胫腓骨骨折手术配合及访视ppt课件
2024版胫腓骨骨折内固定术手术配合PPT课件
胫腓骨骨折内固定术手术配合PPT课件目录•胫腓骨骨折概述•内固定术手术原理及适应症•手术步骤与操作技巧•并发症预防与处理措施•术后康复与随访管理•总结回顾与展望未来进展方向01胫腓骨骨折概述骨折定义与分类骨折定义骨的完整性或连续性中断，称为骨折。
骨折分类根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分为闭合性骨折和开放性骨折。
胫腓骨骨折原因及危险因素原因直接暴力、间接暴力、积累性劳损等。
危险因素骨质疏松、骨肿瘤、骨折病史等。
临床表现与诊断方法临床表现局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
诊断方法X线检查是首选方法，可明确骨折类型和移位情况。
CT和MRI检查可提供更详细的图像信息，有助于诊断和治疗方案的制定。
02内固定术手术原理及适应症稳定性解剖学复位早期功能锻炼内固定术手术原理通过内固定物将骨折端紧密连接，提供足够的稳定性，防止骨折端移动，促进骨折愈合。
恢复骨折部位的正常解剖结构，减少畸形愈合的可能性。
允许患者在术后早期进行功能锻炼，加速康复进程。
适应症与禁忌症适应症适用于各种类型的胫腓骨骨折，包括横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。
同时，对于开放性骨折、多发性骨折以及合并血管神经损伤的骨折也有良好的治疗效果。
禁忌症严重骨质疏松、局部感染、皮肤缺损或溃疡等情况下不宜进行内固定术。
术前评估及准备工作术前评估详细询问病史，了解患者全身状况及伤肢情况。
进行全面的体格检查，包括患肢的神经功能、血管状况以及软组织损伤程度等。
拍摄X线片或CT等影像学检查，明确骨折类型、移位程度以及周围软组织情况。
术前准备根据评估结果制定手术方案，选择合适的内固定物及手术入路。
备皮、消毒手术区域，预防性使用抗生素。
指导患者进行术前锻炼，提高手术耐受性。
向患者及家属详细解释手术过程及可能的风险，签署知情同意书。
03手术步骤与操作技巧麻醉方式选择及切口设计麻醉方式根据病人情况和手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、腰麻或硬膜外麻醉等。
《胫腓骨骨折》PPT课件
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12月27日P3:紧张
I3: 1.与患者交流，鼓励患者表达对疾病预后的看法。
2.耐心回答患者提出的问题，尤其与疾病预后及康复有关 的问题。
3.向其介绍同种病人手术情况及愈合的情况和主刀医生的 业务能力。
4.帮助病人明确如何正确对待身体所出现的症状。
O3:12月30日患者情绪平稳
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I5:1.向患者介绍手术的方法和原因。 2.指导床上大小便，以防术后因不习惯而引起便秘、尿潴 留。 3.告知患者手术的大致过程及这种手术方法的优缺点。 4. 向患者介绍同类病人的恢复情况，以树立其站胜疾病的 信心。
O5: 12月30日患者能够了解手术过程并积极配合
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12月27日P6:牵引无效的危险
2.作用：复位、固定和休息 3.优点：a.可承受较大的牵引重量，b.阻力较小，克服肌肉紧
张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形；c.便于检查 患肢；d.牵引力可以适当增加，
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• 4.适应证：胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、踝部粉 碎性骨折、跟骨骨折向后上移位以及膝关节屈曲挛缩畸形 等。
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术前护理
• 1.心理护理 • 2.完善各项 检查 • 3.跟骨骨牵引的护理 • 4.术前准备
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12月27日s1:疼痛 （疼痛评分4分） 与疾病本身有关
I1: 1.评估患者疼痛不适的严重的程度，对 患者提出疼痛不适表示理解。 2.嘱患者绝对卧床休息，经常与病人交 流、并倾听病人主诉。 3.必要时遵医嘱适当给予镇痛剂等药物 并记录用药的效果。
骨科教学查房(胫腓骨骨折)ppt课件
03
胫腓骨骨折治疗原则与方法
非手术治疗
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折，可采用闭 合复位，以石膏或支具固定。
药物治疗
使用消肿止痛、活血化瘀等药物，促 进骨折愈合。
牵引治疗
对于不稳定的骨折，可采用跟骨牵引 或皮肤牵引，配合手法复位，小夹板 固定。
手术治疗
内固定术
适用于不稳定或移位明显的胫腓 骨骨折。根据骨折类型选择合适 的内固定物，如钢板、髓内钉等。
05
胫腓骨骨折患者护理要点
心理护理及健康教育
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持，减轻焦虑和 恐惧。
健康教育
向患者及家属介绍胫腓骨骨折相关知识，包括治 疗方法、康复过程及注意事项。
鼓励患者参与
指导患者进行自我护理和康复训练，提高患者自 我管理能力。
疼痛管理策略
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度， 了解疼痛部位、性质及 持续时间。
鼓励患者多饮水
保持充足的水分摄入，有助于预防便秘和尿路感染等并发症。
06
总结回顾与展望未来进展
本次查房总结回顾
01 02
病例特点
本次查房的胫腓骨骨折病例，具有典型性骨折表现，包括疼痛、肿胀、 畸形和功能障碍。通过详细询问病史和仔细查体，我们对患者的病情有 了全面了解。
诊断依据
结合患者的症状、体征和影像学检查结果，我们做出了准确的诊断。X 线片显示骨折线清晰，无明显移位，符合胫腓骨骨折的诊断标准。
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药物， 注意观察药物疗效及副 作用。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩 等物理方法缓解疼痛， 指导患者进行深呼吸、 放松训练等心理调适方 法。
营养支持及饮食指导
胫腓骨骨折内固定术手术配合课件
胫腓骨骨折内固定术手术配合课件教案：胫腓骨骨折内固定术手术配合一、教学内容本节课教材选自《外科手术学》第二章骨折治疗第四节胫腓骨骨折。
教学内容主要包括：1. 胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；2. 胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；3. 胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；4. 胫腓骨骨折内固定术的术后护理。
二、教学目标1. 了解胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；2. 掌握胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；3. 学会胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；4. 了解胫腓骨骨折内固定术的术后护理。
三、教学难点与重点1. 教学难点：胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；2. 教学重点：胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；胫腓骨骨折内固定术的术后护理。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、模型骨骼；2. 学具：笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示骨折患者的病例，让学生了解骨折的危害及治疗方法；2. 理论知识讲解：讲解胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现，胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症，手术步骤及注意事项；3. 模型骨骼演示：让学生亲自动手操作模型骨骼，了解胫腓骨骨折内固定术的手术步骤；4. 课堂互动：学生分组讨论，分享学习心得，教师点评并解答疑问；5. 课后实践：安排学生在临床实习过程中，观察并参与胫腓骨骨折内固定术的手术配合。
六、板书设计1. 胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；2. 胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；3. 胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；4. 胫腓骨骨折内固定术的术后护理。
七、作业设计1. 请简述胫腓骨骨折的病因、分类及临床表现；2. 请列举胫腓骨骨折内固定术的手术适应症、禁忌症；3. 请详细描述胫腓骨骨折内固定术的手术步骤及注意事项；4. 请简述胫腓骨骨折内固定术的术后护理措施。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：通过本节课的学习，让学生了解胫腓骨骨折内固定术的手术配合及术后护理，提高学生的临床实践能力；2. 拓展延伸：邀请临床医生进行讲座，分享实际手术经验，加深学生对胫腓骨骨折内固定术的理解。
胫腓骨骨折手术配PPT幻灯片课件
3.4 术中护理要点
• 1.骨科手术的无菌程度比其它手术要求更严 格，因此洗手、消毒、铺单、控制室内人 员等一系列工作更加注意无菌技术。
• 2.摆放体位时，注意保护好病人的皮肤，防 止电刀烫伤，压疮的发生，消毒及冲洗时 避免床单潮湿。
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3.4 术中护理要点
• 3.手术多采用外送器械，在手术前要核准好 外送器械包数；术中洗手护士需熟悉各种 器械的使用，以便及时准确传递器械，缩 短手术时间；对植入的钢板螺钉洗手、巡 回、厂家跟台人员共同核对好规格、型号、 厂商等信息，并由巡回护士做好外送器械 登记本的登记，正确无误的粘贴合格证。
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3.3手术步骤及配合
• 4、缝合切口 • 递生理盐水冲洗伤口，松电动气压止血带，并
彻底止血。清点纱布、缝针及器械，无误后， 递10号刀片、血管钳、负压引流管放置引流， 递抗菌薇乔线固定引流管；递抗菌薇乔2-0线 缝合肌肉；再次清点纱布、缝针；递抗菌薇乔 2-0缝合皮下组织；递75%酒精棉球消毒切口周 围皮肤；缝合皮肤；递有齿短镊对合皮肤后再 次消毒切口，同时又一次清点纱布、缝针。盖 75%酒精纱布、敷料，包扎伤口。
手术治疗： • 1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定 • 2、外固定架治疗 • 3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定
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2.1解剖特点
• 平台正中的髁间隆突， 为交叉韧带附着点。
• 成人胫骨近端主要为松 质骨。
• 胫骨平台的关节软骨下 皮质骨较股骨髁薄弱， 外侧骨皮质较内侧薄弱。
• 胫骨平台亦称胫骨髁， 内侧较外侧大，关节面 为凹形，外侧较内侧高 且较小，形似马鞍，呈 凸形。从前向后有大约 10°的倾斜 。
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• 手术前准备 • 为病人建立静脉通道，协助麻醉医生进行
胫腓骨骨折优秀PPT课件
胫腓骨骨折优秀PPT 课件目录•胫腓骨骨折概述•胫腓骨骨折类型及特点•影像学检查与评估•治疗方法与手术技巧•并发症预防与处理策略•康复锻炼与随访管理01胫腓骨骨折概述Part定义与发病原因胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨同时发生的骨折，是下肢常见的骨折类型之一。
如重物打击、撞击等。
如扭伤、高处坠落等。
如骨质疏松、骨肿瘤等导致的骨折。
定义直接暴力间接暴力病理性骨折流行病学特点发生率胫腓骨骨折在全身骨折中占比较高，约占下肢骨折的10%-20%。
年龄分布各年龄段均可发生，但以青壮年和老年人多见。
性别差异男性多于女性，与男性从事高风险活动较多有关。
疼痛骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。
肿胀骨折部位明显肿胀，可有皮下淤血。
STEP 01STEP 02STEP 03畸形骨折部位出现异常活动，如骨擦音或骨擦感。
异常活动功能障碍患肢活动受限，不能负重行走。
骨折端移位可使患肢出现畸形。
症状和体征上述临床表现中的一项或多项。
病史明确的外伤史，如扭伤、撞击等。
影像学检查X 线片是首选的检查方法，可明确骨折类型和移位情况；CT 和MRI 可提供更详细的骨折信息和周围组织损伤情况。
02胫腓骨骨折类型及特点Part1234闭合性骨折皮肤完整，骨折端不与外界相通损伤较轻，软组织破坏少出血少，肿胀不明显疼痛、压痛、叩击痛明显功能障碍，不能正常行走开放性骨折皮肤破裂，骨折端与外界相通出血多，肿胀明显疼痛剧烈，压痛、叩击痛明显损伤严重，软组织破坏多青枝骨折骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。
常发生在儿童，由于儿童骨骼韧性好，不易完全断裂。
粉碎性骨折骨质碎裂成三块以上，又称T或Y型骨折。
常见于骨质疏松患者或暴力较大的损伤。
裂纹骨折骨折线细小，不易被发现。
常见于老年人骨质疏松或长期卧床的患者。
压缩性骨折松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。
常见于骨质疏松患者或高处坠落伤。
横形、斜形及螺旋形骨折多发生在骨干部。
骨折线方向与骨干纵轴垂直的横形或斜行骨折，稳定性最差。
胫腓骨骨折PPT课件pptx-2024鲜版
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临床表现与诊断
临床表现
患者可能出现小腿疼痛、肿胀、畸形、异常活动等症状，严重者可出现休克等全身症状。
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体格检查
医生通过触诊、视诊等方式检查患者小腿部位，观察是否有骨折的特有体征，如畸形、骨擦 音等。
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05 患者教育与心理支持
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疼痛管理技巧指导
疼痛评估
教育患者如何自我评估疼痛程度，利用疼痛评分 量表进行记录。
药物治疗
介绍常用镇痛药物，包括非处方药和处方药，告 知患者如何正确使用及注意事项。
非药物治疗
教授患者非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩 等，并解释其原理和适用场景。
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感染预防与控制
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严格无菌操作
01
在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规范，减少细菌污染的
风险。
术前准备
02
术前应对患者进行全面的评估，包括营养状况、免疫状态等，
以制定个性化的感染防控策略。
术后护理
03
术后要保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，并密切观察伤口情
况，及时发现并处理感染迹象。
进骨折愈合。
注意事项
定期复查X线片，观察骨折愈合 情况；及时调整外固定，防止过 紧或过松；指导患者进行功能锻 炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
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手术治疗
01
适应症
不稳定骨折，有移位的骨折，伴有神经血管损伤的骨折等。
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02
手术方法
根据骨折类型和部位选择合适的手术入路，采用钢板螺钉内固定、髓内
胫腓骨骨折手术配合及访视课件
骨科器械
特殊器械
根据患者骨折类型和手术需要，准备 相应的特殊器械，如髓内钉、外固定 架等。
准备骨锯、骨锤、钢丝、钢板等骨科 专用器械。
02
手术过程配合
麻醉配合
麻醉前评估
在麻醉开始前，对患者的病史、 用药史、过敏史等进行详细了解
，以便选择合适的麻醉方案。
麻醉诱导
协助麻醉师为患者进行麻醉药物的 注射，确保麻醉药物的剂量准确、 注射过程顺利。
胫腓骨骨折手术配合及访视课件
目录
• 手术前准备 • 手术过程配合 • 手术后访视 • 并发症预防与处理 • 患者教育
01
手术前准备
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者有无其他疾病、 药物过敏史、手术史等， 评估患者整体状况。
体格检查
检查患肢情况，评估骨折 类型、程度、有无其他损 伤等。
实验室检查
伤口清洁与消毒
保持伤口清洁，定期进行消毒，避免感染。
敷料更换
根据需要更换敷料，保持伤口干燥、透气。
疼痛管理
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疼痛评估
评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质和特点。
疼痛药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的止痛药进行治疗。
3
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、放松等方法缓解疼痛。
功能康复指导
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如关节屈伸、肌肉收缩等 。
后期康复锻炼
在骨折愈合后，患者应进行全面的康复训练，包括力量训练、柔韧性训练和平衡 协调训练等，以恢复关节功能和肌肉力量。
定期复查指导
复查时间安排
患者在术后应按照医生建议的时间进 行复查，通常在术后1个月、3个月、 6个月和1年分别进行。在复查时，医 生会评估患者的恢复情况，指导后续 治疗和康复。
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6. 胫骨下1／3骨折时，营 养动脉损伤，容易发生 骨折延迟愈合或不愈合
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病因
直接暴力 多为打击、撞击、 车轮碾压等
间接暴力 多由高处坠落、滑 倒等所致
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临床表现
◆ 患肢疼痛、肿胀，可有反 常活动及畸形
◆ 开放骨折可见断端外露 ◆ 小儿青枝骨折表现为不敢
负重和局部压痛 ◆ X线可明确诊断
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通过骨折部插至远端骨*部，C形臂透视确认；递电钻安装可 屈性髓腔扩大器逐级扩大髓腔；拔除球头导针，插入一直形 末端光滑的导针，使末端直达远位骨*中央；递安装好锁钉 瞄准器的髓内钉沿导针置入髓腔内，末端平胫骨粗隆，拔除 导针
7、带锁髓内钉内固定：递电钻沿瞄准器近端和远端套管钻 孔，递测深器测量深度，拔除套管，递合适长度的螺钉，用 改锥拧紧；C形臂透视确认锁钉长度及位置；卸除瞄准器；
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胫腓骨骨折手术配合及访视
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1
内容简介
➢概述 ➢病因 ➢临床表现 ➢治疗原则 ➢术前访视 ➢手术配合 ➢出院指导
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概述
胫骨 是小腿部支撑体重 的主要骨骼，承担 约1/6体重
腓骨
主要供小腿肌肉附 着，并加强胫骨的 力述
定义 指自胫骨平台以下至 踝以上的部分发生的 骨折。
特点 很常见 以儿童和青壮年居多
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4
概述
临床特点
1.骨折后易产生成角、短缩、
旋转畸形
侧移 成角 旋转 短缩 分离
2.腓骨：骨折较少，较易愈合
3.胫骨的前内侧位于皮下，又
有棱角，故骨折端极易穿破
皮肤而形成开放性骨折
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概述
临床特点
4.胫骨上1／3骨折时，易 造成小腿下段的严重缺 血或坏死
5.胫骨中1／3骨折时，可 导致骨筋膜室综合症
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术前访视
1、自我介绍； 2、交代禁食水时间； 3、了解最近生命体征，女病人询问可月经来
潮； 4、擦洗更衣、佩戴腕带，修剪指甲和趾甲、
去除身上金属及一切饰品； 5、查看术前准备各事宜； 6、心理护理，保证睡眠；
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手术配合
一、洗手护士配合要点：
1、用物准备：
敷料类：剖腹包、大夹被、手术衣、小夹被、方 巾备；
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手术配合
主要手术配合及步骤：
7、递复位钳复位 粉碎性：清除碎骨及骨折端嵌入组织并复位 必要时用电钻上克氏针固定复位 冲洗
8、选择合适的钢板螺钉 9、C型臂透视，查看 10、冲洗，清点 11、缝合伤口
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胫骨骨折带锁髓内钉固定术（牵引床）
适应症：胫骨平台以下7cm至踝关节平面以上5.5cm之间各 种类型的骨折患者
器械类：下肢器械、厂家器械
一次性用物：消毒碗、皮肤膜、电刀吸引器、手 柄、22号11号刀片、冲洗器、酒棉、9*24角针、20丝线、可吸收线（vcp358)、引流管备、敷贴或棉 垫
特殊物品：电钻、克氏针、C臂套
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手术配合
主要手术配合及步骤： 开放复位：
1、病人进入手术间后核对 2、铺无菌桌 3、与巡回护士清点 4、协助医生消毒铺巾，贴皮肤保护膜 5、递刀片前再次核对手术部位，递22号刀片、2块纱布、有 齿镊，切开皮肤皮下筋膜及肌肉层 6、递皮拉、骨剥显露骨折部位
临床表现
◆ 常伴有腓总神经损 伤，胫前、胫后动 脉损伤，胫前区和 腓肠肌区张力增加
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治疗原则
闭合性胫骨骨折
1.石膏、支具制动 2.外固定架固定 3.切开复位内固定 4.闭合复位髓内钉内固定
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治疗原则
开放性骨折
选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：
◆ 清创彻底 ◆ 合理应用抗生素 ◆ 中期闭合伤口 ◆ 中期植骨治疗
手术切口：沿髌韧带内侧缘做5-6cm长切口
主要手术配合及步骤：
1-4同以上
5、递刀片前再次核对手术部位，递22号刀片、2块纱布、有 齿镊，切开皮肤皮下及深筋膜，递骨剥剥离筋膜，递拉钩将 髌韧带拉向外侧，显露胫骨粗隆
6、插入导针，扩大髓腔：递骨锥于胫骨结节近髌韧带处钻 一髓腔入口，递可屈性弧形球头导针，从近侧骨折端髓腔
8、缝合切口
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手术配合
二、巡回护士配合要点：
1、带手术推车，接病人，核对，再次询问术前准备情况 2、指导医生准备好C型臂 3、建立静脉通道 4、协助麻醉 5、压疮评估 6、遵医嘱导尿 7、协助绑好气压止血仪，绑之前检查 8、协助医生摆好合适体位，贴好负极板
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手术配合
9、清点用物 10、协助上台 11、填写手术护理记录单 12、手中及时巡视：静脉通道、负极板、体位等，及时补充 台上所需物品 13、缝合切口前再次清点，提前归还不需用物，擦拭C型臂 14、术毕，完善手术记录单，和医生麻醉师师傅一起把病人 安全过床，检查皮肤情况 15、安全护送病人回病房，交接 16、回病房搬动病人最好有医生协助 17、回来整理房间，再次清点手术间用物