狂犬病免疫球蛋白）的使用说明，结合大 量的研究论文、文献和我们的实践经验、现有条 件，将原程序调整如此。
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问诊程序及内容 9、现在有无其他病史；是否正在用药；用药 状况（以病历及医嘱为据）； 10、暴露后是否经过其他医疗措施（以病历 及医嘱为据）或非医疗措施（自行用过什么土 方法）；
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二、伤口的处理 因有大量的文献及研究证明，故世界卫生
组织WHO确认及时、正确的对伤口进行冲洗 是有效的预防狂犬病的首要和关键的措施。
２００7年5月9日，由于被狗咬伤错注射乙肝疫苗，周某 将京山县疾控中心告上法院，要求赔偿各项经济损失、精 神抚慰金共1.9万余元。
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２００7年5月23日 ，由于没验出抗体上 告慈溪疾病 控制中心要求赔偿17万元
2008年2月21日, 年仅15岁的女儿小莉到亲戚家串 门时被狗咬伤了，在送往医院注射狂犬疫苗后， 却突患狂犬病。家人将成华区第七人民医院和成 华区疾控中心以及疫苗的生产厂家告上了法庭27 万余元的精神损失费 ……
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目录
一、问诊 二、伤口处理 三、暴露情况登记 四、病历书写 五、特殊情况处理 六、WHO、规范、指南对暴露后处理的原则
狂犬病暴露后处置程序
目录 七、对从未接种过疫苗的暴露对象的接种方案 八、以前接种过疫苗的对象暴露后的免疫程序 九、暴露前免疫接种的对象免疫接种方案 十、马源人用抗狂犬病血清（ERIG）或人源人