精神病学症状学讲义
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
逻辑性
联想：由一件事想起别一件事 思维障碍包括思维形式障碍（思维联想障
碍和思维逻辑障碍）和思维内容障碍。
实用文档
思维形式障碍
思维联想活动量和速度的障碍
思维奔逸：思维联想速度异常加快 病理性赘述：思维过程中主题转换粘滞 思维迟缓：思维联想速度显著缓慢 思维贫乏
➢ 语量贫乏 ➢ 言语内容贫乏
实用文档
思维形式障碍
思维逻辑性障碍
✓ 病理性象征性思维 ✓ 语词新作：病人创造一些文字，图形或者符
号，并赋予特殊的意义。 ✓ 逻辑倒错性思维 ✓ 诡辩性思维
实用文档
Case report
➢ 女性，26岁 ➢ 红色：共产党 ➢ 钢管：工人阶级 ➢ 共产党和工人阶级心连心
实用文档
思维形式障碍
思维活动形式的障碍
妄想: 病理基础上产生的歪曲的信念、病态 的推理和判断。
✓ 无事实根据，但坚信不移 ✓ 不是集体共有的信念
超价观念：是在意识中占主导地位的错误 信念，有事实根据。
强迫观念：明知不必要、想摆脱、反复出 现。
实用文档
思维内容障碍
常见的妄想：
被害妄想：坚信自已被害。 关系妄想：无关的事物误认有关。 特殊意义妄想：在上述妄想的基础上，有特殊意义。 被控制妄想：不受自已意识控制。 思维被洞悉感：旁人洞悉未表达的内心所想。 物理影响妄想：受外界仪器影响。 非血统妄想：出自名门后裔。 虚无或否认妄想：否认自已的存在。
行动。
实用文档
生物、心理、社会 等各种因素 对大脑的影响
大脑发生功能 或器质性的改变
精神障碍(mental disorder）： 知、情、意等方面的异常
精神症状：精神障碍 在知、情、意方面的表现
症状学：研究以上的 症状与症状之间的关系、
如何产生的、对诊断 和治疗有何意义
实用文档
精神症状的特点
症状的出现不受患者主观意识的控制 症状的内容与周围客观环境不符合 症状给患者带来不同程度的社会功能损害 多数情况下症状使患者感到痛苦
实用文档
思维内容障碍
系统妄想：广征博引、结构严密；多见于原发性妄想。
非系统妄想：
原发性妄想：直接产生于大脑的某种病理变化，找不到
心理学的解释（突然性）；
继发性妄想： 继发于其他心理障碍，可找到心理学的
解释。 ✓ 继发于幻觉 ✓ 继发于内感性不适 ✓ 继发于情绪变化 ✓ 人格的发展或心因所致 ✓ 继发于智能障碍 ✓ 继发于精神自动症（异已感、被控制、强制感） ✓ 继发于意识障碍
实用文档
感知综合障碍（非幻觉性知觉障碍）
视物变形症：外界事物的大小、形状、体 积发生变化；
空间的知觉障碍：感到周围事物的距离发 生变化
周围环境改变的感知综合障碍：非真实感 对自身躯体结构方面的感知综合障碍：病
人感到整个躯体或个别部位发生变化
实用文档
实用文档
思维障碍
思维的特征：具体性、目的性、实践性、
实用文档
认知障碍——感觉障碍
感觉: 对外界事物的个别属性的反映，是人类 最初级的心理过程。
感觉过敏 感觉减退或缺失 感觉倒错 内感性不适
实用文档
认知障碍——知觉障碍
知觉： 对某一具体事物的各种属性，以及它 们相互关系的、整体的反映。
错觉 幻觉 感知综合障碍
实用文档
错觉：把实际存在的事物歪曲的感知为与实际完 全不相符合的事物，例如杯弓蛇影、草木皆兵。
实用文档
思维内容障碍
常见妄想：
夸大妄想：有非凡的才智和权势。 罪恶妄想：有罪恶感。 嫉妒妄想：认为配偶有外遇。 钟情妄想：被异性钟情。 疑病妄想：贬低自已的健康情况。 变兽妄想：确信自已变为动物。 被窃妄想：坚信被窃。 贫困妄想：低估自已的经济条件。 感应性妄想：对生活特别亲近的人的妄想内容坚信不移。 附体妄想：体内来了精灵生物，指挥他的言行。 拆讼妄想：坚信受委屈、打击而反复拆讼。
形象生动； 存在于客观空间； 不从属于自已； 不能随自已的意愿而Fra Baidu bibliotek以改变。
★真性、假性幻觉的区别？
➢ 形象生动性、来源、感知途径
实用文档
幻觉
幻觉几乎涉及所有感官：幻听、幻视、 幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、运动 性幻觉
根据幻觉的性质分为：真性幻觉和假性 幻觉
特殊形式的幻觉：功能性幻觉、反射性 幻觉、思维化声
持续言语：在某一概念上停滞不前。如医生问：“这是什 么地方？”病人答：“这是医院。”，对其它问题也说这 是医院。
重复言语：重复一句话的最后几个字或词。 刻板言语：机械而刻板地重复某一无意义的词或者句子。 模仿言语：模仿周围人的话。
思维松驰、病理性赘述、持续言语的区别？
实用文档
思维内容障碍
★临床上注意思维迟缓与思维贫乏的鉴别
实用文档
思维形式障碍
思维联想连贯性障碍
思维松弛 思维破裂：又称语词杂拌，联想缺乏连贯和逻辑—
—意识清楚的情况下。 思维不连贯：与前者的区别在于产生的背景不同—
—严重的意识障碍。 思维中断 思维插入 思维云集：又称强制性思维。 ★鉴别：强制性思维与强迫性思维
精神疾病的症状学
中南大学精神卫生研究所 谭立文 副教授
实用文档
目的和要求
了解精神疾病的特征，区分正常和异常的精 神活动
掌握精神症状的名称、概念 ☆掌握易混淆的症状之间的区别
实用文档
正常精神活动
认知过程 情感过程 感觉 意志过程
实用文档
认知过程
感觉 知觉 思维
思维联想 思维内容 注意 记忆 智能 意识和定向力
实用文档
情感过程
情感： 对客观事物（与人的高级社会性相 联系）的态度体验。
情绪： 对客观事物（与个体生物需要相联 系）的态度体验。
心境： 一种较微弱而持续的情感状态。 激情： 短暂的、暴风骤雨式的、强烈的情
绪体验。
实用文档
意志行为过程
意向：与本能如食欲、性欲、防御等有关 的活动。
动机：直接推动意志行动的力量。 行为：有动机、有目的的行动。 意志：人们为达到预定目标所采取的自觉
感觉条件差 情绪因素 疲劳 意识障碍
幻想性错觉：把实际存在的事物，通过主观想象， 错误的感知为与原事物完全不同的事物。
对原事物有意识 内容与幻想有密切联系 可见于健康人
实用文档
幻觉：虚幻的知觉体验 ★幻觉与错觉、知觉的区别？ 幻觉（真性）具有感、知觉的特点，但是缺乏相应
的客观刺激作用于感官：
联想：由一件事想起别一件事 思维障碍包括思维形式障碍（思维联想障
碍和思维逻辑障碍）和思维内容障碍。
实用文档
思维形式障碍
思维联想活动量和速度的障碍
思维奔逸：思维联想速度异常加快 病理性赘述：思维过程中主题转换粘滞 思维迟缓：思维联想速度显著缓慢 思维贫乏
➢ 语量贫乏 ➢ 言语内容贫乏
实用文档
思维形式障碍
思维逻辑性障碍
✓ 病理性象征性思维 ✓ 语词新作：病人创造一些文字，图形或者符
号，并赋予特殊的意义。 ✓ 逻辑倒错性思维 ✓ 诡辩性思维
实用文档
Case report
➢ 女性，26岁 ➢ 红色：共产党 ➢ 钢管：工人阶级 ➢ 共产党和工人阶级心连心
实用文档
思维形式障碍
思维活动形式的障碍
妄想: 病理基础上产生的歪曲的信念、病态 的推理和判断。
✓ 无事实根据，但坚信不移 ✓ 不是集体共有的信念
超价观念：是在意识中占主导地位的错误 信念，有事实根据。
强迫观念：明知不必要、想摆脱、反复出 现。
实用文档
思维内容障碍
常见的妄想：
被害妄想：坚信自已被害。 关系妄想：无关的事物误认有关。 特殊意义妄想：在上述妄想的基础上，有特殊意义。 被控制妄想：不受自已意识控制。 思维被洞悉感：旁人洞悉未表达的内心所想。 物理影响妄想：受外界仪器影响。 非血统妄想：出自名门后裔。 虚无或否认妄想：否认自已的存在。
行动。
实用文档
生物、心理、社会 等各种因素 对大脑的影响
大脑发生功能 或器质性的改变
精神障碍(mental disorder）： 知、情、意等方面的异常
精神症状：精神障碍 在知、情、意方面的表现
症状学：研究以上的 症状与症状之间的关系、
如何产生的、对诊断 和治疗有何意义
实用文档
精神症状的特点
症状的出现不受患者主观意识的控制 症状的内容与周围客观环境不符合 症状给患者带来不同程度的社会功能损害 多数情况下症状使患者感到痛苦
实用文档
思维内容障碍
系统妄想：广征博引、结构严密；多见于原发性妄想。
非系统妄想：
原发性妄想：直接产生于大脑的某种病理变化，找不到
心理学的解释（突然性）；
继发性妄想： 继发于其他心理障碍，可找到心理学的
解释。 ✓ 继发于幻觉 ✓ 继发于内感性不适 ✓ 继发于情绪变化 ✓ 人格的发展或心因所致 ✓ 继发于智能障碍 ✓ 继发于精神自动症（异已感、被控制、强制感） ✓ 继发于意识障碍
实用文档
感知综合障碍（非幻觉性知觉障碍）
视物变形症：外界事物的大小、形状、体 积发生变化；
空间的知觉障碍：感到周围事物的距离发 生变化
周围环境改变的感知综合障碍：非真实感 对自身躯体结构方面的感知综合障碍：病
人感到整个躯体或个别部位发生变化
实用文档
实用文档
思维障碍
思维的特征：具体性、目的性、实践性、
实用文档
认知障碍——感觉障碍
感觉: 对外界事物的个别属性的反映，是人类 最初级的心理过程。
感觉过敏 感觉减退或缺失 感觉倒错 内感性不适
实用文档
认知障碍——知觉障碍
知觉： 对某一具体事物的各种属性，以及它 们相互关系的、整体的反映。
错觉 幻觉 感知综合障碍
实用文档
错觉：把实际存在的事物歪曲的感知为与实际完 全不相符合的事物，例如杯弓蛇影、草木皆兵。
实用文档
思维内容障碍
常见妄想：
夸大妄想：有非凡的才智和权势。 罪恶妄想：有罪恶感。 嫉妒妄想：认为配偶有外遇。 钟情妄想：被异性钟情。 疑病妄想：贬低自已的健康情况。 变兽妄想：确信自已变为动物。 被窃妄想：坚信被窃。 贫困妄想：低估自已的经济条件。 感应性妄想：对生活特别亲近的人的妄想内容坚信不移。 附体妄想：体内来了精灵生物，指挥他的言行。 拆讼妄想：坚信受委屈、打击而反复拆讼。
形象生动； 存在于客观空间； 不从属于自已； 不能随自已的意愿而Fra Baidu bibliotek以改变。
★真性、假性幻觉的区别？
➢ 形象生动性、来源、感知途径
实用文档
幻觉
幻觉几乎涉及所有感官：幻听、幻视、 幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、运动 性幻觉
根据幻觉的性质分为：真性幻觉和假性 幻觉
特殊形式的幻觉：功能性幻觉、反射性 幻觉、思维化声
持续言语：在某一概念上停滞不前。如医生问：“这是什 么地方？”病人答：“这是医院。”，对其它问题也说这 是医院。
重复言语：重复一句话的最后几个字或词。 刻板言语：机械而刻板地重复某一无意义的词或者句子。 模仿言语：模仿周围人的话。
思维松驰、病理性赘述、持续言语的区别？
实用文档
思维内容障碍
★临床上注意思维迟缓与思维贫乏的鉴别
实用文档
思维形式障碍
思维联想连贯性障碍
思维松弛 思维破裂：又称语词杂拌，联想缺乏连贯和逻辑—
—意识清楚的情况下。 思维不连贯：与前者的区别在于产生的背景不同—
—严重的意识障碍。 思维中断 思维插入 思维云集：又称强制性思维。 ★鉴别：强制性思维与强迫性思维
精神疾病的症状学
中南大学精神卫生研究所 谭立文 副教授
实用文档
目的和要求
了解精神疾病的特征，区分正常和异常的精 神活动
掌握精神症状的名称、概念 ☆掌握易混淆的症状之间的区别
实用文档
正常精神活动
认知过程 情感过程 感觉 意志过程
实用文档
认知过程
感觉 知觉 思维
思维联想 思维内容 注意 记忆 智能 意识和定向力
实用文档
情感过程
情感： 对客观事物（与人的高级社会性相 联系）的态度体验。
情绪： 对客观事物（与个体生物需要相联 系）的态度体验。
心境： 一种较微弱而持续的情感状态。 激情： 短暂的、暴风骤雨式的、强烈的情
绪体验。
实用文档
意志行为过程
意向：与本能如食欲、性欲、防御等有关 的活动。
动机：直接推动意志行动的力量。 行为：有动机、有目的的行动。 意志：人们为达到预定目标所采取的自觉
感觉条件差 情绪因素 疲劳 意识障碍
幻想性错觉：把实际存在的事物，通过主观想象， 错误的感知为与原事物完全不同的事物。
对原事物有意识 内容与幻想有密切联系 可见于健康人
实用文档
幻觉：虚幻的知觉体验 ★幻觉与错觉、知觉的区别？ 幻觉（真性）具有感、知觉的特点，但是缺乏相应
的客观刺激作用于感官：