〖医学〗老年病人手术的麻醉
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•பைடு நூலகம்2 高血压，低血压，心率失常，心功能不全 等。
• 3 中枢神经系统功能障碍 谵妄，POCD等
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11
THE END !
THANK YOU !
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12
讨论：
老年病人苏醒延迟的原因？
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13
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http://www.docin.com/jnejcl xh http://www.doc88.com/s ee161 http://www.baidu. co m/ http://www.google.com/ http://www.sogou.com/
• 麻醉方法的选择：应根据具体情况选择对 机体生理扰乱轻，安全性最有保障的麻醉 方法
• 局部浸润和神经阻滞麻醉：体表，颈部， 上肢手术
• 椎管内麻醉：下腹，下肢及会阴部手术
• 全麻：上腹，胸内，颅内，全身情况差， 估计术中可能发生异常情况者
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6
举例：老年糖尿病人的麻醉
• 术前准备： • 纠正体内代谢异常 • 控制血糖（空腹血糖小于8.4mmol/L,尿酮阴
• 2 药理特点 药物在体内清除减慢，分布增 加.
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4
老年病人的麻醉特点
• 1 高龄不是麻醉的禁忌. • 2 随年龄增加伴有的并存疾病（缺血性心
肌病，心绞痛，心力衰竭，肾功能不全， 躺尿病，痴呆）需要妥善处理. • 3 临床上可以有“小”的手术，却不应有” 小”的麻醉，老年病人的麻醉更是如此.
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5
麻醉中可突然出现心动过缓和低血压且对阿托品 和麻黄碱无反应.（？）
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8
5 特殊并发症
6
酮症酸中毒
7
高渗性高血糖非酮症昏迷
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9
总结：麻醉处理原则
•
充分的术前评估
•
积极的术前准备
•
合理的选择麻醉
•
恰当的选择药物
•
平稳的麻醉诱导
•
全面的术中管理
•
优质的麻醉苏醒
•
密切的术后观察
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10
术后常见并发症
• 1 呼吸系统 呼吸抑制，呼吸道梗阻，返流 误吸及呼吸衰竭等。
多种 肺炎
细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多 数为肺 炎链球 菌，其 中以Ⅲ 型致病 力最强 。肺炎 链球菌 为革兰 阳性球 菌，有 荚膜， 其致病 力是由 于高分 子多糖 体的荚 膜对组 织的侵 袭作 用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球 菌、溶 血性链 球菌、 流感嗜 血杆菌 等。肺 炎链球 菌为口 腔及鼻 咽部的 正常寄 生菌群 ，若呼 吸道的 排菌自 净功能 及机体 的抵抗 力正常 时， 不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳 、醉酒 、感冒 、糖尿 病、免 疫功能 低下等 使呼吸 道防御 功能被 削弱， 细菌侵 入肺泡 通过变 态反应 使肺泡 壁毛细 血管通 透性增 强，浆 液及 纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细 菌迅速 繁殖， 并通过 肺泡间 孔或呼 吸细支 气管向 邻近肺 组织蔓 延，波 及一个 肺段或 整个肺 叶。大 叶间的 蔓延系 带菌的 渗出液 经叶支 气管 播散所致。 编 辑 本 段 临 床表现
性，尿糖阴性或弱阳性）
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7
• 1 临床症状：多尿，多饮，多食，体重减少. 2 麻醉方法的选择，视病人情况及手术部位定 . 3 麻醉药物的使用 氯胺酮，吗啡不宜使用.
• 4 麻醉期间管理 （1）术中应每隔1~2小时及时监测血糖. （2）葡萄糖和胰岛素的应用，通过使用胰岛素，
血糖控制在5.6~11.1mmol/l. （3）术前有心脏自主神经病变的糖尿病病人，在
多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、 病毒感 染等诱 因，约1/3患病 前有上 呼吸道 感染。 病程7~ 10天。 （一）寒战、高热：典型病例以突然寒 战起病 ，继之 高热， 体温可 高达39℃~40℃，呈 稽留热 型，常 伴有头 痛、全 身肌肉 酸痛， 食量减 少。抗 生素使 用后热 型可不 典型， 年老体弱者可仅有低热或不发热。
老年病人手术的麻醉
Anesthesia of old people 郧阳医学院
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1
老年病人的麻醉越来越受到重视
原因：社会因素 医学因素 病人因素
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2
• 老年病人的生理及药理特点 • 老年病人的麻醉特点 • 老年病人的麻醉处理原则 • 术后常见并发症
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3
老年生理及药理特点
• 1 生理特点------进行性退化 对麻醉影响 大 的主要是循环，呼吸，以及内分泌系统的 病变.
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• 3 中枢神经系统功能障碍 谵妄，POCD等
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讨论：
老年病人苏醒延迟的原因？
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精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http://www.docin.com/jnejcl xh http://www.doc88.com/s ee161 http://www.baidu. co m/ http://www.google.com/ http://www.sogou.com/
• 麻醉方法的选择：应根据具体情况选择对 机体生理扰乱轻，安全性最有保障的麻醉 方法
• 局部浸润和神经阻滞麻醉：体表，颈部， 上肢手术
• 椎管内麻醉：下腹，下肢及会阴部手术
• 全麻：上腹，胸内，颅内，全身情况差， 估计术中可能发生异常情况者
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举例：老年糖尿病人的麻醉
• 术前准备： • 纠正体内代谢异常 • 控制血糖（空腹血糖小于8.4mmol/L,尿酮阴
• 2 药理特点 药物在体内清除减慢，分布增 加.
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老年病人的麻醉特点
• 1 高龄不是麻醉的禁忌. • 2 随年龄增加伴有的并存疾病（缺血性心
肌病，心绞痛，心力衰竭，肾功能不全， 躺尿病，痴呆）需要妥善处理. • 3 临床上可以有“小”的手术，却不应有” 小”的麻醉，老年病人的麻醉更是如此.
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麻醉中可突然出现心动过缓和低血压且对阿托品 和麻黄碱无反应.（？）
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5 特殊并发症
6
酮症酸中毒
7
高渗性高血糖非酮症昏迷
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总结：麻醉处理原则
•
充分的术前评估
•
积极的术前准备
•
合理的选择麻醉
•
恰当的选择药物
•
平稳的麻醉诱导
•
全面的术中管理
•
优质的麻醉苏醒
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密切的术后观察
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术后常见并发症
• 1 呼吸系统 呼吸抑制，呼吸道梗阻，返流 误吸及呼吸衰竭等。
多种 肺炎
细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多 数为肺 炎链球 菌，其 中以Ⅲ 型致病 力最强 。肺炎 链球菌 为革兰 阳性球 菌，有 荚膜， 其致病 力是由 于高分 子多糖 体的荚 膜对组 织的侵 袭作 用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球 菌、溶 血性链 球菌、 流感嗜 血杆菌 等。肺 炎链球 菌为口 腔及鼻 咽部的 正常寄 生菌群 ，若呼 吸道的 排菌自 净功能 及机体 的抵抗 力正常 时， 不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳 、醉酒 、感冒 、糖尿 病、免 疫功能 低下等 使呼吸 道防御 功能被 削弱， 细菌侵 入肺泡 通过变 态反应 使肺泡 壁毛细 血管通 透性增 强，浆 液及 纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细 菌迅速 繁殖， 并通过 肺泡间 孔或呼 吸细支 气管向 邻近肺 组织蔓 延，波 及一个 肺段或 整个肺 叶。大 叶间的 蔓延系 带菌的 渗出液 经叶支 气管 播散所致。 编 辑 本 段 临 床表现
性，尿糖阴性或弱阳性）
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• 1 临床症状：多尿，多饮，多食，体重减少. 2 麻醉方法的选择，视病人情况及手术部位定 . 3 麻醉药物的使用 氯胺酮，吗啡不宜使用.
• 4 麻醉期间管理 （1）术中应每隔1~2小时及时监测血糖. （2）葡萄糖和胰岛素的应用，通过使用胰岛素，
血糖控制在5.6~11.1mmol/l. （3）术前有心脏自主神经病变的糖尿病病人，在
多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、 病毒感 染等诱 因，约1/3患病 前有上 呼吸道 感染。 病程7~ 10天。 （一）寒战、高热：典型病例以突然寒 战起病 ，继之 高热， 体温可 高达39℃~40℃，呈 稽留热 型，常 伴有头 痛、全 身肌肉 酸痛， 食量减 少。抗 生素使 用后热 型可不 典型， 年老体弱者可仅有低热或不发热。
老年病人手术的麻醉
Anesthesia of old people 郧阳医学院
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老年病人的麻醉越来越受到重视
原因：社会因素 医学因素 病人因素
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• 老年病人的生理及药理特点 • 老年病人的麻醉特点 • 老年病人的麻醉处理原则 • 术后常见并发症
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老年生理及药理特点
• 1 生理特点------进行性退化 对麻醉影响 大 的主要是循环，呼吸，以及内分泌系统的 病变.
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