传导路病例讨论.ppt
合集下载
[课件]人体解剖学 临床传导路PPT
![[课件]人体解剖学 临床传导路PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/9371b9e68bd63186bcebbcdd.png)
视锥 细胞
视网膜视部 黄斑区
视觉传导通路
视神经 视交叉
视束
Ⅲ.外侧膝状体
视辐射
视觉中枢
视觉传导通路
视网膜 节细胞
视神经
视野
视交叉
视束
外侧 膝状体
视辐射 视觉中枢
距状沟两侧皮质
视 辐射
视觉传导路
视 束
外侧膝状体
视交叉 鼻侧纤维交叉 颞侧纤维不交叉
视锥细胞 视杆细胞
双极细胞
周围突 中枢突
视 神经
节细胞
听觉传导通路
颞横回 Ⅳ 听辐射
蜗神经背核 内 侧 膝状体
由四级神经元。
III.下丘
II.
外侧丘系
蜗神经 腹 核
蜗神经 盖膜
斜方体
螺旋器
I. 蜗神经节（双极细胞）
运动传导路
运动传导通路系指从大脑皮质至躯 体运动效应器的神经联系。大脑皮 质通过锥体系和锥体外系管理骨骼 肌的运动。
一、锥体系Pyramidal system
◆ 掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。
◆ 掌握脑脊液的产生和偱环途径。
丘脑中央 辐射 背侧丘脑 腹后内侧核 三叉神经脑桥核 （触、压觉） 三叉神经节
︵ 头 面 部 ︶
三叉丘系
三叉神经脊束核 （痛、温觉）
中央后回下部
内囊 后肢
浅感觉传导路
( 头面部 ）
丘脑腹后内侧核 三叉丘系
三叉神经节 头面部 皮肤粘膜
周围突 三叉神经 中枢突
三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核
视觉传导通路
脊髓丘脑前束 （粗触觉） 脊髓丘脑侧束 （痛、温觉）
脊神经节
中央后回中、上部 中央旁小叶后部
人体解剖学临床传导路PPT课件
同向性偏盲
4. 左眼鼻侧偏盲
瞳孔对光反射通路
光照一侧瞳孔时，引起两侧瞳孔缩小，称 瞳孔对光反射。受照侧的瞳孔缩小称直接对光 反射；受照对侧的瞳孔缩小称间接对光反射。
瞳
瞳孔括约肌
孔
对
睫状神经节
光
动眼神经
反
动眼神经副核
射
通
顶盖前区
路
瞳孔对光反射通路
视网膜→视神经 → 视交叉 → 两侧视 束→ 上丘臂 → 顶盖前区→ 动眼神经 副核（双侧）→ 动眼神经 → 睫状神 经节 → 节后纤维 → 瞳孔括约肌收缩 → 两侧瞳孔缩小
对侧肢体肌瘫痪
• 锥体交叉平面以下损伤：
同侧肢体肌瘫痪
皮质核束
8对脑神经运动核
一般——双侧支配 特殊——面神经核下半
舌下神经核
黑质 展神经核
对侧支配！
舌下神经核
皮质核束 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核
面神经核
疑核 副神经核
（核上瘫、核下瘫）
右左
一侧上运动神经元 损伤，可产生对侧眼裂 以下的面肌瘫痪；
• 了解：锥体外系的传导通路。
神经系统传导路
概述： 传导路——神经传导通路的区分
感觉（上行）传导路 运动（下行）传导路
感觉传导通路
人体有哪些“感觉” ?
浅感觉：痛、温、触、压 感受器－皮肤、粘膜
深感觉：运动觉、震动觉、位置觉 感受器-肌肉、肌腱、关节
人体还有哪些“感觉” ?
感受器的位置 视觉 视网膜（视锥细胞、视杆细胞） 听觉 内耳 （螺旋器） 平衡觉 内耳 （橢圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴） 嗅觉 嗅粘膜（上鼻甲及其对应的鼻中隔） 味觉 味蕾 （三种舌乳头） 内脏感觉
感觉传导路的 共同规律
4. 左眼鼻侧偏盲
瞳孔对光反射通路
光照一侧瞳孔时，引起两侧瞳孔缩小，称 瞳孔对光反射。受照侧的瞳孔缩小称直接对光 反射；受照对侧的瞳孔缩小称间接对光反射。
瞳
瞳孔括约肌
孔
对
睫状神经节
光
动眼神经
反
动眼神经副核
射
通
顶盖前区
路
瞳孔对光反射通路
视网膜→视神经 → 视交叉 → 两侧视 束→ 上丘臂 → 顶盖前区→ 动眼神经 副核（双侧）→ 动眼神经 → 睫状神 经节 → 节后纤维 → 瞳孔括约肌收缩 → 两侧瞳孔缩小
对侧肢体肌瘫痪
• 锥体交叉平面以下损伤：
同侧肢体肌瘫痪
皮质核束
8对脑神经运动核
一般——双侧支配 特殊——面神经核下半
舌下神经核
黑质 展神经核
对侧支配！
舌下神经核
皮质核束 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核
面神经核
疑核 副神经核
（核上瘫、核下瘫）
右左
一侧上运动神经元 损伤，可产生对侧眼裂 以下的面肌瘫痪；
• 了解：锥体外系的传导通路。
神经系统传导路
概述： 传导路——神经传导通路的区分
感觉（上行）传导路 运动（下行）传导路
感觉传导通路
人体有哪些“感觉” ?
浅感觉：痛、温、触、压 感受器－皮肤、粘膜
深感觉：运动觉、震动觉、位置觉 感受器-肌肉、肌腱、关节
人体还有哪些“感觉” ?
感受器的位置 视觉 视网膜（视锥细胞、视杆细胞） 听觉 内耳 （螺旋器） 平衡觉 内耳 （橢圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴） 嗅觉 嗅粘膜（上鼻甲及其对应的鼻中隔） 味觉 味蕾 （三种舌乳头） 内脏感觉
感觉传导路的 共同规律
传导路 ppt课件
ppt课件
1
简单 反射
大脑、中小脑枢、间脑
感 觉 传 导 路
运
动
传
脑
导
干
路
、
脊
髓
复杂 反射
感受器
效应器
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
中央前回 下1/3
皮 质 内囊膝 核 内囊后肢 束
中脑： 脚底中3/5
脑桥 基底部
延髓锥体
8
躯沿
体途
运陆
动续
和离
特开
殊锥
15
止 于
大脑皮层躯运中枢
锥体束
• 性质 • 组成
内囊
皮皮 质质 脊脑 髓干 束束 后肢 膝部
• 起止、行程、交叉 • 换元 • 支配范围
中脑 脑桥
延髓
脚底
（腰骶膨大）
上肢颈部
传导躯干下肢 本体感觉
本体感觉
损伤:
同侧
反射性共济失调 小脑投6 射
躯干四肢 痛温粗触觉传导路
起止 行程 交叉
损伤症状
上升 1—2节段
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层
Ⅰ 脊神经节
痛温 粗触
皮肤 传入神经
周围突
后根
中枢突
中央后回中上2/3和中央旁小叶后部
脊髓丘系
下橄榄核 背外侧
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
视网膜
Ⅱ
节细胞
ppt课件
瞳孔括约肌
1
简单 反射
大脑、中小脑枢、间脑
感 觉 传 导 路
运
动
传
脑
导
干
路
、
脊
髓
复杂 反射
感受器
效应器
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
中央前回 下1/3
皮 质 内囊膝 核 内囊后肢 束
中脑： 脚底中3/5
脑桥 基底部
延髓锥体
8
躯沿
体途
运陆
动续
和离
特开
殊锥
15
止 于
大脑皮层躯运中枢
锥体束
• 性质 • 组成
内囊
皮皮 质质 脊脑 髓干 束束 后肢 膝部
• 起止、行程、交叉 • 换元 • 支配范围
中脑 脑桥
延髓
脚底
（腰骶膨大）
上肢颈部
传导躯干下肢 本体感觉
本体感觉
损伤:
同侧
反射性共济失调 小脑投6 射
躯干四肢 痛温粗触觉传导路
起止 行程 交叉
损伤症状
上升 1—2节段
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层
Ⅰ 脊神经节
痛温 粗触
皮肤 传入神经
周围突
后根
中枢突
中央后回中上2/3和中央旁小叶后部
脊髓丘系
下橄榄核 背外侧
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
视网膜
Ⅱ
节细胞
ppt课件
瞳孔括约肌
传导路-PPT课件
传导路
传导路
1、 感受器
传入神经
上行传导路（感觉传导路）
脊髓 上行
脑干
脑
下行
2、 脑
脊髓
脑干
传出神经
效应器
下行传导路（运动传导路）
神经系统的传导通路
一、 感觉传导通路
（一） 躯干四肢的意识性本体觉和精细触觉传导通路
感受器
肌、肌腱、 骨膜、关节
皮肤的精细 触觉
脊神经节
脊神经
（周围突）
第1级神经元
薄、楔束核
④小部分终止于对侧面神 经核下部和舌下神经核， 支配对侧的面下部肌、舌 肌
中央前回下 部的锥体细 胞（上运动 神经元）
双侧脑神 经运动核
皮质核束
内囊膝部、大脑脚底
动眼神经核
眼球外肌
三叉神经运动核
咀嚼肌
疑核
咽喉肌
面神经核上半
面上部表情肌
对侧脑神 经运动核
面神经核下部 舌下神经核
口周围表情肌 舌肌
一侧皮质核束损伤，只有对侧面下部表情肌和对侧舌肌瘫痪， 而受面神经上部支配的上部面肌以及其余脑神经躯体运动核 支配的咀嚼肌、眼球外肌、咽喉肌均不受影响。
3.上、下运动神经元
①上运动神经元： 大脑皮质的锥体细胞及其轴突 ②下运动神经元： 脊髓前角细胞和脑神经躯体运动核
锥体系的任何部位损伤都可引起其支配的骨骼肌的随意 运动障碍，出现瘫痪。
由于下运动神经元受上运动神经元的控制，下运动 神经元对肌肉还有营养作用并组成反射弧，故上下两级 神经元受损后，瘫痪所表现的体征不同。
①视神经损伤：
患侧瞳孔直接对光反射消失
患侧瞳孔间接对光反射存在
②动眼神经损伤：
患侧瞳孔直接对光反射消失
传导路
1、 感受器
传入神经
上行传导路（感觉传导路）
脊髓 上行
脑干
脑
下行
2、 脑
脊髓
脑干
传出神经
效应器
下行传导路（运动传导路）
神经系统的传导通路
一、 感觉传导通路
（一） 躯干四肢的意识性本体觉和精细触觉传导通路
感受器
肌、肌腱、 骨膜、关节
皮肤的精细 触觉
脊神经节
脊神经
（周围突）
第1级神经元
薄、楔束核
④小部分终止于对侧面神 经核下部和舌下神经核， 支配对侧的面下部肌、舌 肌
中央前回下 部的锥体细 胞（上运动 神经元）
双侧脑神 经运动核
皮质核束
内囊膝部、大脑脚底
动眼神经核
眼球外肌
三叉神经运动核
咀嚼肌
疑核
咽喉肌
面神经核上半
面上部表情肌
对侧脑神 经运动核
面神经核下部 舌下神经核
口周围表情肌 舌肌
一侧皮质核束损伤，只有对侧面下部表情肌和对侧舌肌瘫痪， 而受面神经上部支配的上部面肌以及其余脑神经躯体运动核 支配的咀嚼肌、眼球外肌、咽喉肌均不受影响。
3.上、下运动神经元
①上运动神经元： 大脑皮质的锥体细胞及其轴突 ②下运动神经元： 脊髓前角细胞和脑神经躯体运动核
锥体系的任何部位损伤都可引起其支配的骨骼肌的随意 运动障碍，出现瘫痪。
由于下运动神经元受上运动神经元的控制，下运动 神经元对肌肉还有营养作用并组成反射弧，故上下两级 神经元受损后，瘫痪所表现的体征不同。
①视神经损伤：
患侧瞳孔直接对光反射消失
患侧瞳孔间接对光反射存在
②动眼神经损伤：
患侧瞳孔直接对光反射消失
系统解剖学-传导路
白质前连合
后角固有核 （C8、T1）
２.头面部痛、温、触觉传导路
感受器
三叉神经节
皮肤 粘膜
三叉神经 （周围突）
第1级神经元
三叉神经脑桥核（触压） 三叉神经脊束核（痛温） 三叉神经根、 三叉神经脊束
（中枢突）
第2级神经元
三叉丘系
腹后内侧核
第3级神经元
丘脑上辐射 经内囊后肢
中央后回下部
损伤表现：
• 脊髓横断早期，各种 脊髓反射消失，处于 无反射状态，称为脊 髓休克。
• 此后，各种脊髓反射 可逐渐恢复，但损伤 平面以下的感觉和骨 骼肌运动不能恢复， 可表现为肌张力增高， 腱反射亢进，不能随 意控制排便、排尿反 射等。
脊髓半横断
Brown-Sequard Syndrome
• 损伤同侧平面以下 位置觉、震动觉和 精细触觉（深感觉） 消失及同侧肢体硬 瘫；损伤平面以下 对侧痛、温觉（浅 感觉）消失。
④小部分终止于对侧面神经核 下部和舌下神经核，支配对侧 的面下部肌、舌肌。
（二）锥体外系 1.组成： 大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、
前庭核、小脑、网状结构等。
2.特点：①结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导
②发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。
③在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必 须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外 系保证稳定的肌张力。
3.环路传导： 锥体外系的传导构成很多环路，主要有：
① 纹状体 黑质 多巴胺能通路，损伤可致震颤麻痹
② 皮质 ③ 皮质
纹状体 背侧丘脑
对皮质运动区有反馈调节作用
脑桥 完成共济运动，损伤表现共济失调
解剖学传导路二内脏神经病案讨论PPT正式版
交感干盆部pelvic part of sympathetic trunk
交感干腰部lumbar part of sympathetic trunk
T6－9
T6－9 T10－12
T10－12
腰椎旁节
腹腔神经节
celiac ganglion
肠系膜上节superior
mesenteric ganglion
锥体束
皮质核束 皮质脊髓束
脑神经运动核 脊髓前角运动神经元
锥体系特点The characteristic of pyramidal system
1、由两极神经元组成： 上运动神经元—指大脑皮质运动中枢的大锥体细胞，其轴突组成锥 体系。 下运动神经元—指脑干躯体运动核及脊髓前角运动神经元，其轴突 直接支配至骨骼肌。
是神经系统中V管is理ce内r脏al和N心e血rv管o的us部S分y（ste自m主神经系统 anuetrovnouosmsicysnVteeirmsvco）eursaslynsteermv,e植物神经系统vegetative
•内脏运动神经visceral motor nerves •内脏感觉神经visceral motor nerves
三叉神经运动核Motor nucleus of trigeminal n.
展神经核Nucleus of abducent n. 面神经核上半Sup. part of nucleus of facial n.
面神经核下半Inf. part of nucleus of facial n.
疑核Nucleus of ambiguus
2.特点： ①结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导
②发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。
传导路-35页PPT文档资料
后根 薄、楔束
（中枢突）经脊髓后索
T4以下薄束 T4以上楔束
第2级神经元
内侧丘系交叉、 丘脑 内侧丘系
经延髓、脑桥、中脑
第3级神经元
丘脑皮质束（丘
脑顶叶束）
中央后回中、上部中
经内囊后肢 央旁小叶后部
本体觉
薄、楔束
精细触觉
三级神经元 一个交叉
躯干四肢肌、 腱和关节的本 体觉感受器
中枢突
脊神经节(第1级神 经元胞体)周围突
3.上、下运动神经元
①上运动神经元： 大脑皮质的锥体细胞及其轴突 ②下运动神经元： 脊髓前角细胞和脑神经躯体运动核
锥体系的任何部位损伤都可引起其支配的骨骼肌的随意 运动障碍，出现瘫痪。
由于下运动神经元受上运动神经元的控制，下运动 神经元对肌肉还有营养作用并组成反射弧，故上下两级 神经元受损后，瘫痪所表现的体征不同。
相同点
三级神经元
第一级都是脊神经节 第三级都是背侧丘脑
第二级神经元后交叉一次
都经过丘脑顶叶束
中央后回上2/3和 旁中央小叶后部
不同点
感受器位置不同 第二级神经元位置不同
薄束核或楔束核 脊髓后角细胞
交叉部位不同
内侧丘系交叉
白质前连合交叉
（三）头面部痛、温、触觉传导路
感受器
三叉神经节
皮肤 粘膜
三叉神经 （周围突）
损伤及表现： ①视神经损伤：同侧全盲
②视交叉中部损伤：
双颞侧视野偏盲 ③视交叉外侧部损伤：
同侧眼鼻侧半视野 偏盲。
④视束、外侧膝状体、视 辐射、视中枢损伤：
双眼对侧半视野同向 偏盲
2.瞳孔对光反射：
视网膜
瞳孔括约肌
视神经 视交叉 两侧视束
（中枢突）经脊髓后索
T4以下薄束 T4以上楔束
第2级神经元
内侧丘系交叉、 丘脑 内侧丘系
经延髓、脑桥、中脑
第3级神经元
丘脑皮质束（丘
脑顶叶束）
中央后回中、上部中
经内囊后肢 央旁小叶后部
本体觉
薄、楔束
精细触觉
三级神经元 一个交叉
躯干四肢肌、 腱和关节的本 体觉感受器
中枢突
脊神经节(第1级神 经元胞体)周围突
3.上、下运动神经元
①上运动神经元： 大脑皮质的锥体细胞及其轴突 ②下运动神经元： 脊髓前角细胞和脑神经躯体运动核
锥体系的任何部位损伤都可引起其支配的骨骼肌的随意 运动障碍，出现瘫痪。
由于下运动神经元受上运动神经元的控制，下运动 神经元对肌肉还有营养作用并组成反射弧，故上下两级 神经元受损后，瘫痪所表现的体征不同。
相同点
三级神经元
第一级都是脊神经节 第三级都是背侧丘脑
第二级神经元后交叉一次
都经过丘脑顶叶束
中央后回上2/3和 旁中央小叶后部
不同点
感受器位置不同 第二级神经元位置不同
薄束核或楔束核 脊髓后角细胞
交叉部位不同
内侧丘系交叉
白质前连合交叉
（三）头面部痛、温、触觉传导路
感受器
三叉神经节
皮肤 粘膜
三叉神经 （周围突）
损伤及表现： ①视神经损伤：同侧全盲
②视交叉中部损伤：
双颞侧视野偏盲 ③视交叉外侧部损伤：
同侧眼鼻侧半视野 偏盲。
④视束、外侧膝状体、视 辐射、视中枢损伤：
双眼对侧半视野同向 偏盲
2.瞳孔对光反射：
视网膜
瞳孔括约肌
视神经 视交叉 两侧视束
传导路分析课件
2.躯干四肢
3.头面部浅感觉传导路
大 大脑皮质躯体感觉区
脑 丘脑中央辐射
间
脑 3 腹后外侧核 3 腹后内侧核
脑 脊髓
三叉
干 丘系
丘系
2 脊髓后角 2 三叉神经感觉核
脊 髓
后根 1脊神经节
1 三叉神经节
躯干四肢部
头面部
中央后回中上部、中央旁小叶后部 内囊后肢 丘脑中央辐射
背侧丘脑腹后外侧核
Ⅲ
脊髓丘脑侧束（痛温觉）
×上升1~2
脊髓丘脑前束（粗触觉）
Ⅱ
脊髓后角固有核
中枢突
Ⅰ
脊神经节
脊神经 躯干、四肢皮肤感受器
中央后回下部
内囊后肢 丘脑中央辐射
背侧丘脑腹后内侧核
Ⅲ
× 三叉丘系
三叉神经脑桥核
Ⅱ
三叉神经脊束核
中枢突
Ⅰ
三叉神经节
三叉神经 头面部皮肤、粘膜感受器
躯干四肢浅、深感觉传导路对比总结
四肢 四肢 头面 深感 浅感 浅感 觉觉 觉
提示
思考
针刺左手示指尖，痛觉如何传入大脑皮质？绘图 并标明传导路上的详细结构。
右侧脊髓后索和外侧索同时损伤，主要有什么感 觉障碍？为什么？
一侧内囊损伤的典型表现是什么？为什么？
纹状体—苍白球系
皮质-纹状体背侧丘脑-皮 质环路
纹状体-黑质 环路
皮质-脑桥-小脑系
皮质-脑桥-小脑背侧丘脑-皮质 环路
1.躯干四肢本体感觉和精细触觉传导路
大脑皮质躯体感觉区
大脑
丘脑中 内囊 央辐射
间脑
3 丘脑腹后外侧核
内侧丘系 交叉
延 2 薄楔束核
髓
楔束
脊 髓
传导路病例讨论简述共62页
END
传导路病例讨论简述
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
相关主题