米诺环素治疗痤疮进展.ppt

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盐酸米诺环素胶囊治疗痤疮疗效观察

83.8%。

我们在本治疗中减少注射次数,患者的依从性好,同样取得良好效果。

聚肌胞注射液皮损内注射治疗扁平疣及甲周甲下疣无明显副作用,对组织无损伤,不妨碍正常工作。

该疗法操作简单、疗效可靠、方便快捷,是治疗扁平疣、寻常疣、甲周甲下疣值得采纳的方法。

参考文献1张学军.皮肤性病学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001.69-70.2赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001.313.3陈新谦,金有豫.新编药物学.北京:人民出版社,1997.545.4俞婉芳,周蕴玉,唐毓君.局部注射聚肌胞治疗面部扁平疣疗效观察.中国皮肤性病学杂志1995;2:112.(收稿:2005-02-04)盐酸米诺环素胶囊治疗痤疮疗效观察欧柏生郝舜安刘卫兵杨华表1 指标分解法比较两组治疗痤疮疗效例(%)皮疹类型例数痊愈显效有效无效总有效率粉刺丘疹脓疱型米诺环素组 3016(53.3)10(33.3)3(10)1(3.3)86.7 罗红霉素组 2811(39.3)7(25)7(25)3(10.7)64.3结节囊肿瘢痕型米诺环素组 218(38.1)4(19.0)4(19.0)5(23.8)57.1 罗红霉素组207(35)4(20)5(25)4(20)55表2 米诺环素与罗红霉素治疗痤疮综合疗效比较例(%)组别例数痊愈显效有效无效总有效率米诺环素组3517(48.6)13(37.1)3(8.6)2(5.7)85.7罗红霉素组3512(34.3)10(28.6)10(28.6)3(8.6)62.9我科于2001年1月~2002年12月应用盐酸米诺环素胶囊(商品名美满霉素,惠氏百宫治药有限公司生产)治疗痤疮,并与罗红霉素胶囊(江苏扬子江药业集团生产)作对照观察,现将结果总结如下。

临床资料 70例患者均为我科门诊就诊的患者,按就诊时间随机分为米诺环素组(治疗组)和罗红霉素组(对照组),每组各35例。

《中国痤疮治疗指南》课件

• 应注意清水洗脸，去除皮肤表面的油脂及皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。
• 忌用手挤压、搔抓粉刺。 • 在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不应使用
油膏类化妆品。
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10
局部维甲酸的使用
• 外用维甲酸具有多方面的对抗痤疮的作用：1）抑制／减少微粉刺的数量；2）减少成熟的粉刺； 3）减少炎症损害；4）促进毛囊上皮的正常角化；5）抗炎症；6）增加其他药物的穿透；7）通过抑制微粉刺维持消退。
的依从性和区别革兰阴性杆菌毛囊炎； ④要保证足够的疗程，并避免间断使用； ⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌，治疗以有效抑制其繁殖为目
的，而不是达到完全的消灭，因此不可无原则地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施； ⑥有条件可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性，指导临床合理应用。
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• 副作用是月经不调（发生几率与剂量正相关）﹑恶心﹑嗜睡﹑疲劳﹑头昏或头痛和高钙血症。孕妇禁用。不推荐男性患者使用，用后可能出现乳房发育﹑乳房胀痛等症状。
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37
• 西咪替丁：有弱的抗雄激素作用，能竞争性阻断二氢睾酮与其受体结合，但不影响血清雄激素水平，从而抑制皮脂分泌。推荐剂量200 mg /次，每日3次，疗程4～6周。
• 青霉素类、β内酰胺类抗生素不宜选择，一般无效。
• 对系统性感染目前主要或常用的抗生素如克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等选择中应注意避免。
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18
痤疮杆菌对抗生素的耐药
• 过去25年来，痤疮杆菌对抗生素的耐药有了显著的上升，在英国达到62％。现在已经成为国际问题。
• 由于抗生素治疗痤疮有效的重要基础是抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，而不是以非特异性抗炎作用为主，故防止或减缓痤疮丙酸杆菌产生耐药十分重要。

盐酸米诺环素胶囊联合激光治疗痤疮患者的临床研究

盐酸米诺环素胶囊联合激光治疗痤疮患者的临床研究【摘要】目的：评估痤疮患者实施盐酸米诺环素胶囊与激光联合治疗的应用效果。

方法：选取确诊为痤疮患者，确诊患者数量为90例，患者的纳入时间属于2021年10月至2022年10月，分组应用随机数字表法形式，2组均45例，盐酸米诺环素胶囊治疗纳入到对照组之中，盐酸米诺环素胶囊与激光联合治疗的患者视为观察组，就组间治疗前后症状评分、皮肤状态、不良反应情况实施比照。

结果：（1）治疗前症状评分未可见明显的组间差异性，期间差异性水平较低，P>0.05。

观察组的痤疮治疗后粉刺症状、丘疹症状、红斑症状、脓疱症状评分较之于对照组得以下降，能够明显发现组间具有显著的差异性水平，P＜0.05。

（2）治疗前皮肤状态指标未可见明显的组间差异性，期间差异性水平较低，P>0.05。

观察组的痤疮治疗后皮脂含量、黑素指数、血红素指数评分较之于对照组得以下降，能够明显发现组间具有显著的差异性水平，P＜0.05。

（3）较之于对照组（6.67%）痤疮患者，其观察组（8.89%）的患者皮肤潮红、头晕、恶心、灼热等不良反应发生率差异性水平较低，P>0.05。

结论：痤疮患者行盐酸米诺环素胶囊与激光联合治疗效果显著。

【关键词】痤疮；盐酸米诺环素胶囊；激光痤疮是一种好发于青少年的常见皮肤病，多发于面部、胸背部等位置，其病程时间长，且极易反复发作，对于患者的皮肤美观性产生了极大的影响，不仅影响了患者的皮肤健康，同时也对其情绪产生危害[1]。

对此，本研究针对痤疮治疗方式进行分析，讨论盐酸米诺环素胶囊与激光联合治疗的应用价值。

1临床资料与方法1.1临床资料选取确诊为痤疮患者，确诊患者数量为90例，患者的纳入时间属于2021年10月至2022年10月，分组应用随机数字表法形式，2组均45例。

观察组男性患者共计22例、女性患者共计23例。

痤疮患者以14-28岁作为其年龄分布区间，（21.17±3.22）岁是患者的平均年龄水平。

小剂量激素联合米诺环素治疗重度痤疮临床疗效观察

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剂量激素联合米诺环素治疗重度痤疮效果较佳, 能够在短时间内控制病情, 显著降低 GAGS 评分, 并能提高治疗有效率,
且无严重不良反应发生.
【关键词】盐酸米诺环素;小剂量激素;重度痤疮;疗效观察
【中图分类号】R７５３
７３＋３【文献标识码】B 【文章编号】１００２
５) 岁; 病程１个月 ~１０年,
平均２
４年. 两组患者的性别、年龄、病程比较,
差异均无统计学意义,具有可比性.
１
２方法:治疗组患者在第一次就诊时即予盐酸
米诺环素胶囊 (商品名:玫满,规格:１００ mg,海
正辉瑞制药有限公司生产, 批号:１９０３８８１１) 口

痤疮ppt课件

外用ALA可以被上皮细胞吸收，代谢为原卟啉Ⅸ并聚集在上皮细胞和皮脂腺，受到强的可见光照射后，原卟啉Ⅸ受激与氧气反应发生单态氧，破坏胞膜导致细胞坏死.
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71
ALA光动力原理
➢ ALA是一种５碳化合物，分子量为157.6。体内血红素合成的前体物，在一系列酶促作用下可以生成具有光敏作用的卟啉Ⅺ。
➢ 光敏剂５-ALA＋光照→→→活性氧基→→→靶细胞受损
病变处细胞摄入光敏剂后，在特定光源作用下发生反应，产生氧自由基、单态氧等物质，由此损伤细胞膜和血管内细胞，选择性地杀伤病变细胞而达到治疗目的。
痤疮
(Acne)
樊建勇
丘疹(Papules)
为高于皮面、<1cm的实质性隆起。由真皮内炎细胞浸润或增生(表、真皮)
所致。
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2
脓疱(pustules)
同水疱，但疱液中有较多白细胞，内容混浊。
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3
结节(nodules)
较丘疹大而深的限局性、实质性隆起称结节。
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4
囊肿(Cysts)
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72
光动力疗法的适应症
非肿瘤性疾病：痤疮及皮脂腺、 HPV感染性皮肤
病（尖锐湿疣、寻常疣、跖疣）、银屑病、汗腺疾病、局限性硬皮病等
肿瘤性疾病：日光性角化、Bowen病、浅表的
BCC、SCC、T细胞淋巴瘤、血管瘤(鲜红斑痣)。
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光动力治疗痤疮的理论基础
痤疮丙酸杆菌可以产生内源性的卟啉，它是一种荧光介质，并且ALA可以选择性介导皮脂腺的荧光反应；
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59
外用药物
2.过氧化苯甲酰作用：有机过氧化物，具有很强的杀灭痤疮丙酸杆菌作用 2.5%、5%和10%的洗剂、乳剂或凝胶特点：起效快，几乎无耐药

外涂20%超分子水杨酸及口服盐酸米诺环素联合红蓝光治疗中重度痤疮51例

外涂20％超分子水杨酸及口服盐酸米诺环素联合红蓝光治疗中重度痤疮51例李小英作者单位：广西壮族自治区桂东人民医院皮肤性病科，广西壮族自治区梧州543300摘要：目的探讨外涂20％超分子水杨酸及口服盐酸米诺环素联合红蓝光治疗仪治疗中重度痤疮的临床效果及不良反应，为中重度痤疮治疗提供更加安全有效的方法。

方法选取2016年5月至2019年2月广西壮族自治区桂东人民医院收治的中重度痤疮病人102例，采用随机数字表法分成观察组与对照组，每组51例，对照组采取口服盐酸米诺环素+红蓝光治疗仪治疗，观察组在对照组治疗方法的基础上加用20％超分子水杨酸外涂治疗，对比两组临床疗效、治疗前后的痤疮综合分级系统（GAGS ）评分以及不良反应发生情况。

结果观察组治疗总有效率90.20％，对照组为72.55％，组间对比差异有统计学意义（P =0.022）；治疗前观察组与对照组GAGS 评分差异无统计学意义［（46.56±3.47）分比（46.89±3.82）分，P >0.05］；观察组治疗3周［（32.80±3.22）分比（44.10±3.67）分］、5周［（21.00±3.92）分比（33.60±3.74）分］和8周［（9.20±3.71）分比（20.40±3.75）分］后的GAGS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组和对照的不良反应发生率分别是9.80％和13.72％，组间对比差异无统计学意义（P =0.539）。

两组治疗期间出现的不良反应较轻微，病人均可耐受，未对治疗产生明显影响。

结论相较于口服盐酸米诺环素联合红蓝光治疗仪治疗，加用20％超分子水杨酸外涂治疗中重度痤疮，能够获得更加显著的治疗效果，病人的症状能够更加迅速有效地改善，且治疗的安全性能够得到保证。

关键词：寻常痤疮；盐酸米诺环素；超分子水杨酸；红蓝光治疗仪；临床疗效Clinical effect and adverse reaction of supermolecular salicylic acid in combination with oral minocycline and red blue light therapy in the treatment ofpatients with moderate to severe pressure acneLI XiaoyingAuthor Affiliation:Department of Dermatology and Venereal Diseases,Guidong People's Hospital of Guangxi ZhuangAutonomous Region,Wuzhou,Guangxi Zhuang Autonomous Region 543300,ChinaAbstract:ObjectiveTo compare and analyze the clinical effect and adverse reaction of 20%hypermolecular salicylic acid com‑bined with oral minocycline hydrochloride and red blue light therapy instrument in the treatment of patients with moderate and severe acne,and to provide a more safe and effective method for the treatment of moderate and severe acne.MethodsOne hundred and twopatients with moderate and severe acne from May 2016to February 2019in Guidong People's Hospital of Guangxi Zhuang AutonomousRegion were selected and randomly assigned into study group and control group,with 51cases in each group.In the control group,thetreatment method of an oral minocycline +red blue light therapeutic instrument is taken,while the study group was treated with supra‑molecular salicylic acid on the basis of the treatment method of the control group.The clinical efficacy,(Global Acne Grading System,GAGS)score and adverse reactions of acne comprehensive grading system before and after treatment were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of the study group was 90.20%,the control group was 72.55%,and the difference between thegroups was statistically significant (P =0.022).There was no significant difference in GAGS scores in the two groups before treatment [(46.56±3.47)vs.(46.89±3.82),P >0.05].After 3[(32.80±3.22)vs.(44.10±3.67)],5[(21.00±3.92)vs.(33.60±3.74)]and 8weeks [(9.20±3.71)vs.(20.40±3.75)]of treatment,the GAGS score of the study group was statistically significant compared with that of the controlgroup (P <0.05).The incidence of adverse reactions was 9.80%and 13.72%in the study group and the control group,respectively.The adverse reactions of the patients in the group were mild and tolerable,which had no significant effect on the treatment.Conclusion Compared with the treatment of oral minocycline hydrochloride combined with red blue light therapy,the application of the super -mo‑lecular salicylic acid in the treatment of moderate to severe acne can obtain a more effective treatment effect,and the symptoms of the patients can be improved more quickly and effectively,and the safety of the treatment can be ensured.Key words:Acne vulgaris;Minocycline hydrochloride;Supramolecular salicylic acid;Red blue light therapeutic instrument;Clinical effect◇临床医学◇引用本文：李小英.外涂20％超分子水杨酸及口服盐酸米诺环素联合红蓝光治疗中重度痤疮51例［J ］.安徽医药，2021，25（2）：366-369.DOI ：10.3969/j.issn.1009-6469.2021.02.037.痤疮属于毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，发病因素较为多样，毛囊皮脂腺导管角化异常、皮脂腺分泌过度以及炎症反应均属于疾病的影响因素，发病后病人会出现粉刺、脓疱、丘疹和结节等多形性皮损，好发于面部和上胸背部［1-2］。

痤疮的PPT知识课件

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目录
• 痤疮基本概念与分类 • 痤疮发病机制探讨 • 治疗方法与药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 饮食调整及生活习惯改善建议 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
痤疮基本概念与分类
定义及发病原因
定义
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱等为临床特征，常伴皮脂溢出。
具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。可配制成不同浓度的乳剂或凝胶进行外用。
抗生素
如红霉素、克林霉素等，可用于治疗炎症性痤疮。但长期使用可能导致耐药性，需在医生指导下使用。
系统口服药物治疗
抗生素
抗雄激素药物
如四环素、多西环素等，适用于中重度的炎症性痤疮。需注意药物副作用和耐药性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如螺内酯、西咪替丁等，通过减少皮脂分泌来治疗痤疮。适用于女性患者，但需注意药物对内分泌系统的影响。
疮症状。
高纤维饮食
02
增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物摄入，有助于改善
肠道健康，减少炎症。
均衡饮食
03
适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物，保证身体所需的各种营
养素。
适宜食物和忌口食物列举
蔬菜
菠菜、胡萝卜、西兰花等富含维生素和矿物质的蔬菜。
水果
苹果、香蕉、橙子等富含维生素和纤维的水果。
适宜食物和忌口食物列举
鉴别诊断
需要与玫瑰痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎等疾病进行鉴别。鉴别要点包括发病年龄、皮损分布、伴随症状等。
02
痤疮发病机制探讨
皮脂分泌过多原因
01
02
03
遗传因素
部分患者有家族史，遗传基因决定皮脂腺大小和活性。

基于米诺环素在皮肤性病中的合理应用

3 副功能
米诺环素有一定的副功能，除消化道刺激症状时间较长外，即便出现下述副功能，当停服米诺环素后即消失。
3.1 胃肠道反应以上病例中，有少数病人出现不同程度的眩晕、恶心、呕吐、腹痛等反应。
3.2 过敏反应可引起皮肤瘙痒、荨麻疹、固定性药疹等，如苏玉华〔13〕报道因服用美满霉素导致双肘关节伸侧出现对称性红斑，其上各有一大疱，停该药后服用抗组胺药，外涂1%炉甘石洗剂，1周后消退。
4 结语
由于米诺环素具有高亲脂性，有极好的组织渗透性，能广泛分布于身体各组织及体液中，半衰期也长于四环素，且血药浓度高，杀菌能力强。同时，该药能几乎无变化地从尿道排除，即使分解，其分解代谢物也具抗菌活性，因此，该药具有高效、广谱、速效、长效、口服吸收快的特征。它在皮肤疾病、泌尿系统、呼吸道感染等方面都有一定疗效，虽有一定副功能，但较四环素类轻，是一种值得推广应用的抗感染药。
参考文献
1 范志莘.米诺环素在皮肤科的应用.新医学，1993，24(1)摘要：41
2 范志莘.美满霉素在皮肤科的应用.临床皮肤科杂志，1993，22(3)摘要：148
3 陈人义.美满霉素和四环素治疗平常痤疮的疗效比较.中国皮肤性病学杂志，1996，10(1)摘要：52
10 尹永红，等.米诺环素治疗尿路感染临床和实验室探究.中国新药杂志，1995，4(1)摘要：41
11 刘定益，等.美满霉素治疗慢性前列腺炎37例疗效观察.临床泌尿外科杂志，1993，8(1)摘要：44
12 夏昕晖，等.四种口服抗生素治疗慢性淋菌性前列腺炎的疗效比较.中国医院药学杂志，1996，16(8)摘要：352
2.2.2 非淋球菌尿道炎非淋球菌尿道炎(Nongonococcal Urethritis,NGU)在西方国家发病率已超过淋病，我国近年来也日益增多，主要由衣原体和支原体感染引起，对青霉素等常耐药。李家文等〔5〕给予非淋球菌尿道炎患者35例美满霉素每日2次，一次100mg，连服2周，其中34例治愈，治愈率97.1%。夏卫中等〔6〕用美满霉素和氟嗪酸治疗非淋菌性尿道炎并作疗效对照观察摘要：A组35例采用美满霉素治疗，天天2次，1次100mg，21天为一疗程；B组34例采用氟嗪酸，天天2次，1次200mg，21天为一疗程。A组35例，治愈31例，无效4例，治愈率88.57%；B组34例，治愈23例，无效11例，治愈率67.64%，两组有显著差异(P＜0.05)。张锡宝等〔7〕用美满霉素和克拉霉素作临床对照，其中A组30例使用美满霉素微胶囊200mg/d，B组32例使用克拉霉素500mg/d，均分两次服，均用药1周为一疗程，一般治疗1～2疗程，A组病原学治愈率为90%(27/30)，有效率为10%(3/30)，总有效率为100%。

米诺环素联合红蓝光治疗面部中、重度痤疮疗效观察及分析

米诺环素联合红蓝光治疗面部中、重度痤疮疗效观察及分析目的：观察米诺环素联合红蓝光治疗中、重度痤疮的疗效及不良反应。

方法：将符合要求的60例中、重度痤疮患者按照就诊的先后顺序，采取随机数字表法分为红蓝光组和米诺环素联合红蓝光组，每组各30例。

红蓝光组：采用红蓝光照射治疗，20min/次，2次/周；米诺环素联合红蓝光组：在上述治疗基础上，给予口服米诺环素100mg，每天2次。

两组治疗时间均为4周，观察皮损的变化情况及不良反应。

结果：红蓝光组总有效率为43.3%，其中Ⅲ级、Ⅳ级患者的痊愈及显效率为30.0%；米诺环素联合红蓝光组总有效率为76.6%，其中Ⅲ级、Ⅳ级患者的痊愈及显效率为71.4%。

与红蓝光组比较，米诺环素联合红蓝光组的总有效率和Ⅲ级、Ⅳ级患者的痊愈及显效率有显著性差异（P＜0.01）。

两组不良反应均能耐受，不影响后续治疗，两组之间无明显差异（P>0.05）。

结论：米诺环素联合红蓝光治疗中、重度痤疮是一种安全、有效的治疗方法，值得临床广泛应用。

标签：米诺环素；红蓝光；中、重度痤疮；疗效痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率较高，好发于面部和胸背部等。

多数患者在青春期后逐渐缓解，但也有部分患者特别是中、重度患者病情较严重，病程长、易反复，常会出现色素沉着和瘢痕，影响患者容貌美，甚至诱发焦虑、抑郁等心理问题。

近年来，红蓝光已广泛应用于治疗痤疮[1]。

为探讨更为有效可靠的治疗方法，本研究针对中、重度痤疮患者采取米诺环素联合红蓝光治疗，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料60例面部中、重度痤疮患者均来自2014年9月-2015年3月常德职业技术学院附属二医院皮肤科门诊就诊者。

按照就诊的先后顺序，采用随机数字表法，将60例患者分为红蓝光组和米诺环素联合红蓝光组，每组各30例，所有患者均签署知情同意书。

红蓝光组：男18例，女12例，Ⅱ级10例，Ⅲ级8例，Ⅳ级12例，平均年龄（21.3±5.2）岁，平均病程（8.0±1.4）个月；米诺环素联合红蓝光组：男16例，女14例，Ⅱ级9例，Ⅲ级9例，Ⅳ级12例，平均年龄（21.9±4.6）岁，平均病程（7.8±1.7）个月。

痤疮实用ppt课件

度增生或排列紊乱所致。
预防措施
积极治疗痤疮，控制炎症发展，避免用手挤压痘痘，减少皮肤损伤。同时，注意防晒，避免紫外
线加重色素沉着。
心理干预在减轻患者压力中作用
01
心理压力对痤疮的影响
心理压力可导致内分泌水平紊乱，增加皮脂分泌，从而加重痤疮病情。
02
心理干预方法
对患者进行心理疏导，帮助其建立正确的疾病认知，减轻焦虑、抑郁等
饮食均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物
顽固性、复发性或严重型患者解决方案
01
顽固性痤疮解决方案
02
联合使用多种治疗方法，如口服药物、外用药物、光疗等
加强皮肤护理，定期做深层清洁和去角质
03
顽固性、复发性或严重型患者解决方案
1
调整生活习惯，避免熬夜、压力过大等不良因素
2
寻求专业医生的帮助，制定个性化治疗方案
推荐食物和忌口食物清单
推荐食物
富含维生素A、C、E和锌的食物，如深色蔬菜、水果、坚果、全谷类等
忌口食物
高糖、高脂、辛辣、刺激性食物，如油炸食品、巧克力、辣椒等
个性化饮食计划制定
根据个人皮肤状况和需求制定饮食计划
考虑个人口味和饮食习惯，确保饮食计划可行性
定期评估和调整饮食计划，以适应皮肤状况的变化
康，保持积极乐观的心态。
推广专业护肤产品
选择适合自己肤质的护肤产品，避免使用不合格或含有激素的
产品。
THANKS
感谢观看
多数为轻度，以粉刺和丘疹为主
青春期前痤疮特点及处理方法
与遗传、饮食和生活习惯有关处理方法
调整饮食，减少高糖、高脂食物摄入
青春期前痤疮特点及处理方法
保持皮肤清洁，避免过度清洁和使用刺激性护肤品

痤疮ppt课件完整版

长期管理
建立患者档案，进行长期随访和管理，及时调整治疗方案，降低复发率。
3
患者教育
加强对患者的健康教育，指导患者正确护肤、合理饮食、保持良好生活习惯等，有助于预防痤疮的发生和复发。
THANKS
感谢观看
REPORTING
激光治疗
利用激光的高能量作用于皮肤组织，促进皮肤新陈代谢，改善皮肤质地，对痤疮瘢痕等也有一定的治疗效果。
生物制剂
随着生物技术的发展，针对痤疮发病机制的生物制剂逐渐应用于临床，如抗TNF-α药物等，为痤疮治疗提供了新的选择。
提高治愈率，降低复发率策略
1 2
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
系统治疗
对于严重病例，可能需要口服抗生素、异维A酸等药物进行系统治疗。
光疗和激光治疗
光疗和激光治疗对于炎症性痤疮有一定疗效，但需专业医生指导下进行。
患者心理支持
了解疾病知识
向患者普及痤疮的相关知识，使其了解疾病的自然病程和治疗方案。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和干预。
脂溢性皮炎
好发于皮脂溢出部位，以红斑性皮疹、表面附着油腻性鳞屑或痂皮、常伴有不同程度瘙痒为特征。
严重程度评估
轻度
以粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总皮损数少于30个。
中度
有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总皮损数在30～50个之间。
重度
大量丘疹和脓疱，偶见大的炎症性皮损，分布广泛，总皮损数在50个以上，结节少于3个。
长期治疗
痤疮治疗需要一定时间，患者应保持耐心，遵医嘱坚持治疗。
药物种类及作用机制

痤疮-PPT课件

4. 重度（Ⅳ级）：结节性、囊肿性和或性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，总皮损多于100个，结节或囊肿多于3个。
鉴别诊断
1.玫瑰痤疮多发生于中年人，又称酒渣鼻。
皮损分布可与痤疮相似，如于、鼻尖，两颊，额部和颏部。局部可有毛细血管扩张，丘疹，脓疱晚期可有鼻赘形成。玫瑰痤疮无典型的粉刺出现。
1. 外用药物：外用药物包括治疗粉刺的维A酸类药物（阿达帕林凝胶），需持续1-3个月见效。也可外用抗生素进行抗微生物治疗，例如林可霉素，过氧化苯甲酰等。
2. 口服药物：中重度痤疮可以联合口服抗生素。可以选择美
满霉素，阿奇霉素等。抗生素控制炎症迅速有
效，但没有防止复发的作用。重度痤疮可以服或者采用中等剂量位置治疗。服用泰尔丝有防止复发的作用，及时复发其症状也会减轻。
开放性粉刺顶端呈黄白色，也可因色素沉积形成黑头粉刺。可挤出头部为黑色而其下部成白色半透明的脂栓。粉刺是痤疮的早期损害，加重时可形成炎症丘疹。
2. 丘疹：可为粉刺发展而来的炎症性丘疹，皮损为红色丘疹。 3. 脓疱：可在丘疹的基础上形成绿豆大小的脓包。 4. 囊肿结节：如果炎症继续发展，可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，挤压时可有波动感。
痤疮好发于面颊、额部、颊部和鼻唇沟，其
次是胸部、背部和肩部。痤疮皮损一般无自觉症状，炎症明显时可伴有疼痛，可分为以下几种类型：
1. 粉刺：包括白头粉刺和黑头粉刺。是与
毛囊一致的圆锥形丘疹，不发红也不隆起与皮面，数量少则不易察觉，用手可以触及含在皮肤中的米粒大的皮损。
可为闭合性的，也可为开放性的。
痤疮
发病原因
痤疮是一种多因素的疾病，其发病主
要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖，毛囊皮脂腺导管

光动力联合米诺环素治疗中重度痤疮疗效探讨

２夏爱爱，唐莉，翟志芳，等．果酸联合盐酸米诺环素治疗中重度痤疮的临床疗效观察．中国美容医学，２０１５，５（９）：３７～ｔ０．
３陶琼，戴光辉，郑军．米诺环素联合红蓝光治疗面部中、重度痤疮疗效观察及分析．中国美容医学，２０１５，６（２４）：３６～３８．４李勇，查旭山，刘靖。等．中药熏蒸联合５～氨基酮戊酸介导光动力治疗中重度痤疮３６例．河南中医，２０１４，１０（９）：１７９１～１７９２．５刘茜茜．易妍光动力对湿热质及痰湿质痤疮患者面部油腻及毛Ｌ粗大的疗效观察．湖北中医药大学，２Ｏ１３，１３．６孙燕丽，何春峰，杜华．光动力疗法在中、重度痤疮中的应用进展．中国中西医结合皮肤性病学杂志，２０１３，８（１）：６３～６４．７艾洁．米诺环素在痤疮患者治疗中的临床特点分析．中国保健营养，
治的９Ｏ例中重度痤疮患者，随机分为对照组和观察组，各４５例。对照组口服米诺环素治疗，观察组采用光动力＋米诺环素治疗，比较两组临床疗效、生活质量变化，并监测不良反应情况。结果：观察组总有效率、生活质量评分均显著高于对照组，组间差异Ｐ＜

痤疮研究现状ppt课件

激活补体系统产生C5a等，引起白细胞趋化，中性粒细胞溶酶体酶的释放毛囊皮脂腺导管炎症。
痤疮的发生
细胞免疫
增强炎症反应
其它因素
• 饮食：脂肪、糖、可可等。 • 血生化改变：锌，铁（女性），VA、VE，VD（男性），硒，谷胱甘肽过氧化物酶活力。 • 药物：皮质激素、异烟肼。 • 化学因子：矿物油、碘、氯、溴、锂。
Reingold 睾酮升高仅见于难以控制的女性患者。 Peseric 雄激素升高与痤疮分级无关。男性化程度与痤疮严重程度无联系。在女性通过降低雄激素水平能使痤疮好转但不能完全祛除痤疮。
Nader 糖皮质激素能降低女性痤疮雄激素至正常水平，60%患者仍有炎症表现，9%的患者无改变。
毛囊皮脂腺导管异常角化
外用抗生素
克林霉素： 1% 凝胶。如特丽仙。过氧化苯甲酰：强氧化剂，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，对痤疮杆菌有抑制和杀灭作用，能收敛杀菌；同时具有轻度但明显的角质松解作用，因而能溶解粉刺。 1～10% 溶液、乳膏、凝胶。如必麦森（5% 本品+3%红霉素）。与克林霉素的混合制剂其疗效优于二者单剂，且能抑制耐克林霉素的痤疮丙酸杆菌的产生。壬二酸： 20% 霜剂。减少丝蛋白的合成，抑制毛囊角化过度；对痤疮丙酸杆菌和其它菌有抑制和杀灭作用，且不引起耐药痤疮丙酸杆菌的产生。
抗生素治疗首选四环素类，其次大环内酯类，其他如复方新诺明和和甲硝唑也可酌情使用，但β-内酰胺类抗生素不宜选择。
抗生素的剂量原则：正确的剂量、足够的疗程。
避免痤疮杆菌对抗生素的耐药
• 过去几十年来，痤疮杆菌对抗生素的耐药有了显著的上升，已成为国际问题。避免单独长期局部外用。规范的剂量，规范的疗程，。治疗后２～３周无反应时要及时停用或换用抗生素。痤疮丙酸杆菌药物敏感试验。

盐酸米诺环素合并己烯雌酚治疗痤疮疗效观察

盐酸米诺环素合并己烯雌酚治疗痤疮疗效观察摘要】痤疮是一种慢性皮肤病，多以粉刺，丘诊，脓疱，结节，囊肿及瘢痕为特征。

其病因以雄激素分泌过多为主要作用，米诺环素为广谱抗生素，对痤疮杆菌有较强的抑制作用，并能在皮脂腺中达到有效抗菌浓度。

己烯雌酚为人工合成雌激素，有抵消雄激素作用，有嫩肤，减轻皮肤过度角化作用。

而异维A酸是维生素A的衍生物，局部外用无效，内服可抑制皮脂腺功能，并能使皮肤上痤疮丙酸杆菌明显减少。

但本品的副作用较大，可致皮肤干燥，瘙痒，脱屑，暂时脱发，少数有关节肌肉痛，有疲劳厌食等，本品并有畸作用。

己烯雌酚可通过皮肤、粘膜及皮下肌肉吸收，脂溶性好。

据此，应用己烯雌酚外用，而不是口服，药物直接针对皮肤，直接对靶细胞，不但吸收好，而且减少了因内服对人体的抗雄性激素作用，减少对内分泌的影响。

本品还有嫩肤减少皮肤角化作用，改善毛囊及皮脂腺的角化及导管异常，减少皮脂排泄障碍，减少丙酸杆菌繁殖赖以生存的环境，从而减少了炎症及炎症介质的产生。

与对照引比较，优势明显，价廉，副作用少，值得推广。

【关键词】盐酸米诺环素己烯雌酚痤疮【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0036-02【Abstract】The acne is a chronic skin disease, with acne, Qiu diagnosis, pustules, nodules, cysts and scars characteristics. The cause of the excessive secretion of androgens as the main role, minocycline as broad-spectrum antibiotics, has a strong inhibitory effect on acne bacillus, and can achieve effective antibiotic concentration in sebaceous gland. For the synthetic estrogen diethylstilbestrol, counteract the androgen action, have tender skin, relieve skin hyperkeratosis effect. Different dimension A acid is a vitamin A derivative, topical invalid, oral administration caninhibit the sebaceous gland function, and can make the skin P.acnes significantly reduced. But the side effects of this product is larger, can cause dry skin, itching, desquamation, temporary hair loss, there are a few joint and muscle pain, fatigue anorexia, this product and the distortion effect. Diethylstilbestrol can be absorbed through the skin, mucosa and muscle, fat soluble. Therefore, the application of diethylstilbestrol external, not oral, drugs directly to the skin, directly on the target cell, not only of good absorption, but also reduces the oral administration of anti androgen effect on human body, reduce the impact on the endocrine. This product is also reduce hyperkeratotic skin rejuvenation, improve the diagonalization and catheter hair follicle and sebaceous gland abnormalities, reduce sebum excretion barriers, reduction of Propionibacterium reproductive survival environment, thereby reducing the generation of mediators of inflammation and inflammation. Cheap and control the comparison, obvious advantages,, less side effect, is worth promoting.【key words】 Minocycline hydrochloride Diethylstilbestrol Acne1 资料与方法1.1 病例选择入选标准：92例患者中符合中华医学会临床诊断标准的痤疮患者，其中50例男性42例女性。