浅谈无保护会阴接生的体会
探究无保护会阴接生的临床观察及护理体会
探究无保护会阴接生的临床观察及护理体会摘要：伴随着医学水平的不断进步，无保护会阴接生技术已经得到了广泛应用。
本文选取了90位产妇为例，分为观察组与对照组，并选取一些指标用于对比。
依据试验结论可看出，无保护会阴接生的应用价值。
关键词：无保护会阴接生；临床观察；护理体会对于怀孕的女性而言，分娩过程存在一定的风险，为了确保该过程的顺利进行，通常情况下，临床医生会使用会阴切开等方式，用以降低产妇及新生儿出现并发症的概率。
不过，此举却会对产妇的会阴部位造成一定的损伤，可能会导致产后出血、肛门失禁等问题的出现，对产妇的未来生活造成了影响。
以此为背景，近年来，一种新的助产方法凭借其先进性得到了广泛应用，该方法即在产妇分娩时不再对其会阴部位进行保护，转而借助胎儿的分娩速度操控产妇阴道所承受的压力，从而促使产妇完成自然分娩，这种方法被称为无保护会阴接生。
然而放诸现实，因为产妇对该接生方式缺乏一定认知，情绪较为紧张，因而对分娩的质量与效率均造成了影响，所以，在这种接生方式的实施过程中，应对产妇进行细致的临床观察与护理。
笔者以本院收治的90位初产妇为例，对其在无保护会阴接生情况下的临床观察与护理进行了深入研究。
一、资料与方法（一）一般资料笔者以2017年4月-2018年6月间前往本院进行分娩的90位初产妇为例，依照入院时间的先后将人数平均分为对照组与观察组。
其中，产妇的年龄分布范围为22-37岁，平均年龄为27.3±3.5 岁；孕周分布范围为37-42周，平均周数为39.3±2.5周。
这些产妇均属于初次分娩，无任何并发症、听力或语言障碍的患者，单胎头位，其会阴状况良好，预计胎儿的体重不超过3.5kg。
总而言之，两组产妇的基本差异不明显，具有可比性。
（二）方法针对对照组与观察组的产妇分别采用不同的生产方法，对照组产妇使用传统的对会阴加以保护的方法进行接生。
接生过程中，首先使产妇体位呈平卧状态，等到胎头拨露会阴后，即采用相应措施，使用手掌大鱼际处顶住产妇的会阴部位，以期对胎头的分娩速度加以控制，在宫缩间隙其间，令右手放松，同时，告知产妇保持用力状态，直至胎儿分娩完毕。
探讨在自然分娩过程中采取无保护会阴接生技术对分娩结局的影响
参 考 文献
１ ］ 乐杰 ． 妇 产科 学 【 Ｍ】 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ４： ２ ５ ８ 垂感 ，因滴 虫 无 氧 酵解 碳 水 化 合物 ，产 生腐 臭 气 体 ，所 以 白带 有 ［ ［ ２ ］ 张彤 ，杨文 方，倪 宗瓒 ，等 贫困地 区育龄妇女 滴虫性 阴道炎相 关因素分析 【 ｌ １ ＿ 四川大学学报 ： 医学版 ，２ ０ ０ ５ ，３ ６（ １ ） ： １ ０ １ — １ （ １ ４ 若 尿 道 口有 感 染 ，可 有尿 急 、尿频 、尿 痛 ，有 时 见 有 血 尿 ， 阴道 ［ ３ ］ 蔡咏梅 ，杨佩磊 ． 定茵 生治疗滴 虫性 阴道炎的 临床 疗效观察 ｕ Ｊ ｌ
【 摘要 】 目的 探 讨在 自然分娩 过程 中采取无保 护会 阴接 生技 术对分娩
结局 的影响 ，并进行 分析 ，以供 参考 。方 法 选取 ２ ０ １ ３年 ９月 ～２ ０ １ ４ ｏｕｔ ｃ ｏｍ ｅ ｓ 年１ Ｏ月我 院 妇 产 科 收 治 的 足 月产 妇 ，共 １ ０ ２例 作 为 研 究 对 象 。 比 较 ２ 组产妇 的会 阴侧切率及其新 生儿窒息率 ，并进行分析 。结 果 实验组产 妇的会 阴侧 切率及 其新 生儿 窒息率均要低 于对 照组 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ．差异 本文 选 取 ２ ０ １ ３ 年 ９月 ～ ２ ０ １ ４ 年 ｌ ０月我 院妇 产 科 收治 的足 月 具有统计 学意义。结论 在 自然分娩 过程 中，对其产 妇采取无保护会 阴 产 妇 ，共 １ ０ ２ 例 作 为 研 究对 象 ， 旨在探 讨 在 自然 分 娩 过程 中采 取 接生技 术 ，可以有 效降低 产妇的会 阴侧 切率及其 新生儿 窒息率 ，在最
久 治 不愈 的病 例或 者严 重 感染 ，可使 用替 硝 唑注 射液 ２ ０ ０ ｍ ｌ 一次，
产房护理中无保护会阴接生的效果分析
产房护理中无保护会阴接生的效果分析摘要：目的：探索分析在产房护理中实施无保护会阴接生所产生的临床效果。
方法：将我院在近一年内接诊的82例产妇作为本次研究对象，使用随机法对产妇进行分组。
研究组纳入41例产妇采取无保护会阴接生护理方式；对照组41例产妇则采用传统的常规护理方式。
对实验数据进行记录以作效果对比。
结果：将数据进行统计分析后得出，研究组产妇在产后出现出血的概率显著低于对照组，在分娩时出现会阴侧切割的情况也有明显区别，P<0.05。
结论：采取无保护会阴接生可以有效减少产妇在产后出现流血的概率，可降低会阴侧切的发生概率，对产妇在后续恢复有很大的帮助，值得在临床进行推广。
关键词：产房护理；无保护会阴接生；产后出血分娩是大多数女性在人生道路上必经的道路，在进行分娩时，女性需要承担巨大的风险，部分产妇会在分娩时出现不良事故导致分娩失败[1]。
目前，在对产妇实施分娩手术时会按照当前分娩情况使用会阴侧切方法，以降低不良妊娠发生概率，有效避免产妇出现会阴大面积撕裂情况，但却会留下较为明显的伤口，并且在恢复过程中增大了发生感染以及伤口出血的概率，对产妇产后康复产生极大的负面影响。
通过研究发现使用无保护会阴接生技术，可以降低产妇在产后出血的概率，提高产妇在产后恢复效率，有效改善产后生活质量。
对此我院也进行了相关研究探讨，以下为我院研究内容。
1.资料与方法1.1一般资料筛选我院在近一年内接诊的82例产妇，实施随机分组方式。
参与产妇平均年龄为（27.19±2.31）岁。
将41例产妇作为对照组实施常规护理模式；将其余41例产妇作为研究组实施无保护会阴接生。
1.2方法对照组使用传统方式接生护理，为产妇讲述分娩相关知识，明白分娩时注意事项等。
研究组则需要进行无保护会阴接生护理，具体操作步骤如下：①产妇在进入医院后会产生许多的负面情绪，因此护理人员需要做好对接工作，对产妇出现的焦虑情绪做到及时处理，使产妇能在分娩时有良好心态；当产妇提出的问题需要做到耐心解答，拉近与产妇之间的友好联系[2]。
低危初产妇会阴无创接生的护理体会
低危初产妇会阴无创接生的护理体会标签：低危初产妇；会阴无创接生；护理分娩是自然生理过程[1]，随着现代医学的不断发展，越来越多的助产士接受了阴道无创接生的新理念。
研究结果表明，会阴侧切增加产后疼痛，产后性功能恢复差，而不是预想中的提高盆底肌肉的张力[2]。
会阴无创接产手法改变了传统接生时使用会阴侧切的方法，减少了分娩创伤。
自2012年3月，我院开始实施会阴无创接生，与传统会阴侧切接生相比，促进产妇分娩回归自然，提高了助产质量。
现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年3月～2017年3月在我院单胎头位阴道分娩的产妇803例作为研究对象，将其随机分为观察组401例和对照组402例。
两组软产道正常，胎心良好，无妊娠并发症及合并症，定时完成正规产前检查。
两组在年龄、孕周等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法观察组严格控制侧切率，于胎头拨露时予以阴部神经阻滞麻醉一次，其目的减少疼痛，松弛盆底肌肉。
在助产士指导下在宫缩时向下屏气，反复多次，以充分扩张产道。
胎头拨露至会阴后联合紧张时，开始控制胎头娩出速度，胎头着冠时，协助胎头俯屈使其缓慢下降，当胎头娩出1/2时，指导产妇在宫缩时张口呼气，不要用力，宫缩间歇时使用腹压，左手控制胎头速度，右手保护会阴，让胎头以最小的径线，缓慢通过阴道口。
協助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致，左手置于胎颈部，右手保护会阴，协助娩肩，至双肩娩出，右手可松开。
接产完毕认真检查软产道有无裂伤，必要时进行缝合。
对照组为常规会阴侧切。
1.3 观察指标（1）第二产程时间。
（2）新生儿apgar评分。
（3）产妇满意度。
（4）产妇会阴情况（5）新生儿产伤。
诊断标准参照第8版妇产科学教材。
1.4 统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t 检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
浅谈无保护会阴接生的体会
浅谈无保护会阴接生的体会随着现代医学和产科的不断发展，助产专家们在不断探索新的产时服务模式，减轻产妇分娩的痛苦，倡导产妇自然分娩，普及助产服务成为产科的发展新趋势。
2013年我科派出两名助产骨干前往北京参加中华护理学会举办的助产专科护士培训班，聆听国内助产专家讲课，观摩产科服务新模式，并将无保护会阴接生这一新理念新技术带回进行开展。
经过半年的工作实践，实施保护无保护会阴接生的产妇共有319例，其中初产妇210例，经产妇109例，新生儿体重最轻的2400g、最重的4000g，Apgar评分均在7分以上；会阴I裂伤者40例，Ⅱ裂伤者10例，Ⅲ裂伤者0例。
常规的接生技术一般为了避免会阴严重的撕裂伤而人为的进行会阴侧切或中切，给产妇带来的是永久的瘢痕。
而这种”无保护会阴接生法” 突破了传统的助产技术，改变了“一刀切”的现状，在产妇会阴条件好的前提下，产妇仅需要和助产士密切配合，均匀用力，助产士则用左手控制胎头娩出速度，不对会阴进行人工保护干预而完成分娩。
这样不仅减少会阴撕裂伤，甚至使会阴无裂伤，更有利于减少会阴切开率，极大限度地减少了产妇的痛苦。
1原理无保护会阴接生法是利用分娩机转中胎头枕骨以耻骨弓为支点的仰伸动作，充分伸展以会阴体为核心的盆底组织，阴道口得以最大化，最后达到胎头双顶径娩出的径线，会阴整体的充分伸展与扩张保护了会阴，减少了撕裂伤发生。
近零俯屈的方式让胎头持续、缓慢仰伸，盆底的各肌肉束向外、向两侧呈放射性伸展，下方会阴体完全伸展变薄，两侧充分扩张，胎头的娩出压力转向耻骨，同时接生过程中强调半卧位分娩，旨在将骨盆出口充分打开，以最大径线将胎儿娩出。
2具体操作方法如下当产妇进入临产时，助产人员则全程服务，医生予以技术指导，需取得产妇的完全配合后进入待产状态。
在第一产程时主要是减少各种医疗干预和阴道检查次数，减少阴道水肿的情况，教会产妇对阵痛的方法，用亲切的语言鼓励产妇在音乐节拍中进行腹式呼吸，深吸气-放松，如此循环后让产妇保持镇静和放松。
无保护接生102例体会
无保护接生102例体会目的探讨会阴无保护接生在降低会阴侧切率中的应用价值。
方法通过手法对出头速度的掌控来保护会阴，明显降低了会阴侧切率和产后出血。
结果了提高产科质量，降低会阴切开率，减轻分娩创伤，我院通过临床实践，采用单纯控制胎头娩出速度，不进行会阴保护的助产技术--即无保护接生，降低了会阴侧切率及产后出血。
结论同时也消除了会阴侧切给准妈妈们带来的恐慌，明显降低了无医学指征的剖宫产、而且新妈妈为准妈妈们起到榜样的作用。
标签：无保护接生；会阴；心理护理1 做好产前门诊的宣传工作在产前门诊定期开展孕妇学习课堂，大力宣传阴道分娩的益处，建立孕妇及其家属对阴道分娩的坚强信念，积极主动的安抚近预产期的孕产妇出现紧张，焦虑的情绪[1]，请在无保护接生技术分娩的准妈妈们亲身讲解自然分娩的好处，起到了榜样的作用。
2 助产前的准备2.1在分娩前全面的评估产妇的情况产妇入院后要从诸多的影响自然分娩的因素对其进行全面的评估，排除明显头盆不称产道异常等因素，估计胎儿体重<4000，评估会阴发育情况等在意识上初步形成产妇在分娩过程中能否保持会阴的完整，助产士要注意产妇的情绪变化，及时给予持续的心理和生理支持，做好心理疏导[2]，在待产过程中，尽量减少阴道检查的次数，观察肛门括约肌是否放松、血性分泌物是否增多和聆听孕妇主诉的方式来判断产程进展情况，避免多次的检查给产妇造成恐惧，第一产程孕妇采取自由体位，嘱孕妇避免过早用力。
2.2 饮食鼓励产妇摄入足够的水分，少量多餐摄入高热量易消化的食物，从而增加体力2.3 指导正确的相互配合：教会产妇使用呼吸法配合助产士，能够配合助产士的指令向下屏气用力及张口哈气。
3 方法多采用分台式接生，产妇宫口开全常规消毒，两腿分开，助产士在产妇的前方指导产妇在宫縮时向下屏气用力，宫缩间歇时放松休息，此时助产士要严密观察胎头下降的速度及会阴部弹性条件，当会阴后联合紧张时，助产士指导产妇匀速用力，不可用力过猛，当胎头露出阴道直径5～6㎝时，助产士才开始将左手大拇指与其余四指分开曾C字形置于胎头上，均匀控制胎头下降的速度，但右手不对会阴部进行任何人工干预，此时指导产妇在宫缩时张口哈气，在宫缩间歇时听从助产士的指令匀速的向下稍用力，使会阴均匀受力而充分的扩张，增加了会阴的弹性，从而使胎头缓慢匀速的滑出阴道口，此时并不急于娩出双肩，助产者左手自鼻根向下颌部挤出口鼻腔内的粘液和羊水，继而协助胎头复位及外旋转匀速缓慢的娩出胎儿的前肩、后肩直至胎儿全部娩出。
无保护会阴接生技术
无保护会阴接生技术
无保护会阴接生技术是一种助产技术，旨在通过控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿。
这种技术的开展可以减少分娩时会阴的创伤，有效地降低会阴侧切率，是实用的产科技术。
为了实现无保护会阴接生，需要产妇和助产士共同配合完成，助产士需要具备丰富熟练的接产经验、良好的沟通能力和正确指导产妇选用合适的方式顺利生产。
在操作方法方面，助产士需要评估后洗手上台准备接生，控制胎头娩出速度但不要有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出的方向和角度，尽可能顺其自然。
当胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇时期缓缓娩出。
待胎头完全娩出后，迅速挤净口鼻黏液，不要急于娩肩，等待下一次宫缩。
在宫缩间歇时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。
前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩。
产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂
不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出，慢慢顺势娩出胎儿后，将新生儿放置产妇下腹部。
无保护会阴接生技术的好处包括降低会阴侧切率、减轻了产妇的痛苦、减少了出血和感染的机会、盆底功能很快恢复，减少后遗症、缩短了平均住院天数，降低了住院费用、减轻了助产士工作量，让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱出来，充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然。
在助产过程中，正确评估产妇及胎儿情况、根据宫缩和胎头下降调整床头高度、减少人工干预、表现足够的耐心、控制胎头娩出的速度等都是非常重要的助产要点。
通过保护、支持、促进自然分娩的十要措施，可以更好地实现无保护会阴接生技术，减少产妇和新生儿的创伤，降低助产士职业病的发生率。
无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响
无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响【摘要】本文旨在探讨无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响。
引言部分介绍了研究背景和研究目的。
在正文部分中，首先定义了无保护会阴接生法，接着阐述了会阴侧切率与产后疼痛的关系，然后分析了初产妇使用无保护会阴接生法的影响以及产后疼痛的影响因素。
讨论了无保护会阴接生法对产后疼痛的影响。
结论部分指出初产妇使用无保护会阴接生法能够降低会阴侧切率，同时可能减轻产后疼痛。
本研究为临床实践提供了重要的参考，为减少初产妇会阴侧切率和产后疼痛提供了新思路和方法。
【关键词】无保护会阴接生法、初产妇、会阴侧切率、产后疼痛、影响因素、降低、减轻1. 引言1.1 研究背景产妇在顺产过程中，会阴侧切是一种常见的产程操作，旨在扩大产道以减少会阴撕裂及减轻产程疼痛。
会阴侧切也可能带来一定的并发症，如感染、出血等，因此寻找一种更安全有效的生产方式显得尤为重要。
无保护会阴接生法正是一种新型的生产方式，其主要特点是在产程中不做会阴侧切，而是利用产妇自身的生理力量完成胎儿的顺利生产。
该方法的出现给初产妇的生产带来了新的选择，同时也引发了对会阴侧切率和产后疼痛影响的研究关注。
通过对无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响进行深入研究，有助于为产妇提供更为安全和舒适的分娩方式，促进母婴健康。
本研究旨在探讨无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响，为临床实践提供参考依据和指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响。
具体而言，我们将分析无保护会阴接生法在减少会阴侧切率方面的效果，并探讨初产妇使用无保2. 正文2.1 无保护会阴接生法的定义无保护会阴接生法是一种产程中的助产技术，指的是在胎儿头部即将通过会阴的时候，助产士使用双手支撑会阴组织，避免会阴组织受到过度拉伸和撕裂。
这种技术可以减少会阴侧切的可能性，帮助保护产妇的会阴组织完整性，减少产后疼痛的发生。
会阴无保护接生技术的护理效果分析
会阴无保护接生技术的护理效果分析【摘要】本文旨在探讨会阴无保护接生技术的护理效果。
首先介绍了该技术的定义，包括无需手术保护会阴的接生方法。
其次分析了该技术的优势，如减少感染风险和提高产妇满意度。
然后探讨了局限性，例如存在一定的操作难度和风险。
随后强调了护理措施的重要性，包括术前准备和术后监测。
最后对护理效果进行了分析，总结出该技术在提高产妇舒适度和减少并发症方面具有显著效果。
未来，随着医疗技术的不断发展，该技术预计将更加完善和普及，为产妇带来更好的生产体验。
【关键词】会阴无保护接生技术、护理效果、护理措施、优势、局限性、研究背景、研究目的、定义、重要性、分析、总结、发展趋势、护理效果分析1. 引言1.1 研究背景不足或者超过要求等。
感谢配合。
会阴无保护接生技术是一种在分娩过程中不采用会阴保护措施的产程方式。
随着现代医学技术的发展和对产妇安全的重视，会阴无保护接生技术逐渐在临床实践中得到广泛应用。
对于该技术在产程中的护理效果还需要进一步的研究和分析。
传统的会阴保护措施在一定程度上可以减少产妇会阴的损伤，但也存在一些局限性，如操作复杂、效果不佳等。
相比之下，会阴无保护接生技术具有简便易行、术后恢复快等优势，但其在实际操作中也存在一定的风险和挑战。
对于会阴无保护接生技术的护理效果进行充分的分析，对于进一步提高产妇分娩的安全性和质量具有重要意义。
通过本文的研究，将对会阴无保护接生技术的护理效果做进一步深入的探讨和总结，以期为临床实践提供更科学、有效的指导。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨会阴无保护接生技术在护理中的效果，并分析其在临床实践中的应用情况。
通过对该技术的优势和局限性进行评估，进一步完善护理措施，提高护理效果，为产妇和新生儿提供更加安全和有效的护理服务。
通过对护理效果的分析，总结该技术在实际操作中的优点和不足，为未来的研究提出建议和方向，推动会阴无保护接生技术在临床护理中的进一步发展和应用。
无保护会阴接生的临床体会
无保护会阴接生的临床体会摘要】目的探究接生过程中使用无保护会阴的进展。
方法随机抽取我院收治的112 例经阴道分娩的产妇，按照入院顺序的单双号分成A 组与B 组，A 组使用无保护会阴接生术，B 组使用常规接生技术，对比两组的会阴切开率。
结果 A 组与B 组对比，会阴切开率明显更低，两组数据对比差异具有统计学意义。
结论无保护会阴接生方法操作简单，且实用性高，不会对新生儿和产妇造成不良影响，临床应用效果良好。
【关键词】会阴切口；无保护；接生【中图分类号】R753.67【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-282-01人性化分娩理念的出现，分娩方式也回归于自然，传统的会阴保护接生法出现的局限性和缺陷越发明显[1]。
本次研究中对产妇实行无保护会阴接生法，以探究此项接生方式的安全性与优越性，具体内容总结如下：1.资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院2013 年11 月~2014 年11 月接收的112 例正常经阴道分娩的产妇，患者年龄最大的35 岁，年龄最小的20 岁，平均年龄（26.2±2.5）岁。
其中98 例初产妇，14 例经产妇。
孕周在37 周至42 周之间，平均孕周（39.0±2.0）周。
经产妇和初产妇都是头先露，所有患者都不存在合并症，不存在妊娠合并症，不存在早产和过期妊娠。
按照112 例患者的入院顺序，依照单双号将其分成A 组与B 组，每组56 例患者。
对比两组患者的一般资料，基本相似不存在统计学意义。
1.2 方法A 组产妇进入临产状态时，助产士开展一对一的观察服务，陪产过程中，助产士需要及时的向产妇和产妇家属讲述各种自然分娩的知识与顺产对新生儿的好处，随时将产程的进展信息告知给产妇，帮助产妇树立“自然分娩”的信心，为产妇提供足够的关怀和鼓励。
产妇刚刚出现宫缩症状时，因为每次的宫缩时间都不长，且每一次宫缩持续的时间较长，之后随着时间的推移，宫缩的时间会逐渐变长，中间间隔的时间也越来越短，疼痛感也越来越明显，这个时候助产士需要指导产妇在宫缩时尽量的屏气用力，在宫缩过程中保持完全的放松，以做好下次用力准备，避免在生产过程中产妇长时间用力而造成的产妇疲劳，而加大胎儿窘迫的出现率[2]。
无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响
无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响1. 引言1.1 背景无保护会阴接生法是一种遵循生理学原则，在产程中不对会阴施加额外压力的分娩方式。
它通过自然的生理过程，让胎儿自己找到最适合的出生方式，尽可能减少对会阴组织的损伤。
相比于传统的会阴侧切，无保护会阴接生法在保护会阴完整性的也可能减少产妇的疼痛感以及产后并发症的发生率。
研究无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响具有重要意义，能够为临床提供更科学、更安全的产程管理策略。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响。
通过比较使用无保护会阴接生法和传统会阴保护接生法两种不同的分娩方式对初产妇的影响，以期为临床提供更科学、更安全、更有效的选择。
我们希望通过本研究揭示无保护会阴接生法在降低初产妇会阴侧切率及减少产后疼痛方面的作用机制，为临床医生制定更合理的分娩策略提供依据。
希望能够为初产妇选择合适的分娩方式提供参考，提高初产妇的分娩体验，减少因产后疼痛而带来的不适和并发症。
通过本研究的开展，我们期望能够为临床分娩实践和分娩操作指导提供实用性指导，为提升初产妇的分娩质量和产后恢复提供新的思路和方法。
1.3 研究对象研究对象是指本研究针对的具体群体或个体。
在本研究中，研究对象是初产妇，特指首次经历分娩的女性。
初产妇通常是指未曾经历分娩的孕妇，她们在分娩时没有过产道损伤的经历，是会阴侧切率和产后疼痛等问题的主要研究对象。
由于初产妇的会阴组织相对较薄弱，在分娩过程中容易发生会阴裂伤或需要侧切术，因此对初产妇进行无保护会阴接生法的研究具有一定的临床意义。
研究对象的选择对研究结果的可靠性和推广性具有重要影响。
本研究中，选择初产妇作为研究对象的原因主要是基于其在产后恢复和会阴健康方面的特殊性。
通过对研究对象的观察和数据统计分析，可以更准确地评估无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响，为临床实践提供科学依据，促进产后康复和健康护理的改进。
产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的精细化护理体会
· 护理研究 ·382020年 第22期医学研究结果证实，自然分娩是对于产妇和新生儿健康最有利的分娩方式，因而提倡产妇选择自然分娩。
常规的保护会阴接生方式会对产妇的会阴组织产生一定的损伤作用，因而无法满足产妇人性化分娩的需求，而且，保护会阴分娩的方式也会直接增加助产士的工作量，进而增加临床护理的风险。
从以往的临床实践结果来看，保护会阴分娩产妇完成分娩后切口感染风险在20%以上，也会增加其产后出血和尿潴留风险，不利于产妇的分娩后恢复。
为了满足产妇的健康需求，顺应医学发展的需要，本院在产妇分娩过程中开展了侧卧位分娩配合无保护会阴接生助产模式，并取得了良好的效果。
1 资料和方法1.1一般资料本研究选择我院产科2019年1月至2020年1月期间收治100例产妇为观察对象，年龄22~38岁，平均（30.2±6.7）岁，孕周38~42周，平均（40.4±1.4）周。
从产妇不同的分娩护理方案出发，分为对照组和实验组，每组50例，且两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组实施常规模式分娩和护理，实验组产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生过程中实施精细化护理服务，具体措施：产妇侧卧在手术台上，助产士协助其将上侧肢体置于腿架上，做好各项接生准备工作。
加强产妇的心理疏导，避免产妇过度紧张，使其了解到医护人员会全程陪伴产妇完成分娩，提高产妇的依从性和配合度。
产妇分娩前，助产士坐在手术台前，待其出现胎头拨露和宫缩征象后，助产士开始对胎头的下降速度进行控制，不需要保持胎头俯屈状态，告知产妇均匀用力，待其产道完全张开后，嘱产妇保持放松状态，保持体力。
胎头最大径线娩出阴道且产妇会阴明显隆起后，告知产妇用力哈气，控制好用力方向，宫锁间歇时娩出胎头，并托住胎头，产妇宫缩过程中复原外旋，将胎儿逐渐娩出，期间无需采取任何会阴保护措施，娩出胎儿后正常处理。
1.3观察指标①产程和分娩情况。
无保护会阴接生临床体会
2结果
观察组会阴完整率显著高于对照组，会阴侧切及Ⅱ度裂伤率显著低于对照组，两组产妇产后出血率、新生儿窒息率比较差异无统计学意义，两组产妇均无会阴Ⅲ度裂伤和新生儿重度窒息。
表1两组会阴情况比较
表2两组产后出血和新生儿窒息率比较
3讨论
无保护会阴即是无保护或适度保护会阴法，即不保护会阴或必要时托起会阴后联合，按照分娩的自然过程，助产士用手控制胎头娩出速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿。
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：180-181
[3]周国霞，栾香梅，朱海仙.保护会阴方法与技巧[J].中国现代药物应用，2010，8（8）；236-237
经过临床对比，正确运用无保护会阴接产的技巧能降低产妇的会阴侧切率及会阴裂伤程度，减轻了产妇的痛苦，减少了出血和感染的机会，盆底功能很快恢复，减少后遗症，充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然，值得临床推广。
参考文献
[1]马明华.无保护性会阴接生法降低初产妇的会阴侧切率的效果观察[J].青海医药杂志,2012,42(6):73.
1资料与方法
1.1临床资料：选择2014年6月～2016年6月我院自然分娩的初产妇200例，分为无保护会阴组（观察组），传统方法保护会阴组（对照组）各100例，两组产妇年龄（18～33）岁，孕周（37～41）周，单胎头先露，无妊娠合并症及并发症，无明显头盆不称，无胎儿宫内窘迫，两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
100例无保护会阴接生的体会
100例无保护会阴接生的体会发表时间：2015-07-31T09:34:11.320Z 来源：《医药前沿》2015年第12期供稿作者：李君[导读] 常规的接生技术一般为了避免会阴严重的撕裂伤而人为的进行会阴侧切或中切，给产妇带来的是永久的瘢痕。
李君（中国人民解放军第153中心医院妇产科河南郑州 450042）【摘要】目的：通过观察产妇无保护会阴状态下分娩会阴裂伤情况，降低会阴切开率，减少产科创伤，提高“自然分娩”的成功率。
方法：将本院20134年8—12月间正常分娩的的产妇100例，分为观察组和对照组各50例，观察组入院后给予讲解“自然分娩”的好处，宫口开全胎头着冠后，助产士指导产妇屏气和哈气，疼痛时屏气，不疼痛时哈气，在无保护会阴状态下分娩，对照组在宫口开全、胎拨露后，传统托肛保护会阴的接生方法进行会阴分娩，观察两组“自然分娩”会阴裂伤情况。
结论：无保护会阴接生方法简单、实用，对产妇及新生儿均无不良影响，降低了产妇会阴侧切率，值得在临床推广。
【关键词】自然分娩；无保护会阴；会阴侧切【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0361-02随着现代医学和产科的不断发展，助产专家们在不断探索新的产时服务模式，减轻产妇分娩的痛苦，倡导产妇自然分娩，普及助产服务成为产科发展的必然（新）趋势。
常规的接生技术一般为了避免会阴严重的撕裂伤而人为的进行会阴侧切或中切，给产妇带来的是永久的瘢痕。
这样不仅减少会阴撕裂伤，甚至使会阴无裂伤，更有利于减少会阴切开率，极大限度地减少了产妇的痛苦。
现将本人体会报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料取20134年8—12月间在本院阴道分娩的产妇100例，分为观察组和对照组各50例，两组产妇均为单胎、足月(37—42周)、头位、无妊娠并发症及并存疾病、骨软产道正常、年龄20—35岁、并定时完成正规产前检查，自愿参加。
观察组在无保护会阴状态下分娩，对照组传统托肛保护会阴状态下分娩，两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
产房护理中无保护会阴接生的效果体会
产妇的分娩是一个具有风险性的过程，在产妇分娩过程中给予其科学合理的产房护理能够促进其分娩的顺利完成，降低分娩对产妇身体的损伤。
产房护理中应用无保护会阴接生方式进行接生是一种比较新颖的接生方式，无保护会阴接生能够在一定程度上减少产妇会阴侧切率，从而保证其会阴的完整性，有利于分娩的进行[1]。
为了详细了解产房护理中无保护会阴接生的效果，本文选取2017年10月~2018年10月在我院进行分娩的产妇84例，分为观察组和对照组进行分析，内容如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2017年10月~2018年10月在我院进行分娩的产妇84例，分为观察组和对照组。
观察组产妇42例，患者年龄23~35岁，平均年龄（28.74±2.35）岁，孕周33~42周，平均孕周（39.52±1.68）周；对照组产妇42例，患者年龄24~34岁，平均年龄（27.57±2.18）岁，孕周33~42周，平均孕周（39.33±1.74）周。
两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1对照组：对照组产妇产房护理中应用传统接生方式，护理人员在产妇身旁帮助其完成分娩过程，分娩中，注意观察产妇分娩过程，了解胎头的动向，当胎头拔露会阴后联合紧张时，对产妇会阴及胎头进行护理干预，保护产妇会阴，帮助完成胎儿分娩[2]。
胎儿分娩后注意对产妇进行常规护理干预，预防产后并发症。
1.2.2观察组：观察组产妇接受无保护会阴接生：当产妇宫口全开后，护理人员指导产妇使用腹压，待胎儿露头后给予产妇会阴清洁和消毒，并利用石蜡油对产妇会阴和胎儿露头位置进行润滑，便于胎儿顺利娩出。
护理人员给予产妇密切的监测，了解产妇的会阴扩张状态，根据产妇的分娩情况给予产妇在腹压使用方面的指导，鼓励产妇保持冷静，合理分配体力匀速的用力，在分娩过程中，注意对胎头进行保护，防止胎儿娩出速度过快。
胎头娩出后注意清理胎儿口鼻分泌物以及羊水，而后帮助产妇在宫缩时使胎儿前肩自产妇骨盆斜径位置匀速娩出[3]。
会阴无保护接生法
会阴无保护接生法
随着医学水平的发展和提高，我科推行了新式接生法——无保护会阴接生法。
无保护会阴接生法并不是不保护会阴了，而是对助产人员的接生技术要求更高了，通过手法的掌控来保护会阴。
此方法改变了传统的以手掌托举保护会阴的方式，而是当会阴联合紧张时，以单手控制抬头娩出速度，使整个会阴得到了充分的扩张和伸展，减少了会阴体的充血，水肿，使会阴体能与整个会阴同步扩张，减少会阴损伤程度，同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折。
经过临床多次试验，会阴无保护接生法有效降低了会阴侧切率，减少了会阴切口感染，提高了产妇分娩的舒适感，减少了产妇的痛苦和经济负担，提高了顺产率。
产房：田建英
2014.01。
会阴无保护助产护理在初产妇中的运用效果体会
会阴无保护助产护理在初产妇中的运用效果体会目的：分析会阴无保护助产护理在初产妇中的运用效果。
方法：抽取79例产科正常分娩的初产妇，随机分组，对照組（39例）和研究组（40例），前者采用常规阴道分娩，后者行会阴无保护助产，比较两组的情况。
结果：分娩后，在会阴撕裂情况的比较上，研究组优于对照组，P＜0.05;在母婴结局的比较上，研究组在产后出血、尿潴留方面均优于对照组，P＜0.05;在新生儿窒息方面，两组情况差异不大，P>0.05;在产程时间的比较上，两组情况差异不大，P>0.05。
结论：会阴无保护助产护理在初产妇中的运用良好，具有较好的临床推广价值。
标签：会阴无保护;助产护理;初产妇;效果自然分娩对于产妇或者是新生儿均有颇多的益处，但分娩过程中不确定因素太多，产妇容易出现大出血、剧烈疼痛以及会阴撕裂损伤等情况，特别是会阴撕裂，这极大地影响着产妇对自然分娩的自信心[1]。
本次研究目的在于分析会阴无保护助产护理在初产妇中的运用效果，本院对初产妇进行会阴无保护助产护理，分析其对患者的效果，现具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取本院产科正常分娩的初产妇79例，收治时间为2017年6月5日至2018年1月5日。
产妇年龄22～30岁，平均年龄（25.5±2.5）岁，妊娠时间38～42周，平均妊娠时间（40.5±1.5）周，体质量57～74kg，平均体质量（60.5±5.3）kg。
79例产妇均为初产妇、知悉此次研究、同意签订知情同意书，排除智力异常者，随机分组。
研究组（40例）：年龄22～28岁，平均年龄（25.1±2.1）岁，妊娠时间38.5～42周，平均妊娠时间（40.6±1.6）周，体质量57～73kg，平均体质量（60.4±5.1）kg。
对照组（39例）：年龄23～30岁，平均年龄（25.6±2.7）岁，妊娠时间38～41周，平均妊娠时间（40.3±1.2）周，体质量58～74kg，平均体质量（60.6±5.5）kg。
优质护理在无保护会阴接生分娩产妇应用体会
优质护理在无保护会阴接生分娩产妇应用体会摘要：目的：探究优质护理在无保护会阴接生分娩产妇中的应用效果。
方法：针对本院收治的产妇进行研究，采用随机抽样法抽出病例数96例，将其按照入院时间顺序分为对照组、观察组，每组病例数各为48例。
所有患者均给予无保护会阴接生，对照组在分娩过程中给予常规护理，观察组给予优质护理，比较2组产妇分娩后会阴撕裂程度。
结果：观察组患者实施优质护理服务后，会阴撕裂程度低于对照组：P值＜0.05。
结论：优质护理在无保护会阴接生产妇中应用效果明显，值得推荐。
关键词：优质护理；无保护会阴接生；分娩产妇；应用效果分娩是自然界的一种生理现象，对于人类而言该分娩方式有助于促进胎儿成长发育，降低胎儿窒息率。
如今，随着会阴无保护接生在临床上广泛应用，该接生方式以其良好的康复效果、低创伤性被产妇接受[1]。
由于分娩对产妇身体伤害性较大，因此加以护理干预十分重要。
在本次研究中，对本院收治的产妇开展不同的护理方式，分析优质护理对其健康的影响。
1 资料、方法1.1 资料采用随机抽样法，选择在本院接受治疗的产妇进行研究，抽出96例将其均分为对照组、观察组，一组48例。
对照组给予常规护理，观察组给予优质护理。
所有产妇均符合自然分娩指征，知晓并同意参与研究。
对照组中，患者的年龄范围：24岁-33岁，平均年龄值：28.8±4.5岁，孕周37-41周，平均为：39.9±1.4（周）。
观察组中，患者年龄区间在23岁至34岁，年龄平均为：28.7±4.2岁，孕周38-42周，平均为：39.8±1.1（周）。
一般资料比较结果无统计学意义：P值大于0.05，可以对比。
1.2 方法所有产妇均接受会阴无保护接生技术：指导产妇用力产出胎头，帮助产妇控制好胎头分娩速度，当胎头全部娩出后，清洁胎儿口鼻。
指导产妇匀速呼吸，不可用力分娩。
对照产妇实施常规护理：对产妇进行相关检查，指导产妇保持正确体位，安排产妇家属在产妇身边给予精神支持。
无保护性与有保护性阴道分娩的经验体会
无保护性与有保护性阴道分娩的经验体会摘要：目的探讨新型无保护性阴道分娩在自然分娩中的临床应用效果。
方法回顾性分析2015年1月至2016年1月在我院经传统保护性经阴道分娩产妇250例作为对照组、2017年1月至2020年1月在我院经新型无保护性经阴道分娩产妇250例作为研究组，针对两组产妇的产前产后预后进行对比分析。
结果对照组胎儿宫内窘迫导致剖宫产率达16%，会阴侧切率达20.5%，会阴裂伤1度率达78%、2度率达21.3%，会阴水肿率达54.5% ，产后大出血率达3.4% 。
研究组胎儿宫内窘迫导致剖宫产率达1.7%，会阴侧切率达2%，会阴裂伤1度率达75.6%、2度率达9.5%，会阴水肿率达18% ，产后大出血率达2%. 两组产妇胎儿宫内窘迫导致剖宫产率、会阴侧切率、会阴裂伤2度率、会阴水肿率（P＜0.05）有统计学意义。
会阴裂伤1度率、产后大出血率（P＞0.05）无统计学意义。
结论无保护性阴道分娩有必要在临床上推广。
关键词无保护性阴道分娩临床应用效果近年来，围生医学得到了良好的发展，新的理念与技术也不断的涌现，提倡自然分娩，降低剖宫产率，确保自然分娩更加自然变成了妇产科医护人员的首要目标，针对当前传统有保护性分娩方式的局限与缺陷性逐渐突显，进一步的为了保障母婴安全，提高产妇的舒适感，有效的降低剖宫产率、会阴侧切率及产后并发症的发生率，而新型无保护性分娩可以有效减少会阴损伤及分娩时产生的疼痛【1】，对促进产妇产后恢复及改善生活质量均具有积极重要的意义。
现作如下分析：1 对象与方法1.1 研究对象对2015年1月至2016年1月在我院有保护性经阴道分娩产妇250例作为对照组、2017年1月至2020年1月在我院无保护性经阴道分娩产妇250例作为研究组，针对两组产妇对产前产后预后进行对比分析。
入选标准：均无妊娠期合并症和并发症，也无妊娠期特有的疾病和无剖宫产史，年龄在18-44岁，孕周在37-42周，体重在60-70公斤，身高在152-169cm，新生儿体重在2500-4200g。
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浅谈无保护会阴接生的体会
随着现代医学和产科的不断发展，助产专家们在不断探索新的产时服务模式，减轻产妇分娩的痛苦，倡导产妇自然分娩，普及助产服务成为产科的发展新趋势。
2013年我科派出两名助产骨干前往北京参加中华护理学会举办的助产专科护士培训班，聆听国内助产专家讲课，观摩产科服务新模式，并将无保护会阴接生这一新理念新技术带回进行开展。
经过半年的工作实践，实施保护无保护会阴接生的产妇共有319例，其中初产妇210例，经产妇109例，新生儿体重最轻的2400g、最重的4000g，Apgar评分均在7分以上；会阴I裂伤者40例，Ⅱ裂伤者10例，Ⅲ裂伤者0例。
常规的接生技术一般为了避免会阴严重的撕裂伤而人为的进行会阴侧切或中切，给产妇带来的是永久的瘢痕。
而这种”无保护会阴接生法” 突破了传统的助产技术，改变了“一刀切”的现状，在产妇会阴条件好的前提下，产妇仅需要和助产士密切配合，均匀用力，助产士则用左手控制胎头娩出速度，不对会阴进行人工保护干预而完成分娩。
这样不仅减少会阴撕裂伤，甚至使会阴无裂伤，更有利于减少会阴切开率，极大限度地减少了产妇的痛苦。
1原理
无保护会阴接生法是利用分娩机转中胎头枕骨以耻骨弓为支点的仰伸动作，充分伸展以会阴体为核心的盆底组织，阴道口得以最大化，最后达到胎头双顶径娩出的径线，会阴整体的充分伸展与扩张保护了会阴，减少了撕裂伤发生。
近零俯屈的方式让胎头持续、缓慢仰伸，盆底的各肌肉束向外、向两侧呈放射性伸展，下方会阴体完全伸展变薄，两侧充分扩张，胎头的娩出压力转向耻骨，同时接生过程中强调半卧位分娩，旨在将骨盆出口充分打开，以最大径线将胎儿娩出。
2具体操作方法如下
当产妇进入临产时，助产人员则全程服务，医生予以技术指导，需取得产妇的完全配合后进入待产状态。
在第一产程时主要是减少各种医疗干预和阴道检查次数，减少阴道水肿的情况，教会产妇对阵痛的方法，用亲切的语言鼓励产妇在音乐节拍中进行腹式呼吸，深吸气-放松，如此循环后让产妇保持镇静和放松。
可以让患者亲近的家属陪伴左右，鼓励产妇在宫缩期进食，帮其擦汗，喂水喂饭，给予体力上的支持，给患者一种安全感和归属感宫缩时则向产妇要求变换体位，如坐、蹲、跪等。
严密观察产妇的胎心、宫缩频率，及时问询产妇是否有不适感，特别是是否有便意感，若有则及时检查宫口开大情况第二产程则是取半坐位，在宫口全开而产妇不想用力时则不指导孕妇用力，避免长时间的用力造成产妇的疲劳无力而增加胎儿窘迫。
当胎头拨露时要耐心等待会阴充分扩张，直至胎头着冠即将娩出时，这时是会阴裂伤的关键，要指导产妇提前取得产妇的配合，在宫缩间歇期练习张口哈气动作，当再次宫缩来临胎头即将娩出时，一定不要用力，指导哈气运动，避免会阴严重裂伤，若胎头难以拔出则在会阴部涂一些石蜡以润滑产道，但是要避免弄到胎头。
胎头着冠后，助产士左手五指分开轻扣在胎头上方，但并不用力，在产妇宫缩用力时控制胎头娩出速度，不需下压胎头，放弃传统右手对会阴托压的保护动作。
胎头双顶径即将娩出阴道口时，嘱产妇不要使用腹压
张口哈气，使胎头缓慢通过阴道口，助产士放胎头上方的手要掌控整个胎头娩出速度，以免宫缩过猛，使胎头冲出阴道而造成严重会阴裂伤胎头娩出后等待一阵宫缩，双手或单手轻压前肩，前肩娩出后再上托胎头及颈部，使后肩在助产士的观察把控下缓缓娩出。
3体会
①常规的会阴保护法需要助产人员在胎头拔出后由右手保护会阴以防止会阴裂伤，但是右手保护会阴在遇到较紧的脐带、臀位等胎儿时助产士操作困难，甚至可能造成新生儿窒息且用手时完全凭借助产士的经验，过小达不到保护效果，太大则手和会阴不能达到很好的匹配；最新循证医学资料表明无保护会阴接生法能降低初产妇会阴侧切率。
②传统的托肛法保护会阴是手掌握住会阴体，由于接触面积较大，而且力的方向向上向内，不但影响了会阴体扩张，而且人为的把会阴体推向骨盆出口前三角的上端，无保护会阴接生法克服了会阴体接触面积过大的缺点，使会阴组织均能参与扩张机会，而且以力的方向上也能使胎儿充分利用出口后三角的部分。
③无保护会阴接生技术最大的优点是产妇能在自然、舒适、低创的情况下分娩，会阴的裂伤表浅整齐，利于修复和愈合且助产士操作方便，尤其是在出现脐带绕颈等情况时能很好的处理，而会阴无保护法的最大特点是从胎头拨露到着冠均能有效控制胎头娩出，使会阴能够充分扩张增加会阴的弹性。
而传统的托肛法保护会阴长期的接生工作会造成助产士的掌指关节、腕关节等劳损，容易发生滑膜炎，腱鞘囊肿等疾病，且接生时需要消耗大量的体力，增加了助产士的工作量。
④无保护会阴的根本是让分娩回归自然：长时间的保护会阴，没有完全顺应胎儿娩出的自然过程，还增加了产妇会阴的不适感，影响了会阴血液循环和肌肉的拉伸，降低了会阴部的弹性；无保护在整个接生过程中让会阴组织均匀受力，使会阴部的肌肉得到完全伸拉，会阴缓慢充分地扩张，降低初产妇会阴侧切率，同时也减少了因软产道裂伤而导致的产后出血，而且缩短了产妇的伤口愈合时间，减少了出血和感染的机会，更有利于产妇健康。
⑤助产士要准确判断产妇会阴的条件，并具有一定的接生经验，接生时充分体现灵活性和个性化，根据产妇的不同条件随时采取适宜的接生手法，不能因一味地追求新法接生而出现医疗差错或增加产妇不必要的损伤。
助产士要有足够的耐心、细心、爱心。
促进自然分娩是一个长期、周而复始、复杂的系统过程。
我们一起努力，改革不适应人性化的行为，为国家降低剖宫产率做出应有的贡献，从而维护妇女儿童的健康权。
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