第十一讲镇静催眠药幻灯片

对中枢神经系统具有
选择性抑制，能够引起镇 静和催眠作用的药物。
镇静药：
能缓和激动，消除躁动， 恢复安静情绪，很少或不 影响运动或精神活动的药 物。
催眠药：
能促进和维持近似生理 睡眠的药物。
随用药量的增加，镇静催 眠药可产生不同程度的效应：
小剂量—镇静 较大剂量—催眠 大剂量 —麻醉
常用镇静催眠药：ห้องสมุดไป่ตู้
惊厥又称抽搐,抽风，各种 原因引起的中枢过度兴奋的一 种症状，表现全身骨骼肌不自 主的强烈收缩（小儿高热、破 伤风、癫痫大发作、药物中毒 等）。
癫痫俗称“羊痫风”， 是指大脑神经元突发性异 常放电，导致短暂的大脑 功能障碍， 引起阵发性全 身或局部肌肉抽搐。
4 中枢性肌肉松驰
减轻人大脑损伤所致肌肉僵直. 治疗脑血管意外、脊髓损伤等引起的中 枢性肌强直. 肌强直：受累骨骼肌肉收缩后松弛困难 的一种肌肉疾病.
睡眠的意义
醒觉和睡眠是维持机体生 理功能两个方面。
学习和工作必须处于醒觉, 但机体必须有足够的睡眠, 使机体恢复疲劳.
睡眠是一个主动过程；它由 特定的睡眠中枢进行调节。睡 眠期间，人脑并未休息，只是 换了一种工作方式。长期剥夺 睡眠危害比饥饿危害更大，能 更快使机体损耗，甚至死亡。
镇静催眠药：
苯二氮卓类 巴比妥类 其它
巴比妥类
中枢非特异性药, 随剂量增加产生镇静、 催眠、抗惊厥、麻醉。
苯二氮卓类
中枢特异性药， 取代了巴比妥类而成 为首选。
60年代应用的苯二氮卓类药不符合上述 规律，即使很大剂量也不产生麻醉。曾 认为是镇静催眠药一般作用规律。
第一节 苯二氮卓类
60年代用于临床，现 临床常用有20多个品种， 是目前镇静催眠、抗焦虑 的首选药。
地西泮
（Diazepam, 安定) 苯二氮卓类的代表药物
【药理作用和临床应用】
u 抗焦虑 u 镇静催眠 u 抗惊厥、抗癫痫 u 中枢性肌肉松驰
1抗焦虑
治疗焦虑症 小于镇静剂量
2镇静催眠
治疗失眠症
停药后反跳现象轻 醒后无后遗效应 安全范围大； 依赖性较轻
首选催眠药
3 抗惊厥、抗癫痫
治疗惊厥、癫痫
第十一讲镇静催眠 药幻灯片
优选第十一讲镇静催眠药
神经系统由脑、 脊髓和它们所发出 的神经组成。
脑和脊髓是神经系统中 枢部分，叫中枢神经系统。
联络于中枢神经和其它
各系统器官之间的神经称周 围神经系统，包括传入神经 和传出神经。
神经元的基本结构包括细胞体 和突起两部分。神经元的突起一般 包括一条长的轴突和数条短而呈树 状分枝的树突。
中枢神经系统药物分类:
中枢兴奋药: 原有功能提高
中枢抑制药: 原有功能降低
中枢神经系统药物按作 用机制分类:
一、中枢特异性药物 作用于受体、递质、特殊部位。有竞争性
拮抗药或特效解毒药 二、中枢非特异性药物 作用只一般影响神经细胞能量代谢或膜
稳定性。没有竞争性拮抗药或特效解毒药。 绝大多数中枢药属特异性药。
【不良反应】
嗜睡、乏力、头昏、影响技巧 性操作。
过量急性中毒也可引起运动功 能的失调，呼吸抑制。一般不会危 机生命。
长期给药会产生耐受性和依赖性
第二节 巴比妥类
巴比妥类为巴比妥酸的衍生物 代表药物：苯巴比妥
巴比妥类药物的作用：
镇静、催眠、抗惊厥、麻醉 苯巴比妥还具有抗癫痫作用
【作用机制】
在中枢神经系统分布有-氨基 丁酸（ GABA）能神经.
-氨基丁酸与突触后膜-氨基 丁酸受体作用，促进Cl－离子通道 的开放， Cl－内流 ，细胞超极化
在-氨基丁酸受体上有苯二
氮卓类的特异结合位点。这种 结合，可以增加GABA与GABA 受体的亲和力，进而增加Cl－通 道开放频度。
BZs的中枢抑制作用是通过增强GABA的 作用而间接产生的。
轴突以及套在外面的髓鞘，叫 做 神经纤维。
神经元受到刺激后能产 生兴奋，并且能把兴奋传 导到其他的神经元。这种 能够传导的兴奋，叫做神 经冲动。
神经元的细胞体主要集中在 脑和脊髓里。在脑和脊髓里，功 能相同 的神经元细胞体汇集在一 起， 调节人体的某一项相应的生
理活动，这部分结构就叫做神经 中枢。