外科学课件：外科绪论第八版
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外科感染第八版PPT课件
关键
恰当的外科 干预：
去除感染灶 通畅引流
抗菌药物 合理应用
第二节 浅部组织细菌性感染
一、疖（furuncle)
（一）病因和病理： 疖（furuncle ）是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性 感染。 病菌以金黄葡萄球菌为主，偶可由表皮葡萄球菌致病。 感染好发于颈项、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位。 因金黄葡萄球菌的毒素含凝固酶，脓栓形成是其感染的 一个特征。
（三）预防：
注意卫生、勤洗澡换衣、剪指甲。
（四）治疗：
早期热敷、外敷鱼石脂软膏；化脓后有波动感时可切开引流； 口服 抗菌素。
二、痈（Carbuncle）
多个相邻毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓 性感染 金葡菌感染 中老年居多；部分病人原有糖尿病 局部：微隆起，红紫色，界限不清，中央有多 个脓栓，破溃后有多量脓液排出，中央塌陷如 “火山口” 状 全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑
化脓性滑囊炎
1. 尺侧滑液囊和桡侧滑液囊的感染，分别由小 指和拇指腱鞘炎引起。
2. 桡侧滑液囊感染时，拇指肿胀微屈、不能外 展和伸直，压痛区在拇指及大鱼际处。
3. 尺侧滑液囊感染时小鱼际处和小指腱鞘区压 痛，以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明 显。小指及环指呈半屈位，如试行伸直可引 起剧烈疼痛。
36
进展快，皮下捻发音，破溃后可有臭味
新生儿皮下坏疽：金葡菌感染为主
起病急、发展快，极易引起皮下组织广泛坏死
口底、颌下蜂窝织炎：源于口腔或面部感染
波及咽喉，导致喉头水肿，阻碍通气
鉴别诊断
新生儿皮下坏疽与硬皮病
后者无红、无发热
颌下急性蜂窝织炎与急性咽峡炎
后者颌下肿胀轻，口咽内红肿明显
气性皮下蜂窝织炎与气性坏疽
恰当的外科 干预：
去除感染灶 通畅引流
抗菌药物 合理应用
第二节 浅部组织细菌性感染
一、疖（furuncle)
（一）病因和病理： 疖（furuncle ）是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性 感染。 病菌以金黄葡萄球菌为主，偶可由表皮葡萄球菌致病。 感染好发于颈项、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位。 因金黄葡萄球菌的毒素含凝固酶，脓栓形成是其感染的 一个特征。
（三）预防：
注意卫生、勤洗澡换衣、剪指甲。
（四）治疗：
早期热敷、外敷鱼石脂软膏；化脓后有波动感时可切开引流； 口服 抗菌素。
二、痈（Carbuncle）
多个相邻毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓 性感染 金葡菌感染 中老年居多；部分病人原有糖尿病 局部：微隆起，红紫色，界限不清，中央有多 个脓栓，破溃后有多量脓液排出，中央塌陷如 “火山口” 状 全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑
化脓性滑囊炎
1. 尺侧滑液囊和桡侧滑液囊的感染，分别由小 指和拇指腱鞘炎引起。
2. 桡侧滑液囊感染时，拇指肿胀微屈、不能外 展和伸直，压痛区在拇指及大鱼际处。
3. 尺侧滑液囊感染时小鱼际处和小指腱鞘区压 痛，以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明 显。小指及环指呈半屈位，如试行伸直可引 起剧烈疼痛。
36
进展快，皮下捻发音，破溃后可有臭味
新生儿皮下坏疽：金葡菌感染为主
起病急、发展快，极易引起皮下组织广泛坏死
口底、颌下蜂窝织炎：源于口腔或面部感染
波及咽喉，导致喉头水肿，阻碍通气
鉴别诊断
新生儿皮下坏疽与硬皮病
后者无红、无发热
颌下急性蜂窝织炎与急性咽峡炎
后者颌下肿胀轻，口咽内红肿明显
气性皮下蜂窝织炎与气性坏疽
《外科学绪论》ppt课件
处理措施
详细介绍并发症发生时的紧急处理措施和后续治 疗方案，以确保患者安全并促进康复。
05 围手术期管理与护理要点
术前评估及准备工作
评估患者身体状况
全面了解患者的病史、过敏史、手术 史等相关信息，评估患者的心肺功能、 营养状况及心理状态。
制定手术方案
根据患者病情和手术需求，制定详细 的手术方案，包括手术步骤、所需器 械、麻醉方式等。
其正确使用方法和注意事项。
消毒灭菌方法
02
详细讲解手术器械的清洗、消毒和灭菌流程，包括物理和化学
方法的应用，确保手术器械的无菌状态。
器械维护与保养
03
介绍手术器械的日常维护和保养方法，延长器械使用寿命并确
保其性能稳定。
手术基本操作技巧演示
01
02
03
手术切口与止血
演示不同类型手术切口的 切开技巧和止血方法，如 电凝、结扎等。
组织分离与缝合
展示手术中组织分离、显 露和缝合的基本操作，包 括缝合材料的选择和缝合 技术的运用。
引流与包扎
介绍术后引流和包扎的方 法和注意事项，以减少术 后感染和并发症的发生。
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
列举手术中可能出现的常见并发症，如出血、感 染、损伤等。
预防措施
讲解针对各种并发症的预防措施，如术前评估、 术中操作和术后护理等。
肿瘤的早期发现
阐述早期发现肿瘤的重要性，包括定期体检、高危人群筛查等方法。
肿瘤的综合治疗
包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等多种治疗手段的 综合应用，以及个体化治疗方案的制定和实施。
04 手术操作技巧与规范
手术器械使用及消毒灭菌方法
手术器械分类及使用
详细介绍并发症发生时的紧急处理措施和后续治 疗方案，以确保患者安全并促进康复。
05 围手术期管理与护理要点
术前评估及准备工作
评估患者身体状况
全面了解患者的病史、过敏史、手术 史等相关信息，评估患者的心肺功能、 营养状况及心理状态。
制定手术方案
根据患者病情和手术需求，制定详细 的手术方案，包括手术步骤、所需器 械、麻醉方式等。
其正确使用方法和注意事项。
消毒灭菌方法
02
详细讲解手术器械的清洗、消毒和灭菌流程，包括物理和化学
方法的应用，确保手术器械的无菌状态。
器械维护与保养
03
介绍手术器械的日常维护和保养方法，延长器械使用寿命并确
保其性能稳定。
手术基本操作技巧演示
01
02
03
手术切口与止血
演示不同类型手术切口的 切开技巧和止血方法，如 电凝、结扎等。
组织分离与缝合
展示手术中组织分离、显 露和缝合的基本操作，包 括缝合材料的选择和缝合 技术的运用。
引流与包扎
介绍术后引流和包扎的方 法和注意事项，以减少术 后感染和并发症的发生。
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
列举手术中可能出现的常见并发症，如出血、感 染、损伤等。
预防措施
讲解针对各种并发症的预防措施，如术前评估、 术中操作和术后护理等。
肿瘤的早期发现
阐述早期发现肿瘤的重要性，包括定期体检、高危人群筛查等方法。
肿瘤的综合治疗
包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等多种治疗手段的 综合应用，以及个体化治疗方案的制定和实施。
04 手术操作技巧与规范
手术器械使用及消毒灭菌方法
手术器械分类及使用
《外科学绪论》PPT课件
6
Richard Lewisohn (1875-1961) , 德国 枸橼酸钠，血液抗凝
2021/5/9
7
Theodor Billroth (1829-1894), professor at the University of Vienna and pioneer abdominal surgeon, Billroth was one of the most influential teachers of his time.
2021/5/9
28
Spunk of tiger — 胆大
Eyes of eagle — 眼明
Hands of women — 手巧
2021/5/9
Heart of mother — 心细
26
学问
- Learn to find questions - Learn to ask questions
- Learn to solve questions
— mechanical thermal chemical electrical……
2) 感染 3) 肿瘤 （良性，恶性） 4) 畸形 （Congenital, Acquired）
2021/5/9
13
5) 内分泌功能失调 ：甲状腺 6) 其它 梗阻：血管，肠，结石
寄生虫病 静脉曲张
2021/5/9
烧伤外科 Burn surgery
4) 手术方式
整复外科 Plastic surgery
显微外科 Microsurgery
移植外科 Transplantation
微创外科 Minimally invasive surgery
2021/5/9
18
5) 年龄 小儿外科 成人外科
Richard Lewisohn (1875-1961) , 德国 枸橼酸钠，血液抗凝
2021/5/9
7
Theodor Billroth (1829-1894), professor at the University of Vienna and pioneer abdominal surgeon, Billroth was one of the most influential teachers of his time.
2021/5/9
28
Spunk of tiger — 胆大
Eyes of eagle — 眼明
Hands of women — 手巧
2021/5/9
Heart of mother — 心细
26
学问
- Learn to find questions - Learn to ask questions
- Learn to solve questions
— mechanical thermal chemical electrical……
2) 感染 3) 肿瘤 （良性，恶性） 4) 畸形 （Congenital, Acquired）
2021/5/9
13
5) 内分泌功能失调 ：甲状腺 6) 其它 梗阻：血管，肠，结石
寄生虫病 静脉曲张
2021/5/9
烧伤外科 Burn surgery
4) 手术方式
整复外科 Plastic surgery
显微外科 Microsurgery
移植外科 Transplantation
微创外科 Minimally invasive surgery
2021/5/9
18
5) 年龄 小儿外科 成人外科
外科学绪论ppt课件
因》、《论血液、炎症和枪伤》等书籍的出版。
一、外科学的发展
古代
古代外科学的发展过程不仅漫长，而且曲折。我
们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，
对古代外科学的发展也作出了卓越贡献。
而16世纪欧洲文艺复兴，文化、科学技术全面发
展，医学基础的研究和临床工作才开始启动，西方外
科学进入初级发展的阶段。我国现代外科学的发展开
外科学绪论
时代在变! 课本在变! 但医学的宗旨永远不会改变! 人类对医学的探索也永远不会间断! 外科学的历史伴随人类发展的每一个脚步!
内容
1 外科学的发展 2 外科学的范畴 3 怎样学好外科学
外科学是什么？ 技术
美学
外科学
科学
人道主义精神
一、外科学的发展
古代
旧石器时代----中国，砭石 新石器时代----中国，石针治痈肿 公元前3500年----美索不达米亚，治战伤 公元前3400年----埃及，制作干尸 公元前1300年----商代甲骨文，龋齿、疥、疮 公元前1066-481年----周代，疡科 公元前950年----荷马史诗中迷信的外科伤病 公元前685年----印度和中国，外科论著
二、外科学的范畴
与内科的关系和区别
一般认为：外科：手术或手法为主；内科：药物为主。 外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。 外科通常可以通过手术、手法达到治疗目的，但不是
二、外科学的范畴
分类
非感染性炎症
关节腱鞘或筋膜的非感染性炎症 消化性溃疡 慢性结肠炎
胰腺炎
二、外科学的范畴
分类
其它 梗阻性疾病：肠梗阻、结石梗阻 血管性疾病：动脉瘤、静脉曲张、血栓疾病等 内分泌疾病：甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能亢进 增生性疾病：如骨质增生、前列腺增生、乳腺增生等
一、外科学的发展
古代
古代外科学的发展过程不仅漫长，而且曲折。我
们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，
对古代外科学的发展也作出了卓越贡献。
而16世纪欧洲文艺复兴，文化、科学技术全面发
展，医学基础的研究和临床工作才开始启动，西方外
科学进入初级发展的阶段。我国现代外科学的发展开
外科学绪论
时代在变! 课本在变! 但医学的宗旨永远不会改变! 人类对医学的探索也永远不会间断! 外科学的历史伴随人类发展的每一个脚步!
内容
1 外科学的发展 2 外科学的范畴 3 怎样学好外科学
外科学是什么？ 技术
美学
外科学
科学
人道主义精神
一、外科学的发展
古代
旧石器时代----中国，砭石 新石器时代----中国，石针治痈肿 公元前3500年----美索不达米亚，治战伤 公元前3400年----埃及，制作干尸 公元前1300年----商代甲骨文，龋齿、疥、疮 公元前1066-481年----周代，疡科 公元前950年----荷马史诗中迷信的外科伤病 公元前685年----印度和中国，外科论著
二、外科学的范畴
与内科的关系和区别
一般认为：外科：手术或手法为主；内科：药物为主。 外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。 外科通常可以通过手术、手法达到治疗目的，但不是
二、外科学的范畴
分类
非感染性炎症
关节腱鞘或筋膜的非感染性炎症 消化性溃疡 慢性结肠炎
胰腺炎
二、外科学的范畴
分类
其它 梗阻性疾病：肠梗阻、结石梗阻 血管性疾病：动脉瘤、静脉曲张、血栓疾病等 内分泌疾病：甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能亢进 增生性疾病：如骨质增生、前列腺增生、乳腺增生等
外科学-第八版-肠梗阻
染等术后并发症。
康复指导
指导患者逐步恢复饮食、 活动等日常生活，提高
生活质量。
术后护理与康复
01
02
03
饮食指导
根据手术方式和恢复情况， 指导患者逐步恢复饮食， 从流质、半流质到正常饮 食过渡。
活动与锻炼
鼓励患者适当活动，促进 肠道蠕动，预防粘连性肠 梗阻的再次发生。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持， 帮助患者树立信心，积极 配合治疗和康复。
如补液、纠正水电解质紊乱、吸氧等。对于严重感染和中毒症状，需及
时进行剖腹探查术解除梗阻。
其他并发症
电解质紊乱
肠梗阻时，由于呕吐、腹泻等原因，可导致电解质大量丢失 ，引发低钾血症、低钠血症等电解质紊乱症状。电解质紊乱 可影响心脏和肌肉功能，严重时可危及生命。
处理方法
对于电解质紊乱症状，应积极补充丢失的电解质，如静脉滴 注含电解质的溶液。同时给予全身支持治疗，如补液、营养 支持等。对于严重电解质紊乱症状，需及时进行剖腹探查术 解除梗阻。
外科学-第八版-肠梗阻
目 录
• 肠梗阻的概述 • 肠梗阻的治疗 • 肠梗阻的预防与预防性治疗 • 肠梗阻的并发症及其处理 • 肠梗阻的病例分析
01 肠梗阻的概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠腔内的内容物不能 顺利通过肠道而引起的疾病。
分类
肠梗阻可以根据病因、部位、发 病急缓等进行分类，常见的分类 包括机械性肠梗阻、动力性肠梗 阻、血运性肠梗阻等。
典型病例三：肿瘤性肠梗阻
总结词
肿瘤性肠梗阻通常由肠道肿瘤阻塞肠道所致，是肠道肿瘤晚期的表现。
详细描述
肿瘤性肠梗阻患者通常有肠道肿瘤病史。随着肿瘤的生长，肠道被阻塞，导致肠内容物无法通过。肿 瘤性肠梗阻的治疗方法取决于患者的病情和肿瘤的性质。对于恶性肿瘤引起的肠梗阻，一般采用姑息 性治疗，以缓解症状、提高生活质量为主。
康复指导
指导患者逐步恢复饮食、 活动等日常生活，提高
生活质量。
术后护理与康复
01
02
03
饮食指导
根据手术方式和恢复情况， 指导患者逐步恢复饮食， 从流质、半流质到正常饮 食过渡。
活动与锻炼
鼓励患者适当活动，促进 肠道蠕动，预防粘连性肠 梗阻的再次发生。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持， 帮助患者树立信心，积极 配合治疗和康复。
如补液、纠正水电解质紊乱、吸氧等。对于严重感染和中毒症状，需及
时进行剖腹探查术解除梗阻。
其他并发症
电解质紊乱
肠梗阻时，由于呕吐、腹泻等原因，可导致电解质大量丢失 ，引发低钾血症、低钠血症等电解质紊乱症状。电解质紊乱 可影响心脏和肌肉功能，严重时可危及生命。
处理方法
对于电解质紊乱症状，应积极补充丢失的电解质，如静脉滴 注含电解质的溶液。同时给予全身支持治疗，如补液、营养 支持等。对于严重电解质紊乱症状，需及时进行剖腹探查术 解除梗阻。
外科学-第八版-肠梗阻
目 录
• 肠梗阻的概述 • 肠梗阻的治疗 • 肠梗阻的预防与预防性治疗 • 肠梗阻的并发症及其处理 • 肠梗阻的病例分析
01 肠梗阻的概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠腔内的内容物不能 顺利通过肠道而引起的疾病。
分类
肠梗阻可以根据病因、部位、发 病急缓等进行分类，常见的分类 包括机械性肠梗阻、动力性肠梗 阻、血运性肠梗阻等。
典型病例三：肿瘤性肠梗阻
总结词
肿瘤性肠梗阻通常由肠道肿瘤阻塞肠道所致，是肠道肿瘤晚期的表现。
详细描述
肿瘤性肠梗阻患者通常有肠道肿瘤病史。随着肿瘤的生长，肠道被阻塞，导致肠内容物无法通过。肿 瘤性肠梗阻的治疗方法取决于患者的病情和肿瘤的性质。对于恶性肿瘤引起的肠梗阻，一般采用姑息 性治疗，以缓解症状、提高生活质量为主。
第八版外科学 胰腺疾病通用课件
常用的药物包括抗炎药、镇痛药、抗生素、抗凝剂和降糖药等，具体药物选择应根据患者的具体病情和医生的建议而定。
药物治疗虽然有一定的疗效，但对于某些严重的胰腺疾病，单纯的药物治疗可能无法达到理想的治疗效果。
非药物治疗是胰腺疾病治疗的另一种重要手段，主要包括饮食调理、生活方式改变和物理治疗等。
生活方式改变包括戒烟、限酒、规律作息、适当运动等，有助于改善身体状况和预防疾病进展。
慢性胰腺炎还可能导致糖尿病和消化酶缺乏，影响营养吸收。
胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，通常起源于胰腺导管上皮细胞。
常见症状包括上腹部疼痛、食欲不振、体重下降和黄疸。
胰腺癌进展迅速，早期诊断困难，多数病例发现时已处于晚期，预后较差。
03
CHAPTER
胰腺疾病的诊断与检查
血常规检查
尿常规检查
生化检查
饮食调理主要是控制饮食，选择低脂、高蛋白、高维生素的食物，避免过度油腻和刺激性食物。
物理治疗包括按摩、针灸、理疗等，可以缓解疼痛、促进血液循环和炎症消散。
对于某些严重的胰腺疾病，如胰腺癌、重症胰腺炎等，手术治疗是必要的治疗手段。
手术治疗的方式和方法因疾病类型和患者具体情况而异，常见的手术方式包括胰十二指肠切除术、全胰切除术、胰腺部分切除术等。
胰腺分泌的胰液参与电解质平衡的调节，如钠、钾等离子的代谢。
03
02
01
胰腺疾病的发病率因地区、人种和饮食习惯的不同而有所差异。
发病率
肥胖、长期大量饮酒、胆结石、遗传因素等是胰腺疾病的主要危险因素。
危险因素
保持良好的生活习惯，避免长期大量饮酒和暴饮暴食，定期体检，及时发现和治疗潜在的疾病。
预防措施
02
CHAPTER
胰腺疾病的临床表现
药物治疗虽然有一定的疗效，但对于某些严重的胰腺疾病，单纯的药物治疗可能无法达到理想的治疗效果。
非药物治疗是胰腺疾病治疗的另一种重要手段，主要包括饮食调理、生活方式改变和物理治疗等。
生活方式改变包括戒烟、限酒、规律作息、适当运动等，有助于改善身体状况和预防疾病进展。
慢性胰腺炎还可能导致糖尿病和消化酶缺乏，影响营养吸收。
胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，通常起源于胰腺导管上皮细胞。
常见症状包括上腹部疼痛、食欲不振、体重下降和黄疸。
胰腺癌进展迅速，早期诊断困难，多数病例发现时已处于晚期，预后较差。
03
CHAPTER
胰腺疾病的诊断与检查
血常规检查
尿常规检查
生化检查
饮食调理主要是控制饮食，选择低脂、高蛋白、高维生素的食物，避免过度油腻和刺激性食物。
物理治疗包括按摩、针灸、理疗等，可以缓解疼痛、促进血液循环和炎症消散。
对于某些严重的胰腺疾病，如胰腺癌、重症胰腺炎等，手术治疗是必要的治疗手段。
手术治疗的方式和方法因疾病类型和患者具体情况而异，常见的手术方式包括胰十二指肠切除术、全胰切除术、胰腺部分切除术等。
胰腺分泌的胰液参与电解质平衡的调节，如钠、钾等离子的代谢。
03
02
01
胰腺疾病的发病率因地区、人种和饮食习惯的不同而有所差异。
发病率
肥胖、长期大量饮酒、胆结石、遗传因素等是胰腺疾病的主要危险因素。
危险因素
保持良好的生活习惯，避免长期大量饮酒和暴饮暴食，定期体检，及时发现和治疗潜在的疾病。
预防措施
02
CHAPTER
胰腺疾病的临床表现
第八版外科学-胰腺疾病ppt课件
脉但不累及相邻动脉，SMV、 门静脉可切除及重建 腹腔干未受累 肿瘤紧贴肠系膜上动脉范围 ＜180°
.
SMV SMA
T
第43章 胰腺疾病
不可切除性胰腺癌
胰头病变 胰体病变 胰尾病变
远处转移 肿瘤紧贴SMA/腹腔干范围>180°
SMV/门静脉阻塞不可重建
腹主动脉受累包绕 淋巴结转移范围大于手术可切除范围
术中发现肿瘤不可切除；解除胆道肠道梗阻；减轻疼痛
辅助治疗
化疗：全身静脉化疗；局部动脉灌注化疗 放疗：术中放疗；适形调强放疗 新辅助治疗 吉西他滨、5-FU为化疗一线用药
.
第43章 胰腺疾病
2.2壶腹周围癌
壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌 恶性程度明显低于胰头癌，手术切除率高 梗阻性黄疸症状早于胰头癌，ERCP有助于三种壶
实验室检查
血、尿淀粉酶在急性发作时可增高。 镜下观察粪便有多量脂肪滴和未消化的 肌纤维。 尿糖和糖耐量试验呈阳性改变。
.
影像检查
B型超声检查：胰腺形态不规 整、腺体肿大或缩小，胰石，胰 管扩张或呈分段不规则扩张，胰 腺囊肿等。 内镜逆行胰胆管造影：胰管粗 细不规则，胰石或囊肿；胆石或 胆总管改变。
外科学
.
胰腺疾病
刘新刚 内蒙古民族大学第二临床医学院
.
第43章 胰腺疾病
解剖生理概要
.
第43章 胰腺疾病
.
切胰开十后二腹指第膜肠4向 背3章左 面牵 结胰开构腺十疾二病指肠及胰头部
.
第43章 胰腺疾病
胰腺的外分泌、 内分泌功能
★ 胰液量 750ml-1500ml/d ★ 多种消化酶 ★ 胰岛B细胞-胰岛素、A细胞-胰高血糖素
尿淀粉酶-高于460 U/L,发作后24小时 升高,可持续1-2周.
.
SMV SMA
T
第43章 胰腺疾病
不可切除性胰腺癌
胰头病变 胰体病变 胰尾病变
远处转移 肿瘤紧贴SMA/腹腔干范围>180°
SMV/门静脉阻塞不可重建
腹主动脉受累包绕 淋巴结转移范围大于手术可切除范围
术中发现肿瘤不可切除；解除胆道肠道梗阻；减轻疼痛
辅助治疗
化疗：全身静脉化疗；局部动脉灌注化疗 放疗：术中放疗；适形调强放疗 新辅助治疗 吉西他滨、5-FU为化疗一线用药
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第43章 胰腺疾病
2.2壶腹周围癌
壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌 恶性程度明显低于胰头癌，手术切除率高 梗阻性黄疸症状早于胰头癌，ERCP有助于三种壶
实验室检查
血、尿淀粉酶在急性发作时可增高。 镜下观察粪便有多量脂肪滴和未消化的 肌纤维。 尿糖和糖耐量试验呈阳性改变。
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影像检查
B型超声检查：胰腺形态不规 整、腺体肿大或缩小，胰石，胰 管扩张或呈分段不规则扩张，胰 腺囊肿等。 内镜逆行胰胆管造影：胰管粗 细不规则，胰石或囊肿；胆石或 胆总管改变。
外科学
.
胰腺疾病
刘新刚 内蒙古民族大学第二临床医学院
.
第43章 胰腺疾病
解剖生理概要
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第43章 胰腺疾病
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切胰开十后二腹指第膜肠4向 背3章左 面牵 结胰开构腺十疾二病指肠及胰头部
.
第43章 胰腺疾病
胰腺的外分泌、 内分泌功能
★ 胰液量 750ml-1500ml/d ★ 多种消化酶 ★ 胰岛B细胞-胰岛素、A细胞-胰高血糖素
尿淀粉酶-高于460 U/L,发作后24小时 升高,可持续1-2周.
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外科学的发展
Development of Surgery
中医外科学
Ancient Chinese Surgery
商代:甲骨文记载“疥、疮”等。 ❖ 周代：外科己独立成为一门专科，外科医师称为“疡
医”。 ❖ 秦代:《内经》己有“痈疽篇”的外科篇章。 ❖ 汉代: 华佗使用麻沸汤为病人进行死骨剔除术、剖腹术。 ❖ 南北朝:《刘涓子鬼遗方》是中国最早的外科学专著。
肿 瘤Tumor
肿瘤是肌体中正常细胞，在不同的始动 与促进因素长期作用下所产生的增生与 异常分化所形成的新生物。绝大多数的 肿瘤需要手术处理。
畸 形 Malformation
先天性畸形，如先天性心脏病(congenital heart disease)、肛管直肠闭锁(anorectal atresia)等， 均需手术治疗。后天性畸形，如烧伤后瘢痕挛缩 (postburn cicatricial contracture)，也多需 手术整复，以恢复功能和改善外观。
特别是近几十年来，由于医学基础理论、实验外科和显微 外科及内窥镜技术的发展，又建立组织和器官移植、微创 外科等新的学科。现在电子计算机、生物医学工程、纳米 技术在医学上的应用，必将给近代医学的发展带来更为广 阔的空间。
器官移植及人工器官
(Organ Transplantation and Artificial Organ )
绪论
Introduction
外科疾病
Diseases of Surgery
外科学的专科分类
Categories of Surgery
如何学习外科学
Techniques of Learning Surgery
外科学发展简史
Development of Surgery
外科学(Surgery)希腊文为chirurgia，是通过手术或手 法治疗疾病的一门学科，是医学科学的一个重要的不可 缺少的组成部分，它以自然科学和实验外科为基础。
微创外科学 (mini-wound surgery)
腹腔镜、内镜技术是实现微创外科的重要手段。 新式内镜微创保胆取石（息肉）是保留胆囊取除结石和息
肉，保留人体重要器官和功能是最大体现微创的含义。
机器人手术
(Robot operation)
由美国加利福尼亚州研制的微创机器人手术医 生“达•芬奇”，已成功地在欧洲四个医疗中心 和美国俄亥俄州大学医疗中心为冠心病患 Principles in the Study of Surgery
坚持一切为了病人的原则
严于术前。 精于术中。 勤于术后。
坚持理论与实践相结合的原则
一是要认真学习理论知识。 二是必须亲自参加实践。 三是反复从理论到实践，实践中反思理论。
重视三基学习
基本知识是行医的基础。 基本技能是外科操作的基石。 基础理论是指导我们外科临床的根本。
外科疾病
Diseases of Surgery
是指通过手术或手法处理才能获得最好治疗效果的疾病， 外科疾病大致可分为七类：
• 损伤(trauma) • 感染(infection) • 肿瘤(tumor) • 畸形(malformation) • 内分泌功能失调（ Endocrine dysfunction ） • 寄生虫病（parasite） • 其他性质的疾病(other illnesses)
血液循环障碍
Dysaemia
结石
Lithiasis
大出血
bleeding
需手术治疗
Operational Therapy
外科学分科
对象分类：实验外科——临床外科 人体系统分类：
骨科——泌尿外科——神经外科——血管外科 人体部位分类：头颈外科-腹部外科-心胸外科 年龄分类：小儿外科——老年外科 手术方式分类：显微外科——移植外科——腔镜外科 疾病分类：肿瘤外科——急症外科 器官功能分类：内分泌外科
损 伤 Trauma
指由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏， 如 内 脏 破 裂 (internal organ rupture) 、 骨 折 (fracture)、烧伤(burns)等。
感 染 Infection
致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织 、器 官的损害、破坏，发生坏死和脓肿,如坏疽性阑尾 炎(gangrenous appendicitis)、肝脓肿 (liver abscess)等。
现代外科发展的趋势
微创技术 器官移植
我国外科的发展和成就
Development and Achievement of Surgery in Our Country
1958年我国成功地抢救了一例大面积深度烧伤工人后， 又有不少Ⅲ度烧伤面积超过90%的治愈报道，进入了国际 先进行例。
1963年，首次成功地为一工人接活了己断离6小时的右前 臂后，全国各地陆续接活了断指、断掌、断肢己达数千 例，在国际上也属于领先水平。
现代外科学
Modern Surgery
起源于19世纪40年代，英国的理发师协会—医师协会。 由于解剖学、药理学、微生物学、病理生理学、血液学、
麻醉学、内科学等以及手术器械、手术技巧的进步，先 后解决了手术疼痛、止血、输血、手术感染、重症监护 等重大难题，使外科手术日臻完善，外科学有了重大进 展。
内分泌功能失调Endocrine dysfunction
比如甲状腺功能亢进症 甲状旁腺功能亢进症等
在大多数时候也需要手术治疗。
寄生虫parasite
现在寄生虫病比较少见。以前多见。与卫生条 件有关
比如肝棘球蚴病，胆道蛔虫症等
其他性质的疾病Other Illnesses
器官梗阻
Obstructions