血培养
血培养的临床意义
血培养的临床意义
血培养是一种常见的临床实验室检查方法，用于鉴定和确定患者体内是否存在细菌或真菌的感染。
其临床意义如下：
1. 确诊感染：血培养能够从患者的血液中培养出病原微生物，进而确定感染的种类和引起感染的病原体。
这有助于医生制定合适的治疗方案。
2. 指导药物选择：血培养可以通过对病原微生物的药物敏感性测试，确定对哪些药物敏感，从而指导医生选择合适的抗生素或抗真菌药物进行治疗。
3. 评估疗效：血培养能够检测感染的程度和控制感染的效果。
通过定期进行血培养，可以及时评估治疗的效果，指导治疗方案的调整。
4. 预测预后：某些病原微生物或感染性疾病对治疗的反应较差，血培养可以帮助医生预测患者的预后，并采取相应的治疗措施。
5. 接种疫苗：对于特定的病原体，通过血培养可以鉴定其感染的类型，从而指导疫苗接种和预防措施的执行。
综上所述，血培养在临床上具有重要的意义，对于感染性疾病的诊断、治疗、预后评估和预防控制具有重要的指导作用。
血培养的原理
血培养的原理
血培养的原理
血培养是一种常见的微生物学实验方法，用于检测血液中是否存在细菌、真菌等微生物。
其原理是将待检血液样品加入含有营养物质的培
养基中，利用培养基中的营养物质和温度、氧气等条件，促进微生物
的生长和繁殖，从而使其在培养基上形成可见的菌落。
血培养的培养基通常是含有血液成分的富营养培养基，如肉汤、脑心
肝汤等。
血液成分中含有丰富的营养物质，如蛋白质、糖类、氨基酸等，可以提供微生物生长所需的营养物质。
同时，血液成分中还含有
一些生长因子和抗凝剂，可以促进微生物的生长和防止血液凝固。
在进行血培养时，需要注意一些技巧和细节。
首先，要选择合适的血
液样品，如静脉血、动脉血等，避免使用已经受到污染或者已经被处
理过的血液样品。
其次，要注意无菌操作，避免在操作过程中将外界
的细菌或真菌带入培养基中。
最后，要控制好培养条件，如温度、氧气、湿度等，以保证微生物的生长和繁殖。
血培养在临床医学中有着广泛的应用，可以用于检测各种感染病原体，如细菌性感染、真菌感染等。
通过血培养可以确定感染的病原体种类
和数量，为临床诊断和治疗提供重要的依据。
同时，血培养也是微生
物学研究中不可缺少的实验方法之一，可以用于研究微生物的生长和
繁殖规律，探究微生物的生态和生物学特性。
总之，血培养是一种重要的微生物学实验方法，其原理是利用富含营
养物质的培养基促进微生物的生长和繁殖，从而检测血液中的微生物。
在进行血培养时需要注意无菌操作和控制好培养条件，以保证实验的
准确性和可靠性。
血培养的概念
血培养的概念
血培养（Blood Culture）是一种临床微生物学实验室的检测方法，用于从患者体内采集血液样本，并将其接种到含有营养培养基的培养瓶或培养管中，以培养和鉴定可能存在于患者血液中的微生物，如细菌、真菌等。
血培养是诊断血流感染（Bloodstream Infection, BSI）、菌血症（Bacteremia）或真菌菌血症（Fungemia）的金标准，即最可靠的诊断方法。
血培养的主要目的包括：
1. 证实感染性病原体的存在。
2. 鉴定病原体的种类，以便进行针对性的治疗。
3. 提供抗菌药物敏感性试验结果，指导临床医生选择合适的抗生素。
血培养的过程通常包括以下几个步骤：
- 采集血液样本：通常从患者的静脉抽取血液，采集时需注意无菌操作，以避免污染。
- 接种培养：将采集的血液分别注入到需氧瓶和厌氧瓶中，因为不同的微生物在不同的氧气环境下生长。
- 培养和监测：将血培养瓶放入恒温培养箱中，定期监测培养瓶中是否有微生物生长。
- 结果分析：如果培养出微生物，需要进一步鉴定其种类，并进行药敏试验，以确定最有效的抗生素。
血培养对于诊断和治疗严重感染至关重要，尤其是在重症监护病房（ICU）和感染性疾病的治疗中。
正确执行血培养对于提高诊断准确性和患者治疗效果具有重要意义。
血培养操作方法
进行血液培养是一种常见的微生物学实验操作，用于检测血液中是否存在细菌或真菌等病原微生物。
以下是一般的血液培养操作方法：
1.准备培养基和试剂：选择适用于血液培养的富营养培养基，如琼脂平板或液体培养
基。
确保培养基未受污染并符合要求。
另外，准备好其他必要的试剂和器具。
2.采集样本：从患者的静脉血液中采集样本。
严格遵守无菌操作规范，避免外界细菌
的污染。
3.接种：将采集的血液样本分别接种在含有富营养物质的琼脂平板上，或直接加入到
含有培养基的试管中。
4.培养：将接种后的琼脂平板或试管放入培养箱中，控制适当的温度和湿度，通常在
37°C 下培养24-48 小时。
5.观察：观察培养基上是否有细菌或真菌形成的典型菌落。
根据菌落的形态、颜色等
特征初步判断细菌或真菌的种类。
6.进一步鉴定：对初步检测出的菌落进行进一步的鉴定，可以进行革兰氏染色、生化
测试或分子生物学技术等。
7.结果分析：根据鉴定结果判断样本中是否存在病原微生物，并进行相应的治疗或进
一步检查。
注意：血液培养操作需要严格遵守无菌操作规范，避免交叉污染和误判结果。
在实验过程中，确保实验室环境的清洁和消毒，以减少外部细菌的干扰。
血培养的原理
血培养的原理血培养是一种常见的临床实验室技术，用于检测和鉴定病原微生物的存在。
它是通过将血样涂布在富含营养物的培养基上，利用微生物的生长特性来培养和繁殖病原体。
血培养的原理基于微生物对培养基的需求和对血液成分的利用。
血液是一种富含营养物质的液体，其中包含有机物、矿物质和微量元素等，这些物质对微生物的生长和繁殖非常重要。
血液中的营养物质可以提供微生物所需的碳源、氮源、能量源等物质，促进微生物的代谢和生长。
同时，血液中还含有各种生长因子和维生素，对微生物的生长起到促进作用。
血液中的红细胞和白细胞也是血培养中不可忽视的成分。
红细胞富含血红蛋白，能够为微生物提供铁元素，促进微生物的生长。
白细胞则是免疫系统的重要组成部分，具有吞噬和杀灭微生物的能力，它们的存在可以帮助检测和识别病原微生物。
在进行血培养时，首先需要收集患者的血液样本。
通常采用无菌技术，通过穿刺静脉或指尖采集血液。
采集后，将血液样本转移到已经预先准备好的血培养瓶中。
血培养瓶内含有富含营养物和其他辅助因子的培养基，可以满足微生物的生长需求。
血培养瓶通常是透明的，可以观察到血液样本的变化。
血培养瓶中的血液样本需要在适当的温度下进行培养。
一般情况下，将血培养瓶放入恒温培养箱中，维持在37摄氏度左右的温度，并提供适当的氧气供应。
这样可以模拟人体内部的温度和氧气条件，为微生物的生长提供最适宜的环境。
在进行血培养的过程中，实验人员需要定期观察血培养瓶内的变化。
如果存在病原微生物，它们会在培养基中生长并形成可见的菌落。
这些菌落的形状、颜色和大小等特征可以帮助实验人员鉴定和区分不同的微生物。
此外，血培养瓶的颜色和浑浊度也会随着微生物的生长而发生改变，这些变化也可以作为鉴定微生物的重要依据。
血培养的时间一般需要持续24小时以上，甚至长达数天。
这是因为某些微生物的生长速度较慢，需要较长的时间才能形成可见的菌落。
在血培养的过程中，实验人员需要定期检查血培养瓶的变化，并进行相关的鉴定和分析。
血培养方法学
血培养方法学
血培养是一种常用的微生物诊断方法，用于检测血液中存在的细菌感染。
下面是血培养的一般方法学步骤：
1. 血液采集：首先要采集患者的血液样本，通常使用无菌针和无菌试管采集静脉血。
采集前要进行消毒。
2. 原液处理：将采集的血液样本倒入无菌试管中，一般是
10～20毫升。
如果血液样本较稀，可加入适量的无菌生理盐
水稀释。
3. 培养基选择：将血液样本接种于适合培养细菌的含有富营养物的培养基内。
常用的培养基有肉汤、布鲁菌培养基和三联培养基等。
4. 培养条件：将接种好的培养基放入培养箱中，保持适宜的温度和氧气条件。
一般常温培养或体温培养，有些特定细菌需要氧气气氛，有些则需要无氧气氛。
5. 培养时间：通常培养时间为24-48小时，但也可能需要更长
时间，特别是对于一些特殊细菌如真菌。
6. 结果判断：观察培养基上是否有细菌生长。
如果有细菌生长，会形成菌落或者液体浑浊。
接着要进行细菌鉴定，通过形态特征、生理和生化反应等方法来确定细菌的种类。
7. 抗生素敏感性测试：如果需要，可以进一步进行抗生素敏感
性测试，以确定细菌对不同抗生素的敏感程度。
总的来说，血培养方法学是一种基于培养细菌的技术，通过专门的培养基和培养条件，可以检测血液中存在的细菌感染，并进行细菌鉴定和药物敏感性测试。
这种方法可以帮助医生诊断感染病因并选择合适的治疗方案。
血培养采集顺序及注意事项
血培养采集顺序及注意事项血液培养采集顺序及注意事项一、血液培养采集顺序血液培养是一种常用的临床检验方法，用于检测血液中是否存在细菌或真菌感染。
在进行血液培养时，采集样本的顺序非常重要，以确保准确可靠的结果。
1.准备工作：清洁双手，穿戴好无菌手套，并准备好采血所需的器械和培养瓶。
2.先采集静脉血液：首先应采集静脉血液，因为在细菌或真菌感染时，这些病原体往往会进入血液循环。
3.采集不同部位的血液：在采集静脉血液后，可以根据需要采集其他不同部位的血液，如动脉血液或毛细血管血液。
4.分批次采集：如果需要采集多个培养瓶，应将血液分批次采集，以避免交叉感染的可能。
5.标记标本：在采集完血液后，应及时标记标本，注明患者的姓名、病历号等信息，以免混淆。
二、血液培养注意事项在进行血液培养时，还需要注意以下几点，以确保结果的准确性和可靠性。
1.无菌操作：血液培养是一项无菌操作，采集前要做好手部消毒，并穿戴好无菌手套，避免细菌的污染。
2.适当的培养瓶：根据需要选择适当的培养瓶，如常规培养瓶、革兰氏阳性菌培养瓶或革兰氏阴性菌培养瓶等。
不同类型的培养瓶可以检测不同类型的细菌。
3.采集血量：采集血液时要确保足够的血量，以保证培养的有效性。
一般来说，成人采集的血量应在10-20ml之间，儿童和新生儿的血量相应减少。
4.避免污染：在采集血液时，要避免污染，如避免血液与皮肤或其他物体接触，避免血液喷溅等。
5.及时送检：采集完血液后，应尽快将标本送至检验科，以避免血液中细菌或真菌的繁殖。
6.记录采样时间：记录采样时间非常重要，因为这有助于确定感染的来源和感染的进展情况。
通过正确的血液培养采集顺序和注意事项，可以提高血液培养结果的准确性和可靠性，为临床诊断和治疗提供有力的支持。
希望本文对大家有所帮助。
血培养采集顺序及注意事项
血培养采集顺序及注意事项
血培养是一种用于检测血液中是否存在细菌或真菌感染的常规
实验室检查。
在进行血培养采集时，有一些顺序和注意事项需要遵循，以确保采集到准确的样本并防止交叉污染。
首先，要确保采集血液样本前进行充分的手部卫生，包括洗手
和戴手套。
这有助于减少细菌的污染。
其次，要选择合适的采集部位。
通常情况下，采集血液样本的常用部位是静脉，可以在患者的
前臂、手背或手臂内侧寻找适合的静脉进行采集。
在进行采集时，要按照以下顺序进行，首先，清洁采集部位，
可以使用酒精棉球进行消毒；其次，等待酒精干燥后再进行采集，
确保不会将酒精残留物带入采集的血液样本中；接着，使用一次性
无菌注射器或采血针进行采集，确保采集器具是无菌的；最后，将
采集的血液样本分别注入到不同的血培养瓶中，按照标签上的顺序
进行。
此外，还需要注意以下事项，避免过度抽血，以免引起贫血或
其他并发症；在采集后，要及时对采集部位进行包扎，避免出血或
感染；标注好采集的时间和采集部位，确保样本的准确性和追溯性。
总的来说，进行血培养采集时，要注意手部卫生、采集顺序和采集部位的选择，确保采集到的样本准确无误，以便进行后续的实验室检测和分析。
血培养的原理
血培养的原理
血液培养是一种用于检测血液中是否存在细菌或真菌感染的常规临床检查方法。
通过将采集的血液样本置于含有富含养分的培养基中，利用细菌或真菌在培养基上生长繁殖的特性，最终可以确定感染的病原体，从而指导临床治疗方案的制定。
血液培养需要采集患者的血液样本，通常是通过穿刺患者的静脉或动脉来获取。
在采集血液样本后，需要将样本分配到不同的培养瓶中，这些培养瓶中含有富含养分的培养基，以提供病原体生长所需的营养物质。
接下来，将装有血液样本的培养瓶放入培养箱中，控制适当的温度和湿度条件，促进病原体在培养基上生长。
在培养的过程中，医务人员需要定期观察培养瓶的变化，检查是否有细菌或真菌的生长，通常培养时间为24-48小时。
如果在培养过程中出现了细菌或真菌的生长，医务人员将进行细菌培养和鉴定，确定感染的具体病原体种类。
在确定了感染的病原体后，医生可以根据病原体的药敏试验结果选择合适的抗生素或抗真菌药物进行治疗，提高治疗的效果和减少药物的滥用。
血液培养的原理在于利用病原体在培养基上生长繁殖的特性，通过观察培养瓶中是否有细菌或真菌的生长，从而确定感染的病原体种类。
这种方法可以帮助医务人员及时发现和诊断血液感染，指导临
床治疗，减少感染的并发症和提高治疗的成功率。
总的来说，血液培养是一种重要的检测方法，对于感染性疾病的诊断和治疗具有重要意义。
通过了解血液培养的原理和过程，可以更好地理解临床检查的意义，及时发现和治疗感染性疾病，保障患者的健康。
希望本文能帮助读者更深入地了解血液培养的原理和应用。
血培养
6.在血培养瓶上贴标签时注意请勿遮住血培养瓶上的条码。
7.标本采集后，需室温保存，切勿冷藏， 立即送检，送检时间不能超过2小时。
LOGO
COMPANY NAME
谢谢
3 改善患者的预后，降低患者的 病死率
4.如何采集血培养
问题
123
采血 采血 采血 时机 流程 份量
5.采血时机
抗菌药物 使用前
尽可能
时机
尽可能
寒颤和发 热初起时
6.采血流程（一）
• 在每个血培养瓶上都 有表明液体容量的刻度 ，在溶剂刻度上标明采 集血液应该达到的页面 高度
采血流程（二）
用75%酒精消 毒培养瓶口，
2.血培养的适应症
1.发热或低温
2.寒颤
同时具备以下几种 表现，临床怀疑菌 血症时，应采血培
养
3.白细胞增多
8.粒细胞减少， 血小板减少
适应 症
4.皮肤黏膜出血
7.C反应蛋白升高
5.昏迷，多器官衰竭
6.血压降低， 呼吸加快
3.血培养的重要意义
1 明确诊断是何种病原菌感染
意
义
2 减少抗菌药物的误用和滥用
如果血量少，
垂直放置
先接种需氧瓶
3
，剩余血量再 接种厌氧瓶中 4
持针器套于培养瓶
颈部，将另一头穿
刺针刺入培养瓶
0
请在
1
请
采集流程（五）
血培养 瓶颠倒摇匀Fra bibliotek标注 病人 信息
血培养采集——血量
8-10ML 成人
血培养采集的方法及注意事项
但并非越多越好，超过一定数量的采血量会稀释培养瓶内的肉汤，使肉汤无法有效 中和血中的抑制物质（补体、抗体、抗生素），所以血液与肉汤的最佳比例为1：4－1： 10
接种血量
成人一套标本（需氧＋厌氧2个培养瓶），每瓶8－10ml， 共20ml，双侧双瓶即40ml
婴幼儿推荐的采血量应少于患儿总血容量的 1%，每瓶不 少于2ml
采血时间
细菌浓度 0
30 时间 (分钟)
体温 60
采血时间
寒颤和发热初起，心内膜炎（持续性菌血症）例外 在应用抗菌药物之前 如果患者已经应用抗菌药物治疗，应该在下一次用药之前
采集血培养
采血套数
基本概念
成人“一套” 血培养包括：需氧瓶和厌氧瓶各一个 注意：一次穿刺采血，算“一套”，采集第二套应从另一穿刺点获得
➢ 应室温储存的却低温储存 ➢ 标本没有及时检验，导致微生物检测延迟 ➢ 实验室人员没有认真核查接收标本（采血量不够、培养瓶有破损
等）
血培养阳性结果的处理不够及时
➢ 没有及时将结果反馈给临床 ➢ “时间就是生命”
目前血培养存在的主要问题---护理人员
采血消毒不够严格，导致污染率偏高
➢ 皮肤消毒不够严格 ➢ 培养瓶的消毒问题
这些研究中，使用“配对需氧/厌氧血培养瓶”比用“两个需氧 血培养瓶”能检出更多的金葡、肠杆菌科细菌和厌氧菌
推荐常规血培养要包括配对的需氧/厌氧血培养瓶
CLSI 2007 M47-A
厌氧瓶平均报阳时间快于需氧瓶
h 35
30 25 20 15 10
5 0
大肠埃希菌
厌氧瓶平均报阳时间 需氧瓶平均报阳时间
“双瓶双侧”，是指从一个部位采血接种一套培养瓶，再从另一部位 采血接种另一套培养瓶，一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为
血培养作用
血培养作用
血培养是一种用于检测体液中是否存在细菌或真菌感染的常见实验方法。
它的作用主要有以下几个方面：
1. 检测细菌或真菌感染：血培养可以提供迅速和准确的诊断结果，帮助医生确定患者体内是否存在细菌或真菌感染。
这对于选择合适的抗生素治疗方案非常重要。
2. 确定病原体类型：通过血培养可以分离、鉴定和培养出感染源的病原体，从而确定具体的细菌株或真菌种类。
这有助于医生了解感染的性质、严重程度以及可能的传播途径。
3. 判断感染的严重程度：血培养可以提供有关感染的信息，如菌落计数和感染程度。
这有助于医生判断感染的严重程度，并决定是否需要采取进一步的治疗措施。
4. 监测治疗效果：通过进行连续的血培养，医生可以监测治疗的效果。
如果感染得到有效控制，血培养结果会呈现阴性或菌量明显减少。
这有助于医生评估治疗方案的有效性，并进行必要的调整。
总结起来，血培养在感染性疾病的诊断和治疗过程中发挥着重要作用，可以帮助医生迅速确定病原体类型、评估感染严重程度以及监测治疗效果，从而指导合理的治疗措施。
何时做血培养？
何时做血培养？在病原菌检测中，血培养是一种常用的手段。
在临床上，血培养是诊断败血症的重要方法，阳性结果对明确诊断、对症治疗具有较高的应用价值。
那么，应什么时间做血培养？有哪些注意事项呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是血培养简单来说，血培养是将新鲜的血液标本接种在营养培养基上，设置特定的温度、湿度等条件，促进细菌生长繁殖，并进行鉴别，从而确定具体病原菌。
目前，针对菌血症、败血症、真菌血症、脓毒败血症的诊断，血培养结果是重要依据。
临床上大多数的菌血症，均能在48小时内检测出来；针对难培养的病原体，自动化血培养监测系统可在5-7天内检测出来。
2．血培养的应用价值和指征(1)价值。
血培养是诊断细菌血症、真菌血症的金标准，能为抗生素的选用提供依据。
在发热患者中，约5%-15%血培养结果呈阳性。
在菌血症患者中，感染部位主要是：泌尿生殖道25%，呼吸道20%，脓肿10%，外科伤口5%，胆道感染5%，其他已知部位为10%，未知部位为25%。
(2)指征。
危重患者入院后，在抗生素治疗之前，应及时进行血培养，具体指征包括：①高烧≥38℃，或低烧≤36℃；②寒战；③白细胞增多，超过10×109/L，特别是带状白细胞增多；④粒细胞减少，多核白细胞少于1×109/L；⑤血小板减少；⑥皮肤或粘膜出血；⑦昏迷；⑧多器官功能衰竭；⑨血压明显降低；⑩呼吸频率加快。
3．血培养时的最佳采血时间患者进行血培养时，最佳采血时间是：①患者寒战开始时，发热高峰前30-60min；或在寒战、发烧后60min。
②患者使用抗菌药物之前，如果已经使用抗菌药物，就要在下一次用药前采血。
③不要同时或在短时间内，完成几套血培养采集，除非是持续性的菌血症，例如感染性心内膜炎。
4．血培养的操作程序和要求(1)采集流程。
血培养操作的流程是：①按照标准洗手法洗手，保持手部卫生；②对培养瓶的瓶塞消毒，等待表面干燥；③选择穿刺部位，常规消毒处理，等待皮肤干燥；④戴无菌手套，必要时对穿刺部位触诊；⑤采血，使用无菌注射器、真空采血器等，刺入静脉抽血，直至达到刻度线；⑥止血，拔除针头，颠倒培养瓶，避免血液凝固；⑦标记信息，包括抽血部位、日期、准确时间等；⑧在对侧采血，操作方法相同，获取第2套血培养标本；⑨标本送检。
血培养、痰培养
血培养规范：送检方式
血培养的送检：成人“一套”血培养，包括需氧和厌氧各一 瓶，也称为“一份”；儿童一般只做需氧培养，必要时进行 厌氧培养。
采血规则：一次穿刺只取一套血培养，下一套血培养，应使 用另一穿刺点。 多套送检：每位患者每次至少送检两套，三套最好；初次血 培养，决不能只送检“一套”。
采血套数及血量 检出率 1套(20ml) 65% 2套(40ml) 80% 3套(60ml) 96%
培养瓶消毒程序
1． 用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞，作用60s。 2． 用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞表面剩余的酒精， 然后注养，由于厌氧菌感染极
少发生在儿童病人，因此建议只采用需
氧瓶。厌氧培养只考虑针对特殊的高危群体。
皮肤消毒参照成人的方法，除新生儿以
外。
抽取血标本
放入痰杯内，刷出物放入1mL无菌盐水的无菌容器内。 4 注意：对不能产生标本的患者，医生可以抽吸获得标本。 最好的标本鳞状细胞<=10个/LPH，<=25个/LPH为合格的 标本
下呼吸道标本
三 采集量 ： >=1mL
四 容器： 无菌密闭 五 标本转运 (冷藏保存，24h内送检）
Thanks
敬 请 指 导!
采集步骤
准备血培养瓶
Text2
皮肤消毒
Text3
保持手的卫生
Text1
Text4 Text5
抽取血标本
血标本采集的量
保持手的卫生
洗手
手消毒
LOGO
准备血培养瓶
检查培养瓶
无渗漏 破裂
有效期
Cycle name
污染 培养液 清澈 用75%酒精消毒血培养瓶塞，作用60S，待干
血培养操作规范及临床意义
评估治疗效果
判断感染类 型
指导临床用 药
评估治疗效 果
预测疾病预 后
预测预后
指导抗生素使用：根据血培养结果选择敏感抗生素 预测病情进展：阳性结果提示感染，阴性结果提示感染可能较小 评估预后：根据培养结果判断病情严重程度和预后 指导治疗：根据培养结果调整治疗方案，提高治疗效果
监测耐药性
血培养在监测耐药性方面的作 用
采血次数
成人：至少2次 儿童：至少1次 特殊情况：根据临床需要，可多次采血 注意事项：避免在同一天内多次采血
培养基选择
选择无菌、无毒的培养基 根据培养目的选择适合的培养基 培养基的成分和浓度应符合要求 培养基应在使用前进行灭菌和质量控制
培养温度和时间
培养温度：35-37℃ 培养时间：通常为2-4周，根据具体病原菌和药物敏感试验结果而 定
感谢观看
汇报人：
临床医生需要 综合考虑多种 检测结果和临 床表现，以做 出准确的诊断 和治疗决策。
06
血培养的未来发展方向
提高培养阳性率
优化采血技术：提 高采血技巧和操作 规范，减少污染和 交叉感染
改进培养基：研发 更高效的培养基， 提高培养阳性率
自动化技术应用： 引入自动化技术， 提高培养效率和准 确性
临床意义：提高培 养阳性率有助于更 准确地诊断感染， 指导临床治疗
扩大检测范围：将血培养检测范围扩展到更多病原体种类，如真菌、寄生虫等
提高检测灵敏度：通过优化培养基和检测方法，提高对低浓度病原体的检测灵敏度
实现早期诊断：通过缩短检测时间，为临床提供早期诊断依据，有助于患者及时得到有效治疗
实现自动化和智能化操作
自动化技术：利用机器人和自动化设备进行血培养操作，提高工作效率和 准确性
血培养的八大指征
血培养的八大指征血液培养是一种常见的微生物检测方法，可以用于检测血液中的细菌、真菌和病毒等微生物的存在。
正确地执行血培养程序并准确解读结果对于诊断和治疗疾病非常重要。
以下是血培养的八大指征。
1. 发热发热是血液感染常见的症状之一。
在此背景下，血液培养是必要的。
此外，在手术后和严重外伤或创伤后必须进行血液培养。
2. 寒战或寒冷感寒战或寒冷感是感染的早期症状之一，也是血液感染常见的症状之一。
在没有明显其他感染症状的情况下，也应该进行血液培养。
3. 心跳加速心跳加速也是感染常见的症状之一。
在此背景下，血液培养是必要的。
4. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）急性呼吸窘迫综合征是一种肺功能障碍的综合征。
经常发生于感染患者中，特别是细菌性感染。
此时进行血液培养是必要的。
5. 脓肿或败血症脓肿或败血症是常见的感染并发症，同样需要进行血液培养以便确定有关微生物的信息。
6. 先天性心脏病先天性心脏病患者接受手术治疗或手术后有发热的症状时，需要进行血液培养以排除感染。
7. 体外循环术后在进行体外循环术后，发热和感染是常见的并发症。
因此，必须进行血液培养。
8. 长期使用中心静脉导管如果患者长期使用中心静脉导管，需要进行血液培养以排除导管相关的血液感染。
综上所述，血培养准确判断是否存在细菌、真菌和病毒等微生物感染，对于病人的治疗至关重要。
上述八大指征应引起医务人员的高度重视。
需要充分了解并掌握血液培养的相关知识，并仔细执行好血液培养程序。
血培养
体重k g
<=1
总血量 ml
50-9 9
第一套 取血量 ml （占全 身血量 ％）
第二套 取血量 ml
1-2 0 （1-2）
总取血 量ml
1－2
1.1-2 100- 2（1- 2
4
200 2）
2.1-1 >200 4（1- 2
6
2.7
2）
12.8- >800 10 10 20
36.3
（1.2
5）
>=3 6.3
血流感染诊断标准（2001年卫生部）
– 临床诊断：发热>38℃或低体温< 36℃，可伴有寒战， 并合并下列情况之一：①有人侵门户或迁徙病灶②有 全身中毒症状而无明显感染灶③有皮疹或出血点、肝 脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原 因可解释④收缩压低于90mmHg，或较原收缩压下降 超过40mmHg
>220 20-3 20－
0
0（1- 30
1.3）
40－ 60
采集血培养时间的重要性
血培养采集时间及采血量时多少？
• 采血时间：一般应在抗菌药物治疗前，发热初期或高峰时 采血
• 采血量： 成人每瓶8-10ml儿童每瓶2-5ml
标本的采集与运送
• 静脉采血 • 常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置取血除非怀疑
• 1、 75%的酒精擦拭静脉穿刺部位30秒以上。 • 2、碘伏消毒60秒从穿刺点向外画圈消毒区域直径2-3㎝。 • 3、75%的酒精脱碘。 • 对碘过敏的患者用75%酒精消毒60秒待酒精挥发干燥后采
血。
标本的采集与运送
• 培养瓶的消毒程序： • 1.去掉培养瓶口的塑料瓶盖。 • 2.75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞60秒。 • 3.自然待干。 • 4.将标本注入培养瓶内。 • 5.颠倒混匀标本与肉汤，以免血液凝集。
血培养的八大指征
血培养的八大指征
血培养是通过培养静脉、动脉或冲洗液中的细菌和真菌来诊断感染性疾病的一种检测方法。
在临床诊断工作中, 血培养是非常重要的一种方法, 它可以直接检测出感染源, 有助于及时给患者治疗。
但是, 血培养具有技术难度大、工作量大、时间长的特点, 因此有必要了解一些血培养的指征。
1.发热
发热是感染性疾病的常见症状之一，因此具有发热的患者是血培养的指征之一。
2.并发细菌性感染的高危因素
患有一些疾病或因素，如血液病、器官移植、外伤、手术后、紧急插管、全身性免疫缺陷等，容易导致细菌性感染，因此也是血培养的指征之一。
3.怀疑感染灶
疑似细菌或真菌感染的病例，如肺炎、脑膜炎、败血症等，都是血培养的指征。
4.治疗反应不良
临床上有些患者，经过抗生素治疗后病情反而加重，这时候需要通过血培养来确定病原体，以进行有效的治疗。
5.感染病原体未知
对于患者的感染类型和病原菌种类不清楚的情况，需要进行血培养，以确定病原体种类，以加强治疗。
6.患者病情严重
对于病情较为严重的患者，如突发性感染性休克、高热、全身败血症等都需要进行血培养。
7.预防性血培养
对于在手术、医疗器械使用等操作之前进行预防性血培养，可以避免感染并发症的出现，也是血培养的一种指征。
8.观察治疗效果
在治疗过程中，需要对患者进行多次血培养，以观察治疗效果，判断感染是否已经得到控制，是否需要继续治疗。
综上所述, 掌握血培养的指征是非常重要的, 在临床各个领域都有应用。
医护人员应了解血培养的八大指征, 以便在诊疗过程中减少病情恶化, 加强治疗效果, 为患者提供更好的医疗服务。
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血培养
将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。
用于菌血症、
败血症及脓毒败血症的病因学诊断。
一般需要5-7天,才能出报告。
怎样得到准确的血培养结果
血流感染是临床上常见的重症患者最主要的死亡原因之一。
据统计，全球约有1800万名败血症患者，仅美国败血症患者在10年间就增加了139%。
尽管医学水平在不断发展，但诊断血流感染最好的方式仍是进行血培养，而要想得到准确的血培养结果以指导临床治疗，并不像看起来那样简单，其中几个关键步骤需要格外注意。
根据美国CLSI标准，采血次数、采血量、采血时间以及培养瓶被称为是确保血培养最佳检出率的4把“密匙”。
正确的采血次数、充足的采血量、适当的采血时间和含树脂的培养瓶对于血培养检测结果都至关重要。
首先是采血时机。
为尽量获得阳性血培养结果，应在患者寒战或者体温刚刚开始升高时操作。
一旦体温达到高峰，往往大部分细菌在血中已被清除了，培养阳性率自然就不高了。
其次是送检标本的量要足。
临床上有些医生尽管为患者进行了血培养，但通常仅送检1次。
在多数情况下，正确的操作应该是几乎同时在不同部位采血培养2套，约40毫升血，这样，血液培养的阳性率可以高达80%左右。
在此基础上，每增加1毫升血液，则阳性率大约有1.3%的增加。
而送检1次5~10毫升血培养的做法，其病原菌阳性检出率仅为7%~10%。
某些感染性疾病，如心内膜炎患者血液中的病原菌间歇出现，很难捕获，此时也需要提供3套或更多的血液标本，间隔1个小时左右，以提高阳性检出率。
再次，应尽量在患者使用抗菌药之前抽取标本进行血培养，否则可能会影响血培养的准确性。
如果患者在就诊之前已经使用了抗菌药，则应选择含树脂培养瓶进行操作，借以中和、吸附抗菌药物，提高病原菌的阳性检出率。
尿培养
为了检查尿液中有无细菌，是什么细菌，对哪些药物最敏感要进行尿细菌培养。
但尿道口周围平常有细菌存在，必须把尿道口洗干净，否则培养出来的细菌就不是尿中感染之病原菌，是污染的细菌。
尿液标本采集和运送
1. 采集指征：（1）有典型的尿路感染症状；(2）肉眼脓尿或血尿；（3）尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性；(4)不明原因的发热，无其他局部症状；（5）留置导尿管的患者出现发热；（6）膀胱排空功能受损；(7）泌尿系统疾病手术前。
2. 采集方法：标本采集应力争在未使用抗生素之前．注意避免消毒剂污染标本，方法有：(1）清洁中段尿：最好留取早晨清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻上包皮．仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围；开始排尿，将前段尿排去，中段尿约10-20ml直接排入专用的无菌容器中，立即送检，2h内接种。
该方法简单、易行，是最常用的尿培养标本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。
（2）耻骨上膀胱穿刺：使
用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法，但有一定的痛苦．患者难以接受。
主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。
(3）直接导尿：按常规方法对会阴局部进行消毒后，用导尿管直接经尿道插人膀胱，获取膀胱尿液，可减少尿液标本污染，准确地反映膀胱感染情况。
但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。
（4）小儿收集包：对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。
如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。
（5）留置导尿管收集尿液：利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液，操作时应防止混入消毒剂，注意不能从尿液收集袋中采集尿液。
3. 采集容器：（l）应由不与尿液成分发生反应的惰性材料制成；(2）洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏；(3）不含防腐剂和抑菌剂；(4）广口、具有较宽的底部、容积应＞50ml、盒盖易于开启。
4. 标本运送：标本采集后应及时送检、及时接种，室温下保存时间不得超过2h（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存）,4℃冷藏保存时间不得超过8h，但应注意冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。