学生上下学交通方式调查表
学生上下学交通方式档案表
孩子是祖国的未来和家庭的希望，孩子们的安全是我们共同的责任，让我 们携起手来，为孩子的健康成长共同努力。 班 级 监护人 交通方式 驾驶人 姓 名 联系电话 车辆类型 驾驶证号 1.每周五放学、周一到校时派专人严格督查学生上下学交通方式； 学 校 职 责 2.每周班队会和安全课上对学生进行安全教育； 3.学校一经发现有家长用卡车、农用运输车、三轮车、拖拉机和 无牌、无证、无照人员驾驶的“三无”车辆接送学生，学校将举报交 警部门查扣车辆。 1.教育孩子严格遵守道路交通安全法律法规； 2.教育孩子上下学途中遵守交通规则，上、下学一律由家长亲自 接送，接送时要严格按照报送的接送方式进行接送； 家 长 职 责 3.坚决不允许孩子驾驶变速自行车和摩托车等机动车辆，坚决不 允许孩子乘坐卡车、农用运输车，三轮车、拖拉机和无牌、无证、无 照人员驾驶的“三无”车辆；杜绝孩子乘坐车况破损、超员、超载车 辆；孩子在乘坐小轿车、微型客车，在前排乘坐时应系好安全带； 4.根据学校作息时间表严格督促孩子按时上、下学，孩子未按时 上、下学时要及时和班主任联系，孩子有病、有事必须及时和班主任 请假，严格执行接送卡制度； 5.走读学生吃饭期间在路途中要严格遵守交通规则，违反交通规 则和学校规定发生的一切事故责任自负。 1.督促孩子严格按本人填写的交通方式上下学； 家 长 承 诺 2.坚决不允许孩子骑车上、下学，家长接送学生只限于接送本人 子女； 3.坚决不允许孩子乘坐卡车、农用运输车、三轮车、拖拉机和无 牌、无证、无照人员驾驶的“三无”车辆，杜绝孩子乘坐车况破损、 超员、超载车辆； 家长签字＿＿＿＿＿ 是否寄宿 现住址 车辆号牌
班主任签字＿＿＿＿ 学生签字＿
学生上下学交通方式调查表11
班级 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二
东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升
一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二 一.二
叶 凡 武文静 乔思泽 王浩祥 田嘉帅 韩致辉 冯沛艳 王佳琪 谢 毅 郭欣宇 李冰冰 张华冉 闫治澎 张佳馨 程雅琪 李晋哲 李 丹
清河街 小海子 东升小学北 八股地水库 玻璃忽镜常家村 杨家地 平安学校附近 七台镇 东升小学东 七台镇 七吧饭店 东升小学北 七台镇 武装部附近 东升小学东 十八顷
否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否
1 5 5 5 1 1 4 1 5 5 5 1 1 1 1 1
学校 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升 东升
姓 名
家庭详细住址
刘浩博 原电影院后 宗一帆 鸿运面包厂 杨春晓 春明街北 何昌佳 景星巷西100米 张 静 二完小附近 王 霞 印刷厂西 苏 楠 红星街路南 李 响 振兴路张家村 王北宇 东升小学东面 陈佳茹 红星街路南 翟 鹏 宾馆路西 陈 杨 东升小学西 宋熠博 春明街北 王振东 富强街北 刘 畅 一中西边 杜文涛 文化街东升巷 王学宇 七门市东侧 郭致富 胜利巷 米国鹏 白干路 张晓宇 旧政府房后 王博涛 一中加油站 侯 晔 佳都苑小区 武佳琪 农行家属楼 朱稼辉 建设街100号 薛小慧 党校附近 郑佩佳 文化街138号 冯国宁 牛奶厂附近 袁佳敏 印刷厂附近 任鑫伟 牛奶厂附近 宋玉琴 二完小附近 霍书豪 实验小学南 田 宇 人行对面 贾文博 商海楼南 杨思慧 新华街10井 张艳辉 住宿 张文婷 东升小学西 高宇轩 红星街 王 帆 四街新兴街 何昌亚 青年路 王 鑫 建设街 马 建 平安学校路南 管 荣 红星街三条20号 简 鹏 洪玉小区3号楼
五年级学生上下学交通方式汇总表
附件三 滕州市中小学学生上下学交通方式汇总表（三）
镇街（学校）名称： 西岗镇祝陈小学 时间：2018年4月 17 日
说明：1.学段分为：高中、初中、小学、特教等，班级应从低年级到高年级的顺序依次填报；学生上下学交通方式分为：①家长骑车接送、②家长轿车接送、③学生步行、④学生乘坐市内公交车、⑤学生自行骑车上下学、⑥乘坐城乡客运汽车、⑦家长合租车辆接送、⑧学校自备车辆接送、⑨学校租赁公交公司车辆接送、⑩学校租赁社会车辆接送、其它情况等。
2.此表要统计到每一位学生，填表要详细、具体，不得漏报、瞒报。
3.请各单位于2016年11月11日下午5时前，镇街学校以教委办为单位、市直民办学校以校为单位将汇总表以电子表格的形式发至市局安监中队邮箱：jyaq517@。
学生上下学交通方式调查
学生上下学交通方式调查
学生姓名: 班级:
在相应地方填写或者打“√”。
1、上学从家出发时间（通常时间）：上午____点_____分
2、到校时间（通常时间）：上午____点_____分；
3、上学常用交通方式：步行（）公交车（）小客车（）摩托车（）两轮电动自行车（）自行车（）地铁/城铁（）单位班车（）集中接送学生的车辆（）租赁自行车（）
4、上学常用接送方式：
自行上学，无需接送（）父母送（）
家里老人、亲戚、保姆送（）与小伙伴一起接送（）
5、放学从学校出发时间（通常时间）：下午____点_____分
6、到家时间（通常时间）: 下午____点_____分
7、放学常用接送方式：步行（）公交车（）小客车（）摩托车（）两轮电动自行车（）自行车（）地铁/城铁（）单位班车（）集中接送学生的车辆（）租赁自行车（）
8、放学学常用接送方式：
自行上学，无需接送（）父母接（）
家里老人、亲戚、保姆接（）与小伙伴一起接送（）
9、中午是否在学校吃饭：是（）否（）
10、居住情况：自有住房（），租住（），借住（）
家长签字：____________ 日期：_____年_____月______日。
学生上下学交通安全情况排查登记表四(2)班
铁铺镇中心学校学生上下学交通安全情况排查登记表
学校：铁铺镇中心学校班级：四2班班主任签名：张文华
注：1.车辆类型：指学校接送车、家长接送车（含家庭轿车、家长电动车、三轮车、自行车）、公交车、家长包车租车拼车、黄包车、电动三轮车、残疾车、其他车辆。
2.运营性质：学校自备车、家庭自备车、学校租用车、家长包租车、公交车、社会私人劳动车等。
3.学生上下学交通需求指：步行、家长车辆接送、乘坐公交接送车、乘坐学校接送车。
4.此表由班主任调查填写后交学校留档。
铁铺镇中心学校
学生上下学交通情况排查表
班级：四2）班检
间：填报人员（签字）：张文华
注：1.表中的“校车”是指符合国家校车标准的接送学生上下学车辆。
2.此表以班级为单位汇总填报。
3.其他方式接送、存在问题及工作建议可另附。
非法接送车情况排查表
班级：检查时间：填报人员（签字）：
注：1.学生非法接送车指未经教育、交通、公安等部门审批的，学校、幼儿园自行购买或租用的用于接送学生和幼儿的车辆，以及社会非营运性质用于接送学生的车辆。
2.车型一栏填写面包车、中巴车、大巴车等。
3.各班级进行仔细排查，并详细填写表格中各项内容。
学生上下学交通方式登记表
每天 上下
学
双休 日往
返
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
备注.1.“危险路段”栏填入数据，其余栏打“勾”2.“双休日往返”指星期五回家，星期天 到校的学生3.此表由班主任填写，一式两份，学校、年级组各一份存档。
备注.1.“危险路段”栏填入数据，其余栏打“勾”2.“双休日往返”指星期五回家，星期天 到校的学生3.此表由班主任填写，一式两份，学校、年级组各一份存档。
性别 住宿情况
危险路段情况
采用交通方式
上下学时间
序 号
学生姓名
男
女
校 外 住 宿
校 内 住 宿
走 读
危险路 段
（处）
危险桥 危险水 梁域
（座） （处）
家长 接送
自己 步行 上下
学
公交 车
邻居 便车
电 动 车
摩托 自行 车车
其它 方式
每天 上下
学
双休 日往
返
备注.1.“危险路段”栏填入数据，其余栏打“勾”2.“双休日往返”指星期五回家，星期天 到校的学生3.此表由班主任填写，一式两份，学校、年级组各一份存档。
备注.1.“危险路段”栏填入数据，其余栏打“勾”2.“双休日往返”指星期五回家，星期天 到校的学生3.此表由班主任填写，一式两份，学校、年级组各一份存档。
性别 住宿情况
危险路段情况
采用பைடு நூலகம்通方式
上下学时间
序 号
学生姓名
男
女
校 外 住 宿
校 内 住 宿
走 读
危险路 段
最新学生出行方式调查表
附件1
学生出行方式调查表
学校：xx中心学校班级：班主任签名：
精品文档
注：1.车辆类型：指学校接送车、家长接送车（含家庭轿车、家长电动车、三轮车、自行车）、公交车、家长包车租车拼车、黄包车、电动三轮车、残疾车、其他车辆。
2.运营性质：学校自备车、家庭自备车、学校租用车、家长包租车或拼车、公交车、社会私人劳动车等。
3.此表由班主任调查填写后交学校留档。
附件2
学生出行方式汇总表
精品文档
班级：排查时间：班主任（签字）：
注：1.表中的“校车”是指符合国家校车标准的接送学生上下学车辆。
2.此表以班级为单位汇总填报。
精品文档。
一年级上下学交通方式统计
交通方式 学校 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 庭芳小学 姓名 高语彤 成炎炎 侯佳瑜 张心语 黄欣萍 李逍遥 赵慧芳 张志豪 冯佳萍 张梦冉 张锦涛 张新科 成新杰 任灵保 任兵林 侯元清 张允富 成慧珍 常雯宵 常靖岚 李雨欣 李若冰 张津玉 张智杰 王河 李会娟 张文浩 成佳奇 侯鹏辉 张泽坤 王孜予 张林欣 张林杰 黄梦歌 周栓定 冯若瑜 常芷菡 孙江玲 许欣瑶 性别 年级 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 班级 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 家庭住址 家长联系方式 步行或乘 其中
1
方式登记表
交通方式 车辆自有 、租用、 公交 路线 是否因公 交车运力 不足或其 他而步行
中小学生上下学交通方式调查表
家长（监护人）与学生的关系
(19)
学生上下学主要交通方式
(9)
家长（监护人）签字
(20)/否）
(10)
学生上下学其他交通方式
（三）
家长（监护人）签字日期
(21)
家长（监护人）情况说明
(22)
学生所在学校己向我本人介绍了学生交通安全管理的有关法规、政策、规定，我将依据《中华人民共和国家庭教育促进法》第十六条第五款的有关规定，切实履行对学生的安全教育与交通出行监管职责，提高其交通安全法治意识，增强其自我保护的意识和能力，监督学生不乘坐非法营运车辆（船舶），确保学生的交通出行安全。
学校附近乘车（船）站点（地点）名称
(15)
学生所在年级
(5)
乘车（船）频率（每天
/每周/每月/其他）
(16)
学生所在班级
(6)
学生新的上下学乘车（船）需求
是否有新的上下学乘车（船）需求（是/否）
(17)
学生家庭住址
(7)
新的乘车（船）需求所指的交通工具类型
(18)
家庭住址距学校地址的路途里程（千米）
中小学生上下学交通方式调查表
（202x年秋季学期）
编号:
学校的县级以上主管
行政部门名称
(1)
XX学校
校车服务提供单位的类型
(12)
无校车
学生所在学校名称
(2)
学生乘坐“其他车辆”的具体车辆类型
(13)
学生姓名
(3)
学生当前上下学乘车（船）情况
家庭附近乘车（船）站点（地点）名称
(14)
学生学籍号
(4)
学校审核工作人员的审核意见
(23)
属实
学生上下学出行方式登记表
1000≤距离<2000
112
2000≤距离<3000
3000≤距离<4000
距离≥4000
2017年9月18日学校全称天津市静海区陈官屯镇吕官屯明德小学学校校舍代码120223000000完全中学高级中学初级中学小学幼儿园一贯制学校学校类型所在地址办学性质职业高中特殊教育其它天津市静海县陈官屯镇吕官屯村学生总人数262公办民办区域性质城市城镇农村上级主管部静海区教育局校车情况有没有门专用校车校车所有人车型核载人数校车牌照号车辆数司机人数专用承载学生数随车安全员人数校车安全运行台帐有没有是否许可登记有没有基本行驶路线许可单位情况乘坐学生姓名及学籍号租用社会车辆7人座及以上载客汽车序号车辆所有人车型核载人数车牌照号承租人乘坐学生姓名及学籍号12345678910其他出行方式及学生人数出行方式学生人数出行方式学生人数公共交通其他无私家车接送无地铁公交情况87160骑车步行寄宿无其他15学生居住地与学校的距离及相应学生人数学生居住地与学校的距离单位
序号
车辆
所有人
车型
核载
人数
车牌
照号
承租人
乘坐学生姓名及学籍号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
其他出行方式及学生人数
其他情况
出行方式
学生人数
出行方式
学生人数
公共交通
（地铁、公交）
无
私家车接送
无
骑车
87
步行
160
寄宿
无
其他
15
学生居住地与学校的距离及相应学生人数
学生居住地与学校的距离（单位：米）
学生人数
距离<1000
各学校、幼儿园上下学交通方式统计表
齐河县中小学幼儿园学生、幼儿上下学交注：1、按学校、班级（由低到高）填写，交通方式：步行、骑车、家长骑车接送、家长开车接送、家长2、学生、幼儿乘坐家长合租车辆、学校幼儿园自备车辆、社会车辆的必须填写5、6、7、8、9、10、11人以上）；中型客车（核载9人以上20人以下）；小型客车（核载9人以下）；轿车。
齐河县中小学幼儿园学生、幼儿上下学交注：1、按学校、班级（由低到高）填写，交通方式：步行、骑车、家长骑车接送、家长开车接送、家长2、学生、幼儿乘坐家长合租车辆、学校幼儿园自备车辆、社会车辆的必须填写5、6、7、8、9、10、11人以上）；中型客车（核载9人以上20人以下）；小型客车（核载9人以下）；轿车。
齐河县中小学幼儿园学生、幼儿上下学交注：1、按学校、班级（由低到高）填写，交通方式：步行、骑车、家长骑车接送、家长开车接送、家长2、学生、幼儿乘坐家长合租车辆、学校幼儿园自备车辆、社会车辆的必须填写5、6、7、8、9、10、11人以上）；中型客车（核载9人以上20人以下）；小型客车（核载9人以下）；轿车。
齐河县中小学幼儿园学生、幼儿上下学交注：1、按学校、班级（由低到高）填写，交通方式：步行、骑车、家长骑车接送、家长开车接送、家长2、学生、幼儿乘坐家长合租车辆、学校幼儿园自备车辆、社会车辆的必须填写5、6、7、8、9、10、11人以上）；中型客车（核载9人以上20人以下）；小型客车（核载9人以下）；轿车。
齐河县中小学幼儿园学生、幼儿上下学交注：1、按学校、班级（由低到高）填写，交通方式：步行、骑车、家长骑车接送、家长开车接送、家长2、学生、幼儿乘坐家长合租车辆、学校幼儿园自备车辆、社会车辆的必须填写5、6、7、8、9、10、11人以上）；中型客车（核载9人以上20人以下）；小型客车（核载9人以下）；轿车。
下学交通方式统计表接送、家长开车接送、家长合租车辆、学校幼儿园自备车辆、社会车辆；5、6、7、8、9、10、11、12、13项。
学生上下学交通方式调查表
填报学校：
学生
姓名
班级
上放学方式
交通
工具
车辆
性质
搭载
学生
道路上存在的问题
注：1.上放学方式：指学生步行、骑自行车、乘校车、家长车辆接送、搭乘邻居车辆或拼租车辆；
2.交通工具：自行车、校车、电动车、轿车、公交车辆、7座以上面包车、其他；
3.车辆性质：自家车、校车、邻居便车、公交车辆、拼包租车辆、其他；
4.搭载学生：同一辆拼包租车上乘坐的学生姓名、班级；
5.道路上存在的问题：指道路路面、宽度、障碍物、视野、急转弯、陡坡、危桥等问题，不宜接送学生车辆通行的情况。
XX区学生上下学交通情况统计表
填报单位：
填报 时 间：
联系人：
联系电话：
填报单位
乘车 学生 总人
数
平时 上下 学乘 车人
数
周末 回家 返校 乘车 人数
有父 母亲 属陪 同人
数
校 车
公交 车
轨道 交通
乘车情况（单位：人）
出租 面包 摩托 三轮 自行 车车车车车
父母 开车 其他 接送
Байду номын сангаас
备注
注：1、此表填报 范围包含所有公
2、乘车情况人数之和应等于乘车学生总人数。因为平时上下学人数、周末返校乘车人数、有父母亲属陪
同人数存在重复交叉，这三项之和可与乘车学生总人数不相同。
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5.本统计表学校留存。
罗庄区学生上下学交通方式调查统计汇总表
学校：
学段
班级数
学生总数
特困
学生数
上下学交通方式
备注
步行
骑车
公交
家长
接送
需校车
服务
自行车
电动车
小学
中学
合计
1.中学、小学在相对应学段栏内统计填写。九年一贯制学校两个学段应分别在相应学段填写统计数，然后合计汇总小学和中学数；
2.各学校将本单位统计汇总表于4月9日（星期一）发安全科邮箱。
罗庄区学生上下学交通方式调查表
学校：班级
学生
姓名
家式
备注
步行
骑车
公交
家长接送
需校车
服务
自行车
电动车
1.山东久安校车公司是罗庄区唯一经区政府批准许可的校车服务公司；
2.需要校车服务条件：学生走读半径（家校距离）大于2.5公里，坚持学生及其家长自愿原则；
3.原则上校车只在本街镇区域内提供运营服务；