生命质量-概念、测评、提升62页PPT

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生命质量评价

WHO关于生命质量的定义
不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面。
HRQOL基本概念：
HRQOL是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。 HRQOL为一种新的医学评价技术研究对象：主要是病人，也包括健康者研究内容：从三维角度（生理、心理和社会生活）评价个人的健康状况及满意度。
国内生活质量指标体系实例
卢淑华等通过在北京、西安、扬州三地之间
调查研究之后，提出的生活质量指标体系中的指标有：家庭收入、吃、健康、文化实用程度、家庭生活、住房、家务、用、交通服务业、业余生活、居住本市、工作、存款等。

林南等在天津调查中设计的生活质量指标有：工作、劳动形式和强度、工作环境和条件、职业的社会声望、工作的社会贡献、工作技术的复杂性、工作单位地点远近、工作给予的权利、工资收入、工作的福利待遇、工作晋升和提升的机会、身体状况、家庭经济状况、同事关系、和领导的关系、朋友交往、家庭生活、家庭成员间的关系、住房状况、居住环境、业余生活、邻里关系等。
德国生活质量指标体系

包括14个主要生活领域：人口、社会经济地位与主观阶层地位、劳动力市场与工作条件、收入与收入分配、消费与供给、交通、住房、健康、教育、社会参与、环境、公共安全与犯罪、闲暇与媒体消费、全球福利状况等。
瑞典生活质量指标体系
Байду номын сангаас
主要有9个方面：①健康与健康服务：步行100米的能力、各种疾病、与医生和护士的联系；②就业与工作条件：失业的经历、工作的体力要求、工作时离开工作地点的可能性；③ 经济资源：收入、财产、一星期内对达到1000美元未可预见花费的支付能力；④教育和技能：受教育年份、达到的教育水平；⑤家庭和社会整和度：婚姻状况、与亲戚朋友的交往； ⑥住房：每个房间居住人数；⑦生命和财产安全：遭遇到的暴力和偷窃；⑧娱乐和文化：休闲时间的消遣、假期旅行； ⑨政治资源：竞选中的投票、参与团体与政党、反映不满的能力。

生命质量PPT课件

PCM3-J8
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又称生活质量、生存质量，社会意义上的生命质量可分为宏观、微观两个层次。
宏观层次研究人口群体的生活质量
微观层次研究个体、家庭的生活质量
PCM3-J8
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生命质量与健康
健康定义（ WHO ，1947年）：不仅仅是没有疾病和虚弱，而且是身体、心理和社会的完好状态。
生命质量：与个体文化背景、信仰、价值观、环境密切相关
PROs has evolved to include any endpoint derived from patient reports, whether collected in the clinic, in a diary, or by other means, including single-item outcome measures, event logs, symptom reports, formal instruments to measure health-related quality of life, health status, adherence, and satisfaction with treatment.
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对儿童来说，我们需要测量什么？什么是重要的？
对成人来说，工作和事业、广泛的社会关系（夫妻、父母、朋友）、生活中地位（照顾家人、管理财务等）、娱乐、社会活动等。
对儿童来说，儿童娱乐、上学、交友、家人关系、与年龄相适宜的运动和社区活动
PCM3-J8
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儿童生命质量评价的复杂性
儿童不断处于生长发育，在不同的发育阶段儿童参与的活动、心理、家人
9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000

社会医学6生命质量评价PPT课件

2021/3/6
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二、心理状态(psychology status) 1．情绪反应(emotion reaction) ❖ 正性情绪和负性情绪。 2．认知功能(cognization function) ❖ 意识(consciousness) ❖ 机智(tact) ❖ 定向(directional) ❖ 推理(reasoning) ❖ 记忆力(memory)
1、自我健康和生活判断(estimation of egohealth and life)：指病人对疾病、生活状态和人生价值的综合评价
2、满意度(satisfaction degree)：对个别事件的评价
3、幸福感(blessedness feeling)：对全部生活的综合感受评价。
2021/3/6
2021/3/6
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生命质量产生的历史条件-3
长期采用评价疾病严重性的指标：死亡率、患病率、发病率等也不能适应疾病模式改变和反映疾病对人类的多重危害
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以风湿病为例
临床终点不再单纯是死亡，而是归结为5种后果（即5D）（death）死亡（disability）残疾（discomfort）痛苦（dollar costs）经济负担（drug toxicity ）药物毒副反应
2021/3/6
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HRQOL的概念
健康相关生命质量——指病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下人们的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验。
健康状态是从身体、心理和社会等三方面来描述人们的功能状态，是生命质量中相对较为客观的成分。
主观体验是指人们的需求和愿望得到满足时所产生的主观反应，属生命质量的主观成分

生命质量评价(XX年春).pptx

次？
您最近一天(或三天)打电话的次数是多少？
（四）主观判断与满意度 1．自身健康和生活判断：指个人对其健康状态、生活状况作出的自我评判，是生命质量的综合性指标。 2．满意度与幸福感
● 您认为您目前的健康如何? ● 您认为您未来的健康如何? ● 您预料您的健康会变得更糟吗？ ● 总的来说，您认为您的健康状况如何？ ● 您认为您目前的健康状况和一年前相比如何？ ● 您似乎比别人容易生病吗？ ● 我同我认识的那些人一样健康。 ● 我的健康状况极好。
思考：生命质量和健康的关系？
生命质量与健康的关系？
从广义上讲：生命质量评价的就是健康。从社会学的角度上讲：生命质量的范畴更广。
➢健康是生命质量的重要构成部分，是生
命质量的核心和主要决定因素
健康相关生命质量的概念：
(Health-related Quality of Life)
是指在疾病、意外损伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下人们的健康状态和与其经济、文化背景和价值取向相联系的主观满意度。
健康状态是指从生理、心理和社会生活三方面测定个人功能。疾病或损伤导致功能下降，反之功能改善，能敏感地反映疾病状态和健康水平。
满意度是指个人的需求和愿望得到满足时所产生的主观反应。属于生命质量的主观成分。反映人们对自己现时健康、未来健康、社会生活诸方面和自己整体情形等的认识与评判。这种评判受到人们的经济、文化背景和价值观念的影响。
Schipper认为：生命质量是病人对疾病与治疗产生的躯体、心理和社会反应的一种实用的、日常的功能的描述。
Campbell认为:生命质量是对幸福感的主观体验,这种体验与个体感觉状态与生活目标相关.
Hornquist认为: QOL是个体的幸福感和生活满意度,是个体对总的生活以及有关生理、精神、社会关系、地位、活动能力/行为和婚姻生活等6个方面的主观感受及他的需要被满足的程度或他感到幸福的程度。

生命的意义在于生命的质量

政治参与
关注社会政治问题，积极参与政治活动，为国家的发展和进
步贡献力量。
04质量可以作为评估医疗干预效果的指标，帮助医生了解治疗方案对患者生活质量的影响。
个体化治疗
通过了解患者的生命质量，医生可以为患者制定更符合其需求的个体化治疗方案。
资源分配
保持营养均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，避免过度摄入高热量、高脂肪和高糖分的食物。
适量运动
定期进行适量的体育锻炼，如快走、慢跑、游泳、瑜伽等，以增强体质和免疫力，预防疾病。
良好的睡眠
保持规律的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间和质量，有助于缓解疲劳和保持精力充沛。
戒烟限酒
戒烟限酒是保持身体健康的重要措施，烟草和过量饮酒会增加患病风险。
公共政策应关注弱势群体的生命质量，通过社会福利政策提高他们的生活水平。
个人生活规划
健康管理
01
个人应该关注自己的生命质量，通过健康饮食、适量运动和保
持良好的心理状态来提高自己的生活质量。
职业选择
02
个人在选择职业时应该考虑该职业对生命质量的影响，选择能
够带来满足感和成就感的工作。
休闲娱乐
03
合理安排休闲娱乐活动，丰富个人的精神生活，提高生命质量。
密切相关，它受到个体内部和外部因素的影响。
03
提高个体的生活满意度可以帮助个体更好地应对生活
中的挑战和压力，提高个体的心理健康和生活质量。
02
影响生命质量的因素
个人因素
健康状况
身体健康是影响生命质量的重要因素，良好的健康状况可以提高生活质量，减少疾病和疼痛带来的困扰。
心理状态
心理健康同样重要，积极乐观的心态可以增强幸福感和满足感，提高生命质量。

生命质量评价课件

3.體力適度
主要指個人在日常活動中所表現出的疲勞感、無力和虛弱感。
二、心理狀態
所有的疾病都會給病人帶來不同程度的心理變化，主要是情緒和意識變化。
1.情緒反應（敏感指標）
情緒是指個體感知外界事物後所產生的一種體驗，包括正向體驗如愉快、興奮、滿足和自豪等，以及負向體驗如恐懼、抑鬱、焦慮和緊張等。
健康相關生命品質（ HRQOL）
指人們在病傷、醫療干預、老化和社會環境改變的影響下的健康狀態，以及與其經濟、文化背景和價值取向等相聯系的主觀體驗。健康狀態和主觀體驗構成了健康相關生命品質的主要內容。
三、生命品質評價的特徵
评 • 虽然不同研
价究选择的指
内标各有不同，
容
但不能用一个方面内容
生命數量（quantity of life）是指個體生存時間的長度。生存分析和期望壽命研究都屬於生命數量研究的範疇。
生命數量和生命品質相互聯繫、相互制約，是人類生存的兩個方面。
➢ 生命數量是生命品質的基礎，只有具備一定的生命數量，才
可能談及生命品質。
➢ 兩者有時會出現對立。人們可能不得不犧牲一定的生命數量
歐洲生存品質測定量表
簡易普適性構成：第一部分：移動性自我照顧日常活
動疼痛或不適焦慮或壓抑第二部分：在視覺模擬尺度上標記應答
者的健康感覺適合於信訪調查或臨床環境
第四節生命品質評價的應用
人群健康状况评价
疾病负担的评估
应卫生服务效果评价
用
卫生服务方案的选择
卫生经济分析与评价
應用領域：臨床醫學、預防醫學、藥學及衛生管理學等領域；
墓碑上的閃光時刻
有一個年輕人，是一個背包族。一天黃昏，他發現沿著他走的路，旁邊有大片的田地，田裏前方有幾個隆起的墳包，還有立起來的墓碑，走近一瞧，他怔住了，墓碑上墓主人的年齡讓他不由得大吃一驚：“怎麼？才只有2歲？”借著微弱的光線，他又看了幾個，發現幾乎所有的墓碑上面，無論是什麼人，名字旁邊的年齡都不超過5 歲：有3歲、4歲、3歲3個月、1歲3個月、2歲……。他覺得好奇怪！一位白髮蒼蒼的白鬍子老人幫他揭開了這個秘密。

生命质量评价课件

WHO将生命质量定义为：不同文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心的事情有关的生存状况的体验。
生命质量（quality of life， QOL）是指以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己身体状态、心理功能、社会能力以及个人综合状况的感觉体验。
生命数量与质量
生命质量评价
学习目标
1. 掌握生命质量、健康相关生命质量的概念、生命质量评价的内容及应用；
2. 熟悉生命质量评价量表的分类、构建及量化技术；
3. 了解生命质量研究的起源与发展和常用生命质量评价量表。
章前案例：生命的追求
生命的终极目标只有一个：死亡。人人都知道要走向这个目的地。那么，生命在追求什么？
健康相关生命质量（ HRQOL）
指人们在病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验。健康状态和主观体验构成了健康相关生命质量的主要内容。
三、生命质量评价的特征
评 • 虽然不同研
价究选择的指
内标各有不同，
容
但不能用一个方面内容
生命质量（QOL），又称为生活质量、生存质量，最初是社会学概念，由美国经济学家加尔布雷斯
（Calbraith）在20世纪50年代末提出。 20世纪70年代末，医学领域广泛开展了生命质量的研
究，探索疾病及其治疗对生命质量的影响，形成“健康相关生命质量”（HRQOL）的范畴。
二、相关概念
生命质量（quality of life， QOL）
有一个关于安乐死的故事，说是有一个人生活在贫穷和苦恼之中，他祈求上帝哪怕让他幸福10天，然后快乐地死去，他这一生也算满足了。于是上帝派天使侍俸，他十分满足而幸福地度过了10天。然而在生命的最后一刻，他祈求上帝让他再活下去。

《生命质量评价》PPT课件_OK

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• 社会角色受限 Social role limitation
– 健康问题常引起角色活动受限，包括主要角色活动的种类和数量受限、角色紧张和角色冲突等。
– 角色功能受限不仅反映病人的生理状态，而且还受心理状态和社会生活状态的影响，是反映病人生命质量的一个综合指标。
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• 体力适度 Physical strength
医疗技术
持续门诊腹膜透析（4年）
血液透析（8年）肾移植（近10年）
QALY/ 人
3.4
COST/人年
（美元）
12889
COST （美元）
45676
6.1
8569
55354
7.4
10452
10452
COST/ QALY （美元） 13433
9075 1413
32
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2.生命质量的构成功能状态、心理和社会的良好状况、健康意
识、疾病治疗的相关症状。
生理疾病症状治疗不良反应压抑表现
HRQOL的研究范围
功能活动水平认知状态角色状态
心理情绪良好情绪压抑
性功能
社会社会关系工作角色业余休闲
经济状况
精神生活意义宗教问题
9
二、生命质量评价内容
生命质量的评价是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。
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三、生命质量评价量表
• 耶鲁大学医学院发现提及的问卷：
疾病影响量表(sickness impact profile) 癌症病人生活功能指数(functional living index cancer scale) Karnofsky机能状况量表(Karnofsky performance index Bradburn影响平衡量表(Brad-burn Affect Balance Scale)。

生命质量评价公管学习PPT教案

标准概率的技术
• 原理是要求测量对象在一个肯定结果和一个概率结
果之间进行选择。概率结果是指概率为P的期望性结果与概率为1-P的非期望性结果。肯定结果是位于二
者之间的中间性结果。
选择1 （处理）
选择2
概率P 概率1-p
完全健康（存活七年）死亡
量化值hi=Po 慢性状态i
标准概率技术测量优于死亡的慢性状态形式
社会交往
• 根据其深度，可分成三个层次： 1. 社会融合：即指个人属于一个或几个高度紧密
的社会组织，并以成员的身份参与活动。 2. 社会接触：指人际交往和社区参与。如关系密
切的朋友和亲属间的接触，参加集体活动。 3. 亲密关系：是指个人关系网中最具亲密感和信
任感的关系。如夫妻关系。 • 许多疾病和治疗都会给病人造成交往功能上的
生命质量评价研究历史
• 20世纪50年代美国经济学家首先提出了生命质量概念，又称为生活质量，生存质量。
• 20世纪70年代提出了健康相关生命质量评价技术。 • 1977年，美国的《医学索引》将“QOL”收入医学
主题词（MeSH）。 • 1985年，美国FDA开始在接受新药时要求同时递
交药物对病人生存质量和生存时间影响的资料。 • 1992年，出版了专门的生命质量研究杂志。
配对比较：如果要量化的答案数量不多，可以要求参加量化的代表人群对答案进行两两比较，评价答案对生命质量影响的相对大小。计算出有百分之多少的对比结果认为某个答案比其余答案影响大。而此百分比经过适当数据处理就可成为该答案的评分标准。
效用法
• 效用是指人们对某种状况的偏好和满意程度。卫生经济学家常用效用技术包括； 1、标准概率技术 2、时间转换技术 3、等量值技术 4、意愿支付技术

生命质量

生命质量的评价内容
3) 社会功能状态：指人与社会的交互过程中，对社会的适应能力
① 社会整合程度 ② 社会接触 ③ 亲密关系
生命质量的评价内容
4) 主观体验
① 自身健康和生活判断：
② 满意度与幸福感。满意度：反映病人的需求满足程度。幸福感：反映病人的整个生命质量水平。
生命质量的测量
1.生命质量测定方法 1）访谈法：研究对象的交谈，如儿童、文盲 2）观察法：观察研究对象，如精神病人、老年痴呆 3）自评式的量表评定法：应用最广泛
生命质量评价的应用
4.在卫生管理学中的应用 1)为制定卫生保健政策提供依据。 2）进行卫生投资的效益评价，确定卫生投资的重点。成本费用／QALY，作为成本效益评价指标，来选择获得每个QALY所需最小成本的方案。
生命质量评价的应用
QALY(quality adjust life years)生命质量调整年即健康寿命年，是反映生存数量和生活质量的综合指标。 E=∑Wk · Yk E：健康寿命年 Wk：处于k状态的生命质量权重值 Yk：处于k状态的年数。
良好1.0
生命质量
死亡0.0
t0
生存时间
t1
图6-1 生存时间与生命质量二者的关系
生命质量的评价内容
3. 生命质量评价的内容健康状态、主观体验
健康状态：从生理、心理、社会生活三个方面反映个人功能

主观体验：个人期望与实际状况之间的差距，反映了个人需求或愿望得到满足时所产生的主观认可程度。
生命质量的测量
选择或建立量表
资料的收集确定样本含量
资料的统计分析

选择量表：

考虑测量目的、量表的类型、内容的适应性。建立新的量表:条目、维度、领域、总量表

生命质量价课件共52页PPT资料

表2 不同人群SF-36量表维度分数比较（X±S )
MH
• 王红妹,李鲁,沈毅.中文版SF-36量表用于杭州市区居民生命质量研究. 中华预防医学杂志,20(6)365-367
疾病负担的评估
• 肿瘤与慢性病患者的生命质量测评是医学领域HRQOL研究的主流。
• SF-36量表能用一种标准化方式（标准化问题、答案和记分）获得功能和良好适应状态的信息，因此可以进行多种疾病卫生服务需要量的评估。
SF-36 -----36条目简明健康量表
维度
条目序号
条目数
生理功能（PF） 3
10
生理职能（RP） 4
4
躯体疼痛（BP） 7+ 8
2
活力（VT）
9(1、5、7 、9)
4
社会功能（SF） 6+10
2
情感职能（RE） 5
3
精神健康（MH） 9(2、3、4、6、8) 5
得分范围 10-30 4-8 2-12 4-24 2-10 3-6 5-30
第十二章生命质量评价
几年后乙患上了心脏病
甲
1.三人寿命
年
生是否相同？
龄
活
乙丙
甲自理
能力
2.谁的生命质量更高？
0
内容纲要
生命质量生命质量评价内容生命质量评价量表生命质量评价的应用
一、生命质量的研究历史
最早也叫生活质量，生存质量。最初是社会学概念，由美国经济学家Calbraith JK在20世纪50年代提出。
质量调整生存年QALY (Quality-adjusted life years)
表5 质量调整生存年计算表
状态健康

生命质量预评估

维持生存爱与隶属尊重爱与隶属
尊重和自我实现
医学
社会学
医学与社会学
综合领域
有关生命质量的定义：
Levi
是对个人或群体所感受到的躯体、心理、社会各个方面良好适应状态的一种综合测量。用幸福感，满意感表示
Calla 病人对现在的功能状况与预期的或认为可达到
的功能状态相比时产生的赞同感和满足感。
Katz
Quality of life is defined as individual’s perceptions of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live and in relation to their goals ,exceptions, standards and concerns
认知功能在生命质量测量中不总是敏感指标,但是相对稳定的指标。
三、社会功能状态
（一）社会交往强调交往的范围和数量、社会资源
的充分程度(访问朋友，走亲戚) 但没有强调效果和质量。社会资源指个人的社会网络与社会
联系,包括网络的质量与数量。数量指可能交往的朋友、亲属、邻居、同事等的数目,质量指各种人际关系的密切程度。
社会安全保障、住房环境、经济来源、医疗
环境领域服务与社会保障、获取新信息、知识与技能
的机会、环境条件、交通条件。
精神支柱宗教、个人信仰
LOGO
QOL评价的基本内容
1.生理状态 2.心理状态 3.社会功能状态 4.主观判断与满意度
一、生理状态
生理状态
（个人的体能和活动能力）
推荐的概念：

生命质量评价 ppt课件

生命质量评价内容
3. 体力适度：主要指个人在日常活动中所表现出的疲劳感、无力和虚弱感。
（二）心理状态所有的疾病都会给病人带来不同程度的心理变
化，主要是情绪和意识。 1. 情绪反应：是生命质量测量中最敏感的指标。 2. 认知功能：在生命质量测量中不是一个敏感
的指标。
生命质量评价内容
（三）社会功能状态社会交往：社会融合、社会接触、亲密关系。社会资源：是指个人的社会网络与社会联系。有无能力满足社交需要是衡量一个人能否正常生
W =1+(CPX)+(MOB)+(PAC)+(SAC)
QWB评价量表
1.计算权重的健康要素
标号
等级号
分级意义
权重
移动
5
不因为健康原因而使驾驶或使用公共交通工具受限 - 0.000
4，3 因为健康原因而不能驾驶或使用公共交通工具
- 0.062
2，1 作为一个卧床病人而住院
- 0.090
0
死亡
健康调查量表SF-36
这8个维度是： 1）生理功能：因健康原因生理活动受限； 2）社会功能：因为生理或情感原因社会活动
受限； 3）生理职能：因为生理健康原因通常角色活
动受限； 4）躯体疼痛：疼痛程度及其对日常活动的影
响； 5）精神健康：心理压抑和良好适应；
6）情感职能：因为情感原因通常角色活动受限；
-0.237
16单眼或双眼疼痛或不适（如充血和发痒），矫正后视物困难 -0.230
17与年龄和身高不相称的超重或面部、躯体、四肢的皮肤缺陷，
如粉刺、疣、瘀伤或色素沉着。
- 0.186
18耳朵、牙齿、颌、喉、嘴唇、舌疼痛，脱牙和假牙-----包括