小儿遗尿症
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内科学疾病部分：小儿遗尿>>>
病因：
有学者提示这可能是轻微神经损伤的缘故。 3.不能从睡眠中觉醒 遗尿儿童的父
母常常报道他们的子女有睡眠过深和难以 唤醒的现象。实际上夜间遗尿与睡眠深度 无关，遗尿可以发生在睡眠任何阶段中， 其主要问题是当膀胱充盈时，患儿不能从 睡眠中觉醒。临床上根据患儿夜间是否自 己醒来去厕所排尿、是否
诊断：
常伴有膀胱逼尿肌无抑制性收缩，其中 25%患儿有尿失禁。临床上常见的症状是 尿流变细，从婴儿时期出现滴尿，后期可 出现上尿路功能损害，尿道造影及膀胱检 查常可做出诊断。
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并发症： 小儿遗尿并发症_小儿遗尿有哪些并发症
一般无并发症，但可致精神紧张、自 卑、焦虑。
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诊断：
失禁 尿失禁常为器质性因素或泌尿系统 的结构异常所致，如包茎、尿道口狭窄、 糖尿病等。持续性尿失禁可见于膀胱外翻、 尿道下裂以及异位输尿管开口。异位输尿 管开口多见于女孩，其开口可能在尿道远 端及阴道内。
4.尿路梗阻 尿路梗阻最常见部位为 后尿道瓣膜处，其占男性新生儿尿路梗阻 内科学疾病部分：小儿遗尿>>>
病因：
明遗传因素起一定的作用。最近丹麦的一 些研究证实遗尿的显性基因是在第13号染 色体上，这一发现为遗尿症的遗传学研究 提供了进一步的证据。
2.早产 遗尿症的流行病学研究证实， 早产是儿童日间遗尿最显着的一个高危因 素。这些早产儿除了有遗尿之外，还往往 伴随其他的问题，如注意缺陷多动障碍，
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治疗：
宜逐渐增多，每次增加60ml左右，夜间仍 使用报警器，尽管在下一阶段开始时可使 患儿再度出现遗尿，但经过数周后，遗尿 现象可消失，当患儿又有连续2周无遗尿， 则可停止使用报警器，而且睡前无须再饮 水。据报道经过这样的治疗，遗尿复发率 可减少到10%～15%。
育儿知识：小儿遗尿症怎么治
小儿遗尿症怎么治现在的孩子在一周岁以内，基本上都会穿纸尿裤，家长不用顾及孩子尿床的发生。
但随着孩子慢慢长大，纸尿裤就不用再穿了，这时候有很多家长发现孩子有遗尿症的现象，甚至到了三四岁还会尿床，像这种小儿遗尿症的症状该怎样治疗？下面我们了解。
小儿遗尿症怎么治1、遗尿症的治疗首选非药物治疗，包括心理疏导和习惯培养。
父母切不可因孩子频频遗尿而大声呵斥或露出不耐烦情绪，这样只会加重小儿的心理负担，甚至还会让孩子产生了自卑心理。
家长应对孩子多进行心理减压、多鼓励，为孩子创造一个宽松的环境。
孩子遗尿时，父母最好做到一笑而过，淡然处之，绝大多数小儿遗尿症是功能性的、暂时的，如各项检查正常，家长大可不必忧心忡忡。
2、习惯培养可从晚上限制孩子饮水量入手，夜间睡前少饮水甚至不饮水，并且家长可在夜间每隔2小时定时唤起小儿起床排尿，如夜间10时、12时、凌晨2时等，这样可树立孩子的自信心，并且训练了膀胱功能，达到逐步自行排尿。
3、药物治疗可在医生指导下选用缓解尿频、增加膀胱容量的药物，但停药后易复发。
一般来说，遗尿症的自愈率很高。
治疗上以非药物治疗为主，最后才考虑药物协助治疗。
小儿遗尿症的病因遗尿症的病因很多，包括发育迟缓、睡眠不正常、遗传因素、心理因素以及疾病影响。
儿童2-4岁是能控制夜间排尿的最敏感阶段，如果小儿在这段期间生活环境不稳定、焦虑情绪重易导致遗尿症。
多数遗尿症的小儿无器质性疾病。
就医时第一步要做的检查是查尿液，若无脓细胞、红细胞等感染证据可不需要进一步检查;反之，尿液如有异常，则还需要做B超、X光等泌尿外科专科检查。
其实孩子有遗尿症的话，家长也不用太过于担心，如果晚上家长及时叫醒孩子去上厕所，那么慢慢的这种遗尿症就会改善。
如果遗尿症比较严重的话，就需要到医院进行检查，这样方便早期发现病因，及时得到治疗。
一般多数情况下，有遗尿症的孩子都会慢慢得到好转，少数孩子需要就医。
突然胃痛怎么快速缓解有时候一些人会突然发生胃痛的现象，其实胃痛疾病是很常见的，所以说当出现胃痛的时候，也一定要掌握他的一些快速缓解方法，因为这样的话才能给自己减轻病痛。
小儿遗尿症课件
尿动力—例2
男 12岁 排尿不畅 滴沥 夜遗尿
尿动力—例2
充盈期膀胱感觉过敏，逼尿肌不稳定，
膀胱顺应性差，充盈55ml时出现无抑制 收缩，最大膀胱安全容积98ml，排尿期 逼尿期反射过强，尿不成线，残余尿 70ml 诊断：膀胱出口梗阻 治疗： VCUG 外科
影响-父母
担心-潜在的疾病 工作量 -经常需 要清洗被褥 矛盾-是鼓励还是 惩罚
孩子的态度-积极
治疗--家庭调节
父母与孩子的交谈 晚餐时间 喝汤时间-不能过咸 睡前排尿 睡前不吃含汁多的水果 睡前不喝水
治疗--家庭调节
唤醒力、独立性-孩子的参与 尿布？床单下放臵塑料床垫 睡眠中途叫醒 最好夏天实行 夜灯 白天膀胱训练 奖励和提醒 星星图表
神经调节
—对有膀胱兴奋性增强症状的病人效
果好（尿急、急迫性尿失禁、逼尿 肌不稳定） 肛门生殖器刺激 骶神经调节 磁场刺激
治疗--原发病
控制感染 内科疾病治疗 外科手术
小结
遗尿症 遗尿症原发或继发? 积极寻找病因 一定的检查是必要的 心理和行为治疗 家庭调节 药物治疗 DDAVP+报警器 是有效的 需长期随访指导 专职医生 多学科协作
治疗--药物
去氨加压素DDAVP 抗胆碱能药物 中枢用药 中药
DDAVP1
抗利尿激素 减少尿量、减少膀胱充盈以及中枢
效应 持续8-10小时
DDAVP2
优点-起效快-野外露营、短期旅行 缺点-停药后易反复
-价格贵-大约￥10HK/0.1mg -可能的并发症 用药时间3-6个月 年龄>7岁、如症状严重>5岁
2020版：儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识(全文)
2020版：儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识(全文)NE是一种常见的儿童疾病，全球范围内发病率约为5%-10%。
在5岁以下儿童中，尿床是正常现象，但随着年龄的增长，NE的发病率逐渐降低。
在10岁以下儿童中，NE的发病率约为15%，其中男孩高于女孩。
在15岁以下青少年中，NE 的发病率约为5%。
NE不仅影响儿童和青少年的身体健康，还会对其心理和社交发展产生负面影响。
因此，对于NE的预防和治疗具有重要意义。
推荐：NE是一种常见疾病，全球发病率约为5%-10%，男孩高于女孩。
NE会对儿童和青少年的身心健康产生不利影响，预防和治疗十分重要。
三、诊断NE的诊断应该基于详细的病史采集、体格检查和相关检查。
病史采集应包括尿床的频率、持续时间、时间规律、尿床发生前是否有尿意和尿失禁的情况、白天是否有尿失禁等。
体格检查应包括神经系统和泌尿生殖系统的检查。
相关检查包括尿常规、尿培养、尿路超声、尿流率、膀胱造影、尿道压力测定、神经系统检查等。
NE的诊断应排除其他病因所致的尿失禁，如尿道狭窄、膀胱肿瘤、脊髓损伤等。
同时，还应注意与白天尿失禁、尿频、尿急等区分。
推荐：NE的诊断需要详细的病史采集、体格检查和相关检查。
应排除其他病因所致的尿失禁，注意与其他症状区分。
四、治疗NE的治疗应根据病因及病情选择个体化的治疗方案。
对于NE的治疗应该是综合性的，包括行为治疗、药物治疗、物理治疗等。
行为治疗是首选治疗方法，包括如下几个方面：建立尿床日记、遵守排尿规律、限制饮水、吸收性内裤、尿床警报器、尿床训练等。
药物治疗主要包括抗抽搐药、抗抑郁药、抗利尿激素等。
物理治疗包括电刺激、针灸、按摩等。
NE的治疗需要长期坚持，治疗过程中应注意家庭和社会的支持和配合。
推荐：NE的治疗应个体化选择，包括行为治疗、药物治疗、物理治疗等。
行为治疗是首选，需长期坚持，注意家庭和社会的支持和配合。
NE（夜间遗尿）的发生率因定义不同而不统一。
根据ICCS的定义，2005年我国大样本流行病学调查显示5岁儿童中尿床的发生率为11.8%，5~18岁儿童总体发生率为4.07%。
遗尿症名词解释
遗尿症名词解释遗尿症是指儿童在应该控制尿液排泄的时间和场合，仍然出现意识不到的尿液失禁情况。
遗尿症主要有两种类型：夜间遗尿和白天遗尿。
夜间遗尿又称哪儿尿，指的是在儿童超过5岁、白天能够控制尿液，但在夜间睡眠中仍然无法控制尿液排泄的情况。
白天遗尿则是指儿童在白天无法控制尿液排泄，常常发生在5岁以前。
遗尿症的病因目前尚不明确，但可能与多种生理、心理和社会因素有关。
其中，遗尿症与家族遗传有关的情况比较常见，如果一个或两个父母都有遗尿症，那么儿童遗尿症的发生风险会增加。
此外，尿液产生和控制过程的生理因素，如尿液容量较大、尿液稠度较高、尿道、膀胱和括约肌功能异常等，也可能与遗尿症的发生有关。
心理因素也是遗尿症的一个重要原因。
比如，儿童在生活或学习中遇到了压力、焦虑、紧张等情绪，或者因为家庭变故、担心被批评或嘲笑等原因，也容易出现遗尿症。
社会因素也对遗尿症的发生起到一定的影响。
常见的社会因素包括家庭成员间不和谐的关系、对孩子过度保护或苛责、缺乏性教育等。
要解决遗尿症问题，需要通过综合的评估和治疗。
首先要做全面的体检，排除生理异常引起的遗尿症。
然后，要对儿童的心理状况进行评估，了解是否存在心理问题。
在治疗中，常见的方法包括行为训练、尿频尿量记录、及时排尿训练、药物治疗等。
对于夜间遗尿，一种常见的治疗方法是闹钟训练，即在预定的时间点叫醒孩子去上厕所，帮助他建立适度的睡眠尿意并提高控制能力。
还可以结合其他方法，如限制饮水时间、尿频尿量记录等。
白天遗尿的治疗方法与夜间遗尿类似，但需要加强对儿童尿意和控制能力的培养。
家长应给予孩子充分的鼓励和支持，同时要建立规律排尿的习惯，避免过度保护或苛责。
总之，遗尿症是一种常见的儿童泌尿系统问题，需要家长及时寻求医疗帮助，采取综合的治疗措施，以促进儿童健康成长。
小儿遗尿症医学PPT课件
发病年龄及患病率
小儿遗尿症的发病年龄:5-15岁。
小儿遗尿症的患病率:平均患病率为10%-
15%(有的临床统计是7%左右)，年龄越小， 患病率越高；男性多于女性，约为1.5:1。
西医病因机理
遗传因素
精神因素
环境因素
遗尿的原因
排尿习惯不好疾病及生理来自素孩子睡眠过 沉难以唤醒
遗尿的原因
遗传因素 如果孩子的双亲都有遗尿现象，其后代遗尿发 生率为77%。如果父母亲中一人单发，子代遗 尿发病率为25%；
功能性(原发性)遗尿症
家族遗传因素
体力过度疲劳
精神过度紧张
缺乏合理的教养与训练
大脑中枢与膀胱尿意神经反射功能不全 剧换新环境
器质性(继发性)遗尿
1.神经系统疾病:
脊髓、大脑的病变 大脑发育不全 隐形脊柱裂
2.泌尿系统:
泌尿系统感染
泌尿系异物(包皮过长、寄生虫等)
3.其它:糖尿病、尿崩症
中医病因机理
1.肾气不足，下元亏虚: 肾虚不能固摄→膀胱
约束无权→遗尿 2.肺脾气虚：脾气不足，中气下陷，土失制水 之功；肺失肃降，不能通调水道使水液下输膀 胱 3.下焦湿热：湿热下注膀胱→气化失常→遗尿 4.阴虚火旺：阴虚火旺，肝气疏泄太过→下焦 膀胱失约→遗尿
临床诊断
1.睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天
排尿习惯不好 父母没有及时训练孩子养成定时排尿的良好习 惯；
遗尿的原因
孩子睡眠过沉难以唤醒 当膀胱中有尿时，尿意在睡觉中不能及时传达 给大脑，而大脑也不能及时发出醒来的命令， 因此有的孩子夜间不能觉醒自觉排尿；
环境因素 包括突然换新环境、气候变化，如寒冷等。此 外，孩子入睡前饮水过多等都会造成孩子尿床。
小儿遗尿症
两条通路发育延迟都容易激发排尿反射。
膀胱功能失常包括功能性膀胱小容量 和膀胱逼尿肌过度活跃
◆ PNE进行尿动力学检查发现，约50%的患儿有膀胱 功能容量（FBC）减少、逼尿肌兴奋性增高、应性 降低。
◆ FBC减少（小膀胱）：FBC≤正常值的50% ◆排尿时括约肌和逼尿肌不协调，日间出现尿频，
严重性随年龄增加而加重。约0.5%-2%儿童症状持
续至成人。
遗尿症(尿床)的危害
对于儿童来说，尿床是仅此于父母离婚和吵 架的第三大创伤性事件。爸爸妈妈绝不能对 此掉以轻心。患了遗尿症必须及早治疗，否 则会影响孩子的一生。
长期尿床会对孩子的生理和心理产生极大的 危害。患儿容易出现性格孤僻、内向、敏感， 缺乏自信、害怕与人交往、恐惧集体生活等 心理疾病和行为异常，严重影响到孩子的日 常生活和学习。
5
遗尿症病因
遗尿病因复杂： 继发因素： 糖尿病 脊柱裂 尿崩症 器质性神经系统疾病 器质性泌尿系统疾病 精神创伤或行为问题
PNE由多种因素综合作用所致
ADH分泌不足
中枢觉醒 障碍
PNE病因
遗传因素
膀胱功能障碍
ADH分泌节律的成熟障碍
◆ 正常儿童夜间23.00--04.00有ADH分泌高峰，使夜 间尿量少于白天。
C
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去氨加压素（弥凝）作为一线治疗推荐
去氨加压素是唯一获ICI（国际尿失 禁咨询委员会）和EAU/ESPU（欧洲 泌尿协会/欧洲儿科泌尿协会）推荐 的证据等级1级的A类治疗药物
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药物治疗
抗利尿激素(DDAVP,弥凝） ：
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饮食注意
适合小儿遗尿的食品： 1、优质蛋白类食物: 如鸡、鸭、鱼、肉、豆制品、奶
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遗尿症的治疗
生活管理 或行为治疗
DDiiaaggrraamm
唤醒训练22
药物治疗
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生活管理
注意清洗外阴或包皮，清除局部感染
白天多饮水，晚餐后严格控水，下午6点钟后不吃 酸甜的水果和饮料（此条很重要）
调整饮食结构，多吃富含蛋白质的食物，不吃凉 性和利尿性食物（如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、 梨等 ）
定义：儿童年龄和智龄≥5岁，睡眠状态下不自主 排尿≥2次／周，持续时间超过6个月以上。
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什么是小儿遗尿症？
国际分类疾病第10版（ICD-10）《精神与行为障 碍分类》（WHO1993）中PNE的诊断标准中指出：
除外癫痫发作或神经系统疾病所致的遗尿，不是泌尿 系统结构异常或任何其他非神经系统疾病的直接后果
儿童遗尿症
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背 景知识
遗尿俗称“尿床”，是一种不随意的排尿
临床上指睡眠时不自觉地排尿于床上
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➢什么是小儿遗尿？ ➢遗尿是疾病吗？对身体有无危害？ ➢需不需要治疗？如何治疗？ ➢家长需要如何配合治疗呢？
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什么是小儿遗尿症？
《儿科学》（8年制和7年制教材） “遗尿症”归类为泌尿系统疾病
Non-monosymptomatic nocturnal enuresis (NMNE) Monosymptomatic nocturnal enuresis (MNE) Nevéus et al.J Urol2006;176:314–324
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7
儿童遗尿的发病率
男性 (n=7455)
小儿尿床的治疗方法
小儿尿床的治疗方法小儿尿床，又称遗尿症，是指儿童在夜间睡眠时无意识地排尿。
这是一种常见的儿童生理现象，但对于家长和孩子来说，尿床问题可能会带来困扰和焦虑。
因此，了解小儿尿床的治疗方法对于解决这一问题至关重要。
首先，家长应该理解小儿尿床的成因。
小儿尿床的发生可能与遗传、生理发育、心理因素、睡眠质量等多种因素有关。
因此，在治疗小儿尿床问题时，家长需要耐心和理解，不要给孩子过多的压力和指责。
其次，建立良好的睡眠习惯对于治疗小儿尿床非常重要。
孩子晚上睡觉前应该尽量减少饮水量，避免喝咖啡、茶和碳酸饮料等刺激性饮品。
此外，建议孩子在睡前去厕所排尿，以减少夜间尿频的可能性。
另外，适当的运动锻炼也有助于改善小儿尿床问题。
适当的运动可以增强孩子的膀胱控制能力，减少尿频的发生。
家长可以鼓励孩子进行适当的户外活动，如慢跑、游泳等，以提高孩子的身体素质和膀胱控制能力。
除此之外，家长还可以尝试着使用尿床训练器材。
市面上有各种各样的尿床训练器材，如尿床警报器、膀胱训练器等，通过这些器材的帮助，可以帮助孩子建立起更好的膀胱控制能力，从而减少尿床的发生。
最后，家长在治疗小儿尿床问题时，应该保持耐心和信心。
尿床问题是一个需要长期坚持的过程，不要期望通过一夜之间就能解决。
家长应该给予孩子足够的支持和鼓励，帮助他们树立正确的自我意识和自我控制能力。
综上所述，小儿尿床的治疗方法包括理解成因、建立良好的睡眠习惯、适当的运动锻炼和使用尿床训练器材等。
在治疗过程中，家长的理解和支持至关重要，需要耐心和信心，帮助孩子克服尿床问题。
希望通过家长和孩子的共同努力，小儿尿床问题能够得到有效的解决。
小儿遗尿
固脬汤
桑螵蛸（酒炒，二钱）黄芪（酒炒，五钱） 沙苑 子、萸肉（各三钱） 当归、茯神、益母子（各二 钱）白芍（钱半）升麻（五分）羊脬1个。
自我叫醒法
孩子睡床后，令其闭目冥想，想象夜 里一有尿意就要起床排尿，一直想到 入睡。有人给5岁以上的孩子用此法， 治愈率达77%。
声音叫醒法
家长应定时唤醒孩子排尿；较大儿童可应 用闹钟唤醒。睡前自己开闹钟，3-4小时1 次，使其能自动上厕所。
常见证型治疗
肾气不固证
主要证候:睡中经常遗尿，甚者一夜数次， 小便清长，神疲乏力，面白肢冷，腰膝酸 软，记忆力减退或者智力较差，舌淡苔少， 脉沉细无力。 治法:温补肾阳，固涩小便 主方：桑螵蛸散合巩堤丸
常见证型治疗
肺脾气虚证
主要证候:睡中遗尿，少气懒言，常自汗出， 易感冒，面色萎黄，食欲不振，大便溏薄， 舌淡苔薄白，脉细无力。 治法:补肺益脾，固涩膀胱 主方：补中益气汤合缩泉丸
功能性(原发性)遗尿症
家族遗传因素 体力过度疲劳 精神过度紧张 缺乏合理的教养与训练 大脑中枢与膀胱尿意神经反射功能不全 剧换新环境
器质性(继发性)遗尿
1.神经系统疾病:
脊髓、大脑的病变
大脑发育不全
隐形脊柱裂
2.泌尿系统: 泌尿系统感染 泌尿系异物(包皮过长、寄生虫等) 3.其它:糖尿病、尿崩症
诊 断 要 点
睡眠较深，不易唤醒，每夜或 隔日发生尿床，甚则每夜数次 尿常规及尿培养无异常发现 部分患儿腰骶部X线 显示隐性脊柱裂
临床分型
昼夜尿频型：夜尿次数多，经常>1次，伴有白天 尿频。病理机制是膀胱排尿机能调节障碍。 觉醒障碍型：觉醒障碍突出，白天无尿频。病理 机制是神经传导功能调节障碍。 夜间多尿型：夜间尿量多，但是尿床的次数不多， 白天无尿频。病理机制是夜间抗利尿激素分泌功 能调节障碍。 混合型：a.昼夜尿频+觉醒障碍，b.昼夜尿频+夜 间多尿，c.觉醒障碍+夜间多尿。
儿童遗尿症是由什么原因引起的
儿童遗尿症是由什么原因引起的在儿童成长过程中，遗尿症是一种比较常见的问题，给孩子和家庭带来不少困扰。
遗尿症又称夜尿症，是指小儿在规定的睡眠时间内，尚未能建立规律的夜间睡前憋尿习惯，或即使能力已经获得，但由于某种原因而无法控制解尿，导致患儿在睡着时突然发生的潜意识排尿，使床具、衣物等被尿湿，被称为遗尿。
本文将探讨儿童遗尿症的病因及相关的原因。
1. 生理原因引起的遗尿症一些生理因素可能导致儿童遗尿症的发生，包括：•尿液潴留：尿液潴留可能是因为膀胱容量过小或膀胱排空障碍引起的，导致儿童在睡眠中无法感知膀胱充盈而发生遗尿。
•尿频症：尿频症通常是因为膀胱收缩功能异常所致，导致频繁小便，容易在夜间引起遗尿。
•尿道异物或感染：尿道异物或感染也可能影响儿童控制尿液的能力，导致遗尿症的发生。
2. 精神因素引起的遗尿症儿童遗尿症的发生与精神因素密切相关，包括：•情绪问题：长期的心理压力、悲伤、恐惧等情绪问题可能导致儿童遗尿症的出现。
•家庭环境：家庭环境的不稳定、家庭成员关系不和谐等问题也可能影响儿童的精神状态，进而引起遗尿症。
3. 遗尿症的遗传因素有研究表明，遗尿症可能与遗传因素有关。
如果一个孩子的父母中有一方或双方曾患有遗尿症，那么这个孩子患遗尿症的几率会相应增加。
4. 睡眠障碍引起的遗尿症睡眠障碍可能是儿童遗尿症的一个原因。
其中包括睡眠呼吸暂停综合征、噩梦和恶性循环等问题，会导致儿童在睡眠中出现尿潴留或控制尿液能力下降，导致遗尿的发生。
5. 过敏原因引起的遗尿症有些儿童可能对食物、药物或环境过敏，过敏反应导致身体反应不稳定，也可能引起遗尿症。
结语儿童遗尿症是一个综合性的问题，可能由多种原因引起。
家长在面对儿童遗尿症时，应该尽早寻求专业医生的帮助，了解问题的具体原因，并且制定科学的治疗方案，帮助孩子尽快克服遗尿问题，重建自信与健康的生活方式。
希望本文的介绍能够对您有所帮助。
小儿尿床的治疗方法
小儿尿床的治疗方法小儿尿床，也称为遗尿症，是指超过5岁的儿童在晚上睡觉时无意识地排尿。
这种情况对孩子的身心健康都会造成一定的影响，因此及时有效地治疗尤为重要。
下面将介绍一些小儿尿床的治疗方法，希望对家长们有所帮助。
首先，家长们要保持耐心和理解。
遗尿症并不是孩子的故意行为，而是一种生理上的问题。
家长应该给予孩子足够的理解和支持，不要责备或惩罚他们，以免造成心理负担，影响治疗效果。
其次，建立良好的睡眠习惯。
规律的作息时间和良好的睡眠环境对治疗尿床问题非常重要。
家长应该让孩子养成每天固定的睡眠时间，尽量不要让孩子在睡前饮水过多，避免刺激性的食物和饮料，保持室内的温度适宜，营造一个安静舒适的睡眠环境。
另外，饮食方面也需要注意。
一些食物和饮料可能会刺激膀胱，增加夜间尿频的可能性，因此家长们要避免给孩子食用辛辣食物、咖啡、浓茶等刺激性食物，同时要确保孩子白天饮水量充足，但在晚上尽量减少饮水量。
此外，适当的运动也有助于改善尿床问题。
适当的体育锻炼可以增强孩子的膀胱控制能力和肌肉力量，有助于减少夜间尿频的发生。
家长可以鼓励孩子进行一些适合他们年龄的运动，比如游泳、慢跑、跳绳等。
最后，家长们可以考虑采取一些药物治疗或其他辅助治疗方法。
在经过上述方法的基础上，如果孩子的尿床问题依然存在，可以考虑寻求医生的帮助，医生可能会根据孩子的具体情况给予一些药物治疗或其他辅助治疗方法，比如膀胱训练、行为疗法等。
总之，小儿尿床是一种常见的生理问题，但并不是不可治愈的。
家长们应该以积极的态度和科学的方法来治疗孩子的尿床问题，给予他们足够的理解和关爱，相信在家长的关心和帮助下，孩子一定能够克服这一困扰，健康成长。
遗尿症什么原因
遗尿症什么原因小儿遗尿是由什么引起的?对于父母们担心的这个问题，今天就来告诉你们为什么会小儿遗尿。
小儿遗尿的原因(1)遗传因素：30%遗尿孩子的爸爸和20%遗尿孩子的妈妈，在小时候也曾犯遗尿病。
反过来讲，爸妈均有遗尿史，他们儿子有40%会遗尿，他们的女儿有25%也患此病。
另外，在双胞胎、单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出2倍，可见，遗尿有遗传倾向。
(2)睡眠过深：这是一个较常见的因素。
这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深，不易唤醒，也多在梦境中尿床。
若睡前饮水较多，则更易发生尿床。
(3)膀胱功能成熟延迟：有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多。
这是由于膀胱内的尿液没有多少，它就收缩排尿了。
(4)精神紧张：据临床统计，家庭不合、父母离异、失去双亲，惨遭虐待、升学考试前，孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时的，过一段时间，精神情绪会逐渐消失。
(5)疾病的因素：由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见。
泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿。
另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起人们的注意。
遗尿症的五大危害1、尿床会导致患者记忆力减退、反应迟钝、烦燥易怒、多梦咬牙、睡觉乱蹬乱翻、注意力不集中、好动或不能久坐、精神萎糜等，直接影响大脑神经系统的功能及其发育，致使智商下降。
2、尿床患者会表现出挑食、厌食、面黄肌瘦或虚胖、乏力、易饭前腹痛或受凉腹痛、易晕车、大便溏稀或干燥等症状，直接影响机体的营供应及吸收。
3、尿床会导致患者产生羞愧、自卑、内疚、胆怯或胆小、恐惧、焦虑的心理。
久而久之，引起人格变化，表现性格内向、孤癖、不合群、神经质或有暴力倾向等。
4、尿床还会严重危害孩子的生长发育，易患隐睾、隐裂、疝气、包茎、小阴茎、小子宫、囱门愈合晚、走路晚、说话晚、身高体重差等。
5、尿床如果不及时治疗，会导致孩子成人后出现少精、早泄、阳痿、不育，月经不调、闭经、排卵障碍、更年期提前、不孕等疾病，直接影响生育及性功能。
儿童遗尿症的最佳治疗方法
儿童遗尿症的最佳治疗方法一、行为疗法1.减少膀胱容量法遗尿的孩子应从下午4点以后就不再吃流质饮食，少喝水。
临睡前尽可能排空膀胱内的尿液。
2、鼓励法从治疗第一天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录(可使用日历)。
当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。
当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。
每周与医师会晤一次。
3、声音叫醒法从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。
4、膀胱功能锻炼告诉孩子白天要多吃流质的东西，多喝水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。
二、药物治疗其用法与用量如下：1.每天睡前1小时服药12.5mg，见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月。
再以每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。
如果患儿的遗尿现象一旦有所好转，千万不可中断训练，否则已经建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃。
这也提示，在遗尿症的整个治疗过程中，巩固治疗具有重要价值。
2.去氨加压素：是一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，适用于夜间多尿型。
其用法与用量：睡前口服0.2mg～0.4mg/次。
3.麻黄素，其用法与用量：睡前口服25mg，可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，可用于混合型。
1、下元虚寒证候：睡中遗尿，一夜可发生1-2次后更多，多在夜间一定的时间，而且往往在梦中排尿，患儿面色白光白，恶寒肢冷，腰腿酸软，小便清长而频数，舌质淡，脉沉迟无力。
小儿遗尿症指南和专家共识质量评价
3、肝经湿热型
症状：寐则多尿，烦热不安，容易惊醒，小便色黄量少，大便干结，舌质红、 苔黄或黄腻，脉弦数。
治法：清泄肝火，固涩止遗。 处方：龙胆泻肝汤加减。 方药：龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草。
三、疗效标准
1、痊愈遗尿消失，无尿频、尿急等表现，能自我控制排尿。 2、好转遗尿消失或偶有遗尿现象，但尿频、尿急等症状仍存在。
药物疗法主要包括抗利尿激素类药物、膀胱颈收缩剂等。抗利尿激素类药物可 以减少尿液的产生，提高尿液的渗透压，从而减少排尿次数。膀胱颈收缩剂可 以增强膀胱括约肌的力量，减少尿失禁的发生。然而，药物疗法的副作用较大， 需要在医生的指导下谨慎使用。
混合疗法是指同时使用行为疗法和药物疗法。这种方法可以在一定程度上提高 治疗效果，但同时也增加了治疗成本和难度。对于小儿遗尿症的治疗效果评价， 主要指标包括症状缓解程度、排尿次数减少程度和膀胱功能改善情况等。
小儿遗尿症指南和专家共识质 量评价
01 引言
目录
02 病因和分类
03 诊断和评估
04 治疗方法及效果评价
05 预防和注意事项
06 参考内容
引言
小儿遗尿症是一种常见的儿童疾病，影响着许多家庭的生活质量。然而，由于 遗尿症的病因多样且个体差异大，治疗方法也各不相同。因此，对于家长和医 生来说，如何准确诊断和有效治疗小儿遗尿症成为了一个重要的问题。本次演 示将介绍小儿遗尿症的病因、分类、诊断评估、治疗方法及效果评价，并探讨 如何预防小儿遗尿症。
在饮食调理方面，中医强调患儿应忌食辛辣、刺激性食物，如咖啡、巧克力等。 同时指导家长制作药膳进行辅助治疗，如黄芪炖鸡、山药粥、红枣枸杞粥等。 合理安排患儿的饮食时间，避免过度兴奋和疲劳。
针对小儿遗尿症的预防保健，中医建议家长要帮助孩子养成良好的生活习惯， 如睡前排尿、夜间唤醒排尿等。同时鼓励孩子多参加体育锻炼，增强体质。对 于有家族史的孩子，家长应尽早进行干预和预防。
小儿泌尿外科常见疾病儿童遗尿症健康宣教
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诊断标准
年龄：5-10岁
症状：夜间尿床，白天尿 频、尿急
病史：家族史、出生史、 生长发育史
体检：泌尿系统检查、神经 系统检查、心理评估
实验室检查：尿常规、肾 功能、影像学检查
鉴别诊断：排除其他原因引 起的尿床，如生理性尿床、 心理性尿床、器质性尿床等。
鉴别诊断方法
01
病史询问：了解患儿的年龄、性别、 02
04
锻炼：鼓励儿童进行适当的体育 锻炼，增强身体素质，提高免疫 力
05
心理辅导：针对儿童遗尿症引起 的心理问题，进行心理疏导和干 预，帮助儿童建立自信，减轻心 理压力
06
家庭支持：加强家庭对儿童的关 爱和支持，帮助儿童建立良好的 家庭环境，促进身心健康发展。
健康促进实施
01
制定健康促进计划：根据儿童遗尿症的特点，制定针对 性的健康促进计划
02
健康教育：通过多种途径，如讲座、宣传资料、网络等， 向家长和儿童宣传儿童遗尿症的相关知识
03
生活方式调整：指导家长和儿童调整生活方式，如合理 饮食、规律作息、避免过度劳累等
04
心理辅导：针对儿童遗尿症可能引起的心理问题，提供 心理辅导和干预，帮助儿童建立自信，减轻心理压力
05
家庭支持：鼓励家长参与健康促进计划，为儿童提供支 持和关爱，共同应对儿童遗尿症的问题
演讲人
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儿童遗尿症定义
儿童遗尿症是指5岁以上的儿童在睡眠中不自主地 排尿，每周至少发生两次，持续时间超过3个月。
儿童遗尿症是一种常见的儿童疾病，发病率约为 5%-10%。
儿童遗尿症的原因包括生理因素、心理因素和环境 因素等。
引起的小儿遗尿症的原因
3. 心理因素
亲人突然死伤、父母吵闹离异、母子长期隔离或恐惧受惊，均可导致宝宝遗尿。另外，有些宝宝在幼年时没有养成控制排尿的习惯，一旦尿床便遭责骂，精神总处于紧张状态中，使遗尿症经久不愈。提醒一点，心理因素不但可使已有控制能力的儿童重新出现遗尿，还可使少数患儿逐渐据孩子的症状表现，进行针对性检查、检测、找出诱因，进行科学评估分型。
3、结合传统治疗的优势。 该疗法充分发挥中医研在中医方面的优势，对遗尿症的表现及多动症的共患症治疗效果非常明显。
4、全面进行相关指导。疗程完成后，由专家对孩子的家长进行有针对性地家庭教育、饮食等方面指导，并对康复孩子进行跟踪回访，让孩子得到愈后有保障，杜绝再次复发。
遗尿症这样的疾病虽然不是什么疑难杂症，但是在治疗的是不能选对医院的话，还是很难彻底的将疾病治愈的，所以我们的家长在带孩子进行治疗的时候，千万不要忽视选对医院的重要性。
在传统的观念里，很多家长都认为孩子还小，尿床是正常现象。可是有的孩子都已经到了上学的年龄了，却仍然在尿床。这个时候各位家长朋友就需要注意了。孩子长时间尿床，在医学上这种现象也被称为遗尿症。出现这种病症的患儿普遍智商低于正常孩子17-23%，不但影响孩子的正常生活，甚至影响心理健康。
是什么原因引起的小儿遗尿症呢?
4. 睡眠过深
遗尿的宝宝夜间睡眠都较深，不易被唤醒。即使被唤醒之后，也迷迷糊糊的，因此夜间唤醒宝宝排尿，相对比较困难。原因在于睡眠过深，不能接受来自于膀胱的尿意觉醒，使之发生反射性排尿，形成遗尿。
5. 排尿训练不当
夜里训练过多，如夜里要叫醒宝宝3-4次，甚至4—5次，结果使膀胱未得到扩张，不能产生明显的尿意;夜里训练过少，如给宝宝使用“尿不湿”，不管不闻;训练过早，如在宝宝几个月时就开始进行训练，由于认知和语言理解能力尚不成熟，不能承受复杂的排尿训练，反因排尿紊乱而尿床;强迫训练，如夜里把宝宝叫醒排尿，不管宝宝如何挣扎、哭闹，只要不排尿就不允许离开便盆。这样，使宝宝对排尿产生恐惧、紧张心理。
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小儿遗尿症
小儿遗尿症（Enuresis）是指2-16岁儿童在夜间或白天不
能控制尿液的情况，这种病症可以分为两类：夜尿症（Nocturnal enuresis）和白天尿症（Diurnal enuresis）。
小儿遗尿症是由于小肠肾脏代谢过程异常，导致尿液中的部分水、钠、钙等元素失去正常的调节作用，而引起的。
在这个过程中，大脑及膀胱的神经调节功能也会遭到破坏，从而导致小儿不能控制自己的尿液。
夜尿症的发病率最高的是3岁以下的儿童，此时小孩大部分周末都会出现夜尿症的表现，其次是5-6岁的儿童，这一类儿童
一般都会在睡眠时出现夜尿症。
白天尿症则主要出现在婴儿期，由于婴儿期体力发育不足，所以尿液很难被控制。
小儿遗尿症的症状包括：夜间容易失禁或白天出现失禁，容易出现潮湿，皮肤湿疹，性格活泼，容易发烧，易感情激动，容易头晕，皮肤干燥等。
处理小儿遗尿症的方法有很多，其中包括：行为改变疗法、药物治疗、膀胱功能训练及膀胱肌肉松弛等。
行为改变疗法是指在小儿的晚饭后定期清洁尿裤，在小儿的小便之前给予一定的提醒，并加强小孩的自觉性，以增强其对小便控制的意识；药物治疗主要是针对夜尿症，通过药物调节尿液的释放，缩短尿液发射的时间，从而起到控制小儿尿液的作用；膀胱功能训练则是通过一定的训练加强小孩的膀胱功能，增强小孩的尿液的控制；最后是通过膀胱肌肉松弛等方法使膀胱变得宽松，从而
达到控制尿液的作用。
小儿遗尿症并不是一个严重的疾病，但是它会让孩子感到极度不安、痛苦甚至羞耻，因此，对小儿遗尿症应当及早进行诊断和治疗，同时家长应多与孩子进行交流，努力营造良好的心理环境，以帮助孩子度过这一段困难期。