中医药治疗产后身痛研究进展论文

中医药治疗产后身痛的研究进展
【中图分类号】r271.43 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0378-01
【摘要】：产后身痛是产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木等症状，病程缠绵，日久难愈。

文章从病因病机，分型论治，以血痹论治，外治法等方面，对中医药治疗产后身痛的研究进展进行总结分析。

【关键词】：产后身痛；中医药治疗；综述
产后身痛又名产后遍身疼痛、产后关节痛、产后痹证、产后痛风，俗称“产后风”，指产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木甚至关节活动不利等症状，西医对该病无特殊治疗药物或方法，本病的中医治疗具有一定优势，现将近年来的有关文献综述如下。

1 病因病机
多数医家认为，多虚、多瘀、感受外邪为本病主要的病因病机。

先天肾气不足，肾督亏虚，肝肾不足，加之感受外邪，内外合邪是形成该病的病机。

病久则化生痰、瘀、热、毒，致使虚实错杂、寒热相兼、缠绵难愈。

产褥期女性因阳气虚损，腠理不密，风寒湿邪乘袭肢体，形成阳虚血亏，寒凝瘀滞，不通则痛的痹证。

其病机属虚实夹杂，即素体肝肾不足，又值产后气血骤虚致经络失养，外邪乘虚而入，留滞经络，气血闭塞不通所致。

宋阿棣认为本病的病因病机特点有三，
即：产后多虚以气血虚兼脏腑功能不足是其主要的内在因素；产后多瘀多为气血虚致寒凝瘀血留滞经脉；产后感邪乃因产后气血不足，虚损未复风寒之邪客之成痹[1]。

刘爱英等认为本病的病因病机主要是素体肝肾不足，又值产后气血骤虚致经络失养，外邪乘虚而入，留滞经络，气血痹塞不通所致。

治疗应以补益肝肾为主，酌情祛邪为辅[2]。

2 分型论治
2.1 从气血亏虚论治
中医素有“产后多虚”之说，历代医家都以因产失血多虚为本病的根本。

如李改凤认为治疗产后身痛应侧重于益气养血，调和营卫，通阳引痹，以黄芪桂枝五物汤加减治疗本病，是目前临床上用于治疗产后身痛的常用方剂[3]。

2.2 从血虚寒凝论治
曹云云认为产后身痛由产后气血俱虚，营卫失调，风寒湿邪，乘虚而入，寒邪独盛，经络，凝滞不通而致，治以温经散寒，益气养血，用桂枝附子汤治疗本病患者20例，总有效率95%[4]。

2.3 从肝肾不足论治
边忠德认为产时耗伤肾气而致产后身痛，治以补益肝肾，养血活血，用大秦艽汤去清热祛风药，加补肝益肾之品，治疗13例患者，有效率92.3%[5]。

2.4 从瘀血内停论治
贾金英等抓住产后血虚的根本，兼顾产后的生理特点，认为产
后身痛属产后血虚不能充养机体，气虚运血无力，血行瘀滞而痛；或产后恶露去少，瘀血内停，不通则痛。

具体用药遵循化瘀不伤血，温燥不伤津、补虚不滞邪的原则，运用具有活血化瘀、温经止痛功效的生化汤加味治疗本病患者128例，总有效率94.6%[6]。

3 中成药治疗
中成药治疗产后身痛具有体积小，携带及服药方便，药效稳定等优点，为一些医家所采用。

陆双军同时用复方雪莲胶囊，每次2粒，每天2次和河车大造胶囊，每次3粒，每天3次治疗50例产后身痛患者，总有效率98%[7]。

4 外治法
临床实践表明，针灸、推拿治疗产后身痛疗效显著，值得推广。

陈建武等采用先扶正、后祛邪的分阶段针灸疗法治疗产后身痛，方法如下：首先，选用主穴：内关（双）、中脘、足三里（双），随症配穴进行针刺，以健脾胃，调治肠，增气血；其次，待气血明显充盈，体质增强后，选用主穴；曲池（双）、下廉（双）、委中（双），根据性质、部位配穴来进行针刺以散风祛寒利湿，清热通经止痛来解痹。

治疗病例千余例，取得了较好疗效[8]。

推拿按摩首先具有通经络、畅气血的功效。

黄克强运用推拿手法治疗产后身痛患者107例，总有效率高达96. 00%。

取穴：期门、日月、天门、天突、膻中、肩俞、大杼、中府、百会、率谷、风池、肩井、尺泽、曲池、内关、合谷、足三里、三阴交等穴，以指弹、推揉、点按、分推、叩拍、旋转斜扳等多种手法，改善气血运行，
达到治疗目的[9]。

5 问题与展望
综上所述，近年来中医治疗产后身痛的临床实践研究积累了较为丰富的经验：辨证分型治疗抓住“证”的特点，专病专方研究则从整体高度把握病机的主要矛盾，分型治疗、辨证治疗有机地结合，使其疗效大大提高，突显了中医药治疗本病的巨大优势。

但目前仍有许多不足之处。

如：目前关于产后身痛现代医学的病因病机及其发病机制缺乏相应研究，有必要对其进一步探索研究。

另外，因证候诊断标准及疗效判定标准尚无统一标准，故对本病的诊断、分型及治疗效果的判定均不够统一，需要进一步规范化；临床试验的设计不够严谨，如未设置对照组、样本量偏小等都会影响试验结果，使其缺乏可信度，我们应遵循随机、对照、重复的原则，充分重视严格的临床科研设计。

参考文献
[1] 宋阿棣.产后身痛治疗浅析[j] .新疆中医药，1999，17 （ 1 ）：13
[2] 刘爱英.身病汤治疗产后身病32例[j] .吉林中医药，1999 （ 1 ）：26
[3] 李改凤.产后风湿病证治例析[j] .实用中医内科杂志，2006，20 （ 4 ）：436.
[4] 曹云云.桂枝附子汤治疗产后身痛20例[j] .四川中医，1999，17 （ 8 ）：48
[5] 边忠德.大秦艽汤治疗产后关节痛37例[j] .中外健康文摘，2007，4 （ 7 ）：217.
[6] 贾金英，陈少禹.生化汤加味治疗产后痹证128例临床总结[j] .中国正骨，1999 （9）：11.
[7] 陆双军.产后关节痛的治疗体会[j] .长春中医药大学学报，2008，24 （ 4 ）：426-427.
[8] 陈建武，陈峰柏，陈峰鸿.针灸拔罐治疗产后痹证验案[j]内蒙古中医药， 2001， 20（12）： 73-74.
[9] 黄克强.产后痹证的手法治疗[j]按摩与导引， 2001， 17（1）： 52-53.。