体腔热灌注
全身高频热疗体腔热灌注化疗知情同意书
2.禁忌症：(1)有严重心脏病患者及带心脏起搏器者；(2)肺功能障碍患者；(3)肿瘤部位有结核者；(4)有出血倾向者、在经期的女性患者禁做下腹部治疗；(5)孕妇、各种白血病患者、颅内占位性病变者；(6)恶液质或语言表达不清的患者；(7)体温>38℃；(8)腹腔严重粘连、腹股沟疝、膈疝、腹主动脉瘤者；(9)患者体内植有金属物体，如接骨钢板、钢钉者禁忌。做上腹部治疗，患者须主动取下佩戴的金属假牙；女性患者做下腹部治疗时，需取下金属的节育环；(10)眼睛及男性睾丸部位。
3.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在热疗中或热疗后出现相关的病情加重或心脑血管意外。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：大出血、肿瘤栓塞、肿瘤破裂、脏器衰竭、猝死等危重情况。
全身高频热疗/体腔热灌注化疗可能发生的风险及并发症：〔1〕咳嗽、咳痰加重〔肺部肿瘤患者病灶脱落物质排出〕；〔2〕瘤体分泌物增多〔体表或腔道〕表浅肿瘤破溃出血；〔3〕发热〔吸收热〕；〔4〕头痛、胃肠道反响、血压升高等。〔5〕心、肺功能差者可能出现心律失常、虚脱、心衰、休克、心肌堵塞等；〔6〕患者不及时反映治疗情况，致使皮肤过热造成烫伤；〔7〕胸膜、腹膜粘连〔体腔热灌注化疗〕，但比常温化疗发生率明显降低。
**********医院
全身高频热疗/体腔热灌注化疗知情同意书
科室： 住院号：
患者姓名：
性别：
年龄：
签署日期：
临床诊断：
1.适应症：全身高频热疗适用于全身各部位的恶性肿瘤，包括鼻咽癌、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌、结直肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、淋巴瘤、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、骨髓瘤等。
体腔热灌注化疗
欢迎阅读腹腔热灌注化疗一、概述卵巢癌及胃肠道肿瘤腹盆腔内播散是最常见的复发形式，肿瘤一旦出现腹腔内转移预后极差。
近年来，腹腔内热化疗集其区域化疗、热疗和大容量液体对腹腔的机械灌洗作用于一体，成为治疗1（1（2（3质内。
100万倍。
因为完整无缺的血管内皮细胞在防止肿瘤细胞的粘附和种植方面起了重要作用。
2、腹腔内化疗药代动力学的合理性：（1）腹腔内化疗具有高选择性区域化疗的特点，可使腹腔游离癌细胞和术后残存的微小癌灶直接浸泡在高浓度的抗癌药液中，增加抗癌药对肿瘤细胞的杀伤能力；（2）抗癌药经门静脉系吸收入肝，也使转移至肝脏的癌细胞受到高浓度抗癌药攻击；（3）大多数抗癌药经门静脉系吸收入肝，通过首次过肝效应被代谢掉，仅极少量药物进入体循环，从而能减少体循环毒性，产生最大限度药物剂量耐受性，改善疗效指数。
3、腹腔内温热化疗的抗癌机理（1）pH大，1h，张，果；（2）顺铂、5-FU 结合，容量选择：含有高浓度的抗癌药液在腹腔均匀分布，使整个腹膜腔和腹腔脏器表面与之相接解是腹腔内化疗的根本基础。
根据腹腔液流体动力学研究表明，只有注入大容量液体达到腹腔膨胀时才能确保腹腔脏器和整个腹膜表面与抗癌药液体相接触。
在腹腔灌注液中注入放射性示踪剂研究腹腔流体力学发现，至少需灌注2000ml液体才能克服腹腔内液体的自由流动阻力，确保液体在腹腔内均匀分布。
药物选择：腹腔内化疗液主要由抗癌药和溶剂组成。
溶剂常为生理盐水或林格氏液或1.5%Inpersol溶液。
抗癌药则依据以下几点选择：①药物必须能通过自身或其代谢产物杀死肿瘤细胞；②药物必须有低的腹腔通透性；③药物必须很快从血浆中清除；④药物必须有较强的穿透肿瘤组织的能力。
根据上述原则，大肠癌腹腔内化疗最常用的抗癌药物是顺铂（CDDP）、丝裂霉素（MMC）、5-氟脲嘧啶（5-FU）等。
目前有人根据腹腔清除大分子物质比小分子慢的特点，大腹腔内化疗中应1(1)(2)<0.5cm(3)(4)转移，肝转移的治疗。
体腔热灌注化疗治疗癌性积液临床护理
对癌 细胞有效杀伤 ， 遏制癌性积液 和体腔 内转移癌 的新方法 。
１ 资 料 与 方 法
热 疗和化疗有机结合 ， 利用微波技 术对化疗药 物进行加热 并保 持恒 温 ４ １ — ４ ５ ℃， 以设定 的流速将 加 热 的药物 循 环灌 注 于胸 腔、 腹腔 ， 再抽取到加热装 置中形成全封 闭循环治疗 系统 ， 通过
理盐水 ３ ０ ０ ０ ｍｌ 中稀释后 注人 体外 循环管 路 的集 液袋 内 ， 排 尽 空气 ， 连接热灌注机打开搅拌蠕动泵进行加热 ， 设 定温度 ４ ５ ￣ Ｃ， 待化疗药物加热至 ４ ３— ４ Ｊ ４ ℃时开始灌 注。 ３ ． ２ 体腔 热灌 注 中的护 理 ： （ １ ） 护士必须在治 疗过程 中全程陪
３ ． １ 体腔 热灌 注前 准备 及护理 ： 根 据患者性 别 、 年龄 、 职业 、 不 同心理状态 以及 承受 能力等 ， 有 针对性 地与 患者有 效沟 通 ， 讲
本组 １ １ ８例均经 临 床及病 理确 诊 ， 其 中癌性 胸水 患者 ３ ８ 例， 年龄 ２ Ｏ岁 一６ ５岁 ， 癌性 腹水 ８ ０例 ， 年龄 ２ ６岁 一６ ０岁 。治
疗方法 ： 常规体格检查 ， 患者无 体腔 热灌注禁忌症 ， 在 Ｂ超定位
引导下 行胸 腹腔穿刺术 ， 用 一次 性 中心静 脉导 管 Ｃ Ｆ—Ｃ， １ ２ Ｇ ａ × ２ ０ ｅ ａ 穿刺成功 ， ｒ 用３ Ｍ 敷贴 妥善 固定 ， 根据 患者个体 体征 引 流 出癌 性积 液 ， 将 配制好 的化疗 药物顺铂 ６ ０ ｍ ｇ一１ ２ ０ ｍ ｇ溶 于 ３ ０ ０ ｏ ｍ ｌ 生理盐水 中， 用 体腔热 灌注机 加热 ４ ５ ℃左 右 ， 以 １ ５ ０— ３ ０ Ｏ ａｌ ｒ ／ ａ ｒ ｉ ｎ的速 度 ， 灌注 ５ ０ ０—１ ０ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ 每次 ， 通过体 外循环管 路 ＷＰ—Ｔ Ｙ ０ ０ １ 一Ｔ Ｈ Ｄ一 ０ ３ ０ １ 持续循环灌注 ６ Ｏ分钟 ， 最后 保留 ５ ０ ０ １ ０ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ 于体腔 内 ， ２ ４小 时后放 出 ， 半月后 复查 ， 根据 癌性 积
体腔热灌注化疗技术课件
目录
• 体腔热灌注化疗技术概述 • 体腔热灌注化疗技术操作规范 • 药物选择与配伍禁忌 • 临床效果评价与安全性分析 • 体腔热灌注化疗技术研究进展与前景展望
01 体腔热灌注化疗技术概述
定义与发展历程
定义
体腔热灌注化疗是一种将化疗药物与热疗相结合的肿瘤治疗方法，通过向体腔 内灌注加热的化疗药物，达到直接杀灭肿瘤细胞、减轻症状、延长生存期的目 的。
禁忌症
虽然体腔热灌注化疗具有广泛的应用前景，但并不是所有患者都适合接受该治疗。禁忌症包括严重心 肺功能不全、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、恶病质以及不能耐受化疗药物的患者。此外，对于妊娠 期妇女和过敏体质的患者也应谨慎使用。
02 体腔热灌注化疗技术操作 规范
术前准备与评估
术前检查
包括血常规、生化、凝血 功能、心电图等常规检查 ，评估患者身体状况。
挑战和机遇并存
目前体腔热灌注化疗技术仍面临 一些挑战，如治疗过程中的疼痛、 并发症等问题需要进一步解决。
同时，该领域的发展也面临着一 些机遇，如新技术的不断涌现为 体腔热灌注化疗技术的发展提供
了新的可能性和思路。
未来需要进一步加强多学科合作， 整合优势资源，推动体腔热灌注 化疗技术的不断创新和发展。
国内外研究团队在体腔热灌注化疗技术方面取得显著进展，不断推动该领域的发展。
临床上，体腔热灌注化疗技术已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，如卵巢癌、胃 癌、结直肠癌等，取得了显著的疗效和生存率提升。
多项研究证实，体腔热灌注化疗技术能够显著提高肿瘤局部控制率，减少肿瘤复发 和转移的风险。
未来发展趋势预测
发展历程
该技术自20世纪80年代开始应用于临床，随着医疗技术的不断进步，体腔热灌 注化疗在设备、药物、温度控制等方面得到了不断改进和完善，现已成为肿瘤 综合治疗的重要手段之一。
热灌注课件ppt
在液体和气体中，热对流是热量传递 的重要方式。
热辐射原理
热辐射是指物体通过电磁波的形式向外辐射热量。
任何温度高于绝对零度的物体都会产生热辐射。
在热灌注中，热辐射可以发生在液体、固体和气体之间，特别是在高温和高真空环 境下。
03 热灌注设备与操作流程
热灌注设备的选择
设备类型
根据治疗需求选择合适的 热灌注设备，如全身热灌 注机、局部热灌注机等。
02 热灌注原理
热传导原理
热传导是热量在物质内部从高温 区域向低温区域传递的过程。
热传导主要通过分子、原子或电 子之间的相互作用进行，与物质
的导热系数有关。
在热灌注中，热传导是热量传递 的主要方式之一，特别是在固体
物质中。
热对流原理
热对流是指由于物质宏观运动引起的 热量传递过程。
在热灌注中，热对流主要发生在液体 与固体表面之间的接触区域，通过液 体的流动将热量从加热器传递到固体 表面。
关节炎热灌注治疗的方法包括关节腔内注射加热的生理盐水、使用加热 垫等。
关节炎热灌注治疗的优点包括操作简便、安全可靠、缓解疼痛迅速等。
腰椎间盘突出治疗
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病， 表现为腰痛、坐骨神经痛等症状。热灌 注可用于腰椎间盘突出的治疗，通过加 热使突出的椎间盘缩小，减轻对神经根
的压迫。
设备性能
比较不同设备的性能参数 ，如加热温度、加热时间 、温度控制精度等。
设备安全性
关注设备的防护措施和安 全警示，确保设备在使用 过程中不会对病人造成伤 害。
热灌注操作流程
01
02
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准备工作
检查设备是否正常，准备所需 的治疗溶液和辅助材料。
加热溶液
循环体腔热灌注治疗的护理体会
循环体腔热灌注治疗的护理体会摘要】体腔热灌注技术的治疗机理，是利用肿瘤细胞对温度的敏感性，在特定温度下肿瘤细胞会被杀死而正常组织不会受到损失，加之化疗药的热增敏效应、器械冲洗游离的癌细胞。
体腔热灌注的具体方法为：将生理盐水与化疗药物加热至43℃左右，通过体外循环系统将其导入体腔（胸腔或腹腔）并持续循环，大剂量的温热化疗液能够使体腔的微小癌转移灶更充分地与化疗药接触，并在体腔内有较高、恒定、持久的药物浓度，灌注过程中化疗液对体腔的游离癌细胞可起到机械清除作用，对于体腔种植或转移瘤起到杀伤作用，从而控制恶性体腔积液。
关键词：循环体腔热灌注化疗1适应症腹膜广泛转移癌的治疗；胃癌、大肠癌、卵巢癌、胆系癌、胰腺癌、腹膜假性粘液腺癌等术后腹膜转移的预防；恶性胸、腹水的治疗；膀胱恶性肿瘤的辅助治疗。
2 禁忌证腹腔内脏器的严重粘连可使穿刺针误入肠管的危险性增加；预计患者对化疗耐受性不良；心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可能引起心脏负担过重或血压过高，应慎用或禁用；腹腔有炎症病变时。
3腹腔灌注常用药物及液体配制3.1常用单一药物包括顺铂，卡铂，丝裂霉素，羟喜树碱，氟尿嘧啶或氟尿苷等；常用的联合方案有顺铂＋5Fu/氟尿苷，顺铂+依托泊苷，卡铂＋5Fu等；亦有采用IL2、TNF及IL2/LAK细胞联合腹腔内注入等免疫治疗。
化疗剂量的选择：腹腔热灌注化疗药物的剂量根据疗程的间隔、患者的个体状况，参照静脉化疗的剂量制定。
3.2循环灌注时化疗液的配制：根据肿瘤病理类型选择化疗药，均用生理盐水配制。
化疗液总量为5000～8000ml，如不再引出则液体量可根据患者情况调整在2000～4000ml；流速为50～200ml/min，入口温度44～45℃，出口温度40～42℃，腹腔内温度保持在42～43℃，灌注时间为40～180min。
4注意事项4.1确认导水管在腹腔内。
患者突然想大便应考虑为液体注入肠腔内，须立即停止。
4.2注入热盐水温度在进口处不宜高于45℃，注入水量应不少于1500ml，最好3000～4000ml，可以有效降低化疗引起的肠粘连和术后腹痛程度。
体腔热灌注化疗治疗恶性胸(腹)水的临床观察
李克爱
关键词 高温 ， 诱发 输注 ， 胃肠外
郝仲芳
刘金婷
腹水 胸腔积液 肿瘤 治疗
化学疗法 ， 肿瘤 ， 局部灌注
恶性胸（ ） 腹 水是晚期恶性肿瘤常见的并发症 ， 严重地影
响了患者 的生 活质 量和生存期， 及时采取相应 的治疗措 如不 施， 病情将迅 速恶化而导致 死亡。因此 ， 如何有效 、 迅速 地控
度， 使化疗 药物与肿 瘤细胞充 分接触 ， 口服抗生素 ３ｄ 并 以预
防感染 。对照组将所选化疗药物配制于 ４ ５℃ 的无菌生理盐 水（ 胸腔 为 ５ ０ｍＬ 腹腔 为 １ ０ — ０ Ｌ 中， 体腔 留置 引 ， ０ ２００ｍ ） 沿 ０ 流管快速注入胸 （ ） 内， 嘱患者每 １ ｎ 腹 腔 并 ５ｍｉ变换体位 １ ， 次
ｂｅ ｗ ｅ ｎ ｔ ｒ ｐｓ ｔ ｅ ｗｏ ｇ ｏｕ
至 少 １ 次 。治 疗结束后 ， 组均 预防性应用 止吐药物 ， ０ ２ 并适 当予 以补液 、 水化 、 尿 ， 利 每周监测血常规及肝 肾功能 ，周后 ３
重复治疗 ， 周期后评定疗效。 ２
１３ 疗 效评定 标准 －
参 照 Ｍｉａ方 案加 以改进 。完 全缓解 ｌｒ ｌ
１７ ４
Ｔ ａｊ ｄ Ｊ Ｆ ｂ２ １ ，Ｖ ｌ４ ｏ ２ ｉ ｉ Ｍｅ ， ｅ ０ ２ ｏ ０ Ｎ ｎｎ
体腔热灌注化疗技术课件
热
41.5-43.5°
+
化疗
循环 灌注
物理冲刷 预防复发 温度衡定 药物均匀
癌细胞凋亡 免疫功能
吸收 疗效 排出 耐药性
设备优势
急停按纽、可靠接地等安全设计 药液温度报警上限
感应式加热安全保护
系统安全 保障
灌注温度报警上限
泵转速安全保护
传感器故障保护
仪器的组成
加 热 系 统
测温系统
体腔热灌注治疗机 动力系统
计 算 机 控 制 系 统
技术优势一
技术优势二
一次性药袋，避免交叉感染。
适应症
适应症
癌性胸水
癌性腹水
腹腔术后冲 洗
盆腔术后冲 洗
胸、腹壁间 瘤
禁忌症
严重心、肝、肺、肾衰 竭 凝血功能障碍 感染患者 活动性结核患者 有脓皮病或带状疱疹
严重腹腔粘连患者 腹膜纤维化患者
禁忌症
腹股沟疝、膈疝患者 腹主动脉瘤患者 体温超过38℃患者慎用
腹腔穿刺注药
1、全身反应小,药物对肿瘤组 织的穿透能力有限 (1 mm～3 mm) ，疗效欠佳 2、可出现腹痛、发热，有时出现一时 性肠麻痹
3、中长期可出现肠粘连及肠梗阻
原
理
应用导管技术，将化疗药稀释液和/或癌 性积水吸引到治疗机的无菌容器内加热后， 通过植入体腔内的两根导注入体腔，在计 算机全程动态监测和反馈调节下，保持治 疗液和/或积保持恒定的温度，稳定的流 量、流速循环灌注，从而实现对癌细胞的 有效杀灭。
遏制“死亡森林”，癌性积液的
“法宝”
体腔热灌注化疗技术
胸腹水的概念
润滑 蠕动 正常人体胸腔 10-30ml液体
水 细胞分子 极少的蛋白质
体腔热灌注置管流程
体腔热灌注置管流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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体腔热灌注并发症预防及处理
体腔热灌注并发症预防及处理(一)消化系统症状(腹痛、腹胀、恶性呕吐)预防：1、全面评估患者，了解肠鸣音、排气、排便情况。
治疗前禁食禁饮；2、治疗曲线：灌注管(平稳上升后精准控温灌注液43℃±0.1℃)、流出管(缓慢上升后稳定)3、控制灌注液量为4000ml-6000ml;处理：1、指导患者体腔热灌注治疗前禁食禁饮6小时；2、遵医嘱于灌注前30分钟使用镇静镇痛护胃止吐药物；3、精准控制灌注液的温度、量及流速。
调整在最佳状态；4、术后精准记录体腔热灌注治疗总出入量，观察腹腔引流液颜色、性质、量(腹腔残留液),做好交班记录；5、患者恶性呕吐时，协助患者头偏向一侧，防止发生误吸及室息；6、密切观察患者腹痛腹胀情况，出现异常及时报告医生；7、治疗结束后协助患者取舒适体位，鼓励早期下床活动。
必要时可遵医嘱使开塞露塞；(二)发热预防：1、保持适宜的室内温度(22-25℃),操作环境清洁整齐；2、各类物品均在效期内；3、操作者需按照无菌操作要求进行自身准备；4、严格无菌操作流程：5、治疗前排除感染，体温正常者；处理：1、治疗期间体温一般≤38.5℃,无须特殊处理；2、治疗结束后体温>38.5℃,要排除是否合并感染。
给予物理降温，必要时使用药物降温；3、术后监测体温变化；4、遵医嘱使用抗生素预防感染；5、更换一次性引流袋最大化减少空气污染；(三)循环系统症状(大汗淋漓、心率增快、SPO2异常)预防：1、治疗曲线：灌注管(平稳上升后精准控温灌注液43℃±0.1℃)、流出管(缓慢上升后稳定)。
2、治疗前保持充足的血容量；处理：1、协助患者取仰卧位，头部抬高10°～20°;2、术中密切监测生命体征变化、血氧饱和度测定、持续低流量吸氧；3、大部分患者会有出汗、心率增快时协助患者擦汗、更换湿衣，遵医嘱给予静脉补液；4、如果出现呼吸抑制或者SPO2低等异常，应注意灌注液的用量，必要时停止治疗；(四)高血糖预防：1、糖尿病患者及年龄大于65岁以上患者慎用；2、灌注液优先考虑使用等渗生理盐水；处理：1、体腔热灌注过程中需要使用非糖液体静脉补充血容量，以降低渗透性利尿导致的脱水危险；2、密切监测血糖的变化，对于合并糖尿病患者尤其注意；3、必要时遵医嘱使用胰岛素调节血糖；(五)管道(堵管、非计划性拔管)预防：1、术者术中按规范合理置管；2、按功能位置妥善固定，必要时缝线固定；处理：1、首先反复挤捏蓝管夹端的引流管，使吸附于引流管入口端的大网膜、血块等流出；2、如仍不通，打开白管夹，关闭红蓝管夹，将流入管与流出管对调，左右上下多尝试几次；3、仍然不通，在引流口处消毒皮肤及管道，用无菌镊将流出管适当转动或往外微拔，基本可以解决堵管问题：4、如遇紧急情况：堵管或不能耐受治疗，打开短路、紧急按钮紧急停止治疗；5、保持管道固定、通畅、观察引流管是否堵塞、有无凝血块及脓性分泌物。
体腔灌注治疗
本科惯用药
• 香菇多糖 • 榄香烯 • 顺铂
体腔灌注治疗
28/35
香菇多糖
• 香菇多糖是一个高效生物反应调整剂，含 有免疫调整作用，经过激活机体细胞免疫 功效，促进T、B淋巴细胞增殖，增加自然 杀伤细胞（NK细胞）活性和诱导干扰素血 中浓度增高，与化疗并用起到增敏作用， 间接杀灭癌细胞，所以腔内给药不需像化 疗药那样，需足够液量来克服腹腔内阻力 到达全腹直接接触癌细胞（所以注射给药）
体腔灌注治疗
24/35
注意事项
1）每日更换引流袋，操作时严格预防污染留 置导管与肝素帽，定时更换伤口包扎敷料。
2）置管至拔管后48小时禁止淋浴，预防置管 部位潮湿，仔细观察伤口有没有渗出液， 一旦有液体渗出，马上更换敷料，杜绝感 染。
3）观察呼吸，心率、血压及面色改变，统计 引流液粘稠度，颜色和流量。
细胞死亡，而且对化疗放疗敏感性增加。 而正常组织对热耐受性较强(可达45℃) 且已 经过血管扩张散热，医学界正是利用这一 差异，使温度控制在41～43℃之间以到达 治疗癌症目标。
体腔灌注治疗
18/35
胸腔热灌注-方法
• 患者取侧卧位，在B超定位下取腋中线和腋后线第六或第 七肋间为第一、第二穿刺点，两穿刺点间相距约3cm，在
• 当前有些人依据腹腔去除大分子物质比小分子慢
特点，大腹腔内化疗中应用一些生物制剂如干扰
素、白介素-2、单克隆抗体等，以增强抗癌治疗
效果。
体腔灌注治疗
6/35
用量及药品
• 化疗剂量选择：腹腔热灌注化疗药品剂量 依据疗程间隔、患者个体情况，参考静脉 化疗剂量制订。因为腹腔用药全身毒性作 用显著低于静脉用药，所以普通选取静脉 剂量范围高剂量。
体腔灌注治疗
体腔热灌注化疗
腹腔热灌注化疗一、概述卵巢癌及胃肠道肿瘤腹盆腔内播散是最常见的复发形式,肿瘤一旦出现腹腔内转移预后极差;近年来,腹腔内热化疗集其区域化疗、热疗和大容量液体对腹腔的机械灌洗作用于一体,成为治疗卵巢癌和消化道恶性肿瘤腹盆腔转移行之有效的手段;它能在腹腔液内,门静脉和肝脏提供较恒定持久的高药浓度；腹腔内给药,药物直接通过肝脏进行解毒,进入全身循环毒性减弱,身体其他脏器药物浓度较低,全身毒副作用轻;二、理论依据1、术后腹腔复发转移机理1浸透浆膜的癌细胞直接脱落入腹盆腔；2手术区域被切断的血管和淋巴管内癌细胞随血液和淋巴液流入腹盆腔；3脱落肠腔内的癌细胞随肠液经肠断端流入腹腔；④肿瘤细胞经门静脉到达并沉积在肝实质内;这些游离的肿瘤细胞在因手术造成机体免疫功能暂时性下降和腹腔缺损情况下极易成为肿瘤复发转移的“种子”;研究表明癌细胞在腹膜内的有效种植率要比在血管或淋巴管内高出100万倍;因为完整无缺的血管内皮细胞在防止肿瘤细胞的粘附和种植方面起了重要作用;2、腹腔内化疗药代动力学的合理性：1腹腔内化疗具有高选择性区域化疗的特点,可使腹腔游离癌细胞和术后残存的微小癌灶直接浸泡在高浓度的抗癌药液中,增加抗癌药对肿瘤细胞的杀伤能力；2抗癌药经门静脉系吸收入肝,也使转移至肝脏的癌细胞受到高浓度抗癌药攻击；3大多数抗癌药经门静脉系吸收入肝,通过首次过肝效应被代谢掉,仅极少量药物进入体循环,从而能减少体循环毒性,产生最大限度药物剂量耐受性,改善疗效指数;3、腹腔内温热化疗的抗癌机理1温热对癌细胞的作用：癌细胞主要以无氧酵解为获能方式,加热条件下细胞内乳酸堆积,pH值低,增加了癌细胞对热的敏感性,同时癌细胞含水量明显高于一般软组织,达89%,蓄热潜能大,因此温热可选择性破坏癌细胞,有关研究表明,正常组织在高温条件下能耐受47℃,持续1h,而恶性肿瘤细胞仅能耐受43℃持续1h,另外,肿瘤组织内血管缺乏平滑肌,不能随温度升高而扩张,增加温度后可造成肿瘤内血液减少,肿瘤组织处于低氧状态,进一步增强了杀死肿瘤细胞的效果；2热疗与抗癌药的协同作用：体外试验及动物实验证明,环磷酰胺、丝裂霉素、顺铂、5-FU等在加温条件下>41℃抗癌作用明显增强,抗癌作用增强的原因是温热促进了化疗药和癌细胞的结合,并能改变癌细胞的能透性,有利于一些化疗药渗入肿瘤细胞内发挥作用；③大容量腹腔持续温热灌注化疗还可通过机械冲刷作用清除腹腔内残留的癌细胞;三、灌注容量及药物的选择容量选择：含有高浓度的抗癌药液在腹腔均匀分布,使整个腹膜腔和腹腔脏器表面与之相接解是腹腔内化疗的根本基础;根据腹腔液流体动力学研究表明,只有注入大容量液体达到腹腔膨胀时才能确保腹腔脏器和整个腹膜表面与抗癌药液体相接触;在腹腔灌注液中注入放射性示踪剂研究腹腔流体力学发现,至少需灌注2000ml液体才能克服腹腔内液体的自由流动阻力,确保液体在腹腔内均匀分布;药物选择：腹腔内化疗液主要由抗癌药和溶剂组成;溶剂常为生理盐水或林格氏液或%Inpersol溶液;抗癌药则依据以下几点选择：①药物必须能通过自身或其代谢产物杀死肿瘤细胞；②药物必须有低的腹腔通透性；③药物必须很快从血浆中清除；④药物必须有较强的穿透肿瘤组织的能力;根据上述原则,大肠癌腹腔内化疗最常用的抗癌药物是顺铂CDDP、丝裂霉素MMC、5-氟脲嘧啶5-FU等;目前有人根据腹腔清除大分子物质比小分子慢的特点,大腹腔内化疗中应用一些生物制剂如干扰素、白介素-2、单克隆抗体等,以增强抗癌的治疗效果;四、适应证及禁忌证1、适应证1腹盆腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳性者;2腹盆腔恶性肿瘤手术发现肿瘤沙粒样广泛器官,肠系膜大网膜表面转移,未形成或只形成<以内的肿瘤时;3消化管道恶性肿瘤术中发现肿瘤侵破全层,种植或淋巴转移的几率较高时或手术中发现肿瘤侵破全层并形成与周围粘连无法切除时,可行腹腔灌注热化疗后创造再手术的可能性;4腹盆腔恶性肿瘤手术后发生种植转移,肿瘤>2cm时,可先行将肉眼可见的肿瘤切除术后行腹腔灌注热化疗术;腹盆腔恶性肿瘤手术后预防肝转移及淋巴转移;腹盆腔恶性肿瘤手术后淋巴结转移,肝转移的治疗;5癌性腹膜炎造成的腹水;2、禁忌证1各种原因引起的腹腔严重粘连会导致穿刺入肠管的危险性增加;2腹腔粘连使成无法突破的分隔,使注入水量<1000ml;3预计病人对化疗耐受性不够4心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可能引起心脏负担过重和血压升高应禁用或慎用;5腹腔估计有炎症病变时应禁用;五、腹腔灌注常用化疗方案1.常用药物常用单一药物包括顺铂、卡铂、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶或5-氟尿嘧啶核苷、羟基喜树碱等;常用的联合方案有顺铂+5－Fu/Fudr、顺铂+足叶乙甙、卡铂+MMC等;免疫修饰因子也可进行腹腔应用如白细胞介素-2IL-2,肿瘤坏死因子TNF,IL-2／LAK细胞联合腹腔内注入;2.循环灌注时化疗应根据肿瘤病理类型选择化疗药;液体总量：闭合循环式灌注为5000～8000ml；非循环式如将灌入的液体再引出时灌注量为8000～10000ml；如不再引出则液体量可根据病人情况调整在2000～4000ml之间;流速为200ml／min左右,入口温度44～45°C,出口温度40～42°C,腹腔内温度保持42～43°C,灌注时间40～180min;化疗剂量的选择：参照静脉化疗的剂量制定;因为腹腔用药全身毒副作用明显低于静脉用药,可用静脉剂量范围内的剂量;铂类药物仍需注意其肾脏毒性;六、操作步骤单次穿刺法：用生理盐水1000～1500ml在恒温箱内加热至40～42℃,在脐与髂前上嵴连线的外1/3处常规消毒皮肤后,用2%的利多卡因局部浸润麻醉,用留置针穿刺后固定,接输液器将化疗药物加入生理盐水滴入,并在灌注液中加入利多卡因等,滴注完毕后拔针,局部按压;七、腹腔内化疗实施方法术前化疗：诱导性腹腔内化疗IIPC方法是：疗程第1天,MMC12mg/m2静脉滴注,第2～5天5-FU20mg/kg．d腹腔内化疗,5天为1疗程;另一种方案是5-FU20mg/kg．d,连续5天行IIPC,第三天加用MMC10mg/m2静脉滴注,5天为1疗程,以上方案每月实行1个疗程,3～5个疗程后休息2个月,然后行手术或细胞减积术cytore-ductivesurgery;术中化疗：根据病变部位的不同,大肠癌的术中化疗采用两种方式：①腹腔热灌注化疗CHPP：结直肠肿瘤切除或细胞减积术后,在盆腔和左右上腹腔分别放置一粗硅胶导管作输出管,从腹壁戳口引出,另于脐平面经腹直肌旁放置一Tenckhoff管作输入管,管的远端放置在肿瘤易发部位,近端经皮下隧道从左或右下腹引出固定;为了保持腹腔内化疗温度恒定,还需在此管及盆腔输出管近处各放置一温度探针以监测化疗液温度切队肠道肿瘤后,暂关闭腹腔,将输入管与输出管连接到加热化疗装置上,以500ml/min的速度将含MMC10μg/ml 或MMC20mg/m2加CCDP200mg/m2灌注化疗液连续泵入腹腔;输入管温度控制在48℃左右,输出管温度控制在40～42℃左右,保持腹腔内化疗液温度在41～43℃持续灌注1～2h;灌注完毕后再打开腹腔行肠吻合术;为加大腹腔脏器和腹膜与化疗液相接触的面,使化疗液在腹腔内均匀分布,有学者在切口上加扩容器进行扩容灌注；②盆腔热灌注化疗PHC：是切除直肠肿瘤后,高速手术台,使胃盆处于最低位;向上推开腹腔脏器并用纱布包裹隔离,经会阴部切口置粗橡皮管1根,上口平大骨盆口,作为输出管,输入管从腹部切口引入,置于盆腔最低位,封闭会阴部创口,将输入管、输出管接加热化疗装置;将5-FUg、CDDP50～100mg、MMC10～20mg加入2000ml生理盐水中作为灌洗液,加温55～60℃,以每分钟300～500ml的速度连续泵入盆腔,使盆腔内液体温度维持在45～48℃,持续加温灌洗1h;拔除冲洗管,再进行结肠造口或结肠肛管吻合术;术后治疗：为了增加疗效,减轻毒性,减少或延缓耐药性出现,常选用联合化疗方案,具体包括：①术后早期腹腔内化疗EIPC;可通过灌洗阻止癌细胞被僡合过程中产生的大量纤维组织包裹,防止腹腔粘连形成;同时也避免了长期带管在导管周围形成的纤维包裹;大大减少了感染危险;另外,化疗液在腹腔内充分弥散,可进一步杀灭腹腔内残存的微小癌灶;具体方法是；将术中放置的Tenckhoff管保管或放置一Port-A-Cath管注导管;后者是一完全埋藏的导管系统,由一个完全埋藏在体内的能自动封闭的隔囊连同一根Tenckhoff导管组成;关腹后即用%葡萄糖1000ml腹腔灌洗液灌注腹腔,每小时1次,连续4h,以后每4h重复灌洗,进行6次后开始腹腔内化疗,术后第1天MMC10mg/m2溶于%的Inpersoll1000ml中,经灌注导管尽快灌入腹腔,保留23h后开放导管,持续低负压吸3h引流腹腔;术后2～5天5-FU15mg/kg溶于1000ml生理盐水灌入腹腔,每天1次;术后第6天充分引流腹腔后去除灌注导管；②延迟性腹腔内化疗DIPC;作用是在治疗腹腔内复发的同时防止全身性癌转移;方法：大细胞减积术和术后早期腹腔内化疗患者康复后施行;在局麻下置灌注导管于腹腔,5-FU20mg/kg．d,连续5天IPC为1疗程,在第3天加MMC10mg/m2静脉化疗,每月1次,连续用3个疗程;大肠癌腹腔内化疗方案选择1对可获根治性切除的进展期结肠癌,可选术中CHPP加EIPC；2无浆膜浸润或无腹膜和肝转移的直肠癌,选用PHC,若已有浆膜浸润或腹膜和肝转移者,可选用CHPP+EIPC；3大肠癌并发腹膜广泛转移,可按Esquivel方法选择;小体积腺癌,先行IIPC,再行细胞减积术,术后给予EIPC,若仍有腹腔残余癌灶,可行DIPC;大体积粘液腺癌,先行细胞减积术,再行EIPC和DIPC;大体积结直肠腺癌为缓解病情可给予全身化疗若有肠梗阻可手术治疗;细胞减积术一种尽可能稳底切除包括原发灶在内的所有腹腔内广泛种植转移病灶的方法,主要包括：大网膜脾切除、左隔腹膜切除、右膈腹膜切除、盆腹膜及乙状结肠切除、胆囊小网膜切除、胃窦切除6个部分,但术中切除的范围可根据病灶转移的情况予以适当选择八、护理术前：1做好病人心理护理,在操作前向病人详细介绍腹灌的特点、目的、方法、注意事项等,使病人了解腹腔化疗有可能发生的毒副反应及防治措施,消除病人恐惧、紧张情绪,使病人充满生存的希望而积极配合治疗;保持病室清洁舒适,空气清新;2指导病人进高蛋白、高维生素易消化的饮食;如奶类、豆制品、鱼虾、禽蛋类、米粥等;3用屏风遮挡病人,指导其注意保暖、预防感冒,协助病人排尿,以预防误刺入膀胱;4选好穿刺部位,仔细测量,以免伤及腹壁动脉,穿刺点应避开之前穿刺的部位;5注意生理盐水的温度,温度过高容易局部烫伤,过低则起不到热疗的作用,所以应保持温度在40～42℃;术中：1严格无菌操作,防止腹腔感染;期间须加强巡视患者,密切观察腹腔留置的硅胶导管有无脱落,伤口有无渗液;输注两种化疗药之间用生理盐水冲管,以防药物之间相互作用形成结晶,产生沉淀,引起导管堵塞;化疗前后用生理盐水冲管,化疗过程中注意观察患者血压、脉搏、呼吸及脸色的变化,腹部穿刺点有无红肿、硬结及出血;2灌注液中可加入利多卡因以减轻疼痛,透明质酸酶3000U防止肠粘连,地塞米松5mg减轻化疗药对腹腔的刺激作用;在腹腔灌注化疗药同时,常规给予止吐,补充电解质、蛋白质,灌注完后静脉推注速尿40mg,以促进化疗药排泄;3输液不畅时,可稍变换体位或轻柔按压腹部;术后：观察穿刺部位有无渗血渗液,以防发生局部感染;2、体位的护理,指导患者多变换体位,以利于药液与腹膜腔充分接触;腹腔灌注药物后,为使药物在整个腹腔内均匀分布,便于吸收提高疗效,注药后协助病人变换体位,顺序为平卧位,左、右侧卧位,俯卧位,半坐位,每个体位15min;更换体位时,观察病人的反应能否耐受,不能耐受时每一种体位可适当缩短时间,增加次数;九、常见毒性反应及并发症腹腔内化疗的毒怀反应主要由腹腔灌注液中化疗药的浓度过高造成;一般常见的毒性反应有骨髓抑制、急性肾功能衰竭、化学性腹膜炎及白细胞数减少等;但这些毒性反应多数可通过减少药物剂量加以避免;治疗中最常见的并发症是吻合口瘘和肠穿孔；其次为胆瘘、胰腺炎、腹壁出血、伤口裂开等;Sugarbaker认为有过肠梗阻、腹腔内化疗史、腹部或盆部放疗及广泛的细胞减积术的患者都是术后腹腔内化疗产生吻合口瘘和肠穿孔的高危患者;但Chung等对腹腔转移的消化道肿瘤以大肠癌为主患者使用CHPP治疗后,仅发现有短时的肝功能、白细胞、血浆蛋白改变,并无明显的直接并发症;第一军医大学南方医院卿三华等在大鼠体内研究了早期5-FUIPC对结肠吻合口和切口愈来愈的影响,结果表明,吻合口的张力强度仅有所下降,但不影响吻合口愈合,对腹壁切口愈合无影响;DeWaard等也认为腹腔内化疗并不影响伤口及吻合口的愈合;总之,腹腔内化疗所致的并发症问题还有待临床进一步研究;腹腔热灌注化疗药物后,个别病人可有腹胀、腹痛、腹泻、白细胞降低、恶心呕吐、持续性肠麻痹等副作用,严重者可出现肠瘘、化学性腹膜炎、肠粘连和粘连性肠梗阻等;所以应密切观察,必要时对症处理;十、腹腔灌注化疗的限制术后残存肿瘤≥2cm疗效差；20%～30%的病人术后因腹腔粘连而致药物分布不均；无论是插管或采用腹腔化疗装置或腹腔穿刺的方法都可能引起感染、脏器损伤等并发症;目前腹腔化疗的疗效仅限于腹腔小的残存肿瘤≤2cm;。
体腔热灌注治疗系统
体腔热灌注治疗系统
一、主要技术参数：
1、主机输入：电压：AC 220V±10% 功率：1200-1800W
2、工作环境：温度：10～30℃，湿度：≤80%RH
3、加热系统：非接触式加热，有储热功能何持续恒温功能。
4 、控制系统：专用计算机软件系统，全程动态控制，可实现治疗参数设置、自适应温度控制、治疗曲线显示存储、打印、报警等功能
5、安全保障系统：多重超温保护，水箱液位报警功能
6、控温范围：持续实现腹腔内温度40～45℃，胸腔内温度40～50℃范围内
7、测温、控温精度：测温精度≤±0.2℃,控温精度≤±0.5℃
8、流量调节范围：200～600ml/min，根据病人不同情况设置灌注液流量；流量调节精度≤±5%，灌注液流量不会过大或过小，保障病人的治疗效果
9、专用的一次性无菌治疗管道组件
10、过滤功能，保证排出体腔外的已杀死或凋零的癌细胞及腹腔内的血块不会再次回流到体内，达到更佳的治疗效果
11、面积热交换功能：既能保证快速升温又能保证精确控温
12、堵塞短接功能：当人体内的循环回路不畅时，设置有手动应急回路系统。
13、无干扰测温系统：实时监测治疗液和患者主要部位温度，6通道非接触式测
温传感器，避免在体内测温造成的交叉感染，可重复使用。
二、售后服务:
1. 提供维修手册，电路图和维修培训，提供使用操作培训。
2. 整机维修时间≥2年。
3. 接到报修后4小时内作出反应，24小时内到达现场解决问题。
体腔热灌注治疗系统
体腔热灌注治疗系统1、设备名称：体腔热灌注治疗系统2、数量：1台3、设备用途及工作条件：▲3.1设备用途：用于胸、腹腔的连续热灌注治疗；3.2 工作条件：电源220 VAC±10%，频率50HZ,功率1500 VA以内；3.3 电气性能：产品符合GB9706.1-2007国家标准；噪音≤60 dB,熔断器：a.c.250V 8A4、技术规格与性能要求：4.1加热系统：▲4.1.1 采用大容量水箱，通过加热装置控制加热水箱水温度；水箱容量≥4.5升▲4.1.2 必须采用相互隔离的双循环，通过大面积热交换器对灌注液加热；4.1.3 升温过程平稳，迅速，安全，全程无辐射或其他有害物质释放保证在场医护人员及病人的身体健康；4.2 控温系统：▲4.2.1 腹腔控温范围：40-45 ℃；胸腔控温范围：40-50℃4.2.2 温度采集通道数与数据采集更新时间：≤6通道，≤ 1s4.2.3 报警延时：1s▲4.2.4 测温精度≤±0.1 ℃，控温精度≤±0.3 ℃；4.2.5 测温探头可长期重复使用，以降低使用成本并保证测量精度；4.3驱动循环系统：4.3.1采用蠕动泵驱动灌注液，循环泵驱动水箱水循环，热交换器进行导热形成相互隔离的双循环系统4.3.2灌注流量200-600 ml/min可调，流量控制精度≤±5%；4.4控制系统：采用工业计算机系统及专用治疗控制软件，可实现治疗参数设置、智能温度控制、治疗曲线显示、治疗数据存储、报警及报告打印功能；4.5管道系统：4.5.1具备专用一次性无菌治疗管道；4.5.2其它功能：具备超微过滤功能，过滤精度≤40微米，可防止脱落癌细胞和凝血块回流；同时具备短路设计，必要时可开放短路端口，防止灌注管道阻塞；4.6保护功能：4.6.1完善的安全保护功能，包括超温、缺水、故障等报警和紧急保护功能；4.6.2具有多路温度传感器，可实现多点精确控温，能实时监测治疗温度与患者主要部位温度；。
体腔热灌注治疗机与体外循环管路临床使用注意事项
体腔热灌注治疗机与体外循环管路临床使用注意事项
1、体外循环管路‘药袋’、‘注药排气管’置于设备加热水盆中的状态：
临床使用体外循环管路的过程中，‘药袋’在装入药液后，将已装满药液的‘药袋’置于设备加热水盆中时，需将‘药袋’多出50mm宽的把手位置向下折与加热水盆中的水充分接触；同时需将循环管路上的一小段‘注药排气管’置于加热水盆的液面下或贴紧液面。
原因说明：目前我司‘体外循环管路’的药袋是采购山东威高3500ml营养袋使用，因这款营养袋多出50mm宽的把手位置与注入的药液完全隔离，在设备微波炉内加热时，因微波炉的微波能量不均匀，又不能及时与药液、水进行热交换冷却，局部高热集聚造成融穿‘药袋’或‘注药排气管’。
2、体外循环管路‘输液管’置于设备蠕动泵泵头的状态：
临床使用体外循环管路的过程中安装‘输液管’时，①先将‘输液管’卡入蠕动泵泵头左边卡槽内，②再将‘输液管’卡入蠕动泵泵头卡入右边卡槽内，③用手指将‘输液管’推入蠕动泵泵头中心位置，④闭合蠕动泵泵头。
原因说明：我司‘体腔热灌注治疗机’采用的蠕动泵泵头的上压块有锐角，如果‘输液管’卡入蠕动泵泵头偏离泵头中心位置，露出蠕动泵泵头端面，则会造成泵头利口压住管路，泵头旋转割破管路造成破管。
示意图如下：
①先将‘输液管’卡入蠕动泵泵头左边卡槽内
②再将‘输液管’卡入蠕动泵泵头卡入右边卡槽内
③用手指将‘输液管’推入蠕动泵泵头中心位置
④闭合蠕动泵泵头
以下是错误的卡管方式，‘输液管’卡入蠕动泵泵头偏离泵头中心位置，露出蠕动泵泵头端面，会造成泵头利口压住管路，泵头旋转割破管路造成破管。
错误的卡管方式。
体腔热灌注应急预案
体腔热灌注应急预案
1、进行体腔热灌注化疗前详细检查患者病人近期血常规及肝肾功能结果，了解患者病人病情。
2、灌注前严格三查七对，仔细查对药物的名称、剂量、途径、药物性质，确认无误方可输注。
3、灌注过程中密切观察，及时发现异常情况，出现不良反应时，立即汇报医生师，根据不同反应给予正确处理。
4、如遇以下情况时，给予相应对症处理：
（1）发热：一般≤38、5°C，无需特殊处理，物理降温，继续观察；患者病人出现体温变化伴汗出，及时擦干汗液，调节输液速度，补充体液容量；治疗结束患者病人体温≥38、5°C，需排除是否合并感染；
（2）生命体征不稳定：安抚患者病人，检查心电监护、吸氧连接是否脱落；如上述检查--切正常，且安抚无用时需立即停止灌注；通知医生师；评估生命体征变化原因，给予对症处理，如升压、补液、吸氧、吸痰等；必要时请IUC会诊。
（3）腹胀腹痛：腹痛轻微，安抚患者病人，调低流速；腹痛剧烈，需立即停止治疗，通知医生师；观察引流液体颜色；必要时遵医嘱使用止疼药，如疼痛缓解可继续治疗，如不适症状未缓解或加重停止灌注，检查
相关原因。
（4）化疗药物渗漏：药液渗出体表需及时擦净，保持患者病人体表干燥；检查渗漏点并分析原因；必要时缝合渗漏点；及时换药；注意无菌操作。
（5）化疗药物过敏：立即停止化疗，保留剩余药液，通知医生师；给予地塞米松静脉注射；密切观察患者病人病情变化，休克者，配合医生进行抢救；安抚患者病人及家属，必要时在医护患三方在场情况下当场封存剩余药液；登记药物不良反应记录，及时汇报护士长；按规定在6h内及时、准确记录抢救过程。
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a、是否为第一次治疗，若为第一次，应交代相关注意 事项（可能出现的情况及治疗过程中配合） b、若非第一次，询问病人前期治疗有无不适
注意三：治疗前登记
登记内容
(操作中)注意一:参数设置
1、加热（目标）温度：45°C 2、治疗温度：42—45°C 3、灌注速度：胸腔灌注时流速建议设置为 150-350mL/min，抽取时流速建议设置为 50-200mL/min。建议参数：腹腔灌注200 mL/min、抽取150 mL/min；胸腔灌注150 mL/min、抽取100 mL/min或根据病人体质 而定。 4、灌注与抽取量：根据病人胸/腹水量而定 （循环量：2000ml）
体腔热灌注化疗
汇 报 人： 王 凤 霞
一、原理
应用导管技术，将化疗药物稀释液和/或癌性积 液 吸引到治疗机的无菌容器内加热后，通过植入 体腔的两根导管注入体腔，使化疗药物稀释液和/ 或癌性积液在人体体腔与无菌容器间形成循环， 在计算机全程动态监测和反馈调节下，使治疗液 和/或癌性积液保持恒定的温度，稳定流量、流速， 循环灌注，扩大药物在体腔内的作用面积，促进 药物的吸收，减少营养物质的吸收。
注意二：病情观察
1、胸腔：经常询问病人有无胸闷、憋气， 观察有无面色改变，可给予持续吸氧； 2、腹腔：询问病人有无腹胀、腹痛不适； 3、操作过程（特别是循环灌注）应在手术 室下，给予持续监护，监测生命体征变化； 4、大量出汗患者给予适量补液；
注意三、参数观察
1、治疗过程中时刻注意观察加热温度、灌 注温度、抽取温度，在相应范围内 2、灌注量观察（单灌、循环）
注意四：是否通畅
1、抽取时注意观察是否通畅，有无杂质， 血性凝块 2、经常挤压管路，以保证通畅 3、若有管路堵塞可用注射器反复冲洗，严 重者暂停操作，重新置管
七、操作结束
1、封管 严格无菌操作； 2、需要灌注化疗药者封管前给予按医嘱给 予相应化疗药物，再封管； 3、打印报告单，填写相应数值； 4、交代注意事项：两天内多饮水；经常变 换体位，以保证药液在体内充分混匀；如 有恶心可给予止吐药物处理； 5、医疗垃圾分类处理； 6、空气消毒。
五、材料准备
1、治疗盘1个、消毒液、棉签、胶带、 20ml注射器3-5个、肝素帽1-2个备用、无 菌手套2付 2、0.9%NS 1000ml 3-4袋 3、一次性体外循环管路1套 4、术中用药 5、心电监护仪1台 6、急救车
（操作前）注意一：管路连接
循环连接
注意二：核对
二、循环模式
单灌癌性胸水治疗 3）腹腔消化道肿瘤术后冲洗治疗 4）盆腔肿瘤术后冲洗治疗 5）胸壁间瘤、腹壁间瘤治疗
四、禁忌症
1）严重心、肺、肝、肾功能衰竭； 2）凝血功能障碍者； 3）感染患者； 4）活动性结核患者； 5）穿刺部位有脓皮病或带状疱疹； 6）严重腹壁粘连患者； 7）腹膜纤维化患者； 8）腹股沟疝、膈疝患者； 9）腹主动脉瘤的患者； 10）体温超过38°C的患者慎用