胫腓骨骨折手术配合及访视ppt课件

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手术配合
主要手术配合及步骤：
7、递复位钳复位 粉碎性：清除碎骨及骨折端嵌入组织并复位 必要时用电钻上克氏针固定复位 冲洗
8、选择合适的钢板螺钉 9、C型臂透视，查看 10、冲洗，清点 11、缝合伤口
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胫骨骨折带锁髓内钉固定术（牵引床）
适应症：胫骨平台以下7cm至踝关节平面以上5.5cm之间各 种类型的骨折患者
临床表现
◆ 常伴有腓总神经损 伤，胫前、胫后动 脉损伤，胫前区和 腓肠肌区张力增加
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治疗原则
闭合性胫骨骨折
1.石膏、支具制动 2.外固定架固定 3.切开复位内固定 4.闭合复位髓内钉内固定
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治疗原则
开放性骨折
选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：
◆ 清创彻底 ◆ 合理应用抗生素 ◆ 中期闭合伤口 ◆ 中期植骨治疗
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6. 胫骨下1／3骨折时，营 养动脉损伤，容易发生 骨折延迟愈合或不愈合
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病因
直接暴力 多为打击、撞击、 车轮碾压等
间接暴力 多由高处坠落、滑 倒等所致
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临床表现
◆ 患肢疼痛、肿胀，可有反 常活动及畸形
◆ 开放骨折可见断端外露 ◆ 小儿青枝骨折表现为不敢
负重和局部压痛 ◆ X线可明确诊断
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术前访视
1、自我介绍； 2、交代禁食水时间； 3、了解最近生命体征，女病人询问可月经来
潮； 4、擦洗更衣、佩戴腕带，修剪指甲和趾甲、
去除身上金属及一切饰品； 5、查看术前准备各事宜； 6、心理护理，保证睡眠；
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手术配合
一、洗手护士配合要点：
1、用物准备：
敷料类：剖腹包、大夹被、手术衣、小夹被、方 巾备；
手术切口：沿髌韧带内侧缘做5-6cm长切口
主要手术配合及步骤：
1-4同以上
5、递刀片前再次核对手术部位，递22号刀片、2块纱布、有 齿镊，切开皮肤皮下及深筋膜，递骨剥剥离筋膜，递拉钩将 髌韧带拉向外侧，显露胫骨粗隆
6、插入导针，扩大髓腔：递骨锥于胫骨结节近髌韧带处钻 一髓腔入口，递可屈性弧形球头导针，从近侧骨折端髓腔
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胫腓骨骨折手术配合及访视
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内容简介
➢概述 ➢病因 ➢临床表现 ➢治疗原则 ➢术前访视 ➢手术配合 ➢出院指导
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概述
胫骨 是小腿部支撑体重 的主要骨骼，承担 约1/6体重
腓骨
主要供小腿肌肉附 着，并加强胫骨的 力量，无负重功能
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概述
定义 指自胫骨平台以下至 踝以上的部分发生的 骨折。
8、缝合切口
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手术配合
二、巡回护士配合要点：
1、带手术推车，接病人，核对，再次询问术前准备情况 2、指导医生准备好C型臂 3、建立静脉通道 4、协助麻醉 5、压疮评估 6、遵医嘱导尿 7、协助绑好气压止血仪，绑之前检查 8、协助医生摆好合适体位，贴好负极板
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手术配合
9、清点用物 10、协助上台 11、填写手术护理记录单 12、手中及时巡视：静脉通道、负极板、体位等，及时补充 台上所需物品 13、缝合切口前再次清点，提前归还不需用物，擦拭C型臂 14、术毕，完善手术记录单，和医生麻醉师师傅一起把病人 安全过床，检查皮肤情况 15、安全护送病人回病房，交接 16、回病房搬动病人最好有医生协助 17、回来整理房间，再次清点手术间用物
特点 很常见 以儿童和青壮年居多
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概述
临床特点
1.骨折后易产生成角、短缩、
旋转畸形
侧移 成角 旋转 短缩 分离
2.腓骨：骨折较少，较易愈合
3.胫骨的前内侧位于皮下，又
有棱角，故骨折端极易穿破
皮肤而形成开放性骨折
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概述
临床特点
4.胫骨上1／3骨折时，易 造成小腿下段的严重缺 血或坏死
5.胫骨中1／3骨折时，可 导致骨筋膜室综合症
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通过骨折部插至远端骨*部，C形臂透视确认；递电钻安装可 屈性髓腔扩大器逐级扩大髓腔；拔除球头导针，插入一直形 末端光滑的导针，使末端直达远位骨*中央；递安装好锁钉 瞄准器的髓内钉沿导针置入髓腔内，末端平胫骨粗隆，拔除 导针
7、带锁髓内钉内固定：递电钻沿瞄准器近端和远端套管钻 孔，递测深器测量深度，拔除套管，递合适长度的螺钉，用 改锥拧紧；C形臂透视确认锁钉长度及位置；卸除瞄准器；
器械类：下肢器械、厂家器械
一次性用物：消毒碗、皮肤膜、电刀吸引器、手 柄、22号11号刀片、冲洗器、酒棉、9*24角针、20丝线、可吸收线（vcp358)、引流管备、敷贴或棉 垫
特殊物品：电钻、克氏针、C臂套
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手术配合
主要手术配合及步骤： 开放复位：
1、病人进入手术间后核对 2、铺无菌桌 3、与巡回护士清点 4、协助医生消毒铺巾，贴皮肤保护膜 5、递刀片前再次核对手术部位，递22号刀片、2块纱布、有 齿镊，切开皮肤皮下筋膜及肌肉层 6、递皮拉、骨剥显露骨折部位