各种量表(电子病历模板)

黑龙江农垦神经精神病防治院

精神护理观察量表（NORS）

姓名：性别：年龄：住院号：

评定日期：评定者：评定次数：

项目评分标准

0 1 2 3

1、遵守规章制度能自觉遵守在工作人员面前必须在督促下执行不能遵守

能遵守

2、料理个人事务料理清楚自己搞不清，需需人帮助料理完全不能料理

（衣服零食）人督促

3、铺床整齐清洁虽主动，但不整洁在督促下才进行不能

4、打扫卫生主动打扫有时参加打扫在督促下参加从不参加

5、随冷热调整衣着能自行调整提醒后能调整在督促下勉强调整不会，或拒绝

6、能诉述躯体不适自觉主动地询问后才诉述问一点才答一点，问亦无用

诉述不问不答

7、参加工疗主动参加提醒后参加在督促下参加根本不参加

8、对人态度主动热情友好，但不主动不理不睬态度敌对

9、对周围事物主动，有兴趣对身旁事物比较冷眼旁观不理不睬

关心

10、与他人交谈主动交谈能交谈，从不主动完全被动，一问不理不睬

提问一答问亦不答11、关心家庭盼望家属探盼望家属探不关心家属是否对家属不理

望，关心家务望，但不关心家务探望，但能交谈不睬

12、与他人谈论主动谈论在启发后能谈及再三启发后才能从不谈及

个人爱好谈及一二

13、听到笑话时表示兴趣，爽主动听讲，在督促下听讲若无其事

会发笑朗发笑但不表态

14、参加文娱活动主动参加在带领下参加在督促下参加从不参加

15、参加广播操主动参加在带领下参加在督促下参加从不参加

16、衣着整洁经常保持整洁一般能保持很易脏污肮脏不洁

17、洗脸主动进行在提醒后进行在督促下进行不愿

18、刷牙主动进行在提醒后进行在督促下进行不愿

19、个人卫生能自行料理虽能料理但不干净不用手纸，脏大小便失禁（大小便，月经）保持清洁污衣裤

20、洗脚主动进行在提醒后进行在督促下进行不愿

（1）

21.饭前洗手主动进行在提醒后进行在督促下进行不愿

22. 饮食自进饮食自进，但狼藉桌上在督促下进行喂食

23.梳理头发主动进行在提醒后进行在督促下进行不梳

24.生气发怒无有时遇小事便激动整天怒气冲冲

生气

25.语言增多无在交谈时言语较多白天讲话较多唠叨不停

速迅

26.兴奋躁动无“人来疯”又唱又跳整天不息

27.与工作人员主动协助顺从合作有时不听从挑剔捣蛋

合作

28.冲、自伤、无每年偶有一次每年两次以上粗暴残忍

伤人

29.自言自语无一天中偶有一二次独处时常有经常不断

30.无故发笑无一天中偶有一二次独处时常有经常不断

31. 幻听无自知幻听、不爱信以为真沉湎于幻听

支配

32.呆坐无工娱疗之余呆坐在督促下才整天呆坐

一旁不呆坐

33.躺卧无工娱疗之余随便如不督促，便整天到处

躺卧在地上躺卧

34.行动迟缓无比常人缓慢些在督促下亦仍整天很少

缓慢动作

35.失眠无，天天安睡有时失眠常失眠，需服药服药亦难

方入睡安睡

36.哭泣无遇事容易流泪碰不碰便哭泣常无端哭泣

37.主诉情绪抑郁无在问及时诉述主动诉述整天诉述

38.认为自己什么无在问及时诉述主动诉述整天诉述

都不好

39.自知疾病承认疾病能忆承认疾病但不能只承认行为不太根本不承认

述病情忆述病情正常

40.要求出院积极要求出院时常要求出院采取无所谓态度根本不提出院

问题

总计：＋＋＋＝

黑龙江农垦神经精神病防治院

简明精神病评定量表（BPRS）SRS 姓名：性别：年龄：病室：研究编号：

住院号：评定日期：年月日第次评定评定员：

圈出最合适病人情况的分数

依据口头叙述依据检测观察未测无很轻轻度中度偏重重度极重

1. 关心身体健康0 1 2 3 4 5 6 7

2. 焦虑0 1 2 3 4 5 6 7

3. 情感交流障碍0 1 2 3 4 5 6 7

4. 概念紊乱0 1 2 3 4 5 6 7

5. 罪恶观念0 1 2 3 4 5 6 7

6. 紧张0 1 2 3 4 5 6 7

7. 装相和作态0 1 2 3 4 5 6 7

8. 夸大0 1 2 3 4 5 6 7

9. 心境抑郁0 1 2 3 4 5 6 7

10.敌对性0 1 2 3 4 5 6 7

11.猜疑0 1 2 3 4 5 6 7

12.幻觉0 1 2 3 4 5 6 7

13.动作迟缓0 1 2 3 4 5 6 7

14.不合作0 1 2 3 4 5 6 7

15.不寻常思维内容0 1 2 3 4 5 6 7

16.情感平淡0 1 2 3 4 5 6 7

17.兴奋0 1 2 3 4 5 6 7

18.定向障碍0 1 2 3 4 5 6 7总分：__________________________________________

新加项目

X1.自知力障碍0 1 2 3 4 5 6 7

X2.行为紊乱0 1 2 3 4 5 6 7备注：总分：

因子Ⅰ焦虑忧郁包括1.2.5.9项

Ⅱ缺乏活力包括3.13.16.18项

Ⅲ思维障碍包括4.8.12.15项

Ⅳ激活性包括6.7.17项

Ⅴ敌对猜疑包括10.11.14项