血压的评估护理PPT课件
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血压ppt课件
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生理变化
年龄 血压随年龄的增加逐渐增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人 低，老年人常有高血压； sBp的比dBp升高更显著
性别 更年期以前女性血压略低于男性，更年期以后血压同，差别较小 昼夜和睡眠 一般白天血压高于夜间并且有一定的昼夜节律性，通常凌晨近黎明最低，
白天渐增高，傍晚或黄昏最高 过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高；在最初的几小时（NREM）血压下
的高低主要反映心脏每搏输出量的多少
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心率
在每搏输出量和外周阻力不变的情况下 ▪ 心率 ，dBP ，SBP ，脉压 ▪ 心率 ，dBP ，SBP ，脉压 心率主要影响dBP
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外周阻力
主要是小A，微A对血液的阻力，主要和血管的口 径及血液的粘滞度有关
▪ 口径大（舒张），阻力降低 ▪ 口径小（收缩），阻力增加 ▪ 粘滞度增加，外周阻力增加 心输出量不变而 ▪ 外周阻力增大时，dBP ，SBP ，脉压 ▪ 外周阻力减小时，dBP ，SBP ，脉压 外周阻力主要影响舒张压的高低，dBP的高低主要
服血管阻力而消耗能量，A血压也会逐 渐降低，但在主A和大A段，血压降低较 小，∴我们通常用测量表浅的大A如肱 动脉来代表主A压
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正常血压的范围
正常成人在安静状态时(以肱动脉为例)： 收缩压: 90-139mmHg（12.0-18.6kpa） 舒张压: 60-89mmHg （8.0-12.0kpa） 脉 压： 30-40mmHg （4.0-5.3kpa
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血压
血管内流动的血液对血管壁的侧压力 血压分动脉血压和静脉血压，一般所说的
对血压的评估及异常时护理幻灯片
2〕为偏瘫、一侧肢体外伤或手术者:应选择 健侧肢体测血压，因患肢肌张力减低，血 循环障碍，不能真实反响血压的变化。
第4节 对血压的评估及异常时护埋
三、血压的测量方法 3.注意事项
3〕排除影响血压的外界因素:①袖带太窄， 测得血压值会偏高。因需用较高的空气才 能阻断动脉血流; ②袖带过宽测得血压值偏 低。因使大段血管受压，以至搏动音在到 达袖带下缘之前已消失; ③袖带过松，பைடு நூலகம்得 的血压值会偏高。因橡胶袋呈球状，有效 的测量面积变窄; ④袖带过紧测得血压值会 偏低。因血管在未充气前已受压。
二、异常血压的护理
• (5)饮食:易消化、低脂、低胆固醇、高维生素， 富含纤维素，根据血压的上下限制盐的摄入;防止 刺激辛辣食物。
• (6)心理护理:了解病人的心理反响，消除病人的 紧张、恐惧心理，主动配合治疗和护理。
• (7)安康教育:戒烟限酒，保持大便通畅，必要时 给予通便剂;养成规律的生活习惯，学会观察有无 高血压并发症的发生。
第4节 对血压的评估及异常时护埋
三、血压的测量方法 3.注意事项
4)如测得血压异常或血压搏动音听不清时， 应重复测量。先将袖带内气体驱尽，使汞 柱降至"0"点，稍等片刻再测，一般连测23次，取其最低值。
5)舒张压的变音和消失音之间有差异时，可 记录两个读数，即变音(消失音) 数值 ，如 23.40/11.70-5.2OkPa(180/904OmmHg) 。
三• 2、. 血下压肢的腘测动量脉方血法压测量 • 1〕病人取仰卧位、俯卧位或侧卧
位，协助病人卷裤或脱去一侧裤子， 露出大腿下部。
• 2〕将袖带缠于大腿下部，其下缘 距腘窝3-5cm，将听诊器胸件贴 于腘动脉搏动处，其余同上肢血压
第4节 对血压的评估及异常时护埋
三、血压的测量方法 3.注意事项
3〕排除影响血压的外界因素:①袖带太窄， 测得血压值会偏高。因需用较高的空气才 能阻断动脉血流; ②袖带过宽测得血压值偏 低。因使大段血管受压，以至搏动音在到 达袖带下缘之前已消失; ③袖带过松，பைடு நூலகம்得 的血压值会偏高。因橡胶袋呈球状，有效 的测量面积变窄; ④袖带过紧测得血压值会 偏低。因血管在未充气前已受压。
二、异常血压的护理
• (5)饮食:易消化、低脂、低胆固醇、高维生素， 富含纤维素，根据血压的上下限制盐的摄入;防止 刺激辛辣食物。
• (6)心理护理:了解病人的心理反响，消除病人的 紧张、恐惧心理，主动配合治疗和护理。
• (7)安康教育:戒烟限酒，保持大便通畅，必要时 给予通便剂;养成规律的生活习惯，学会观察有无 高血压并发症的发生。
第4节 对血压的评估及异常时护埋
三、血压的测量方法 3.注意事项
4)如测得血压异常或血压搏动音听不清时， 应重复测量。先将袖带内气体驱尽，使汞 柱降至"0"点，稍等片刻再测，一般连测23次，取其最低值。
5)舒张压的变音和消失音之间有差异时，可 记录两个读数，即变音(消失音) 数值 ，如 23.40/11.70-5.2OkPa(180/904OmmHg) 。
三• 2、. 血下压肢的腘测动量脉方血法压测量 • 1〕病人取仰卧位、俯卧位或侧卧
位，协助病人卷裤或脱去一侧裤子， 露出大腿下部。
• 2〕将袖带缠于大腿下部，其下缘 距腘窝3-5cm，将听诊器胸件贴 于腘动脉搏动处，其余同上肢血压
高血压病人的护理ppt课件[文字可编辑]
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定部位
定
定体位
血
压
计
每次使用同
一血压计
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手臂位置与心 脏呈同一水平
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?1病因： 1.习惯因素遗传 大约半数高血压患者有家族史。父母均患高血压者，
其子女患高血压概率高达45%。 2.环境因素 3.年龄 发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病
率高。 4.其他 ①肥胖者发病率高，体重指数BMI≥24kg/m者发生高
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临床表现
? 常见症状： 头晕头痛，颈项板紧，疲劳，心悸 ? 常见体征： 血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动，
体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进、收缩期杂音。
? 恶性或急进型高血压 ：发病急骤，舒张压持续
≥130mmHg，伴有头痛、视力模糊、视盘水肿，肾脏损害 尤为突出，持续出现蛋白尿和血尿等，预后很差。
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7、定期复诊，如果血压持续升高或出现头晕、头痛、 恶心等症状时，要立刻就医。 8、保持情绪稳定。血压的调节与情绪波动关系密切， 大喜、大悲、大怒都可引起血压大幅度波动，因此 高血压病
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100-109 ≥110
单纯收缩期
高血压
≥140
＜90
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诊断标准: 测量安静状态时上臂肱动脉部位血压 非药物状态下2次或2次以上 非同日多次重复血压测定所得的平均值 同时排除其他疾病导致的继发性高血压
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怎样正确测量血压？
每天选择同 一时间测量
定 时 间
袖带下缘距 肘窝2-3cm
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护理诊断
疼痛：头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力模糊、
完整版异常血压的评估及护理ppt
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血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生 儿最低，小儿比成人低，青春期前男女 之间血压差异较小，更年期以前女性略 低于男性，更年期后无明显差别。
昼夜和 睡眠
清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高， 至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。 过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。
环境 体位 部位
寒冷环境中由于末梢血管收缩血压 可升高；高温环境下由于皮肤血管 扩张血压可下降。
血管紧张素Ⅱ 坎地沙坦 受体阻滞剂
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿 刺激性干咳、血管神经性水肿
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等
高血压常见护理诊断
疼痛：头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关
疼痛：头痛 与血压升高有关
护理措施
• 减少引起头痛的因素
安静、舒适、温暖的 环境，减少探视 卧床休息，抬高床头 避免劳累、情绪激动 指导患者放松
异常血压的评估及护理
主要内容
血压的概念及目的 血压的测量方法 正常血压 异常血压
一、血压的概念
血压是血液在血管内流动时对血管壁的 侧压力,一般指动脉血压。
收缩压 舒张压脉压ຫໍສະໝຸດ 平均动 脉压血压的目的
判断血压有无异 常
监测血压变化
间接了解循环系 统的功能状况
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血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生 儿最低，小儿比成人低，青春期前男女 之间血压差异较小，更年期以前女性略 低于男性，更年期后无明显差别。
昼夜和 睡眠
清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高， 至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。 过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。
环境 体位 部位
寒冷环境中由于末梢血管收缩血压 可升高；高温环境下由于皮肤血管 扩张血压可下降。
血管紧张素Ⅱ 坎地沙坦 受体阻滞剂
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿 刺激性干咳、血管神经性水肿
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等
高血压常见护理诊断
疼痛：头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关
疼痛：头痛 与血压升高有关
护理措施
• 减少引起头痛的因素
安静、舒适、温暖的 环境，减少探视 卧床休息，抬高床头 避免劳累、情绪激动 指导患者放松
异常血压的评估及护理
主要内容
血压的概念及目的 血压的测量方法 正常血压 异常血压
一、血压的概念
血压是血液在血管内流动时对血管壁的 侧压力,一般指动脉血压。
收缩压 舒张压脉压ຫໍສະໝຸດ 平均动 脉压血压的目的
判断血压有无异 常
监测血压变化
间接了解循环系 统的功能状况
《血压的评估及护理》PPT课件
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，有助于降低血压。
限制饮酒
长期大量饮酒可能导致血压升 高，因此应限制饮酒量或戒酒
。
运动护理
定期运动
每周至少进行150分钟的中等强 度的有氧运动，如快走、游泳、 骑自行车等。运动有助于降低血
压、减轻压力。
适量力量训练
进行适量的力量训练，如举重、 俯卧撑等，有助于增强肌肉、降低 血压。
学习者能够了解高血压和低血 压的定义、分类及临床表现， 掌握相应的护理措施。
学习者能够了解高血压和低血 压的预防及保健知识，提高自 我管理能力和健康意识。
02
血压基础知识
血压的定义
01
血压是指血液在血管内 流动时对血管壁产生的 侧压力。
02
通常所说的血压是指动 脉血压。
03
收缩压：心脏收缩时， 动脉血压上升到最高值 时的压力。
动态血压监测可以连续记录患者 24小时的血压情况，能够更全
面地评估患者的血压状况。
监测期间应保持正常的生活和工 作状态，避免剧烈运动。
分析动态血压数据，可以发现白 大衣高血压、隐蔽性高血压等诊
室血压无法发现的情况。
家庭血压监测
家庭血压监测可以让患者在家中 自行测量血压，长期监测以了解
自己的血压状况。
提高护理技能
03
通过实践和培训，提高自己在高血压和低血压患者护理方面的
技能和经验。
THANKS
感谢观看
本课件将结合实际案例，通过图文并茂的方式，使学习者更加直观地理解血压评估 及护理的实践操作。
学习目标：学习者通过本课件的学习，能够掌握正确的血压评估方法，了解高血压 和低血压的护理措施，提高对血压管理的认识和技能。
最新血压的评估与护理
休克、大出血、急性心衰
>40mmHg（5.33kPa）
主动脉瓣关闭不全、主动 脉硬化、动静脉瘘、甲状 腺功能亢进
<30mmHg（4kPa）
心包积液、缩窄性心包炎、 末梢循环衰竭
高血压
异常血压护理诊断
1.活动无耐力 与循环血容量减少、主动脉瓣狭窄等有关。 2.周围组织灌注量改变 与高血压或低血压导致血流动
力受损有关。
3.知识缺乏 缺乏高血压的相关知识。
异常血压的护理
1.观察 监测血压和心率变化，同时注意观察药物不良反应及潜在并发症。 2.活动与休息 环境安静、舒适、温湿度适宜。减少活动，保证充足睡眠
时间。严重高血压患者卧床休息，高血压危象绝对卧床休息；血压过低者，取 平卧位或者中凹卧位，应急处理。
血压的测量 注意事项
1.测量前检查血压计性能，如玻璃管有无破裂，水银柱是否在 “0”点水平，加压气球、橡胶管有无老化、漏气等。 2.长期观察血压患者做到四定：定时间、定部位、定体位、定血 压计。 3.偏瘫、一侧肢体外伤或手术患者选择健侧肢体。 4.发现血压听不清或异常，休息片刻后重测。一般连续测2~3次，
三 异常血压的评估与护理
异常血压的评估
异常血压 高血压 低血压
脉压增大 脉压减小
定义
常见原因
未服抗高血压药情况下，成人收缩 压≥140mmHg（18.7kPa）和(或) 舒张压≥90mmHg（12kPa）
原发性高血压、动脉硬化、 肾炎、颅内压增高
血压低于90/60mmHg（12.0／ 8.0 kPa）
血压的测量 操作要点
手掌向上肘部伸直
血压计0点、肱动脉、心脏同一水平
坐位平第四肋 卧位平腋中线 袖带平整缠于上臂中部 下缘距肘窝2～3cm 松紧插入一指为宜
血压的评估护理 ppt课件
*
3. 排除影响血压的因素： (1)袖带过宽测得血压值偏低； 袖带过窄测得血压值偏高。 (2)袖带过紧测得血压值偏低； 袖带过松测得血压值偏高。 (3)肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低， 肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高。 (4)视线低于汞柱，使血压读数偏高； 视线高于汞柱，使血压读数偏低。
袖带
输气球
测压计
气门
*
血压的测量技术
*
（三） 血压测量技术 【目的】 1．判断血压有无异常。 2．监测血压护理和预防 提供依据。
*
【准备】 1．护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
脉压异常： 脉压>40mmHg称增大 主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉 瘘、甲状腺功能亢进。 脉压<30mmHg称减小 心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。
*
控制体重：体重下降5-10Kg，收缩压下降5-20mmHg 2. 合理膳食：限钠、低脂、高维生素、富含纤维、补充适量优质蛋白质、补充钾和钙 3. 戒烟限酒 4. 控制情绪 5. 坚持运动：快速步行 6. 加强监测：密切观察血压变化；合理用药
*
基本概念
脉压(pulse pressure) 收缩压--舒张压=脉压 平均动脉压(mean arterial pressure) 舒张压＋1/3脉压=平均动脉压
*
请问同学们： 什么是血压？血压分为什么压和什么压？
*
题目： 病人甲：血压145/95mmHg 病人乙：血压125/85mmHg 病人丙：血压155/105mmHg 病人丁：血压80/50mmHg
课堂练习
*
张先生,60岁,出血性中风,意识模糊不清，左侧肢体瘫痪 2.测得血压155/95mmHg，此患者属于 Ａ.高血压 Ｂ.临界高血压 Ｃ.低血压 Ｄ.收缩压正常，舒张压正常 Ｅ.收缩压，舒张压均在正常范围内
3. 排除影响血压的因素： (1)袖带过宽测得血压值偏低； 袖带过窄测得血压值偏高。 (2)袖带过紧测得血压值偏低； 袖带过松测得血压值偏高。 (3)肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低， 肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高。 (4)视线低于汞柱，使血压读数偏高； 视线高于汞柱，使血压读数偏低。
袖带
输气球
测压计
气门
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血压的测量技术
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（三） 血压测量技术 【目的】 1．判断血压有无异常。 2．监测血压护理和预防 提供依据。
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【准备】 1．护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
脉压异常： 脉压>40mmHg称增大 主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉 瘘、甲状腺功能亢进。 脉压<30mmHg称减小 心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。
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控制体重：体重下降5-10Kg，收缩压下降5-20mmHg 2. 合理膳食：限钠、低脂、高维生素、富含纤维、补充适量优质蛋白质、补充钾和钙 3. 戒烟限酒 4. 控制情绪 5. 坚持运动：快速步行 6. 加强监测：密切观察血压变化；合理用药
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基本概念
脉压(pulse pressure) 收缩压--舒张压=脉压 平均动脉压(mean arterial pressure) 舒张压＋1/3脉压=平均动脉压
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请问同学们： 什么是血压？血压分为什么压和什么压？
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题目： 病人甲：血压145/95mmHg 病人乙：血压125/85mmHg 病人丙：血压155/105mmHg 病人丁：血压80/50mmHg
课堂练习
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张先生,60岁,出血性中风,意识模糊不清，左侧肢体瘫痪 2.测得血压155/95mmHg，此患者属于 Ａ.高血压 Ｂ.临界高血压 Ｃ.低血压 Ｄ.收缩压正常，舒张压正常 Ｅ.收缩压，舒张压均在正常范围内
生命体征的评估与护理PPT
呼吸的观察与护理
❖ 概述 ❖ 正常呼吸及生理变化 ❖ 异常呼吸的观察与护理
生命体征
School of nursing
呼吸过程
生命体征
❖ 外呼吸〔external respiration〕 也称肺呼吸。指外界环 境与血液之间在肺部进展的气体 交换，包括肺通气和肺 换气
❖ 气体运输〔gas transport〕 通过血液循环将氧由肺运送 到组织细胞，同时将二氧化碳由组织细胞运送到肺
School of nursing
异常体温的观察与护理
❖体温过高及其护理 ❖体温过低及其护理
生命体征
School of nursing
体温过高〔hyperthermia〕
生命体征
❖ 即发热〔fever，pyrexia〕：指机体在致热原的 作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调 节性体温升高。
School of nursing
生命体征〔vital signs〕
生命体征
❖ 是体温、脉搏、呼吸和血压的总称
❖ 是护理人员最常收集的、也是最根本的最重要的 资料，具有重要的临床意义
School of nursing
体温的观察与护理
❖根本概念 ❖正常体温及其生理变化 ❖异常体温的观察与护理 ❖体温的测量
School of nursing
血压水平的定义与分类
生命体征
School of nursing
血压异常的护理
生命体征
❖ 监测血压变化：定时、定部位、定体位、定血压 计
❖ 观察病情： ❖ 休息： ❖ 情绪： ❖ 饮食：易消化、低脂、低胆固醇、高维生素、富
含纤维、低盐、清淡 ❖ 安康教育：
School of nursing
❖ 概述 ❖ 正常呼吸及生理变化 ❖ 异常呼吸的观察与护理
生命体征
School of nursing
呼吸过程
生命体征
❖ 外呼吸〔external respiration〕 也称肺呼吸。指外界环 境与血液之间在肺部进展的气体 交换，包括肺通气和肺 换气
❖ 气体运输〔gas transport〕 通过血液循环将氧由肺运送 到组织细胞，同时将二氧化碳由组织细胞运送到肺
School of nursing
异常体温的观察与护理
❖体温过高及其护理 ❖体温过低及其护理
生命体征
School of nursing
体温过高〔hyperthermia〕
生命体征
❖ 即发热〔fever，pyrexia〕：指机体在致热原的 作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调 节性体温升高。
School of nursing
生命体征〔vital signs〕
生命体征
❖ 是体温、脉搏、呼吸和血压的总称
❖ 是护理人员最常收集的、也是最根本的最重要的 资料，具有重要的临床意义
School of nursing
体温的观察与护理
❖根本概念 ❖正常体温及其生理变化 ❖异常体温的观察与护理 ❖体温的测量
School of nursing
血压水平的定义与分类
生命体征
School of nursing
血压异常的护理
生命体征
❖ 监测血压变化：定时、定部位、定体位、定血压 计
❖ 观察病情： ❖ 休息： ❖ 情绪： ❖ 饮食：易消化、低脂、低胆固醇、高维生素、富
含纤维、低盐、清淡 ❖ 安康教育：
School of nursing
生命体征的评估及护理血压的评估及护理ppt课件
如果放气太慢，使静脉充血，舒张压偏高；放气太快，未 听清楚声音的变化，猜测血压值。 • 在放气的过程中要注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化， 眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。视线低于水银柱 弯月面，读数偏高，反之，读数偏低。
34
⑥当听诊器中出现第一声 搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压。 第一声搏动音出现表示 袖带内压力降至与心脏 收缩压相等,血流能通过 受阻的肱动脉。当搏动 声突然变弱或消失，此 时水银柱所指的刻度即 为舒张压。
反映心脏泵血的效能、血容量、动脉壁的弹性、外 周血管的阻力及血液粘滞度
18
（一）血压计的种类与构造
1.血压计又分：水银血压计（立式、台式） 无液血压计（金属弹簧表式） 电子血压计
19
2.血压计的构造，由三部分组成
① 加压气球和压力阀门
20
袖带
为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm、外层套 一48cm长的布袋。 小儿袖袋宽度要求为：新生儿长5～10cm，宽2.5～4cm； 婴儿长12～13.5cm，宽6～8cm；儿童长17～22.5cm， 宽9～10cm。
2.测血压要准确,测量时,应做到四定：
定时间、定部位、定体位、定血压计。
3.正确选择测量肢体，上肢偏瘫者或手术， 应 选择健侧手臂或下肢测量。
4.肱动脉位置高于心脏水平，测得血压值偏低。
低于心脏水平，测得血压值偏高。
38
【注意事项】
5．排除影响血压值的外界因素：
①袖带太窄须加大力量才能阻断动脉血流，测得数 值偏高。
WHO规定应以动脉搏音的 消失作为判断。测试中 若发现血压听不清或异 常，应重测。重测时， 待水银柱降至“0”点， 稍等片刻后再测量。必 要时，双侧对照 。
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⑥当听诊器中出现第一声 搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压。 第一声搏动音出现表示 袖带内压力降至与心脏 收缩压相等,血流能通过 受阻的肱动脉。当搏动 声突然变弱或消失，此 时水银柱所指的刻度即 为舒张压。
反映心脏泵血的效能、血容量、动脉壁的弹性、外 周血管的阻力及血液粘滞度
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（一）血压计的种类与构造
1.血压计又分：水银血压计（立式、台式） 无液血压计（金属弹簧表式） 电子血压计
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2.血压计的构造，由三部分组成
① 加压气球和压力阀门
20
袖带
为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm、外层套 一48cm长的布袋。 小儿袖袋宽度要求为：新生儿长5～10cm，宽2.5～4cm； 婴儿长12～13.5cm，宽6～8cm；儿童长17～22.5cm， 宽9～10cm。
2.测血压要准确,测量时,应做到四定：
定时间、定部位、定体位、定血压计。
3.正确选择测量肢体，上肢偏瘫者或手术， 应 选择健侧手臂或下肢测量。
4.肱动脉位置高于心脏水平，测得血压值偏低。
低于心脏水平，测得血压值偏高。
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【注意事项】
5．排除影响血压值的外界因素：
①袖带太窄须加大力量才能阻断动脉血流，测得数 值偏高。
WHO规定应以动脉搏音的 消失作为判断。测试中 若发现血压听不清或异 常，应重测。重测时， 待水银柱降至“0”点， 稍等片刻后再测量。必 要时，双侧对照 。
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生命体征的评估与护理 ppt课件
能正确地测 量体温、脉 搏、呼吸和
血压。
具有人文关怀 的理念及严谨 求实的工作作 风，关心患者， 动作轻巧。
重点
难点
1.体温、脉搏、呼 吸和血压的正常值 2.异常体温、脉搏 、呼吸和血压的评 估 3.异常体温、脉搏 、呼吸和血压的护 理
1.能正确地进行异 常体温、脉搏、 呼吸和血压的评 估 2.能正确地进行 体温、脉搏、呼 吸和血压的测量
持续数天后逐渐降至正常水平，数天后又逐 渐上升，如此反复多次。
见于布氏杆菌病
不规则热：是指发热无一定规律。体温在24
小时中变化不规则，持续时间不定。
8-1 体温的评估与护理
8-1 体温的评估与护理
二、正常体温及其生理性变化
（一）正常体温
➢ 摄氏温度(℃)与华氏温度(℉) 的换算公式：
℃=（℉—32）×5/9
℉=℃×9/5+32
➢ 正常体温的范围
部位
正常范围
口腔
36.3-37.2℃
腋下
36-37℃
直肠
36.5-37.7℃
8-1 体温的评估与护理
二、正常体温及其生理性变化
第一节 体温的评估与护理
一、体温的产生与调节 二、正常体温及其生理性变化 三、异常体温的评估及护理 四、体温பைடு நூலகம்测量技术
8-1 体温的评估与护理
一、体温的产生与调节
体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动 的必要条件，包括：
❖体核温度：指身体内部—胸腔、腹腔和中
枢神经的温度，较高且较稳定。
❖体表温度：是指人身体表层温度，可随环
1.发热的临床分度 （以口腔温度为例）
（1）低热： 37.3～38.0 ℃ （2）中等热： 38.1～39.0℃ （3）高热： 39.1～41.0℃ （4）超高热： 4l℃以上
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心输出量
●正常成人在安静状态下,心脏每分钟泵血 4000~6000ml，即为心输出量。
●心输出量=每搏输出量×心率。
●在外周阻力、心率不变的情况下，每搏输出 量增大，心缩期泵入主动脉的血量增加，收 缩压明显升高；心舒期大动脉存留的血量有 所增加，舒张压升高，但不如收缩压明显； 因而脉压增大。
●在外周阻力、每搏输出量不变的情况下，心 率增快，血压升高，但收缩压升高不如舒张 压明显，脉压减小。
血压
血压的正常值： 正常成人安静时收缩压90～140mmHg(12～
18.6KPa),舒张压60～90mmHg(8～12KPa).
生理变化
• 年龄和性别：血压随年龄的增加而增高，新 生儿血压最低，小儿血压比成人低，中年以 前女性血压略低于男性，中年以后差别较小
• 昼夜和睡眠：一般白天血压高于夜间，过度 劳累或睡眠不佳时，血压稍增高
• 环境：在寒冷环境中血压可升高，高温环境 中血压可略下降
• 体形： • 体位：立位高于坐位，坐位高于卧位，体位
性低血压
• 部位：大多数人下肢血压比上肢高2040mmHg（如用上肢袖带测量），因股 动脉的管径大于肱动脉，血流量较多。 右上肢比左上肢高10~20mmHg
• 其他：紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可导 致血压升高，舒张压一般无变化。劳动、 饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值
宽 12cm、外层布套长50cm 下肢袖带长约135 cm，比上肢袖带宽2 cm；小儿袖带宽度是上臂长度的1/2-2/3 • 血压计
测量血压的方法 ------上肢肱动脉血压测量法
[用物准备] • 血压计 • 听诊器 • 记录本、笔
血压测量
1 备齐用物至病人床旁，核对，解释 2 手臂位置与心脏同一水平，坐位平第四肋，卧位平腋中线 3 露臂，手掌向上，肘部伸直 以能插入1指
舒张压(mmHg) < 80 < 85
85～89 90～99 90～94 100～109 ≥110 < 90
< 90
（二）低血压(hypotension)
血压低于90/60～50mmHg(12/8～6。 65KPa)，见于大量失血，休克、急性心力 衰竭等。
脉压差的变化
• 脉压增大 常见于主动脉硬化、主动脉瓣 关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进
• 脉压减小 常见于心包积液、缩窄性心包 炎、末梢循环衰竭
异常血压的护理措施
• 心理护理 消除患者的紧张、恐惧心理， 使之主动配合治疗和护理
• 观察病情 密切观察血压，按医嘱服药， 观察药物疗效及不良反应
• 休息睡眠 注意休息，减少活动，保证充 足的睡眠和稳定的情绪
• 健康教育 向患者讲解合理的生活方式， 饮食与治疗的要求自我检测血压与紧急 情况下的处理方法等
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血压的评估护理
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血压 (blood pressure)
●是血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力， 一般是指体循环的动脉血压。
●测量血压时，是以血压和大气压作为比较的， 用血压高于大气压的数值表示血压的高度
●计量单位 mmHg(毫米汞柱)或kpa(千帕) ●两者换算公式 1mmHg=0.133kpa
1kpa =7.5mmHg
• 收缩压 (systolic pressure) 在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高值
• 舒张压 (diastolic pressure) 在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值
血压的测量
血压计
是根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响 声而设计的。用于间接测量动脉血压
血压计的种类和构造
常用的血压计有： 水银血压计/汞柱式血压计 无液血压计/表式血压计 电子血压计
血压计种类
台式
立式
水银血压计
血压计的构造
• 输气球和调节空气压力的活门 • 袖带为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、
为宜
6 戴好听诊器，摸到肱动脉搏动点，将听诊器头紧贴搏动 7 充气，打气至肱动脉搏动声消失再升高20-30mmHg为宜 8 缓慢放气，以每秒下降4mmHg为宜 9 当听诊器出现第一声搏动时，为收缩压，当搏动突然变弱
血压的评估
（一） 高血压(hypertension)
收缩压（mmHg）
理想血压
< 120
正常血压
< 130
正常高值
130～139
一级高血压（轻度）
140～159
亚组：临界高血压
140～149
二级高血压（中度）
160～179
三级高血压（重度）
≥180
单纯收缩期高血压
> 140
亚组：临界收缩期高血压 140～149
• 失血量占全身血容量20%时，收缩压会 降低30mmHg左右。
血液的粘稠度
• 由组成血液的成分所决定，可影响血液 通过血管的程度。
• 血液粘滞度高，可致血压增高。
动脉管壁的弹性
• 大动脉的弹性扩张可以缓冲血压。 • 随着年龄的增加，血管的弹性减弱，缓
冲能力下降，心脏泵血对抗较大的阻力， 收缩压升高，舒张压下降，脉压增加。
外周阻力
• 主要是小动脉对血压的阻力，其次为毛 细血管，与血管的口径有关。
• 正常情况下，小动脉呈部分收缩状态， 当血管的口径发生变化，就可影响血压 的高低，并成为决定舒张压的最主要因 素。
循环血量
• 正常成人循环血量约为5 000ml且维持恒 定。当血量增加时，收缩压和舒张压均 上升；反之，出血会使血压下降。
• 脉压 (pulse pressure) 收缩压与舒张压之差称为脉压
• 平均动脉压 (mean arterial pressure) 在一个心动周期中，动脉血压的平均值 平均动脉压≈舒张压+1／3脉压 或1／3收缩压+2／3舒张压
血压形成的机制
● 在保证正常血容量的前提下，心室泵血 和外周阻力是形成血压的基本因素
● 心室泵血时所产生的能量一部分以动力 的形式克服阻力推动血液流动，一部分 以势能的形式使主动脉弹性扩张而储存 起来
●当心室舒张时，主动脉壁会再将势能转 变为动能来推动心舒张期的血液流动。
●外周阻力可以使血液滞留于血管内而构 成压力。
影响血压的因素
• 心输出量 • 外周阻力 • 动脉管壁的弹性 • 循环血量 • 血液的粘稠度