米诺环素治疗痤疮进展教学讲义
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《治疗痤疮药》课件
外用药物
维A酸类药物
通过调节表皮细胞分化，减少皮 脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌等作 用治疗痤疮。常用的有维A酸乳膏
、他扎罗汀乳膏等。
过氧化苯甲酰
通过释放活性氧，抑制痤疮丙酸杆 菌，减少皮脂分泌等作用治疗痤疮 。常用的有过氧化苯甲酰凝胶。
抗生素
如红霉素、克林霉素等，通过抑制 痤疮丙酸杆菌和抗炎作用治疗痤疮 。常用的有红霉素软膏、克林霉素 磷酸酯凝胶等。
3 调整药物剂量
按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化 和治疗效果。
4 注意不良反应
按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化 和治疗效果。
05
总结与展望
当前治疗痤疮药物的优缺点
总结：当前治疗痤疮的药物主要包括外用药和口服药两大类，外用药包括维A酸类、过氧化苯甲酰、硫磺洗剂等 ，口服药包括抗生素、异维A酸等。这些药物在治疗效果上各有优缺点，但总体来说，治疗痤疮的药物种类繁多 ，针对不同病情和病因，可以选择最适合的药物进行治疗。
02
痤疮的治疗方法
外用药物治疗
外用维A酸
通过调节表皮细胞增殖和分化，促进角质层 细胞疏松，从而去除痤疮、粉刺和微粉刺。
外用抗生素
如红霉素、克林霉素等，用于减少痤疮丙酸 杆菌的数量，减轻炎症。
外用硫磺洗剂
具有抑菌、消炎、减少皮脂的作用，常用于 治疗寻常痤疮。
内服药物治疗
01
02
03
口服维A酸
通过抑制皮脂腺的分泌和 调控表皮细胞的分化来治 疗痤疮。
治疗方法的选择与联合应用
对于中度以上的痤疮，建议采用 口服和外用药物联合治疗。
治疗过程中需注意药物的副作用 和相互作用，避免不良反应的发 生。
01
___痤疮的治疗进展ppt
治疗方案：每周治疗 1-2 次，蓝光能量为 48J/cm2，红光为 126 J/cm2，治疗 4-8 次为一个疗程。治疗过程中有轻微的瘙痒，治疗后部分患者出现轻微脱 屑，未发现有明显的副作用。实验证明光动力疗法可不同程度地抑制皮脂腺 分泌、减少粉刺和炎性皮损数量、促进组织修复。
痤疮的物理治疗
• •
•
痤疮的中药治疗
•
中药疗法应分型论治，随症加减。 红色丘疱疹型痤疮治宜清泄肺胃，脓疱性痤疮治宜解毒散结， 月经前痤疮治宜调理冲任法，对聚合性痤疮、愈后色素沉着或 瘢痕者，治宜活血散瘀法。
痤疮的物理治疗
光动力疗法（PDT）：
使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应、诱导细 胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目 的。目前临床上使用单纯蓝光（415nm）、蓝光与红光（630nm）联合疗法以 及红光+5-ALA疗法治疗各种寻常性痤疮。
痤疮的系统抗生素治疗
依据抗生素药代动力学，首选四环素类，其次大环内酯类，其 他如复方新诺明和甲硝唑也可酌情使用，但β -内酰胺类抗生素
不宜选择。四环素口服吸收差，对痤疮丙酸杆菌的敏感性低， 第二代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优 先选择，两者不宜互相替代。对系统性感染目前主要或常用的 抗生素如克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等应注意避免选择。
• b)
13-顺维A酸凝胶：调节表皮角质形成细胞的分化，
减少皮脂分泌，每日1-2次
维A酸类
c) 第三代维A酸类药：0.1%阿达怕林凝胶，每 晚一次，治疗轻、中度痤疮有较好治疗。0.1% 他扎罗丁乳膏或凝胶，隔天晚上使用一次，以 减少局部刺激。
过氧化苯甲酰
•
此药为过氧化物，外用后缓慢释放出新生态和苯甲酸，可杀灭 痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。可配成2.5%、5%和10%不 同浓度洗剂、乳剂或凝胶，应从低浓度开始应用。含 5% 过氧化 苯甲酰及3%红霉素的凝胶可提高疗效。
痤疮的物理治疗
• •
•
痤疮的中药治疗
•
中药疗法应分型论治，随症加减。 红色丘疱疹型痤疮治宜清泄肺胃，脓疱性痤疮治宜解毒散结， 月经前痤疮治宜调理冲任法，对聚合性痤疮、愈后色素沉着或 瘢痕者，治宜活血散瘀法。
痤疮的物理治疗
光动力疗法（PDT）：
使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应、诱导细 胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目 的。目前临床上使用单纯蓝光（415nm）、蓝光与红光（630nm）联合疗法以 及红光+5-ALA疗法治疗各种寻常性痤疮。
痤疮的系统抗生素治疗
依据抗生素药代动力学，首选四环素类，其次大环内酯类，其 他如复方新诺明和甲硝唑也可酌情使用，但β -内酰胺类抗生素
不宜选择。四环素口服吸收差，对痤疮丙酸杆菌的敏感性低， 第二代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优 先选择，两者不宜互相替代。对系统性感染目前主要或常用的 抗生素如克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等应注意避免选择。
• b)
13-顺维A酸凝胶：调节表皮角质形成细胞的分化，
减少皮脂分泌，每日1-2次
维A酸类
c) 第三代维A酸类药：0.1%阿达怕林凝胶，每 晚一次，治疗轻、中度痤疮有较好治疗。0.1% 他扎罗丁乳膏或凝胶，隔天晚上使用一次，以 减少局部刺激。
过氧化苯甲酰
•
此药为过氧化物，外用后缓慢释放出新生态和苯甲酸，可杀灭 痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。可配成2.5%、5%和10%不 同浓度洗剂、乳剂或凝胶，应从低浓度开始应用。含 5% 过氧化 苯甲酰及3%红霉素的凝胶可提高疗效。
盐酸米诺环素胶囊联合激光治疗痤疮
盐酸米诺环素胶囊联合激光治疗痤疮痤疮是青年人非常常见的一类疾病。
它是毛囊皮脂腺被累积的一种慢性炎症性疾病，年轻人是非常常见的，在门诊当中也占到了非常大的比例。
由于它主要生长于面部，对患者的容貌、形象的影响明显，而且病程漫长，成为不少人挥之不去的烦恼。
当今随着生活节奏加快，学习工作的压力加大，患痤疮的青少年很多，由于对痤疮治疗的认识不足和治疗的不得当不及时，原本光洁美丽的脸上，留下很难祛除的红印和凹疤。
影响青少年的心里健康，不愿在公共场合露面，或用头发遮盖，影响谋职和社交场合的自信。
一、痤疮痤疮俗称“粉刺”、“青春痘”，是毛囊皮脂腺的慢性炎症而致的皮肤科常见疾病，多见于青春期男女。
痤疮好发于颜面及胸背等处，可形成黑色粉刺、丘疹、脓疱、结节等损害，有时可形成疤痕，而影响颜容的美观。
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。
其诱发的因素有很多，常见的因素是体内的雄性激素分泌的比较旺盛以后，皮脂腺内部的皮脂堵塞毛孔从而引发此疾病；除此之外休息不好、睡眠不足，经常吃辣椒、吃甜食也容易刺激皮脂腺大量分泌，从而引发痤疮。
而局部皮肤感染毛囊虫之后，也会引发玫瑰痤疮，但是玫瑰痤疮比较局限，一般只集中在颜面部位的T区。
在脸上经常使用糖皮质激素类的外用药膏，也容易引发药物性痤疮，该种情况属于激素依赖性皮炎的一种，停药之后症状会逐渐缓解。
因个体的反应不同，痤疮造成的损害程度也有不同，其临床的表现也不一样。
有些人只出现轻微的粉刺，有些人却是出现严重的囊肿，留下色素沉着和疤痕。
对于痤疮的治疗，主要用化学药物或物理治疗的方法减少皮脂腺分泌皮脂，溶解堵塞毛孔的角栓，抗微生物感染，减轻炎症反应等。
同时，患者还需养成良好的饮食和生活习惯，可减少皮脂的分泌，提高治疗效果并维持疗效。
二、盐酸米诺环素胶囊1.盐酸米诺环素胶囊的药学原理及用法盐酸米诺环素胶囊是一种广谱抗生素，属于半合成四环素类抗生素，抗菌作用与多西环素相似，但是抗菌作用更强，具有高效、速效、长效的作用特点。
米诺环素治疗痤疮进展学习资料
7
7
单击此处编米辑诺母环版素的标药题理样学式特性
米• 诺单环击素具此有处突出编的辑抗母菌作版用文，及本抗样炎式、抗酶活性、神经保护等多重作用
– 第二级
• 第三级 • 独特的药–理第学四特级性：抗炎和抑制脂酶 • 有效抑制病原»菌第：五覆级盖常见致病菌，且抗菌活性强
• 组织穿透力强，局部浓度高：在皮肤中的分布浓度远远大于常见病原 菌的MIC90值
长，抑制病原体蛋白合成而
发挥抑菌作用。
• 低浓度时为抑菌药，高浓度时也具杀菌作用
• 在已有四环素类抗生素中抗菌作用最强，抗革兰阳性菌活性比四环素强2～4倍， 对一些耐四环素菌株亦较敏感
• 抗菌谱包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希 菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等
50、100、200mg，观察给药后3、12、 24 h后血药浓度。提示本药每日给药剂量为200mg，qd；
或100mg bid，ql2h。
高洪2志02,等4/1.中0/2国2新药杂志.2007;16(22):1904-1909.
11
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• 玫满®临床疗效优异，完成疗程后痊愈率达到79.4%
4级(重度)
除粉刺、炎症丘疹 及脓疱外还有结节、 囊肿或瘢痕
外用药物治疗2
联合治疗1,2
• 维A酸类 • 过氧苯甲酰 • 抗生素
• 口服抗生素，或 • 联合治疗(口服抗生 • 联合治疗(口服抗生 素+外用维A酸类)
素+外用维A酸类)
• 口服抗生素+外用 过氧苯甲酰
• 口服维A酸类
联合治疗目前是轻、中度痤疮的标准疗法1
2024年度痤疮讲稿PPT课件6
11
中医药在痤疮治疗中应用
中药辨证治疗
对痤疮的治疗具有独特优势，应根据发病时间长短、皮疹形态、发病部位等特点辨证施治。肺经风热证以枇杷清肺饮加减； 脾胃湿热证以茵陈蒿汤加减；痰瘀凝结证以海藻玉壶汤加减；冲任不调证以二仙汤合知柏地黄丸加减。
中成药
如丹参酮胶囊、功劳去火胶囊、润燥止痒胶囊、当归苦参丸等，一般选择其中一种即可。
过氧苯甲酰
为过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有 杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。可配制成2.5%、 5%和10%不同浓度的乳膏或凝胶，少数敏感皮肤会出现轻 度刺激反应，建议敏感性皮肤从低浓度及小范围开始试用。
抗生素
包括夫西地酸乳膏、红霉素软膏、林可霉素和克林霉素及氯 霉素等外用制剂。由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药， 故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药 物联合应用。
01
痤疮的定义、分类和临床表现
详细解释了痤疮是什么，包括其不同类型和症状表现。
2024/3/24
02
痤疮的发病机制
深入探讨了痤疮发病的原因和机制，包括皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导
管堵塞、细菌感染和炎症反应等。
03
痤疮的诊断和治疗
介绍了痤疮的诊断方法和治疗手段，包括药物治疗（例如外用药、口服
药等）和物理治疗（例如光动力疗法、激光治疗等）。
02
常见于青少年，青 春期后往往能自然 减轻或痊愈
03
临床表现以好发于 面部的粉刺、丘疹、 脓疱、结节等多形 性皮损为特点
04
流行病学研究显示， 痤疮在青少年中的 发病率较高，且男 性多于女性
2024/3/24
4
发病原因及机制探讨
要点一
治疗痤疮药专题知识讲座专家讲座
25岁以后发病者；c. 面部油脂增多；d. 合并面部多毛症 （3）对常规局部治疗、全身使用抗生素、异构维A酸不耐
受或疗效不佳者。
（4）合并月经不调、月经前体重增加或其它月经前综合征 者。
2. 妇女多毛症 每日口服螺内酯 200 mg，6 个月后，面
部毛干直径缩小 40％，12 个月后缩小 83％；毛干密度 降低 40～60％。有效剂量普通为每日 50～200 mg。全 部病例血清中雄激素浓度均显著下降。
治疗痤疮药专题知识讲座
第20页
黄体酮（孕酮，属孕激素类）
药理作用及应用：
天然孕激素，对雌激素激发过子宫内膜有显著影响。 适合用于月经前痤疮加重女性患者。
Байду номын сангаас
不良反应：
1. 可有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等；
2. 长久应用可引发子宫内膜萎缩，月经量降低，并轻易发 生阴道真菌感染。卟啉症患者使用可能引发卟啉症急性发
治疗痤疮药
第一节 痤疮发生机制
寻常痤疮 是一个毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，以粉刺、
丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征。常伴皮脂溢出， 多发生于青春期男女。
发病机制 与各种原因相关，如青春期内分泌异常，皮脂
腺功效亢进，毛囊皮脂腺导管角化异常，毛囊内微生物感 染及炎症等。
遗传、饮食、胃肠功效障碍、月经、机械性刺激、 化装品等也可诱发本病。
治疗痤疮药专题知识讲座
第14页
续前
本品治疗较雌激素为优，不干扰排卵周期和月经功效，且能 使多囊卵巢综合症无月经患者恢复周期性月经。
3. 男性秃发
不良反应：
毒性较低。少数人可引发头痛、困倦、偶可引发皮疹、乳腺 分泌增多及男子乳房发育，停药后可快速消失，长久应 用可引发高血钾症。肾功效不良者及血钾过高者禁用， 肝功效不良者慎用。
受或疗效不佳者。
（4）合并月经不调、月经前体重增加或其它月经前综合征 者。
2. 妇女多毛症 每日口服螺内酯 200 mg，6 个月后，面
部毛干直径缩小 40％，12 个月后缩小 83％；毛干密度 降低 40～60％。有效剂量普通为每日 50～200 mg。全 部病例血清中雄激素浓度均显著下降。
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第20页
黄体酮（孕酮，属孕激素类）
药理作用及应用：
天然孕激素，对雌激素激发过子宫内膜有显著影响。 适合用于月经前痤疮加重女性患者。
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不良反应：
1. 可有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等；
2. 长久应用可引发子宫内膜萎缩，月经量降低，并轻易发 生阴道真菌感染。卟啉症患者使用可能引发卟啉症急性发
治疗痤疮药
第一节 痤疮发生机制
寻常痤疮 是一个毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，以粉刺、
丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征。常伴皮脂溢出， 多发生于青春期男女。
发病机制 与各种原因相关，如青春期内分泌异常，皮脂
腺功效亢进，毛囊皮脂腺导管角化异常，毛囊内微生物感 染及炎症等。
遗传、饮食、胃肠功效障碍、月经、机械性刺激、 化装品等也可诱发本病。
治疗痤疮药专题知识讲座
第14页
续前
本品治疗较雌激素为优，不干扰排卵周期和月经功效，且能 使多囊卵巢综合症无月经患者恢复周期性月经。
3. 男性秃发
不良反应：
毒性较低。少数人可引发头痛、困倦、偶可引发皮疹、乳腺 分泌增多及男子乳房发育，停药后可快速消失，长久应 用可引发高血钾症。肾功效不良者及血钾过高者禁用， 肝功效不良者慎用。
米诺环素联合裸花紫珠治疗痤疮的疗效及不良反应分析
［3］胡文斌 , 钱武 . 裸花紫珠胶囊联合姜黄搽剂治疗痤疮 45 例疗效观 察 [J]. 实用中西医结合临床 ,2013,13(1):44-45.
［4］方陶 , 李汝瑚 . 裸花紫珠胶囊内服外擦治疗痤疮 60 例疗效观察 [J]. 实用中西医结合临床 ,2014,14(12):67.
［5］陈文慧 , 刘乐 , 曹煜 . 黄地养阴颗粒联合米诺环素胶囊治疗中重度 痤疮 [J]. 贵阳医学院学报 ,2016,41(1):118-120.
【收稿日期】2021-04-01
皮肤病与性病 2021 年 6 月第 43 卷第 3 期 Dermatology and Venereology,Jun 2021,Vol. 43,No,3
·临床研究·
367
无效 2 例（4.90%），总有效率为 95.10%（39/41）；对照 组 41 例，治 愈 23 例（56.10%），显 效 5 例（12.20%）， 有效 4 例（9.80%），无效 9 例（22.00%），总有效率为 78.0%（32/41）。治疗总有效率对比，治疗组高于对照 组，差异具有统计学意义（X2=5.1447，P ＜ 0.05）。 2.2 皮损评分比较 治疗后，治疗组皮损评分指数 （5.1±2.3）分，对照组皮损评分指数（7.2±2.3）分， 组间对比差异较明显（t=4.1340，P=0.0001）。
【摘要】 目的 分析痤疮应用米诺环素联合裸花紫珠胶囊治疗的效果及不良反应。方法 将 2017 年 6 月至 2018 年 6 月作为研 究时段，选择此时段某医院收治的 82 例痤疮患者，将其随机分为对照组（41 例）、治疗组（41 例）。给予对照组米诺环素治疗， 给予治疗组米诺环素联合裸花紫珠胶囊治疗，分析两组治疗总有效率、不良反应、皮损评分指数、复发率。结果 治疗总有效率 对比显示治疗组高于对照组（P ＜ 0.05）；皮损评分指数、复发率对比显示治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组患者均出现局 部红斑、瘙痒、干燥等不良反应，经正确处理后，不良反应均消失，且不会影响治疗效果，组间对比差异不明显（P ＞ 0.05）。 结论 在痤疮患者的临床治疗中，应用米诺环素联合裸花紫珠胶囊治疗效果显著，既可改善皮损情况，又可降低复发率，临床应 用价值较高，值得推广。 【关键词】 痤疮；米诺环素；裸花紫珠胶囊；治疗效果；不良反应 中图分类号：R751.05；R758.73+3 文献标志码：B doi：10.3969/j.issn.1002-1310.2021.03. 020
［4］方陶 , 李汝瑚 . 裸花紫珠胶囊内服外擦治疗痤疮 60 例疗效观察 [J]. 实用中西医结合临床 ,2014,14(12):67.
［5］陈文慧 , 刘乐 , 曹煜 . 黄地养阴颗粒联合米诺环素胶囊治疗中重度 痤疮 [J]. 贵阳医学院学报 ,2016,41(1):118-120.
【收稿日期】2021-04-01
皮肤病与性病 2021 年 6 月第 43 卷第 3 期 Dermatology and Venereology,Jun 2021,Vol. 43,No,3
·临床研究·
367
无效 2 例（4.90%），总有效率为 95.10%（39/41）；对照 组 41 例，治 愈 23 例（56.10%），显 效 5 例（12.20%）， 有效 4 例（9.80%），无效 9 例（22.00%），总有效率为 78.0%（32/41）。治疗总有效率对比，治疗组高于对照 组，差异具有统计学意义（X2=5.1447，P ＜ 0.05）。 2.2 皮损评分比较 治疗后，治疗组皮损评分指数 （5.1±2.3）分，对照组皮损评分指数（7.2±2.3）分， 组间对比差异较明显（t=4.1340，P=0.0001）。
【摘要】 目的 分析痤疮应用米诺环素联合裸花紫珠胶囊治疗的效果及不良反应。方法 将 2017 年 6 月至 2018 年 6 月作为研 究时段，选择此时段某医院收治的 82 例痤疮患者，将其随机分为对照组（41 例）、治疗组（41 例）。给予对照组米诺环素治疗， 给予治疗组米诺环素联合裸花紫珠胶囊治疗，分析两组治疗总有效率、不良反应、皮损评分指数、复发率。结果 治疗总有效率 对比显示治疗组高于对照组（P ＜ 0.05）；皮损评分指数、复发率对比显示治疗组低于对照组（P ＜ 0.05）；两组患者均出现局 部红斑、瘙痒、干燥等不良反应，经正确处理后，不良反应均消失，且不会影响治疗效果，组间对比差异不明显（P ＞ 0.05）。 结论 在痤疮患者的临床治疗中，应用米诺环素联合裸花紫珠胶囊治疗效果显著，既可改善皮损情况，又可降低复发率，临床应 用价值较高，值得推广。 【关键词】 痤疮；米诺环素；裸花紫珠胶囊；治疗效果；不良反应 中图分类号：R751.05；R758.73+3 文献标志码：B doi：10.3969/j.issn.1002-1310.2021.03. 020
治疗痤疮药ppt课件
-
20
➢临床应用：
（1）寻常性痤疮 （2）妇女多毛症 （3）雄激素型脱发
-
21
➢雌性激素:
包括雌激素和孕激素两大类，临床应用的雌性 激素都是一些人工合成的衍生物。
药理作用:
（1）减少性腺和肾上腺皮质雄激素的产生。 （2）刺激肝脏的性激素结合球蛋白的合成。 （3）孕激素为5α－还原酶抑制剂，可以阻睾酮生
（1）抑制毛囊皮脂腺导管角化； （2）减少皮脂分泌； （3）减少痤疮治病菌。
-
7
➢α-羟酸类治疗痤疮方面的药理作用
（1）抗角化作用; 软化分离角化重叠的角质细胞; 松懈堵塞毛孔的角质栓; 抑制毛囊皮脂腺导管的异常角化.
（2）抑制皮脂腺的分泌.
-
8
二、抗菌药
➢ 治疗痤疮的抗菌药主要有抗生素类药和外用的过氧 化苯甲酰。
临床应用：对痊疮，尤其是炎症性座疮效果良好，
疗效优于四环素和红霉素。
不良反应：胃肠道症状比四环素明显，并常有头痛
症状。
-
11
➢ 红霉素
药理作用：
（1）光谱的抗菌作用：其抑制痤疮丙酸杆菌 的药效与四环素类似
（2）抑制细胞脂肪酶和中性粒细胞趋化因子， 修复淋巴细胞，从而减轻炎症反应。
-
12
临床应用：可用于寻常性座疮的治疗。尤其
不良反应：本品较少引起严重不良反应。外
用仅少数产生局部刺激症状。口服可能有胃 肠道反应、阴道炎和皮疹等，
-
15
➢过氧化苯酰
药理作用：
（1） 抗菌作用：作用于皮肤后，能分解出苯甲 酸和新生态氧而发挥强杀菌、除臭作用。
（2） 角质溶解：本品的角质溶解作用可使角质软 化和剥脱，对异常的角化也有抑制作用。
2024版痤疮教学讲解课件
医生应与患者建立信任，积极倾听患者的诉求和担忧。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者 的满意度。
鼓励和支持
医生应给予患者足够的鼓励和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。 同时，家属和朋友的支持也是提高患者自信心和依从性的重要因素。
2024/1/28
28
THANKS
痤疮教学讲解课件
2024/1/28
1
目 录
2024/1/28
• 痤疮基本概念与分类 • 痤疮发病机制探讨 • 痤疮治疗方法与药物选择 • 痤疮并发症预防与处理 • 饮食调整在痤疮治疗中作用 • 心理干预在痤疮治疗中重要性
2
01
痤疮基本概念与分类
2024/1/28
3
定义及发病原因
定义
痤疮（Acne）是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病， 以粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
01
02
03
角化细胞粘连增加
毛囊口角化细胞粘连增加， 使毛囊口变小、狭窄或堵 塞。
2024/1/28
角化物堆积
毛囊内角化物堆积，无法 正常排出，形成粉刺。
毛囊壁破裂
严重角化可导致毛囊壁破 裂，引发炎症反应。
9
炎症反应及感染因素
痤疮丙酸杆菌感染
痤疮丙酸杆菌在毛囊内大 量繁殖，产生脂酶分解皮 脂，产生游离脂肪酸，刺 激毛囊引起炎症。
2024/1/28
6
02
痤疮发病机制探讨
2024/1/28
7
皮脂腺功能异常
皮脂腺增生和分泌旺盛
雄激素作用下，皮脂腺增生肥大，分 泌过多皮脂。
皮脂排出受阻
毛囊漏斗部角化增强，使皮脂排出受 阻，淤积于毛囊内形成脂栓。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者 的满意度。
鼓励和支持
医生应给予患者足够的鼓励和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。 同时，家属和朋友的支持也是提高患者自信心和依从性的重要因素。
2024/1/28
28
THANKS
痤疮教学讲解课件
2024/1/28
1
目 录
2024/1/28
• 痤疮基本概念与分类 • 痤疮发病机制探讨 • 痤疮治疗方法与药物选择 • 痤疮并发症预防与处理 • 饮食调整在痤疮治疗中作用 • 心理干预在痤疮治疗中重要性
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01
痤疮基本概念与分类
2024/1/28
3
定义及发病原因
定义
痤疮（Acne）是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病， 以粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
01
02
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角化细胞粘连增加
毛囊口角化细胞粘连增加， 使毛囊口变小、狭窄或堵 塞。
2024/1/28
角化物堆积
毛囊内角化物堆积，无法 正常排出，形成粉刺。
毛囊壁破裂
严重角化可导致毛囊壁破 裂，引发炎症反应。
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炎症反应及感染因素
痤疮丙酸杆菌感染
痤疮丙酸杆菌在毛囊内大 量繁殖，产生脂酶分解皮 脂，产生游离脂肪酸，刺 激毛囊引起炎症。
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痤疮发病机制探讨
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皮脂腺功能异常
皮脂腺增生和分泌旺盛
雄激素作用下，皮脂腺增生肥大，分 泌过多皮脂。
皮脂排出受阻
毛囊漏斗部角化增强，使皮脂排出受 阻，淤积于毛囊内形成脂栓。
最新痤疮的治疗停顿课件ppt
系统维A酸治疗的副作用
致畸胎作用：治疗前一个月应严格避孕，直至治疗结束后3个月 内妊娠试验阴性。如果在治疗中怀孕的话，必须进行流产。
抑郁症状：有抑郁病史或家族史的患者用药要谨慎。一旦发生情 绪波动或出现任何抑郁症状，应马上停药。
其他副作用：主要是皮肤粘膜干燥、暂时的痤疮加重。5%光敏感， 关节肌肉疼痛，夜盲，重度脱发，血甘油三酯可能升高。治疗开 始前进行肝功能和血脂检查，并在治疗一个月后复查。长期大剂 量应用可能引起骨骺畸形，如骨质增生、脊髓韧带钙化、骨质疏 松
• b) 13-顺维A酸凝胶：调节表皮角质形成细胞的分化，
减少皮脂分泌，每日1-2次
维A酸类
c) 第三代维A酸类药：0.1%阿达怕林凝胶，每 晚一次，治疗轻、中度痤疮有较好治疗。0.1% 他扎罗丁乳膏或凝胶，隔天晚上使用一次，以 减少局部刺激。
过氧化苯甲酰
• 此药为过氧化物，外用后缓慢释放出新生态和苯甲酸，可杀灭
痤疮的系统抗生素治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
依据抗生素药代动力学，首选四环素类，其次大环内酯类，其 他如复方新诺明和甲硝唑也可酌情使用，但β-内酰胺类抗生素 不宜选择。四环素口服吸收差，对痤疮丙酸杆菌的敏感性低， 第二代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优 先选择，两者不宜互相替代。对系统性感染目前主要或常用的 抗生素如克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等应注意避免选择。
痤疮的系统抗生素治疗
药物的剂量和疗程 通常米诺环素和多西环素每日剂量为100-200mg，可以一次或 分2次口服；四环素每日1.0g，分2次空腹口服；红霉素1.0g， 分2次口服。疗程不少于6周，但不宜超过12周。
痤疮的系统维A酸治疗
• 口服异维A酸的指征：
• 1) 严重的结节性囊肿性痤疮及其变异形式
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单击此处编辑母痤版疮标概题述样式
痤疮(Acne)是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢
•出单部位击，此可表处现编为辑粉刺母、版丘疹文、本脓样疱、式结节、囊肿及瘢痕等皮损1
– 第二级
• 第三级 – 第四级 » 第五级
• 好发年龄为15-30岁，男性多于女性1
• 发病率为70％～87％，对青少年的心 理和社交影响超过了哮喘和癫痫2
• 分级对治疗很重要，最简单的分级方法是根据主要损害的类型，而不
• 考单虑击损害此的处数编目1辑母版文本样式
1–级(第轻度二) 级
2级(中度)
• 第三级
仅有粉刺 –
第四级 除粉刺外还 » 第五有级炎性丘疹
3级(中度)
除粉刺、炎症丘 疹外还有脓疱
4级(重度)
除粉刺、炎症丘疹 及脓疱外还有结节、 囊肿或瘢痕
外用药物治疗2
联合治疗1,2
• 维A酸类 • 过氧苯甲酰 • 抗生素
• 口服抗生素，或 • 联合治疗(口服抗生 • 联合治疗(口服抗生 素+外用维A酸类)
素+外用维A酸类)
• 口服抗生素+外用 过氧苯甲酰
• 口服维A酸类
联合治疗目前是轻、中度痤疮的标准疗法1
1.中2国02医0/师4/协25会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342. 2.人民卫生出版社第七版《皮肤性病学》:110.
• 单击治此疗处痤疮编抗辑菌药母物版选择文原则本样式
– 第二级
•米第诺环三素级的药理学特性 米诺环– 素第治四疗级痤疮的特点及效果
» 第五级
• 有效抑制病原菌 • 组织穿透力强，组织浓度较高 • 半衰期长，药效持久 • 临床有效率高 • 安全性良好
权威指南推荐
玫满®产品基本信息
2020/4/25
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应的条件2
• 药物不良反应是限制 不同抗生素治疗痤疮 的因素2
良好安全性
1.So2u0t2h0/A4/f2ri5ca Medical Journal. 2005;95(11):881-892. 2. 郝飞.临床皮肤科杂志.2008;37(9):618-619.
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单击此处编米辑诺母环版素的标药题理样学式特性
米• 诺单环击素具此有处突出编的辑抗母菌作版用文，及本抗样炎式、抗酶活性、神经保护等多重作用
– 第二级
• 第三级 • 独特的药–理第学四特级性：抗炎和抑制脂酶 • 有效抑制病原»菌第：五覆级盖常见致病菌，且抗菌活性强
• 组织穿透力强，局部浓度高：在皮肤中的分布浓度远远大于常见病原 菌的MIC90值
• 安全性高：不良反应发生率低
发挥抑菌作用。
• 低浓度时为抑菌药，高浓度时也具杀菌作用
• 在已有四环素类抗生素中抗菌作用最强，抗革兰阳性菌活性比四环素强2～4倍， 对一些耐四环素菌株亦较敏感
• 抗菌谱包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希 菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等
任韵2清02等0/.4中/2华5 皮肤科杂志.2005;12(38):777-778.
任韵2清02等0/.4中/2华5 皮肤科杂志.2005;12(38):777-778.
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单击此处编米辑诺母环版素标的题抗样菌式作用
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
玫满®(盐酸• 米第诺三环级素)分子式
米诺环素与–核第糖四体级30S亚单
玫满
位特性结合，»阻第止五肽级链延
长，抑制病原体蛋白合成而
– 第二级
• 第三级 – 第四级 » 第五级
糠秕马拉色菌
葡萄球菌属
厌氧菌属
痤疮丙酸杆菌
1.郝2飞02.临0/床4/2皮5 肤科杂志.2008;37(9):618-619. 2.中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.
革兰阴性杆菌
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单击此处编痤辑疮母的版分级标及题治样疗式原则
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单击此处痤疮编治辑疗母中版抗标生题素样选择式的依据
2005年《全球痤疮联盟》指南明确指出“选择药物治疗痤疮时应尽可
• 能单针击对多此种处发病编机辑制母”1版文本样式
– 第二级
• 第三级 • 抗菌效应是保证疗效 – 第四级 的关键2
有效抑制病原菌
» 第•五级有效到达毛囊、皮脂
腺部位是保证抗菌效
组织渗透力强
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单击此处编米辑诺母环版素组标织题渗样透式力强
• •单米击诺此环素处渗编透力辑强母，版在人文体本各组样织式中均能达到较高浓度
– 第二级
• 第三级
平 均
– 第四级
组
» 第五级
织
浓
度
(u
g/
ml
)
Hugh20M20a/c4d/2o5nald, et al.Clinical Pharmacology and Therapeutics.1973;14(5):852-861.
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单击此处编辑母版标题样式
• 单击此处编辑母版文本样式
– 第二级
• 第三级 – 第四级 » 第五级
2020/4/25
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单击此痤处疮编炎辑性母皮版损中标常题见样病式原微生物
• 大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染，在炎症性痤疮皮损中，可以
• 单检击测到此不同处的编微生辑物母，其版中文以痤本疮样丙酸式杆菌感染最为重要1,2
– 第二级
• 第三级 – 第四级 » 第五级
毛囊皮脂腺导管异常角化，导管堵塞、皮脂排出障碍 炎症和免疫反应
痤疮丙酸杆菌增殖，导致皮肤分泌改变，加重炎症反应， 诱导的炎症反应促进毛囊皮脂腺导管上皮细胞角化
皮脂过度分泌，大量皮脂分泌和排出障碍继发细菌感染
雄激素水平升高促进皮脂腺发育并产生大量皮脂
中国2医02师0/协4/2会5 皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.
1.人民20卫20生/4/出25版社第七版《皮肤性病学》:109. 2. 中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.
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• 皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染、炎症和免疫反应
• 单等击因素此综处合作编用辑导母致发版生文痤疮本样式
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– 第二级
• 第–三米第级四诺级 环素治疗痤疮进展
» 第五级
2020/4/25
1 SLD_MIN_130524-1 Expiration Date:2014-07-31
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痤疮概述(定义、发病机制、常见病原微生物、痤疮的分级及治疗原则)