胫腓骨骨折复位术的手术配合精品PPT课件
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《胫腓骨骨折》PPT课件
• 5.护理：
Байду номын сангаас
精选ppt课件
19
治疗
原则 ：恢复小腿的长度、对线和持重功能 1 非手术治疗 (1) 手法复位外固定：适用于稳定性横断骨折，长期
石膏或小夹板固定 （2）牵引 适用于 斜行、螺旋形或轻度粉碎性骨折
2手术治疗 ：手法复位失败可采用切开整复内固定， 如螺丝钉或螺丝钉加接骨板固定
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30
12月27日P7：有下肢深静脉血栓的危险
I7：1.观察双下肢有无疼痛、肿胀。 2.患肢抬高高于心脏平面2.-30cm 3.患肢体注意保暖。 4.遵医嘱使用溶栓、抗凝药物。 5.定期监测凝血功能。 6.定期观察有无出血情况。 7.保持大便通畅。
O1:12月30日 疼痛缓解,疼痛评分2分
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25
12月27日P2：自理能力下降（自理能力评分50分） 与疾病限制 性卧床有关
I2： 1.病人的床头给予安置呼叫器，听见后立 即给予答复。 2.将病人易取的东西放在床边。 3.加强病房巡视，积极主动满足病人在床 上的生活所需。
O2: 12月30日住院期间可以满足病人日常所需
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29
12月27日P6:牵引无效的危险
I6:1.告知患者及家属保持有效牵引的注意事项 2.观察双下肢末梢如感觉、运动、皮温等 3.告知患者家属不要随意调节牵引重量级牵引绳 4.保持牵引砣悬空及滑车灵活 5.牵引绳和患肢保持在一条直线上
O6:12 月30日患者牵引去除，未诉不适
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7
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8
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9
病因
直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致
Байду номын сангаас
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19
治疗
原则 ：恢复小腿的长度、对线和持重功能 1 非手术治疗 (1) 手法复位外固定：适用于稳定性横断骨折，长期
石膏或小夹板固定 （2）牵引 适用于 斜行、螺旋形或轻度粉碎性骨折
2手术治疗 ：手法复位失败可采用切开整复内固定， 如螺丝钉或螺丝钉加接骨板固定
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30
12月27日P7：有下肢深静脉血栓的危险
I7：1.观察双下肢有无疼痛、肿胀。 2.患肢抬高高于心脏平面2.-30cm 3.患肢体注意保暖。 4.遵医嘱使用溶栓、抗凝药物。 5.定期监测凝血功能。 6.定期观察有无出血情况。 7.保持大便通畅。
O1:12月30日 疼痛缓解,疼痛评分2分
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25
12月27日P2：自理能力下降（自理能力评分50分） 与疾病限制 性卧床有关
I2： 1.病人的床头给予安置呼叫器，听见后立 即给予答复。 2.将病人易取的东西放在床边。 3.加强病房巡视，积极主动满足病人在床 上的生活所需。
O2: 12月30日住院期间可以满足病人日常所需
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29
12月27日P6:牵引无效的危险
I6:1.告知患者及家属保持有效牵引的注意事项 2.观察双下肢末梢如感觉、运动、皮温等 3.告知患者家属不要随意调节牵引重量级牵引绳 4.保持牵引砣悬空及滑车灵活 5.牵引绳和患肢保持在一条直线上
O6:12 月30日患者牵引去除，未诉不适
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9
病因
直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致
胫腓骨骨折PPT精选课件
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，提高患者的平衡能力和协调性。
晚期康复训练目标
全面恢复关节功能
通过综合康复训练，使关节功能恢复到接近或达 到正常水平。
提高生活质量
通过康复训练，改善患者的生活质量，使其能够 正常参与社会生活和工作。
预防再次骨折
加强骨骼健康教育和预防措施，降低再次骨折的 风险。
06
术中操作
02
精细操作，减少软组织剥离，保护骨折端血运；选择合适的内
固定物，确保固定牢靠。
术后处理
03
密切观察患者生命体征及伤口情况，及时更换敷料；指导患者
进行功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。
04
并发症预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的风 险。
诊断
结合患者病史、临床表现及X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折部位、类型及 移位情况。对于复杂或疑似病例，可行CT或MRI检查以进一步明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
正侧位X线片
首选检查方法，可明确骨 折部位、类型及移位情况 。
斜位X线片
辅助诊断，有助于观察骨 折线走行及关节面受累情 况。
3
磁共振血管造影（MRA）
无需注射造影剂，可多角度观察血管走行及分支 情况。
03
治疗方法及手术技巧
保守治疗措施
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采 用闭合复位，使用石膏或支具进
行外固定。
牵引治疗
对于部分移位的骨折，可采用跟骨 牵引或皮肤用非甾体抗炎药、活血化瘀药等 ，缓解疼痛、促进骨折愈合。
进行平衡与协调训练，提高患者的平衡能力和协调性。
晚期康复训练目标
全面恢复关节功能
通过综合康复训练，使关节功能恢复到接近或达 到正常水平。
提高生活质量
通过康复训练，改善患者的生活质量，使其能够 正常参与社会生活和工作。
预防再次骨折
加强骨骼健康教育和预防措施，降低再次骨折的 风险。
06
术中操作
02
精细操作，减少软组织剥离，保护骨折端血运；选择合适的内
固定物，确保固定牢靠。
术后处理
03
密切观察患者生命体征及伤口情况，及时更换敷料；指导患者
进行功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。
04
并发症预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的风 险。
诊断
结合患者病史、临床表现及X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折部位、类型及 移位情况。对于复杂或疑似病例，可行CT或MRI检查以进一步明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
01
02
03
正侧位X线片
首选检查方法，可明确骨 折部位、类型及移位情况 。
斜位X线片
辅助诊断，有助于观察骨 折线走行及关节面受累情 况。
3
磁共振血管造影（MRA）
无需注射造影剂，可多角度观察血管走行及分支 情况。
03
治疗方法及手术技巧
保守治疗措施
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采 用闭合复位，使用石膏或支具进
行外固定。
牵引治疗
对于部分移位的骨折，可采用跟骨 牵引或皮肤用非甾体抗炎药、活血化瘀药等 ，缓解疼痛、促进骨折愈合。
胫腓骨骨折优秀PPT课件
胫腓骨骨折优秀PPT 课件目录•胫腓骨骨折概述•胫腓骨骨折类型及特点•影像学检查与评估•治疗方法与手术技巧•并发症预防与处理策略•康复锻炼与随访管理01胫腓骨骨折概述Part定义与发病原因胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨同时发生的骨折，是下肢常见的骨折类型之一。
如重物打击、撞击等。
如扭伤、高处坠落等。
如骨质疏松、骨肿瘤等导致的骨折。
定义直接暴力间接暴力病理性骨折流行病学特点发生率胫腓骨骨折在全身骨折中占比较高，约占下肢骨折的10%-20%。
年龄分布各年龄段均可发生，但以青壮年和老年人多见。
性别差异男性多于女性，与男性从事高风险活动较多有关。
疼痛骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。
肿胀骨折部位明显肿胀，可有皮下淤血。
STEP 01STEP 02STEP 03畸形骨折部位出现异常活动，如骨擦音或骨擦感。
异常活动功能障碍患肢活动受限，不能负重行走。
骨折端移位可使患肢出现畸形。
症状和体征上述临床表现中的一项或多项。
病史明确的外伤史，如扭伤、撞击等。
影像学检查X 线片是首选的检查方法，可明确骨折类型和移位情况；CT 和MRI 可提供更详细的骨折信息和周围组织损伤情况。
02胫腓骨骨折类型及特点Part1234闭合性骨折皮肤完整，骨折端不与外界相通损伤较轻，软组织破坏少出血少，肿胀不明显疼痛、压痛、叩击痛明显功能障碍，不能正常行走开放性骨折皮肤破裂，骨折端与外界相通出血多，肿胀明显疼痛剧烈，压痛、叩击痛明显损伤严重，软组织破坏多青枝骨折骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。
常发生在儿童，由于儿童骨骼韧性好，不易完全断裂。
粉碎性骨折骨质碎裂成三块以上，又称T或Y型骨折。
常见于骨质疏松患者或暴力较大的损伤。
裂纹骨折骨折线细小，不易被发现。
常见于老年人骨质疏松或长期卧床的患者。
压缩性骨折松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。
常见于骨质疏松患者或高处坠落伤。
横形、斜形及螺旋形骨折多发生在骨干部。
骨折线方向与骨干纵轴垂直的横形或斜行骨折，稳定性最差。
胫腓骨骨折内固定术手术配合PPT课件
胫腓骨骨折切口复位内固定手 术配合
胫腓物品准备
三、手术配合 四、心得体会
一、解剖
性胃炎：占20%～30%； • 食管胃底静脉曲张破裂: 占20%； • 胃癌: 占5%
一、解剖
一、解剖
性胃炎：占20%～30%； • 食管胃底静脉曲张破裂: 占20%； • 胃癌: 占5%
• 递10号刀片切开皮肤、皮下组织，递电刀止血
手术配合
四、显露胫骨骨折断端、清除骨碎片和组织 • 递弯血管钳、电刀逐层分离，递甲勾牵开，递血管 钳、吸引器清除积血、积液、骨碎片 • 递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折段端 • 递刮匙、骨刀、骨锤、清除骨痂、肉芽组织，递咬 骨钳咬除硬化的骨质，用纱布接取 五、骨折段端复位 递尺骨钳复位胫骨断端并临时固定骨折端 六、钢板螺钉固定骨折端 • 递镊子夹取酒精消毒内踝远端 • 递10号刀片在内踝远端做一长约5cm的切口 • 递11孔胫骨远端解剖型锁定钢板经皮下插入胫骨中 段内侧，C型臂透视骨折复位及钢板位置是否合适
手术配合
• 先普通螺钉固定（钻装2.5普通钻头、测深器、递 所需长度和型号的普通螺钉、扳手） • 锁定螺钉固定（3.5套筒、2.5锁定钻头、测深器、 锁定螺钉、扳手、钮具） • 透视 五、取髂骨骨块 • 递镊子夹取酒精纱球消毒 • 递10号刀片及两块护皮纱布， • 递弯血管钳、电刀逐层分离，递甲勾牵开，递骨膜 剥离器显露髂骨 • 递骨刀、骨锤取髂骨 • 递咬骨剪将骨块剪成火柴状置于胫腓骨断端
一、解剖
性胃炎：占20%～30%； • 食管胃底静脉曲张破裂: 占20%； • 胃癌: 占5%
一、解剖
性胃炎：占20%～30%； • 食管胃底静脉曲张破裂: 占20%； • 胃癌: 占5%
二、物品准备
腹包、中单、手术衣、小咬骨钳、骨刀、骨锤、 刮匙、下肢复位包（KOKO钳、骨膜剥离器、尖嘴 复位钳、C型复位钳、额头复位钳）、骨科器械、 三把剪刀、骨蜡、1号线、4号线、7号线、手套、 10号刀片（2个）、11号刀片（2个）、大圆针 （2个）、大角针（2个）、电钻、钢板、螺钉、 扳手、测深器、钻头、钮具、电刀、吸引器、 50ml注射器（2个）、纱布
胫腓物品准备
三、手术配合 四、心得体会
一、解剖
性胃炎：占20%～30%； • 食管胃底静脉曲张破裂: 占20%； • 胃癌: 占5%
一、解剖
一、解剖
性胃炎：占20%～30%； • 食管胃底静脉曲张破裂: 占20%； • 胃癌: 占5%
• 递10号刀片切开皮肤、皮下组织，递电刀止血
手术配合
四、显露胫骨骨折断端、清除骨碎片和组织 • 递弯血管钳、电刀逐层分离，递甲勾牵开，递血管 钳、吸引器清除积血、积液、骨碎片 • 递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折段端 • 递刮匙、骨刀、骨锤、清除骨痂、肉芽组织，递咬 骨钳咬除硬化的骨质，用纱布接取 五、骨折段端复位 递尺骨钳复位胫骨断端并临时固定骨折端 六、钢板螺钉固定骨折端 • 递镊子夹取酒精消毒内踝远端 • 递10号刀片在内踝远端做一长约5cm的切口 • 递11孔胫骨远端解剖型锁定钢板经皮下插入胫骨中 段内侧，C型臂透视骨折复位及钢板位置是否合适
手术配合
• 先普通螺钉固定（钻装2.5普通钻头、测深器、递 所需长度和型号的普通螺钉、扳手） • 锁定螺钉固定（3.5套筒、2.5锁定钻头、测深器、 锁定螺钉、扳手、钮具） • 透视 五、取髂骨骨块 • 递镊子夹取酒精纱球消毒 • 递10号刀片及两块护皮纱布， • 递弯血管钳、电刀逐层分离，递甲勾牵开，递骨膜 剥离器显露髂骨 • 递骨刀、骨锤取髂骨 • 递咬骨剪将骨块剪成火柴状置于胫腓骨断端
一、解剖
性胃炎：占20%～30%； • 食管胃底静脉曲张破裂: 占20%； • 胃癌: 占5%
一、解剖
性胃炎：占20%～30%； • 食管胃底静脉曲张破裂: 占20%； • 胃癌: 占5%
二、物品准备
腹包、中单、手术衣、小咬骨钳、骨刀、骨锤、 刮匙、下肢复位包（KOKO钳、骨膜剥离器、尖嘴 复位钳、C型复位钳、额头复位钳）、骨科器械、 三把剪刀、骨蜡、1号线、4号线、7号线、手套、 10号刀片（2个）、11号刀片（2个）、大圆针 （2个）、大角针（2个）、电钻、钢板、螺钉、 扳手、测深器、钻头、钮具、电刀、吸引器、 50ml注射器（2个）、纱布
胫腓骨骨折手术配合及访视ppt课件
◆ 清创彻底 ◆ 合理应用抗生素 ◆ 中期闭合伤口 ◆ 中期植骨治疗
完整版课件
11
术前访视
1、自我介绍； 2、交代禁食水时间； 3、了解最近生命体征，女病人询问可月经来
潮； 4、擦洗更衣、佩戴腕带，修剪指甲和趾甲、
去除身上金属及一切饰品； 5、查看术前准备各事宜； 6、心理护理，保证睡眠；
完整版课件
负重和局部压痛 ◆ X线可明确诊断
完整版课件
8
临床表现
◆ 常伴有腓总神经损 伤，胫前、胫后动 脉损伤，胫前区和 腓肠肌区张力增加
完整版课件
9
治疗原则
闭合性胫骨骨折
1.石膏、支具制动 2.外固定架固定 3.切开复位内固定 4.闭合复位髓内钉内固定
完整版课件
10
治疗原则
开放性骨折
选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：
12
手术配合
一、洗手护士配合要点：
1、用物准备：
敷料类：剖腹包、大夹被、手术衣、小夹被、方 巾备；
器械类：下肢器械、厂家器械
一次性用物：消毒碗、皮肤膜、电刀吸引器、手 柄、22号11号刀片、冲洗器、酒棉、9*24角针、20丝线、可吸收线（vcp358)、引流管备、敷贴或棉 垫
特殊物品：电钻、克氏针、C臂套
LOGO
胫腓骨骨折手术配合及访视
完整版课件
1
内容简介
➢概述 ➢病因 ➢临床表现 ➢治疗原则 ➢术前访视 ➢手术配合 ➢出院指导撑体重 的主要骨骼，承担 约1/6体重
腓骨
主要供小腿肌肉附 着，并加强胫骨的 力量，无负重功能
完整版课件
3
概述
定义 指自胫骨平台以下至 踝以上的部分发生的 骨折。
完整版课件
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11
术前访视
1、自我介绍； 2、交代禁食水时间； 3、了解最近生命体征，女病人询问可月经来
潮； 4、擦洗更衣、佩戴腕带，修剪指甲和趾甲、
去除身上金属及一切饰品； 5、查看术前准备各事宜； 6、心理护理，保证睡眠；
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负重和局部压痛 ◆ X线可明确诊断
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8
临床表现
◆ 常伴有腓总神经损 伤，胫前、胫后动 脉损伤，胫前区和 腓肠肌区张力增加
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9
治疗原则
闭合性胫骨骨折
1.石膏、支具制动 2.外固定架固定 3.切开复位内固定 4.闭合复位髓内钉内固定
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10
治疗原则
开放性骨折
选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：
12
手术配合
一、洗手护士配合要点：
1、用物准备：
敷料类：剖腹包、大夹被、手术衣、小夹被、方 巾备；
器械类：下肢器械、厂家器械
一次性用物：消毒碗、皮肤膜、电刀吸引器、手 柄、22号11号刀片、冲洗器、酒棉、9*24角针、20丝线、可吸收线（vcp358)、引流管备、敷贴或棉 垫
特殊物品：电钻、克氏针、C臂套
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胫腓骨骨折手术配合及访视
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1
内容简介
➢概述 ➢病因 ➢临床表现 ➢治疗原则 ➢术前访视 ➢手术配合 ➢出院指导撑体重 的主要骨骼，承担 约1/6体重
腓骨
主要供小腿肌肉附 着，并加强胫骨的 力量，无负重功能
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3
概述
定义 指自胫骨平台以下至 踝以上的部分发生的 骨折。
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2024版胫腓骨骨折内固定术手术配合PPT课件
胫腓骨骨折内固定术手术配合PPT课件目录•胫腓骨骨折概述•内固定术手术原理及适应症•手术步骤与操作技巧•并发症预防与处理措施•术后康复与随访管理•总结回顾与展望未来进展方向01胫腓骨骨折概述骨折定义与分类骨折定义骨的完整性或连续性中断，称为骨折。
骨折分类根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分为闭合性骨折和开放性骨折。
胫腓骨骨折原因及危险因素原因直接暴力、间接暴力、积累性劳损等。
危险因素骨质疏松、骨肿瘤、骨折病史等。
临床表现与诊断方法临床表现局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
诊断方法X线检查是首选方法，可明确骨折类型和移位情况。
CT和MRI检查可提供更详细的图像信息，有助于诊断和治疗方案的制定。
02内固定术手术原理及适应症稳定性解剖学复位早期功能锻炼内固定术手术原理通过内固定物将骨折端紧密连接，提供足够的稳定性，防止骨折端移动，促进骨折愈合。
恢复骨折部位的正常解剖结构，减少畸形愈合的可能性。
允许患者在术后早期进行功能锻炼，加速康复进程。
适应症与禁忌症适应症适用于各种类型的胫腓骨骨折，包括横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。
同时，对于开放性骨折、多发性骨折以及合并血管神经损伤的骨折也有良好的治疗效果。
禁忌症严重骨质疏松、局部感染、皮肤缺损或溃疡等情况下不宜进行内固定术。
术前评估及准备工作术前评估详细询问病史，了解患者全身状况及伤肢情况。
进行全面的体格检查，包括患肢的神经功能、血管状况以及软组织损伤程度等。
拍摄X线片或CT等影像学检查，明确骨折类型、移位程度以及周围软组织情况。
术前准备根据评估结果制定手术方案，选择合适的内固定物及手术入路。
备皮、消毒手术区域，预防性使用抗生素。
指导患者进行术前锻炼，提高手术耐受性。
向患者及家属详细解释手术过程及可能的风险，签署知情同意书。
03手术步骤与操作技巧麻醉方式选择及切口设计麻醉方式根据病人情况和手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、腰麻或硬膜外麻醉等。
胫腓骨骨折复位术的手术配合
保护患者隐私注意保暖
PRT 4
手术后护理
患者观察与护理
观察患者的生 命体征和伤口 情况及时发现 并处理异常情
况。
定期评估患者 的疼痛程度采 取适当的止痛
措施。
指导患者进行 康复训练促进 患肢功能的恢
复。
给予患者心理 支持缓解其焦 虑和抑郁情绪。
疼痛管理
疼痛评估：根据患者情况定期进行疼痛评估记录疼痛程度及变化。 药物管理：遵医嘱给予镇痛药物并注意观察药物疗效及不良反应。 非药物管理：采用冷敷、热敷、按摩等手段缓解疼痛指导患者进行放松训练。 康复训练：根据患者情况指导患者进行适当的康复训练促进功能恢复减轻疼痛。
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胫腓骨骨折复位术 的手术配合
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汇报人：
时间：20XX-XX-XX
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01 添加标题
02
03
04
05
手术前准备 手术中配合 手术添加章节标题
PRT 2
手术前准备
了解患者情况
检查：进行必要的检查如心 电图、血常规等
询问病史：了解患者的身体 状况、是否有过敏史等
麻醉中监测： 密切观察病人 生命体征、呼 吸、循环等指 标及时调整麻 醉深度确保病
人安全。
麻醉后管理： 协助麻醉师完 成拔管、吸痰 等操作观察病 人苏醒情况及 时处理并发症。
手术器械传递
器械护士需熟练掌握各种手术器械的名称、用途和使用方法 在手术过程中器械护士需注意力集中迅速、准确传递器械 传递器械时应保持无菌状态遵循无菌操作原则 器械护士应与手术医生密切配合保证手术的顺利进行
评估：评估患者的病情和手 术风险制定手术计划
告知：向患者及家属告知手 术风险和注意事项
手术物品准备
胫腓骨骨折手法整复 ppt课件
胫骨是维持膝与踝关节面平行的生当胫骨骨折时出现成角旋转移位则破坏关节轴的平行而发生创伤性关节炎当肌肉挫伤肿胀压力增高时无缓冲压迫av隙综合征胫腓骨干骨折胫腓骨干骨折骨锋刺破皮肤可致开放性骨折骨折特点软组织损伤轻
胫腓骨干骨折
胫腓骨干骨折
上1/3 中1/3 下1/3
胫骨解剖特点
•横截面----上1/3为“三角形” 下1/3为“四方
骨折特点：横形、 短斜形、粉碎形；胫腓 骨干折线在同一水平面， 软组织伤严重，开放性 骨折
直接暴力：重物挤压、打击
胫腓骨干骨折
诊断要点
• 小腿肿胀，疼痛，功能丧失 • 畸形：旋转、成角、缩短 • 检查：骨擦音、异常活动 • X线照片： • 并发症
胫腓骨干骨折
• 国A损伤（上1/3骨折） ——足背A、血运、局部肿胀
•互不相 通 •深筋膜包裹
• 当肌肉挫 伤，肿胀， 压力增高 时无缓冲， 压迫A、V、 N----肌间 隙综合征
胫腓骨干骨折
分型
间接暴力：扭转暴力，高坠下，跌倒 骨折特点 • 斜形，螺旋形 • 骨折不在同一平面（胫骨低，腓骨高） • 骨锋刺破皮肤可致开放性骨折 • 软组织损伤轻；
胫腓骨干骨折
分型
平卧复位法
5在维持牵引下，近端牵引 之助手将近端向后按压
6术者两手四指端提远端向 前，同时推近端向外，拉 远端向内，复位
平卧复位法
7螺旋或者斜型的骨折远端易向外侧移位，术者 可用可用一手置于远端的前外方，按压胫腓 骨间隙，另一手置于近端内侧，向外用力提 拉，并令握足部助手将远端稍内旋，对位
平卧复位法
牵引，或弧形髓内钉内固定
平卧复位法
1患者仰卧，膝关节屈曲 20-30°
2一助手站于患肢外上方， 用肘关节套住患膝腘窝 部，另一助手站在患肢 足部远侧，一手握足， 一手握足跟部
胫腓骨干骨折
胫腓骨干骨折
上1/3 中1/3 下1/3
胫骨解剖特点
•横截面----上1/3为“三角形” 下1/3为“四方
骨折特点：横形、 短斜形、粉碎形；胫腓 骨干折线在同一水平面， 软组织伤严重，开放性 骨折
直接暴力：重物挤压、打击
胫腓骨干骨折
诊断要点
• 小腿肿胀，疼痛，功能丧失 • 畸形：旋转、成角、缩短 • 检查：骨擦音、异常活动 • X线照片： • 并发症
胫腓骨干骨折
• 国A损伤（上1/3骨折） ——足背A、血运、局部肿胀
•互不相 通 •深筋膜包裹
• 当肌肉挫 伤，肿胀， 压力增高 时无缓冲， 压迫A、V、 N----肌间 隙综合征
胫腓骨干骨折
分型
间接暴力：扭转暴力，高坠下，跌倒 骨折特点 • 斜形，螺旋形 • 骨折不在同一平面（胫骨低，腓骨高） • 骨锋刺破皮肤可致开放性骨折 • 软组织损伤轻；
胫腓骨干骨折
分型
平卧复位法
5在维持牵引下，近端牵引 之助手将近端向后按压
6术者两手四指端提远端向 前，同时推近端向外，拉 远端向内，复位
平卧复位法
7螺旋或者斜型的骨折远端易向外侧移位，术者 可用可用一手置于远端的前外方，按压胫腓 骨间隙，另一手置于近端内侧，向外用力提 拉，并令握足部助手将远端稍内旋，对位
平卧复位法
牵引，或弧形髓内钉内固定
平卧复位法
1患者仰卧，膝关节屈曲 20-30°
2一助手站于患肢外上方， 用肘关节套住患膝腘窝 部，另一助手站在患肢 足部远侧，一手握足， 一手握足跟部
胫腓骨骨折课件PPT课件
治
• 闭合复位和内固定
疗
治
数闭合位失败者
疗
• 手术切开复位和内固定：开放骨折、少
治
疗
• 预防骨筋膜间室综合征（5P综合征）
病例
• 骨科 35床 张明贵 男 59岁 • 病员因外伤后左小腿疼痛伴功能障碍2小
时于2015年3月2日入院 • 病员入院2小时前被汽车撞伤（具体受伤 机制不详）伤后感左小腿疼痛，无法活动，无 头痛、头晕、昏迷无胸腹部疼痛，院外未治疗 速来我院，急诊行dr片检查后诊断为左胫骨骨 折收入我科进一步治疗。 • 病员伤后精神差，未进食，大小便未解。
查体
• 左小腿肿胀畸形，散在点状皮肤擦伤，
局部压痛，中上段触及明显骨擦感，反 常活动，左足背感觉正常，足背动脉搏 动好，左足远端活动正常。
辅助检查
• Dr片：左胫骨骨折
治疗
• 急诊行伤肢跟骨牵引
• 伤肢体肿胀消退后行骨折切口复位内固
定术
• 手术通过mippo技术治疗
术后dr片
• 目前病员一般情况好，切口愈合好。
开放骨折少数闭合复位失败者预防骨筋膜间室综合征5p综合征病例病员因外伤后左小腿疼痛伴功能障碍2小时于2015年3月2日入院病员入院2小时前被汽车撞伤具体受伤机制不详伤后感左小腿疼痛无法活动无头痛头晕昏迷无胸腹部疼痛院外未治疗速来我院急诊行dr片检查后诊断为左胫骨骨折收入我科进一步治疗
胫腓骨骨折
凉山州二医院骨科 罗成辉
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
概 要
• 最常见的骨折 • 中1/3与下1/3交接处，易发生骨折
• 胫骨的前内侧位于皮下，故骨折端极易
穿破皮肤而形成开放性骨折
(医学课件)胫腓骨骨折PPT幻灯片
17
18
病因
内容物体积增加
– 缺血后水肿 – 损伤：挫伤／挤压伤
／烧伤
– 小腿激烈运动 – 出血
骨筋膜室容量减少
– 包扎、固定过紧
– 严重局部压迫：长时 间
19
时间－病理变化
缺血时间 30min 2h
神经 功能异常
肌肉 功能改变
4h
肌红蛋白尿
部分坏死
6h
不完全坏死
肢体 感觉异常 主动无力 被动疼痛
12h 永久性功能 永久性功能 永久性功能
丧失
丧失
丧失
20
临床表现
症状：疼痛、功能障碍
– 早期：进行性持续加重，不因肢体固定和一般处理而 改善
– 晚期：神经坏死，疼痛消失
体征：
肿胀（最早）：张力高，皮肤水疱 压痛：肌腹 被动牵拉痛（重要） 神经：感觉减退、主动活动无力、感觉丧失 血管：早期脉搏存在、肢端毛细血管充盈时间正常
固定 开放性骨折：清创+固定
8
AO钢板
9
10
外固定架
11
胫骨髓内钉
12
13
14
早期并发症
骨筋膜室综合征：骨筋膜室内的肌肉、 神经因急性缺血而产生的一系列早期症 状和体征。（曾用名： Volkmann缺血 性挛缩）
15
张力性水疱
16
好发部位
前臂：掌侧、背侧 小腿：后侧深室、前侧、后侧浅室
疲劳骨折
5
分型
单纯胫骨干骨折 单纯腓骨骨折 胫腓骨干双骨折
6
临床表现
外伤史 疼痛、肿胀、功能障碍 骨擦音、异常活动、畸形 神经、血管损伤 X线片 漏诊！
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病因
内容物体积增加
– 缺血后水肿 – 损伤：挫伤／挤压伤
／烧伤
– 小腿激烈运动 – 出血
骨筋膜室容量减少
– 包扎、固定过紧
– 严重局部压迫：长时 间
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时间－病理变化
缺血时间 30min 2h
神经 功能异常
肌肉 功能改变
4h
肌红蛋白尿
部分坏死
6h
不完全坏死
肢体 感觉异常 主动无力 被动疼痛
12h 永久性功能 永久性功能 永久性功能
丧失
丧失
丧失
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临床表现
症状：疼痛、功能障碍
– 早期：进行性持续加重，不因肢体固定和一般处理而 改善
– 晚期：神经坏死，疼痛消失
体征：
肿胀（最早）：张力高，皮肤水疱 压痛：肌腹 被动牵拉痛（重要） 神经：感觉减退、主动活动无力、感觉丧失 血管：早期脉搏存在、肢端毛细血管充盈时间正常
固定 开放性骨折：清创+固定
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AO钢板
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10
外固定架
11
胫骨髓内钉
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早期并发症
骨筋膜室综合征：骨筋膜室内的肌肉、 神经因急性缺血而产生的一系列早期症 状和体征。（曾用名： Volkmann缺血 性挛缩）
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张力性水疱
16
好发部位
前臂：掌侧、背侧 小腿：后侧深室、前侧、后侧浅室
疲劳骨折
5
分型
单纯胫骨干骨折 单纯腓骨骨折 胫腓骨干双骨折
6
临床表现
外伤史 疼痛、肿胀、功能障碍 骨擦音、异常活动、畸形 神经、血管损伤 X线片 漏诊！
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打包
手打开第一层包布 无菌持物钳打开第二层，拆无菌物品
13
洗手、穿手术衣
14
15
整理器械、协助铺单
16
明确无菌区
整理完器械后，卷驱血带， 协助肢体驱血（抬腿），递 电刀、吸引器，一把皮钳
递圆刀片逐层切开皮肤、皮 下组织、深筋膜、小腿韧带 等，直至骨膜（中间递小弯 协助划开组织）；给予干纱 布拭血，递皮肤拉钩牵开显 露，骨膜剥离器剥离骨膜
闭合性骨折
根据骨折端的稳定程度分类
稳定性骨折
不稳定性骨折
7
全身表现:休克、发热 症状：疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍 体征:畸形、反常活动 其他
胫后动脉损伤、骨筋膜室高压、延迟愈合 或不愈合、腓总神经损伤、创伤性关节炎等相 应体征
8
处理原则
非手术治疗 手法复位外固定 牵引复位
手术治疗 手法复位失败、损伤严重或开放性骨折者
应切开复位，选择钢板螺钉固定。
9
器械护士职责
主要任务
准备器械及相关用物 传递器械及相关用物
具体工作要求
术前访视 准备无菌用品和无菌区 与巡回护士共同清点台上用物 术中配合，维持手术区无菌，配
合抢救 保留标本
10
整理和清洁器械
巡回护士职责
具体工作要求
术前物品准备 核对病人 安置体位 清点核对用物 术中配合 术毕整理
19
转运病人
收拾房间
20
安全指导 功能锻炼 复查
21
告知病人坚持功能锻炼的意义与方法 指导家属如何协助完成各种活动 复位固定后帮助尽早开始趾间和足部
关节的屈伸活动，做股四头肌等长舒 缩运动以及髌骨的被动运动 若固定牢固，手术4-6周后断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
胫腓骨骨折复位术的 手术配合
1
胫腓骨（长骨骨折）
胫骨(tibia):位于小腿的内侧，分为一体两端。 上端膨大，向两侧突出，形成内侧髁与外侧 髁。下端的外侧面有腓切迹，与腓骨相连； 底面有关节凹，与距骨相关节。
腓骨(fibula):居小腿外侧部，细长，有一体两 端，上端膨大，称腓骨头，其内上方有腓骨 头关节面与胫骨相关节。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
主要任务
做好手术准备，对病人 实施整体护理，执行术 中医嘱，配合手术台下 的各项工作
11
手术流程
清洗房间
手术中
备物、打 包
洗手、穿 手术衣
协助铺单 整理器械
冲洗缝合
包扎固定
收拾房间 转运病人
12
备物
跟骨包、剖腹敷料包、手术室棉垫、手术衣 22#、11#刀片、常规缝针缝线、无菌纱布、电刀、
吸引管、垃圾袋，无菌手套若干，等。
2
骨折
3
4
病因
直接暴力
间接暴力
重物撞击 车轮碾压
其他直接暴力
高空坠落足着地
其他身体扭转所 致的损伤
5
6
分类
根据骨折的程度和形态分类
完全性骨折
横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、
嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离
不完全性骨折
裂缝骨折、青枝骨折
根据骨折处是否与外界相通分类
开放性骨折
手术过 程中积 极配合 注重无 菌，防
止感染
18
递生理盐水冲洗切口
递针线，缝合组织一般用可 吸收线，用4号不可吸收线缝 合皮肤（递有齿镊）
给予酒精纱布擦拭，无菌干 纱布覆盖伤口，无菌敷贴贴 合，准备棉垫和绷带包扎固 定
1、生理 盐水倒时 应冲洗瓶 口
2、凡下 坠超过手 术床边缘 以下的器 械、敷料、 缝线等一 概不可取 回使用
注意事项：
1、手术 衣的无菌 区为双手 双臂，肩 以下腰以 上，两侧 腋中线以 前
2、器械 整理时要 清点、拧 紧螺丝
17
递可克钳进行骨折复位，复 位完毕，用克式针先固定
选择合适的钢板，递高压电 钻，装有合适钻头的动力钻 钻孔，探针测量长度，选择 合适的螺钉与旋凿固定
C-臂机协助下确定骨折复位 是否完好
手打开第一层包布 无菌持物钳打开第二层，拆无菌物品
13
洗手、穿手术衣
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15
整理器械、协助铺单
16
明确无菌区
整理完器械后，卷驱血带， 协助肢体驱血（抬腿），递 电刀、吸引器，一把皮钳
递圆刀片逐层切开皮肤、皮 下组织、深筋膜、小腿韧带 等，直至骨膜（中间递小弯 协助划开组织）；给予干纱 布拭血，递皮肤拉钩牵开显 露，骨膜剥离器剥离骨膜
闭合性骨折
根据骨折端的稳定程度分类
稳定性骨折
不稳定性骨折
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全身表现:休克、发热 症状：疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍 体征:畸形、反常活动 其他
胫后动脉损伤、骨筋膜室高压、延迟愈合 或不愈合、腓总神经损伤、创伤性关节炎等相 应体征
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处理原则
非手术治疗 手法复位外固定 牵引复位
手术治疗 手法复位失败、损伤严重或开放性骨折者
应切开复位，选择钢板螺钉固定。
9
器械护士职责
主要任务
准备器械及相关用物 传递器械及相关用物
具体工作要求
术前访视 准备无菌用品和无菌区 与巡回护士共同清点台上用物 术中配合，维持手术区无菌，配
合抢救 保留标本
10
整理和清洁器械
巡回护士职责
具体工作要求
术前物品准备 核对病人 安置体位 清点核对用物 术中配合 术毕整理
19
转运病人
收拾房间
20
安全指导 功能锻炼 复查
21
告知病人坚持功能锻炼的意义与方法 指导家属如何协助完成各种活动 复位固定后帮助尽早开始趾间和足部
关节的屈伸活动，做股四头肌等长舒 缩运动以及髌骨的被动运动 若固定牢固，手术4-6周后断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
胫腓骨骨折复位术的 手术配合
1
胫腓骨（长骨骨折）
胫骨(tibia):位于小腿的内侧，分为一体两端。 上端膨大，向两侧突出，形成内侧髁与外侧 髁。下端的外侧面有腓切迹，与腓骨相连； 底面有关节凹，与距骨相关节。
腓骨(fibula):居小腿外侧部，细长，有一体两 端，上端膨大，称腓骨头，其内上方有腓骨 头关节面与胫骨相关节。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
主要任务
做好手术准备，对病人 实施整体护理，执行术 中医嘱，配合手术台下 的各项工作
11
手术流程
清洗房间
手术中
备物、打 包
洗手、穿 手术衣
协助铺单 整理器械
冲洗缝合
包扎固定
收拾房间 转运病人
12
备物
跟骨包、剖腹敷料包、手术室棉垫、手术衣 22#、11#刀片、常规缝针缝线、无菌纱布、电刀、
吸引管、垃圾袋，无菌手套若干，等。
2
骨折
3
4
病因
直接暴力
间接暴力
重物撞击 车轮碾压
其他直接暴力
高空坠落足着地
其他身体扭转所 致的损伤
5
6
分类
根据骨折的程度和形态分类
完全性骨折
横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、
嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离
不完全性骨折
裂缝骨折、青枝骨折
根据骨折处是否与外界相通分类
开放性骨折
手术过 程中积 极配合 注重无 菌，防
止感染
18
递生理盐水冲洗切口
递针线，缝合组织一般用可 吸收线，用4号不可吸收线缝 合皮肤（递有齿镊）
给予酒精纱布擦拭，无菌干 纱布覆盖伤口，无菌敷贴贴 合，准备棉垫和绷带包扎固 定
1、生理 盐水倒时 应冲洗瓶 口
2、凡下 坠超过手 术床边缘 以下的器 械、敷料、 缝线等一 概不可取 回使用
注意事项：
1、手术 衣的无菌 区为双手 双臂，肩 以下腰以 上，两侧 腋中线以 前
2、器械 整理时要 清点、拧 紧螺丝
17
递可克钳进行骨折复位，复 位完毕，用克式针先固定
选择合适的钢板，递高压电 钻，装有合适钻头的动力钻 钻孔，探针测量长度，选择 合适的螺钉与旋凿固定
C-臂机协助下确定骨折复位 是否完好