24小时入出院记录

24小时入院出院病历

24小时入院出院记录姓名：杨丽娟出生地：河南省郏县性别：女性职业：农民年龄：26岁家庭住址：鲁山县张良镇李沟村2号婚否：已婚入院时间：2013 年02月02日16 时 00分民族：汉族出院时间：2013 年02月02日23时 00分供史者：患者记录时间：2013 年02月02日23时 30分主诉：服用舒乐安定后意识不清5小时入院情况：患者于5小时前因与家人生气后自服“舒乐安定片”约50片（规格1mg/片），家人发现后立即给予催吐，催吐物为少量粘液及药物。

半小时后患者逐渐出现意识不清，被家人送至当地镇卫生院给予洗胃等处理，后为进一步治疗急诊入住我院。

发病至今呈昏迷状，无肢体抽搐，无大小便失禁。

入科查体：体温 36.0℃脉搏 92次/分呼吸 18次/分血压100/60mmHg。

平车推入病房，浅昏迷，双侧瞳孔直径2毫米，对光反射灵敏，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率92次/份，心律齐，未闻及杂音。

腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

既往有“抑郁症”病史3年。

辅助检查：血常规：WBC 7.70×109/L,NE% 64.1%, RBC 5.19×1012/L,HGB 138g/L， PLT211×109/L；凝血四项：PT 11S,APTT 43S,INR 1.2，FIB 2.3g/L；生化：GPT 34U/L, CKMB 24U/L,Urea 6.0mmol/L,Cr 78.6umol/L,GLU 4.90mmol/L,K+ 4.3mmol/L,Na+ 138mmol/L,CL_101mmol/L；头CT：未见异常。

入院诊断：1、舒乐安定中毒；2、抑郁症诊疗经过：根据患者青年女性，急性起病，既往有抑郁症病史，有明确的服药史及意识障碍表现、瞳孔略缩小，结合头部CT及检验结果，诊断：1、舒乐安定中毒；2、抑郁症。

给予禁食水、吸氧、心电监护，给予利尿、导泻、血液灌流清除毒物，同时配合补液、促醒及营养支持等治疗。

24小时内入出院记录书写要求与示例

24小时内入出院记录书写要求与示例一、书写要求住院不足24小时出院的患者，可以书写24小时内入出院记录。

内容：姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、供史者(注明与患者关系)、入院时间、记录日期、主诉、入院情况(简要病史及体检)、入院诊断、诊治经过、出院时间、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签全名等。

如在病人出院之前已完成入院病史、入院记录、首次病程记录的书写，则也可按照一般住院病人的病历书写格式记录。

二、示例24小时内入出院记录姓名：×××家庭地址：西藏拉萨市××县××乡性别：男职业：农民年龄：68岁病情陈述者：本人陈述民族：藏可靠程度：可靠籍贯：西藏×××入院日期：2007年10月5日11：30婚姻：已婚记录日期：2007年10月5日16：00 主诉：慢性咳嗽、咳痰16年，加重伴发热2天；反复心前区疼痛1年余。

入院情况：体温38．5℃，脉搏104次／分，呼吸22次／分，血压18.6/8.0kPa（140／60 mmHg）。

神志清楚，精神尚可，发育正常，营养中等，步入病房，急性病容，查体合作，自动体位。

全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点、瘀斑，全身各浅表淋巴结未扪及肿大。

头颅对称无畸形，发稀疏，五官端正，巩膜未见黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

耳廓无畸形，外耳道未见异常分泌物，鼻通气畅，副鼻窦区无压痛耳廓无畸形，听力可，外耳道无脓性分泌物。

口唇无发绀，牙齿排列整齐无龋齿，口腔黏膜未见出血点及瘀斑。

咽部充血，双侧扁桃体不大，无声嘶。

颈软，活动灵活，颈静脉轻度怒张，肝颈静脉回流征阳性。

气管居中，甲状腺无肿大。

胸廓呈桶状胸，两侧对称，呼吸运动尚可，双侧语颤音一致，无胸膜摩擦感，两肺叩诊呈过清音，两肺呼吸音稍低，两侧肩胛下区可闻及散在干鸣音和湿啰音。

心前区无隆起，心尖搏动点位于左锁骨中线第Ⅴ肋间，搏动无弥散，心前区未触及震颤，心脏浊音界无扩大，心率140次/分，节律规整，P2﹤A2，心尖区及肺动脉瓣区闻及2/6收缩中期吹风样杂音，杂音向腋下传导。

溺水24小时内入出院记录模板

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入院诊断：xxx
诊疗经过：依据：①主因：溺水20分钟。②查体:xxx。③辅助检查：xxx。诊断为xxx。治疗上给予xx治疗。患者及家属要求出院，向其交待患者需继续住院治疗，患者及家属仍坚持出院，予以办理出院。
出院情况：患者仍有咳嗽及咳痰，痰中带血，昨日夜间发热38℃，口服自备xxxx后体温将至正常。查体：xxx
出院诊断：xxx
出院医嘱：1.继续住院治疗。2.治疗后复查胸部CT。3.若有病情变化随诊。
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主治医生签字：住院医生签字：
入院时间：2017年ຫໍສະໝຸດ 9月20日09时07分出院时间：2017年09月21日08时10分
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主诉：溺水20分钟。
入院情况：20分钟前患者于钓鱼过程中不慎掉入水中，当时意识不清，旁人将其救出，待120到达现场后患者意识清楚，出现咳嗽及咳痰，痰中带血丝，心慌，胸闷及气短，伴有头蒙，无视物旋转，全身发冷，寒战，急诊行胸部CT两肺炎症，两侧胸膜局限性增厚，急诊以“溺水”收入院。

24小时内入出院记录书写要求及格式要求

24小时内入出院记录书写要求及格式一、24小时内入出院记录的书写要求(一) 患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。

(二) 在病人出院后24小时内完成。

由经治医师书写。

(三) 内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、人院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。

(四) 如已书写完成入院记录，可按一般住院患者的病历书写格式书写相关病历内容。

（五）患者入院超过8小时出院者，需在患者入院8小时内完成首次病程记录。

二、24小时内入出院记录格式24小时内入出院记录姓名: 职业:性别: 人院时间:年龄: 出院时间:主诉:入院情况:入院诊断:诊疗经过:出院情况:出院诊断:出院医嘱:医师签名：三、24小时内入出院记录示例24小时内入出院记录姓名: 李××职业: 学生性别: 男人院时间:xx-03-02,15:00年龄: 7岁出院时间: -03-03,13:30 主诉: 右腹股沟部可复性包块5年余。

入院情况: 5年前其家长发现患儿右腹股沟部有一包块，不痛，扪之质软，平卧后自行消失。

以后在哭闹，咳嗽和用力时出现，并增至拳头大小，但无腹痛、呕吐。

也无发热，家长用手按摩局部也可消失。

未用过其他方法治疗。

今住院要求手术治疗。

查体：发育、营养良好，肺、心、腹无异常发现。

站立时右侧腹股沟处可见椭圆形包块，约4×3×3 cm，达阴囊上方，质软，不透光，在包块处可听到肠鸣音。

病人仰卧，用手法很容易将包抉还纳，腹股沟外环可容2指。

入院诊断: 右侧腹股沟斜疝诊疗经过: 入院后，给予询问病史、查体及对症处理治疗。

因家中有急事，不能继续住院治疗，故要求出院。

出院诊断: 右侧腹股沟斜疝出院医嘱: 1.避免剧烈运动。

2.择期手术。

王××附：表格式24小时内入出院记录X X 医院科室：24小时内入出院记录住院号：姓名：职业：性别：入院时间：年龄：出院时间：主诉：入院情况：入院诊断：诊疗经过：出院诊断：：出院情况出院医嘱：医师签名：。

24小时出出院记录[精华]

24小时入出院记录（一）姓名熊和平民族汉性别女籍贯湖南岳阳年龄56岁职业下岗职工婚否已婚住址岳阳市老城坡社区入院时间2010-12-02 09:00 出院时间2010-12-03 09:00病史陈述者患者本人主诉：胸闷、胸痛、心悸1年，再发1周。

现病史：患者自诉于1年前无明显诱因出现胸闷，胸痛，为心前区阵发性胀痛，无放射痛，伴心悸、乏力。

无压榨感，无气促，呼吸困难，无恶心、呕吐、腹胀，无畏寒，发热，咳嗽，咳痰。

持续约数分钟休息后症状稍缓解。

近一年上诉症状反复发作，持续时间数分钟至数天不等，曾于湘雅医院就诊，诊断心血管神经症，予活血化瘀治疗后症状稍缓解。

1周前受凉后上述症状再发，伴乏力，自行服用倍他乐克缓释片，复方丹参滴丸等药物后症状无明显改善，今为求进一步诊治遂至我院，门诊以“心悸查因”收住我科。

患者此次起病以来，精神、食欲可、睡眠欠佳，大小便正常。

患者既往有“甲亢”病史，曾规律服药治疗2年。

入院查体：T36.5°C P82次/分R19次/分Bp130/70mmHg神清双肺呼吸音清，无干湿啰音。

心前区无隆起，心界不大，心率82次/分，律齐，未闻及心脏杂音。

腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。

布氏征、克氏征(－)，巴氏征(－)。

24小时入出院记录（二）入院后完善相关检查：BR：示白细胞3.77*109/L，余正常，建议复查，不排除治疗甲亢药物影响。

电解质，肝肾功能，血糖，凝血常规均正常，血脂示：总胆固醇6.54mmol/L,低密度脂蛋白4.01mmol/L，考虑高脂血症。

心电图正常，冠状动脉造影检查亦无明显异常，甲状腺功能检查提示FT3，FT4正常，TSH0.05mIU/L，考虑甲状腺功能亢进，建议内分泌科门诊随诊。

目前患者症状考虑心血管神经症，入院予调节植物神经功能，改善睡眠，调节血脂，心理护理等对症支持治疗，今患者要求出院，予签字办理。

出院查体：心肺腹无特殊。

出院诊断：1 心血管神经症2 高脂血症3 甲状腺功能亢进症出院医嘱：1注意加强户外运动，加强外界交流2 服药巩固：谷维素30mg 口服每天三次辛伐他汀10mg 口服每晚一次3 内分泌科随诊4 一月后复查血脂常规王琴2010-12-3。

24小时内入出院记录

主诉：×入院情况：既往有×史×年，个人史、家族史无特殊。

查体：体温×℃，脉搏×次/分，呼吸×次/分，血压×/×mmHg。

皮肤黏膜无苍白、黄染，口唇无紫绀。

颈静脉无充盈。

浅表淋巴结不大。

双肺呼吸运动对称，语颤均等弱，叩成清音，双肺呼吸音清；心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，律齐，心音有力，无杂音；腹平坦，无胃肠型，无腹壁静脉显露，腹壁软，无压痛，肝脾未及，腹部叩成鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

双下肢无水肿。

神经系统：神志×，精神×。

×面瘫，瞳孔等圆等大，约3cm，对光反射存在。

右侧肢体肌力×级，肌张力×，腱反射×；左侧肢体肌力×级，肌张力×，腱反射×；痛、温、触觉存在；Babinski征×；脑膜刺激征×；指鼻试验×，跟－膝－胫试验×，闭目难立征×。

辅助检查：血常规：WBC ×109/L,RBC ×1012/L,HGB g/L,PLT ×109/L,GRAN %,L YM %。

尿常规：SG，PH，PRO，GLU，KET，BIL，WBC，BLD，UQJ。

大便常规：WG，XZ，QIA，WC，GXIC，NAC，KOC，BIC。

电解质：K mmol/L,Na mmol/L,Cl mmol/L,Ca mmol/L。

肾功能：HCO3 mmol/L,UREA mmol/L,CREA umol/L,UA umol/L。

血糖：mmol/L。

血脂：TC mmol/L,TG mmol/L,HDLC mmol/L,LDLC mmol/L。

肝功能：TBIL ummol/L,DBIL umol/L,ALT U/L,TP g/L,ALB g/L,GLOB ,A/G 。

凝血四项：APTT Sec，PT Sec、INR，TT Sec，FIB mg/dl。

24小时内入出院记录

24小时内入出院记录
姓名：黄云珍性别：女性
年龄：33 岁职业：会计
入院时间：2005-l0-10,15:00
出院时间：2005-10-11,08:00
主诉：停经37天．下腹隐痛伴阴道少许出血9小时。

入院情况：患者末次月经：2005年9月3日，10月10日早晨6时开始出现下腹隐痛．伴阴道少许出血而收入住院。

入院时症见：下腹隐痛，阴道少许出血，夜寐安，食纳正常，二便调。

查体：体温36.3℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

呈急性痛苦面容，神志清楚，检查合作。

舌质淡红，苔白，脉滑。

心肺无异常。

腹平软，无压痛及反跳痛，未触及肝脾，双肾区无叩击痛。

妇检：宫体如孕40天左右。

尿HCG：阳性；B超示：宫内孕，小于6周。

入院诊断：
中医诊断：胎动不安
气血虚弱
西医诊断：先兆流产
诊疗经过：入院后查血常规未发现异常，予中药益气养血安胎之剂口服，肌注黄体酮以促进黄体功能，现患者诸症消失，要求出院。

出院情况：无腹痛，无阴道出血，纳可，二便调。

神清合作，表情自如，舌质淡红，苔白，脉滑。

出院诊断：
中医诊断：胎动不安
气血虚弱
西医诊断：先兆流产
出院医嘱：注意休息，禁房事，继续门诊治疗。

住院医师：龙正英
（患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。

内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱，医师签名等。

）。

24小时内入出院记录书写要求及格式

24小时内入出院记录书写要求及格式一、24小时内入出院记录的书写要求(一)患者院不足24小时出院的,可书写24小时内入出院记录。

(二)在患者出院后24小时内完成。

由经治医师书写。

(三)内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。

(四)如在患者出院前已书写完成入院记录、首次病程记录的书写,可按一般住院患者的病历书写格式书写相关病历内容。

(五)患者入院超过8小时出院者,需在患者入院8小时内完成首次病程记录。

二、24小时内入出院记录格式24 小时内入出院记录姓名: 职业:性别: 入院时间:年龄: 出院时间:主诉:入院情况：入院诊断：诊疗经过:出院情况：出院诊断：出院医嘱：医师签名：三、24小时内入出院记录示例24 小时内入出院记录姓名:蓝X X 职业:学生性别:男入院时间:2017-12-12 09:40年龄:10岁出院时间:2017-12-13 08:00主诉:背部肿物3年,加重伴红肿疼痛3天。

入院情况:患者于3年前无明显诱因发现背部肿物,起初约“黄豆”大小,无红肿、破溃,无发热、疼痛,未在意,后肿物逐渐増大至“鸡蛋”大小,近期红肿伴疼痛不适,进食“辛辣食物及海鲜”后症状加重,无咳嗽、咳痍,无胸闷、憋气,无运动障碍,未曾诊治,今来我院门诊就诊,行B超检查提示:皮脂腺囊肿并感染可能,今住院要求手术治疗。

查体:发育、营养良好,肺、心、腹无异常发现。

背部可见一约7mx4m×3cm描圆形肿块,活动度好,红肿、压痛明显。

入院诊断:背部肿物并感染。

诊疗经过：入院后,完善相关检查,告知患者疾病风险性及手术必要性,签署手术知情同意书后,给予在局麻下行背部肿物切除术,手术顺利,米后肿物给患者及家属展示后送病理,患者病情平稳,对症补液、消肿治疗,患者氵予出院,回家休养。

出院诊断:背部肿物并感染出院医嘱:1、注意休息。

2.避免体力劳动,口服抗炎药物,避免感染。

24小时内出院病历

入院记录
姓名：科别：住院号：
2013-00-00 00：00 24小时内入出院记录
姓名：性别：年龄: 职业：
入院时间： 2013-00-00 00：00
出院时间： 2013-00-00 00：00
主诉：
入院情况：
入院诊断：中医诊断：病名（证型）；西医诊断：
诊疗经过：
出院诊断：中医诊断：病名（证型）；西医诊断：
出院情况：
出院医嘱：
住院医师：
第1页
病程记录
姓名：科别：住院号：
2013-00-00 00：00 首次病程记录
患者，男( 女），岁，因“”为代主诉，由门诊以“”为诊断，收入我科。

1.病例特点：
2.拟诊讨论：
初步诊断：中医诊断：病名（证型）；西医诊断：
中医辨病辨证依据：
西医诊断依据：
中医鉴别诊断：
西医鉴别诊断：
3.诊疗计划：提出具体的检查、中西医治疗措施及中医调护等, 中医理法方药内容完整、一致。

住院医师：
2013-00-00 00：00
出院当天的病程记录中，应有上级医师同意出院记录。

住院医师：
第1页。

24小时出院记录模板

24⼩时出院记录模板24⼩时出院记录模板北京市房⼭区中医医院24⼩时内⼊出院记录患者姓名:吴建⽔第页病案号:102036 姓名: 出⽣地:性别: ⼊院时间: 2009年09⽉16⽇16时30分年龄: 岁出院时间: 2009年09⽉17⽇11时00分民族: 汉族住院时间: 18.5 ⼩时婚否: 已婚职业:主诉:持续性中上腹疼痛6⼩时伴恶⼼。

⼊院情况:持续性中上腹疼痛6⼩时伴恶⼼，未呕吐，通⽓通畅，排稀便4次，⽆寒战、发热，⽆⽪肤巩膜黄染。

既往:尘肺10余年，间断保守治疗。

冠状动脉粥样硬化性⼼脏病、腰椎间盘突出症约10年，未正规诊治。

查体:⼀般情况可。

桶状胸，双肺触觉语颤对称减弱，叩诊过清⾳，双肺呼吸⾳低，可闻及散在哮鸣⾳。

腹平软，未触及包块，右下腹压痛阳性，以麦⽒点为著，⽆反跳痛及肌紧张，移动性浊⾳阴性，肠鸣⾳可闻及，未闻及⽓过⽔声。

腹平⽚提⽰肠梗阻多考虑。

⼼电图⽰窦性⼼律，ST-T异常。

腹部彩超提⽰脂肪肝;左肾囊性病变。

⾎常规:中性粒细胞⽐率86.7%。

⼊院诊断:腹痛原因待查急性阑尾炎,肠梗阻,诊治经过:⼊院后，暂禁⾷⽔，予静脉补液、奥硝唑抗炎、奥美拉唑抑酸、解痉等对症⽀持治疗。

腹痛未见明显缓解，遂请我科会诊，诊断为“急性阑尾炎”，建议转⼊我科进⼀步诊治。

转⼊我科后，积极完善术前，向家属详细交待病情，家属表⽰理解并要求暂保守治疗，遂加⽤头孢西丁继续抗炎治疗，并予解痉、⽌痛等对症处理，腹痛略好转。

患者及家属表⽰同意⼿术，术前检查已完善，未见绝对⼿术禁忌症，拟⾏阑尾切除术。

向家属交待病情及⼿术相关风险，家属表⽰理解，协商后强烈要求出院，劝阻⽆效。

出院情况:患者仍诉腹痛。

查体:T 36.4?C，P 76次/分，R 18次/分，Bp 140/ 90mmHg。

桶状胸，双肺触觉语颤对称减弱，叩诊过清⾳，双肺呼吸⾳低，可闻及散在哮鸣⾳。

⼼率76次/分，律齐，未闻及明显⼼脏杂⾳。

腹平软，未触及包块，右下腹压痛阳性，以麦⽒点为著，⽆反跳痛及肌紧张，移动性浊北京市房⼭区中医医院24⼩时内⼊出院记录患者姓名:吴建⽔第页病案号:102036⾳阴性，肠鸣⾳可闻及，未闻及⽓过⽔声。

24小时内入出院记录

南方医科大学南方医院24小时内入出院记录样板入院记录科别:呼吸科病室:801 床号: 2 病案号:⨯⨯⨯⨯⨯⨯24小时内入出院记录何敏芳，女，26岁，农民，2005-3-15，8：00入院，2005-3-15，16：00出院。

住院8小时。

主诉：右侧胸痛咳嗽3周、发热2周。

入院情况：于入院前3周开始无何诱因出现间歇性干咳和右侧胸部刺样痛，深吸气及咳嗽时胸痛明显。

此后渐感全身倦怠不适，咳嗽加重，无痰。

2周来午后出现畏寒、发热，无鼻塞、咽痛。

就诊于当地镇卫生所，按“上感”处理，症状不缓解，仍每日午后发热38―39℃、盗汗、乏力、胃纳差，咯少量白色粘痰，不咯血。

今日晨来我院诊治，在门诊作胸部X线摄片检查见右胸腔积液，收住院。

近一年来，偶有咳嗽、咯痰、盗汗的情况，服些“感冒、消炎药”就好。

家庭成员中无慢性咳嗽的病人。

入院时检查体温37.8℃、脉搏84次/分、呼吸28次/分、血压15/10kPa。

皮肤粘膜未见异常，浅表淋巴结无肿大。

气管向左侧偏移，右侧胸腔饱满，呼吸动度减弱。

右胸部锁骨中线第4肋以下、腋中线第5肋以下、肩胛线第7肋以下叩诊呈浊音。

浊音区语颤减弱，浊音区上方语颤增强。

浊音区呼吸音消失，右胸前第4肋间隙以上可闻及支气管肺泡呼吸音。

心尖搏动在第5肋间左锁骨中线外1cm处，叩诊心浊音界略向左移，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部检查未见异常。

外生殖器未查。

脊柱四肢未见异常。

肱二头肌腱、肱三头肌腱、膝腱、跟腱反射存在。

巴彬斯基征、克尼格征未引出。

入院时诊断：右胸腔积液原因待查诊疗经过：为尽快明确诊断，入院后即查血常规，白细胞12.0G/L、中性78%、淋巴22%；入院2小时做右胸腔穿刺，抽取胸腔积液20ml，呈深黄色，比重1.022，细胞数1500⨯106/L，以中性粒细胞为主，涂片染色找到抗酸杆菌。

阅看胸部X线摄片，见右胸腔中等量积液，右肺尖有4⨯3cm大小斑片状阴影，边缘模糊不清，有条索样、网状改变，并可见有钙化点。

24小时入出院记录姓名：张云龙职业：农民性别: 男入院时间:2014-05-22，14:56年龄：50岁出院时间:2014-05-22，18:20 共住院时间：小时主诉：突发上腹部灼烧、气短1小时入院情况：患者1小时前因劳累后突感上腹部灼烧、气短，无明显胸闷、胸痛、心慌，无发热、咳嗽、咯痰，无黑朦、晕厥；无反酸、烧心；无恶心、呕吐、腹痛、腹泻；在外未治疗，急来我院急诊科，行心电图提示：窦性心律，ⅠavL ST段抬高0.1mV，Ⅴ1-Ⅴ5 ST段抬高0.1-0.6mV，频发室早，ⅡⅢavF ST段压低0.1-0.2mV。

立即给与波立维300mg 拜阿司匹林300mg 立普妥40mg嚼服后转入我科，以“急性心肌梗死”收住入院。

自发病以来，精神差，大小便未解。

既往否认“高血压、2型糖尿病”病史；吸烟史30年，平均每日20-40支，有严重吸食土制毒品史。

入院查体：T：36.2℃，P：70次/分，R：22次/分，BP：86/60mmHg，SPO2 90%，发育正常，营养中等，急性痛苦病容，神志清楚，精神差，自动体位，查体合作。

口唇无发绀，颈静脉无充盈，左肺呼吸音粗，右下肺呼吸音低，未闻及明显干、湿性啰音；心界不大，心率70次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音；腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

入院诊断：冠心病急性高侧壁、广泛前壁心梗室速、室颤心源性休克心功能Ⅳ级(Killip 分级）诊疗经过：入院后立即给予持续心电监护、记出入量、暂禁食。

患者入院5分钟心电监护示频发室早，随即出现室速、室颤，立即给予360V除颤一次，其后转为窦性心律。

患者发生急性ST段抬高性心梗时间小于6小时，（因本院无急诊介入条件）有急诊静脉溶栓指征，且仔细询问患者无溶栓禁忌症，与患者及其家属沟通病情，并同意行静脉溶栓，立即给予尿激酶150万，静脉点滴溶栓；患者血压较低，同时积极补液扩容，立即建立静脉补液通路，静点706代血浆500ml扩容，并给予多巴胺+多巴酚丁胺升压维持血压；静点奥美拉唑预防应激性溃疡；并同时给予吗啡止痛，患者反复呕吐，给予非那根、胃复安肌注，溶栓两小时后患者症状稍减轻，行心电图ⅠavL ST段回到等电位线，Ⅴ3-Ⅴ5 ST段下降不明显。