胰腺囊性肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断 (NXPowerLite)
胰腺囊腺瘤的病理学特征及其影像学诊断(文献综述)
上 愧 部隐 痛 不适 以 及 腹 部包块
阻性 黄疽
。
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胰腺常见囊性肿瘤的影像表现特征及其鉴别诊断
胰腺常见囊性肿瘤的影像表现特征及其鉴别诊断李伟【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2014(000)013【摘要】目的：总结胰腺常见囊性肿瘤的影像表现特征和鉴别诊断经验，进一步提高诊断水平。
方法：2012年2月-2013年11月收治胰腺囊性肿瘤患者80例，均经手术病理证实为胰腺囊性肿瘤。
本组80例患者接受 CT 检查77例，其中 CT 平扫28例，49例行平扫和增强扫描。
行 MR 平扫和磁共振胰胆管造影检查32例。
结果：影像学表现：浆液性囊性肿瘤位于体尾部38例，位于头颈部42例。
形状：表现多种形态38例，表现杵状指11例，表现光滑6例，表现分叶25例。
分房数目：表现多房30例，微囊29例，单房21例。
房径大小1.5～3.5cm，平均2.2cm。
钙化情况：表现为边缘钙化9例，表现为中心钙化4例，无钙化67例。
有壁结节24例，无壁结节56例，中心有瘢痕9例，无瘢痕61例，全程胰管扩张16例，近端胰管扩张7例，无扩张57例。
结论：CT和MR可以作为诊断胰腺常见囊性肿瘤的重要依据。
【总页数】2页(P117-117,119)【作者】李伟【作者单位】115007辽宁省营口经济开发区中心医院CT室【正文语种】中文【相关文献】1.胰腺常见囊性肿瘤的影像表现特征及其鉴别 [J], 徐嗣正2.胰腺常见囊性肿瘤的影像表现特征及其鉴别诊断 [J], 朱跃强;白人驹;孙浩然;李亚军3.胰腺囊性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断 [J], 展德廷;关长群;杜晓炬;李顺明;周文平;朱善德;李荫山4.常见胰腺囊性肿瘤的术前鉴别诊断分析 [J], 何闻恺;王志伟5.胰腺囊性肿瘤的影像诊断及其鉴别诊断 [J], 王欣; 刘玲; 杨艳兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰腺囊腺肿瘤的影像诊断临床应用价值分析
胰腺囊腺肿瘤的影像诊断临床应用价值分析宁夏永宁县人民医院，宁夏银川750100；3.宁夏银川市妇幼保健院，宁夏银川750000【摘要】目的：分析影像学检查诊断胰腺囊腺肿瘤的效果。
方法：选取2021年1月-2021年10月50例上级医院收治胰腺囊腺肿瘤患者，所有患者分别进行超声检查、CT联合MRI检查，并比较超单独声检查与CT联合MRI检查的诊断准确率差异。
结果：单独超声检查发现26例囊腺瘤，6例囊腺癌，总诊断准确率为64.0%；CT联合MRI检查发现38例囊腺瘤，8例囊腺癌，总诊断准确率为92.0%，CT联合MRI检查的诊断准确率高于单独超声检查（P＜0.05）。
结论：CT联合MRI有着较高的诊断价值，可提高胰腺囊肿肿瘤的诊断准确率，值得推广使用。
【关键词】胰腺囊腺肿瘤；影像诊断；应用价值胰腺囊腺肿瘤是一种发生率较低的分泌性肿瘤，具有生长速度慢、病程长的特点，且具有癌变倾向，因此需要尽早发现和治疗。
该病的主要症状为腹痛，体查可发现上腹部包块，此外还可引起黄疸、消化道出血、体重下降等并发症[1]。
该病若不及时治疗，很有可能变为癌症，因此需要尽早确定肿瘤性质。
影像学检查是目前筛查胰腺囊腺肿瘤的主要方法，过去临床医学主要是使用超声检查，该方法具有操作简单、经济实惠的优势，但是实际筛查中发现存在较高的假阳性率，从而导致患者错过最佳治疗时间[2]。
为了突破传统方法的限制，目前临床采取CT 与MRI相结合的方式，CT有着较高的空间分辨率，图像清晰且应用方法，而MRI 具有较高的安全性，且对于软组织有着较高的分辨率，可以进一步提高临床诊断的准确性[3]。
为了观察不同影像学检查方法的应用价值，文章选取2021年1月-2021年10月50例医院收治胰腺囊腺肿瘤患者进行对比观察，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2021年1月-2021年10月50例医院收治胰腺囊腺肿瘤患者，其中有男性28例，女性22例；年龄21~78岁，平均为（53.6±8.4）岁。
2024年胰腺囊性肿瘤影像学诊断规范报告课件
主胰管扩张标准
02
01
年龄与主胰管扩张关系
主胰管扩张定义
主胰管内径>3 mm为扩张标 准。
65岁以上建议内径上限4 mm 。
03
主胰管扩张的临床意义
内径≥鉴别要素
强化壁结节意义
强化壁结节定义
1
强化壁结节指主胰管壁或囊壁上的乳头状赘生物。
强化壁结节临床意义
2
在增强胰腺实质期时正常胰腺实质和PCN囊液的对比度最佳 ，可清晰显示囊壁结构。
强化壁结节的观察测量
——01.
在T2WI中表现为充盈缺损影，与T2WI高信号的囊液对比度 最佳，可清晰显示壁结节边界。
非强化壁结节的观察测量
——02.
如果是多发性壁结节，则需要测量出最大壁结节的大小。
多发性壁结节的测量
——03.
小主题二：MRI是评估出血最佳方式 MRI的T1WI表现为特征性高信号，提示出血。
小主题三：SCN也可发生出血 少部分SCN可发生出血，影像学检查有助于识别。
急性胰腺炎影响
01
急性胰腺炎的影像学表现
急性胰腺炎在影像上表现为 胰腺增大、密度减低、边缘 模糊等。
02
急性胰腺炎与PCN的鉴别诊断
急性胰腺炎时，胰腺内可出 现囊性病变，需与PCN鉴别 。
囊壁厚度评估
• 主题一：囊壁厚度评估 • - 小主题一：囊壁增厚与肿瘤性质 • - 解释内容：囊壁增厚常提示恶性。 • - 小主题二：囊壁增厚的临床意义 • - 解释内容：厚度>2 mm通常考虑恶性。 • - 小主题三：囊壁增厚的影像学判断标准 • - 解释内容：以最厚处为准进行测量。
壁结节的测量
2024年胰腺囊性肿瘤影 像学诊断规范报告
医学影像-胰腺常见囊性肿瘤的CT表现及鉴别诊断
病例一 女性，28岁 胰腺实性假乳头状瘤
CT平扫：见胰头边界清晰的囊实性占位
病例一 女性，28岁 胰腺实性假乳头状瘤
动脉期：实性成分强化，囊性成分与实性成分相间分布
病例一 女性，28岁 胰腺实性假乳头状瘤
的导管内可见强化的壁结节。此型恶性可能大。 2、分支胰管型：好发生于胰腺钩突部，表现为分叶状
或葡萄串样囊性病变，并与主胰管相通。 诊断要点：病灶与胰管相通并伴胰管扩张 。
病例一 男性 67岁 主胰管型IPMT 病史：频发胰腺炎
CT增强示：主胰管明显、广泛性扩张，胰管内有细小结节
病例二 男性 68岁 分支胰管型IPMT 病史：频发胰腺炎
胰腺微囊型浆液性囊腺瘤的CT表现： 呈轮廓清楚的分叶状肿物，囊腔细小（<2cm)而多，呈” 蜂窝样”改变，特征性的中央的星状瘢痕、日光放射状钙 化高度提示浆液性囊腺瘤。
CT扫描示：胰头肿瘤呈多个小囊聚集成“蜂窝”样，边缘光整，中央见小 片状钙化。
女性，56岁 微囊型浆液性囊腺瘤
女性，67岁 微囊型浆液性囊腺瘤
CT示：胰头见葡萄串样囊实行占位
病例二 男性 68岁 分支胰管型IPMT 病史：频发胰腺炎
CT示：胰头见葡萄串样囊实性占位
CT增强示主胰管扩张明显
病例二 男性 68岁 分支胰管型IPMT 病史：频发胰腺炎
病例二 男性 68岁 分支胰管型IPMT 病史：频发胰腺炎
肿瘤囊性成分凸向十二指肠内，引起十二指肠乳头肿大
黏液性囊腺瘤
黏液性囊腺癌
多见于中年女性，好发部位为胰体尾部，可为大单囊 也可为几个大囊组成。 肿瘤的大小与恶性程度相关，直径>8cm则考虑恶性 可能大。
胰腺囊实性肿瘤影像与病理对照分析
在 医院或所在县人 民医院就诊 的，患有胰腺 囊实性 肿瘤的临床 确诊患者 ２０例 ，进行 Ｂ超 和 ＣＴ检查 ，对影像 学和病理学表现进行对 照分析。结果 ：Ｂ
超和 ｃＴ检 查结果显示 ，抽样患者的肿瘤 内均有实性和囊性改变，肿块位于胰腺体尾部 １８例，有完整包膜 ，胆总管和胰管内不伴有 扩张 ；位于胰 头部
所得数据经卡方软件 Ｖ １．６１处理 Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 高热 、胃后壁 巨大溃疡穿孑Ｌ），诊断参考文献 ｆ４］。
２ 结 果
３．２ 手术病理
分析 结果表 明，Ｂ超和 ＣＴ检查结果显 示抽样患者的肿瘤 内
２０例患者术后 证实，有 ２例 的肿块 位于胰头部 。１８例位于
均有实性和囊性结果 ，大多数的肿瘤位于胰腺尾部 ，且有完整 的 胰体尾部 ，绝大部分包膜完整 ，囊 实性 相问，１例 胃胰间隙模糊 ，
患者 的所有 自然 资料 比较，差异无统计学意义 ，具 有可 比性 。
ＳＰＴＰ可能性大 ）。ｌ８例平扫可见胰体尾部囊 实性 的圆形或类 圆形
１．２ 方 法
肿块，轮廓 比较光整 ，小数 囊壁不规则钙 化 ，１例 ５岁患 者，胰
对抽样 中的 ２Ｏ例患者进行 Ｂ超、ＣＴ及病理 检查 ，对影像 学 腺可见 ３个大小不等 的小囊状 影，肝、肾可见多个小 囊状影 ，考 和病理学表现 进行对照分析。全 部病例均需先 经过 Ｂ型超声检查， 虑皮样囊肿 ；３例囊壁可见纤维条索影，考虑假性 囊肿可能性大 －；
实性肿瘤的患者 的影像学表现与病理学表现有着一定 的对应特征，这一特 征可以为临床进 行准确 的诊断提供有价值的帮助。
【关键词 】 胰腺囊实性肿瘤 ； 影像学 ； 病理学
中图分类号 Ｒ３２２
胰腺囊性肿瘤的影像诊断
胰腺囊性肿瘤的影像诊断1．胰腺癌囊性变胰腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，其中以导管腺癌为主要类型。
典型的胰导管腺癌是一个少血供无包膜的实性肿瘤，呈浸润生长。
少数病例以囊性改变为主要表现。
〔病理〕胰腺癌囊性变的病理基础是肿瘤的出血、坏死及液化，同时伴有肿瘤部位胰腺腺体组织的脂肪坏死。
由于胰腺癌是一少血供的肿瘤，囊性变常常出现在肿瘤的中心区域，且越是大肿瘤、恶性程度高、生长快的肿瘤越易发生。
在肿瘤组织大体切面上，囊变区常呈深棕或红棕色，而实性肿瘤部分则呈灰白色。
镜下可见坏死不完全的异型性肿瘤细胞。
〔影像学诊断〕胰腺癌囊性变在CT和MRI的表现上首先是具有胰腺癌的特征，包括胰腺本身肿大和局部肿块的形成，肿块远端的腺体萎缩和胆道的梗阻扩张等等。
囊性变常位于肿块的中心或偏中心，根据肿瘤坏死液化程度的不同，囊变区的密度不同，一般CT值可在10～30Hu 之间。
残留的肿瘤在增强扫描时有轻度强化，并常可见到胰周脂肪间隙消失以及周围血管受侵和局部淋巴结的转移。
2．浆液性囊腺瘤胰腺浆液性囊腺瘤是胰腺囊性肿瘤中最常见的良性肿瘤，女性多见，男女比例在1：1.5～1.9，发生年龄在中年以后，以50～60岁好发。
临床上一般无症状，可有上腹部不适，疼痛等，有时可扪及肿块。
过去认为本病为一无恶性倾向的完全良性过程，但近10多年来已有个别恶性浆液性囊腺癌的报告，是否是浆液性囊腺瘤发展而来尚不清楚。
由于这个原因，现在认为对于不适合进行手术治疗的浆液性囊腺瘤，不论病人的年龄和身体状况如何，均应对肿瘤进行定期检测。
〔病理〕浆液性囊腺瘤可以发生于胰腺的任何部位，但仍以胰腺的体尾部较多见。
囊腺瘤起源于胰腺腺泡的中心细胞，生长缓慢，其最大径线可为2～25cm，平均10cm，由多个小囊构成，内衬以富含糖原的扁平或立方上皮细胞。
根据囊的大小可分为三种类型，即小囊型、大囊型和混合型，其中以小囊型占绝大多数，因此有时也将浆液性囊腺瘤称为微囊型腺瘤，其切面上肿块呈分叶状，由许多小囊组成，小囊直径在2cm以下，囊腔更小者可呈蜂窝状，部分囊内有纤维结缔组织间隔，有时可见到中央瘢痕，偶有钙化，液体多清亮。
胰腺囊性肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断(NXPowerLite)PPT课件
27
分支胰管型
主胰管型 混和型
28
主胰管型
较少见 主胰管局限性或弥漫性扩张,0.5-1.5 cm 位于胰体尾,其余胰腺区正常 位于胰头,远端胰管扩张和囊变
29
30
分支胰管型
多位于胰腺钩突和胰尾 多为葡萄样或分叶状,也可单囊 与胰管相通,主胰管正常或轻微扩张
肿块较大，呈圆形、椭圆形，边界清晰，多 有完整包膜
密度或信号不均匀，T1WI上多有高信号。 增强后实质部分动脉期呈轻度强化，门静脉
期呈明显强化，囊性部分不强化
肿瘤组织呈网状排列，之间形成血窦， 所以，造影后在门静脉期显示肿瘤实质 部分明显强化
45
推移周围组织，侵犯少见。位于胰头部位， 肿瘤即使很大亦较少引起胆胰管的扩张
31
32
33
34
混和型
最多见 钩突分支胰管＋主胰管（多见）；体尾
部分支胰管（单发或多发）＋主胰管
35
36
37
38
可有壁结节 即使体积很大，极少侵犯周围血管和远处
转移 呈乳头样突入十二指肠壶腹部 MRCP：主胰管和囊性病变是否相通
39
40
提示恶性征象
出现实性肿块。 主胰管扩张>10mm 多中心生长 壁钙化或弥漫性钙化 有糖尿病病史
意见，也请写在上边
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2cm)构成，薄壁 纤维分隔有不规则的星状瘢痕，日光放射
状钙化 囊内充满透明的水样液体
8
影像表现
水样密度或信号 无壁或薄壁 壁和分隔强化 不侵犯胰周脂肪和器官 CT-----钙化
T2WI ------微囊和间隔,高信号区伴低信 号中心
胰腺囊性肿瘤的影像诊断及其鉴别诊断
胰腺囊性肿瘤的影像诊断及其鉴别诊断王欣; 刘玲; 杨艳兵【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2018(016)008【摘要】目的探讨胰腺囊性肿瘤的CT和MRI影像学表现及其鉴别诊断要点。
方法回顾性分析经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤44例。
结果 (1)黏液性囊腺瘤(MCN)17例,位于胰腺体尾部11例,多表现为大囊性病灶,边界清楚,部分可见壁结节及分隔,平均直径约73.0mm,6例发生恶变;(2)浆液性囊腺瘤(SCN)11例,年龄在48~73岁,微囊型8例,其中5例表现为放射状排列间隔,寡囊型2例,实性浆液性囊腺瘤1例;(3)导管内乳头状瘤(IPMN)8例,男性6例(75%),平均年龄55岁,分支胰管型5例,主胰管型3例,所有病灶均与胰管相通,7例出现不同程度的胰管扩张;(4)胰腺实性假乳头状瘤(SPN)8例,均为女性,平均年龄29岁,均为囊实性病变,其中5例病变有出血。
结论本文通过分析胰腺囊性肿瘤CT和MRI影像特点及鉴别要点,以提高该病的术前影像诊断。
【总页数】4页(P100-103)【作者】王欣; 刘玲; 杨艳兵【作者单位】大理大学临床医学院云南大理671000【正文语种】中文【中图分类】R735.9; R445.2; R445.3【相关文献】1.胰腺囊性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断 [J], 展德廷;关长群;杜晓炬;李顺明;周文平;朱善德;李荫山2.针对胰腺囊性肿瘤影像诊断的研究 [J], 王雪;张善国;王玥;付海杰3.针对胰腺囊性肿瘤影像诊断的研究 [J], 王雪;张善国;王玥;付海杰;4.CA19-9、CEA和TB联合检测在胰腺囊性肿瘤良恶性鉴别诊断中应用分析 [J], 程燕洁5.胰腺囊性肿瘤的影像诊断分析 [J], 徐杰;任建政;冯晨;田野因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰腺实囊性肿瘤的病理及影像学表现
胰腺实囊性肿瘤的病理及影像学表现【关键词】胰腺实囊性肿瘤; 计算机体层摄影；磁共振成像胰腺实囊性肿瘤(solid and cystic tumors of the pancreas, SCTP)是近年来被人们逐渐认识到的新的肿瘤实体。
据手术标本和尸体解剖材料的回顾性统计，该肿瘤仅占全部胰腺外分泌肿瘤的0.2%～2.7%。
1959年Frantz描述的3例呈乳头状结构的胰腺肿瘤被认为是此病的最初报道。
之后人们对其报道的增多，相继有不同的名称，分别称之为乳头状囊状肿瘤（Papillary and cystic neoplasm）,胰腺实性乳头状上皮性肿瘤（solid and papillary epithelial neoplasm of pancreas）,胰腺囊实性腺泡细胞瘤（solid and cystic acinar cell tumor of the pancreas）,胰腺囊实性肿瘤（solid and cystic tumor of pancreas）,胰腺乳头状囊实性肿瘤（papillary cystic and solid of the pancreas）[1]。
随着临床、影像及病理学对其认识的不断深入，目前该病已成为一独立的临床疾病。
因具有良性或低度恶性的临床病理及较高的手术切除治愈率而引起人们的重视。
1. 病理1.1 大体标本肿瘤多为卵圆形或圆形，边界清晰，周围常有较厚的纤维性假被膜，可突出于胰腺表面。
多数肿瘤较大，平均直径为9.0cm～10.3cm，大者可至20cm，小者可至2.5cm左右。
94%的肿瘤为囊性或囊实性，肿瘤切面的特点表现为因坏死出血产生的囊性或假囊性裂隙与实性区以不同比例混杂。
坏死程度并不一定与肿瘤大小成比例，大的坏死可形成假囊，其内充满血性或胶冻样物。
实性区呈灰褐色，散在的小坏死灶使其呈现出海绵状外观。
部分肿瘤因广泛出血几乎完全呈囊性，其内除大量液体外，还可见从囊壁向内突出软而细小的组织碎片[2]。
浅析胰腺常见囊性肿瘤的影像表现特征及鉴别诊断
浅析胰腺常见囊性肿瘤的影像表现特征及鉴别诊断摘要】目的：分析胰腺常见囊性肿瘤的影像表现特征及鉴别诊断价值。
方法：对14 例SCN、20 例MCN 和26 例IPMN 患者行CT 检查及MRCP 检查后的影像学表现进行观察。
结果：SCN 中浆液性微囊性腺瘤均呈分叶状，囊小且多，有中心瘢痕；MCN 囊大且少, 边缘光滑；IPMN 和胰管相通，单房患者的囊表现为杵状指样，多房者囊则呈现多种形态，IPMN 胰管扩张会出现在远端、近端和全程，SCN 和MCN 胰管扩张则表现为近端。
结论：在胰腺常见囊性肿瘤检查中应用CT和MRCP，可根据影像图中囊的各种形态进行鉴别诊断，提高诊断率。
【关键词】胰腺常见囊性肿瘤影像特征鉴别【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0088-02本文对2010 年6 月—2013 年6 月在我院经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤患者实施CT 检查及MRCP 检查，并分析影像学的表现，探讨影像表现特征的鉴别诊断价值，报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料资料选自2010 年6 月—2013 年6 月在我院住院治疗，经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤患者60 例，其中男性24 例，女性36 例；年龄为40—80 岁，平均年龄为（62±5.67）岁。
其中浆液性囊性肿瘤（SCN）14 例，黏液性囊性肿瘤（MCN）20 例，导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）26 例，3 种肿瘤患者的性别和年龄情况可见表1。
表1 60 例胰腺囊性肿瘤患者的性别和年龄(x-±s)1.2 检查方法⑴ C T 检查：58 例患者接受C T 检查，其中6 例行C T 平扫，22例行增强扫描，30 例行平扫和增强扫描。
仪器：GE Lig htSpeed Pro16层的螺旋CT机；参数：电压为120 kV，电流为280mA，螺距为1.375:1。
增强检查之前，团注350mgI/ml 碘海醇，体质量1.5ml/kg，注射速率为2.5-3.0m l /s。
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导管内乳头状粘液瘤（IPMT）
临床表现可类似于慢性胰腺炎。 好发于60－70岁,男性多见。 导管起源、乳头状生长、产生大量粘液,导 致进行性胰管扩张。 病理上分为主胰管型、分支胰管型和混和 型。 生物学行为多样。
分支胰管型 主胰管型 扩张,0.5-1.5 cm 位于胰体尾,其余胰腺区正常 位于胰头,远端胰管扩张和囊变
肿瘤组织呈网状排列，之间形成血窦， 所以，造影后在门静脉期显示肿瘤实质 部分明显强化
推移周围组织，侵犯少见。位于胰头部位， 肿瘤即使很大亦较少引起胆胰管的扩张 不伴有胆总管和胰管扩张 钙化少见，位于肿瘤周边部分，呈细条状 或斑点状 转移罕见
谢
谢
浆液性囊腺瘤
1/3患者无临床症状，偶然发现。 好发于中年女性（2：1），良性病变。 可发生于胰腺的任何部位。 病理上分为微囊性（microcystic adenomas） 和巨囊性（ oligocystic adenomas）。
微囊性囊腺瘤
肿瘤大小不一（1-20cm)，边缘光滑 切面海绵状或蜂窝状,由无数小囊（1mm2cm)构成，薄壁 纤维分隔有不规则的星状瘢痕，日光放射 状钙化 囊内充满透明的水样液体
影像表现
多较大，平均10 cm 单房或多房,子囊较大 水样密度或信号，可伴有蛋白或出血致密 度或信号不均 囊壁变化较大，囊壁、壁结节和间隔为低 信号,增强后强化
囊壁不规则，可见壁结节，间隔厚且厚薄 不均，出现囊壁和分隔钙化，呈不规则形， 不连续或斑点状（提示恶性） 胰管扩张少见 可伴有胰腺炎表现
鉴别诊断
浆液性囊腺瘤 （ Macrocystic ） 好发部位 胰头 薄（<2 mm) 囊壁 无强化 分叶状 粘液性囊腺瘤 胰体或尾部 厚 (至少25% >2mm) 有强化 圆形或类圆形
边缘
鉴别的重要性 浆液性－－－－观察 黏液性－－－－手术 若出现多间隔、明显强化、壁结节、乳头状 突起，不诊断浆液性囊腺瘤
胰腺囊性肿瘤的影像学 诊断与鉴别诊断
复旦大学附属中山医院放射科 王冬青 曾蒙苏
先天性 非肿瘤性病变
囊 性 病 变 分 类
炎症性
外分泌 上皮肿瘤 肿瘤性病变 内分泌
非上皮肿瘤
非肿瘤性病变
单囊（真性囊肿，淋巴上皮囊肿）
先天性
多囊(多囊肾，Von-Hippel-Lindau) 假囊肿 炎症性
脓肿
肿瘤性病变
分支胰管型
多位于胰腺钩突和胰尾 多为葡萄样或分叶状,也可单囊 与胰管相通,主胰管正常或轻微扩张
混和型
最多见 钩突分支胰管＋主胰管（多见）；体尾 部分支胰管（单发或多发）＋主胰管
可有壁结节 即使体积很大，极少侵犯周围血管和远处 转移 呈乳头样突入十二指肠壶腹部 MRCP：主胰管和囊性病变是否相通
单房 一般2－6cm 分叶状或类圆形 囊壁无强化 壁结节少见,可能为多个小囊融合 无乳头状突起和钙化
粘液性囊性肿瘤
好发于中老年女性（9：1） 临床症状：腹痛、腹部包块或黄疸 多无慢性胰腺炎及糖尿病史 潜在恶性或恶性病变 病理上分腺瘤，交界性或原位癌，腺癌 85—90％位于胰体尾部
提示恶性征象
出现实性肿块。 主胰管扩张>10mm 多中心生长 壁钙化或弥漫性钙化 有糖尿病病史
IPMT
年龄 好发 部位 囊的 特点 胰管 老年男性 胰头钩突
粘液性囊腺瘤
中老年女性 体尾
浆液性囊腺瘤
中年女性 任何部位 2mm-2cm，放 射状分隔，中 心钙化 一般不扩张
葡萄样或单囊， 单囊或多个大 钙化少见 囊，边缘钙化 明显扩张 大多不扩张或 轻度扩张
影像表现
水样密度或信号 无壁或薄壁 壁和分隔强化 不侵犯胰周脂肪和器官 CT-----钙化 T2WI ------微囊和间隔,高信号区伴低信 号中心
巨囊性囊腺瘤
较微囊型少见,多位于胰头 容易误诊为假囊肿和黏液性囊腺瘤 生物学行为与微囊型相似,影像表现不同
实性假乳头状瘤 （Solid Pseudopapillary Tumor）
年轻女性多见 亚洲人和黑人多见 肿块较大，引起腹痛、腹胀及消化不良 囊实性肿瘤，低度恶性，生长缓慢 多有包膜
囊实性比例变异较大，大多数囊实相间 囊性区可由出血、坏死、粘液变性及泡沫 细胞聚集所致
肿块较大，呈圆形、椭圆形，边界清晰，多 有完整包膜 密度或信号不均匀，T1WI上多有高信号。 增强后实质部分动脉期呈轻度强化，门静脉 期呈明显强化，囊性部分不强化
外分泌：浆液性囊腺瘤，粘液性囊性肿 瘤（腺瘤，交界性，腺癌）， IPMT,实性假乳头状瘤，富含粘 液的导管腺癌，腺泡细胞囊腺癌
内分泌：神经内分泌肿瘤囊性变。 非上皮肿瘤：肉瘤，转移。
胰腺囊性病变观察内容
肿瘤数目、大小、位置 形态、边缘,密度/信号 壁的厚度 强化方式 壁结节、分隔、钙化 继发改变 (胰胆管扩张、周围侵犯、淋巴结、远处转移)