脊柱侧弯的术后护理
脊柱侧弯矫形手术患者术前与术后的护理
翻身时保持脊柱平直 ， 勿使椎体扭转。 ２ ． ２ ． ３ 脊髓神经功能的观察 由于术中脊髓可能被牵拉或缺血而 受损 ， 加上周 围水肿组织的水肿压迫 ， 从而引起神经障碍 ， 术后７ ２
ｈ 内应 观 察 双下 肢 感觉 、 运 动 及 括 约肌 功 能 ， 术 后 即让 患者 活 动 脚 趾， 出现感 觉 、 运 动异 常 时 ， 应 及 时报 告 医生 。 ２ ． ２ ． ４ 呼 吸道 的护 理 术后 麻 醉清 醒后 ， 可鼓 励 患 者有 效 咳嗽 ， 护
脊柱侧弯是脊柱的一个或几个节段偏 离中线 ， 向侧方弯 曲形
成 一个 弧度 ， 畸形 不 单侵 犯 脊 柱 、 胸廓 、 肋骨 、 骨盆 ， 甚 至 下肢 长 度 都会有变化 ， 严 重 的还 可 影 响 到 呼 吸 功 能 ， 弯 度 特 别 大 者 会 导 致 截瘫 ， 严 重影 响 患者 的生 活 质量 。 １ 临 床 资料
护 理 包括 观 察 生命 体 征 、 体 位 的护 理 、 脊 髓神 经 功 能 的 观察 、 呼吸道的护理、 胃肠 道 的 护 理 、 引 流 管 的 护理 及 功 能锻 炼 。 认 为 专 业 的 术
前及术后护理 可以提 高临床 疗效， 降低 并发症 ， 促进 患者的康复。
关键 词 ： 脊柱侧 弯； 矫形手术 ； 护 理 中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ２ ８ — ０ １
本科２ ０ ０ ９ 年～ ２ ０ １ １ 年收治５ 例脊柱侧弯患者 ， 女２ 例， 男３ 例， 年 龄１ ２ — ２ ０ 岁 ５ 例均行脊柱后路矫 形椎 弓根螺钉 内固定术 ， 术后恢
脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理效果评价
脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理效果评价
概述：脊柱侧弯矫形手术是治疗严重脊柱侧弯的有效方法。
手术后可能会影响患者的日常生活，需要进行体位管理和翻身护理。
本文旨在评估脊柱侧弯矫形手术后的体位管理和翻身护理对患者的效果。
体位管理
术后患者需注意保持正确的体位，以减轻手术部位的压力，防止术后并发症的发生。
这段时间患者应避免坐立时间过长，站立和行走时也要尽量避免扭转腰部，遵照医生的指示进行恰当的锻炼，以增强肌肉力量，提高身体平衡感。
翻身护理
术后患者需注意保持身体清洁，并避免伤口感染。
在翻身时要做到轻柔、顺畅。
最好是两人协作完成，一人托住患者的头部和肩膀，另一人则在双脚后面托住患者的双腿。
然后，双方一起将患者翻到另一侧。
翻身要注意保持患者的脊柱处于中立的位置，以减少对手术部位的刺激。
效果评价
合理的体位管理和翻身护理对术后的患者有很大的帮助，可以减轻术后疼痛，缩短康复时间，降低并发症的发生率。
一项研究发现，实施规范的术后康复护理，可以明显减少并发症的风险和顾虑，并提高手术的成功率。
因此，及时进行体位管理和翻身护理是非常有必要的，可以使患者早日康复。
脊柱侧弯的护理
脊柱侧弯的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。
2、密切观察患者的呼吸情况、发绀状态、血氧饱和度。
3、日常生活的耐受水平。
4、皮肤完整性，出入量是否平衡。
5、负压引流观察，其颜色及量。
二、护理措施1、术前护理（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理（1）同骨科术后护理。
（2）密切观察患者的呼吸情况，必要时给予雾化吸入，协助鼓励患者排痰。
（3）平卧 6 小时以压迫切口止血，6 小时后进行翻身，以防压疮。
（4）保持伤口引流通畅，观察其量和颜色。
一般术后第一天引流出血性液体 200-300 毫升，引流液在 500 毫升以上需报告医生。
（5）术后 3 小时内要密切观察双下肢感觉和运动及大小便功能。
（6）预防切口感染，密切观察患者体温、切口及引流切口，保持切口干燥和引流通畅。
手术前及术后遵医嘱静滴抗生素。
（7）给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。
（8）心理护理使患者树立自信感，战胜疾病的信心。
（9）健康教育预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。
指导进行双下肢功能训练：髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。
膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。
踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。
以上功能锻炼应每日 3-4 次，每次 15-20 分钟。
三、健康指导要点1、给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。
2、预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。
指导进行双下肢功能训练：髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。
膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。
踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。
以上功能锻炼应每日 3-4 次，每次 15-20 分钟。
脊柱侧弯围手术期护理常规
脊柱侧弯围手术期护理常规
1．体位：
（1）全麻术后患儿给予区镇平卧位，头偏向一侧，米奇观察患儿的呼吸、血压、心率的变化。
（2）持续给予吸氧，保证血氧浓度在95%以上。
（3）全麻清醒后给予平卧位。
2．饮食：
（1）全麻完全清醒4-6小时后，可试饮水，无呕吐后逐步改为流食、普食。
（2）鼓励患儿多饮水，多是水果蔬菜，增加高蛋白、高热量饮食，促进术后伤口愈合。
3．切口护理：
（1）观察切口渗血情况，密切观察血压的变化。
（2）保证胸腔闭式引流管的通畅，为病人翻身时随时注意勿使管脱出，随机观察管内波动，保证胸腔负压。
4．脊柱后路内固器植入的护理
（1）全麻清醒4-6小时协助患儿进行左右侧交替卧位，以利伤口愈合。
（2）翻身时动作轻柔，速度宜慢，保持脊柱纵轴在一条直线上。
（3）密切观察患儿肢体活动情况，尤其是双下肢的活动，大小便有无失禁。
（4）喂饭时不要搬动患儿头部或让患儿转动。
排便是不要过分抬高臀部，以防固定杠移位。
5．心理护理：术后疼痛、活动受限情绪易激动、哭闹等，应给予心理安慰，护理工作应主动、耐心、细心、帮助患儿树立战事疾病的信心。
脊柱侧弯矫形术后护理查房
脊柱侧弯矫形术后护理查房脊柱侧弯矫形术后护理查房是对患者术后情况进行综合评估和护理干预的关键环节。
通过查房，护士可以及时发现患者身体状况的变化，并采取相应的护理措施，以确保术后恢复顺利进行。
以下是脊柱侧弯矫形术后护理查房的内容：一、患者的一般情况：1.观察患者的意识状态、表情和面色，判断患者的舒适程度和疼痛程度。
2.询问患者是否有头晕、恶心、呕吐等不适症状，并观察患者是否有呕吐、腹泻等情况。
3.查看患者的体征，包括体温、呼吸频率、心率、血压等，判断患者的生命体征是否稳定。
二、术后疼痛管理：1.询问患者的疼痛程度和位置，并观察患者的疼痛表现，如面部表情、呻吟等。
2.评估患者的疼痛程度，采用VAS评分或NRS评分等工具对患者进行疼痛评估。
3.根据患者的疼痛评估结果，调整疼痛管理计划，包括调整药物剂量和给药途径，如静脉镇痛、口服镇痛等。
三、伤口护理：1.观察伤口的愈合情况，包括伤口的红肿、渗液、裂缝等情况。
2.检查伤口敷料，确保伤口敷料干燥、无渗液，并及时更换敷料。
3.教育患者及家属正确的伤口护理方法，包括保持伤口清洁、避免撕扯伤口等。
四、疾病预防：1.开展深静脉血栓预防措施，如使用弹力袜、进行肢体被动活动等，避免下肢静脉血栓形成。
2.评估患者的皮肤情况，及时处理皮肤损伤，避免压疮的发生。
3.提供营养支持，避免患者因手术消耗导致营养不良。
五、功能恢复：1.组织患者进行康复锻炼，包括肢体屈伸、步行训练等，促进患者的肌力恢复和功能恢复。
2.教育患者进行正确的体位转换和行为习惯，避免不良姿势和行为对脊柱的负荷。
3.评估患者的日常生活活动能力，如自理能力、上下床能力等，并提供相应的帮助和指导。
六、心理支持：1.关注患者的心理变化，如焦虑、抑郁等，并提供相应的心理支持服务，如心理疏导、心理治疗等。
2.提供患者和家属相关的教育，包括手术后的护理知识、康复知识等，以增强患者的信心和合作意愿。
以上内容仅为脊柱侧弯矫形术后护理查房的一般参考，具体的护理措施需要根据患者的具体情况进行调整。
脊柱侧弯护理
脊柱侧弯护理【主要护理问题】1.呼吸道低效与咳痰无力有关。
2.躯体移动障碍与手术损伤有关。
3.有皮肤完整性受损的危险与脊柱侧弯畸形及长期卧床有关。
4.潜在并发症——脑脊液漏与疾病特点有关。
【术前护理】1.功能锻炼让病人做吹大气球（即让病人反复将大气球吹起，时间长短不限，感疲劳时停止）、深呼吸等呼吸训练，增加肺活量，改善肺功能。
2.指导病人正确有效地咳嗽，以适应术后的需要造影前向病人讲明检查的目的及注意事项和会出现哪些症状，以取得病人的配合。
造影后病人半卧位，多饮水，以利于造影剂的排出。
3.悬吊牵引治疗以自身的重力作牵引力，牵拉脊柱，增加脊柱的柔软度，利于矫正。
4.了解病人的双下肢感觉运动有无异常，为术后观察病情变化积累原始资料。
【术后护理】1.观察引流量的颜色、性质及量，如果引流量多且颜色稀薄，应立即通知医生。
2.观察双下肢的感觉、运动情况，与手术前进行对比，如有异常及时通知医生。
3.前路松解术的病人半卧位，床头抬高30°～40°。
4.保持胸腔引流管的效能，注意胸管的波动，观察并记录引流量。
5.呼吸功能差的病人给予吸氧，并监测血氧浓度。
6.协助病人咳痰时，应轻拍背，用双手轻压伤口处，保护好伤口，避免因咳嗽引起伤口剧烈疼痛，产生呼吸抑制。
若痰不易咳出，应用雾化吸入治疗，稀释痰液，湿化呼吸道，利于痰的咳出。
7.轴型翻身，每2小时翻身1次。
从左45°到平卧，再到右45°翻身，防止脊柱扭转。
翻身时注意凸侧部位的皮肤，因伤口在凸起的部位，且包裹敷料易出现压伤。
可垫气圈，预防压疮的发生。
8.术后第3日拔除尿管，女病人也可使用尿壶解小便。
必须使用便盆时，应先让病人侧卧，将软枕垫于病人躯干部，放好便盆，再让病人平卧于软枕上，以保持脊柱的水平位置。
9.术后早期卧床，可做直腿抬高练习，预防神经根水肿。
术后12～14日，病人佩戴支具或石膏背心可下地站立，待适应后方可行走。
10.健康教育佩戴支具应3～6个月；如有石膏背心应保持其清洁、干燥，不可用异物抓挠石膏内皮肤，以防损伤皮肤。
脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理效果评价
脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理效果评价
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形疾病，影响患者身体的外观和功能。
对于严重的脊柱侧弯，矫形手术是一种常见的治疗方法。
手术后的体位管理和翻身护理对于手术效果的评价非常重要。
体位管理是指在手术后采取适当的体位，既能保证患者手术部位的安全，又能减少并发症的发生。
一般来说，术后立即卧床休息，避免过早坐起或下床活动。
手术部位常规采用软垫和护具固定，保持患者的身体在正确的位置。
患者的肢体也需要注意适当的支撑，避免出现过度屈曲或过度伸展的情况。
体位管理还包括注意床位的调整，避免患者长时间处于一个位置，导致压疮的发生。
翻身护理是指采取适当的方法和频率来翻身，减少手术部位的压力，促进患者早期康复。
一般来说，术后的第一天，患者可以在卧床休息的基础上进行左右翻身，起初需要护士的帮助，逐渐可以自己完成。
在翻身的过程中，需要注意手术部位的位置，避免产生过度的摩擦和力量。
翻身的频率一般每2-3小时一次，以防止压疮的发生。
体位管理和翻身护理对于手术后的效果评价非常重要。
适当的体位管理和翻身护理可以减少手术部位的压力和摩擦，减少并发症的发生。
适当的体位管理可以减少手术区域的肿胀和疼痛，减少感染的风险。
而适当的翻身护理可以促进血液循环和淋巴液排泄，促进创伤愈合。
适当的体位管理和翻身护理可以提高患者的舒适度和康复速度。
手术后患者常常感到疲劳和不适，适当的体位管理和翻身护理可以减轻这些症状，提高患者的生活质量。
适当的体位管理和翻身护理可以促进创伤愈合和功能恢复，加快康复的速度。
脊柱侧弯手术后上学的注意事项
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，对患者的生活和学习都会带来一定的影响。
在完成脊柱侧弯手术后，患者需要特别注意日常生活和学习中的一些细节，以保证手术效果和身体的恢复。
下面将对脊柱侧弯手术后上学的注意事项进行详细介绍和分析：一、戴背部支撑器是必不可少的1.在手术后的一段时间内，患者需要戴着医生开具的背部支撑器上学，以保护手术部位不受外力影响。
背部支撑器的选择要符合医生的建议，尺寸要合适，戴着舒适、稳定。
2.在选择背部支撑器时，需要注意产品的质量和透气性，以免对皮肤造成过多的刺激和不适。
3.患者需要定时更换背部支撑器，并且在使用过程中要根据医生的建议进行调整和修正。
二、不宜久坐和长时间保持一个姿势1.术后患者应避免长时间保持一个姿势或久坐，特别是在上学时要多站立活动，避免长时间的课堂坐姿。
2.活动劳逸结合，适当的休息和运动可以帮助术后患者缓解身体不适，但也要避免剧烈运动和扭曲身体的动作。
三、注意饮食和休息1.手术后患者需要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，促进身体的恢复。
2.充足的休息也对术后患者的身体有很大的帮助，要保证每天有足够的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳。
四、遵循医嘱，定期复诊1.术后患者要严格遵循医生的嘱咐，按时服药、做康复理疗等，帮助身体尽快康复。
2.定期复诊也是非常重要的，及时了解手术部位的恢复情况和身体的变化，及时调整治疗方案。
五、保持心情愉快1.心情愉快对术后康复也有很大的帮助，患者要多和亲朋好友交流，参加一些开心的活动，保持积极乐观的心态。
2.遇到生活中的困难和疑惑，及时和家人和医生交流，避免心理压力对身体的不利影响。
以上是脊柱侧弯手术后上学的注意事项，希望术后患者能严格遵守医生的建议，合理调整生活方式和学习习惯，促进身体的康复。
祝愿所有患者早日康复！六、正确的体育锻炼方式1. 术后的患者需要在医生的指导下进行一些合适的体育锻炼，以增强身体的柔韧性和力量，但是需要避免扭曲或过度用力的动作，可以选择一些轻度的伸展运动、游泳、或者医生推荐的康复体操等方式进行锻炼。
脊柱侧弯术后注意事项
脊柱侧弯术后注意事项脊柱畸形矫正手术实施后并非意味着治疗的结束，最终治疗还与出院后患者的自我维护有关。
在此，我们就出院后的注意事项介绍如下：1. 支具固定时间：术后1周左右可以定做支具，下床要戴支具，支具固定时间在半年左右为好。
2.1个月内的上下床：术后1－2周可以戴支具下床活动，开始要有人扶起，1－2周以后下床要从俯卧位开始，即先趴在床上，然后一只脚先下地，另外一只脚再下地，最后用两只手撑在床上让整个上身保持着直立的姿势站起来。
上床则反之。
3. 注意两肩的高低：在家中安放一面大镜子，每天站在镜子前面观察自己的肩膀是否一样高，要努力使自己的肩膀保持一样的高度和头部位于躯干中央，纠正以往的习惯性姿势。
同时，家长亦应该不断提醒其注意两肩膀的高度是否一致。
4. 活动：半年内不能参加接触性体育活动（如各种球类活动等），不能坐沙发，避免做上身过度前屈的活动，尽量减少脊柱活动（即向前、向后、向两侧弯腰等），要避免碰撞，9个月内不能骑自行车。
1年后可以参加非竞争性的体育活动（如慢跑步、骑自行车等）。
1年半到2年内可以恢复到正常人的工作和生活，但是应该终生避免冒险性的体育活动（如跳伞、跳崖、蹦极等）。
5. 职业选择：避免从事一些过度增加脊柱负荷的工作，如长途驾驶、搬运、体育教师等。
6. 内固定：内固定不是所有人都需要取出。
一般来说，没有任何不舒服的感觉可以不取。
如果病人思想负担重，或者有其他的情况（如感染、断钉的等）则需要将内固定取出。
7. 随诊：出院后必须定期随诊复查，以观察骨愈合和矫正维持情况，一般每3个月来院复查一次，一年后每6个月复查一次，两年后每3到5年复查一次，外地的患者可以在当地拍好脊柱全长的正侧位片，这样就可以节省就诊时间•生活护理练习床上大小便，向患者讲明练习的重要性，以适应卧床期间的顺利排便。
术前一日灌肠，预防术后便秘；查三大常规：血、尿、便常规。
肝肾功、电解质等；行心电图、X片、CT、磁共振等检查；术前一日根据医嘱做药敏试验，配血、洗澡、更衣，剃净手术区域皮肤的汗毛和毛发，严禁划跛皮肤并检查有无感染及皮肤病，防止感染。
脊柱侧弯护理常规
脊柱侧弯护理常规
一、术前护理
1．教会病人正确有效咳嗽咳痰的方法，练习深呼吸、爬楼梯，增加肺活量。
2．减少外出，预防感冒，注意休息
3．指导病人练习床上大小便，避免因术后不习惯导致尿潴留或便秘
4．教会病人侧身下床的方法
5．加强营养，增强体质，提高抵抗力，增加术中耐受性。
6．注意观察病人的精神状态，做好病人的心理护理。
二、术后护理
1．进行心电监护，严密监测生命体征。
2．保持呼吸道通畅，协助病人每小时咳嗽咳痰一次，痰液粘稠者给予雾化吸入，有利于痰液的排出。
3．严密观察双下肢感觉运动情况，如有异常，立即向医生汇报，及时处理。
4．保持引流管通畅，防止引流管扭曲、受压、打折、脱落，每2小时挤压引流管一次，防止堵塞；注意观察引流液的量、颜色、性质。
5．加强皮肤护理，每2小时协助病人翻身一次，保持胸、腰、臀一条直线，防止扭曲、拽拉，避免内固定物脱出。
6．保持尿管通畅，会阴擦洗—每日两次，预防泌尿系感染。
7．病人肠蠕动恢复后，可进少量流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食。
8．鼓励病人床上进行功能锻炼，双下肢伸曲运动；吹气球，深呼吸，利于肺泡扩张，增加肺活量。
9．手术后3—5天指导病人侧身下床，注意保护好病人，防止发生摔倒。
三、出院指导
1．.3个月门诊复查。
2．半年内避免做剧烈运动及重体力劳动。
3．支具佩戴3个月，无做弯腰、负重动作。
4．每日做有效咳嗽、深呼吸，以利于肺泡膨胀。
脊柱侧弯出院指导
脊柱侧弯出院指导
病友：
祝贺您即将出院！您在住院期间的手术和治疗是关键的一步，但是出院以后的继续康复活动也不容忽视。
为了您更好的恢复身体，我们特制订如下出院指导内容，请您遵照执行。
谢谢您的配合！祝您早日康复！
1、手术后两周伤口拆线，四周后可扶患者坐起，佩带支具固定后，
鼓励患者下地活动，指导患者多做四肢活动，避免做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作。
活动强度应循序渐进，避免疲劳，同时注意观察有无呼吸困难、腹胀等支架综合征症状。
2、出院后继续支具背心固定3-6个月，指导患者在此期间多做四肢
活动，但上肢禁止提拉重物，不做上身前屈动作，减少脊柱活动。
3、加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，注意预防便秘。
4、三个月复查。
检查内固定有无松动移位，观察身体恢复情况，并
指导后期康复锻炼。
王向阳。
脊柱侧弯手术后的护理指导
脊柱侧弯手术后的护理指导随着医学技术的进步，脊柱侧弯手术已成为矫正脊柱侧弯的重要治疗方法。
手术虽然可以改善患者的脊柱曲度，但是术后的护理非常关键，对于术后康复至关重要。
本文为您提供脊柱侧弯手术后的护理指导，帮助您更好地进行康复。
一、术后恢复期1. 术后住院期间：术后通常需要住院观察一段时间，时间长短根据手术的类型而定。
在住院期间，需注意休息，避免过度活动或者扭动身体。
2. 定期复诊：手术后，需要定期到医院进行复诊，以便医生随时了解康复情况。
复诊期间医生可能会进行X光或者CT检查，确保脊柱康复正常。
二、饮食护理1. 避免过饱：手术后应控制饮食量，避免过饱。
过饱会增加胃部压力，对术后康复不利。
2. 高蛋白饮食：蛋白质是人体康复的重要营养素，术后应食用富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼类、瘦肉等。
3. 多食用富含钙和维生素D的食物：手术后需要脊柱骨骼康复，因此应多摄入富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆类、鱼肉等。
4. 少食用油腻食物：术后需提供充足的营养，但也要避免食用油腻食物，以免增加肠胃负担。
三、睡眠护理1. 选择合适的睡眠姿势：术后应选择合适的睡眠姿势，建议侧身或仰卧，避免脊柱过度弯曲或扭转。
2. 使用合适的床垫：选择较硬的床垫，以保持脊柱的正常姿势，避免过度下沉。
3. 避免长时间保持一个姿势：长时间保持一个姿势会导致肌肉僵硬，建议适当调整体位，避免过度压力集中在一个部位。
四、妥善伤口护理1. 注意伤口清洁：术后应保持伤口干燥和清洁，避免感染。
每天用温开水轻轻擦拭伤口，然后用干净的纱布进行包扎。
2. 避免碰撞或剧烈活动：术后伤口处的骨头和软组织都比较脆弱，避免碰撞或剧烈活动，以免伤及创口。
3. 定期更换伤口敷料：根据医生的建议，定期更换伤口敷料，以保持伤口的干净和愈合。
五、适当的康复运动1. 术后康复运动：适当的康复运动对于脊柱侧弯手术后的康复非常重要。
根据医生的建议进行康复运动，有助于加强脊柱周围肌肉的力量和柔韧性。
脊柱侧弯患者术后并发症的预防及护理
脊柱侧弯患者术后并发症的预防及护理目的：通过预防和护理使脊柱侧弯矫形术患者减少并发症。
方法：对本例青少年患者所出现的各种并发症的细心观察及预防护理。
结果：脊柱侧弯矫形术并发症肺出血性休克，发现后立即并报告医生，积极配合，采取相应的预防护理，得到的效果比较满意。
结论：脊柱侧弯矫形术的并发症只要耐心仔细的观察和积极地预防护理可以避免严重后果的发生，促进患者康复，值得推广。
标签：脊柱侧弯；矫形术；并发症；护理脊柱侧弯是常见的畸形，一直以来都是威胁青少年儿童身心健康，本文以一例青少年脊柱侧弯为例，经过术后的精心预防和护理，疗效满意，现报道如下。
一、临床资料本科收治一例患者女，13岁，发现项背部出现明显右侧侧弯，右肩较左肩高，弯腰时，右背部较左背部高，患者母亲怀孕时曾经自己服用口服液，具体药物不详，近来几个月，患者家属自觉患者右侧弯曲加重，现为求进一步治疗，入我院顾客，于2013年10月17日行脊柱侧弯矫形术，术后并发症较少。
二、脊柱侧弯并发症一般预防护理1、术后卧位患者术后回病房搬动时要动作一致，保持水平仰卧位。
术后翻身直接关系到手术成败，翻身时须由护士亲自操作，最好2人同时进行，动作要协调，保持脊柱在一条水平线上，避免脊柱旋、曲，以免引起折棒。
翻身后患者的背、腰、腋下放软枕，以便卧位舒适。
2、按全麻术后护理常规专人护理清醒前给氧气吸人，使患者尽快清醒。
在患者即将清醒时出现躁动，此时应加强监护，防止躁动引起折棒或钢板断裂，必要时给予安定10mg肌内注射。
3、观察患者下肢感觉及活动情况患者清醒后立即观察双肢的感觉及活动情况，因矫形过程中脊髓可能被牵托或因缺血而受损出现神经症状，甚至瘫痪，如有严重活动障碍、双下肢麻木、疼痛难忍者，立即通知医生。
4、密切观察全麻清醒前，每30分钟测1次血压、脉搏、呼吸，每4小时测体温1次。
注意伤口有无漏血、渗血、渗液，并记录渗液的量及性质，及时更换敷料，严防敷料因渗血渗液浸湿床单引起感染，如渗出血性液较多，且稀薄，应考虑是否有硬脊膜破裂及脑脊液流出的可能性，及时通知医生，并取头低脚高卧位。
脊柱侧弯的护理方法有哪些
脊柱侧弯的护理方法有哪些患了脊柱侧弯之后，一定是需要积极的采取相关的方法进行治疗的，在治疗的同时也需要做一些术后护理帮助提高恢复进度。
脊柱侧弯的康复护理：1.指导病人正确的有效咳嗽，以适应手术后的需要。
先天性脊柱侧弯术前，为明确是否有先天性脊髓纵裂，采用脊髓造影检查。
造影前向病人讲明检查的目的，及注意事项和出现哪些症状，以取得病人的配合。
造影后病人半卧位，多饮水，以利于造影剂排出。
2.脊柱侧弯病人，大多都有肺功能减低现象。
术前应让病人做：吹气球(既让病人用力的将气球吹起，反复做此练习，不定时间，以不疲劳为准)、深呼吸等呼吸训练，增加肺活量，改善肺功能。
3.术后功能锻炼。
手术内固定正常后，可扶患者坐起，佩带支具下地活动，活动时应多做四肢运动，避免做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作，活动强度要循序渐进，避免疲劳，同时注意有无呼吸困难、头晕、腹胀等到不适。
4.体位护理。
术后返回病房向床上移动时，要注意平抬平放，动作一致，保持脊柱水平位，不能扭转、屈伸。
术后平卧6小时，以压迫止血，6小时后轴向45度翻身，2小时1次，翻身时要保持脊柱在一条直线上，滚动翻身，不要扭转，注意凸侧部位的皮肤，因伤口在凸起部位，且包裹辅料易出现压伤疮，可用气垫床，预防压疮的发生。
前路松解术的病人半卧位，床头抬高30-40度。
5.呼吸功能差的病人给予吸氧，支持呼吸，病监测血样浓度。
协助病人咳嗽时，应轻拍背，用双手轻压伤口处，保护好伤口，避免因咳嗽引起伤口剧烈疼痛，产生呼吸抑制。
若痰不易咳出，应用超声吸入雾化治疗，稀释痰液，湿化呼吸道，利于痰的咳出。
适合脊柱侧弯患者的锻炼方法：1.俯卧，两臂弯曲体前撑地，将脊柱侧弯一侧的腿，用力向上抬起，同时异侧手臂伸直前举，保持3-4秒，再还原。
练习3组，每组10-15次。
2.两腿开立，一侧的手臂肩侧屈抱头，上体向侧弯一侧弯曲，手往不伸至最低，保持3秒，还原。
练习3组，每组10-15次。
或侧弯一侧手臂提一重物(如哑铃、书包等)进行练习。
重度脊柱侧弯患者术后的护理策略
２例术后发现少 量胸 腔积 液 ， １例术 中留置右 侧胸 腔 闭式 引流
管， 经过治疗与全面精心护理后 均痊愈 。２ ０例 患者矫形效 果满
意， 心肺功能 明显改善 ， 肺 通气量 增大 。术后 ８ ２ ３ ｄ拆线 复查
脊柱全 长 ｘ光 片后佩戴支具步行 出院。
２ 术 后 护 理
的畸形 可致胸部 缩窄 、 心肺受 压及脊髓受压 ｜ １ ］ 。２ ０ １ ３年 ９月至 ２ ｏ １ ５年 １ Ｏ月对本科收治的 ２ Ｏ例重度脊柱侧弯患者均行一期后 路脊柱 畸形矫形 内固定术 ， 因手术 时间长 ， 术 中剥离 范围广 ， 出
血多， 术后并发症的发生率高 ， 因此术后护理和观察 尤为重要 。
・
５ ０・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ， Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ７ ， Ｎ ｏ ． ２
※ 外科 护理 重度 脊 柱侧 弯 患 者术 后 的护 理 策 略
林丽嫂 曾丽 雯 邱慕 丹 史晓阳 曾翠 琼
摘 要 总结 ２ ０例 重度 脊柱侧 弯患者术后 的护理要 点及 方 法， 包括体 位、 过床 方 法 ， 生命体 征 的观 察 ， 切 口与 引流 管的护 理 ， 疼 痛
背部 、 腰臀部 和下肢 ， 平稳 同步行 动 ， 保 持身体 轴线平 直。本科 长期使 用车床垫平托过床法 ： （ １ ） ２人法 ， 一 人站床头 ， 另一人站
床尾 ， 两人 同时用力平抬 车床 垫过床 ； （ ２ ） ４人法 ， 患者 左右侧各 两人平 抬车床垫过床 。过床后采用轴线翻身法侧卧后轻轻取 出
车床垫 ， 检查背部皮肤 、 引流管及伤 口敷料情况 。全麻未醒者去
枕平卧位头偏向一侧 ， 防止 呕吐物误 吸而 导致窒 息。平卧 ６ ｈ ， 压迫止血 ， 嘱患者四肢可 活动 。６ ｈ后 ｑ ２ ｈ 协 助患者 翻身、 按摩
脊柱侧弯手术后的术后护理
脊柱侧弯手术后的术后护理1.脊柱侧弯与手术2.脊柱侧弯的四个自愈动作3.脊柱侧弯手术后悔4.锁骨骨折术后第三天注意事项？5.脊柱侧弯的原因是什么?手术后的康复期是多久6.本人腰椎侧弯，术后两月多，想问一下何时能爬楼梯脊柱侧弯与手术在国内，经常见到一些患者只有很小的侧弯度数，医生就已经为其做了矫形手术，有的度数虽然超过45°，但孩子还在生长发育期，医生也进行了手术治疗，直接使用了最后的方法。
这些患者真的需要那么早进行手术治疗吗？可能70％的都不需要。
那为什么医生那么积极呢？这中间巨大的利益使得部分医生没有了底线。
而且，度数小的手术矫形效果也漂亮，家长高兴。
但是，手术做完真的就万事大吉了吗？回答是否定的。
手术后有太多的并发症，如钉子松动、钢板断裂、背痛、新的代偿弯曲等（见图1）。
当然，医生是不会那么清楚地告诉家长的。
最后，孩子承受着手术带来的新的问题，短期的和长期的，家庭也承受着巨大的经济压力。
所以，手术治疗能推后就推后，实在没办法了，再选择手术治疗。
特发性脊柱侧弯的治疗方法一般是根据Cobb角的大小来选择，分别是形体操、支具和手术。
但不是Cobb角大于45°的马上就要手术，手术的选择很严格，有很多指标，比如年龄、脊柱侧弯进展的风险等，还有最关键的是患者本身的意愿。
但为什么有些医生给很多没有达到手术标准的患者做了手术呢？是由于手术背后有强大的利益链条，一台脊柱侧弯手术动辄15万-20万元，主要是内固定费用非常高，而医生会拿到3成的提成。
所以，手术的选择要慎重，但若真达到手术标准了，也不要排斥。
德国Weiss博士是享誉全球的脊柱侧弯保守治疗专家，是德国施罗斯矫形体操的第三代传人。
施罗斯家族研究保守治疗近百年，比较反对手术治疗，提出只要侧弯不影响生命，不建议做手术。
如图2、图3，原因有以下几点。
（1）术中风险很高。
在对美国一项针对575例青少年脊柱侧凸行后路固定融合的病例回顾中，并发症发生率为23.5％，包括神经损伤、呼吸系统、胃肠道、内固定或手术部位相关的并发症。
脊柱侧弯矫形术后护理课件
进行拉伸和柔韧性训练，改善关节活动范围，预防肌肉酸痛和僵硬 。
回归工作与学习准备
针对患者的职业或学习需求，进行相应的功能训练，帮助患者顺利 回归正常生活。
CHAPTER 05
出院指导与随访
出院注意事项
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和过度弯曲
，防止伤口感染。
药物服用
按照医生的指示按时服 药，不要自行停药或更
改剂量。
康复锻炼
在医生指导下进行适当 的康复锻炼，逐渐增加 活动量，促进术后恢复
。
定期复查
按照医生建议的时间进 行复查，以便及时了解 术后恢复情况，调整康
04
监测恢复情况
定期随访可以监测患者的恢复 情况，及时发现并处理可能出
现的问题。
调整康复计划
根据患者的恢复情况，医生可 以调整康复计划，提供更加个
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冰敷与热敷
根据需要，冰敷或热敷患 处，有助于减轻疼痛和肿 胀。
休息与活动
合理安排休息和活动时间 ，避免剧烈运动引起的疼 痛。
促进康复
早期康复训练
在医生的指导下，进行早 期的康复训练，如肌肉锻 炼和关节活动，促进术后 恢复。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足 够的营养，有助于身体的 康复。
定期复查
定期到医院进行复查，评 估恢复情况，调整护理方 案。
久性和稳定性。
CHAPTER 02
术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁
遵循抗生素使用指导
术后应定期更换敷料，确保伤口的清 洁，防止感染。
如有需要，应遵循医生的建议使用抗 生素，预防感染。
脊柱侧弯术后注意事项
脊柱侧弯术后注意事项
脊柱侧弯术后需要特别注意饮食、休息和锻炼等方面的事项，以保证手术效果和恢复过程的顺利进行。
首先是饮食方面，手术后的患者需要遵循医生的建议进行饮食调理。
一般来说，需要控制热量摄入，并以高蛋白、高纤维、低脂肪的饮食为主，以促进伤口愈合和骨骼生长。
此外，还要避免辛辣刺激和油腻食物的摄入，以免对消化系统造成额外负担。
其次是休息方面，手术后的患者需要充分休息，保证充足的睡眠时间，避免剧烈活动和站立时间过长。
在睡眠方面，可以采取侧卧的姿势，用一定的支撑物保持脊椎的自然曲度，以减轻背部的压力。
同时，避免过度疲劳和长时间保持一个姿势，以免对手术部位造成压力和不适。
最后是锻炼方面，手术后的患者需要进行适当的锻炼来促进康复和肌肉的均衡发展。
初期可以进行一些简单的康复运动，如躺在床上进行脚踏、臀部收缩等运动；随着康复的进展，患者可以逐渐增加运动的强度和范围，如进行腹部收紧、脊柱伸展等运动。
但要注意避免剧烈运动和长时间站立，以免影响手术部位的恢复。
在日常生活中，患者还需要注意保持良好的姿势，避免长时间低头、弯腰等动作，以减轻对脊柱的负担；同时，要注意草率从事较重的体力劳动和运动，以免对手术部位造成压力和损伤。
此外，定期复查和随访也是很重要的，及时发现问题并进行处
理。
综上所述，脊柱侧弯术后的注意事项包括饮食调理、充足休息、适度锻炼、保持良好姿势和定期随访等。
切实遵循这些注意事项，可以提高手术效果，促进康复和恢复。
然而，请务必咨询专业医生的建议，因为每位患者的情况不同，具体操作请听从医生的指导。
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脊柱侧弯的术后护理
【摘要】目的探讨对脊柱侧弯患者积极有效的术后护理,以提高手术疗效,减少手术并发症的发生率。
方法通过对7例脊柱侧弯手术患者进行详细的术前心理评估与护理,术前训练及术后生命体征的现察,运用各种护理措施预防早期并发症,指导患者积极进行康复训练,观察良好的临床护理对促进患者康复的作用。
结果7例脊柱侧弯患者术后恢复良好,未出现因护理不当而导致的各种并发症.取得满意的效果。
结论提高对脊柱侧弯患者的护理水平,对减少术后并发症的发生率,促进患者康复有重要意义。
【关键词】脊柱侧弯;术后护理
脊柱侧弯是青少年常见病、多发病,脊柱侧弯是脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲,凸出形成一个弧度,畸形不单侵犯脊柱、胸阔、肋骨、骨盆,甚至下肢长度都会有变化,严重的还可影响到呼吸功能,弯度特大者会导致截瘫。
其发病原因至今不明,严重影响身心健康,其发病率约为1.06%［1］。
及早发现和及早治疗,是预防畸形加重和减少畸形对青少年身心健康严重危害的最佳方法。
我科自2010年对7例脊柱侧弯患者进行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术。
现将术后护理体会报告如下。
1 一般资料
本组7例患者,女2例,男5例,年龄14~22岁。
7例患者均行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术,术后恢复良好,未发生护理并发症。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前心理护理本组患者大部分为青少年,在日常生活与学习中,由于脊柱畸形产生自卑心理,缺乏自信心,对矫形效果的期盼及对手术的恐惧导致患者焦虑、紧张。
因此,护理人员应针对患者具体情况耐心解释手术的方法、效果以及术前、术后的配合及注意事项,使患者增加对疾病的认识,同时介绍成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其有良好的心态,接受并配合手术。
2.1.2 术前训练①肺功能训练：脊柱侧弯患者肺部功能不同程度损害,肺活量低,畸形越明显,肺功能损害情况越严重,术后容易引起肺不张和肺部感染。
因此术前指导患者做深呼吸,咳嗽,咳痰,以增加肺活量,增加肺阔张。
②体位训练:手术采用俯卧位,且手术时间较长,患者一般不易耐受。
因此,术前对患者进行俯卧位训练,以提高术中特殊体位的耐受性,配合手术顺利进行。
方法:患者取俯卧位,头面部髂部及膝部各垫一软枕,持续1~2 h,2次/d［2］。
③卧床大小便训练:术后需卧床5~7 d,由于床上排便姿势不适应,容易导致术后尿潴留或便秘,增加术后并发症的发生。
因此患者术前3 d开始练习床上使用便器，练习2次/d。
家属配合训练,使患
者逐渐形成条件反射.经训练后本组患者床上排便适应性增强。
2.2 术后护理
2.2.1 生命体征的观察与护理由于该手术时间较长,术中出血多,患者术后均有不同程度的贫血,为预防低血容量性休克,术前备血以保证术中血液供应。
术后床边监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。
30 min/次。
对血容量不足者,遵医嘱输血输液。
严格掌握滴速。
术后24 h给予持续低流量氧气吸入。
动态观察体温及血象变化,给予抗生素全身治疗。
2.2.2 体位护理术后去枕平卧6 h,保持床垫软硬适中,术后6 h协助患者翻身,采用轴线滚动式翻身法,保持脊柱在一条轴线上。
避免脊柱扭曲导致内固定装置脱出及脊柱脱位扭伤脊髓。
翻身时保持脊柱平直,翻身角度以45°为宜,每2 h一次。
翻身时保护引流管、导尿管，输液管避免脱落、扭曲打折。
2.2.3 疼痛的观察与护理由于手术创面大,剥离深,体内置金属异物,患者年龄小,对疼痛耐受力差,疼痛特别明显。
术后向患者解释疼痛的原因及规律,按摩伤口周围皮肤分散注意力,指导其深呼吸及哈气等松弛技巧。
视病情需要遵医嘱使用止痛剂。
或使用PCA(患者自控式止痛泵)方法可持续有效的缓解疼痛,但要注意观察患者意识、表情及反应能力,如出现持续昏睡等不良反应,应暂时关闭止痛泵并密切观察患者反应。
2.2.4 脊柱髓功能的观察与护理由于术中脊髓可能被牵拉或缺血而受损,加上周围水肿组织的水肿压迫,从而引起神经功能障碍,术后24 h内应观察双下肢感觉和活动情况。
每小时一次。
让患者自主活动脚趾和触摸足背动脉情况。
出现感觉运动异常,应及时报告医生。
2.2.5 胃肠道护理一般全麻术后48~72 h后肠蠕动逐渐恢复,但由于术后患者卧床,活动少及使用镇痛泵、麻醉药物导致肠蠕动减慢,容易引起便秘。
因此,除术前常规禁食禁饮外,于术前晚给予灌肠,尽量排空肠腔内积气和粪便,降低术后便秘的发生率。
术后禁食8 h后,可小量饮水,指导其进食含高热量、高蛋白、高维生素的流质或流质饮食,严禁进食牛奶、豆类、油炸及产气的食物。
2.2.6 呼吸道的护理术后患者清醒后可鼓励作有效咳嗽,护士协助按压伤口以减轻疼痛。
让患者深呼吸,用力咳嗽咳痰,重复进行,一日多次,间断进行深呼吸,既有利于增加肺活量,清除分泌物,又可防止肺不张。
持续呼吸功能训练可以改善肺功能,同时也可以降低对心肺功能的不良影响。
2.2.7 切口及引流管护理术后注意保护切口,防止因切口包扎不牢或患者翻身过程中使敷料松动移位导致切口外露,每次翻身时应观察切口敷料是否干燥,有无切口外露,切口周围有无红肿压痛,有无局限性隆起,如有异常及时报告医生。
翻身时保持引流管通畅,平卧位时防止引流管受压,术后2~3 d后,如引流液少于50 ml时,可拔除引流管,如引流量大,色淡,则应延长置管时间,及时更换敷料加压包扎伤口,保持切口干燥。
2.2.8 功能锻炼术后1 d,在疼痛耐受的情况下指导患者做直腿抬高运动及踝关节跖屈背伸运动,3次/d,每次15 min。
术后2 d,可锻炼吹气球,越大越好,促使肺复张,强度循序渐进避免侧弯和弯腰的动作。
2.2.9 出院指导双手不得提拉重物,避免脊柱过度活动和负重,半年内不做上身前屈动作,翻身时要使脊柱受力平衡,不可极度弯腰转体。
术后1年内每隔3个月来我院复查1次。
参考文献
［1］叶启彬.脊柱侧弯的预防与防治.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1993:32-50.
［2］胡立萍,胡立香,魏玉芝. 脊柱外科后路手术中俯卧位患者的护理要点.解放军护理杂志,2006,23(11):60-61.。