缩泉丸治疗遗尿症临床应用和实验研究概况

缩泉丸治疗遗尿症临床应用和实验研究概况
邓义卫;韦国麟
【摘要】目的:缩泉丸全方由乌药,益智仁、淮山药组成,具有温肾祛寒,缩尿止遗的
功效.临床用于肾气虚寒而致的小便频数,遗尿等病症.现在缩泉丸在遗尿症、小儿遗尿症、肾虚型遗尿症等症状中得到广泛的研究和应用.临床研究和实验研究均表明
缩泉丸治疗遗尿症效果显著,但是还存在一些尚未解决的问题,在今后的研究中应予
以重视.
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2012(025)001
【总页数】4页(P129-132)
【关键词】缩泉丸;中医药;遗尿症
【作者】邓义卫;韦国麟
【作者单位】广东省湛江中心人民医院药剂科;广东省湛江中心人民医院药剂科【正文语种】中文
【中图分类】R272.6
缩泉丸来自《妇人良方》，历代精用不衰。

全方由乌药，益智仁、淮山药组成，具有温肾祛寒，缩尿止遗的功效。

临床用于肾气虚寒而致的小便频数，遗尿等病症。

现在缩泉丸在遗尿症、小儿遗尿症、肾虚型遗尿症等症状中得到广泛的研究和应用，笔者根据多年的临床经验，对近年来缩泉丸的临床和实验研究做个简单的总结:
1 缩泉丸临床应用以及加味应用
1.1 小儿遗尿症
陈益昀、杨静［1］等研究观察加味缩泉丸结合捏脊治疗小儿遗尿症85例，参照
疗效标准——疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中遗尿
的疗效标准制定。

痊愈:遗尿消失，随访3个月无复发。

好转:遗尿明显好转，每周少于1次或睡眠中能唤醒排尿，但随访3个月内有复发。

无效:遗尿次数无减少。

结果其实验研究发现本组85例中，痊愈63例，占74.1%;好转19例，占22.4%;无效3例，占3.5%;总有效率96.5%。

中药内服予加味缩泉丸治疗，l周为1个疗程，3个疗程后观察疗效，加上捏脊疗法。

现代药理研究表明:麻黄、党参、黄芪
所含生物碱，具有兴奋中枢神经系统作用，可消除疲劳，加强大脑皮质调节作用;
升麻能兴奋膀胱，调节膀胱括约肌与膀胱逼尿肌，以达清醒与解痉之效;益智仁、
覆盆子均具有抗利尿的作用。

诸药配伍，标本兼治，元阳充实，后天充足，气化正常，故固涩有力。

外加捏脊行为疗法，收到良好的疗效。

鲍超、陆斌［2］等观察研究针药综合治疗小儿遗尿32例，结果发现治疗组总有
效率达96.9%(P＜0.05)，而对照组只有78.1%。

本研究对照组为口服中成药缩泉丸(吉林省天光药业有限公司生产，由乌药、山药、益智仁组成)，每次3－6g(所
用剂量根据患儿年龄而定)。

每日3次10d为1疗程。

连续服用2个疗程。

治疗组除服用缩泉丸外配合针灸综合治疗。

主穴:百会，印堂，肾俞，膀胱俞，气海，关元，足三里，三阴交，遗尿点(手小指末端横纹中点)。

配穴:肾气不足加太溪、命门;脾肺气虚加肺俞、脾俞;夜梦多加神门、内关。

研究表明在缩泉丸的基础上配合针
灸综合治疗，取得了良好疗效。

张金龙［3］总结了张士卿教授运用桑螵蛸散合缩泉丸治疗小儿遗尿经验，桑螵蛸散方源于《本草衍义》，由桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参(临床多用党参代替)、茯神、当归、龟板组成。

方中桑螵蛸补肾固精止遗为君药;臣药以龙骨收敛固涩且
安心神，龟板滋养肾阴亦补心阴;佐以人参大补元气，茯神宁心安神，菖蒲开心窍，远志安神定志，且通肾气上达于心，如此心肾相交，更以当归补心血。

诸药共奏交通心肾、补益气血、固尿止遗之效。

缩泉丸方源于《妇人良方》，由益智仁、乌药、山药组成。

具有良好的缩尿止遗的功效。

张教授运用此二方治疗遗尿时常常根据患儿的具体情况随证加减，取得了良好的疗效。

并得体会遗尿多与肾和膀胱的功能失调有关，其中尤以肾气不足、膀胱虚寒为多见。

故临证当补肾固尿，培补元气，温补下元使其开阖有度，水液不得随意流失，方能达到水津四布，五经并行的目的。

另外临证还要考虑调畅三焦气机，开窍醒神、交通心肾使水火既济。

故在小儿遗尿的治疗中，要对上述脏腑全面进行调理，才能达到治疗目的。

李勇、郑继昌［4］等专家运用缩泉丸合桑螵蛸散加减治疗小儿遗尿36例，治疗
结果显示痊愈25例，有效8例，无效3例。

治愈率占69.44%，有效率占
91.66%。

统览全方，熔桑螵蛸散合缩泉丸以及收敛固涩之品为一炉，具有补肾壮阳、固精缩尿、宁心安神之功效。

所以，用之治疗小儿遗尿能收到事半功倍的效果。

赵秀艳、孙智华［5］等观察研究桑螵蛸散合缩泉丸加减治疗小儿遗尿28例，治
疗方法采用桑螵蛸散合缩泉丸加减治疗。

方药组成:桑螵蛸3～9g、当归3～9g、
茯神3～5g、山药9～30g、人参2～9g、菖蒲 3～9g、龙骨15 ～30g、龟板
9 ～30g、远志3～5g、益智仁3～9g。

治疗结果28例中症状全部消失22例，
显效6例，有效率100%(随访一年未复发)。

王素平［6］研究桑螵蛸散合缩泉丸治疗小儿遗尿症，治疗方法基本方桑螵蛸、生龙骨、生牡蛎、芡实、莲子须、茯苓各15 g，山药、乌药、益智仁、枳壳、甘草
各 10 g，砂仁 6 g，水煎服，1剂/d，7 d为1个疗程。

加减脾肾虚明显者加黄芪、党参、菟丝子、五味子;肝胆湿热者加黄芩、栀子、龙胆草、萹蓄等。

治疗结果经
1个疗程治愈40例，2个疗程治愈35例，好转5例，总有效率为100%。

贾文群、崔燕等［7］学者临床观察缩泉丸合桂枝汤加耳压治疗小儿遗尿症65例，
结果本组65例，治愈40例，占61.5%;好转16例，占24.6%;无效9例，占
13.8%。

总有效率86.2%。

该研究表明由于耳部与人体的脏腑经络有密切联系，
耳压王不留行可调节神经内分泌系统功能，通过神经反射调节机体功能状态，疏通经络，调和气血，与药物起协同作用，以提高和巩固疗效，缩短病程。

郭清荣［8］研究中药加味缩泉丸配合西药治疗小儿遗尿症的疗效。

观察组采用口服中药加味缩泉丸(益智仁10 g、乌药 5 g、山药 15 g、炙黄芪 15 g、炒白术 10 g、桂枝 5 g)，水煎内服，每日1剂，配合口服西药山莨菪碱，0.5mg/(kg.d)，
口服谷维素10mg，每日3次，维生素B1 10mg，每日3次，疗程5 d～7d，连用2个或3个疗程。

对照组采用常规治疗方法，甲氯芬酯10.1 g，睡前1 h口服，山莨菪碱、谷维素、维生素B1服法同治疗组。

结果显示治疗组总有效率达92%，对照组总有效率为68%，p＜0.05。

张华本［9］研究缩泉丸治疗儿童遗尿症60例，治疗效果60例患儿，治愈51例，显效3例，有效2例，无效4例，总有效率93.3%。

陈子英［10］临床观察中药结合心理辅导治疗小儿遗尿症6 7例，治疗方法为中
药治疗:采用补中益气汤合缩泉丸加减:太子参、黄芪各12g，山药10g，益智仁
9g，金樱子、桑螵蛸、升麻、柴胡、乌药各6g。

每日1剂，7天为1疗程。

同时辅助心理治疗:在药物治疗的同时，应使患儿及家长树立战胜疾病的信心，消除孩
子的紧张、羞怯、自卑的精神障碍，嘱家长千万别采用打骂、威胁、惩罚的手段对待小孩，只能给予安慰及鼓励。

让患儿养成良好的饮食习惯，晚饭及临睡前少饮水。

家长应在患儿经常尿床的时间提前0.5～1小时将患儿唤醒，让其起床排尿，经过
一段时间的训练后可养成习惯。

治疗结果经治疗1～2个疗程后，67例中，33例
痊愈(能自控排尿);28例好转(基本可自控排尿，但夜晚偶有遗尿);6例无效(不能自
控排尿)，总有效率为91.04% 。

无效者中有1例为先天性隐性脊柱裂。

陈认为在
药物治疗的同时，配合心理辅导，方可收到良效。

张跃辉［11］研究观察缩泉丸加桑味汤治疗小儿遗尿52例，缩泉加桑味汤是在《妇人良方》缩泉丸的基础上加桑螵蛸、五味子组合而成，治疗小儿遗尿52例，结果显示，52例患者中，痊愈32例(62.54%);好转18例(34.62%);未痊愈2例(3.84%)。

总有效率96.16% 。

该研究指出加桑螵蛸补肾益精，固涩止遗，五味子滋肾水以固涩下焦。

现代医学研究表明小剂量的五味子有兴奋作用，使膀胱充盈时易醒，及时能起床解溲，而诸药配合共同发挥治疗作用。

李兆兵［12］临床观察通涩并用治疗小儿尿道综合征42例，治疗组以通涩互用为治法，方选缩泉丸、六味地黄汤、导赤散加减化裁。

处方:乌药、山药、益智仁、
山茱萸、生地黄各6～l0g，茯苓6～8g，牡丹皮、泽泻、木通、竹叶、甘草各3
－6g。

每天l剂，水煎2次，取汁混合，分3次服。

忌辛辣煎炒食物。

连服l5天为l疗程，治疗l疗程后观察疗效。

对照组谷维素，每次10mg，每天3次，口服。

连服l5天为l疗程，治疗l疗程后观察疗效。

治疗结果显示治疗组治愈38例，好转3例，无效1例，治愈率90.5%，总有效率97.6% 。

对照组治愈2例，好转l0例，无效23例，治愈率5.7%，总有效率34.3% 。

2组治愈率、总有效率比较，
差异有非常显著性意义(P＜0.001)。

马万凯［13］临床观察固精丸合缩泉丸治疗小儿尿床病24例，治疗方法改固精丸合缩泉丸为中药汤剂。

基本方:沙苑、蒺藜、莲须、益智仁、台乌、桑螵蛸、补骨
脂各6g，龙骨、牡蛎各10g，山药、芡实各9g。

加减:小便黄、大便干燥、口渴
咽干者加竹叶6g，灯芯2g，大黄3g;尿急、尿痛、尿频者加蒲公英、鱼腥草各
15g;睡眠不好加酸枣仁、夜交藤各l0g，远志4g。

1月后统计评定疗效。

治疗结
果痊愈12例，显效6例，有效4例，无效2例。

总有效率92%。

研究表明固精
汤为患遗精滑精而设。

但治疗尿床效果更佳。

研究者根据肾主水，肾司二便。

补肾是治疗尿床证的根本，精、津、液均为肾所主，故固精同固液也，所以采用固精法治疗尿床。

方用:沙苑、蒺藜、益智仁为主药，温补脾肾，主治遗尿、尿频;桑螵蛸
补肾固精、止遗，莲子肉固肾、健脾，宁神为辅药;龙骨、牡蛎潜阳固涩，莲须涩
精止泄为佐使药。

共为健脾、固肾、止遗达到了治疗尿床病的目的。

于冬梅、王依新［14］研究缩泉丸加味治疗小儿遗尿证，此病人已经遗尿4年有余。

处方:益智仁10g，乌药10g，桑螵蛸10g，菟丝子 10g，金樱子10g，山药10g，补骨脂10g，麻黄5g，韭子5g。

水煎150ml，分3次口服。

用药5剂后，家长代诉:现遗尿1～2d出现1次，嘱继续用药，共服药15剂，临床痊愈。

刁永红［15］观察缩泉丸加味方治疗小儿遗尿58例，治疗方法以缩泉丸加味方治疗。

方药组成:益智仁12 g，山药15 g，桑螵蛸 15 g，补骨脂12 g，乌药9 g，
竹茹6g，熟地9 g，金樱子15 g，肉桂6 g，甘草3 g。

1日1剂，水煎2服。

嘱忌食生冷辛辣，保持患儿精神平稳。

结果58例全部治愈，其中服药3剂痊愈9例，7剂痊愈18例，14剂痊愈20例;11例服药20余剂后守方加减制成丸剂，坚持服药3个月。

效果显著。

胡速成、胡跃山、李振聪［16］等专家观察中西医结合治疗儿童遗尿症30例，结果治疗组治愈22例，有效6例，有效率93.3%，治疗过程中无不良反应，对照组治愈13例，有效8例，有效率70.0%;经统计学处理，两组有效率差异具高度显
著性(P＜0.01)，治疗组疗效显著优于对照组。

配合西药谷维素、维生素Bl调节植物神经功能紊乱，654—2增加膀胱括约肌功能，起到相辅相成的作用，故中西医结合治疗遗尿症疗效比单纯西药组优越，值得临床应用，更好地为患儿解除疾苦，以利身心健康。

周桂云［17］临床观察温补肾阳法治疗小儿遗尿54例，治疗方法为基本处方:益
智仁5～10g，台乌5－10g.山药10－90g，枣皮5－10g.桑螵蛸5－10g，党参10－15g，龙骨15－30g，麦冬5－10g等，依照患儿年龄及体质情况灵活掌握
用量。

随证加减:气虚者加黄芪10－20g;血虚者加当归5－10g。

治疗结果睡中遗
尿消失，其他症状消失1年以上未复发者为痊愈，本组51例，占94%;遗尿次数
减少为10余日1次为好转，本组3例，占6%，总有效率100%。

夏贞莲、李伟伟［18］临床观察缩泉丸加味合五倍子粉外敷治疗小儿遗尿25例，治疗方法内服:基本方用缩泉丸方加味:炒益智仁、炒乌药各10g，炒山药15g，桑螵蛸25g，炒盐适量(同煎)。

伴肾虚明显加五子衍宗丸(枸杞于菟丝于、疆盆子、五味于等);脾虚明显加补中益气汤(黄芪、党参、白术、山药、升麻、柴胡等);困睡不醒加菖蒲6g;脾肾皆虚者交替加上二方。

外敷:取五倍于粉10g，米醋调匀软硬适中，敷于脐部。

每晚1次，5天为l疗程，同隔2天再用第二疗程。

结果:治愈15例，占60%;好转8例，占32%;无效2例，占8%。

疗程:最短3疗程，最长10疗程。

随访半年至1年。

体会:用五倍子粉加醋外敷，五倍于性酸涩寒，敛肺止遗，加醋增加收敛及引经作用，疗效更佳。

1.2 治疗氯氮平所致遗尿
氯氮平具有毒簟碱样乙酰胆碱作用，能兴奋M型受体，产生副交感神经的兴奋效应，从而使逼尿肌收缩，膀胱内括约肌松弛，导致遗尿。

易天留、阮水英、吕红霞［19］等观察加味缩泉丸治疗氯氮平所致遗尿1 5例，入组的15例患者为1996年至1998年2月的住院病人，均符合CCMD－2－R 诊断标准。

方法:覆盆子9g，益智仁9g，山药9g，砂仁9g。

用法:将上药加入清水400ml，文火煎煮10分钟后去渣，分早晚二次服用，连服七天。

结果本方治疗15例，其中治愈13例，好转2例。

服药一天见效者l1例，二天见效4例，均服用一周后停药。

有13例不再遗尿，2例偶有遗尿，但比以前减轻。

袁成民［20］等观察缩泉丸治疗氯氮平所致遗尿32例，对象八组对象为l998年8月～1 999年10月收住院的偏执型精神分裂症患者64例，按照CCMD－2－R 诊断标准进行诊断。

治疗均单一口服氯氮平，连续2周均有遗尿现象，排除妇科或泌尿系疾患，按入院顺序随机分为中药缩泉丸组与安坦组，每组各32例。

两组性别、年龄、病程均无显著差异(p＞0.05)。

结果缩泉丸治疗氯氮平所致遗尿的疗
效明显优于安坦。

2 实验研究
吴清和［21］等对缩泉丸进行了详细的药理学研究，研究了缩泉丸对正常大白鼠、水负荷大白鼠和水负荷小白鼠的尿量的影响，缩泉丸对正常大白鼠24小时尿量与生理盐水组比较，差异无显著性。

但缩泉丸和脑垂体后叶素对水负荷大白鼠均有显著的抗利尿作用，缩泉丸组与脑垂体后叶素组比较，总尿量差异无显著意义，与生理盐水组比较，l小时，4小时以及总尿量均有非常显著性差异。

缩泉丸对水负荷
小白鼠具有抗利尿作用，与生理盐水组比较，差异有显著性。

操红缨、吴清和、黄萍［22］等研究了缩泉丸对肾阳虚多尿大鼠尿BUN、Cr、
Na+、K+和 Cl－离子浓度的影响。

肾阳虚多尿模型大鼠尿K+排出量比正常对照
组明显减少，P＜0.05，dDAVP组尿和缩泉丸高剂量组尿K+排出量比模型组明显升高，P＜0.05;其他给药各组与模型组相比差别无显著性，P＞0.05。

肾阳虚多尿
模型大鼠尿Na+、Cl－排出量比正常对照组明显升高，P＜0.05，肾气丸组、缩泉丸低、高剂量组尿Na+、Cl－排出量比模型组明显减少，P＜0.01或0.05;其他给药各组与模型组相比差别无显著性，P＞0.05。

实验研究结果表明，模型组与正常组相比，BUN，Cr的排泄明显降低，模型大鼠尿钾排出量比正常对照组明显减少，尿钠和尿氯排出量比正常组明显增加，说明模型组大鼠肾小球的滤过与肾小管的重吸收功能障碍，而缩泉丸可以使大鼠钾的排出增加，钠和氯的排出减少，提示缩泉丸的抗利尿作用，有可能是通过保Na+来实现的。

本实验从尿液代谢角度说明了
缩泉丸缩尿作用的机理。

操红缨，吴清和，黄萍［23］等研究缩泉丸对肾阳虚多尿大鼠内分泌及免疫功能
的影响，方法用腺嘌呤250mg/kg灌服大鼠4周，造成肾阳虚多尿模型，分别给予缩泉丸、肾气丸和去氨加压素(dDAVP)治疗4周，检测缩泉丸对体重、脏器系数、血清中皮质酮浓度和外周血T淋巴细胞亚群水平的影响。

结论缩泉丸能够调
节肾阳虚多尿大鼠的内分泌及免疫功能。

3 小结
缩泉丸出自宋代《妇人良方》，由乌药、益智仁、山药组成，具有温肾祛寒，缩尿止遗的功效，用于治疗下元虚冷，小便频数，小儿遗尿等症。

该方为历代沿用的经典方，具有配伍严谨，药味精炼、疗效显著的特点，其功效可概括为“补肾缩尿”，补肾治其本，缩尿缓其标。

肾主水，为先天之本，具有主持和调节人体津液代谢的作用，与膀胱互相络属，互为表里。

小便的排泄与贮留，为膀胱气化所司约，又依赖于肾阳的温养，膀胱在肾阳的温煦作用下，气化津液和司开阖以约束尿液。

肾气充足，温煦膀胱，以维持水液的正常代谢;若肾气不足，下元虚冷，膀胱气化制约
功能失调，则会引起多尿、遗尿、小便失禁等病症。

现代临床缩泉丸多结合捏脊、针灸、心理辅导等等方法，增强其缩尿止遗的功效，取得了良好的治疗效果。

另外，缩泉丸多随证加减或者与其他精方合用，共奏交通心肾、补益气血、固尿止遗之效。

药理研究表明其对水负荷大鼠的尿量具有显著影响，对大鼠代谢系统产生影响，也可以调节肾阳虚大鼠的免疫功能。

缩泉丸主治下焦虚寒、小便频数及小儿遗尿症，临床疗效显著，但是现代研究发现，其新作用也层出不穷，以缩泉丸为主，灵活加减，治疗流冷泪、流稀涎、流清涕、滑精、白浊、五更泻、过敏性鼻炎，肾积水等病，取得了较好的疗效。

这也是专家学者一直在努力的一个方向。

另外笔者认为对于缩泉丸的研究有待深入，现代对于其研究的形式比较单一，多以临床经验总结为主，中药治疗疾病通常是多途径，多靶点的作用，为了实现中医药的现代化，我们可以运用更多的研究思路和方法，例如可以采取拆方研究或者通过分子水平、细胞水平的研究以进一步发现这个经方的妙用。

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