心脏基础知识

常见电生理手术
• 室上速（旁道AVRT、双径路
• • • • •
AVNRT） 房颤 房扑 室早 房速 室速
室上速
双径路 房室结折返性心动过速(AVNRT):
¶ 发作时心率较快，伴低血压、心绞痛或晕厥等严 重症状者 ¶ 发作频繁，药物不能完全控制 ¶ 不愿长期服药或因药物副作用不能耐受
旁道
房室折返性心动过速(AVRT)：
◆右心
-右心房收集大静脉回流 的静脉血
心脏血液循环—肺循环
◆右心
-右心室将含氧量低的静脉 血送入肺进行氧合
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◆左心
-左心房收集养合好的含氧 量高的动脉血
心腔解剖结构—心房
右 心 房
心腔解剖结构—心房
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心腔解剖结构—心房
三尖瓣环 (TA)
心腔解剖结构—心房
右心耳
心腔解剖结构—心房
左心房
心腔解剖结构—心房
心脏解剖结构—心室
二尖瓣
心脏传导系统
传导系统的解剖结构组成
-窦房结 -Bachman束和房间束 -房室结 -His 希氏束 -左右束支 -Purkinje纤维
传导系统
• 窦房结
• 心脏的一级“起搏器” • 位于SVC和右房的交界处 • 将窦房结的冲动传导到左房
• Bachman束
• 心房内传导束
心脏基础知识与 心脏介入手术
目录
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心脏基础知识 心脏解剖结构 心脏传导系统 心脏介入手术
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心脏的位置
心脏位于胸腔的中纵膈内，膈 肌中心腱的上方，夹在两肺之 间，相当于胸骨体和第2~6肋 骨后方第5~8胸椎前方之间的 范围。心脏似前后略扁的倒置 的圆锥体，月2/3位于身体正 中线的左侧，1/3居正中线的 右侧，并略向左扭转，心尖向 左前下方，心底向右后上方， 即心脏长轴与身体正中线约成 45度角，故右半心偏于前方， 左半心偏于后方。
• 心室内的特殊传导细胞 • 第三级起搏点
心脏介入手术
• 冠状动脉造影术、PTCA（经皮冠状动脉腔内
血管成形术）+支架术、二尖瓣球囊扩张术）
• 射频消融术 • 起搏器植入术 • 先天性心脏病
常规电生理导管介入部位
高位心房电极-股静脉
右室尖部电极-股静脉
希氏束电极-股静脉 冠状窦电极-头静脉或
左锁骨下静脉
大头消融电极-股动静脉 HALO电极-股静脉
心脏电生理定义
Cardiac Electrophysiology（EP）
• 心脏电生理是以心脏的电传导系统为基础，诊
断并治疗心律失常的科学。
• 电生理射频消融手术主要包括：
• 产生心律失常的原因（发现问题）：电生理检查 • 治疗心律失常的方法（解决问题）：消融
• 将电冲动传导到心房各处
• 纤维屏障
• 阻止电冲动传导到心室
传导系统
• 房室结
• 位于三尖瓣环上部，冠状窦
口前
• 心房的冲动必须通过房室结
才能传导到希氏束
• 传导延迟
• 心脏第二级的起搏点
房室延迟在心脏收缩时的作用
• 如果心室在心房收缩时同
时被激动而收缩，血流将 从心室返流回心房
• 传导激动在房室结延迟120
心脏的基本结构
•心肌组成 •2条动脉6条静脉 •心脏的传导系统
•4个心腔
心脏各层解剖结构
心外膜
心脏解剖结构的最外层
心肌层
心脏解剖结构的中间层 心脏运动的工作层
心内膜
心脏解剖结构的最内层
心包层
围绕在心脏周围的纤维囊 有少量液体，起润滑作用
心脏血液循环—体循环
◆左心
-左心室将动脉血泵入大 血管直至各个组织脏器
¶ 预激合并室上速 ¶ 旁道不应期短，伴发房颤
房颤
1. 房颤时心房内激动传导的方向不一致，频率快而不规则， 使心房丧失有效的收缩功能。 2. 房颤时心房频率高达300~600次/分，虽因房室结的保 护可使这些激动不能全部到达心室，但心室率仍可达 100~160次/分，且节律绝对不整齐。
房扑
心房扑动（AF）是心房快速而规律的电活动，心房频率一 般在250~350ms，分为典型与非典型房扑~
至150ms，使心房收缩完成 后心室收缩才启动，能够 使心室收集尽可能多的血 液
心脏传导系统
• 希氏束（HIS）
• 心室传导系统的起始部 • 传导从希氏束进入左右
束支
• 正常情况下希氏束是心
房和心室的唯一连接点
心脏传导系统
• 左右束支
左右心室
• 沿着间隔下行 • 将冲动从希氏束传导到
• Purkinje纤维
室速
心室律多规整 室房分离 心率多在100~200bpm QRS波宽大畸形，多>120ms
室速是起源于希氏束以下水平的左、右心室或心脏的 特殊传导系统，至少连续3个或3个以上的快速性心律 失常。多见于器质性心脏病患者，且常常伴有血流动 力学异常。
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折返引起的心动过速 典型房扑的折返环依赖于下腔静脉和三 尖瓣环之间的峡部的缓慢传导 通常为阵发性，持续时间可长可短（几 秒至几天） 慢性房扑通常会进展成房颤
房速
房速由药物、疾病等引起明确的心房律性 改变。一般患者以原发病表现为主，主要 通过心电图表现诊断。常发生于患严重器 质性心脏病和洋地黄中毒的病人。
肺静脉
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心脏解剖结构—心室
右心室
• 功能：将右心房收集的静
脉血排入肺毛细血管
• 心室肌较左心室薄 • 流入道：三尖瓣 • 流出道：肺动脉瓣
心脏解剖结构—心室
右心室
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心脏解剖结构—心室
右心室
• 功能：将左心房收集的含
氧量高的血液排入体循环
• 心室肌较右心室厚 • 流入道：二尖瓣
• 流出道：主动脉瓣