儿童鼻-鼻窦炎的诊断及鉴别共39页文档
小儿鼻炎疾病PPT演示课件
介绍小儿鼻炎的预防措施、护理方法及家庭 护理注意事项。
02 小儿鼻炎概述
定义与发病原因
定义
小儿鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下 组织的炎症，通常由上呼吸道感 染引发，也可由过敏、环境因素 等导致。
发病原因
主要包括病毒感染、细菌感染、 过敏原刺激、环境因素（如寒冷 、干燥）以及鼻腔结构异常等。
症状与分类
症状
常见症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、 鼻痒、嗅觉减退等。此外，还可能出 现头痛、发热、咳嗽等全身症状。
分类
根据病程可分为急性鼻炎和慢性鼻炎 ；根据病因可分为感染性鼻炎和非感 染性鼻炎；根据症状可分为单纯性鼻 炎和肥厚性鼻炎。
诊断标准及依据
诊断标准
根据患儿的症状、体征以及实验室检查结果进行综合判断。 通常包括鼻塞、流涕等症状持续时间、鼻腔黏膜充血和水肿 程度、分泌物性质等。
探讨小儿鼻炎的诊疗方法
小儿鼻炎的诊疗方法多种多样，但缺乏统一的标准和规范。本次汇报将探讨小 儿鼻炎的诊疗方法，为临床医生提供参考。
汇报范围
小儿鼻炎的定义和分类
介绍小儿鼻炎的概念、分类及发病原因。
小儿鼻炎的诊断和治疗
探讨小儿鼻炎的诊断方法、治疗原则及常用 药物。
小儿鼻炎的临床表现
详细阐述小儿鼻炎的症状、体征及并发症。
免疫治疗
针对过敏性鼻炎，可采用 免疫治疗方法，如注射过 敏原提取物，以增强机体 对过敏原的耐受性。
中医治疗
中药汤剂
根据患儿具体症状，选用 适当的中药组方，如苍耳 子散、鼻炎康等，以调理 身体、缓解症状。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调和 气血，以达到治疗鼻炎的 目的。
推拿按摩
运用推拿手法按摩鼻部及 周围穴位，以疏通经络、 缓解症状。
鼻炎,鼻窦炎(儿科病案分析)
男，4岁主诉：鼻窦炎，鼻炎，体温低，35度多主要情况描述：有鼻窦炎，前几天发烧，低烧37度多，吃过小儿氨酚那敏黄，和小儿氨酚烷胺，退烧之后，突然就低温了，只有35度多，有时候只有34度9，从上周六开始，今天第四天了。
因为有鼻窦炎，有浓鼻涕，咳嗽，有痰。
发烧的那几天是清鼻涕，特别多。
鼻窦炎是10月份，下雨，天冷，爷爷奶奶给偷偷吃冰淇淋，然后又马上坐摩托吹了冷风，又给他洗澡，就感冒了，流鼻涕咳嗽，然后就鼻窦炎，中耳炎了。
饮食：这几天就是吃米饭，小米粥，面条，藕，黄瓜，很少吃肉，偶尔鸡肉，喝奶粉，但是最近发烧，低温，没有喝。
前阵子每天就喝150毫升。
每天都有一种水果，苹果，梨，橙子，香蕉这些。
不敢给吃凉的，有时候是冰糖蒸梨，有时候是用热水泡热了吃，有时候切块，微波炉弄热了吃。
大便：大便之前是因为治疗鼻窦炎吃抗生素粘的软的，还拉稀了，停了抗生素几天了，孩子不拉稀了，大便昨天是黄的，前面是条的，后面有点散，今天早上大便是黑的，一疙瘩一疙瘩的，还有点粘，大便一直臭。
睡眠：晚上有时候会哼哼几声。
因为有鼻窦炎，有浓鼻涕，有时候出粗气。
手脚冰凉，加一件衣服，后背就有汗，平时动，后背和头也爱出汗，汗很多。
鼻炎，鼻窦炎，鼻甲肥大等等，鼻子的问题根源并不在于鼻子，而是脏腑功能失调了，主要是肺，脾和肾虚了，肺气不足，脾胃虚，正气无力抗邪，寒湿邪气进入鼻窍，无法排出去，堆积在局部形成的一种情况。
体温低，就是人体阳气不足的一种表现，病症反应可以是各种各样的，但是根源，都是人体脏腑功能的外现。
所以，要抓住重点，就是要注重调理孩子自身的正气，调理孩子的脾胃功能。
脾胃功能好了，正气足了，鼻炎自然就好了。
从本案我们来说说导致鼻炎产生的原因，也就是导致脾胃虚弱肺气不足，阳气虚的原因是什么？正常情况孩子1岁就断母乳，4个多月开始添加辅食，到1岁母乳断了，就正常吃饭了。
但是现在的人觉得牛奶有营养，奶粉一直吃到几岁，然后接着吃牛奶，酸奶，美其名曰，补钙。
鼻窦炎的诊断与治疗
加强锻炼，增强体质
适当的锻炼有助于提高身体免疫力 ，减少感冒等上呼吸道感染的发生 。
合理饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，少 吃辛辣刺激性食物，以减轻鼻腔黏 膜的炎症反应。
定期随访监测安排
定期检查
根据患者病情和治疗方案，定期 安排检查，如鼻内镜检查、鼻窦 CT等，以评估治疗效果和病情变
化。
流行病学特点
01
发病率
鼻窦炎是耳鼻喉科常见病之一 ，发病率较高，尤其在儿童中
更为常见。
02
季节分布
鼻窦炎的发病与季节有一定关 系，春季和秋季为高发季节。
03
影响因素
鼻窦炎的发病与上呼吸道感染 、过敏性鼻炎、环境污染等因
素有关。
临床表现及分型
临床表现
鼻窦炎的典型症状包括鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等。部分患者还可出现 发热、乏力等全身症状。
并发症处理
对于可能出现的并发症如出血、感染、鼻腔粘连等，应及时采取相应措施进行处理，如止血、抗感染治疗、手术 分离粘连等。
05
患者管理与教育
生活方式调整建议
避免吸烟和接触二手烟
吸烟会加剧鼻窦炎症状，患者应戒 烟并避免吸入二手烟。
保持室内空气清新
定期开窗通风，使用空气净化器等 方法净化室内空气，减少污染物对
抗炎药物使用指征和注意事项
伴有明显鼻塞、流涕等炎症症 状时，可考虑使用抗炎药物。
02
注意事项
01
使用指征
避免长期使用，以免产生耐药性 ；注意药物相互作用及不良反应
。
局部用药技巧及效果评估
局部用药技巧
使用滴鼻剂、喷雾剂等局部药物 时，注意保持正确姿势，使药物 充分作用于鼻腔。
鼻炎诊断与治疗PPT
抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，用于减轻炎症反应 抗过敏药：如扑尔敏、苯海拉明等，用于减轻过敏反应 鼻喷剂：如鼻喷激素、鼻喷抗过敏药等，用于减轻鼻塞、流涕等症状 中药：如辛夷、苍耳子等，用于减轻鼻塞、流涕等症状
鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔，减轻鼻塞症状 鼻腔喷雾：使用鼻腔喷雾剂，如激素类、抗组胺类等药物，减轻鼻塞、流涕等症状 鼻腔按摩：用手指按摩鼻翼两侧，促进鼻腔血液循环，减轻鼻塞症状 热敷：用热毛巾或热水袋热敷鼻部，促进鼻腔血液循环，减轻鼻塞症状
物理治疗：使用激光、微波、超声波等物理方法进行治疗
生活习惯调整：保持良好的生活习惯，如避免接触过敏原、保持室内空气流通、避免过 度劳累等
保持室内空气流通，避免空气 污染
避免接触过敏原，如花粉、尘 螨等
保持良好的生活习惯，如勤洗 手、保持鼻腔清洁
加强锻炼，增强体质，提高免 疫力
保持室内空气清新，避免接触刺激性气味 保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗鼻腔 避免过度劳累，保证充足的睡眠 加强锻炼，增强体质，提高免疫力
定期复查：鼻炎患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果
随访：鼻炎患者应定期进行随访，以便医生了解患者的病情变化和治疗效果
复查与随访的频率：鼻炎患者应根据病情和医生的建议，定期进行复查和随访
复查与随访的内容：鼻炎患者应根据病情和医生的建议，定期进行复查和随访，包括鼻腔检 查、鼻窦CT检查、鼻内镜检查等。
家庭和社会支持：家庭和社会 支持可以帮助患者更好地应对
心理压力，促进康复
鼻窦炎：鼻窦黏膜肿胀，分泌物增多，引起头痛、鼻塞等症状
鼻息肉：鼻腔内黏膜增生，形成息肉，导致鼻塞、呼吸困难等 症状
鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧弯曲，引起鼻塞、头痛等症状
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议
• 七中药 目前仍缺少高级别循证医学证据，可作为辅助治疗方法。
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议
治疗原则
• 手术治疗 由于儿童鼻腔和鼻窦均处于发育阶段，黏膜在手术后的炎性反应重，
术腔护理患儿不易合作，鼻腔狭窄易发生粘连，为此对儿童慢性 鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗； 手术后定期随访，但要避免对术腔过度干预。术后鼻腔冲洗和鼻用 糖皮质激素的使用至少持续12周以上。
评估，可继续使用2-4周。对需要较长时间使用鼻用糖皮质激素 （特别是手术后）的患儿，建议选择生物利用度低的制剂。 不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗。
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议
治疗原则
• 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或2-3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可
改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔 局部微循环，应作为常规治疗方法。
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议
治疗原则
• 手术治疗指征 1、影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大 2、鼻息肉和（或）上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻
塞 3、出现颅内、眶内或眶周等并发症。 手术原则是小范围、精细和微创，手术后也不宜频繁进行鼻内镜检
查和外科干预
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治 疗建议
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议
此次PPT，就是2012年 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组、鼻科学组 制定的诊治建议
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议
定义及分类
• 急性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的急性炎症，鼻部 症状持续10D以上，12周内完全缓解。
• 慢性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜的慢性炎症，鼻部症状持续12 周以上，症状不能完全缓解甚至加重。
儿童鼻窦炎-课件
并发症
目前由于抗生素的广泛使用，儿童鼻窦炎的并发症已大为减 少。
1.支气管炎 为最常见并发症，由于鼻窦内分泌物流入气管， 使气管、支气管黏膜发生炎性反应。
2.中耳炎 由于儿童咽鼓管咽口位置低，咽鼓管走向较直而短， 鼻腔分泌物刺激咽鼓管时易造成黏膜水肿，鼓室通气功能障碍， 导致分泌性中耳炎或脓涕容易进入鼓室内导致鼓室内黏膜炎症、 渗出。
5.其他 包括鼻外伤、鼻腔异物、不良生活习惯和行为及特异 性体质，纤毛不动综合征、先天性丙种球蛋白缺少症、 Kartagener综合征等，也常易并发鼻窦炎。
发病机制
1.急性型 早期仅累及黏膜层，出现黏膜充血，继而血管扩张， 渗透性增加，渗出物经过扩张的毛细血管流入窦腔，上皮下层 有多形核白细胞和淋巴细胞浸润，基底膜变厚，黏液腺分泌增 加，分泌物为浆液性或黏液性。以后出现化脓性感染，窦腔黏 膜水肿及血管扩张加重，炎性细胞浸润更为明显，分泌物变为 黏脓性，时间越久，充血越重，毛细血管可破裂出血，由于水 肿压迫，使血液供应不足，可发生纤毛上皮细胞坏死脱落，此 时分泌物为黄色脓液。
3.上颌骨骨髓炎 多见于婴幼儿，因上颌窦发育早，窦腔小、 骨壁厚，且富有血管，故受感染时易侵及上颌骨骨膜、骨髓。
并发症
致病菌多为葡萄球菌，又以金黄色葡萄球菌多见，多数学者认 为血行性感染为主要感染途径。症状表现为起病快，高热、哭 闹不安等全身中毒症状，面颊部、下眼睑、结膜肿胀，可伴眼 球突出、活动受限，同侧鼻腔流脓涕之后出现上颌牙龈、硬腭、 牙槽处发生红肿，后破溃，形成漏管。如继续发展则形成死骨， 牙胚坏死、脱落。本病早期诊断治疗非常重要，诊断主要根据 症状、体征。早期由于骨质破坏不明显，X线检查意义不大。 早期治疗能缩短病程，减少损害，预后较好，主要为全身应用 敏感抗生素，配合局部分泌物引流排脓。
耳鼻喉科医学教学设计案例儿童鼻窦炎的诊断与治疗
$number {01} 汇报人：XX
2024-01-19
的诊断与治疗
目录
• 引言 • 儿童鼻窦炎概述 • 诊断方法与技巧 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 实践经验分享与讨论环节
01 引言
目的和背景
提高医学生对儿童鼻窦炎的认识
儿童鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病，通过本案例教学，使医学生充分了解该疾病 的发病机理、临床表现、诊断方法和治疗措施。
角色扮演
学生分别扮演医生、患者和家属等角色，模拟临床诊疗过程。通过角色扮演，提高学生的沟通能力和临床实践能 力。
教师点评与总结
点评学生表现
教师对学生的讨论和角色扮演进行点评，指出优点和不足，提出改进意见。鼓励学生积极参与讨论和 实践，提高学习效果。
总结教学内容
教师对本节课的教学内容进行总结，强调儿童鼻窦炎的诊断和治疗原则。同时，介绍最新的研究进展 和治疗技术，拓宽学生视野。
鉴别诊断
需要与上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻息肉等疾病进行鉴别 。鉴别要点包括症状持续时间、伴随症状、影像学表现等。
03
诊断方法与技巧
病史采集与体格检查
症状询问
详细询问患儿及其家长有关鼻塞、流涕、头痛等症状的发生时间、频率和严重程 度。
体格检查
检查患儿的鼻腔、鼻窦区域，观发症
严重的鼻窦炎可能引发脑膜炎、脑 脓肿等颅内感染，危险因素包括鼻 窦与颅骨的毗邻关系、血行感染等 。
呼吸道并发症
鼻窦炎可引发下呼吸道感染，如支 气管炎、肺炎等，危险因素包括脓 涕倒流、免疫力下降等。
预防措施建议
01
02
03
及时治疗
对鼻窦炎患儿进行早期、 规范的治疗，避免病情迁 延不愈，减少并发症的发 生。
鼻窦炎影像诊断.pptx
厚，部分间隔过度增生，蜂房融合闭锁 1994年对975例患者CT分型：
空泡型297例30.5％，术后疗效好 蜂 窝 型第135页5/6共例42页3 6 . 5 ％ ， 蜂 窝 型 次 之
鼻窦骨壁增生
❖长期慢性炎症刺激 ❖儿童期致鼻窦发育不良和窦腔狭小 ❖骨炎的范围与感染的次数和病史的长短有关 ❖分为硬化和肥厚
鼻息肉平片及CT表现
❖平片无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降 ❖CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，
软组织密度 ❖息肉生长处骨壁吸收 ❖少数骨壁增生硬化 ❖病变轻度增强
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术后CT检查
❖半年行CT复查为宜。3月内易出现假阳性，术 后粘膜愈合一般在3个月内，消除粘膜肿胀和功 能恢复须更长时间，CT不能作为疗效评价的唯 一依据
❖开放状况：了解窦口或开窗口的程度 ❖粘膜：粘膜肿胀或纤维化造成假阳性 ❖了解有无残余病灶 ❖并发症：前颅底、眶纸板及视神经管等
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慢性鼻窦炎-平片改变
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慢性鼻窦炎-黏膜改变
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慢性鼻窦炎-黏膜囊肿
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慢性鼻窦炎-积液
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❖术前 CT扫描对 判断鼻 窦炎鼻 内窥镜 鼻窦 手术预后有重要参考价值
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CT表现
❖ 冠状和水平位及HRCT技术 ❖ 粘膜增厚 ❖ 黏膜囊肿 ❖ 骨质：吸收或硬化肥厚 ❖ 并发症
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CT筛窦炎分型
1.蜂窝型:蜂房密集数量多，骨间隔菲薄 2.空泡型:蜂房少，融合成较大空泡，间隔较
鼻窦炎-骨质增生及脑膜炎
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儿童头痛导致鼻窦炎病例分享及鼻窦炎位置临床分型鉴别诊断治疗措施和疾病要点
儿童头痛导致鼻窦炎病例分享及鼻窦炎位置、临床分型、鉴别诊断、治疗措施和疾病要点病例分享患儿：女，13岁，因反复头痛、头晕2月来诊。
病史：患儿近2月反复出现头痛，以双侧额部为主，呈阵发性,伴头晕，伴鼻塞，偶有咳嗽，无视物模糊，无呕吐，无抽搐，无发热,为求进一步诊治，遂至我院急诊就诊。
患儿自起病以来，精神尚可，胃纳可，大小便无特殊。
查体：精神尚可。
全身皮肤未见皮疹及皮下出血点。
颈软，无抵抗。
咽部充血，双侧扁桃体1°肿大。
双侧下鼻甲充血、肿大。
双侧额窦区、上颌窦区压痛。
心肺腹查体未见异常。
四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。
诊治思维：患儿系青春期女孩，反复出现头痛、头晕，伴鼻塞、咳嗽等症状，体格检查提示双侧下鼻甲充血、肿大，双侧额窦区、上颌窦区压痛，且神经系统查体无阳性体征，考虑可能是由于鼻窦炎所致的鼻源性头痛、头晕。
遂予完善鼻窦CT检查（见图1）。
鼻窦CT结果提示双侧额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦内见异常密度影填充，各组窦壁骨质完整，未见骨质增生或破坏征象，双侧下鼻甲粘膜增厚，诊断提示：1.全组副鼻窦炎症；2.双侧下鼻甲肥厚。
临床确诊：急性鼻窦炎。
治疗上予阿奇霉素抗感染、鼻用糠酸莫米松鼻喷雾剂抗炎、氯雷他定抗组胺、生理盐水洗鼻等综合治疗后，患儿头痛、头晕症状逐渐好转。
鼻窦炎是鼻腔和鼻腔黏膜细菌感染后的炎症性疾病，是儿童和青少年的常见疾病，若不及时诊断和治疗，可能对患儿的学习和生活造成严重的影响。
解剖位置鼻窦又称为副鼻窦，为鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨）内的含气空腔的总称，均有窦口与鼻腔相通，对发音起共鸣作用。
鼻窦包括额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦，左右成对。
鼻窦内衬有黏膜，与鼻腔黏膜相延续，鼻腔黏膜的炎症常可蔓延至鼻窦引起鼻窦炎，所以鼻窦炎可继发于上呼吸道感染，反过来，鼻窦炎又会反复出现类似上呼吸道感染的症状，临床上容易误诊和漏诊。
鼻窦与颅腔及眼眶有着密切的局部关系，鼻窦炎症时，常常导致颅内和眶的并发症。
2024版《鼻窦炎》ppt课件完整版
02
观察内容
病原体的种类、数量及药物敏感性等。
2024/1/30
03
诊断意义
实验室检查可明确鼻窦炎的病因，为针对性治疗提供依据。同时，对于
复发性鼻窦炎患者，实验室检查还有助于了解病情的发展和转归情况。
19
04
鼻窦炎的治疗原则与方法
2024/1/30
20
药物治疗
抗生素
针对细菌感染引起的鼻窦炎，选 用适当的抗生素进行治疗，如青
霉素类、头孢菌素类等。
2024/1/滴鼻剂等，以减 轻鼻腔黏膜炎症，促进分泌物排出。
抗炎药物
对于伴有严重鼻塞、流涕等症状的 患者，可使用糖皮质激素等抗炎药 物进行治疗。
21
手术治疗
2024/1/30
鼻窦开放术
通过手术开放鼻窦口，清除鼻窦内病变组织，改善鼻窦通气引流。
鼻息肉摘除术
25
保持鼻腔清洁，避免挖鼻
定期清洗鼻腔，保持鼻腔清洁， 减少细菌滋生。
避免用手挖鼻孔，以免损伤鼻黏 膜，引发感染。
使用加湿器或喷雾器，保持室内 空气湿度适宜，避免鼻腔干燥。
2024/1/30
26
定期随访，及时调整治疗方案
定期到医院进行随访，及时了 解病情变化和治疗效果。
2024/1/30
根据医生建议，调整治疗方案， 如更换药物或增加治疗次数等。
如有不适或症状加重，及时就 医，避免延误治疗。
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06
鼻窦炎的并发症及处理
2024/1/30
28
中耳炎
1 2
分泌性中耳炎
由于鼻腔和耳部相连，鼻窦炎症可导致咽鼓管功 能不良，从而引发分泌性中耳炎，表现为听力下 降、耳闷等症状。
化脓性中耳炎 鼻窦炎症也可引起化脓性中耳炎，导致鼓膜穿孔、 流脓等症状，严重时可影响听力。
鼻窦炎病例分析报告
鼻窦炎病例分析报告鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
鼻窦炎的发病机制较为复杂，可能与感染、鼻腔解剖结构异常、变态反应、免疫功能障碍等多种因素有关。
以下将通过对几例鼻窦炎病例的详细分析，深入探讨鼻窦炎的临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后情况。
病例一患者姓名 1，男性，35 岁，因“鼻塞、流脓涕伴头痛 1 周”就诊。
患者 1 周前感冒后出现鼻塞，逐渐加重，伴有大量脓性鼻涕，前额部头痛明显，嗅觉减退。
查体：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物引流。
鼻窦 CT 检查显示：双侧上颌窦、筛窦炎症，窦腔内充满低密度影。
诊断：急性鼻窦炎（双侧上颌窦、筛窦炎）治疗：给予阿莫西林克拉维酸钾口服抗感染治疗，同时使用生理性海水鼻腔喷雾剂冲洗鼻腔，糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻腔黏膜炎症。
治疗 1 周后，患者症状明显改善，鼻塞减轻，脓性鼻涕减少，头痛缓解。
继续治疗 2 周后，症状完全消失，复查鼻窦 CT 显示鼻窦炎症基本消退。
病例二患者姓名 2，女性，42 岁，因“反复鼻塞、流脓涕 2 年，加重 1 个月”入院。
患者 2 年来经常出现鼻塞、流脓涕，伴有嗅觉下降，曾多次在外院诊断为鼻窦炎，给予药物治疗（具体不详），症状时有反复。
近 1 个月来，症状加重，伴有右侧面部胀痛。
查体：双侧鼻腔黏膜慢性充血，下鼻甲肥大，中鼻道可见脓性分泌物。
鼻窦 CT 检查显示：双侧上颌窦、筛窦、额窦炎症，窦腔内密度增高，部分窦壁骨质增厚。
诊断：慢性鼻窦炎（双侧上颌窦、筛窦、额窦炎）治疗：在完善术前检查后，行鼻内镜下鼻窦开放术。
手术中开放上颌窦、筛窦和额窦，清除窦腔内的病变组织和脓性分泌物，并矫正鼻中隔偏曲。
术后给予抗生素预防感染，鼻腔填塞止血 48 小时后取出。
患者术后恢复良好，鼻塞、流脓涕等症状明显改善，嗅觉逐渐恢复。
出院后定期复查，进行鼻腔清理和换药，随访 1 年，鼻窦炎未复发。
病例三患者姓名 3，儿童，8 岁，因“鼻塞、流涕 3 个月，睡眠打鼾 1 个月”就诊。