一例重度子痫前期患者产后子痫的个案护理

一例重度子痫前期患者产后发生子痫的个案护理

盖厚荣

子痫是产科急病之一,起病急,病情重，严重威胁母婴健康。是引起孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一，目前处于对症治疗水平，所以子痫病人的严密性监测和护理显得尤为重要。及时正确的处理子痫能改善预后，防止子痫及并发症的发生。该产妇有产前典型妊娠高血压综合征表现,双下肢水肿，视物模糊,血压：170/110ｍＨｇ,为子痫前期重度，产时、产后子痫发生率29％，产后４8小时内最易引发子痫，该患者产后1０小时抽搐发生,立即给予２5%MgＳO4 30ml 加入液体中静滴解痉,安定１0mg静推镇静治疗，甘露醇静滴降低颅内压,抗炎预防感染。经过八天精心治疗和护理，产妇神志清楚,尿蛋白（—)、血压、血生化指标正常,平安出院。

一、临床资料:

现病史:患者陈丽，女,28岁,已婚,农民,沛县人。住院号７1１５,病案号４77２３０，因“停经3８周，下腹阵痛2小时”入院于2009-02-１6，护理查体:Ｔ:3６.7℃Ｐ：80次/分R:20次／分BP：17０／１１0mmHg 双下肢水肿,视物模糊,产检:宫高28cm,腹围98cm，估计胎儿2.94kg,胎方位LＯA,胎心１３8次/分,头先露未衔接，胎膜存，宫口开1.5cｍ，重度子痫前期，定于8：00行宫产,产后于晚１9:00子痫发作，持续约1分钟。

二、护理：

1.产妇基础护理:产妇置单人暗室，床旁加护栏,保持空气流通,避免声光刺激，保持安静,加强心理护理。此产妇性格内向，年龄偏小，情

绪易受外界影响而波动,先做好其家属的解释工作，取得合作，产妇情绪稳定时让其丈夫在旁陪伴,消除产妇紧张心理。

2.专人护理:安排有经验的护士护理,治疗过程中动作轻柔,避免不必要的干扰,操作有计划的集中进行。备齐抢救器材及药物。

3．抽搐的护理：给予吸氧,协助产妇去枕平卧，松开衣领,头偏向一侧，用舌钳将舌拉出,以防舌后坠，开口器放在上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤口唇。

4.生命体征的观察：密切观察BP、Ｐ、R、心率变化，注意四肢运动、腱反射情况。保留导尿、记录24ｈ出入量,观察尿量、颜色、性质，保持会阴部清洁。

５.呼吸道护理:抽搐时即使清除产妇呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

6.子宫及阴道护理：注意子宫收缩、阴道出血情况。

７.药物护理：术后继续使用解痉、降压、预防脑水肿的药物，注意硫酸镁的用法、用量,防止中毒,密切观察患者膝反射、呼吸情况，如：呼吸小于16次／分,尿量2４h小于600mｌ时禁止使用MgSO4.

三、心理护理

由于病人及家属对癫痫非常恐惧，因此做好心理护理，消除其紧张、焦虑心理，对稳定产妇情绪、控制病情有很大的帮助,病情允许，在实施抢救的同时给予开导与安慰,争取家属参与病人的心理护理,以增加其全感，积极参与治疗。

四、饮食:给予足够热量、蛋白质、水分、维生素食物,鼓励其多吃

蔬菜、水果,保持大便畅通,病情稳定后做好母乳喂养健康指导，向

病人讲解母乳喂养的优点,进行母乳喂养技术指导,教会病人正确的哺乳姿势和方法。

五、小结:重度子痫前期的产妇产时、产后子痫发生率２9%，产后子痫

对母体影响主要为心衰、肾衰、DIC、脑出血、肺水肿,出现时我们要加强对重要脏器的保护，应严密观察BP、宫缩、阴道流血情况,对防止产后子痫有着重要作用，训练有素的医护人员、完善的抢救设施及一套严密的医疗护理措施,积极争得抢救时间,对子痫的成功抢救起着至关重要的作用。对情绪紧张的产妇适时讲解分娩知识,做好安抚工作，提高产妇的心理承受力，待产过程中劝慰产妇适时休息和进食分娩后,对痛域低的产妇及时应用镇痛、镇静药物，并注意保暖，观察产妇情绪变化，及时测量血压。