回顾骨盆骨折的手术配合.doc
不稳定骨盆骨折手术的护理配合
［ ３ ］ 陈向荣， 王 晓娅 ， 倪柳琴 ， 等． 外 周 中心 静 脉 导 管 置 管 并 发 症 原 因 与 护理［ Ｊ ］ ． 护理学杂志（ 综合版） ， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ １ １ ） ： ８ ４ ４—８ ４ ５ ． ［ ４ ］ 范静 ， 崔洪文． 喜疗 妥 防治 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ致机 械性静 脉炎 Ｉ 临床 效 果 观 察 ［ Ｊ ］ ． 临床护理杂志 ， ２ ０ １ ０， ９ （ ６ ） ： ２ ７ —２ ８ ．
１ － ５ ３ 褚彬． 低 分 子 肝 素 抗 凝 治 疗 延 长 肿 瘤 患 者 生 存 机 制 的 研 究 进 展
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管术在临床普遍应用 ， 其并发症也越来越受 到人们
的 关 注 。随 着 医 学模 式 的 不 断 转 变 ， 护 理 模 式 也 发 生 了改 变 ， 循
证 护 理 已 成 为 现 代 护 理 管 理 的 新模 式 ， 广 泛 应 用 于护 理 实 践 中 。 其 核 心 是 以 经 验 型 的 传 统 护 理 转 变 为 科 学 内 涵 的 现 代 护
肢体 ， 反 之 亦 然 。穿 刺 侧 肢 体 不 宜剧 烈 活 动 ， 不可提重物 ，
３ 结果
指 导病 人做 上肢 功 能 锻炼 ， 如上肢屈伸 、 手握 橡 皮 圈 、 松、 握 拳 运
裹 １ 两组病人 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 术后 并 发 症 发 生 率 比较 例（ ）
４ 讨 论
全科护理 ２ ０ １ ４年 ７月第 １ ２卷 第 ２ Ｏ期 （ 总第 ３ ２ ９期 ） 生 凝 固 而 引起 堵 管 ｌ ＿ ６ ； 长期输入化疗药物 、 静 脉 高 营养 等 高 渗 刺 激性药物 ； Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ漂 浮 在 管 腔 内 ， 会 对 正 常 血 液 产 形 成 涡 流 产 生 动， 促进血液循环 。 ２ ． ４ 导管２ Ｏ ｍＬ
骨盆骨折手术配合及相关知识PPT课件
常见并发损伤
肌出血 治疗 在运动员翼骨折是切开复位内固定的指征 骨盆翼一般进行保守处理 可能的并发症： 髂前上棘和髂前下棘手术入路范围内股外侧皮神经损伤。
2.骶骨和尾骨
AO分类:归于骨盆骨折A类 骨盆后环完整、骶骨尾 侧横断骨折61A3 骶尾脱位61A3.1 没有移位的骶骨骨折 61A3.2 移位的骶骨骨折61A3.3 Denis的分类： 带1（翼）： 翼骨折，孔和骶管完整 带2（孔）：通过一个或多 个孔的骨折，也可走行在翼， 骶管完整。 带3（骶管）：通过骶管的 每个骨折
诊断：
骨盆不稳定，循环不稳定，神经损伤（坐骨神经），直肠检查（直肠 破裂），尿道口检查（尿道破裂），女外阴/阴道检查，放置导尿管 （大量血尿，膀胱破裂）。 常见并发损伤： 多发损伤，膀胱破裂，直肠破裂，尿道破裂，大血管损伤 治疗: 目的：大体复位和稳定。在骶髂关节完全脱位，可以安装必要的骨盆 箍，避免出现后环的压迫。由于合适原因，进行必要翼切除，对联合 分离进行切开复位，且进行单纯桥式钢板稳定。
常见合并损伤：
直肠破裂，合并神经损伤，肛门括约肌功能障碍。 治疗 对没有合并神经损伤的骶骨骨折进行保守治疗。在单纯骶骨骨折或明 显移位横断骨折时，适于进行手术稳定。出现神经损害时为减压适于 进行骶孔切开或椎板切除。 骶尾脱位可进行经直肠闭合复位，骶尾骨折早期不需要特殊处理。病 程中持续疼痛可进行尾骨切除。 可能的合并症： 骶骨背侧如路可见伤口愈合障碍 在经直肠操作时引起直肠穿孔。
骨盆背面边缘塌陷骨折和骨盆环前部损伤2.1 骶髂关节部分骨折/半脱位2.2 髂骨背侧不完全骨折和骨盆环前部损伤2.3
骨盆骨折的手术配合
骨盆骨折【2 】切开复位内固定术的手术合营及相干常识一、顺应症：⒈垂直不稳固性骨折为绝对的手术顺应证⒉归并髋臼骨折⒊外固定后残存移位⒋韧带毁伤导致骨盆不稳固,如单纯骶髂后韧带毁伤⒌闭合复位掉败⒍无会阴污染的凋谢性后部毁伤二.骨盆骨折的分型1.Tile分型法 Tile将骨盆后韧带与骨盆骨性构造的关系比喻为一座吊桥,其骶骨悬吊与两侧髂骨之间.垂直偏向上为骶髂骨间韧带,是人体最强韧带,横向部分衔接在髂嵴和髂后上棘到骶骨起悬吊感化.骶髂后韧带如同吊桥的绳子稳固骶骨Type A :稳固型,骨折轻度移位A1 :骨盆边缘骨折,不累及骨盆环A2 :骨盆环有骨折或有轻度移位,但不影响骨盆环的稳固性A3 :骶骨和尾骨的横断骨折.不波及骨盆环Type B :扭转不稳固但垂直稳固B1 :骨盆翻书样毁伤,外旋毁伤B2 :骨盆侧方挤压毁伤或髋骨旋毁伤B3 :双侧B 型毁伤Type C :不稳固性骨折,骨盆在扭转和垂直偏向均不稳固C1 :单侧不稳C2 :双侧毁伤,一侧B型,一侧C型C3 : 双侧C型2、Young-Burgess分类法3.LC－侧方挤压伤I:前方横形骨折（耻骨支）受压侧骶骨紧缩II:前方横形骨折（耻骨支）新月形骨折（髂骨）III:前方横形骨折（耻骨支）对侧翻书样（APC）毁伤3、前后挤压伤三.麻醉方法：全麻或者腰硬结合麻醉视患者情形四.手术体位：沉没侧卧位侧卧时因术中可能随时转变为半俯卧或半仰卧,故不必应用前后固定托;俯卧时要保持胸.腹部不受压.五.手术物品预备：大布包,手术衣,大洞,中单包两个,下肢包,刮勺（大）,骨腊,手术薄膜（至少四张）,电刀 .吸引器.1#.1/0#可接收线,4号丝线,负压球1-2只,引流袋1-2只.六.手术步骤及重要合营：1.消毒.铺巾：消毒规模为上至下腹部下肢小腿根部;铺巾：双层中单半数至于患者两侧面,一边一块,中单二块平铺于患肢下,小单4块铺于切开周围,双层中单包裹小腿及脚掌,用绷带固定,穿完手术衣后铺装大洞.接电刀吸引器2.骨盆骨折手术的三大步骤：显露.复位和固定.显露时,因为骨盆剖解的特别,骨折部位深,要预备好各类深部拉钩：骨盆骨折的显露普遍,且盆腔,臀部血运丰硕,出血较多,要预备好电凝.骨腊和其他止血材料.复位中,因附着于骨盆的肌肉多而壮大,加之下肢的重力,常给复位带来艰苦,术者采用的复位器械和办法有：应用骨圆针钻入骨折两头牵拉复位：用骨盆复位钳提前对位：在骨折两头各置1-2枚螺钉,用撑开钳撑开两头螺钉复位.固定应用的材料有：骨圆针.长螺钉,骶骨钉,不同长度的重建钢板.做深部螺钉固定需赐与软轴钻和万向螺丝刀. 3.骨折归并多发伤的病人,为了缩短手术时光,常需同时开展2组手术,一般是一组处理骨盆骨折,另一组处理高低肢骨折或其他凋谢毁伤.开复位内固定术：一般采取多瘦语的方法.髂腹股沟手术入路,留意破坏股外侧皮神经及股动静脉,男性避免毁伤精索（剪纱条带两根破坏重要血管和神经）植入钢板螺钉后用大量盐水冲洗瘦语,置引流管,用1#.2#可接收线逐层缝合.七.洗手护士合营留意事项：器械物品预备齐备.充分,熟习手术步骤自动合营,术中严厉无菌操作保管好器械及外来器械.零件,术中要分别部分血管时须要带线结扎,要动作敏捷.此手术出血较多,瘦语内填塞的辅料要做到心中稀有并做好对辅料完全性的检讨.八.巡回护士合营留意事项：术前访视,做恶意理护理,严厉限制参不雅人数,实时调节灯光,是以手术多采用多瘦语的方法,固亲密留意手术的进展.骨盆骨折后产生不易掌握的腹膜后血肿,引起休克及并发症,逝世亡率较高.早期诊断.实时苏醒治疗及早期骨折复位固定是掌握出血.下降逝世亡率的症结九.成果及预后：●骨盆骨折的预后更多的依附于其伴随毁伤而不是其骨折本身●预后成果与最初毁伤情形相干性更大,最初毁伤越大,其预后越差●相干的神经.泌尿体系的.和下肢毁伤是术后畸形.痛苦悲伤和功效损掉的最常见原因.●L5神经根是最有可能恢复正常功效的●40%的不稳固性骨盆骨折会导致性功效的变化：大约11%的男性骨盆骨折患者会有不同程度的性功效障碍●在尿道扯破的患者,60%会消失尿道的缩窄,36%的患者会消失性功效障碍●归并下肢骨折的病人会消失响应部位的功效障碍●骨盆骨折,尤其是不稳固性骨盆骨折,其术后后遗症的产生率往往较高.骨盆骨折术后常见并发症术后沾染.血栓栓塞.畸形愈合.骨不连1.。
骨盆骨折手术配合及相关知识
手术风险与并发症
感染
手术部位感染是最常见的并发 症，需严格遵守无菌操作原则
，预防感染。
出血与休克
骨折部位可能伴随血管损伤， 导致大量出血，需及时止血并 补充血容量。
神经损伤
骨折可能压迫神经，导致肢体 麻木、肌肉萎缩等神经功能障 碍，需及时解除压迫并进行神 经修复。
内固定松动与断裂
术后剧烈运动或负重可能导致 内固定松动、断裂，需定期复
查并限制活动。
04
骨盆骨折术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
密切观察患者的血压、心率、呼 吸等生命体征，以及尿量、出血 量等指标，及时发现异常情况。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，采用适 当的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等，减轻患者痛苦。
伤口护理
保持手术切口清洁干燥，定期更换 敷料，预防感染。
对患者的整体身体状况进 行评估，包括心肺功能、 肝肾功能、营养状况等， 确保患者能够耐受手术。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影 像学检查，全面了解骨折 的类型和位置，为手术提 供准确的参考依据。
手术器械与物品准备
常规手术器械
准备骨盆骨折手术所需的 常规手术器械，如刀、剪、 镊、针、线等。
特殊器械
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮 助患者树立信心，积极面对康复过程。
THANKS
感谢观看
固定。
缝合与包扎
清洗伤口，逐层缝合伤口，并 包扎固定。
术中监测与护理
生命体征监测
监测患者心率、血压、 呼吸等生命体征指标， 确保手术过程中患者的
安全。
出血控制
液体管理
保暖措施
及时止血，控制出血量， 预防失血性休克。
骨盆骨折手术配合[一类严选]
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行业相关
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显露
行业相关
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复位
行业相关
18
复位
行业相关
19
固定
行业相关
20
护士配合要点
• 术中要分离部分血管时需要带 线结扎，要动作迅速。
• 此手术出血较多，切口内填塞 的敷料要做到心中有数
• 准备如右图的红色导尿管
• 急救车准备，液体通道准备
• 体温检测及保温
• 及时调节灯光，密切注意手术 的进展。
行业相关
4
死亡之冠组成： 有时一条静脉70% 有时一条动脉40% 有时都有 位置：耻骨联合外4-6cm
死亡之冠
行业相关
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骨盆骨折分类
A型 为稳定型，移位 轻微，一般不波 及骨盆环
B型 为旋转不稳定型 (部分稳定型）
C型 为垂直不稳定型
(不稳定型）
行业相关
6
手术体位
• 漂浮侧卧位 侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不 必使用前后固定托，俯卧时要保持胸，腹部不受压
骨盆行业特相殊关 器
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手术步骤及配合
• 1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿 根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一 边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切 开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定， 穿完手术衣后铺装洞巾。接电刀吸引器
行业相关
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手术步骤及配合
• 2，骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。显露时，由 于骨盆解剖的特殊，骨折部位深准备好各种深部拉钩：
行业相关
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骨盆骨折手术入路
• 髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节 前方、整个前柱、耻骨联合
• Stoppa入路
骨盆骨折手术配合疾病查房
骨盆骨折处理原则 首先处理休克和各种危及生命的合并症，再处理骨折 非手术治疗： 卧床休息 骨盆边缘骨折，骶骨骨折根据损伤程度卧硬板床休息3-4周， 以保持骨盆稳定 复位和固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、固定带固定等方法 达到复位与固定的目的。
手术治疗： (1)骨盆外固定支架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人
新进展
感谢大家的聆听！
髂腹股沟入路
Stoppa入路
显露范围广泛 创伤大，操作复杂，需要多窗口显露 神经血管损伤几率高，骨神经、坐骨神经、 股外侧皮神经、“死亡之冠” 钢板塑形困难 对四边体暴露困难
易于解剖，可直视整个前柱，可直接处理死亡之冠 可直视并达到后柱，切口小，出血少 对髋臼前柱高位骨折、前柱高位后半横行骨 由于术者须站在骨折对侧，两位资探手术医生参与 牵拉腹壁前的组织可致股血管紧张损伤
手术配合
体位：平卧位或漂浮体位 漂浮侧卧位 侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不必使用前后固定托，俯卧 时要保持胸，腹部不受压
麻醉方式：全麻 手术仪器：电刀，吸引器，CB机
骨盆的解剖
骨盆是由骶骨、尾骨、髋骨组成。 髋骨由髂骨、坐骨、耻骨融合而 成 骶骨由5-6块骶椎合成 尾骨由4-5块尾椎合成
骨盆环的结构
髂骨 骶骨 坐骨
耻骨
坐骨
后环 前环
骨盆环
骨盆血管分布和神经分布
死亡之冠
死亡之冠组成： 有时一条静脉70% 有时一条动脉40% 有时都有 位置：耻骨联合外4-6cm
骨盆分离试验:检查者双手交叉撑开病人的两髂嵴，使两骶髂关节的关节 面更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛，即为骨盆分离试 验阳性。 双手挤压病人的两髂嵴，伤处仍出现疼痛即为骨盆挤压试验阳性。
骨盆骨折手术配合 ppt
骨盆特- 殊器
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手术步骤及配合
• 1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿 根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一 边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切 开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定， 穿完手术衣后铺装洞巾。接电刀吸引器
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手术步骤及配合
• 2，骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。显露时，由 于骨盆解剖的特殊，骨折部位深准备好各种深部拉钩：
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辅助检查
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第二次骨盆手术
• 于2019-08-13行骨盆骨折切开复位内固定术 • 体位：平卧位 • 全麻 • 入路：髂腹股沟入路
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手术用物
• 大包，碗包，手术衣包，髋特包，骨盆特殊器械，钢板，螺钉， 灯罩，髋臼拉钩。
• 伸缩电刀，吸引器管，红色导尿管（F5），引流管，含碘贴膜， c臂机，C臂机套，1#丝线，4#丝线，骨蜡、各种止血粉备用
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术中及术后患者x线结果
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感谢
您观的看
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骨盆骨折手术入路
• 髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节 前方、整个前柱、耻骨联合
• Stoppa入路
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病人基本信息
•患者：张某，男，44岁， •主诉：自2米高处右髋着地坠落至右下肢活动受限5小时于2019-805 15：12入院 •完善各类检查示骨盆骨折（右侧髂骨， 髋臼，耻骨，坐骨骨折） •送入手术室行急诊骨盆外固定架固定术 +股骨髁上牵引术
一例骨盆骨折内固定手术 分享
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1
•环形结构 •组成：
骨盆解剖
•
骨盆骨折手术配合及相关知识ppt
02
手术前准备
患者评估与准备
01
02
03
患者身体状况评估
对患者进行全面的身体检 查，了解患者的病史、药 物过敏史等，评估患者的 手术耐受性。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的 必要性、手术过程、术后 恢复等方面的知识，消除 患者的恐惧和焦虑情绪。
术前准备
指导患者进行必要的术前 准备，如禁食、备皮、灌 肠等，确保手术顺利进行 。
骨盆骨折手术配合 及相关知识
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 骨盆骨折概述 • 手术前准备 • 手术过程与配合 • 手术后护理与康复 • 案例分享与经验总结
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是由于外力作用导致骨 盆骨完整性和稳定性受到破坏的 骨折。
分类
根据骨折部位和损伤程度，骨盆 骨折可分为多种类型，如髂骨骨 折、耻骨骨折、坐骨骨折等。
监测
密切监测患者的生命体征和麻 醉状态，及时处理异常情况。
协作
医护人员之间要密切配合，确 保手术顺利进行。
04
手术后护理与康复
术后护理要点
伤口观察与护理
定期检查手术伤口，保持伤口 清洁干燥，预防感染。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的止痛措施，如药物治疗、 物理治疗等。
饮食与营养
指导患者合理饮食，保证营养 摄入，促进术后恢复。
明确医护人员的职责和工作流程，确 保手术过程中的各个环节都有专人负 责。
制定紧急情况处理预案，确保在突发 情况下能够迅速、准确地采取应对措 施，保障患者的安全。
医护人员配合
医护人员之间要密切配合，协同完成 手术过程中的各项任务，确保手术顺 利进行。
骨盆骨折手术配合及相关知识
02
骨盆骨折手术配合
手术前准备
01 术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解骨折的 类型和严重程度，制定手术方案。
02 术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、风险和注意事项， 消除紧张情绪，取得患者信任和配合。
03 术前准备
备皮、备血、禁食禁水等，确保手术顺利进行。
手术中配合
01 体位管理
根据手术需要，协助患者摆好体位，保持舒适并 有利于手术操作。
详细描述
骨盆骨折手术后感染可发生在手术部位、植入物或伤口处。感染可能导致疼痛、 红肿、发热等症状，严重时可能引发全身感染。医生应使用抗生素预防和治疗 感染，及时清创和处理伤口。
骨不连与延迟愈合
总结词
骨不连与延迟愈合是骨盆骨折手术后常见的并发症，影响骨折愈合和功能恢复。
详细描述
骨盆骨折手术后，由于多种原因如固定不牢固、骨折部位血液供应差等，可能导 致骨折不愈合或延迟愈合。患者可能出现疼痛、活动受限等症状。医生应采取相 应措施促进骨折愈合，如更换固定方式、植骨等。
病因与发病机制
01
病因
骨盆骨折主要由交通事故、高处坠落、重物砸伤 等高能量外伤引起。
02
发病机制
在外力作用下，盆骨受到冲击，导致骨骼结构的 完整性受到破坏。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者通常表现为局部疼痛、肿胀、活动 受限等症状，严重者可能出现失血性休克。
诊断
医生通常通过体格检查、影像学检查（如X光、 CT、MRI等）来确诊骨盆骨折。
遵循医嘱
严格遵循医生的康复建议， 按时进行康复训练和治疗。
注意安全
在康复过程中注意安全， 避免意外伤害和二次损伤。
保持积极心态
骨盆骨折解剖及手术配合
3
平衡训练：通过平 衡板、平衡球等工 具，提高平衡能力
6
心理辅导：通过心 理咨询、支持小组 等方式，帮助患者 调整心态，积极面
对康复过程
康复效果评估
疼痛程度：评估患者疼痛 程度，判断康复效果
关节活动度：评估患者关 节活动度，判断康复效果
生活质量：评估患者生活 质量，判断康复效果
功能恢复：评估患者功能 恢复情况，判断康复效果
手术过程
01
术前准备：包括患者体位、麻醉方式、手术器械和设备等
02
手术步骤：包括骨折复位、固定、缝合等
03
术后处理：包括伤口护理、康复训练等
04
手术并发症：包括出血、感染、神经损伤等
05
手术效果：包括骨折愈合时间、功能恢复程度等
术后护理
2018
定期更换敷料， 观察伤口愈合
情况
2020
观察患者术后 反应，及时处
理并发症
2022
01
02
03
04
05
保持伤口清洁， 避免感染
2019
指导患者进行 适当的康复锻
炼
2021
提供心理支持， 帮助患者度过
康复期
康复计划制定
评估患者骨折 情况及康复需 求
指导患者进行家 庭康复训练，提 高康复效果
制定个性化的康 复计划，包括运 动疗法、物理治 疗、药物治疗等
关注患者心理 状况，提供心 理支持
WPS,a click to unlimited possibilities 演讲人
目录
01. 骨盆骨折解剖 02. 手术配合 03. 康复治疗
骨盆结构
骨盆由骶骨、尾骨 和左右两块髋骨组
成
骨盆骨折手术配合及相关知识
解剖概要
❖ 骨盆的构成: ❖ 1、髋骨
髋臼、闭孔 髂骨：髂骨体、髂骨翼 耻骨：耻骨体、上支、下支 坐骨：坐骨体、坐骨支组织 1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌 2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌 3、盆筋膜
❖ 骨盆的血管 ❖ 骨盆部神经
史，局部压痛61A1 ❖ 局部压痛，软组织挫伤，髂嵴轮廓中断
61A2
常见并发损伤
❖ 肌处血 ❖ 治疗 ❖ 在运动员翼骨折是切开复位内固定的指征 ❖ 骨盆翼一般进行保守处理 ❖ 可能的并发症： ❖ 髂前上棘和髂前下棘手术入路范围内股外侧皮神经损伤。
2.骶骨和尾骨
❖ AO分类:归于骨盆骨折A类 ❖ 骨盆后环完整、骶骨尾 ❖ 侧横断骨折61A3 ❖ 骶尾脱位61A3.1 ❖ 没有移位的骶骨骨折61A3.2 ❖ 移位的骶骨骨折61A3.3 ❖ Denis的分类： ❖ 带1（翼）： ❖ 翼骨折，孔和骶管完整 ❖ 带2（孔）：通过一个或多个孔的骨
部分关节内，1柱骨折，后柱62A2
部分关节内骨折，1柱骨折，前柱62A3 ❖ 关节窝前缘3.1 ❖ 前柱，高变异（直到髂嵴）3.2 ❖ 前柱，深变异（直到髂骨腹侧缘）3.3
❖ 盖下1.1 ❖ 邻近盖1.2 ❖ 横过盖1.3
部分关节内骨折，横断走向的骨折，“横断骨折”62B1
❖ 盖下2.1 ❖ 邻近盖2.2 ❖ 横过盖2.3
❖ 完全通过髂骨，且骨盆环前部损伤C2.1 ❖ 完全通过骶髂关节，且骨盆环前部损伤C2.2 ❖ 完全通过骶骨，且骨盆环前部损伤C2.3
骨盆环候补完全中断，双侧61C3
双侧骶骨外和骨盆环前部损伤C3.1 一侧通过骶骨，对侧关节外和骨盆环前部损伤C3.2 双侧通过骶骨，且骨盆环前部损伤C3.3
诊断：
骨盆骨折手术配合及相关知识
骨盆骨折手术配合及相关知识
第46页
手术步骤及主要配合：
❖ 一：1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部 下肢小腿根部；铺巾：双层中单对折至于患 者两侧面，一边一块，中单二块平铺于患肢 下，小单4块铺于切开四面，双层中单包裹小 腿及脚掌，用绷带固定，穿完手术衣后铺装 大洞。接电刀吸引器
骨盆骨折手术配合及相关知识
骨盆骨折手术配合及相关知识
第39页
骨盆骨折手术治疗
❖ B1骨折分离>2.5cm ❖ B2骨折耻骨联合交锁 ❖ C型骨折稳定前环 ❖ 膀胱及股血管、神经损伤
骨盆骨折手术配合及相关知识
第40页
（三）骨盆骨折手术治疗
❖ 骶髂骨折脱位>1cm
❖ 骶髂复合结构 + 髋臼损伤
❖ 骨盆开放骨折
骨盆骨折手术配合及相关知识
第29页
❖ 每柱单纯1.1 完全关节内骨折，2柱骨折，高变异62C1 ❖ 后柱单纯，前柱粉碎（2或多）1.2 ❖ 后柱和关节窝后缘1.3
骨盆骨折手术配合及相关知识
第30页
完全关节内骨折，2柱骨折，深变异62C2 ❖ 每柱单纯2.1 ❖ 后柱单纯，前柱粉碎（2或多）2.2 ❖ 后柱和关节窝后缘2.3
骨盆骨折手术配合及相关知识
第31页
完全关节内骨折，2柱骨折，伴有骶髂关节参加62C3
❖ 后柱单纯3.1 ❖ 后柱粉碎，前柱高变异3.2 ❖ 后柱粉碎和前柱高变异3.3
骨盆骨折手术配合及相关知识
第32页
骨错位，
诊疗：坐骨神经轻瘫。
治疗：
对无移位和伴有股骨头顶部骨折采取保守治疗。关节完整部分是否能够 非手术治疗，用顶弧测量来决定。再次必须提供45°股骨头最小顶部 全部投照。
❖ 降低骨盆容积 ❖ 暂时固定降低出血及再损伤 ❖ 确定性治疗
骨盆骨折术中护理及配合
骨盆骨折术中护理及配合目的：探讨骨盆骨折术中护理配合措施对患者术后康复及护理满意度的影响。
方法：将我院收治的76例骨盆骨折患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组围手术期给予常规护理干预，观察组围手术期给予优质护理干预，观察两组骨盆复位优良率及护理满意度。
结果：观察组骨盆复位优良率为95.6%（43/45），对照组骨盆复位优良率为80.6%（25/31），两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组护理满意率为93.3%（42/45），对照组护理满意率为74.2%（23/31），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：优质护理干预能显著提高患者的骨盆复位优良率，提高患者护理满意率，在临床治疗中具有重要的应用价值。
标签：骨盆骨折；护理配合；应用效果科学合理的护理配合措施对于提高骨盆骨折患者的临床疗效具有积极意义，本文将优质护理干预应用于患者围手术期，现将临床应用效果报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象我院2010年1月至2014年1月共收治76例骨盆骨折患者，男42例，女34例，年龄在23～68岁之间，受伤至入院接受治疗时间均小于12h，经X线片及CT扫描均被确诊为骨盆骨折，按照随机分层分组法将76例患者分为观察组和对照组，两组患者自愿参加本实验，并签署知情同意书。
观察组45例，男25例，女20例，平均年龄（33.4±2.7）岁，骨折原因中交通事故16例，暴力击打5例，高空坠落10例，硬物砸伤6例，挤压伤8例，并发大出血9例，腹膜后血肿12例，腰椎损伤4例，四肢骨折7例，受伤至入院接受治疗时间在2～10h 之间，平均时间（6.1±1.4）h；对照组31例，男17例，女14例，平均年龄（35.6±2.3）岁，骨折原因中交通事故13例，暴力击打4例，高空坠落7例，硬物砸伤3例，挤压伤4例，并发大出血5例，腹膜后血肿8例，腰椎损伤3例，四肢骨折5例，受伤至入院接受治疗时间在1～9h之间，平均时间（5.6±1.5）h，两组患者基线差异无统计学意义（P>0.05）。
骨盆骨折术中护理及配合
骨盆骨折术中护理及配合【摘要】目的：研究骨盆骨折术中的护理方法和效果。
方法：回顾性剖析本院2015年1月至2017年1月间接诊的60例骨盆骨折病患的病历资料，利用投掷子的方式，将60例病例随机分成两组：甲组和乙组各30例。
甲组选择使用优质护理干预方案，乙组选择使用常规护理干预方案。
观察两组骨盆复位的效果，比较护理满意率。
结果：甲组骨盆复位的优良率为96.67%，和乙组的76.67%比较具有显著差异，P＜0.05。
甲组的护理满意率为100.0%，乙组为83.33%。
甲组明显高于乙组，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：对骨盆骨折手术病患施以优质护理干预，可提高其骨盆复位的效果，值得临床借鉴。
【关键词】护理配合；骨盆骨折；效果；优良率对于接受手术治疗的骨盆骨折病患来说，全面、有效的围术期干预可提高其骨盆复位的效果，改善预后[1]。
此次研究，笔者将重点剖析骨盆骨折术中的护理措施及其应用效果，现作出如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年01月至2017年1月期间本院接诊的骨盆骨折手术病患60例，所有入选病例都经CT与X线片检查确诊符合骨盆骨折的相关诊断标准[2]，并签署相应的“手术知情书”。
采用投掷子法，对60例病例进行分组：甲组和乙组均30例。
甲组男性患者17例，女性患者13例；年龄为23-67岁，平均（39.6±4.7）岁；高空坠落致伤者，5例；挤压伤者，3例；交通事故伤者，15例；暴力击打伤者，7例；合并腹膜后血肿者，6例；腰椎损伤者，2例；大出血者，7例。
乙组男性患者18例，女性患者12例；年龄为24-68岁，平均（39.5±4.9）岁；高空坠落致伤者，4例；挤压伤者，7例；交通事故伤者，13例；暴力击打伤者，6例；合并腹膜后血肿者，5例；腰椎损伤者，3例；大出血者，8例。
比较各组的骨折原因和合并症等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法乙组采取常规护理干预方案：饮食指导；告知治疗注意事项；生命体征观察；处理合并症；落实手术准备工作。
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骨盆骨折切开复位内固定术的手术配合及相关知识
一、适应症：
⒈垂直不稳定性骨折为绝对的手术适应证
⒉合并髋臼骨折
⒊外固定后残存移位
⒋韧带损伤导致骨盆不稳定,如单纯骶髂后韧带损伤
⒌闭合复位失败
⒍无会阴污染的开放性后部损伤
二、骨盆骨折的分型
1、Tile分型法 Tile将骨盆后韧带与骨盆骨性结构的关系比喻为一座吊桥，其骶骨悬吊与两侧髂骨之间。
垂直方向上为骶髂骨间韧带，是人体最强韧带，横向部分连接在髂嵴和髂后上棘到骶骨起悬吊作用。
骶髂后韧带如同吊桥的绳索稳定骶骨
Type A :稳定型,骨折轻度移位
A1 :骨盆边缘骨折,不累及骨盆环
A2 :骨盆环有骨折或有轻度移位,但不影响骨盆环的稳定性
A3 :骶骨和尾骨的横断骨折、不波及骨盆环
Type B :旋转不稳定但垂直稳定
B1 :骨盆翻书样损伤,外旋损伤
B2 :骨盆侧方挤压损伤或髋骨旋损伤
B3 :双侧B 型损伤
Type C :不稳定性骨折,骨盆在旋转和垂直方向均不稳定
C1 :单侧不稳
C2 :双侧损伤，一侧B型，一侧C型
C3 : 双侧C型
2、Young-Burgess分类法
3、LC－侧方挤压伤I:前方横形骨折（耻骨支）受压侧骶骨压缩
II:前方横形骨折（耻骨支）新月形骨折（髂骨）
III:前方横形骨折（耻骨支）对侧翻书样（APC）损伤
3、前后挤压伤
三、麻醉方式：全麻或者腰硬联合麻醉视患者情况
四、手术体位：漂浮侧卧位侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不必使用前后固定托；俯卧时要保持胸、腹部不受压。
五、手术物品准备：大布包，手术衣，大洞，中单包两个，下肢包，刮勺（大），骨腊，手术薄膜（至少四张），电刀、吸引器、1#、1/0#可吸收线，4号丝线，负压球1-2只，引流袋1-2只。
六、手术步骤及主要配合：
1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定，穿完手术衣后铺装大洞。
接电刀吸引器
2、骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。
显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要准备好各种深部拉钩：骨盆骨折的显露广泛，且盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好电凝、骨腊和其他止血材料。
复位中，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位带来困难，术者采用的复位器械和方法有：利用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆复位钳提前对位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。
固定使用的材料有：骨圆针、长螺钉，骶骨钉，不同长度的重建钢板。
做深部螺钉固定需给予软轴钻和万向螺丝刀。
3、骨折合并多发伤的病人，为了缩短手术时间，常需同时开展2组手术，一般是一组处理骨盆骨折，另一组处理上下肢骨折或其他开放损伤。
开复位内固定术：一般采取多切口的方式。
髂腹股沟手术入路，注意保护股外侧皮神经及股动静脉，男性避免损伤精索（剪纱条带两根保护主要血管和神经）植入钢板螺钉后用大量盐水冲洗切口，置引流管，用1#、2#可吸收线逐层缝合。
七、洗手护士配合注意事项：器械物品准备齐全、充分，熟悉手术步骤主动配合，术中严格无菌操作保管好器械及外来器械、零件，术中要分离部分血管时需要带线结扎，要动作迅速。
此手术出血较多，切口内填塞的辅料要做到心中有数并做好对辅料完整性的检查。
八、巡回护士配合注意事项：术前访视，做好心理护理，严格限制参观人数，及
时调节灯光，因此手术多采用多切口的方式，固密切注意手术的进展。
骨盆骨折后发生不易控制的腹膜后血肿，引起休克及并发症，死亡率较高、早期诊断、及时复苏治疗及早期骨折复位固定是控制出血、降低死亡率的关键
九、结果及预后：
●骨盆骨折的预后更多的依赖于其伴随损伤而不是其骨折本身
●预后结果与最初损伤情况相关性更大，最初损伤越大，其预后越差
●相关的神经、泌尿系统的、和下肢损伤是术后畸形、疼痛和功能丧失的最常见原因。
●L5神经根是最有可能恢复正常功能的
●40%的不稳定性骨盆骨折会导致性功能的变化：大约11%的男性骨盆骨折患者会有不同程度的性功能障碍
●在尿道撕裂的患者，60%会出现尿道的缩窄，36%的患者会出现性功能障碍
●合并下肢骨折的病人会出现相应部位的功能障碍
●骨盆骨折，尤其是不稳定性骨盆骨折，其术后后遗症的发生率往往较高。
骨盆骨折术后常见并发症
术后感染、血栓栓塞、畸形愈合、骨不连
1.。