气管切开术后的护理查房30页PPT
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气管切开术后护理查房ppt
03
确。
02
气管切开术后的 护理要点
术后常规护理
保持呼吸道通畅
定期吸痰，保持气道湿化，防 止痰痂形成。
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸和血压，及时发现并处理
异常情况。
防止感染
严格执行无菌操作，定期更换 切口敷料，预防切口感染。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免痰 液堵塞。
采用心理护理干预，帮助患者建 立信心，提高自我控制能力，促
进康复。
03
教育和指导
对患者和家属进行教育和指导， 提高其对气管切开术后康复的认 识和理解，促进患者的自我护理
能力。
气管切开术后护 06 理的新进展和趋
势
护理技术的创新和应用
新技术应用
介绍近年来气管切开术后护理领 域出现的新技术，如无线监测设
目的
气管切开术的主要目的是保持呼吸道通畅， 解决呼吸道梗阻问题，从而保障患者的生命
安全。
气管切开术的适应症和禁忌症
适应症
包括喉部炎症、肿瘤、外伤或异物等导致的呼吸道 梗阻。
禁忌症
未控制的出血性疾病、严重的心肺疾病等。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.麻醉：采用局部麻醉或全身 01 麻醉。
3.分离：分离气管前软组织和 03 气管膜部。 5.固定气管导管：用缝线固定 05 气管导管。
操作步骤
02 2.切开：在气管前正中线做垂 直切口。
04 4.插入气管导管：选择合适的 气管导管，插入气管内。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.确保患者充分麻醉，避免术中疼
01
痛引起意外。
02 2.操作时避免损伤周围组织和器官。
确。
02
气管切开术后的 护理要点
术后常规护理
保持呼吸道通畅
定期吸痰，保持气道湿化，防 止痰痂形成。
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸和血压，及时发现并处理
异常情况。
防止感染
严格执行无菌操作，定期更换 切口敷料，预防切口感染。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免痰 液堵塞。
采用心理护理干预，帮助患者建 立信心，提高自我控制能力，促
进康复。
03
教育和指导
对患者和家属进行教育和指导， 提高其对气管切开术后康复的认 识和理解，促进患者的自我护理
能力。
气管切开术后护 06 理的新进展和趋
势
护理技术的创新和应用
新技术应用
介绍近年来气管切开术后护理领 域出现的新技术，如无线监测设
目的
气管切开术的主要目的是保持呼吸道通畅， 解决呼吸道梗阻问题，从而保障患者的生命
安全。
气管切开术的适应症和禁忌症
适应症
包括喉部炎症、肿瘤、外伤或异物等导致的呼吸道 梗阻。
禁忌症
未控制的出血性疾病、严重的心肺疾病等。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.麻醉：采用局部麻醉或全身 01 麻醉。
3.分离：分离气管前软组织和 03 气管膜部。 5.固定气管导管：用缝线固定 05 气管导管。
操作步骤
02 2.切开：在气管前正中线做垂 直切口。
04 4.插入气管导管：选择合适的 气管导管，插入气管内。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.确保患者充分麻醉，避免术中疼
01
痛引起意外。
02 2.操作时避免损伤周围组织和器官。
气管切开术后护理查房ppt
01 营养均衡
指导患者保持均衡饮食，多摄入蛋白质、维生素和矿物 质等营养素，以促进伤口愈合和身体恢复。
02 软食为主
建议患者在术后一段时间内以软食为主，避免过硬、过 粗糙的食物对气管造成刺激和损伤。
03 水分摄入
强调患者要保持足够的水分摄入，以保持身体的水平衡， 并有助于痰液的稀释和排出。
康复锻炼及日常 生活指导
患者一般情 况观察
01
意识状态
观察患者意识是否 清醒，有无昏迷、 嗜睡等异常表现。
02
生命体征
监测患者体温、脉 搏、呼吸、血压等 生命体征，确保在 正常范围内。
03
切口情况
检查气管切开切口 是否干燥、清洁， 有无渗血、渗液或 感染迹象。
04
呼吸道管理
观察患者呼吸是否 通畅，有无呼吸困 难或痰鸣音，及时 处理呼吸道分泌物。
落或移位。
术后护理
术后，患者需要接受密切 的护理和观察，以确保气 管导管的通畅和稳定，并
预防并发症的发生。
02
气管切开术后护 理
术后护理的重要性
减少并发症
通过有效的术后护理，可以减少 感染、出血等并发症的发生，促 进患者康复。
监测病情变化
术后护理可以及时发现并处理病 情变化，确保患者的安全。
提升患者满意度
切口及周围皮肤观察
观察切口愈合情 况
查看切口是否干燥、无分泌物，有无红肿、疼痛等 感染迹象。
观察周围皮肤情 况
观察周围皮肤有无红肿、过敏、皮疹等异常情况。
评估患者自觉症 状
询问患者是否感到切口周围疼痛、瘙痒等不适，记 录并处理患者主诉。
呼吸功能监测
呼吸频率观察
观察病人的呼吸频率，与正常呼吸频率进行比较，了解是否存在 呼吸急促或缓慢。
指导患者保持均衡饮食，多摄入蛋白质、维生素和矿物 质等营养素，以促进伤口愈合和身体恢复。
02 软食为主
建议患者在术后一段时间内以软食为主，避免过硬、过 粗糙的食物对气管造成刺激和损伤。
03 水分摄入
强调患者要保持足够的水分摄入，以保持身体的水平衡， 并有助于痰液的稀释和排出。
康复锻炼及日常 生活指导
患者一般情 况观察
01
意识状态
观察患者意识是否 清醒，有无昏迷、 嗜睡等异常表现。
02
生命体征
监测患者体温、脉 搏、呼吸、血压等 生命体征，确保在 正常范围内。
03
切口情况
检查气管切开切口 是否干燥、清洁， 有无渗血、渗液或 感染迹象。
04
呼吸道管理
观察患者呼吸是否 通畅，有无呼吸困 难或痰鸣音，及时 处理呼吸道分泌物。
落或移位。
术后护理
术后，患者需要接受密切 的护理和观察，以确保气 管导管的通畅和稳定，并
预防并发症的发生。
02
气管切开术后护 理
术后护理的重要性
减少并发症
通过有效的术后护理，可以减少 感染、出血等并发症的发生，促 进患者康复。
监测病情变化
术后护理可以及时发现并处理病 情变化，确保患者的安全。
提升患者满意度
切口及周围皮肤观察
观察切口愈合情 况
查看切口是否干燥、无分泌物，有无红肿、疼痛等 感染迹象。
观察周围皮肤情 况
观察周围皮肤有无红肿、过敏、皮疹等异常情况。
评估患者自觉症 状
询问患者是否感到切口周围疼痛、瘙痒等不适，记 录并处理患者主诉。
呼吸功能监测
呼吸频率观察
观察病人的呼吸频率，与正常呼吸频率进行比较，了解是否存在 呼吸急促或缓慢。
气管切开的护理查房(共27张PPT)
第3页，共27页。
体格检查： T36.0℃， P72次/分， R19次/分， Bp130/70mmHg 。 辅助检查：
CT（ -08-28本院）：1.枕骨右侧骨折2.右侧外囊区软化灶形 成；3.寰椎前后弓骨折，伴寰枢关节半脱位；4.颈5、6右侧椎 板及横突骨折；5.右侧第1肋骨骨折；6.两肺间质增生，肺气肿， 两肺上叶条索状，左肺上叶硬结灶。
疗，严密观察病情变化。与由重症转至我科，入院后给予
一级护理，告病重，吸氧、心电监护、气管切开护理，静
脉健骨：5%葡萄糖注射液250ml+鹿瓜多肽 8ml静滴，扩管5%葡
萄糖注射液250ml+长春西汀 20mg静脉，抑酸：0.9%氯化钠注
射液100ml+兰索拉唑 30mg静滴，抗感染：0.9%氯化钠注射液
气管切开的护理查房
第1页，共27页。
病史
❖ 严某，男，67岁，于8.28日18:00收住入院，诉下午3时许干
活时不慎从自高度约3米处坠落，先着部位不详，随即颈部疼 痛，四肢不能活动，双上肢感麻木、活动功能障碍，头部出 血、疼痛，伴全身多处疼痛。无恶心、呕吐、心慌、胸闷、 呼吸困难、腹痛、腹胀、大小便失禁、意识丧失等。就诊于 我院急诊，给予头部伤口清创缝合，颈托制动，行影像学检
4、营养失调:与低于机体的需要量与鼻饲饮食摄入不足，机体
消化吸收功能的降低有关。
第21页，共27页。
护理问题
5、有压疮的危险：与肢体瘫痪、长期卧床有关 6、潜在并发症:①泌尿系感染与长期卧床、留置尿管有关②废用性
的肌萎缩和关节僵硬与长期卧床、高位截瘫有关
7、躯体移动障碍:与颈椎手术、高位截瘫有关 8、有导管滑脱的危险:与气管套管和留置尿管有关
❖ 3.静脉予激素冲击 甲泼尼龙 40mg 静滴 立即；抑酸 兰索拉
体格检查： T36.0℃， P72次/分， R19次/分， Bp130/70mmHg 。 辅助检查：
CT（ -08-28本院）：1.枕骨右侧骨折2.右侧外囊区软化灶形 成；3.寰椎前后弓骨折，伴寰枢关节半脱位；4.颈5、6右侧椎 板及横突骨折；5.右侧第1肋骨骨折；6.两肺间质增生，肺气肿， 两肺上叶条索状，左肺上叶硬结灶。
疗，严密观察病情变化。与由重症转至我科，入院后给予
一级护理，告病重，吸氧、心电监护、气管切开护理，静
脉健骨：5%葡萄糖注射液250ml+鹿瓜多肽 8ml静滴，扩管5%葡
萄糖注射液250ml+长春西汀 20mg静脉，抑酸：0.9%氯化钠注
射液100ml+兰索拉唑 30mg静滴，抗感染：0.9%氯化钠注射液
气管切开的护理查房
第1页，共27页。
病史
❖ 严某，男，67岁，于8.28日18:00收住入院，诉下午3时许干
活时不慎从自高度约3米处坠落，先着部位不详，随即颈部疼 痛，四肢不能活动，双上肢感麻木、活动功能障碍，头部出 血、疼痛，伴全身多处疼痛。无恶心、呕吐、心慌、胸闷、 呼吸困难、腹痛、腹胀、大小便失禁、意识丧失等。就诊于 我院急诊，给予头部伤口清创缝合，颈托制动，行影像学检
4、营养失调:与低于机体的需要量与鼻饲饮食摄入不足，机体
消化吸收功能的降低有关。
第21页，共27页。
护理问题
5、有压疮的危险：与肢体瘫痪、长期卧床有关 6、潜在并发症:①泌尿系感染与长期卧床、留置尿管有关②废用性
的肌萎缩和关节僵硬与长期卧床、高位截瘫有关
7、躯体移动障碍:与颈椎手术、高位截瘫有关 8、有导管滑脱的危险:与气管套管和留置尿管有关
❖ 3.静脉予激素冲击 甲泼尼龙 40mg 静滴 立即；抑酸 兰索拉
气管切开术后教学查房护理课件
个性化
针对不同患者情况，制定个性化的 手术方案，提高治疗效果。
提高护理质量的建议与措施
01
加强培训
定期对护理人员进行气管切开 术后护理培训，提高护理技能 和知识水平。
02
完善制度
建立完善的护理工作制度和流 程，确保护理工作的规范化和 标准化。
03
强化沟通
加强医护之间的沟通与协作， 确保患者得到及时、有效的治 疗和护理。
01
02
保持室内空气清新，定期开窗通 风，避免直接吹风。
03
04
饮食以清淡、易消化为主，避免 刺激性食物和饮料。
自我监测与预警
01
02
03
04
观察切口周围是否有红肿、疼 痛、渗血、渗液等现象，如有
异常及时就医。
注意呼吸情况，如出现呼吸困 难、气促等症状，应立即就医。
定期测量体温，如有发热应及 时就医。
02
术后护理要点
常规护理
01
02
03
04
监测生命体征
术后应密切监测患者的生命体 征，包括心率、呼吸、血压等，
以及时发现异常情况。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，确保呼吸道 畅通，防止痰液堵塞。
伤口护理
定期清洁、消毒伤口，预防感 染。
体位调整
根据患者的具体情况，调整患 者的体位，以利于呼吸和引流。
呼吸道护理
04
关注细节
关注护理工作中的细节问题， 如环境卫生、操作规范等，提 高护理质量。
感谢您的观看
THANKS
注意事 项
手术时应严格无菌操作，避免损伤周 围组织，术后需定期清洗、消毒气管 套管。
术后恢复期
恢复时间
术后恢复期通常需要数天到数周，取决于患 者的具体情况。
针对不同患者情况，制定个性化的 手术方案，提高治疗效果。
提高护理质量的建议与措施
01
加强培训
定期对护理人员进行气管切开 术后护理培训，提高护理技能 和知识水平。
02
完善制度
建立完善的护理工作制度和流 程，确保护理工作的规范化和 标准化。
03
强化沟通
加强医护之间的沟通与协作， 确保患者得到及时、有效的治 疗和护理。
01
02
保持室内空气清新，定期开窗通 风，避免直接吹风。
03
04
饮食以清淡、易消化为主，避免 刺激性食物和饮料。
自我监测与预警
01
02
03
04
观察切口周围是否有红肿、疼 痛、渗血、渗液等现象，如有
异常及时就医。
注意呼吸情况，如出现呼吸困 难、气促等症状，应立即就医。
定期测量体温，如有发热应及 时就医。
02
术后护理要点
常规护理
01
02
03
04
监测生命体征
术后应密切监测患者的生命体 征，包括心率、呼吸、血压等，
以及时发现异常情况。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，确保呼吸道 畅通，防止痰液堵塞。
伤口护理
定期清洁、消毒伤口，预防感 染。
体位调整
根据患者的具体情况，调整患 者的体位，以利于呼吸和引流。
呼吸道护理
04
关注细节
关注护理工作中的细节问题， 如环境卫生、操作规范等，提 高护理质量。
感谢您的观看
THANKS
注意事 项
手术时应严格无菌操作，避免损伤周 围组织，术后需定期清洗、消毒气管 套管。
术后恢复期
恢复时间
术后恢复期通常需要数天到数周，取决于患 者的具体情况。
气管切开术后护理查房ppt课件
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14
⒌充分湿化：保持呼吸道有效湿化有间歇湿化和 持续湿化两种方式，根据痰液性质和粘稠度决定 湿化液的种类和使用次数。
间歇湿化：为每次吸痰前用注射器往气管内注入 2~5ml生理盐水，要注意注射器针乳头及针栓应 紧密连接，缓慢滴药，严防针头脱落如气管。
持续湿化：以输液的方式将湿化液通过延长管缓 慢滴入气管内，滴速控制在4~6滴∕分钟，每天不 少于200ml。也可用超声雾化吸入与气道湿化相 结合。湿化液应现用现配，合理的气道湿化有利 于痰液的稀释和及时排出，并发挥消炎、抗菌作 用，有效的预防肺部感染的发生。
.
25
控制传播 ⒈结核病隔离，病室门外悬挂灰色的标示牌，室内
保持良好的通风，每日用紫外线消毒1-2次。 ⒉注意个人卫生，咳嗽时应用纸巾掩盖气切处，以
防飞沫传播，然后将纸放入污物袋中焚烧处理； 容器中的痰液需经灭菌处理如用每升含1000mg 有效氯加盖浸泡1小时以上再弃去，接触病人后需 用流水清洗双手。 ⒊应单独使用一套用物，使用过餐具应每升含 1000mg有效氯浸泡30分钟后清洗。 ⒋病人应佩戴口罩并适当掩盖气管切开伤口。
气管切开术后合并肺结核 病人的护理
.
1
气管切开术
气管切开术 系切开颈段气管，放入金属气 管套管，气管切开术后以解除喉源性呼吸 困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴 留所致呼吸困难的一种常见手术。
目前，气管切开有4种方法：①气管切开术 ；②经皮气管切开术；③环甲膜切开术； 微创气管切开术。
目的：保持呼吸通畅，保证有效通气。
因病人无法表达自己的感受，所以护士观察病人 要细心，询问病人要耐心，帮助病人建立自信心 和充分的信任感，主动配合医疗和护理工作。
.
17
⒏吸氧护理：气管切开后因气体交换受损 而引起不同程度的缺氧，如为使用呼吸机 一般多给予氧气吸入。而气管切开后由于 呼吸道完整性的破环，鼻塞吸氧效果不佳 ，我们采用了在吸氧管末端连接去针尖后 的输液针，插入套管内，用胶布固定，一 般插入2~3cm。吸氧用物每天更换。
气管切开术后病人查房护理课件
手ห้องสมุดไป่ตู้过程
切口
在颈部气管前壁选 择合适位置进行切 口。
切开
切开气管，插入气 管套管，保持呼吸 道通畅。
麻醉
气管切开术通常在 全身麻醉下进行， 以减轻患者痛苦。
分离
分离气管周围的肌 肉和组织，暴露气 管。
缝合
缝合切口，固定气 管套管。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、喉部肿瘤等 。
禁忌症
严重出血性疾病、严重感染、颈椎骨 折等。
吸痰护理
定期为病人吸痰，保持呼 吸道通畅，防止痰液阻塞 。
呼吸道湿化
使用呼吸道湿化装置，保 持呼吸道湿润，防止痰液 粘稠。
减少并发症
观察病情变化
密切观察病人的生命体征、呼吸 情况等，及时发现并处理并发症
。
控制感染源
及时发现并处理感染源，防止感染 扩散。
营养支持
为病人提供足够的营养支持，提高 免疫力，减少并发症的发生。
05
康复与预后
康复训练
呼吸功能训练
通过指导病人进行深呼吸、有 效咳嗽等呼吸功能训练，促进
肺部功能的恢复。
语言康复训练
针对气管切开术后可能影响语 言功能的病人，进行语言康复 训练，包括口型、发音等方面 的指导。
吞咽功能训练
针对术后可能出现的吞咽困难 ，指导病人进行吞咽功能训练 ，如软食、半流食等食物的练 习。
皮下气肿是气管切开术后常见的并发 症，表现为颈部肿胀、皮肤发紧。
详细描述
皮下气肿通常在手术后24-48小时内 自行吸收，无需特殊处理。如果皮下 气肿严重或持续时间较长，可以考虑 局部穿刺排气或切开引流。
感染
总结词
感染是气管切开术后常见的并发症，可能导致切口愈合延迟、肺部感染等。
气管切开患者护理教学查房_【PPT课件】
5.保持切口清洁干燥，观察切口处有无分泌物， 气管切开处无菌纱布每日更换2次（如有潮湿、污 染随时更换）。
6. 清洗消毒内套管每6-8h一次，痰液粘稠时可随 时清洗消毒。内套管取出时间不宜超过30min,内 套管清洗干净后应用蒸馏水煮沸消毒，不可用自
来水或生理盐水。
7.定期做气道分泌物培养及药敏试验，观察感染 情况准确用药。
主要护理问题：
1.清理呼吸道低效与严重的肺部感染， 痰液粘稠有关。
2.有窒息的危险与痰液粘稠不易排出， 内套管堵塞，外套管脱出有关。
3.有感染的危险与患者长期卧床、气 管切开处伤口有关。
4.有发生褥疮的危险与患者肢体瘫痪， 长期卧床有关。
(二)气管切开术后护理
1.将患者安置于清洁、安静、空气新鲜的病 室内，室温保持在21℃-25℃，湿度保持在 60﹪，气管套管覆盖双层温湿纱布，室内 经常洒水，每日定时紫外线空气消毒2次。
2.遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，按时气 管内滴入湿化气道，翻身拍背，以利于痰液 排出。
3.限制头颈部过度伸展，以免套管脱出，检 查套管系带松紧是否适度，以容下一手指为 宜，系带牢固。
4.严格手卫生，严格遵守无菌操作规程，吸痰动 作轻柔，时间不超过15s,吸痰前后均给予高流量 氧气吸入，吸痰管每次吸痰后均更换，吸引器延 长管每周更换，吸痰盘每4h更换一次。
6.声门下肉芽肿、瘢痕、狭窄：气管切开 术晚期并发症。
脱管处理措施：
患者表现为出现呼吸困难，或者突然发出 哭声或声音，将棉絮贴近套管口不见气体 出入。
一旦判断为脱管，可先试行双手执备用套 管底板将套管顺其窦道送回，若有阻力时， 应将套管快速拔出，取床旁血管钳沿创口 插入直至气管内，并将钳子左右撑开，使 病人呼吸得以缓解，迅速通知医生，重新 插入套管。插入外套管时，应将管芯放入 外管内作为导引。
6. 清洗消毒内套管每6-8h一次，痰液粘稠时可随 时清洗消毒。内套管取出时间不宜超过30min,内 套管清洗干净后应用蒸馏水煮沸消毒，不可用自
来水或生理盐水。
7.定期做气道分泌物培养及药敏试验，观察感染 情况准确用药。
主要护理问题：
1.清理呼吸道低效与严重的肺部感染， 痰液粘稠有关。
2.有窒息的危险与痰液粘稠不易排出， 内套管堵塞，外套管脱出有关。
3.有感染的危险与患者长期卧床、气 管切开处伤口有关。
4.有发生褥疮的危险与患者肢体瘫痪， 长期卧床有关。
(二)气管切开术后护理
1.将患者安置于清洁、安静、空气新鲜的病 室内，室温保持在21℃-25℃，湿度保持在 60﹪，气管套管覆盖双层温湿纱布，室内 经常洒水，每日定时紫外线空气消毒2次。
2.遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，按时气 管内滴入湿化气道，翻身拍背，以利于痰液 排出。
3.限制头颈部过度伸展，以免套管脱出，检 查套管系带松紧是否适度，以容下一手指为 宜，系带牢固。
4.严格手卫生，严格遵守无菌操作规程，吸痰动 作轻柔，时间不超过15s,吸痰前后均给予高流量 氧气吸入，吸痰管每次吸痰后均更换，吸引器延 长管每周更换，吸痰盘每4h更换一次。
6.声门下肉芽肿、瘢痕、狭窄：气管切开 术晚期并发症。
脱管处理措施：
患者表现为出现呼吸困难，或者突然发出 哭声或声音，将棉絮贴近套管口不见气体 出入。
一旦判断为脱管，可先试行双手执备用套 管底板将套管顺其窦道送回，若有阻力时， 应将套管快速拔出，取床旁血管钳沿创口 插入直至气管内，并将钳子左右撑开，使 病人呼吸得以缓解，迅速通知医生，重新 插入套管。插入外套管时，应将管芯放入 外管内作为导引。