外科手术学

在一段不太长的时间内，手容许术前充分准备，

达到一定的标准条件，再选择最

是就恶性肿瘤手术方法而言，

一旦 指手术的全过手术部位的病变

组织没有感染，伤口可得到一期愈合，如

如

而是缓解

在一段不太长的时间内，手术准备，

达到一定的标准条件，再选择最有 在手术切口及其周围组织2

分），使局部神经末

从而产生的一定区

泛指需要手术治疗的感染性 是多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化

可由多个疖融合或一个扩散面指病原菌在血液循环中短暂出

毒素大量进入血液循环所致。 是致病菌侵入血液循环，

并在其

1

1分），所1分） 为钝器打击或挤压造成的皮肤及

创缘常欠整齐，多合并较广泛的组织挫裂，易发生组织坏死和感伤口经过缝合或本来裂隙很

上皮迅速再生连接，愈合时间一般是一周左右，局部只有很少

伤口较大或并发感染等，

主要

1分）将污染伤1分）清洁伤口的措

1分）

是由于热力、电能、

化学物质和放

仅伤及表皮,局部呈现红肿，

3～5日可好转痊愈。脱

是由于神经反射或毒素以致肠内容物停止运行，但无器质性的肠腔狭

是一段肠袢沿其系膜长轴旋转同时肠系膜血管

是指肛管皮肤全层裂开继发感染

肛瘘是肛管（很少数是直肠）与肛

其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，急性胆囊炎病人平于胆囊区，其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，

病人因疼痛而突然屏气，为阳性。 以治疗为中心，包含术前、

术

就是针对感染来源和途径所采由灭菌法、消 运用灭菌和消毒的方法，

制以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染

要求无论何种与手术区接触的器都必须预先采用物理等方法消灭是用化学药物清楚

方结：又称平结，由两个方向相反的单节是方结的加强结，

由三个方向

全层内翻缝合，以减少污染、促进愈合和降低吻合漏的发生。

多期手术：手术不能一次完成，需分三次或多次进行。

。一般头面部、会阴部术后6-7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部术后7-9日拆线，

四肢手术10-12日拆线（关节处可适当延长），减张缝合14

上至两乳手术刀的使用 手术剪分类及其用途：手术剪分为组织剪（直组织剪、弯组织剪）和线剪（剪线剪、

临床上常用的几种

直血管钳、弯血管填塞、

压迫局部药物止血法，） 打结方法分为（单手、双手、器械打结）

是肠被切开的两边缘对合起

皮下组织，双间

胃肠道的粘膜或内可达到止血目的。 连续缝张缝合法）

敷

搪瓷玻璃

即无菌切口、可能污染切

预防并发

的剂量和成人等量。

、增生期、塑形期。

～8小时内伤口的处理是。

小时以内进行，

12小时小时或

,应按感染伤口处理。

5～

7

可能是肠套迭。

老年人急性阑尾炎易

扩散成弥漫性腹膜炎的原因是大网膜多

45.

）结。

15

）

新洁尔灭）。

无菌技术

）、

）。

5.

结

（方结）。

分别是：（锐

刀面与

2~3 ）厘米。

方结）、

（外

）、（假结）、

（

（

14.胃空肠吻

合术时吻合完毕后要吊起吻合口两角，这

是为防止（输

（

全层内翻

式

脐以

地带②手套破裂或污染应更换，衣袖污染

需加戴无菌袖套或更换手术衣③出汗多

时应头偏一侧以免污染④术中更换位置

应后退一步，转身背对背⑤切开空腔脏器

前用纱布保护周围⑥关胸或关腹前核对

器械和敷料，以防遗留⑦切开或缝合皮肤

观察伤口愈合情况，

2.清

洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细

菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺

激。 3.伤口局部外用药物，促使炎症局

限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩

展，促进伤口尽早愈合。 4.包扎固定患

部，使局部得到充分休息，减少病人痛

苦。 5.保持局部温度适宜，促进局邵血

液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造

有利条件。

外科换药操作: 1.除去外层辅料：

2.冲

小时以内。

①皮肤清洗和伤口冲洗②伤口扩大和清

创③各种组织处理原则：尽量清除失活的

组织。④伤口缝合⑤清创术后处理⑥感染

1.

甲亢患者

巨

大甲状腺腺瘤、巨大囊肿或疑有恶变者3.

单纯性甲状腺肿，有明显压迫症状者4.继

预防性气管切开4.颈部外伤伴有咽喉、气

管或颈段食管损伤者。

注意事项：

1.防止气管偏斜

2.彻底止血

3.

保护邻近组织器官4.避免皮下气肿5.确

定气管套管位置6.固定气管套管。

并发证：1.皮下气肿2.纵隔气肿及气胸3.

伤口出血4.拔管困难5.吞咽紊乱6.伤口

浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症

状。

②主要表现为中枢神经及循环系统的变

化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋

的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸

抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除

直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩

和传导，使心排血量下降，导致低血压、

循环衰竭、甚至心跳停止。

③局麻前应给予适量镇静药。一次用药不

要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、

手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺

素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周

围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器

④立即停用局麻药。支持呼吸和循环功

能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心

跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或

左侧腹部有明显疼痛，可放射左肩③失血

性休克表现④左上腹压痛，反跳痛，移浊

阳性，X线左膈升高，B超腹腔积液⑤左下

克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤WBC

升高、X

线膈下气体、腹穿有食物残渣