便携式多导睡眠呼吸监测在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

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ＳｌｅｅｐＣａｒｅＰＭ监测仪，患者在自己家里或者普通病房内夜间睡眠时按操作规范进行检测。该系统主要由血氧传感器、口鼻气流传感器、
ＴＭ
表１两组间各检测参数比较
组别ＰＳＧ组ＰＭ组Ｐ例数３４３４ＡＨＩ（次／ｈ）２８．６３± ３．２３３０．１５± ４．１８０．０９８１ＯＤＩ２７．６３± ３．８９２６．１６± ３．４６０．１０４４ＬＳｐＯ２７５．８６± ９．４２７３．２３± ８．１７０．２１８８ＭＳｐＯ２９３．７４± ３．８５９２．３６± ３．２５０．１１０２Ｄｕｒａｔｉｏｎ４１４．３７± ５６．２１４３６．５６± ４８．６３０．０８６４
ＯＵＹＡＮＧＳｈｕｎｌｉｎ，ＺＨＥＮＧＰｅｉｘｉａ，ＣＨＵＹｕｍｉｎ，ｅｔａｌ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１５０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｏｒｔａｂｌｅｓｌｅｅｐｍｏｎｉｔｏｒ（ＰＭ）ｔｏｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＨＳ）ｉｎａｄｕｌｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡＰＭｓｙｓｔｅｍｗａｓａｐｐｌｉｅｄｔｏ３４ａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｓｐｅｃｔｅｄＯＳＡＨＳ，ａｎｄｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ（ＰＳＧ）ａｓｔｈｅｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆＰＭｅｓｕｌｔｓＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘ（ＡＨＩ），ｏｘｙｇｅｎｄｅｓａｔｕｒａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ（ＯＤＩ），ｔｈｅｌｏｗｅｓｔｓｙｓｔｅｍ．ＲＳｐＯＬＳｐＯｎｄｔｈｅｍｅａｎＳｐＯＭＳｐＯｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｋｉｎｄｓｏｆｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｓｙｓｔｅｍｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ２（２）ａ２（２）ｂ（Ｐ＞０．０５）．ＲｅｇａｒｄｉｎｇＰＳＧａｓｇｏｌｄｅｎｓｔａｎｄａｒｄ，ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙａｎｄｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆＰＭｉｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｗａｓ１００％，７５％，ａｎｄ９７．１４％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｓａｓｉｍｐｌｅ，ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ，ｓｅｎｓｉｔｉｖｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄ，ＰＭｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．ｗｉｔｈｈｉｇｈｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｆｏｒＯＳＡＨＳｉｎａｄｕｌｔｓＫｅｙｗｏｒｄｓ：Ｐｏｒｔａｂｌｅｓｌｅｅｐｍｏｎｉｔｏｒ；Ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ；Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ａｐｎｅａｈｙ；Ｏｘｙｇｅｎｄｅｓａｔｕｒａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘ
·临床研究·
便携式多导睡眠呼吸监测在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用
欧阳顺林，郑佩霞，褚玉敏，郭明明，刘霞云，姚杰，彭向东
（广州医学院第三附属医院耳鼻咽喉科，广东广州５１０１５０）摘要：目的探讨便携式多导睡眠呼吸监测系统在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）诊断中的价值。方法应用便携式多导睡眠呼吸监测系统对３４例疑似ＯＳＡＨＳ患者进行检测，并以多导睡眠监测作为对照，评价其诊断效率。结果两种监ＡＨＩ）、氧减指数（ＯＤＩ）、最低血氧饱和度（ＬＳｐＯ、平均血氧饱和度（ＭＳｐＯ、测方法在呼吸紊乱指数（２）２）记录长度（Ｄｕｒａｔｉｏｎ）等参数之间的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），便携式多导睡眠监测的灵敏度为１００％，特异度为７５％，准确度为９７．１４％。结论便携式多导睡眠呼吸监测系统是一种简单、方便、灵敏的检测方法，对成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征具有临床诊断价值。关键词：便携式多导睡眠监测；多导睡眠监测；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；呼吸紊乱指数；氧减指数；诊断中图分类号：Ｒ７６６．４文献标识码：Ａ文章编号：１００７－１５２０（２０１２）０２－０１１１－０３
采用北京怡和嘉业公司生产的Ｐｏｌｙｍａｔｅ
ＣＰＡＰ压力管及ｐｏｌｙｌｏｇｉｃ睡眠记录口鼻气流管、分析系统软件等组成，同期（１周内）所有患者在标准的睡眠监测室内再行ＰＳＧ检测。记录ＡＨＩ）、氧减指数指标主要为呼吸紊乱指数（（ＯＤＩ）、最低血氧饱和度（ＬＳｐＯ、平均血氧饱２）和度（ＭＳｐＯ及记录长度（Ｄｕｒａｔｉｏｎ）共５项，并２）对两组检测的以上５项指标比较。１．３ＯＳＡＨＳ病情程度ＨＩ＜单纯鼾症睡眠呼吸暂时停低通气指数Ａ５次／ｈ；轻度（５次／ｈＨＩ＜１５次／ｈ）；中度（１５ ≤Ａ次／ｈＨＩ＜３０次／ｈ）；重度（ＡＨＩ０次／ｈ）。 ≤Ａ ≥３ＳＧ检测为对照，评价两者之间的差异。以Ｐ１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计分析。ＰＭ和ＰＳＧ各参数的计量资料数据用ｘ表示，珋± ｓ两组间分析采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。２结果２．１两组间５项检测参数采用方差分析，进行成组设计的多个样本均数间两两比较（ｔ检验），Ｐ＞０．０５为差异无统计学意义。见表１。
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｏｒｔａｂｌｅｓｌｅｅｐｍｏｎｉｔｏｒｔｏｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎａｄｕｌｔｓ
作者简介：欧阳顺林，男，副主任医师。通讯作者：欧阳顺林，Ｅｍａｉｌ：ｏｙｓ７１１１＠１６３．ｃｏｍ．
在危险，目前已越来越受到人们的关注。多导睡眠监测（ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ，ＰＳＧ）仍是诊断ＯＳＡＨＳ的金标准。但由于ＰＳＧ检查需要在专门的睡眠监测室里进行，需要专门的睡眠呼吸监测人员，工作量大、检查程序复杂及费用相对昂贵，使其应用受到一定的限制。近年，各种便携式睡眠监测系统在国内外已逐步应用，随
·１１１ ·
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志第１８卷
着分析软件不断完善，对ＯＳＡＨＳ的临床诊断价值也得到了越来越多的认同。本研究应用便携式多导睡眠监测（ｐｏｒｔａｂｌｅｓｌｅｅｐｍｏｎｉｔｏｒ，ＰＭ）４例疑似ＯＳＡＨＳ的成人患者进行检系统对３测，并以ＰＳＧ检查作为对照，评估其诊断价值，现将结果报道如下。１资料与方法１．１临床资料选取２０１０年６月～２０１１年１２月广州医学院第三附属医院耳鼻咽喉科诊治患者３４例，Fra Baidu bibliotek其中男２６例，女８例；年龄２２～５８岁，平均年龄３５．６岁。所有患者主诉均有夜间睡眠时打鼾，部分伴有不同程度的夜间憋醒、白天嗜睡等症状。专科检查：中重度患者均有不同程度的咽腔狭小、悬雍垂粗长、软腭咽侧索肥厚，电子鼻咽喉镜检查和Ｍ ü ｌｌｅｒ实验显示狭窄部位多在口咽部和（或）舌根水平。１．２方法
中国耳鼻咽喉颅底外科杂志第１８卷第２期Ｖｏｌ．１８Ｎｏ．２ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ－ＳｋｕｌｌＢａｓｅＳｕｒｇｅｒｙ２０１２年４月Ａｐｒ．２０１２
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）近年来发病率呈上升趋势，由于其可以加重心脑血管疾病的病理变化，因此患者有较大的潜