血压的评估护理PPT课件

心输出量
●正常成人在安静状态下,心脏每分钟泵血 4000~6000ml，即为心输出量。
●心输出量=每搏输出量×心率。
●在外周阻力、心率不变的情况下，每搏输出 量增大，心缩期泵入主动脉的血量增加，收 缩压明显升高；心舒期大动脉存留的血量有 所增加，舒张压升高，但不如收缩压明显； 因而脉压增大。
●在外周阻力、每搏输出量不变的情况下，心 率增快，血压升高，但收缩压升高不如舒张 压明显，脉压减小。
血压
血压的正常值： 正常成人安静时收缩压90～140mmHg(12～
18.6KPa),舒张压60～90mmHg(8～12KPa).
生理变化
• 年龄和性别：血压随年龄的增加而增高，新 生儿血压最低，小儿血压比成人低，中年以 前女性血压略低于男性，中年以后差别较小
• 昼夜和睡眠：一般白天血压高于夜间，过度 劳累或睡眠不佳时，血压稍增高
• 环境：在寒冷环境中血压可升高，高温环境 中血压可略下降
• 体形： • 体位：立位高于坐位，坐位高于卧位，体位
性低血压
• 部位：大多数人下肢血压比上肢高2040mmHg（如用上肢袖带测量），因股 动脉的管径大于肱动脉，血流量较多。 右上肢比左上肢高10~20mmHg
• 其他：紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可导 致血压升高，舒张压一般无变化。劳动、 饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值
宽 12cm、外层布套长50cm 下肢袖带长约135 cm，比上肢袖带宽2 cm；小儿袖带宽度是上臂长度的1/2-2/3 • 血压计
测量血压的方法 ------上肢肱动脉血压测量法
[用物准备] • 血压计 • 听诊器 • 记录本、笔
血压测量
1 备齐用物至病人床旁，核对，解释 2 手臂位置与心脏同一水平，坐位平第四肋，卧位平腋中线 3 露臂，手掌向上，肘部伸直 以能插入1指
舒张压(mmHg) < 80 < 85
85～89 90～99 90～94 100～109 ≥110 < 90
< 90
（二）低血压(hypotension)
血压低于90/60～50mmHg(12/8～6。 65KPa)，见于大量失血，休克、急性心力 衰竭等。
脉压差的变化
• 脉压增大 常见于主动脉硬化、主动脉瓣 关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进
• 脉压减小 常见于心包积液、缩窄性心包 炎、末梢循环衰竭
异常血压的护理措施
• 心理护理 消除患者的紧张、恐惧心理， 使之主动配合治疗和护理
• 观察病情 密切观察血压，按医嘱服药， 观察药物疗效及不良反应
• 休息睡眠 注意休息，减少活动，保证充 足的睡眠和稳定的情绪
• 健康教育 向患者讲解合理的生活方式， 饮食与治疗的要求自我检测血压与紧急 情况下的处理方法等
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血压的评估护理
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血压 (blood pressure)
●是血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力， 一般是指体循环的动脉血压。
●测量血压时，是以血压和大气压作为比较的， 用血压高于大气压的数值表示血压的高度
●计量单位 mmHg(毫米汞柱)或kpa(千帕) ●两者换算公式 1mmHg=0.133kpa
1kpa =7.5mmHg
• 收缩压 (systolic pressure) 在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高值
• 舒张压 (diastolic pressure) 在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值
血压的测量
血压计
是根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响 声而设计的。用于间接测量动脉血压
血压计的种类和构造
常用的血压计有： 水银血压计/汞柱式血压计 无液血压计/表式血压计 电子血压计
血压计种类
台式
立式
水银血压计
血压计的构造
• 输气球和调节空气压力的活门 • 袖带为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、
为宜
6 戴好听诊器，摸到肱动脉搏动点，将听诊器头紧贴搏动 7 充气，打气至肱动脉搏动声消失再升高20-30mmHg为宜 8 缓慢放气，以每秒下降4mmHg为宜 9 当听诊器出现第一声搏动时，为收缩压，当搏动突然变弱
血压的评估
（一） 高血压(hypertension)
收缩压（mmHg）
理想血压
< 120
正常血压
< 130
正常高值
130～139
一级高血压（轻度）
140～159
亚组：临界高血压
140～149
二级高血压（中度）
160～179
三级高血压（重度）
≥180
单纯收缩期高血压
> 140
亚组：临界收缩期高血压 140～149
• 失血量占全身血容量20%时，收缩压会 降低30mmHg左右。
血液的粘稠度
• 由组成血液的成分所决定，可影响血液 通过血管的程度。
• 血液粘滞度高，可致血压增高。
动脉管壁的弹性
• 大动脉的弹性扩张可以缓冲血压。 • 随着年龄的增加，血管的弹性减弱，缓
冲能力下降，心脏泵血对抗较大的阻力， 收缩压升高，舒张压下降，脉压增加。
外周阻力
• 主要是小动脉对血压的阻力，其次为毛 细血管，与血管的口径有关。
• 正常情况下，小动脉呈部分收缩状态， 当血管的口径发生变化，就可影响血压 的高低，并成为决定舒张压的最主要因 素。
循环血量
• 正常成人循环血量约为5 000ml且维持恒 定。当血量增加时，收缩压和舒张压均 上升；反之，出血会使血压下降。
• 脉压 (pulse pressure) 收缩压与舒张压之差称为脉压
• 平均动脉压 (mean arterial pressure) 在一个心动周期中，动脉血压的平均值 平均动脉压≈舒张压+1／3脉压 或1／3收缩压+2／3舒张压
血压形成的机制
● 在保证正常血容量的前提下，心室泵血 和外周阻力是形成血压的基本因素
● 心室泵血时所产生的能量一部分以动力 的形式克服阻力推动血液流动，一部分 以势能的形式使主动脉弹性扩张而储存 起来
●当心室舒张时，主动脉壁会再将势能转 变为动能来推动心舒张期的血液流动。
●外周阻力可以使血液滞留于血管内而构 成压力。
影响血压的因素
• 心输出量 • 外周阻力 • 动脉管壁的弹性 • 循环血量 • 血液的粘稠度