体腔热灌注

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全身高频热疗体腔热灌注化疗知情同意书

体腔热灌注化疗适用于各种肿瘤引起的恶性胸腹水。人工腹水腹腔热灌注化疗适用于腹盆腔淋巴结转移癌、腹膜转移癌。
2.禁忌症：(1)有严重心脏病患者及带心脏起搏器者；(2)肺功能障碍患者；(3)肿瘤部位有结核者；(4)有出血倾向者、在经期的女性患者禁做下腹部治疗；(5)孕妇、各种白血病患者、颅内占位性病变者；(6)恶液质或语言表达不清的患者；(7)体温>38℃；(8)腹腔严重粘连、腹股沟疝、膈疝、腹主动脉瘤者；(9)患者体内植有金属物体，如接骨钢板、钢钉者禁忌。做上腹部治疗，患者须主动取下佩戴的金属假牙；女性患者做下腹部治疗时，需取下金属的节育环；(10)眼睛及男性睾丸部位。
3.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在热疗中或热疗后出现相关的病情加重或心脑血管意外。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：大出血、肿瘤栓塞、肿瘤破裂、脏器衰竭、猝死等危重情况。
全身高频热疗/体腔热灌注化疗可能发生的风险及并发症：〔1〕咳嗽、咳痰加重〔肺部肿瘤患者病灶脱落物质排出〕；〔2〕瘤体分泌物增多〔体表或腔道〕表浅肿瘤破溃出血；〔3〕发热〔吸收热〕；〔4〕头痛、胃肠道反响、血压升高等。〔5〕心、肺功能差者可能出现心律失常、虚脱、心衰、休克、心肌堵塞等；〔6〕患者不及时反映治疗情况，致使皮肤过热造成烫伤；〔7〕胸膜、腹膜粘连〔体腔热灌注化疗〕，但比常温化疗发生率明显降低。
**********医院
全身高频热疗/体腔热灌注化疗知情同意书
科室：住院号：
患者姓名：
性别：
年龄：
签署日期：
临床诊断：
1.适应症：全身高频热疗适用于全身各部位的恶性肿瘤，包括鼻咽癌、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌、结直肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、淋巴瘤、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、骨髓瘤等。

体腔热灌注化疗

欢迎阅读腹腔热灌注化疗一、概述卵巢癌及胃肠道肿瘤腹盆腔内播散是最常见的复发形式，肿瘤一旦出现腹腔内转移预后极差。

近年来，腹腔内热化疗集其区域化疗、热疗和大容量液体对腹腔的机械灌洗作用于一体，成为治疗1（1（2（3质内。

100万倍。

因为完整无缺的血管内皮细胞在防止肿瘤细胞的粘附和种植方面起了重要作用。

2、腹腔内化疗药代动力学的合理性：（1）腹腔内化疗具有高选择性区域化疗的特点，可使腹腔游离癌细胞和术后残存的微小癌灶直接浸泡在高浓度的抗癌药液中，增加抗癌药对肿瘤细胞的杀伤能力；（2）抗癌药经门静脉系吸收入肝，也使转移至肝脏的癌细胞受到高浓度抗癌药攻击；（3）大多数抗癌药经门静脉系吸收入肝，通过首次过肝效应被代谢掉，仅极少量药物进入体循环，从而能减少体循环毒性，产生最大限度药物剂量耐受性，改善疗效指数。

3、腹腔内温热化疗的抗癌机理（1）pH大，1h，张，果；（2）顺铂、5-FU 结合，容量选择：含有高浓度的抗癌药液在腹腔均匀分布，使整个腹膜腔和腹腔脏器表面与之相接解是腹腔内化疗的根本基础。

根据腹腔液流体动力学研究表明，只有注入大容量液体达到腹腔膨胀时才能确保腹腔脏器和整个腹膜表面与抗癌药液体相接触。

在腹腔灌注液中注入放射性示踪剂研究腹腔流体力学发现，至少需灌注2000ml液体才能克服腹腔内液体的自由流动阻力，确保液体在腹腔内均匀分布。

药物选择：腹腔内化疗液主要由抗癌药和溶剂组成。

溶剂常为生理盐水或林格氏液或1.5%Inpersol溶液。

抗癌药则依据以下几点选择：①药物必须能通过自身或其代谢产物杀死肿瘤细胞；②药物必须有低的腹腔通透性；③药物必须很快从血浆中清除；④药物必须有较强的穿透肿瘤组织的能力。

根据上述原则，大肠癌腹腔内化疗最常用的抗癌药物是顺铂（CDDP）、丝裂霉素（MMC）、5-氟脲嘧啶（5-FU）等。

目前有人根据腹腔清除大分子物质比小分子慢的特点，大腹腔内化疗中应1(1)(2)<0.5cm(3)(4)转移，肝转移的治疗。

体腔热灌注

1、核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断 2、询问病人前期治疗次数及体温
•
•
a、是否为第一次治疗，若为第一次，应交代相关注意事项（可能出现的情况及治疗过程中配合） b、若非第一次，询问病人前期治疗有无不适
注意三：治疗前登记
登记内容
(操作中)注意一:参数设置
1、加热（目标）温度：45°C 2、治疗温度：42—45°C 3、灌注速度：胸腔灌注时流速建议设置为 150-350mL/min，抽取时流速建议设置为 50-200mL/min。建议参数：腹腔灌注200 mL/min、抽取150 mL/min；胸腔灌注150 mL/min、抽取100 mL/min或根据病人体质而定。 4、灌注与抽取量：根据病人胸/腹水量而定（循环量：2000ml）
体腔热灌注化疗
汇报人：王凤霞
一、原理
应用导管技术，将化疗药物稀释液和/或癌性积液吸引到治疗机的无菌容器内加热后，通过植入体腔的两根导管注入体腔，使化疗药物稀释液和/ 或癌性积液在人体体腔与无菌容器间形成循环，在计算机全程动态监测和反馈调节下，使治疗液和/或癌性积液保持恒定的温度，稳定流量、流速，循环灌注，扩大药物在体腔内的作用面积，促进药物的吸收，减少营养物质的吸收。
注意二：病情观察
1、胸腔：经常询问病人有无胸闷、憋气，观察有无面色改变，可给予持续吸氧； 2、腹腔：询问病人有无腹胀、腹痛不适； 3、操作过程（特别是循环灌注）应在手术室下，给予持续监护，监测生命体征变化； 4、大量出汗患者给予适量补液；
注意三、参数观察
1、治疗过程中时刻注意观察加热温度、灌注温度、抽取温度，在相应范围内 2、灌注量观察（单灌、循环）
注意四：是否通畅

体腔热灌注治疗的原理

体腔热灌注治疗的原理
体腔热灌注治疗是一种通过将热液体直接注入体腔，利用热量的作用来治疗疾病的方法。

它的原理主要有以下几点：
1. 温度作用：热液体进入体腔后，可以通过传导和对流的方式将热量传递给腔壁和腔内组织，提高组织的温度。

升高组织温度可以促进血液循环、增强代谢、加速细胞修复和再生，从而有助于治疗炎症、感染等疾病。

2. 溶解和清洗作用：热液体在体腔内流动时，可以通过对病灶区域的冲洗作用，加速病原体或病变组织的溶解和清除，达到治疗的效果。

这对于一些感染性疾病或腔内肿瘤的治疗来说尤为重要。

3. 杀菌作用：高温本身具有杀菌作用，体腔热灌注治疗可以利用高温的特点来杀死或抑制病原菌的生长，从而达到抗感染的目的。

4. 长时间作用：体腔热灌注治疗可以持续一定的时间，使热能在体腔内持续传递和作用，提高疗效。

此外，热液体在体腔内流动还可以产生负压效应，帮助排出体腔内的积液和病变物质。

总的来说，体腔热灌注治疗通过温度作用、溶解和清洗作用、杀菌作用和长时间作用等多种机制，对疾病起到治疗和改善的作用。

但需要根据具体疾病情况
以及病人的身体状况来确定治疗方法和参数。

体腔热灌注化疗技术课件

体腔热灌注化疗技术课件
目录
• 体腔热灌注化疗技术概述 • 体腔热灌注化疗技术操作规范 • 药物选择与配伍禁忌 • 临床效果评价与安全性分析 • 体腔热灌注化疗技术研究进展与前景展望
01 体腔热灌注化疗技术概述
定义与发展历程
定义
体腔热灌注化疗是一种将化疗药物与热疗相结合的肿瘤治疗方法，通过向体腔内灌注加热的化疗药物，达到直接杀灭肿瘤细胞、减轻症状、延长生存期的目的。
禁忌症
虽然体腔热灌注化疗具有广泛的应用前景，但并不是所有患者都适合接受该治疗。禁忌症包括严重心肺功能不全、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、恶病质以及不能耐受化疗药物的患者。此外，对于妊娠期妇女和过敏体质的患者也应谨慎使用。
02 体腔热灌注化疗技术操作规范
术前准备与评估
术前检查
包括血常规、生化、凝血功能、心电图等常规检查，评估患者身体状况。
挑战和机遇并存
目前体腔热灌注化疗技术仍面临一些挑战，如治疗过程中的疼痛、并发症等问题需要进一步解决。
同时，该领域的发展也面临着一些机遇，如新技术的不断涌现为体腔热灌注化疗技术的发展提供
了新的可能性和思路。
未来需要进一步加强多学科合作，整合优势资源，推动体腔热灌注化疗技术的不断创新和发展。
国内外研究团队在体腔热灌注化疗技术方面取得显著进展，不断推动该领域的发展。
临床上，体腔热灌注化疗技术已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，如卵巢癌、胃癌、结直肠癌等，取得了显著的疗效和生存率提升。
多项研究证实，体腔热灌注化疗技术能够显著提高肿瘤局部控制率，减少肿瘤复发和转移的风险。
未来发展趋势预测
发展历程
该技术自20世纪80年代开始应用于临床，随着医疗技术的不断进步，体腔热灌注化疗在设备、药物、温度控制等方面得到了不断改进和完善，现已成为肿瘤综合治疗的重要手段之一。

热灌注课件ppt

在液体和气体中，热对流是热量传递的重要方式。
热辐射原理
热辐射是指物体通过电磁波的形式向外辐射热量。
任何温度高于绝对零度的物体都会产生热辐射。
在热灌注中，热辐射可以发生在液体、固体和气体之间，特别是在高温和高真空环境下。
03 热灌注设备与操作流程
热灌注设备的选择
设备类型
根据治疗需求选择合适的热灌注设备，如全身热灌注机、局部热灌注机等。
02 热灌注原理
热传导原理
热传导是热量在物质内部从高温区域向低温区域传递的过程。
热传导主要通过分子、原子或电子之间的相互作用进行，与物质
的导热系数有关。
在热灌注中，热传导是热量传递的主要方式之一，特别是在固体
物质中。
热对流原理
热对流是指由于物质宏观运动引起的热量传递过程。
在热灌注中，热对流主要发生在液体与固体表面之间的接触区域，通过液体的流动将热量从加热器传递到固体表面。
关节炎热灌注治疗的方法包括关节腔内注射加热的生理盐水、使用加热垫等。
关节炎热灌注治疗的优点包括操作简便、安全可靠、缓解疼痛迅速等。
腰椎间盘突出治疗
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，表现为腰痛、坐骨神经痛等症状。热灌注可用于腰椎间盘突出的治疗，通过加热使突出的椎间盘缩小，减轻对神经根
的压迫。
设备性能
比较不同设备的性能参数，如加热温度、加热时间、温度控制精度等。
设备安全性
关注设备的防护措施和安全警示，确保设备在使用过程中不会对病人造成伤害。
热灌注操作流程
01
02
03
04
准备工作
检查设备是否正常，准备所需的治疗溶液和辅助材料。
加热溶液

体腔热灌注治疗系统

体腔热灌注治疗系统
一、主要技术参数：
1、主机输入：电压：AC 220V±10% 功率：1200-1800W
2、工作环境：温度：10～30℃，湿度：≤80%RH
3、加热系统：非接触式加热，有储热功能何持续恒温功能。

4 、控制系统：专用计算机软件系统，全程动态控制，可实现治疗参数设置、自适应温度控制、治疗曲线显示存储、打印、报警等功能
5、安全保障系统：多重超温保护，水箱液位报警功能
6、控温范围：持续实现腹腔内温度40～45℃，胸腔内温度40～50℃范围内
7、测温、控温精度：测温精度≤±0.2℃,控温精度≤±0.5℃
8、流量调节范围：200～600ml/min，根据病人不同情况设置灌注液流量；流量调节精度≤±5%，灌注液流量不会过大或过小，保障病人的治疗效果
9、专用的一次性无菌治疗管道组件
10、过滤功能，保证排出体腔外的已杀死或凋零的癌细胞及腹腔内的血块不会再次回流到体内，达到更佳的治疗效果
11、面积热交换功能：既能保证快速升温又能保证精确控温
12、堵塞短接功能：当人体内的循环回路不畅时，设置有手动应急回路系统。

13、无干扰测温系统：实时监测治疗液和患者主要部位温度，6通道非接触式测
温传感器，避免在体内测温造成的交叉感染，可重复使用。

二、售后服务:
1. 提供维修手册，电路图和维修培训，提供使用操作培训。

2. 整机维修时间≥2年。

3. 接到报修后4小时内作出反应，24小时内到达现场解决问题。

体腔热灌注应急预案

体腔热灌注应急预案
1、进行体腔热灌注化疗前详细检查患者病人近期血常规及肝肾功能结果，了解患者病人病情。

2、灌注前严格三查七对，仔细查对药物的名称、剂量、途径、药物性质，确认无误方可输注。

3、灌注过程中密切观察，及时发现异常情况，出现不良反应时，立即汇报医生师，根据不同反应给予正确处理。

4、如遇以下情况时，给予相应对症处理：
（1）发热：一般≤38、5°C，无需特殊处理，物理降温，继续观察；患者病人出现体温变化伴汗出，及时擦干汗液，调节输液速度，补充体液容量；治疗结束患者病人体温≥38、5°C，需排除是否合并感染；
（2）生命体征不稳定：安抚患者病人，检查心电监护、吸氧连接是否脱落；如上述检查--切正常，且安抚无用时需立即停止灌注；通知医生师；评估生命体征变化原因，给予对症处理，如升压、补液、吸氧、吸痰等；必要时请IUC会诊。

（3）腹胀腹痛：腹痛轻微，安抚患者病人，调低流速；腹痛剧烈，需立即停止治疗，通知医生师；观察引流液体颜色；必要时遵医嘱使用止疼药，如疼痛缓解可继续治疗，如不适症状未缓解或加重停止灌注，检查
相关原因。

（4）化疗药物渗漏：药液渗出体表需及时擦净，保持患者病人体表干燥；检查渗漏点并分析原因；必要时缝合渗漏点；及时换药；注意无菌操作。

（5）化疗药物过敏：立即停止化疗，保留剩余药液，通知医生师；给予地塞米松静脉注射；密切观察患者病人病情变化，休克者，配合医生进行抢救；安抚患者病人及家属，必要时在医护患三方在场情况下当场封存剩余药液；登记药物不良反应记录，及时汇报护士长；按规定在6h内及时、准确记录抢救过程。

循环体腔热灌注治疗的护理体会

循环体腔热灌注治疗的护理体会摘要】体腔热灌注技术的治疗机理，是利用肿瘤细胞对温度的敏感性，在特定温度下肿瘤细胞会被杀死而正常组织不会受到损失，加之化疗药的热增敏效应、器械冲洗游离的癌细胞。

体腔热灌注的具体方法为：将生理盐水与化疗药物加热至43℃左右，通过体外循环系统将其导入体腔（胸腔或腹腔）并持续循环，大剂量的温热化疗液能够使体腔的微小癌转移灶更充分地与化疗药接触，并在体腔内有较高、恒定、持久的药物浓度，灌注过程中化疗液对体腔的游离癌细胞可起到机械清除作用，对于体腔种植或转移瘤起到杀伤作用，从而控制恶性体腔积液。

关键词：循环体腔热灌注化疗1适应症腹膜广泛转移癌的治疗；胃癌、大肠癌、卵巢癌、胆系癌、胰腺癌、腹膜假性粘液腺癌等术后腹膜转移的预防；恶性胸、腹水的治疗；膀胱恶性肿瘤的辅助治疗。

2 禁忌证腹腔内脏器的严重粘连可使穿刺针误入肠管的危险性增加；预计患者对化疗耐受性不良；心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可能引起心脏负担过重或血压过高，应慎用或禁用；腹腔有炎症病变时。

3腹腔灌注常用药物及液体配制3.1常用单一药物包括顺铂，卡铂，丝裂霉素，羟喜树碱，氟尿嘧啶或氟尿苷等；常用的联合方案有顺铂＋5Fu/氟尿苷，顺铂+依托泊苷，卡铂＋5Fu等；亦有采用IL2、TNF及IL2/LAK细胞联合腹腔内注入等免疫治疗。

化疗剂量的选择：腹腔热灌注化疗药物的剂量根据疗程的间隔、患者的个体状况，参照静脉化疗的剂量制定。

3.2循环灌注时化疗液的配制：根据肿瘤病理类型选择化疗药，均用生理盐水配制。

化疗液总量为5000～8000ml，如不再引出则液体量可根据患者情况调整在2000～4000ml；流速为50～200ml/min，入口温度44～45℃，出口温度40～42℃，腹腔内温度保持在42～43℃，灌注时间为40～180min。

4注意事项4.1确认导水管在腹腔内。

患者突然想大便应考虑为液体注入肠腔内，须立即停止。

4.2注入热盐水温度在进口处不宜高于45℃，注入水量应不少于1500ml，最好3000～4000ml，可以有效降低化疗引起的肠粘连和术后腹痛程度。

腹腔热灌注的作用原理

腹腔热灌注的作用原理
腹腔热灌注是一种通过将热液体注入腹腔来提高腹腔温度的技术。

腹腔热灌注的作用原理主要有以下几个方面：
1. 提高腹腔温度：注入热液体后，液体的热量会传递给腹腔组织，使腹腔温度升高。

腹腔温度升高可以增加组织代谢率、改善血液循环和氧供，有利于细胞的生理功能恢复。

2. 促进代谢和物质交换：腹腔热灌注可以增加局部组织的血流量和细胞代谢，加速代谢废物的清除和营养物质的供给。

这有助于快速消除炎症产物和细胞垃圾，减轻组织的水肿和炎症反应，促进修复和康复。

3. 抗感染和抗炎作用：高温可以对某些病原体，特别是细菌和真菌产生杀菌作用，减少感染的发生。

同时，热灌注还可以抑制炎症病灶中炎症因子的产生和炎症反应的进一步发展。

4. 减少手术创伤：腹腔热灌注可以通过增加组织间隙的弹性和柔韧性，减少手术器械在组织中的切割和摩擦，从而减少手术创伤，降低手术并发症的发生。

综上所述，腹腔热灌注通过提高腹腔温度、促进代谢和物质交换、抗感染和抗炎作用以及减少手术创伤等多种机制，有助于促进组织修复和康复，提高手术成功
率和患者术后恢复情况。

体腔热灌注并发症预防及处理

体腔热灌注并发症预防及处理(一)消化系统症状(腹痛、腹胀、恶性呕吐)预防：1、全面评估患者，了解肠鸣音、排气、排便情况。

治疗前禁食禁饮；2、治疗曲线：灌注管(平稳上升后精准控温灌注液43℃±0.1℃)、流出管(缓慢上升后稳定)3、控制灌注液量为4000ml-6000ml;处理：1、指导患者体腔热灌注治疗前禁食禁饮6小时；2、遵医嘱于灌注前30分钟使用镇静镇痛护胃止吐药物；3、精准控制灌注液的温度、量及流速。

调整在最佳状态；4、术后精准记录体腔热灌注治疗总出入量，观察腹腔引流液颜色、性质、量(腹腔残留液),做好交班记录；5、患者恶性呕吐时，协助患者头偏向一侧，防止发生误吸及室息；6、密切观察患者腹痛腹胀情况，出现异常及时报告医生；7、治疗结束后协助患者取舒适体位，鼓励早期下床活动。

必要时可遵医嘱使开塞露塞；(二)发热预防：1、保持适宜的室内温度(22-25℃),操作环境清洁整齐；2、各类物品均在效期内；3、操作者需按照无菌操作要求进行自身准备；4、严格无菌操作流程：5、治疗前排除感染，体温正常者；处理：1、治疗期间体温一般≤38.5℃,无须特殊处理；2、治疗结束后体温>38.5℃,要排除是否合并感染。

给予物理降温，必要时使用药物降温；3、术后监测体温变化；4、遵医嘱使用抗生素预防感染；5、更换一次性引流袋最大化减少空气污染；(三)循环系统症状(大汗淋漓、心率增快、SPO2异常)预防：1、治疗曲线：灌注管(平稳上升后精准控温灌注液43℃±0.1℃)、流出管(缓慢上升后稳定)。

2、治疗前保持充足的血容量；处理：1、协助患者取仰卧位，头部抬高10°～20°;2、术中密切监测生命体征变化、血氧饱和度测定、持续低流量吸氧；3、大部分患者会有出汗、心率增快时协助患者擦汗、更换湿衣，遵医嘱给予静脉补液；4、如果出现呼吸抑制或者SPO2低等异常，应注意灌注液的用量，必要时停止治疗；(四)高血糖预防：1、糖尿病患者及年龄大于65岁以上患者慎用；2、灌注液优先考虑使用等渗生理盐水；处理：1、体腔热灌注过程中需要使用非糖液体静脉补充血容量，以降低渗透性利尿导致的脱水危险；2、密切监测血糖的变化，对于合并糖尿病患者尤其注意；3、必要时遵医嘱使用胰岛素调节血糖；(五)管道(堵管、非计划性拔管)预防：1、术者术中按规范合理置管；2、按功能位置妥善固定，必要时缝线固定；处理：1、首先反复挤捏蓝管夹端的引流管，使吸附于引流管入口端的大网膜、血块等流出；2、如仍不通，打开白管夹，关闭红蓝管夹，将流入管与流出管对调，左右上下多尝试几次；3、仍然不通，在引流口处消毒皮肤及管道，用无菌镊将流出管适当转动或往外微拔，基本可以解决堵管问题：4、如遇紧急情况：堵管或不能耐受治疗，打开短路、紧急按钮紧急停止治疗；5、保持管道固定、通畅、观察引流管是否堵塞、有无凝血块及脓性分泌物。

体腔热灌注化疗治疗恶性胸(腹)水的临床观察

原水平，持续１月以上。进展（Ｄ）胸、个Ｐ：腹水较原水平增加。Ｃ＋ＲＭＲ为总有效率。不良反应按ＷＨＯ抗癌药物不ＲＰ＋良反应分度标准分为Ｉ Ⅳ度。一１４统计学方法．用ＳＳ３０ＰＳ１．软件统计，计量资料以表示，ｔ行检验，数资料以例（表示，计％）行检验。以Ｐ＜
李克爱
关键词高温，诱发输注，胃肠外
郝仲芳
刘金婷
腹水胸腔积液肿瘤治疗
化学疗法，肿瘤，局部灌注
恶性胸（）腹水是晚期恶性肿瘤常见的并发症，严重地影
响了患者的生活质量和生存期，及时采取相应的治疗措如不施，病情将迅速恶化而导致死亡。因此，如何有效、迅速地控
度，使化疗药物与肿瘤细胞充分接触，口服抗生素３ｄ并以预
防感染。对照组将所选化疗药物配制于４５℃ 的无菌生理盐水（胸腔为５０ｍＬ腹腔为１０ — ０Ｌ中，体腔留置引，０２００ｍ）沿０流管快速注入胸（）内，嘱患者每１ｎ腹腔并５ｍｉ变换体位１，次
ｂｅｗｅｎｔｒｐｓｔｅｗｏｇｏｕ
至少１次。治疗结束后，组均预防性应用止吐药物，０２并适当予以补液、水化、尿，利每周监测血常规及肝肾功能，周后３
重复治疗，周期后评定疗效。２
１３疗效评定标准－
参照Ｍｉａ方案加以改进。完全缓解ｌｒｌ
１７４
ＴａｊｄＪＦｂ２１，Ｖｌ４ｏ２ｉｉＭｅ，ｅ０２ｏ０Ｎｎｎ

体腔灌注治疗

本科惯用药
• 香菇多糖 • 榄香烯 • 顺铂
体腔灌注治疗
28/35
香菇多糖
• 香菇多糖是一个高效生物反应调整剂，含有免疫调整作用，经过激活机体细胞免疫功效，促进T、B淋巴细胞增殖，增加自然杀伤细胞（NK细胞）活性和诱导干扰素血中浓度增高，与化疗并用起到增敏作用，间接杀灭癌细胞，所以腔内给药不需像化疗药那样，需足够液量来克服腹腔内阻力到达全腹直接接触癌细胞（所以注射给药）
体腔灌注治疗
24/35
注意事项
1）每日更换引流袋，操作时严格预防污染留置导管与肝素帽，定时更换伤口包扎敷料。
2）置管至拔管后48小时禁止淋浴，预防置管部位潮湿，仔细观察伤口有没有渗出液，一旦有液体渗出，马上更换敷料，杜绝感染。
3）观察呼吸，心率、血压及面色改变，统计引流液粘稠度，颜色和流量。
细胞死亡，而且对化疗放疗敏感性增加。而正常组织对热耐受性较强(可达45℃) 且已经过血管扩张散热，医学界正是利用这一差异，使温度控制在41～43℃之间以到达治疗癌症目标。
体腔灌注治疗
18/35
胸腔热灌注-方法
• 患者取侧卧位，在B超定位下取腋中线和腋后线第六或第七肋间为第一、第二穿刺点，两穿刺点间相距约3cm，在
• 当前有些人依据腹腔去除大分子物质比小分子慢
特点，大腹腔内化疗中应用一些生物制剂如干扰
素、白介素-2、单克隆抗体等，以增强抗癌治疗
效果。
体腔灌注治疗
6/35
用量及药品
• 化疗剂量选择：腹腔热灌注化疗药品剂量依据疗程间隔、患者个体情况，参考静脉化疗剂量制订。因为腹腔用药全身毒性作用显著低于静脉用药，所以普通选取静脉剂量范围高剂量。
体腔灌注治疗

体腔热灌注化疗技术课件

热
41.5-43.5°
+
化疗
循环灌注
物理冲刷预防复发温度衡定药物均匀
癌细胞凋亡免疫功能
吸收疗效排出耐药性
设备优势
急停按纽、可靠接地等安全设计药液温度报警上限
感应式加热安全保护
系统安全保障
灌注温度报警上限
泵转速安全保护
传感器故障保护
仪器的组成

加热系统
测温系统
体腔热灌注治疗机动力系统
计算机控制系统
技术优势一
技术优势二
一次性药袋，避免交叉感染。
适应症
适应症
癌性胸水
癌性腹水
腹腔术后冲洗
盆腔术后冲洗
胸、腹壁间瘤
禁忌症

严重心、肝、肺、肾衰竭凝血功能障碍感染患者活动性结核患者有脓皮病或带状疱疹
严重腹腔粘连患者腹膜纤维化患者
禁忌症
腹股沟疝、膈疝患者腹主动脉瘤患者体温超过38℃患者慎用
腹腔穿刺注药
1、全身反应小,药物对肿瘤组织的穿透能力有限 (1 mm～3 mm) ，疗效欠佳 2、可出现腹痛、发热，有时出现一时性肠麻痹
3、中长期可出现肠粘连及肠梗阻
原
理
应用导管技术，将化疗药稀释液和/或癌性积水吸引到治疗机的无菌容器内加热后，通过植入体腔内的两根导注入体腔，在计算机全程动态监测和反馈调节下，保持治疗液和/或积保持恒定的温度，稳定的流量、流速循环灌注，从而实现对癌细胞的有效杀灭。
遏制“死亡森林”，癌性积液的
“法宝”
体腔热灌注化疗技术
胸腹水的概念
润滑蠕动正常人体胸腔 10-30ml液体
水细胞分子极少的蛋白质

体腔热灌注化疗

腹腔热灌注化疗一、概述卵巢癌及胃肠道肿瘤腹盆腔内播散是最常见的复发形式，肿瘤一旦出现腹腔内转移预后极差。

近年来，腹腔内热化疗集其区域化疗、热疗和大容量液体对腹腔的机械灌洗作用于一体，成为治疗卵巢癌和消化道恶性肿瘤腹盆腔转移行之有效的手段。

它能在腹腔液内,门静脉和肝脏提供较恒定持久的高药浓度；腹腔内给药,药物直接通过肝脏进行解毒,进入全身循环毒性减弱,身体其他脏器药物浓度较低,全身毒副作用轻。

二、理论依据1、术后腹腔复发转移机理（1）浸透浆膜的癌细胞直接脱落入腹盆腔；（2）手术区域被切断的血管和淋巴管内癌细胞随血液和淋巴液流入腹盆腔；（3）脱落肠腔内的癌细胞随肠液经肠断端流入腹腔；④肿瘤细胞经门静脉到达并沉积在肝实质内。

这些游离的肿瘤细胞在因手术造成机体免疫功能暂时性下降和腹腔缺损情况下极易成为肿瘤复发转移的“种子”。

研究表明癌细胞在腹膜内的有效种植率要比在血管或淋巴管内高出100万倍。

因为完整无缺的血管内皮细胞在防止肿瘤细胞的粘附和种植方面起了重要作用。

3、腹腔内温热化疗的抗癌机理（1）温热对癌细胞的作用：癌细胞主要以无氧酵解为获能方式，加热条件下细胞内乳酸堆积，pH值低，增加了癌细胞对热的敏感性，同时癌细胞含水量明显高于一般软组织，达89%，蓄热潜能大，因此温热可选择性破坏癌细胞，有关研究表明，正常组织在高温条件下能耐受47℃，持续1h，而恶性肿瘤细胞仅能耐受43℃持续1h，另外，肿瘤组织内血管缺乏平滑肌，不能随温度升高而扩张，增加温度后可造成肿瘤内血液减少，肿瘤组织处于低氧状态，进一步增强了杀死肿瘤细胞的效果；（2）热疗与抗癌药的协同作用：体外试验及动物实验证明，环磷酰胺、丝裂霉素、顺铂、5-FU等在加温条件下(>41℃)抗癌作用明显增强，抗癌作用增强的原因是温热促进了化疗药和癌细胞的结合，并能改变癌细胞的能透性，有利于一些化疗药渗入肿瘤细胞内发挥作用；③大容量腹腔持续温热灌注化疗还可通过机械冲刷作用清除腹腔内残留的癌细胞。

体腔热灌注治疗系统

体腔热灌注治疗系统1、设备名称：体腔热灌注治疗系统2、数量：1台3、设备用途及工作条件：▲3.1设备用途：用于胸、腹腔的连续热灌注治疗；3.2 工作条件：电源220 VAC±10%，频率50HZ,功率1500 VA以内；3.3 电气性能：产品符合GB9706.1-2007国家标准；噪音≤60 dB,熔断器：a.c.250V 8A4、技术规格与性能要求：4.1加热系统：▲4.1.1 采用大容量水箱，通过加热装置控制加热水箱水温度；水箱容量≥4.5升▲4.1.2 必须采用相互隔离的双循环，通过大面积热交换器对灌注液加热；4.1.3 升温过程平稳，迅速，安全，全程无辐射或其他有害物质释放保证在场医护人员及病人的身体健康；4.2 控温系统：▲4.2.1 腹腔控温范围：40-45 ℃；胸腔控温范围：40-50℃4.2.2 温度采集通道数与数据采集更新时间：≤6通道，≤ 1s4.2.3 报警延时：1s▲4.2.4 测温精度≤±0.1 ℃，控温精度≤±0.3 ℃；4.2.5 测温探头可长期重复使用，以降低使用成本并保证测量精度；4.3驱动循环系统：4.3.1采用蠕动泵驱动灌注液，循环泵驱动水箱水循环，热交换器进行导热形成相互隔离的双循环系统4.3.2灌注流量200-600 ml/min可调，流量控制精度≤±5%；4.4控制系统：采用工业计算机系统及专用治疗控制软件，可实现治疗参数设置、智能温度控制、治疗曲线显示、治疗数据存储、报警及报告打印功能；4.5管道系统：4.5.1具备专用一次性无菌治疗管道；4.5.2其它功能：具备超微过滤功能，过滤精度≤40微米，可防止脱落癌细胞和凝血块回流；同时具备短路设计，必要时可开放短路端口，防止灌注管道阻塞；4.6保护功能：4.6.1完善的安全保护功能，包括超温、缺水、故障等报警和紧急保护功能；4.6.2具有多路温度传感器，可实现多点精确控温，能实时监测治疗温度与患者主要部位温度；。

体腔热灌注治疗机与体外循环管路临床使用注意事项

体腔热灌注治疗机与体外循环管路临床使用注意事项
1、体外循环管路‘药袋’、‘注药排气管’置于设备加热水盆中的状态：
临床使用体外循环管路的过程中，‘药袋’在装入药液后，将已装满药液的‘药袋’置于设备加热水盆中时，需将‘药袋’多出50mm宽的把手位置向下折与加热水盆中的水充分接触；同时需将循环管路上的一小段‘注药排气管’置于加热水盆的液面下或贴紧液面。

原因说明：目前我司‘体外循环管路’的药袋是采购山东威高3500ml营养袋使用，因这款营养袋多出50mm宽的把手位置与注入的药液完全隔离，在设备微波炉内加热时，因微波炉的微波能量不均匀，又不能及时与药液、水进行热交换冷却，局部高热集聚造成融穿‘药袋’或‘注药排气管’。

2、体外循环管路‘输液管’置于设备蠕动泵泵头的状态：
临床使用体外循环管路的过程中安装‘输液管’时，①先将‘输液管’卡入蠕动泵泵头左边卡槽内，②再将‘输液管’卡入蠕动泵泵头卡入右边卡槽内，③用手指将‘输液管’推入蠕动泵泵头中心位置，④闭合蠕动泵泵头。

原因说明：我司‘体腔热灌注治疗机’采用的蠕动泵泵头的上压块有锐角，如果‘输液管’卡入蠕动泵泵头偏离泵头中心位置，露出蠕动泵泵头端面，则会造成泵头利口压住管路，泵头旋转割破管路造成破管。

示意图如下：
①先将‘输液管’卡入蠕动泵泵头左边卡槽内
②再将‘输液管’卡入蠕动泵泵头卡入右边卡槽内
③用手指将‘输液管’推入蠕动泵泵头中心位置
④闭合蠕动泵泵头
以下是错误的卡管方式，‘输液管’卡入蠕动泵泵头偏离泵头中心位置，露出蠕动泵泵头端面，会造成泵头利口压住管路，泵头旋转割破管路造成破管。

错误的卡管方式。

体腔热灌注置管流程

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