生殖保健与计划生育技术服务

浅谈生殖保健与计划生育技术服务

生殖健康是近年来提出的一个新概念，得到国际社会的普遍接受和重视。生殖健康表示人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定是否和何时生育及生育多少。生殖健康服务，使妇女能够安全地怀孕和生育，向夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会。

1生殖健康的内容主要有以下6点：①人们能够有满意而且安全的性生活；②有生育能力；③可以自由而负责任地决定生育时间和生育数目；④夫妇有权知道和获取他们所选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法；⑤有权获得生殖保健服务；⑥妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。

从上述生殖健康的定义和内容可以看出，生殖健康已不仅仅是生物医学的概念，而是扩大到了社会科学的范畴。生殖健康概念的基础是男女平等，人的健康特别是妇女权利是生殖健康的核心，生殖保健服务是实现生殖健康的手段，强调服务对象的需求、参与、选择和责任是生殖健康的特点。

2生殖保健服务范围包括：计划生育咨询、教育和服务；围产期保健教育和服务、母乳喂养、母婴保健；不孕症的防治；流产的预防和流产后的调理与流产并发症的防治；生殖系统感染的检查；乳腺及生殖系统肿瘤、性传播疾病和hiv/艾滋病的初步检查；性及性生活的咨询与教育等。概括起来包括：①生育；②节育；③不育；

④生殖系统感染及肿瘤的防治；⑤性传播疾病包括hiv/艾滋病的预

防、监测及治疗；⑥性健康的咨询和教育。如果再加上儿童时期、青春期、更年期，则服务的范围更宽了。

3计划生育优质服务的6个要素：①提供足够选择的避孕方法；

②介绍避孕方法的知识；③胜任的技术能力；④良好的人际关系；

⑤周密的随访服务；⑥多功能的生殖保健服务。

4生育期生殖保健与避孕节育

世界卫生组织规定妇女15-49岁为生育期，历时35年。在此期妇女要经历青春期、围婚期、孕产期、非孕期及围绝经期。在围婚期和漫长的非孕期内，认真选择和落实节育措施，做到有计划地生育，避免意外妊娠反复流产对健康的影响非常重要，所以这两个时期的保健也就更为重要。

4.1围婚期保健

婚前保健包括婚前医学检查、婚前卫生咨询和婚前卫生指导。新婚期保健包括性卫生保健、避孕指导及优生教育。

4.1.1婚前保健

婚前进行医学检查，其目的和意义是为保障男女双方和他们下一代的健康，提供一次全身检查的机会，及时发现疾病早日治疗；保证健康的婚配，提高出生人口素质；指导最佳受孕时期和避孕方法，以提高计划受孕成功率，保护妇女身心健康。

4.1.2新婚期保健：包括性卫生和避孕指导。

4.1.2.1性卫生保健

4.2.2.2经常保持生殖器的清洁卫生，每次性生活前后双方均必

须洗净外生殖器，特别是男子阴茎的包皮垢是细菌隐藏的位。此外，女性外阴部皱褶多，阴道分泌物易积于此，阴道与肛门和尿道贴近，如不注意卫生，则容易造成生殖道及泌尿系感染，蜜月膀胱炎就是新婚期常见的疾病，若治疗不彻底，易反复发作，影响妇女健康及夫妇性生活。

4.2.2.3月经期应严禁性交，以避免女性生殖道感染及盆腔充血而引起的月经过多。新婚之夜最好避开女性月经期。妊娠头3个月为避免流产也应尽量避免性生活。妊娠后3个月为避免胎膜早破、早产、宫内感染、子宫出血等并发症，应禁止性生活；产褥期（即产后6-8周）因女性产道尚未复旧而不宜过性生活。

4.2.2.4避孕指导

蜜月期间，由于男女双方为操办婚事而过度劳累，或应酬宾客喝酒抽烟，或外出旅游等对受孕不利，应避免受孕。新婚夫妇性生活频繁，生殖能力旺盛，必须选用避孕效果可靠、但又不影响今后的生育能力的避孕方法，以选择短效口服避孕药与避孕套较为适宜。皮下埋植及其他长效避孕剂，均会长时间抑制排卵，故不宜使用。

4.3产褥期保健及避孕节育

产后42天称为产褥期，应避免性生活。

自我保健：产妇的居室要通风，保证适当的温度与湿度。产后要注意常擦澡或洗澡，勤换内衣，不可盆浴，注意口腔、乳头卫生。顺产后24小时可起床并可增加活动量。合理增加营养，不可偏食及无节制饮食。以防产后肥胖。预防产褥期常见病如产褥热、中暑、

乳腺炎、产褥出血、膀胱炎、尿潴留。

产后6个月内避孕方法选择可选孕激素长效避孕针、皮下埋植、避孕套等，若为第二胎产后则可行女性或男性绝育术。

产妇体操可以产后第二天开始锻炼，以利于子宫尽快复旧及保持体形。

4.4非孕期保健及避孕节育

育龄期妇女经历了青春期、婚前及新婚期、孕产期之后，就将渡过漫长的非孕期。此期的保健工作是为妇女提供可供选择的各种避孕方法及指导妇女如何预防和早期发现、早期治疗危害妇女健康的多种疾病。介绍各种避孕方法的效果、优缺点，使人们在知情的情况下做到自由而负责任地做出决定，选择适宜的、可接受的避孕方法。

4.5围绝经期保健

围绝经期指妇女从40岁左右开始至停经后12个月内的时期，各人长短不一，因人而异。此期妇女的卵巢功能逐渐减退直至消失，是正常的生理变化时期。

4.5.1围绝经期的临床表现

围绝经期从40岁左右开始，绝经年龄平均为49.5岁。是正常的生理变化时期，大多数妇女没有任何不适，也有一些人会出现潮红、阵阵发热、出汗，情绪不稳定、激动易怒、抑郁多烦、记忆力减退，心悸、气短、心前区闷痛等不适。同时出现月经周期紊乱、经期延长、经量增多，高血压，骨质疏松等卵巢功能减退的表现。

4.5.2围绝经期妇女易患疾病

围绝经期妇女易患：（1）妇科恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌与乳腺癌。（2）老年性阴道炎，外阴瘙痒及外阴白色病。外阴瘙痒及霉菌性阴道炎常是糖尿病的表现。（3）其他疾病：如胆石症、糖尿病、乳腺囊性增生病、白内障等。

4.5.3围绝经期妇女的性、生育与避孕问题

围绝经期妇女适当的性生活有利于身心健康，此期的妇女卵巢亦有排卵功能，也有怀孕的可能，所以仍要避孕，应首选避孕套；阴道外用药也可选用。

4.5.4围绝经期保健

4.5.4.1保健咨询：保持心情舒畅,心理疏导

4.5.4.2饮食/营养与补钙：适当运动、控制饮食、补充钙剂、日晒

4.5.4.3定期妇检：治疗炎症和检查肿瘤

4.5.4.4替代疗法：补充雌激素/孕激素

4.5.4.5避孕:宫内节育器可在月经紊乱或绝经后半年时取出(t

型10-15年),不主张改用激素类(口服/皮埋)药物避孕。

综上所述，有计划的生育、节育，涵盖于生殖健康的范畴之中，是生殖保健服务的重要组成部分。避孕节育措施的选择与实施，贯穿于占妇女一生中近一半时间的生育期，生殖健康需要适宜的避孕措施，预防意外妊娠反复流产对健康的影响，而优质高效的计划生育技术服务可避免避孕节育措施带给育龄群众过度的手术创伤和