医疗质量监控和评价制度

医疗质量监控和评价制度

为提高医疗服务质量，规范医疗行为，确保医疗安全，防范医疗事故发生，制度本制度。

一、医疗质量监控

1、临床科主任为科室医疗质量监管第一责任人，负责本科室的医疗质量管理与监控。

2、各临床科室或个人用书面、电话等方式，把了解或掌握的医疗质量隐患及时反映到相关职能部门。

3、医务科每季度进行一次全院医疗质量大检查，深入了解各临床科室的医疗质量管理情况，在检查中发现的医疗质量问题当面向科室负责人反馈，提出整改意见并监督整改，通报医疗质量检查结果。

4、医务科对医疗流程、医疗设施和患者群体等方面存在的安全隐患，要及时制定安全目标、处置预案和处理措施，防范医疗事故的发生。

二、医疗质量评价

1、临床科室每个月召开一次医疗质量与安全会议，本着实事求是的原则，围绕管理、医疗技术制度、规章制度落实等，解析评价医疗质量。

2、全院医疗质量评价工作由医疗质量管理委员会负责，对平时和医疗质量大检查中发现的医疗质量问题进行客观评价，对危机违反医疗质量安全的责任人提出意见，；对医疗质量管理提出整改措施并监督落实。

三、本制度自2012年8月1日起执行。二〇一二年七月二十五日

1/ 1