不常用的心脏介入治疗

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心脏介入手术的手术选择

心脏介入手术的手术选择

未来发展趋势预测
微创手术普及
随着医疗技术的不断进步,心脏 介入手术将越来越普及,成为心
脏病治疗的重要手段。
个性化治疗
根据患者具体情况制定个性化的手 术方案,提高治疗效果和患者满意 度。
远程医疗应用
借助互联网和远程医疗技术,实现 远程手术指导和治疗,为更多患者 提供及时、有效的医疗服务。
06
心脏介入手术团队建设与培训
,通过封堵器封堵缺损或未闭的动脉导管。
新型介入技术应用
1 2
药物洗脱球囊(DEB)
在球囊表面涂抹药物,扩张狭窄部分后将药物留 在血管壁上,起到抑制血管内膜增生的作用。
生物可吸收支架(BVS)
由可降解材料制成,植入后可在体内逐渐降解吸 收,避免长期留存体内带来的潜在风险。
3
腔内影像学技术
如血管内超声(IVUS)、光学相干断层扫描( OCT)等,可在手术过程中实时评估血管情况和 手术效果。
相对禁忌症
如严重的心律失常、电解质紊乱 、感染未控制等,需要在术前进 行充分评估和治疗。
患者评估及术前准备
患者评估
包括心肺功能评估、肝肾功能评估、 凝血功能评估等,以确定患者是否适 合进行介入手术。
术前准备
包括术前禁食、停用部分药物、备皮 、建立静脉通道等,同时需要向患者 及家属详细解释手术过程及可能的风 险,签署手术同意书。
规范手术操作
遵循手术规范,轻柔、细致地 进行手术操作,避免不必要的 损伤。
加强术后护理与观察
密切观察患者病情变化,及时 处理并发症,促进患者康复。
04
疗效评价与远期随访
疗效评价标准及方法
临床症状改善
观察患者手术后临床症状的改善情况,如胸 闷、心悸、气促等症状是否减轻或消失。

心脏介入手术的适应症有哪些

心脏介入手术的适应症有哪些

心脏介入手术的适应症有哪些心脏介入手术是一种新型技术,能够有效诊断和治疗心血管疾病,主要原理是穿刺体表血管,在数字减影的作用下送入心脏导管,利用特定技术对心脏的各种疾病进行确诊和治疗,是目前为止较为先进的治疗方法,和介入治疗以及外科手术治疗都有一定区别,是有创诊治方式的一种。

心脏介入手术的适应症主要包括以下几种。

1.心脏手术的适应症冠心病是冠状动脉血管粥样硬化性心脏病的简称,一般来说就是冠状动脉变得不光滑,血管表面有存在像疙瘩一样的异物,导致血管狭窄,狭窄程度达到了75%就可以判定为冠心病,总的来说心脏手术的适应症包含这几类:(1)大部分的房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄都可以利用心脏介入手术进行治疗,且能够根治;(2)单纯二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全是风湿性心脏病的种类,目前心脏介入手术中的二尖瓣球囊扩张术的应用十分广泛,已经完全替代了传统的外科手术治疗;(3)针对慢性心动过缓、特发性室山性心动过速,安装永久起搏器是目前为止唯一的根治方法,疗效明显,被广泛应用;(4)想要有效诊断患者是否存在冠心病,冠状动脉造影是较好的方式,便于医护人员精确判定疾病类型和性质,能够有效制定下一阶段的治疗策略;(5)对于急性心肌梗塞的患者而言,经皮冠状动脉内成形术+支架术的结合运用有十分显著的效果,能有效提升治疗的成功率,对患者康复、提升其术后生活质量有显著作用,同时也有助于提升其心理承受能力。

2.无症状心肌缺血2.1适应症(1)在一支或两支冠脉存在一处或多处的适宜介入治疗的病变,预计手术成功较高,且死亡率、出现并发症的几率较低;病变血管负责中-大面积存活心肌的血供或非介入检查提示中-中毒缺血;(2)PCI手术后发现患者存在再狭窄的现象,病变血管负责中-大面积存活心肌的血供或非介入检查结果提示高危;(3)左主干病变应行血运重建但不适合冠脉搭桥术;(4)PCI在2或3支血管病变且前降支近端明显狭窄,如利用冠脉搭桥术,仅需一根动脉桥的正在接受治疗的糖尿病患者或左室功能不全患者中的应用,目前尚无定论;(5)PCI可能适用于非前降支近段病变,病变血管负责中等面积存活心肌的血供且非介入检查提示缺血。

心脏病治疗的最新进展

心脏病治疗的最新进展

心脏病治疗的最新进展心脏病是一种严重的心血管疾病,世界各地都有大量的人因心脏病而失去生命。

近年来,医学界在心脏病治疗领域取得了许多重要的突破,使得心脏病患者的生存率和生活质量大幅度提高。

本文将介绍心脏病治疗的最新进展,包括心血管手术、药物治疗、介入治疗和心脏移植等方面。

1. 心血管手术的进展心脏病患者中,一部分患者需要进行心血管手术来恢复心脏的正常功能。

随着医学技术的不断进步,心脏手术的安全性和效果有了显著的提高。

现在常见的心脏手术包括冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术和心脏移植术等。

冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的一种重要手术方法。

传统的冠状动脉搭桥术需要切开胸骨,手术创伤大且恢复时间较长。

然而,近年来引入的微创手术技术使得该手术更加安全和便捷。

微创冠状动脉搭桥术通过小切口进行手术,减少了术后疼痛和恢复时间,提高了患者的生活质量。

心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜疾病的重要手术方法。

传统的瓣膜置换术需要打开胸骨进行手术,术后患者需要长时间的恢复。

然而,现在逐渐引入的经皮瓣膜置换术(TAVR)通过导管进行手术,无需打开胸骨,减少了手术创伤和恢复时间。

TAVR已经在临床上取得了良好的效果,并且被广泛应用于高龄患者和高危患者。

在心脏病的治疗中,药物是非常重要的治疗手段。

随着对心脏病发病机制的深入研究,新型药物的研发不断推动心脏病治疗的进展。

抗血小板药物是预防心脏病患者心血管事件的首要选择。

除了常用的阿司匹林,新型的P2Y12受体拮抗剂已经出现,如克洛吉雷。

这类药物通过减少血小板的聚集,减轻心脏病发作的风险。

抗凝药物在心脏病治疗中也起到重要作用。

华法林是最常用的口服抗凝药物,但是需要经常监测凝血指标,剂量调整也不方便。

新型的口服抗凝药物,如达比加群酯和阿哌沙班,不需要频繁监测,剂量调整也比较容易,提供了更加方便的治疗选择。

3. 介入治疗的进展介入治疗是一种通过导管进入血管进行治疗的方法,广泛应用于心脏病的治疗中。

近年来,介入治疗在技术上不断创新,使得治疗效果更加显著。

心脏病的介入治疗技术

心脏病的介入治疗技术

定义
心脏病介入治疗技术是一种通过导管等器械,在影像设备引 导下对心脏血管和心脏结构进行诊断和治疗的技术。
发展历程
自20世纪60年代起,心脏病介入治疗技术经历了从单纯球囊 扩张到支架植入,再到药物涂层支架和生物可吸收支架的发 展历程。随着技术的不断进步,心脏病介入治疗已经成为心 血管疾病治疗的重要手段之一。
导管定位
通过影像引导,精确调整 导管位置,确保治疗器械 准确到达病变部位。
球囊扩张与支架植入术
球囊扩张
将带有球囊的导管送至狭 窄部位,通过充气球囊扩 张狭窄血管,改善血流。
支架植入
在球囊扩张后,将金属支 架植入狭窄部位,支撑血 管壁,保持血管通畅。
术后处理
撤出导管,压迫止血,观 察患者生命体征和穿刺部 位情况。
方法进行治疗。
心脏并发症处理
根据心律失常类型,选用抗心律 失常药物或电复律治疗;对于心 力衰竭,可采取强心、利尿等措
施改善心功能。
感染并发症处理
局部感染可加强换药、清创等治 疗;全身感染需选用敏感抗生素 进行抗感染治疗,同时加强支持
治疗,提高患者免疫力。
04
患者选择与术前评估策略
患者选择标准制定
心脏病类型
01
优先选择单一、局限且适合介入治疗的心脏病患者,如冠心病
、心脏瓣膜病等。
年龄与身体状况
02
通常选择中老年患者,但需评估患者的全身状况及合并症情况

意愿与配合度
03
患者需对介入治疗有充分了解,并具备较高的治疗意愿和配合
度。
术前检查项目清单
常规检查
包括心电图、超声心动图、X线胸片等,以评估心脏功能及结构 。
饮食调整
建议患者遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,增加蔬菜、 水果、全谷类等健康食品的摄入,减少高脂肪、高胆固醇 食品的摄入。

心脏前壁心梗介入手术的最佳时机

心脏前壁心梗介入手术的最佳时机

心脏前壁心梗介入手术的最佳时机心脏前壁心梗介入手术的最佳时机、治疗方法以及注意事项:一、最佳时机心脏前壁心梗是由于冠状动脉狭窄或闭塞引起心肌缺血导致的,一旦发生心梗,时间就是生命,尽快介入治疗可以最大限度地减少心肌损伤,提高治疗效果。

目前,国际上推荐的最佳介入时机是心梗起病后2-12小时内,最迟也不能超过24小时。

而且,介入治疗需要具备心脏导管室、心脏介入设备、经验丰富的介入医师等条件,要求医疗设施和技术具备一定的水平。

二、治疗方法1.急诊溶栓治疗对于介入手术难度较大或存在禁忌证的病人,可以选择急诊溶栓治疗。

这种治疗方法的基本原理就是通过给病人输入溶栓剂,促使血栓溶解,从而恢复冠状动脉通畅。

但是,急诊溶栓治疗存在一定的并发症风险,比如出血、脑出血等,同时成功率也相对较低。

2.心脏介入手术介入治疗是目前治疗心脏前壁心梗的主要方法,常常可以快速恢复冠状动脉侧支循环,重建心肌供血,减少心肌梗死区的大小,最终达到保存心肌、改善预后的目的。

具体而言,心脏介入手术的操作包括穿刺、导管进入、造影、支架植入等步骤,需要专业的医疗团队进行操作,操作过程需要密切观察病人的情况,尽可能地避免并发症的发生。

三、注意事项1.手术前应进行详细评估在手术前,应该对病人进行详细的评估,明确手术适应症与禁忌证,并综合考虑病人的心血管病史、体质、生命体征以及是否存在相关疾病等因素。

2.手术要做好准备在手术前,需要做好相应的准备工作,比如收集必要的手术资料、确定手术方案、准备手术设备以及进行相应的麻醉等工作。

3.术后需要密切观察手术结束后,需要对病人进行密切观察,包括心电图、血压、血氧饱和度等方面,以及对术后并发症进行及时干预与处理。

4.注意术后的护理术后还需要进行相应的护理,包括药物治疗、卧床休息、饮食调理、预防并发症等方面。

心脏前壁心梗是一种常见病,早期发现、早期诊治、早期干预可以明显提高病人的治疗效果和预后。

介入手术是治疗心脏前壁心梗的主要方法之一,但手术操作需要专业的医疗团队进行,手术前与术后的护理也至关重要。

空心病患者的心脏介入治疗和支架选择

空心病患者的心脏介入治疗和支架选择

空心病患者的心脏介入治疗和支架选择空心病(Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM)是一种常见的心脏疾病,严重影响着患者的生活质量和预后。

心脏介入治疗和支架选择在空心病的治疗中起着至关重要的作用。

本文将就空心病患者的心脏介入治疗及支架选择这一话题展开论述。

一、心脏介入治疗的概述心脏介入治疗是指通过导管技术将器械引入患者体内进行治疗。

相比传统开放性手术,心脏介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已经成为治疗心脏病的重要手段之一。

对于空心病患者来说,心脏介入治疗的目的主要有两个方面:一是缓解症状,改善心功能;二是预防或纠正可能的并发症,如心房颤动、猝死等。

二、心脏介入治疗的常用技术1. 经导管射频消融术:该技术通过导管将射频能量传导到心脏中,烧灼导致心脏肌肉增生的病灶,以达到消除心脏异位电活动的目的。

这种方法适用于患有室上性心动过速等心律失常的患者,尤其对于伴有室上性颤动的空心病患者来说,效果显著。

2. 经导管穿刺房间隔消融术:该技术通过导管在房间隔进行消融,减少心腔流出道的梗阻,改善心脏的收缩功能。

这种方法适用于患有严重左室流出道梗阻的空心病患者,对于改善症状和预防猝死都具有显著的疗效。

3. 经导管主动脉瓣植入术:该技术通过导管将人工瓣膜植入病变主动脉瓣位置,以纠正瓣膜关闭不全和瓣口狭窄等疾病。

这种方法适用于伴有主动脉瓣狭窄、关闭不全的空心病患者,术后患者症状明显改善、生活质量明显提高。

三、支架选择的考虑因素在心脏介入治疗中,支架的选择是至关重要的一环。

支架的种类繁多,包括药物洗脱支架、全金属支架、药物洗脱可吸收支架等,具体选择需要根据患者的病情和个体差异来决定。

以下是支架选择的一些考虑因素:1. 支架的血液相容性:空心病患者的血液流动性较差,需要选择具有良好血液相容性的支架,以减少血液流动不畅的风险。

2. 支架的生物相容性:支架在人体内需要长期存在,因此需要选择生物相容性好、不会引发排异反应的支架。

心内科介入手术分级标准

心内科介入手术分级标准

心内科介入手术是指通过导管途径进入心脏或血管系统进行诊断和治疗的一种方法。

随着技术的不断进步,心内科介入手术已成为治疗心血管疾病的重要手段之一。

为了规范心内科介入手术的应用和管理,国际上制定了一套分级标准,用于评估手术的复杂程度和风险等级。

本文将详细介绍心内科介入手术的分级标准。

一、心内科介入手术的基本分类心内科介入手术按照手术的目的和操作部位可以分为以下几类:1. 冠脉介入手术:主要用于治疗冠心病和急性冠脉综合征等冠脉疾病,包括冠状动脉造影、血栓清除、血管成形术、支架植入等。

2. 心腔介入手术:主要用于治疗先天性心脏病、心脏瓣膜病和心脏肿瘤等心腔疾病,包括心导管检查、房间隔缺损封堵、动脉导管未闭封堵等。

3. 大血管介入手术:主要用于治疗主动脉疾病和外周血管病变等,包括主动脉瓣膜置换、主动脉支架植入、外周血管成形术等。

二、心内科介入手术的分级标准心内科介入手术的分级标准可以根据手术的复杂性、操作难度、风险程度等进行评估。

以下是一个常用的分级标准:1. 一级手术:这类手术通常是比较简单的介入操作,对医生的技术要求相对较低,风险较小。

例如,简单冠状动脉造影、选择性冠状动脉造影等。

2. 二级手术:这类手术相对复杂,需要医生具备较高的技术水平和丰富的经验。

手术风险中等,操作难度适中。

例如,冠状动脉血栓清除术、支架植入术等。

3. 三级手术:这类手术非常复杂,对医生的技术水平要求极高,风险较大。

手术操作步骤繁琐,需要精密的器械和设备支持。

例如,主动脉瓣膜置换术、房间隔缺损封堵术等。

三、心内科介入手术的选择原则在进行心内科介入手术时,医生需要根据患者的具体情况和病情选择合适的手术方式和分级标准。

以下是一些常见的选择原则:1. 患者的病情和危险程度:根据患者的病情和危险程度评估手术的风险和效果,选择最适合的手术方式和分级标准。

2. 医生的经验和技术水平:医生的经验和技术水平是决定手术成功率和并发症发生率的重要因素,医生应根据自身实际情况选择适合自己技术水平的手术方式和分级标准。

介入病房病种

介入病房病种

介入病房病种标题:介入病房病种引言概述:介入病房是医院中专门治疗介入性手术患者的特殊病房,针对不同的病种,介入病房的治疗方案也有所不同。

本文将重点探讨介入病房常见的病种及其治疗方法。

一、心血管介入病房1.1 心脏病介入治疗:包括冠状动脉介入治疗、心律失常介入治疗等。

1.2 血管介入治疗:主要针对动脉瘤、动脉硬化等血管疾病进行介入治疗。

1.3 心脏瓣膜介入治疗:通过介入手术修复或替换心脏瓣膜,治疗心脏瓣膜疾病。

二、神经介入病房2.1 脑血管介入治疗:主要治疗脑血管疾病,如脑卒中、蛛网膜下腔出血等。

2.2 脊柱介入治疗:针对脊柱疾病,如腰椎间盘突出、脊柱肿瘤等进行介入治疗。

2.3 神经介入治疗:治疗神经系统疾病,如帕金森病、癫痫等。

三、消化道介入病房3.1 肝脏介入治疗:治疗肝脏疾病,如肝癌、肝硬化等。

3.2 胆道介入治疗:治疗胆道疾病,如胆囊结石、胆管狭窄等。

3.3 胃肠道介入治疗:包括内镜下介入治疗、胃肠道肿瘤介入治疗等。

四、泌尿系统介入病房4.1 肾脏介入治疗:治疗肾脏疾病,如肾结石、肾肿瘤等。

4.2 膀胱介入治疗:治疗膀胱疾病,如膀胱癌、膀胱结石等。

4.3 前列腺介入治疗:治疗前列腺疾病,如前列腺增生、前列腺癌等。

五、其他介入病房5.1 妇科介入治疗:治疗妇科疾病,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。

5.2 乳腺介入治疗:治疗乳腺疾病,如乳腺癌、乳腺增生等。

5.3 骨科介入治疗:治疗骨科疾病,如骨折、骨肿瘤等。

结论:介入病房是医院中重要的治疗部门,针对不同病种的介入治疗有着独特的治疗方法和技术。

医护人员需要根据患者的病情特点,制定个性化的治疗方案,以提高治疗效果和患者的生存质量。

通过不断的学习和实践,介入病房的医护人员将能够为患者提供更好的医疗服务。

先心病介入治疗技术医疗质量控制指标

先心病介入治疗技术医疗质量控制指标

先心病介入治疗技术医疗质量控制指标1.引言1.1 概述概述先心病是一种常见的先天性心脏疾病,其治疗一直是心脏外科领域的研究热点。

随着医疗技术的不断进步和发展,先心病的介入治疗逐渐成为一种重要的治疗手段。

同时,医疗质量的控制也成为了医院和医生必须关注的重要问题。

本文将重点探讨先心病介入治疗技术及其医疗质量的控制指标。

首先,我们将介绍先心病介入治疗技术的基本原理和常用方法,包括心导管术和介入心脏手术等。

在这一部分,我们将详细介绍各种技术的应用范围、操作步骤以及临床效果等方面的内容。

其次,我们将对医疗质量控制指标进行探讨。

医疗质量控制是保证医疗过程和结果的重要手段,对于先心病的介入治疗也有着重要的意义。

我们将系统地介绍各种医疗质量控制指标的制定方法以及其在临床实践中的应用。

这些指标包括手术成功率、并发症发生率、术后并发症处理等。

总结起来,本文将全面探讨先心病介入治疗技术及其医疗质量控制指标。

通过对这些内容的介绍,我们旨在提高医生和医院对于先心病介入治疗的认识和掌握,并且更好地保障患者的治疗效果和生活质量。

文章结构部分主要是对整篇文章的框架和内容进行介绍和概述。

本文主要讨论先心病介入治疗技术的医疗质量控制指标,为读者提供一个清晰的了解文章内容和结构的指引。

文章结构如下:1. 引言1.1 概述1.2 文章结构1.3 目的2. 正文2.1 先心病介入治疗技术2.2 医疗质量控制指标3. 结论3.1 总结3.2 展望引言部分将对先心病介入治疗技术的医疗质量控制指标的重要性进行概述,并介绍本文的结构和目的。

在正文部分,我们将详细讨论先心病介入治疗技术的相关内容,包括技术的发展、应用、优势等,并介绍医疗质量控制指标的定义、分类和评估方法。

而结论部分将对本文的重点内容进行总结,并展望未来先心病介入治疗技术医疗质量控制指标的发展趋势。

通过这样的文章结构,读者可以对本文的主要内容和结构有一个清晰的认识和了解。

1.3 目的文章目的是介绍和讨论先心病介入治疗技术的医疗质量控制指标。

介入心脏病学

介入心脏病学

冠状动脉支架植入术
原理
冠状动脉支架植入术是将 金属支架永久性地置放于 冠状动脉病变处,支撑血 管壁,保持血流畅通。
应用
适用于冠状动脉严重狭窄 或闭塞的患者,可有效改 善心肌供血,缓解心绞痛 等症状。
注意事项
术后需长期服用抗血小板 药物,防止血栓形成,并 定期进行复查。
心脏瓣膜介入治疗
原理
心脏瓣膜介入治疗是通过导管技 术将人工瓣膜或修复器械送入心 脏瓣膜处,对病变的瓣膜进行修 复或替换,从而恢复瓣膜功能。
手术中配合与观察
体位与消毒
协助患者摆放合适体位,暴露手术部位并严格消 毒。
术中配合
密切观察患者生命体征变化,及时传递器械、药 品等,确保手术顺利进行。
并发症观察
注意观察有无心律失常、心脏压塞、气胸等并发 症发生,一旦发现及时处理。
手术后护理与康复
术后监测
持续监测患者生命体征,包括心率、 心律、血压、呼吸等,发现异常及时 处理。
03
常见介入心脏病学手术
冠状动脉造影术
原理
冠状动脉造影术是通过特制的心导管经股动脉、桡动脉或肱动脉送到主动脉根部,分别插 入左、右冠状动脉口,注入少量含碘对比剂,在不同的投射方位下摄影可使左、右冠状动 脉及其主要分支得到清楚的显影。
应用
冠状动脉造影术是诊断冠心病的一种常用且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断 技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。
新型导管与材料
研发更灵活、更耐用的导管和材料,提高手术效果和安全性。
影像技术进展
利用先进的影像技术,如三维超声、光学相干断层扫描等,实现更 精准的手术导航和评估。
人工智能与机器学习
应用人工智能和机器学习技术,优化手术策略,提高手术成功率和 患者预后。

心脏介入试题及答案详解

心脏介入试题及答案详解

心脏介入试题及答案详解一、选择题1. 心脏介入治疗的主要目的是什么?A. 诊断心脏疾病B. 治疗心脏疾病C. 预防心脏疾病D. A和B答案:D2. 下列哪项不是心脏介入治疗的常见并发症?A. 血管损伤B. 感染C. 心律失常D. 高血压答案:D3. 心脏介入治疗中最常用的血管通路是?A. 股动脉B. 颈动脉C. 肺动脉D. 椎动脉答案:A二、填空题4. 心脏介入治疗中,用于扩张狭窄冠状动脉的设备被称为________。

答案:球囊导管5. 在进行心脏介入治疗前,患者通常需要进行________以评估心脏功能和血管状况。

答案:心脏导管检查三、简答题6. 简述心脏介入治疗中冠状动脉支架植入的过程。

答案详解:- 首先,医生通过患者的股动脉或桡动脉插入导管。

- 导管被引导至冠状动脉的狭窄部位。

- 通过导管,将带有球囊的导管送至狭窄处,然后充气球囊以扩张狭窄的血管。

- 接着,将支架放置在扩张的血管内,支架会自行膨胀以支撑血管壁,防止其再次狭窄。

- 最后,撤出导管和球囊,留下支架在血管内。

7. 心脏介入治疗后,患者需要注意哪些护理事项?答案详解:- 患者需要按照医嘱服用抗血小板药物,以降低血栓形成的风险。

- 需要定期进行心脏功能和血管状况的复查。

- 注意伤口护理,避免感染。

- 遵循健康的生活方式,包括戒烟、限制酒精摄入、健康饮食和适量运动。

四、案例分析题8. 患者,男性,58岁,因胸痛入院。

经过诊断,确认为急性心肌梗死。

医生决定进行心脏介入治疗。

请问在治疗过程中可能使用哪些设备和技术?答案详解:- 可能会使用导管、导丝和球囊导管来到达并扩张受阻的冠状动脉。

- 如果需要,可能会植入冠状动脉支架以保持血管的开放。

- 在治疗过程中,可能会使用血管造影技术来观察血管的状况。

- 可能会使用临时起搏器或其他设备来支持心脏功能。

结束语:心脏介入治疗是心脏疾病治疗中的重要手段,通过上述试题的练习,可以加深对心脏介入治疗相关知识的理解和掌握。

常见的心脏介入和冠脉的介入手术有哪些

常见的心脏介入和冠脉的介入手术有哪些

常见的心脏介入和冠脉的介入手术有哪些随着介入治疗的发展,多种微创的介入治疗逐渐成为主流手术方式。

目前心脏介入和冠脉介入手术在心脏疾病中得到了广泛的应用。

今天我们就来了解一下心脏介入和冠状动脉介入手术的相关知识。

一、心脏介入手术心脏介入治疗手术,是通过血管途径将治疗器械送至病变部位进行治疗。

像冠心病支架治疗就是通过手部的桡动脉或者腿部的股动脉穿刺,然后将支架送至血管狭窄的部位,将支架释放,使狭窄的血管扩张恢复通畅。

先天性心脏病中的房间隔缺损、室间隔缺损或者动脉导管未闭,也可以通过血管的穿刺将封堵器械送到心脏缺损的部位,然后释放封堵器将缺损封堵,达到治愈的效果。

心脏的射频消融也是利用血管穿刺,然后将射频导管送到心脏的病变部位,找出电生理异常的部位,然后利用射频的能量将病变部位破坏掉,从而达到治愈心律失常的目的。

总之,由于这类手术创伤小,不需要开胸治疗,通过血管就可以进行操作,所以统称介入治疗,也叫微创治疗。

1、常见手术方法(1)经皮冠状动脉介入术:治疗冠心病的一种最常用、最成熟的介入技术,目前还有药物球囊、生物可吸收支架等新技术应用于临床;(2)射频消融术:已经成为治疗各种快速性的心律失常,包括心房颤动等的重要治疗方法;(3)埋藏式心脏起搏器植入术:包括治疗缓慢性心律失常的埋藏式起搏器,心脏再同步化治疗,即植入心律转复除颤器;(4)先天性心脏病介入治疗:包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的封堵术等;(5)心脏瓣膜介入治疗:经皮主动脉瓣的植入术和二尖瓣关闭不全的经皮修补术等;(6)血管疾病介入治疗:肾动脉狭窄支架植入、腹主动脉瘤腔内隔绝术、主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术、下肢静脉血栓滤器植入术等。

2、心脏介入适应症有哪些?(1)狭窄程度达到75%以上的冠状动脉血管粥样硬化性心脏病或急性心梗。

心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗,快速开通已经闭塞的血管,成功率为99%,其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。

心内科常见介入治疗

心内科常见介入治疗
稳定性心绞痛等
方法:经皮冠状动脉介 入治疗(PCI),包括 球囊扩张和支架植入
优点:微创、恢复快、 疗效显著
心脏瓣膜介入治疗
01
经导管主动脉瓣 置换术 ( TAV R ) : 通 过导管将人工瓣 膜植入主动脉瓣, 无需开胸手术
02
经导管二尖瓣修


(MitraClip):
通过导管将夹子
植入二尖瓣,修
创伤小:无需开刀, 仅通过血管穿刺即 可完成治疗
恢复快:术后恢复 时间短,患者可快
速恢复正常生活
适应症广:适用于多 种心血管疾病,如冠
心病、心律失常等
并发症少:与传统手 术相比,介入治疗的
并发症发生率较低
心内科常见介入治 疗方法
冠状动脉介入治疗
目的:治疗冠状动脉狭 窄或阻塞,改善心肌供
血 适应症:急性心肌梗死、 不稳定型心绞痛、慢性
04
感染:介入治疗可能导 致局部或全身感染,需 要出 血、血栓形成等
A
神经系统损伤:可能导 致脑卒中、偏瘫等
C
造影剂肾病:可能导致 肾功能损害
E
B
心脏损伤:可能导致心 律失常、心肌梗死等
D
感染:可能导致败血症、 心内膜炎等
F
其他:如过敏反应、胃 肠道反应等
预防措施
心内科常见介入治疗
演讲人
目录
01
介入治疗的概念
02
心内科常见介入 治疗方法
03
介入治疗的适应 症和禁忌症
04
介入治疗的风险 和并发症
介入治疗的概念
介入治疗的定义
01 介入治疗是一种微创手术, 通过血管或皮肤穿刺进入人 体,对病变部位进行治疗。
02 介入治疗具有创伤小、恢复 快、并发症少等优点。

心脏介入工作总结

心脏介入工作总结

心脏介入工作总结
心脏介入工作是一项重要的医疗技术,它通过使用导管和其他工具来治疗心脏
疾病。

在过去的几十年里,心脏介入工作已经取得了巨大的进步,为患者提供了更安全、更有效的治疗方法。

在本文中,我们将对心脏介入工作进行总结,并探讨其在心脏病治疗中的重要作用。

首先,心脏介入工作在治疗心脏病方面发挥着关键作用。

通过使用导管和其他
工具,医生可以直接进入患者的心脏,进行各种治疗操作,包括血管成形术、支架植入术和心脏瓣膜修复术等。

这些治疗方法可以有效地改善患者的心脏功能,减轻症状,甚至挽救生命。

其次,心脏介入工作的技术水平不断提高。

随着科学技术的不断进步,心脏介
入工作的技术也在不断创新和改进。

新的设备和工具的引入,使得心脏介入工作变得更加安全、更加精准。

同时,医生们对心脏介入工作的操作技术也不断提高,能够更好地应对各种复杂的病例。

此外,心脏介入工作还在不断拓展其应用范围。

除了传统的血管成形术和支架
植入术,心脏介入工作还可以用于治疗心脏瓣膜疾病、心律失常和先天性心脏病等。

这些新的应用领域为患者提供了更多的治疗选择,让更多的患者受益于心脏介入工作的技术。

总的来说,心脏介入工作在心脏病治疗中发挥着不可替代的作用。

随着技术的
不断进步和应用范围的不断拓展,心脏介入工作将会为更多的患者带来希望和健康。

我们期待着未来,心脏介入工作能够继续发展,为患者提供更好的治疗效果。

心脏电生理介入治疗

心脏电生理介入治疗
心室。
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窦房结
位于右心房上腔静脉入口 处,是心脏的正常起搏点 ,能够产生和传导冲动。
房室结
位于右心房后壁与房间隔 下部交界处,是心房与心
室之间的唯一通道。
Purkinje纤维
左、右束支在心室内反复 分支,最终与心肌细胞相
连接。
心脏电信号传导
心电信号产生
心肌细胞在静息状态下存在电位差, 当受到刺激时,细胞膜的通透性发生 改变,产生动作电位。
损伤。
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并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
血管并发症
穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉 瘘,多与穿刺技术、患者血管条件及术后压
迫止血不当有关。
心肌穿孔
多与心肌穿孔、冠状动脉损伤或心脏破裂有 关,表现为胸闷、气短、面色苍白、冷汗淋
漓等症状。
心包填塞
为导管操作过程中的严重并发症,主要与导 管操作不当有关。
导管操作技巧
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导管选择和准备
根据手术需求和患者情况 选择合适的导管,确保导 管清洁并检查其完整性。
导管插入和定位
在影像设备引导下,将导 管插入相应的血管,并精 确定位到目标位置。
导管固定和稳定性
使用适当的固定装置确保 导管在手术过程中的稳定 性和安全性。
消融能量选择与释放
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消融能量类型
复查项目
根据患者具体情况和医生建议,术后需进行一系列复查项 目,如超声心动图、动态心电图、心脏MRI等,以评估手 术效果和心脏功能恢复情况。
健康指导
在随访过程中,医生应给予患者健康指导,包括饮食、运 动、心理调适等方面的建议,以促进患者康复和提高生活 质量。

心脏介入治疗的优缺点你知道吗

心脏介入治疗的优缺点你知道吗

心脏介入治疗的优缺点你知道吗心脏介入手术是目前来说比较新型的一种诊断和治疗心血管疾病的手术方式,它是处于内科治疗与外科手术治疗之间的一种治疗方式,虽然是有创的治疗,但是相比外科手术来说创伤要小很多。

但对于一项治疗方法来说一定有其优势以及缺点,下面我们就一起来了解一下:一、什么是心脏介入治疗心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术,经过穿刺体表血管,在数字减影的连续投照下,送入心脏导管,通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法,它是目前较为先进的心脏病诊治方法,进展也非常迅速,它介于内科治疗与外科手术治疗之间,是一种有创的诊治方法.包括冠状动脉造影术, PTCA +支架术,二尖瓣球囊扩张术,射频消融术,起搏器植入术,先天性心脏病介入治疗,冠状动脉腔内溶栓术。

介入治疗的适应证有:动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动静脉瘘栓塞、冠状动脉瘘栓塞、二尖瓣狭窄、腔静脉狭窄、主动脉缩窄、法洛三联症等。

二、心脏介入治疗的优点1、对急性心肌梗死有明显效果:尤其是对急性心肌梗死的救治方面,进行冠心病的介入治疗有它非常明显的立竿见影的效果。

2、创伤小手术完成后几乎看不到明显伤口或者切口,胸背部无切口,仅在腹股沟2~3毫米切口(一般不留疤痕)。

最为重要的是,不需要打开胸腔和心包和切开心脏,几乎没有损伤到心脏;3、保护心脏,降低死亡率冠心病介入治疗可以有效的降低急性心肌梗死病人的死亡率,保护它心脏的功能,明显的改善预后。

4、无全身麻醉为了避免全身麻醉给患者造成手术以外等,医生一般是局麻在腹股沟,全身麻醉对脑、肝、肾等器官的毒副作用,全麻对患者的大脑也有很大的副作用,所以局部麻醉对患者的身体危害降到了最低;5、无输血由于介入治疗出血少,不需要输血,避免输血可能引起传染病,如肝炎、艾滋病等;6、手术时间很多的患者对手术这个名词都非常的恐惧,感觉时间很长,而且会很痛苦,很多的人都选择介入治疗。

放射科常见病例的介入治疗方案

放射科常见病例的介入治疗方案

放射科常见病例的介入治疗方案放射科介入治疗是一种通过导入导管或器械,利用放射学技术在体内进行诊断和治疗的方法。

它广泛应用于放射学、肿瘤学、心脏病学等领域,为患者提供了新的治疗选择。

本文将介绍在放射科常见病例中应用的介入治疗方案。

一、冠状动脉介入治疗方案冠状动脉介入治疗是指通过经皮经血管途径进入冠状动脉,使用导丝、导管、气囊等器械对冠脉狭窄或闭塞部位进行扩张和支架支持,恢复血流通畅。

常见的冠状动脉介入治疗方案包括以下几种:1. 冠脉造影:通过经股动脉插管导管,引导导丝和导管到达冠状动脉,注入造影剂进行冠脉血管成像,以评估冠状动脉的病变情况。

2. 血管成形术:对于冠状动脉狭窄的患者,可以利用经导丝经导管将气囊导管导入狭窄的血管内,通过充气扩张血管,恢复血流通畅。

3. 冠脉支架植入术:对于冠脉狭窄较严重的患者,可以在血管扩张后,植入金属支架来维持血管通畅,减少再狭窄的风险。

二、肝血管肿瘤介入治疗方案肝血管肿瘤是肝癌的一种常见类型,介入治疗在其治疗中发挥着重要作用。

以下是肝血管肿瘤介入治疗常用的方案:1. 肝动脉栓塞术:通过经股动脉插管导入肝动脉,将栓塞剂注入肝动脉,使肿瘤供血的动脉闭塞,达到抑制肿瘤生长的目的。

2. 经肝动脉化疗栓塞术:将化疗药物注射到肝动脉中,通过栓塞剂维持药物在肝动脉内的时间,增加药物对肿瘤的浓度,提高治疗效果。

3. 肿瘤消融术:将导管引入肿瘤部位,通过热能或冷冻技术破坏肿瘤细胞,达到治疗的目的。

三、脑血管病介入治疗方案脑血管病介入治疗是一种通过经血管途径治疗脑血管病的方法,主要用于缺血性脑血管病和脑动脉瘤的治疗。

常见的脑血管病介入治疗方案包括以下几种:1. 血管成形术:利用经皮经动脉插管导管,通过导丝和导管将气囊导管导入狭窄或闭塞脑血管,通过气囊扩张恢复血流通畅。

2. 血管内溶栓术:通过导管将溶栓药物送到血栓所在的血管内,溶解血栓,恢复血流。

3. 动脉内修复术:用金属支架等器械修复脑动脉瘤或血管畸形,预防破裂出血的风险。

心导管介入术常识

心导管介入术常识

心导管介入术常识什么是心导管检查术?心导管介入术是一种非手术性质的检查手段,常用来帮助诊断心脏疾病。

在一些病例中亦可治疗心脏病。

行心导管介入时,要将一条长而柔韧的导管置入血管中,然后导管被轻柔地引向心脏。

导管进入心脏后,就要做X线和其他相关检查,这些检查可帮助医生了解患者的心脏是否功能良好。

为什么要行心导管介入检查术?如果您有心脏病的一些症状如:气短、心绞痛、眩晕、心悸等,或医生体检时发现心脏病的一些体征,您就要做一些特殊检查:运动实验、心脏彩超或磁共振扫描。

下一步可能就是心导管介入检查了.。

心导管介入检查可以明确营养心脏的血管是否阻塞;心脏泵血及血流是否正常;是否有先天性心脏病等。

如果您已经怀孕,最好在分娩后再行心导管介入检查。

如果您对碘过敏,最好在行心导管介入检查前进行治疗以防发生过敏反应。

健康心脏如何工作?了解为什么要行心导管介入检查是必要的,可帮助我们了解心脏是如何工作的。

心脏是一个肌性器官,它将血液泵向全身。

为工作正常,心脏需要通过冠状动脉从血液中获得持续不断的氧气供应。

心脏的房室和瓣膜保持血流的正确方向。

冠状动脉:向心肌供氧为正常工作,心肌需要不断的富含氧气的血液供应(动脉血),冠状动脉负责向心肌供氧(冠状动脉走行在心脏的表面)。

左冠状动脉分为两个分支:1.左前降支和回旋支,它们负责心脏的前、左边和后部的血供。

右冠状动脉负责心脏的右边、底部和后部的血供。

心脏:内部结构心脏分为左心和右心,四个腔室和四个瓣膜。

腔室和瓣膜保证血流按正确的方向流过心脏,从肺脏流出到达全身。

左、右心:右心室腔将血液泵向肺,进行氧合。

左心室腔将富含氧气的血液泵向全身。

四个腔室:右心房、右心室;左心房、左心室。

心脏疾病的诊断导管介入检查可明确动脉、瓣膜、心肌疾病。

这将有助于医生决定您是否需要治疗和需要什么治疗。

冠心病:导管介入检查可明确您是否患有冠心病,冠心病是由动脉粥样硬化引起,如果血管壁中有粥样斑块形成就会导致动脉粥样硬化,它可减少营养心肌的血供,结果导致心肌不能获得足够的血供。

心脏病手术治疗与介入治疗的选择

心脏病手术治疗与介入治疗的选择

心脏病手术治疗与介入治疗的选择作者:汪洋来源:《健康必读(上旬刊)》2019年第07期【中图分类号】R654.2;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783(2019)07-0056-02根据卫生局统计资料,近年来我国心脏病的发病率逐渐升高,已经成为影响死亡率的一大重要因素。

所谓心脏病,其实并不是特指某一种病,他是心脏疾病的总称,主要包括风湿性心脏病,先天性心脏病,高血压心脏病,冠心病以及心肌炎等等。

由于心脏病病种繁多,发病机理各不相同,病情轻重缓急不一,这时,选择比较适当的手术时机以及治疗方式,可以降低死亡率以及优化治疗效果。

1 影响心脏病的主要因素:1.1 胆固醇的提高:随着经济的高速发展,人民生活水平也逐步的提高,还缺乏相应的锻炼,人体中的胆固醇较多时,就会形成粥样的小斑块,就会出现冠血病。

1.2 消极的心理:疾病与人们的心理息息相关,因此可以毫不避讳的说,消极的情绪往往会影响人们的健康。

消极的心理情绪会对心脏系统产生压力,久而久之,心脏将会不堪重负,产生病变。

1.3 肥胖:由于肥胖者的体内脂肪较多,而且大部分分布在人体的内脏,因此,肥胖会对心脏产生负担,并且会引起血压,盘脂等的增高,这将会促使冠状动脉形成并加重,引起心脏病。

1.4 吸烟的危害:“吸烟有害健康”,香烟中还有很多的致癌物质,它不仅会对我们的肺部产生伤害,还会伤害我们的心脑血管。

1.5 其他因素:除开以上列举出的因素,引起心脏病的原因还有很多,例如,长期的饮酒会对心脏产生直接的影响,再者,加班加点,无规律的生活以及经常的熬夜,都会对人体的心脏产生病变。

2 介入治疗与手术治疗的对比分析:2.1 手术治疗:心脏病的手术治疗,也被常称为开胸手术,包括主动脉的置换、心脏开刀、瓣膜的置换、三尖瓣的下移、二尖瓣置换分离等,心脏病手术主要运用的是体外循环原理,露出心脏以及大血管,这样就使得被阻塞的血管变得通畅。

手术治疗是治疗心脏病的传统方法,在社会的发展中,它积累了丰富的经历。

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CPB 装置地点 静脉贮血槽 凝血时间(秒) 血液回收再输入 低温 溶血 血液稀释 动脉过滤器 型式 ECMO 手术室 地点不定 需要、开放式系统 不需要,密闭式系 统 120-180 ﹥600 可以回收血液 需要 常见 需要 需要 静脉引流 动脉回流 不可以 维持正常体温 不常见 不需要 不需要 静脉引流 动脉或静脉血回流





非搏动性体外装置:体外膜肺(ECMO)等 搏动性体外装置: Abiomed BVS 5000等,用于左心辅助、右 心辅助或双心辅助 搏动性植入装置:Heartmate 等 非搏动性植入装置:Impella LD等
临床应用

短期过渡支持:
Abiomed BVS5000,ECMO, Impella LD 等;


经皮主动脉瓣植入
经皮主动脉瓣植入术后1年时的随访
经导管瓣膜置入术

1、经导管肺动脉瓣膜置换术 2、经导管主动脉瓣膜置换术 3、经皮三尖瓣置换的动物实验研究
经导管瓣膜植入术由梦想变为现实

从经导管肺动脉瓣植入术发展至主动脉瓣植入术,相 关的材料不断的改进,技术上逐渐成熟,成功率逐渐 提高,应用范围不断扩大。 先心病、瓣膜病外科手术植入人工管道后平均10年后 因瓣膜钙化,血栓等原因引起临床症状恶化需要再次 手术。再次手术的死亡率高达7%。如此后第二次,第 三次再手术,死亡率均大于10%。

瓣膜病介入治疗

总之,瓣膜病的介入治疗历经了不可能到大有 作为,尤其是经皮瓣膜植入以及修补技术的发 展必将最终改变整个瓣膜病治疗的理念,从而 使得外科手术不再是某些瓣膜病的唯一治疗方 法。但是必须清醒的认识到,介入治疗仍有许 多问题,如适应证的选择、远期疗效评价,特 别是晚期并发症的防治等尚需要总结和进一步 深入研究。

移植前过渡:
HeartMate LVAS ( IP)气动搏动型泵, 不需正规抗凝;
Novacor LVAS , 电动,正规抗凝

长期支持治疗: HeartMate VE等
体外膜肺氧合 ( extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)
ECMO与CPB的区别
不常用心脏介入技术简介
介入心脏病学
冠脉介入、起搏与电生理是介入心 脏病学的最重要组成,此外,先心病、 瓣膜病、心肌病、高血压、心力衰竭等 疾病的介入治疗也应用较多,而且进展 较快。作为急诊医师应了解这些技术, 给病人更好的诊疗推荐。
高血压病介入治疗


20世纪40年代开始探索交感神经去除术治疗高血压。 Narbona Arnau最早报道了9例行脊髓前角神经根切除术治 疗恶性高血压,1例术中死亡,8例术后1个月和3个月的血 压情况较前明显降低,但没有长期血压随访结果。 Hammarstrom和Bechgaard的研究表明,交感神经节去除 术可以显著改善恶性高血压患者的预后。但部分患者很难 耐受术后出现的体位性低血压、呼吸困难、无汗、胃肠功 能紊乱等交感神经节切除术后不良反应,而且随着新型的 降压药物的出现,以及进一步研究发现交感神经节切除术 治疗高血压疗效并不优于药物,因此交感神经切除术逐渐 被淘汰。
经导管瓣膜植入术避免了全身麻醉、心脏停跳和开胸 术,这对于减少术后发病率和死亡率、缩短住院时间 和缓解病人压力是有价值的。因此,经导管植入术对 这类患者治疗的意义重大。


经导管瓣膜置入术

经导管主动脉瓣植入的临床试验资料显示植入成 功率为86%,30天心脏死亡为10.7%,植入 CoreValve生物瓣膜系统具有良好的血流动力学 效果。但是,主动脉瓣植入仍然有较高的并发症 发生,血管并发症在5%-10%,III房室传导阻 滞一年时高达35%,中风达到7%,住院期间的 死亡率在5-10%。 经导管瓣膜植入术适应症仍然是那些高危不能耐 受手术治疗,严重的主肺动脉瓣病变的患者。主 动脉生物瓣衰败的患者,即植入瓣中瓣。
Abiomed BVS 5000
Pumping Chamber
Consol e
BVS & AB5000
Easy to put in
BVS & AB5000
Easy to take out
# of Cumulative Patients
1000 1500 2000 2500 3000 500 0
肾神经节阻滞治疗顽固性高血压

肾交感神经分布(70%的肾脏 交感神经位于肾动脉开口处1.5 mm 内,95%位于距血管腔2.5 mm内)
肾神经节阻滞治疗顽固性高血压



经皮经肾动脉射频消融交感神经操作简单, 在高血压治疗领域已显示了良好的有效性和安 全性,具有广阔的应用前景。选择合适的人群 及进行规范化的操作是保证患者获益的关键。 已有研究显示,去交感神经治疗还可以改善心 功能、减轻左室质量、降低蛋白尿等。 目前这一治疗方法在没有经过充分的实验研究 为基础,仍有争议。
心室辅助装置
(Ventricular assist dev• • •
任何原因导致的致命性的心源性休克 大剂量强心药无效 单用IABP无法维持循环稳定 Mechanical Support is Appropriate

降低心脏负荷 增加心肌氧供 维持组织及器官的灌注
转用其他心脏辅助装置的过渡措施 难治性缺血相关的室性心律失常
禁忌症
严重的主动脉瓣关闭不全
腹动脉或主动脉动脉瘤
主动脉-髂动脉严重钙化或外周血管疾

过度肥胖或腹股沟有瘢痕无鞘插入
主动脉反搏导管的置入: • 最好在有造影条件的情况下 置入 • IAB导管的头端应位于左锁 骨下动脉开口以远大约1到2 厘米处。 • 如果没有造影条件,将IAB 导管的头端放在胸骨角,到 脐,再斜向股动脉穿刺部位 ,测量需置入的长度。 [置 入后应立即进行X线摄片, 以确认球囊导管置入在正确 位置。]
压力传感器
反搏泵
临床注意事项
♦ 下肢缺血 ♦ 穿刺部位渗血 ♦ 血小板减少 ♦ 球囊导管不动导致血栓形成
♦ 球囊破损
♦ 感染
♦ 主动脉撕裂
第二部分 心室辅助装置
心室或心肺辅助
心室或心肺辅助

心脏的康复之桥:损伤心肌“休养生息”趋向康复 心脏的移植之桥:为供体等待提供时间


心脏的支持之桥:为缺血性心肌病血运重建术提供支持
肥厚梗阻性心肌病化学消融
先心病介入治疗
□ 封堵术类
◆ 房间隔缺损封堵术 ◆ 室间隔缺损封堵术 ◆ 动脉导管未闭封堵术 ◆ 冠状动脉瘘堵闭术
□ 扩张术类
◆ 瓣膜球囊扩张术:肺动脉瓣和主动脉瓣狭窄 ◆ 血管成形术:肺动脉狭窄、主动脉缩窄 ◆ 房间隔造口术
□ 三种类型:继发孔缺损、原发孔缺损和静 脉窦型缺损 □ 最常见的类型是继发孔缺损,又称中 央型缺损
镶嵌治疗中的介入技术


经导管房间隔造口术 主肺侧支血管栓塞术 体-肺分流术后管道的封堵 激光或射频打孔术和经皮球囊肺动脉瓣 成形术 分支肺动脉狭窄的经皮球囊成形术和支 架植入术
瓣膜病介入治疗-二尖瓣狭窄

激光技术、射频技术应用到肺动脉闭锁 的治疗,采用激光或射频开通闭锁肺动 脉瓣,辅以瓣膜球囊成形或经导管置入 肺动脉瓣
□ 年龄通常≥3岁 □ 直径5~36mm的继发孔ASD □ 左向右分流伴右心容量负荷增加 □ 缺损边缘至冠状静脉窦、上、下腔静脉及肺静
脉开口的距离≥5mm;距离房室瓣的距离≥7mm
□ 房间隔的长大于所选用封堵器左房侧伞的直径
□ 不合并须外科手术其他心脏畸形
□ 原发孔型ASD及静脉窦型ASD □ 严重肺动脉高压导致右向左分流 □ 心内膜炎及出血性疾患 □ 妊娠 □ 合并其他需要外科处理的心脏畸形 □ 左心房或左心耳血栓
跳供体的脏器保护等
ECMO的终止与撤离



ECMO循环流量为患者血流量的10% ~ 20% ,可维持正常代谢时,应考虑终止ECMO 如果患者在终止ECMO1~3 h内情况稳定,可 拔除循环管道,并对血管进行修复 ECMO终止24~48 h后,呼吸机可逐渐撤离 如出现不可逆性脑损伤、其他重要脏器严重衰 竭、顽固性出血、心肺不可逆损伤应及时中止 ECMO, 避免人力物力的浪费
第一部分 IABP
© Datascope Corp.
球囊充气
常见适应症
PCI后血流动力学支持 (20.6%) 心源性休克 (18.8%) 体外循环脱机 (16.1%)
高风险病人术前辅助 (13.0%)
顽固不稳定性心绞痛 (12.3%) 顽固性心功能衰竭(6.5%)
AMI后的心脏结构性并发症 (5.5%)

VA-ECMO
VA-ECMO
避开了开胸手术的风险和并发症,缩短了手 术时间 适用于: 心脏衰竭或严重心肺衰竭的病人 紧急心肺复苏急救时
ECMO 的临床应用

新生儿肺疾病 急性呼吸衰竭、ARDS 和急性肺损伤 心脏手术 肺梗塞或气道梗阻 心肺移植手术 其他:代谢性酸中毒、心肌炎、顽固性休克、无心
Impella心室辅助系统



适用于心脏内科、外科 轴流泵,使用周期5-7天 血液从左心室流入心室辅助 装置,从升主动脉流出 通过减少左心室的工作,使 心脏得到有效的休息,从而 恢复功能 增加心排量 维持对冠脉、以及终端脏器 的灌注
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Impella心室辅助系统
Impella的设计原理
1.干下型;2.嵴内型;3.嵴下型;4.膜部型;5.隔瓣下型 6.肌部
左室长轴切面
大血管短轴切面
右心室流出道长轴切面
心尖五腔切面
心尖四腔切面
□ 主动脉和肺动脉之
间的连接通道
120/80
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