胫腓骨骨折复位术手术配合

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2020/11/5
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1、生 理盐水 倒时应 冲洗瓶 口
2、凡 下坠超 过手术 床边缘 以下的 器械、 敷料、 缝线等 一概不 可取回 使用 19
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告知病人坚持功能锻炼的意义及方法 指导家属如何协助完成各种活动 复位固定后帮助尽早开始趾间和足部 关节的屈伸活动，做股四头肌等长舒 缩运动以及髌骨的被动运动 若固定牢固，手术4-6周后可负重行走
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手术流程
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备物
跟骨包、剖腹敷料包、手术室棉垫、手术衣 22#、11#刀片、常规缝针缝线、无菌纱布、电刀、
吸引管、垃圾袋，无菌手套若干，等。
打包 手打开第一层包布 无菌持物钳打开第二层，拆无菌物品
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洗手、穿手术衣
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整理器械、协助铺单
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明确无菌区
整理完器械后，卷驱血带， 协助肢体驱血（抬腿），递 电刀、吸引器，一把皮钳
选择合适的钢板，递高压电 钻，装有合适钻头的动力钻 钻孔，探针测量长度，选择 合适的螺钉及旋凿固定
C-臂机协助下确定骨折复位 是否完好
手术 过程 中积 极配 合
注重 无菌， 防止 感染 18
递生理盐水冲洗切口
递针线，缝合组织一般用可 吸收线，用4号不可吸收线缝 合皮肤（递有齿镊）
给予酒精纱布擦拭，无菌干 纱布覆盖伤口，无菌敷贴贴 合，准备棉垫和绷带包扎固 定
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器械护士职责
主要任务
准备器械及相关用
物
传递器械及相关用具体工作要求
物
术前访视
准备无菌用品和无菌区
及巡回护士共同清点台上
用物
术中配合，维持手术区无 10 菌，配合抢救
巡回护士职责
具体工作要求 术前物品准备 核对病人 安置体位 清点核对用物 术中配合
主要任务 做好手术准备，对 病人实施整体护理， 执行术中医嘱，配 合手术台下的各项 工作
胫腓骨骨折复位术手术配合
胫腓骨（长骨骨折）
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骨折
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病因
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分类
根据骨折的程度和形态分类
完全性骨折
横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、
嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离
不完全性骨折
裂缝骨折、青枝骨折
根据骨折处是否及外界相通分类
开放性骨折
闭合性骨折
根据骨折端的稳定程度分类
稳定性骨折
递圆刀片逐层切开皮肤、皮 下组织、深筋膜、小腿韧带 等，直至骨膜（中间递小弯 协助划开组织）；给予干纱 布拭血，递皮肤拉钩牵开显 露，骨膜剥离器剥离骨膜
注意事 项：
1、手 术衣的 无菌区 为双手 双臂， 肩以下 腰以上， 两侧腋 中线以 前
2、器 械整理 时要清 点、拧 17 紧螺丝
递可克钳进行骨折复位，复 位完毕，用克式针先固定
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不稳Biblioteka Baidu性骨折
全身表现:休克、发热
症状：疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍
体征:畸形、反常活动
其他
胫后动脉损伤、骨筋膜室高压、延迟愈
合 或不愈合、腓总神经损伤、创伤性关节
炎等相应体征
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处理原则
非手术治疗
手法复位外固定
牵引复位
手术治疗
手法复位失败、损伤严重或开放性骨折
者 应切开复位，选择钢板螺钉固定。