脊髓压迫症
老年人脊髓压迫症应该做哪些检查？
老年人脊髓压迫症应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介老年人脊髓压迫症应该做哪些检查，常用的老年人脊髓压迫症检查项目有哪些。
以及老年人脊髓压迫症如何诊断鉴别，老年人脊髓压迫症易混淆疾病等方面内容。
*老年人脊髓压迫症常见检查：常见检查：CT检查、脊柱MRI检查*一、检查脑脊液、细胞学检查，阳性。
脊髓压迫症者约2/3以上伴有相应部位脊椎或压痛点，X线平片异常，可表现为椎间盘虫蚀改变或缺失，部分或全部椎体坍陷及椎旁软组织肿块。
不论脊椎X线平片正常与否，均不能肯定是否有硬膜外转移。
碘油椎管选择性造影曾广泛运用，但因可后遗刺激软脑膜下腔，因而需重新评价;现在都以无刺激、水溶性、可吸收的与脑脊液等渗的36%甲泛葡胺代替碘油。
腰椎穿刺注入造影剂应该选用22号或更细的穿刺针，并应留取少于2ml的脑脊液作蛋白、糖定量，并用特制滤器做细胞学检查，以提高肿瘤细胞阳性率。
如果脊髓造影片示髓腔完全性阻塞，常规腰椎穿刺法常使85%的病人无法显示阻塞的上界，则须在颈1～2椎间穿刺注入36%甲泛葡胺，以了解脊髓受压上界;如不作颈椎穿刺，虽可代以CT检查，但影像常欠清晰，如有条件作薄层CT检查则图像可较清晰。
由于腰椎穿刺可带给14%完全性椎管阻塞的病人以神经损伤的并发症，近来常用无创造性MRI，有利于硬膜内外或髓内外病灶的确诊。
对以上各种摄片检查无阳性发现者，可作核素骨扫描，虽有一定假阳性，结合病史和体检仍有利于脊椎病变的定位。
*以上是对于老年人脊髓压迫症应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看老年人脊髓压迫症应该如何鉴别诊断，老年人脊髓压迫症易混淆疾病。
*老年人脊髓压迫症如何鉴别？：*一、鉴别临床须与椎管内肿瘤和脊髓肿瘤、脊髓梗死作鉴别。
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67例恶性脊髓压迫症临床分析
｝现在河南永城煤电集 团总医院 ｝｝现 在 河 北邢 台 医学 高 等 专 科 学 校 收 稿 日期 ：２００６—１２－０５ 修 回 日期 ：２００７—０１一ｌ７
周 。放 射 野 范 围 ：包 括 脊 髓 压迫 区段 以及 上 下 一 至两 个 正 常椎体。放疗 同时应用地塞米松减轻放疗反应 。其中 ｌ５例 在 放 疗 早 期 曾 用 大 剂 量 激 素 治 疗 。 静 脉 给 予 地 塞 米 松 ｌＯｍｇ。每 ６ｈ１次 。连 用 ３ｄ，后 减 量 维 持 到放 疗 结 束 。
恶性 肿瘤合并 ＳＣＣ患 者 ６７例 ，其 中男 ４６例 、女 ２ｌ 例 ；年 龄 ３３岁一８８岁 。平 均 ５８岁 。 原 发 病 ：肺 癌 ２８例 （腺 癌 ２０例 、鳞 癌 ５例 、腺 鳞 癌 １例 、小 细 胞癌 ２例 ），乳 腺 癌 ｌ０例 ，肾 癌 ５例 ，前 列 腺 癌 ５例 ，原 发 性 肝 癌 ４例 ，胃癌 ３ 例 。胸 椎 恶 性 组 织 细 胞 瘤 ３例 ，恶 性 淋 巴 瘤 ２侧 ，结 肠 癌 ２ 例 ，鼻 咽 癌 ２例 ，甲状 腺 癌 、喉癌 、食管 小 细 胞 癌 各 １例 。 １．２ 临 床表 现 与 诊 断
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维普资讯
中 日友好医院学报 ２００７年第 ２ｌ卷第 ２期 Ｊｏｕｒｎａｌ Ｃｈｉｒ￣－Ｊａｐ，ｍ Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ Ｈｍｐｉｔａｌ，２００７Ａｐｒ，Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．２
６７例 恶性脊髓压迫症临床分析
高凌峰 。，谭 煌英 ，郭云岭
（中 日友 好 医 院 中 医肿 瘤科 。北 京 １０００２９）
６７例患 者 中 ６例 接 受手 术 治 疗 。脊 柱 前 路 病 椎 切 除 骨 水 泥 加 内 固定 术 ２例 ；脊 柱前 路病 椎 切 除 人 工 椎 体 置 换 术 １例 。脊 柱 后 路 全椎 板 切 除减 压术 ３例 。术 后 早 期 给 激 素加 营 养 神 经 药物 加 脱 水 剂 治疗 。
老年人脊髓压迫症护理PPT
脊髓压迫症的护理目标是什么？ 改善功能
帮助患者恢复日常生活能力，提升生活质量 。
包括进行康复训练和功能性训练。
脊髓压迫症的护理目标是什么？ 预防并发症
定期评估病情，及时发现潜在的并发症。
如感染、血栓等，需进行相应的监测和处理 。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 定期评估
对患者进行定期的身体状况评估，监测病情变化 。
包括神经功能、疼痛程度及生活自理能力等。
如何进行有效的护理？ 个性化护理计划
根据患者的实际情况制定个性化的护理计划。
考虑患者的年龄、性别、基础疾病等因素。
如何进行有效的护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
可以通过交流、倾听和心理辅导来缓解焦虑。
什么是脊髓压迫症？
症状
患者可能会感到疼痛、麻木、无力或运动障碍。
症状的严重程度与压迫程度直接相关。
什么是脊髓压迫症？
老年人高发原因
老年人的骨骼和关节退化，脊柱的稳定性下降， 容易导致压迫症。
此外，慢性疾病也可能加重病情。
脊髓压迫症的护理目标是什 么？
脊髓压迫症的护理目标是什么？ 缓解症状
通过适当的疼痛管理和物理治疗，减轻患者 的不适感。
定期带患者复诊，接受专业的治疗和评估。
复诊时需要携带相关的病历资料，以便医生 更好地了解病情。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？
症状改善
通过患者的主观反馈和客观检查评估症状是否改 善。
包括疼痛程度、运动能力等方面的变化。
护理效果如何评估？
生活质量
使用生活质量评估工具，量化患者的生活质量。
如WHOQOL等评估工具，可以帮助获取全面的数 据。
脊髓压迫症的偏方
脊髓压迫症的偏方
脊髓压迫症是我们人体较为常见的一种神经系统疾病，而且该疾病通常就是由于脊髓的损伤所引起的，但是如果不及时治疗的话，随着病情的家中，最后可能会造成脊髓功能的全部丧失，那个时候患者就会出现行为或者劳动受限制了，严重的人还会出现瘫痪，这也是很多患者在一边治疗的同时还在寻求一些治疗脊髓压迫症的偏方的原因，下面就来介绍几种治疗脊髓压迫症的偏方。
脊髓压迫症的偏方一：食用高能量食物、高蛋白、高钙、富含维生素A、C食物。
胡萝卜、南瓜、西红柿、青菜、杏、柚子、大早、橘子、瘦肉、蛋黄、动物肝脏、大豆等，饮食清淡，少吃刺激性食物即可。
脊髓压迫症的偏方二：饮食上宜多吃富含维生素及纤维素的蔬菜和水果。
多吃豆类、豆制品、瘦肉、蛋类等高热量、高蛋白食品，忌食辛辣温热食物：酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。
还要注意休息。
脊髓压迫症的偏方三：1)合理搭配谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。
这样才能补充体内所需的各种营养。
2)患者饮食要遵医嘱给予饮食，饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。
应注重不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物。
3)病人不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。
上面提及的三种关于脊髓压迫症的偏方在脊髓压迫症的治
疗效果方面还是有着不错的表现的，但是美中不足的就是，这些脊髓压迫症的偏方并不是对于所有脊髓压迫症病患都是有着很
好的治疗效果的，这也就决定了很多患者在使用这些脊髓压迫症的偏方治疗的同时，还要坚持使用医生的常规治疗。
脊髓压迫症患者的健康教育
脊髓压迫症患者的健康教育脊髓压迫症（compressive myelopathy），是晚期肿瘤常见的中枢神经系统急症，是由于不同原因造成脊髓或供应脊髓的血管受压所引起的脊髓功能障碍的一组病症。
病变呈进行性发展，最后导致不同程度的脊髓横贯损害和椎管阻塞。
硬膜外腔肿瘤转移所致的脊髓压迫，极易造成永久性损害，故需争取有利的急救措施，以逆转已存在的神经损害及保护脊髓功能。
引起脊髓压迫最常见的病因依次是乳腺癌、肺癌、淋巴瘤、前列腺癌、肉瘤、骨髓瘤等。
主要是通过转移至脊髓而产生脊髓压迫症。
乳腺癌和肺癌往往造成胸段脊髓压迫，胃肠道肿瘤大多转移至腰骶部，淋巴瘤造成的脊髓压迫，常因肿瘤的局部直接侵犯所致。
一、临床表现（1）疼痛：是常见的症状，通常与脊髓受累的部位一致。
（2）感觉障碍：表现为束带状、肢体麻木、烧灼和针刺感，同时还可伴有相应神经根支配的肌力下降和肌肉萎缩。
（3）无力及上行性麻木和感觉异常：典型者可出现脊髓半切综合征。
即病变水平以上的上运动神经元性瘫痪，深感觉障碍和病变对侧水平以下2～3节椎体的痛温觉减退。
脊髓完全受压后会出现感觉消失等神经功能障碍，主要表现为自主功能障碍，如尿失禁及尿潴留，严重时可发生截瘫。
二、治疗原则早期诊断，早期手术，以祛除病因。
急性脊髓压迫症的手术治疗，尤其要抓紧时间及早手术，一般应争取在发病6小时内减压，恢复和保留正常神经功能，控制局部肿瘤和缓解疼痛。
手术后对瘫痪肢体进行康复治疗，积极进行功能锻炼，防治并发症。
（1）内科治疗：静脉内给高剂量的地塞米松，首次用10mg 静脉推注，然后每6小时静脉内再给4mg，可以迅速减轻脊髓水肿，缓解疼痛及改善神经功能。
（2）放射治疗：是硬膜外脊髓压迫最常用且有效的方法。
可以通过减少肿瘤细胞的负荷达到缓解神经结构的压迫，防止神经损害的进展，缓解疼痛和防止局部复发。
（3）外科治疗：椎板切除术，常可迅速解除脊髓压迫症，但往往不能切除全部肿瘤，术后仍需放射治疗。
脊髓压迫症患者的护理
脊髓压迫症患者的护理脊髓压迫症（compressive myelopathy）是一组椎管内或椎骨占位性病变引起的脊髓受压综合征。
随着疾病的不断发展，可出现不同程度的椎管梗阻、横贯性损害，同时会出现脊神经根和血管受累。
分为急性脊髓压迫症和慢性脊髓压迫症。
急性脊髓压迫症表现为起病急，发展迅速，病变水平以下呈弛缓性瘫痪，各种感觉丧失，尿便潴留。
慢性脊髓压迫症表现为根痛、运动和感觉障碍、尿便潴留等。
一、专科护理（一）护理要点指导患者减少突然用力的动作，以减轻或避免引起疼痛，评估患者是否出现尿潴留，做好皮肤护理，预防压疮、烫伤或冻伤。
（二）主要护理问题1.慢性疼痛（chronic pain）与脊髓压迫引起的神经根痛有关。
2.躯体活动障碍（impaired physical mobility）与脊髓病变所导致的截瘫有关。
3.有皮肤完整性受损的危险（risk for impaired skin integrity）与双下肢运动、感觉障碍有关。
4.便秘（constipation）与疾病导致自主神经功能障碍有关。
5.睡眠型态紊乱（disturbed sleep pattern）与脊髓压迫导致疼痛有关。
6.焦虑（anxiety）与疼痛及突然出现的双下肢瘫痪有关。
（三）护理措施1.一般护理（1）保持床单位整洁，协助患者翻身，保持瘫痪肢体功能位。
每1～2小时给予更换体位一次，每个班次要交接皮肤情况。
（2）鼓励患者多饮水，进食含粗纤维食物，以促进排便。
如出现尿潴留，立即遵医嘱给予留置导尿。
（3）避免在病变节段以下肢体使用热水袋、冰袋等，以防发生烫伤或冻伤。
静脉输液首选健侧、上肢，避免选择患肢，以免引起肢体肿胀。
2.病情观察及护理（1）监测患者生命体征及血氧饱和度。
（2）观察患者呼吸频率、幅度，排尿、排便情况及肢体活动能力。
（3）监测用药后的疗效及不良反应。
（4）观察患者术前和术后症状是否有缓解。
二、健康指导（一）疾病知识指导1.概念脊髓压迫症是一组椎管内或椎骨占位性病变引起的脊髓受压综合征。
脊髓压迫症
2.影像学：
（1）脊椎X线片：可发现脊椎骨折、脱位、 错位、骨质破坏等，目前已少用。 （2）CT及MRI检查：可显示脊髓受压， MRI能清楚显示椎管内病变及性质、部位和 边界等。 （3）脊髓造影：可显示脊髓梗阻界面， 椎管完全梗阻时上行造影只显示压迫性病 变下界，下行造影可显示病变上界。
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（3）运动障碍：一侧椎体束受压引起病变以下对 侧肢体痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进和
出现病理征。双侧椎体束受压初期双下肢呈伸直 样痉挛性瘫，晚期出现屈曲样痉挛性瘫。脊髓前 角及前根受压可引起病变节段支配肌群迟缓性瘫 痪，伴肌束震颤和肌萎缩。 （4）反射异常：受压节段后根、前根或前角受累 时出现病变节段腱反射减弱或消失；椎体束受损 出现损害水平以下腱反射亢进、腹壁和提睾反射 消失、病理征阳性。
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髓内病变 早期症状 根性痛 感觉障碍 多为双侧 少见，部位不确定 分离性
髓外硬膜内病变
硬膜外病变
自一侧，很快进展为双侧 多从一侧开始 早期常有，剧烈，部位明确 早期可有 传导束性，开始为一侧 多为双侧传导 束性 痛温觉障碍 自上向下发展， 自下向上发展，尾侧重 双侧自下向上 头侧重 发展 脊髓半切综合征 少见 多见 可有 节段性肌无力和萎缩 早期出现，广泛明显 少见，局限 少见 椎体束征 不明显 早期出现，多自一侧开始 较早出现，多 为双侧 括约肌功能障碍 早期出现 晚期出现 较晚期出现 棘突压痛、叩痛 无 较常见 常见 椎管梗阻 晚期出现，不明显 早期出现，明显 较早期出现， 明显 脑脊液蛋白增高 不明显 明显 较明显 脊柱X线片 无 可有 明显 脊髓造影充盈缺损 梭形膨大 杯口状 锯齿状 MRI检查 脊髓梭形膨大 髓外肿块及脊髓移位 髓外肿块及 脊髓移位
脊髓压迫症护理业务学习
脊髓压迫症的护理干预
脊髓压迫症的护理干预
疼痛管理
为患者提供适当的止痛药物和非药物治疗，缓解 疼痛。
定期评估疼痛程度，调整治疗方案。
脊髓压迫症的护理干预
功能训练
根据患者的功能评估结果，制定个性化的康复训 练计划。
包括物理治疗、作业治疗等，帮助患者恢复功能 。
脊髓压迫症的护理总结
持续教育与培训
定期进行护理知识和技能的培训，提升团队的专 业素养。
确保护理人员掌握最新的护理理念和技术。
脊髓压迫症的护理总结
鼓励患者参与
鼓励患者参与护理决策，提高他们的积极性与依 从性。
患者的参与对治疗效果和康复有积极影响。
谢谢观看
脊髓压迫症护理业务学习
演讲人：
目录
1. 脊髓压迫症的定义及原因 2. 脊髓压迫症的护理评估 3. 脊髓压迫症的护理干预 4. 脊髓压迫症的并发症与预防 5. 脊髓压迫症的护理总结
脊髓压迫症的定义及原因
脊髓压迫症的定义及原因
什么是脊髓压迫症
脊髓压迫症是指脊髓受到外部压力，导致神经功 能障碍的病症。
脊髓压迫症的护理评估
护理评估的目的
通过评估确定患者的病情严重程度，制定个性化 护理计划。
评估应包括神经功能、运动能力和生活自理能力 等方面。
脊髓压迫症的护理评估
评估工具和方法
使用神经系统检查、影像学检查等工具进行全面 评估。
定期更新评估结果，以监测病情变化。
脊髓压迫症的护理评估
与患者沟通
与患者及其家属沟通评估结果，解释护理计划及 治疗方案。
常见原因包括肿瘤、椎间盘突出、骨刺等。
脊髓压迫症的定义及原因
脊髓压迫症
脊髓压迫症
compressive myelopathy
临床表现：
➢ 慢性脊髓压迫症：缓慢进展，早期无明显症状 及体征。
分三期： ✓ 根痛期：表现神经根痛及脊膜刺激症状。 ✓ 脊髓部分受压期：脊髓半切综合症的临床表现。 ✓ 脊髓完全受压期：脊髓完全横贯性损伤的症状
及体征。
脊髓压迫症
compressive myelopathy
发病机制：
➢ 早期：脊髓通过其移位、排挤脑脊液、表面静脉血流 代偿而不出现神经功能受累表现。
➢ 后期：出现骨质吸收、局部椎管扩大等代偿，可出现 神经系统症状及体征。
依据病程经过可分为： 急性压迫：外伤 亚急性压迫：脊髓肿瘤、硬膜外脓肿 慢性压迫：椎间盘突出及先天性椎管狭窄。
脊髓压迫症
compressive myelopathy
临床表现：
✓ 神经根症状：表现根痛或局限性运动障碍，部位固定， 局限于受累神经根分布的皮节区域。病变相应节段出 现束带感，后根受损可出现阶段性感觉障碍，前根受 损出现该节段的肌束震颤和肌萎缩。神经根症状对定 位病变平面很有价值。
✓ 感觉障碍：脊髓感觉传导纤维有一定的排列顺序，这 有助于髓内外病变鉴别
髓内和髓外病变引起脊髓压迫症的鉴别要点
髓外
髓内
起病与病程
症状波动 根痛 肌萎缩 运动、感觉 障碍顺序 棘突压痛 括约肌功能障碍 蛛网膜下腔阻塞 脑脊液变化
缓慢、多一侧开始 病程短
常有
早期常有
较常见
多自远侧开始，向心发展 常有脊髓半切横断症状
常有
较晚出现
较早，较完全
运动试验多呈部分或 完全阻塞，脑脊液颜色 呈黄色或金黄色，蛋白质 含量高，细胞数增加
✓ 脊膜刺激症状：硬膜外病变引起，有脊柱局部自发痛、 叩击痛，活动受限、Lasaice征阳性。
急性脊髓压迫症应急预案
一、引言急性脊髓压迫症是一种严重的神经系统疾病，可能导致截瘫或完全瘫痪。
为保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立急性脊髓压迫症应急处理领导小组，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 设立应急处理办公室，负责具体工作的实施和协调。
3. 设立医疗救治组、护理组、心理支持组、后勤保障组等专项工作组。
三、应急预案1. 病情发现与报告（1）医务人员在接诊过程中，发现疑似急性脊髓压迫症患者，应立即进行初步评估。
（2）确认患者为急性脊髓压迫症后，立即启动应急预案。
（3）向应急处理领导小组报告，并请求支援。
2. 早期救治（1）对患者进行生命体征监测，保持呼吸道通畅，给予吸氧、保暖等措施。
（2）迅速进行影像学检查，如CT、MRI等，明确脊髓压迫的原因。
（3）根据病因，给予针对性的治疗，如手术减压、药物抗炎、营养支持等。
3. 手术治疗（1）手术减压是治疗急性脊髓压迫症的关键，应在发病后6小时内进行。
（2）手术方式根据病因、病情严重程度及患者整体状况确定。
（3）手术过程中，密切关注生命体征，确保手术安全。
4. 术后管理（1）术后密切观察患者生命体征、神经系统功能及并发症情况。
（2）根据患者情况，调整治疗方案，如继续抗炎、营养支持等。
（3）加强康复训练，提高患者生活质量。
5. 心理支持（1）对患者及家属进行心理疏导，缓解焦虑、恐惧等情绪。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
6. 后勤保障（1）保障应急物资、设备的供应，确保救治工作顺利进行。
（2）加强与相关科室的沟通协作，提高救治效率。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高应急处理能力。
2. 演练内容包括病情发现、报告、救治、心理支持、后勤保障等方面。
3. 演练结束后，对演练情况进行总结评估，不断改进应急预案。
五、总结急性脊髓压迫症是一种严重的神经系统疾病，需及时救治。
本应急预案旨在提高救治成功率，保障患者生命安全。
各相关部门要高度重视，认真落实应急措施，确保应急预案的有效实施。
脊髓压迫症一般护理常规
脊髓压迫症一般护理常规【观察要点】1、观察感觉障碍平面或四肢活动度。
2、观察有无合并肺部并发症、尿路感染及褥疮的发生。
3、观察呼吸频率、幅度，防止呼吸骤停，尤其是颈、胸髓术后。
保持呼吸道通畅。
【护理措施】1、按神经外科一般护理常规。
2、卧位根据手术定卧位，高颈位手术取半卧位，脊髓手术取侧卧位，脊髓修补取俯卧位。
术后每2小时翻身1次，翻身时注意保持头与身体的水平位。
搬动患者时应保持脊髓水平位。
宜睡硬板床。
3、监测血压每小时1次，连续3次，肢体活动每二小时1次，连续12次。
4、麻醉清醒后可进流质或半流质，呕吐者暂不进食。
5、截瘫患者按截瘫护理。
6、术后6—8小时不能排尿者给予导尿并留置尿管，3天后须继续保留的，应定时膀胱冲洗，按保留导尿管护理常规，术后禁用热水袋。
【健康教育】1、了解患者心理反反应，给予鼓励，使之增强恢复健康的信心，并说明功能的恢复有各种可能性，如痊愈、好转、部分好转，并也有恶化的可能，使家属思想上有所准备。
2、预防褥疮按时翻身，保持皮肤及床单的清洁平整。
对已产生的褥疮应及时治疗，对症处理。
3、感觉麻木或者消失的肢体应当心烫伤，瘫痪肢体应保持功能位，预防关节畸形、足下垂等。
4、保持大小便通畅，有导尿管应保持尿道口的清洁，做好导尿管护理。
便秘时可用缓泻剂。
大便稀薄，刺激肛门周围皮肤时可用氧化锌油膏或金霉素油膏涂擦，保护肛周皮肤。
5、指导患者肢体功能锻炼，做到主动运动与被动运动相结合。
用能动的肢体带动瘫痪肢体活动，促进肢体功能恢复，并教育患者自我护理的方法。
6、加强营养，进高蛋白、高维生素、高热量的饮食。
多食水果、蔬菜。
7、按时服药，定期门诊随访。
脊髓压迫症的临床表现、检查、治疗和预防
脊髓压迫症的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于神经内科。
脊髓压迫症是指椎骨或脊椎管内占位病变压迫脊髓引起功能障碍的一组疾病。
病变呈进行性发展，最后导致不同程度的脊髓横贯性损害和椎管阻塞。
一般而论，本病若能及早诊断和治疗，其预后甚佳因此必须普及和提高对脊髓压迫症的认识和重视。
二、临床表现：（一）急性脊髓压迫症：多出现脊髓休克，病变以下呈弛缓性瘫，各种反射不能引出。
（二）慢性脊髓压迫症：病情缓慢进展，早期症状体征可不明显。
通常可分为三期：1、早期根痛期：出现神经根痛及脊膜刺激症状；2、脊髓部分受压期：表现脊髓半切综合征；3、脊髓完全受压期：出现脊髓完全横贯性损害。
三期表现并非孤立，常相互重叠。
（1）神经根症状：病变刺激后根分布区引起自发性疼痛，如电击、烧灼、刀割或撕裂样。
咳嗽、排便和用力等加腹压动作可使疼痛加剧，改变体位可使症状减轻或加重。
有时出现相应阶段束带感。
脊髓腹侧病变使前根受压，早期可出现前根刺激症状，支配肌群可见肌束陈动，以后出现肌无力或肌萎缩。
根性症状对判断病变位置很有价值。
（2）感觉障碍：脊髓丘脑束受损产生对侧躯体较病变水平低2～3个节段的痛温觉减退或缺失。
髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至受压节段。
髓内病变早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时，感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区（S3～5）感觉保留至最后受累，称为“马鞍回避”。
后索受压产生病变水平以下同侧深感缺失。
（3）运动障碍：一侧锥体束受压引起病变以下同侧肢体痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进和出现病理征。
双侧锥体束受压初期双下肢呈伸直样痉挛性瘫，晚期呈屈曲样痉挛性瘫，脊髓前角及前根受压可引起病变节段支配肌群弛缓性瘫痪，伴肌束震颤和肌萎缩。
（4）反射异常：受压节段后根、前根或前角受累时出现病变节段腱反射减弱或消失；锥体束受损出现损害水平以下腱反射亢进、腹壁和提睾反射消失、病理征阳性。
（5）自主神经症状：髓内病变时括约肌功能障碍较早出现，圆锥以上病变早期出现尿潴流和便秘，晚期出现反射性膀胱；圆锥、马尾病变出现尿便失禁。
如何预防脊髓压迫症的发生掌握关键方法
脊柱骨折：脊柱骨折压迫脊髓，导致脊髓压 迫症
脊柱炎：脊柱炎导致脊髓压迫症
脊柱畸形：脊柱畸形压迫脊髓，导致脊髓压 迫症
脊髓空洞症：脊髓空洞症导致脊髓压迫症
脊髓压迫症的症状
疼痛：背部、颈部或 四肢疼痛，可能伴有 麻木、刺痛或灼热感
运动障碍：四肢无力、 肌肉萎缩、行走困难或
保持乐观的心态
添加 标题
积极面对生活，避免过度焦虑和紧张
添加 标题
学会放松，适当进行深呼吸、冥想等放松技巧
添加 标题
保持良好的人际关系，与家人、朋友保持良好的沟通和互动
添加 标题
培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
学习放松技巧
深呼吸：缓慢地 吸气，然后慢慢 地呼气，有助于 放松身体和心灵。
冥想：集中注意 力，让思绪平静 下来，有助于减 轻压力和焦虑。
险
增加富含维生素的食物摄入
维生素A：对脊髓 健康有益，可从胡 萝卜、菠菜等食物 中获取
维生素B：有助于 神经功能，可从全 谷物、瘦肉等食物 中获取
维生素C：抗氧化， 可从柑橘类水果、 草莓等食物中获取
维生素D：有助于 钙质吸收，可从鱼 类、鸡蛋等食物中 获取
维生素E：抗氧化， 可从坚果、种子 等食物中获取
维生素K：有助于 血液凝固，可从绿 叶蔬菜、花椰菜等 食物中获取
控制盐的摄入量
添加 标题
盐分摄入过多会导致血压升高，增加脊髓压迫症的风险
添加 标题
建议每天摄入不超过6克的盐
添加 标题
选择低盐食品，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等
添加 标题
避免食用高盐食品，如腌制食品、快餐、零食等
避免过度饮酒和吸烟
适量饮酒和戒烟可以降低脊 髓压迫症的风险
脊髓压迫症名词解释
脊髓压迫症名词解释
嘿，你知道脊髓压迫症吗？这可不是一般的病症啊！脊髓压迫症，
就好比是脊髓这条重要的“信息高速公路”被堵住啦！想象一下，信息
在高速公路上顺畅通行，突然遇到了一堆障碍物，把路给堵得死死的，那信息还怎么传递呀！（就像城市里的交通要道被堵住了一样）脊髓也是一样呀，它负责传递各种重要的信号，让我们的身体能正
常活动、有感觉。
当有东西压迫到脊髓的时候，麻烦可就大啦！比如
说肿瘤，就像个霸道的家伙，硬是挤占了脊髓的空间（就好像一个恶
霸强行霸占了别人的房子）；或者是椎间盘突出，也来捣乱，给脊髓
施加压力。
我曾经遇到过一个得脊髓压迫症的人，他一开始只是觉得手脚有点
麻木，没太在意。
哎呀，这可真是太糊涂啦！（难道不应该早点重视吗？）后来情况越来越严重，走路都变得困难了。
你说这多吓人呀！
这就好比是一开始只是路上有点小堵车，没当回事，结果堵成了一团糟，车都开不动了。
还有呀，脊髓压迫症的症状可不只是麻木和行动不便哦，还可能会
有疼痛，那疼痛可真是让人受不了（就像被人用锤子一直敲一样）。
而且如果不及时治疗，后果简直不堪设想，可能会导致瘫痪呢！这可
不是开玩笑的呀！
所以呀，大家一定要重视自己身体的各种小信号，一旦有不对劲的地方，赶紧去看医生，别不当回事儿。
（难道要等到问题严重了才后悔吗？）脊髓压迫症可不是能随便忽视的，它就像个隐藏的杀手，随时可能给我们带来大麻烦呢！总之，一定要保护好我们的脊髓这条重要的“信息高速公路”呀！。
脊髓压迫症治疗新进展
脊髓压迫症治疗新进展
脊髓压迫症是指由于外伤、肿瘤、骨质增生等原因引起的脊髓受压引起的疾病，常见症状包括肌无力、感觉异常、脱力等。
以下是一些最新的治疗进展：
1.手术治疗：手术治疗是目前治疗脊髓压迫症的最有效方法。
随着医学技术的不断发展，现代手术技术已经相对安全和有效，能够减轻脊髓受压并改善神经功能。
例如，椎间盘切除术、椎板切除术等。
2.介入治疗：介入治疗是一种新型的非手术治疗方法，可以通过针刺、导管等介入技术直接作用于病变部位，减轻脊髓受压。
例如，椎旁神经根射频消融、经皮椎体成形术等。
3.康复治疗：康复治疗可以帮助患者恢复神经功能和运动能力，改善生活质量。
例如，物理治疗、职业治疗等。
4.药物治疗：药物治疗可以减轻疼痛和炎症反应，改善神经功能。
例如，非甾体抗炎药、镇痛剂等。
5.综合治疗：最新的治疗趋势是综合治疗，包括手术治疗、介入治疗、康复治疗和药物治疗等。
这种综合治疗可以最大程度地改善患者的症状和神经功能。
总之，脊髓压迫症治疗的最新进展包括手术治疗、介入治疗、康复治疗、药物治疗和综合治疗等。
对于脊髓压迫症患者，应根据病情选择最合适的治疗方法，并及早进行治疗，以改善症状和预防并发症的发生。
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病变水平以下因血管运动和泌汗功能障碍，可见 少汗、无汗、皮肤干燥及脱屑。皮下组织松驰，容 易产生压迫性溃疡。 Ｃ8～Ｔ1的灰质前角在睫状脊髓中枢，损伤时产 生Horner综合证：瞳孔缩小，对光反射仍存在；眼 裂变小，为上睑轻度下垂和下睑轻度上升所致；眼 球凹陷；病侧面部无汗 。
多由硬膜外病变引起， 表现为脊柱局部自发痛、叩击痛，活动受限如颈 部抵抗和直腿抬高试验阳性等。
急性脊髓压迫症 急性发病，病情进展迅速，脊髓功能可于数小时 至数日内完全丧失，多表现脊髓横贯性损害，常有 脊髓休克。
慢性脊髓压迫症 呈缓慢进行性发展，早期症状 不明显，通常表现三期： ①根痛期：神经根痛及脊膜刺激症状； ②脊髓部分受压期：表现脊髓半切综合征； ③完全受压期：出现脊髓完全横贯性损害。 三期的表现并非绝对孤立，常可相互重叠。
神经根症状 感觉障碍 运动障碍 反射异常 自主神经症状 脊膜刺激症状
表现为根痛或局限性运动障碍。 病变刺激引起后根分布区引起自发性疼痛，常如电击、 烧灼、刀割或撕裂样，用力、咳嗽用便等加胸、腹腔压 力动作可触发或加剧疼痛，体位改变可使症状减轻或加 重，有时可表现相应节段的“束带感”， 神经根症状可随病情进展由一侧性、间歇性变为两侧 性、持续性。 检查可发现感觉过敏带，后期为节段性感觉障碍。 脊髓腹侧病变使前根受压，早期出现运动神经根刺激 症状，表现其支配肌群肌束颤动，以后出现肌无力或肌 萎缩。 根性症状对于判定病变水平很有价值。
脊髓受压的病因和速度影响代偿机制的发挥程 度： 急性压迫通常无充分代偿的时机，脊髓损伤严重； 慢性受压时能充分发挥代偿机制，病情相对较轻， 预后较好。
病变部位对损伤的影响： 髓骨病变直接侵犯神经组织，症状出现较早； 髓外硬膜外占位性病变，脊髓受压较硬膜内病变 轻，神经系统症状和体征出现较晚。
2．脊柱X线摄片 可发现脊柱骨折、脱位、错位、结 核、骨质增生及椎管狭窄，肿瘤可出现椎弓根间距增 宽、椎弓根变形、椎间孔扩大、椎体后缘凹陷或骨质 破坏等。 3．脊髓造影 可显示脊髓梗阻界面，椎管完全梗阻时， 上行造影只显示压迫性病变的下界，下行造影显示病 变的上界。 4．CT及MRI 能清晰显示脊髓压迫的影像，尤其是 M RI能清晰显示解剖层次、椎管内软组织病变轮廓， 可提供脊髓病变部位、上下缘界线及性质等有价值的 信息。
1．脑脊液检查 脑脊液动力学变化、常规、生化检查对 判定脊髓压迫症及程度很有价值。
如压迫性病变造成脊髓蛛网膜下腔完全阻塞时，在阻 塞水平以下测压力很低，甚至测不出；部分性阻塞或未 阻塞者，压力正常甚至增高。压颈试验可证明椎管有严 重梗阻，但试验正常不能排除没有梗阻；加压颈后上升 较快而解除压力后下降较慢，或上升慢下降更慢提示可 能为不完全梗阻。 椎管严重梗阻时CSF蛋白含量明显增高而细胞数正常， 即蛋白－细胞分离；蛋白含量超过 10g ／ L 时 CSF 呈黄 色，流出后可自动凝结，称为 Froin 征。一般梗阻越完 全、时间越长、梗阻平面越低，蛋白含量越高。
一侧或双侧锥体束受压引起病变以下同侧或双侧肢 体痉挛性瘫痪，表现肌张力增高、腱反射亢进及病理 征阳性。初期双下肢呈伸直样痉挛性瘫，晚期多呈屈 曲样痉挛性瘫。 脊髓前角及前根受压可引起病变节段支配肌肉弛缓 性瘫痪，伴有肌束颤动和肌萎缩。 急性脊髓损害早期表现脊髓休克，病变水平以下 肢体呈弛缓性瘫。 慢性脊髓压迫症的锥体束征明显，常伴痉挛性肌张 力增高，出现典型的Babinski征。
首先要明确脊髓损害为压迫性或非压迫性； 而后确定受压部位及平面，病变是髓内、髓外硬 膜内或髓外硬膜外； 最后确定压迫性病变的病因及性质。
（ 1 ）急性脊髓炎：急性起病，病前有发热、全身 不适等前驱症状，脊髓损害症状在数小时至数日内 达到高峰，呈横贯性脊髓损伤体征，是主要鉴别点。 急性期CSF蛋白含量可增高，椎管偶有梗阻，M RI 可见病变节段脊髓水肿增粗，酷似髓内肿瘤，但随 着病情好转，脊髓水肿可完全消退，此点有助于鉴 别。
脊髓丘脑束受损产生对侧较病变水平低 2 － 3 个节段 以下的躯体痛、温觉减退或缺失。 髓内、髓外病变感觉障碍的水平及发生次序不同， 髓内病变早期为病变节段支配区分离性感觉障碍，累 及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区 (S3—5）感觉保留至最后才受累，称为“马鞍回避”； 髓外病变感觉障碍常自下肢远端开始向上发展至受压 节段。 后索受压可产生病变水平以下同侧深感觉缺失。 晚期出现脊髓横贯性损害，病变水平以下各种感觉缺 失。
受压节段因后根、前根或前角受累而出现病变节 段腱反射减弱或消失， 锥体束受损则损害水平以下同侧腱反射亢进、病 理反射阳性、腹壁反射和提睾反射消失。 脊髓休克时各种反射均不能引出。
髓内病变较早出现括约肌功能障碍， 病变在圆锥以上早期出现尿潴留和便秘，晚期出 现反射性膀胱； 病变在马尾、圆锥病变出现尿便失禁。
⑥血液疾病：血小板减少症等
急性脊髓压迫症多源于脊柱旁或硬膜外病因 慢性脊髓压迫症多由于髓内或硬膜下病因
脊髓受压早期可通过移位、排挤脑脊液及表面静脉 的血液得到代偿，外形虽有明显改变，但神经传导径 路并未中断，可不出现神经功能受损； 后期代偿可出现骨质吸收，使局部椎管扩大，此时 多有明显的神经系统症状内或椎骨占位性病变 而引起的脊髓受压综合征。 由于病变进行性发展，脊髓、脊神经根及脊髓血 管不同程度受累，出现不同程度的脊髓半切和横贯 性损害及椎管阻塞。
①肿瘤：（常见，占1/3以上）神经鞘膜瘤、 脊膜瘤、胶质瘤等 ②炎症 ：脊髓非特异性炎症、结核性脑脊髓炎 严重的椎管狭窄、椎管内反复注药，等 ③脊柱外伤：骨折、脱位、椎管内血肿形成等 ④脊柱退行性病变 ：椎间盘脱出、后纵韧带钙 化、黄韧带肥厚等 ⑤先天性疾病：颅底凹陷症、颈椎融合畸形、 脊髓血管畸形等