产后子痫

专题讨论：产后子痫

时间：2013年01月03 地点：主持人：xxx参加人员：

程xx：42床何娟娟系产后子痫患者，经积极处理后，抽搐得到有效控制，现在让我们回忆子痫的相关知识，该患者存在哪些护理问题？我们针对问题采取护理措施，将患者的痛苦和损伤降到最小，尽快康复。

董x：子痫是在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作、或伴昏迷。为严重妊娠期高血压疾病时，全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前、产时、产后子痫。子痫发作时典型表现为：子痫抽搐通常从口周开始，先是面部抽搐，数秒钟以后，全身肌肉开始收缩，整个身体强直。这个状态持续60秒左右。发作期间，呼吸暂停。事后病人全然忘记有过抽搐发作及其抽搐发作前后的情形。抽搐后昏迷时间长短不一。患者通常在每次抽搐后不同程度的恢复意识。子痫该患者是剖腹产术后第1天，抽搐1次入院的，是产后子痫。

张x：我们来了解一下患者病史：产妇何娟娟,23岁，因“剖腹产术后第1天，输入缩宫素后腹痛明显，抽搐1次，当地医院予安定静推，静滴硫酸镁解痉”于2013年1月1日转送我科。入院时患者神清，T36.5，P104次/分，R20次/分，BP146/94mmHg ，水肿2+，急查尿常规：Pr2+。入院后医嘱予抗炎、缩宫、降压、解痉等对症处理。目前未发生抽搐，血压波动在146--118/98---74 mmHg，主诉：双眼视物模糊。请眼科会诊，眼底造影提示：全视网膜广泛渗出，予

维生素C、肌苷营养视神经。

程xx：子痫的治疗原则是：解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿、纠正酸中毒。哪位说说可能存在的护理问题？

张xx：可能存在的护理问题有

1、有受伤的危险——与发生抽搐有关。

2、有感染的危险——与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关。

3、潜在并发症——出血性休克。

4、知识缺乏——缺乏妊高征及其相关方面的知识。

程xx：回答得很好，我们对该患者做一下护理评估，采取哪些护理措施？

张x：护理评估：（1）病史：患者孕前及妊娠20周后有无高血压、蛋白尿和（或）水肿及抽搐征象有无头昏、眼花症状。（2）身心状况：重点评估20周后有无高血压、蛋白尿和（或）水肿及抽搐征象有无头昏、眼花症状，未发生抽搐，血压波动在146--118/98---74 mmHg。（3）、相关检查：尿常规、眼底检查、肝肾功能、胎盘功能、心电图等。

董x：

1、心理护理：关心爱护产妇，消除产妇及家属的陌生感和恐惧感，

保持产妇情绪稳定，避免过分激动。提倡丈夫，家人和护士多提供支持，并能帮助其以良好的心态承担母亲的角色。

2、保证休息，减少刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝对安静，以

避免声、光的刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集

中，避免干扰患者。

3、低盐饮食，补充维生素、铁、钙。

4、严密监护，密切注意血压，脉搏，呼吸，体温，及尿量，记

24小时出入量。注意患者主诉自觉症状。

5、协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。

6、专人护理，防止受伤，保持产妇呼吸道通畅，取出假牙，立即

给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。

7、用药护理：用硫酸镁前、中应监测以下指标：（1）膝反射必须

存在，（2）R不少于16次/分，（3）尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。应随时准备好10％的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10％的葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完。

程xx：结果评价：

1、患者休息充分，饮食合理，病情缓解，抽搐控制。

2、治疗中无并发症发生，未出现镁中毒。