科普一下分娩镇痛麻醉的知识

科普一下分娩镇痛麻醉的知识

分娩镇痛也就是通常人们所说的无痛分娩，在医学上是使用各种方法减轻甚

至消除分娩时疼痛感受的一种方式，能够使准妈妈们不再面对分娩时的疼痛折磨，减轻分娩恐惧情绪，分娩镇痛过程中的麻醉以椎管内注药镇痛为主。

一、什么是分娩镇痛？

分娩镇痛是临床产科医学中的一种学术词汇，无痛是指理想化的状态，分娩

镇痛中通常会采用各种各样的方式减轻产妇在分娩时的疼痛。分娩疼痛在疼痛排

行榜中位居第二，仅次于烧伤所带来的疼痛程度，超过一半以上的产妇在分娩时

感受到难以忍受的疼痛，甚至部分产妇会用“痛不欲生”来描述分娩时的疼痛感受。受到疼痛的影响，产妇会出现宫缩乏力、导致产程时间被延长，在紧张、焦

虑等情绪的影响下，产妇过度通气，增加耗氧量，导致胎儿增加了低氧血症和酸

中毒的风险。产妇之所以会形成分娩疼痛，与以下几种因素有关，首先是由于子

宫肌缺血缺氧导致的疼痛，产妇分娩过程中子宫肌收缩，对于宫颈和子宫下段神

经节形成了压迫，宫颈扩张时肌肉以及宫底部腹膜的紧张过度，均可能加重分娩

疼痛。产妇在分娩之前会形成紧张、焦虑、恐惧等情绪，引起害怕紧张疼痛综合

征的发生，导致分娩疼痛。分娩镇痛主要是以药物性和非药物性两种方式为主，

药物性分娩镇痛也被称为无痛分娩，指的是使用麻醉药通过硬膜外麻醉等方式达

到镇痛效果，通过使用麻醉药，药物性分娩镇痛方式能够有效降低疼痛级别，起

到显著的止痛效果，非药物性的分娩镇痛又被称为导乐分娩，指的是通过经皮电

刺激帮助产妇减轻疼痛的一种方式。这两种分娩镇痛的方法都能够帮助产妇减轻

分娩时的疼痛，但是降低疼痛的程度有所不同，疼痛等级存在差异，存在严重、

紧张、恐惧情绪的产妇或是十分惧怕疼痛的产妇，会在医生的建议下选择药物性

分娩镇痛的方式，以达到降低或消除分娩疼痛的目的。

二、分娩镇痛的麻醉方式

分娩镇痛的麻醉方法中，椎管内注射镇痛药的方式是全球范围内麻醉界公认

为效果最可靠的麻醉方式，椎管内注药镇痛的麻醉方式作为一种有效的镇痛方法，镇痛有效率可高达95%，因此使用最为广泛，在分娩镇痛中得到了普遍的应用。

椎管内麻醉的方式就是将药物从产妇后背注射进椎管内，可分为蛛网膜下腔麻醉

和硬膜外麻醉两种方式，其中硬膜外麻醉的起效过程较慢，蛛网膜下腔内麻醉的

麻醉效果更彻底，起效速度更快，因此在剖宫产手术中被广泛应用，保证产妇能

够在生产过程中没有痛感，麻醉后产妇的下肢完全不能活动。顺产分娩镇痛中的

麻醉方式采取的通常以硬膜外麻醉方式为主，既能够达到减轻疼痛的目的，又能

够保证产妇下肢的正常活动，使产妇能够在第一产程中完成自由活动，第二产程

能够配合医生收缩子宫，用力顺利分娩。

三、分娩阵痛麻醉的优势和风险

采取椎管内注药镇痛的麻醉方式，镇痛效果理想，尤其是对于重度产痛的产妇，可以做到完全无痛的镇痛效果，使用椎管内注药镇痛麻醉方式，产妇在全过

程中是保持清醒状态的，可以参与产程的全过程，能够饮食饮水，产妇产后可迅

速恢复下地行走，不会形成运动阻滞。采取椎管内注药镇痛的麻醉方式，使用过

程更加灵活，医护人员能够结合产钳、剖宫产等麻醉需要，进行合理的调整，提

高分娩速度，尽早结束产程。椎管内注药镇痛的麻醉方式对于母婴的身体健康状况，以及产妇的分娩产程不会形成不利影响。

是值得注意的是椎管内，麻醉方式对于技术有着较高的要求，必须要由具备

较强专业麻醉技能和丰富经验的麻醉科医师进行操作，给药过程的技术含量高，

存在一定的技术风险，镇痛失败率为3%左右。在药物剂量的选择和浓度选择时，

应严格保证合理性，否则将会对母婴产程以及运动阻滞等情况形成不良影响。椎

管内注药的麻醉分娩镇痛过程中，体现了一定的操作风险和技术风险，人们应树

立起科学的医疗观念，正确认识椎管内麻醉的风险，因为任何一种医疗行为都是

存在风险的。医生通常会在实施麻醉之前对产妇的凝血功能进行评估，对于凝血

功能差的产妇则不适合采取椎管内麻醉的方式，因为容易引起椎管内血肿问题，

形成对脊椎的压迫，甚至导致截瘫等问题。

全身麻醉的方式不管是在顺产还是剖宫产中应用均较少，全身麻醉是在静脉

中注射麻醉药物，患者在深度睡眠中全身肌肉放松，整个手术过程完全不会感觉

到疼痛，麻醉作用起效快，但是药效较短，药效停止后患者的麻醉状态过去后，

即恢复清醒。全身麻醉过程中产妇呼吸肌被抑制，因此需要人工呼吸的方式，通

过器官插管保证顺畅的呼吸，以免出现产妇缺氧问题。剖宫产手术部分患者需要

进行全身麻醉，总体来讲我国的麻醉技术水平逐渐提高，不管是椎管内麻醉还是

全身麻醉，均具有一定的安全性，不会对产妇及胎儿造成伤害。

四、分娩镇痛的注意事项

接受分娩镇痛麻醉的产妇要做好前期准备，由于临盆之前产妇的消化系统反

应速度有所延缓，消化食物功能减弱，很容易导致分娩时出现呕吐等问题，若是

发生了呕吐反流则容易导致产妇出现窒息、肺炎等危险的情形。因此产妇在分娩

镇痛之前应控制饮食，避免暴饮暴食，选择有益于消化的食物，增加饮水量，保

证血糖平衡，避免发生血压不稳定的危险情况。可适当补充一些汤水和含糖饮料，产妇应放松心情，消除紧张忧虑的情绪，信任医护人员，放松精神和肌肉，促进

顺畅的分娩进程。

总结：综上所述，硬膜外麻醉分娩镇痛是一项安全、成熟、简单易行的技术

手段，在国内外已经大范围的普遍应用，具有较强的安全性和可控性。在产妇分

娩过程中麻醉药物的使用浓度低和剖宫产麻醉相比，制药的浓度仅为1/5-1/10

左右，对于产妇运动几乎不会形成任何影响，过程中产妇能够更好地配合医生，

参与到整个分娩的全过程来，意识清醒恢复快，是一项值得推广和广泛运用的分

娩镇痛技术。产妇及家属应加强对分娩镇痛麻醉的科学认知，信任医护人员，提

高配合度，结合自身的实际情况，选择最适合自己的分娩镇痛方式。