眼内炎的临床症状
眼内炎的应急预案
一、预案背景眼内炎是一种严重的眼部感染性疾病，可导致视力丧失。
为了确保患者在发生眼内炎时得到及时、有效的救治，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的治疗，降低眼内炎导致的视力丧失风险。
2. 提高医护人员对眼内炎的应急处置能力。
3. 加强眼科感染控制，防止眼内炎的传播。
三、预案组织机构1. 成立应急预案领导小组，负责预案的组织实施和监督。
2. 设立应急处理小组，负责具体事件的应急处置。
四、应急预案流程1. 患者发现眼内炎症状（1）医护人员立即对患者进行初步检查，判断是否为眼内炎。
（2）如确诊为眼内炎，立即启动应急预案。
2. 应急处理小组接到报告后，按照以下流程进行处置：（1）对患者进行紧急救治，包括抗感染治疗、眼部护理等。
（2）对患者进行心理疏导，缓解患者紧张情绪。
（3）向患者家属告知病情及治疗方案，取得家属配合。
（4）对患者进行隔离治疗，防止眼内炎传播。
（5）向上级主管部门报告事件情况，寻求支持。
3. 患者救治过程中，医护人员应密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
4. 患者病情稳定后，进行康复治疗，降低视力丧失风险。
五、应急物资准备1. 抗感染药物：包括抗生素、抗病毒药物等。
2. 眼部护理用品：如眼药水、眼药膏等。
3. 隔离设施：如隔离病房、隔离床等。
4. 其他应急物资：如体温计、血压计、心电图仪等。
六、应急预案培训1. 定期对医护人员进行眼内炎诊疗知识培训，提高诊疗水平。
2. 对医护人员进行应急处理技能培训，提高应急处置能力。
七、预案总结与改进1. 定期对应急预案进行总结，分析应急处理过程中存在的问题。
2. 根据总结结果，对预案进行修订和完善，提高预案的实用性。
八、预案实施时间本预案自发布之日起实施，有效期为五年。
如遇特殊情况，可根据实际情况调整。
九、预案解释本预案由眼科应急预案领导小组负责解释。
眼内炎临床诊断和治疗
急性眼内炎是医疗急救。治疗的最重要的组成部分是玻璃体 内注射抗生素，以及严重的玻璃体切除术。内源性眼内炎和 外源性真菌性眼内炎应使用全身性抗生素，但对外源性细菌 性眼内炎的作用尚不确定。如果对初始治疗没有反应，可能 需要重复玻璃体内注射抗生素。许多接受及时适当治疗的眼 睛将恢复有用的视力。
• Ronald等为了确定眼内炎的病原体种类和对抗生素敏感性以及25年来的变化 趋势，进行了一项回顾性的、基于实验室分离的眼内炎病原体的连续性研究。
• 诊断：病史，临床表现和特征性的眼底表现。
• 眼内培养标本最好是通过睫状体平坦部玻璃体切除术中获 取，因为很难从抽取的玻璃体液中找到出局灶性的菌丝。 玻璃体切除术后，通常玻璃体腔注射两性霉素B或伏立康 唑。
• 眼科医生应该请传染科医生会诊，对患者进行评估并制定 治疗计划
• 如果疾病没涉及黄斑区，治疗后通常有较好的视力
革兰氏染色的敏感性较差，但特异性和阳性预测值均优异。
玻璃体切割术获得的玻璃体培养比玻璃体穿刺活检更灵敏。
除了血培养和眼标本培养外，一半的患者还有一个额外的感 染灶，最常见的是尿路感染，而感染性心内膜炎则少见。有 12名患者视力改善，最终视力优于20/200，占44％。 良好的视力结果是指大于或等于结果20/200和没有前房积脓。
治疗通常是困难的，通常包括玻璃体切除术、 静脉注射两性霉素B和/或伏立康唑，以及全 身抗真菌治疗。2 / 3的患者会失去有用的视
力。
内源性酵母菌性眼内炎 • 念珠菌感染多见，一般见于经常留置尿管、长期抗生素治
疗或免疫抑制治疗，许多病人也有静脉输入营养液病史、 近期腹部手术史，或者糖尿病病史。
• 最初表现为轻度或中度的眼内感染，和黄白色脉络膜或视 网膜脉络膜病变可以是单个或多个。视网膜下的浸润可以 合并成蘑菇状的白色结节，通过视网膜进入玻璃体腔。
眼内炎和全眼球炎的诊疗及护理
眼内炎和全眼球炎的诊疗及护理
眼内炎和全眼球炎，是指致病微生物进入眼内引起眼组织化脓性感染，称为眼内炎。
同时有眶内组织化脓性炎症者，称为全眼球炎。
引起本病的原因，多为穿孔性眼外伤。
【主要表现】
(1)病史：常有穿孔性眼外伤史。
(2)症状：患者发病急骤，患侧眼睛剧烈疼痛，视物不清。
(3)体征：检查眼睑发红，眼球结膜充血，角膜浑浊、水肿，重者视力仅有光感，前房可见炎性渗出物或积脓，玻璃体反黄光。
全眼球炎时眼球突出，可有全身发热、头痛等症状。
(4)辅助检查：血常规检验白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
【治疗与护理】
(1)抗感染治疗：大剂量应用抗生素，可给予青霉素，成人剂量400万~600万单位/次，加人生理盐水100毫升内，2次/日，静脉滴注；小儿剂量2.5万~5万单位/千克体重/日，分2~4次给药，静脉滴注，每次应在1小时内滴完。
也可选用头孢曲松钠，成人剂量2~4克/日，静脉滴注；小儿剂量20~80毫克/千克体重/日，分2次静脉滴注。
青霉素过敏者可用红霉素，成人剂量0.9~1.2克/次，加人5%葡萄糖注射液500毫升内，1次/日，缓慢静脉滴注。
(2)散瞳药治疗：可用阿托品滴眼液，滴眼，3次/日。
(3)糖皮质激素治疗：在大剂量抗生素应用的基础上，可适当应用
糖质激素，如地塞米松等。
(4)手术治疗：发病2~3日内，可进行玻璃体切割术治疗。
(5)护理措施：①卧床休息，避免一切用力动作，保持安静，防止眼部压力增高。
②保持大便通畅，避免大便时用力努挣。
③避免局部热敷。
眼内炎
/pumcheye/HTML/17723.html圆桌论坛——感染性眼内炎高峰论坛第四军医大学京西医院眼科惠延年内眼手术消毒得再好也有感染的风险。
手术医生不要过分因此而感到自责, 有些时候感染的发生是不可避免的。
手术同意书的第一项就是关于术后感染的风险提示。
我们检索了将近100 篇国外有关术后感染眼内炎相关文献，从中挑选一些有代表性、有价值的资料与大家分享和探讨。
一、国外研究型和三级眼科医院对术后感染性眼内炎的研究情况:据美国迈阿密BascomPalmer 眼科研究所2002 年至2009 年的统计，八年间56,672 例的内眼手术后有14例发生眼内炎，其发病率为0.025%。
其中白内障手术28568 例，8 例发生眼内炎，发病率为0.028%; 18,492 例玻璃体切除术（PPV）中，2 例发生眼内炎，发病率为0.011%。
由此可以看出，眼后段手术眼内炎的发生率比白内障术后要低得多。
而2262 例小的ppV 的发病率为0；另外2788 例穿透性角膜移植，有3 例发生眼内炎，发病率为 0.108%.在这些感染中最常见是葡萄球菌感染，有7 例占50%。
初期治疗放案包括：穿刺治疗8 例，占57% ；ppV 5 例占36%, 眼内注药14 例占100%。
万古霉素及头孢他啶ceftazidime 治疗13 例占 93%, 眼内激素治疗9 例占 64%。
最终视力: 有9 例好于0.1, 占64%; 无光感眼2 例，占14%. 从下表中可以看出Bascom Palmer 眼科研究眼内炎发生率随年份呈下降的趋势：另外一组统计来自印度一家三级医院八年中眼内炎发病率的统计情况。
该院八年间231,259例的内眼手术，有98 例发生眼内炎，其发病率为0.042%。
其中白内障手术70 例发生眼内炎，发病率为0.053%; 穿透性角膜移植，有10 例发生眼内炎，发病率为 0.5%. ；其他内眼手术中有18 例发生眼内炎，占0.018%。
浅析眼内炎的临床分类及诊治
头孢他啶 。 ３ ． ４内源性 眼内炎 ： 如果炎症表现明显 ， 处理 同急性术后眼 内炎 ， 如炎症表 现表现轻 微， 可根据培养及 药敏结果 ， 局部和全 身应用抗 生素 。如 高度怀 疑有真菌感 染 ， 则联合 应用氟康唑和二性霉素 Ｂ 。 ３ ． ４外伤后 眼内炎 ： 首先要清除眼内异物 ， 对 于那些高危病 例早期行 玻璃体 切割术 及有效的抗生素玻璃体 内注射 。 ３ ５ 非感染性 眼内炎
２ ０ １ ４年第 ９期
浅 析 眼 内炎 的 临床 分 类 及 诊 治
陈荆 生 （ 湖 北 省 荆 州 市妇 幼保 健 院 湖 北 荆 州
４ ３ ４ ０ ２ ０ ）
【 摘要 】 眼内炎是一种严重 的眼内感染 ， 通常指细菌或真菌 ｇ Ｊ 起 的玻璃体感 染性炎症。眼 内炎一般分为感染性眼 内炎和非感染性 眼内炎， 感染 性眼内炎又分 为外源性 眼内炎
养及药敏实验结果出来之前 ， 可根据患者 的病史 、 Ｉ 临床表 现和 自身的经验应 用抗生 素。 对于革兰阴性菌引起 的眼 内炎首选头孢他定 ， 而对阳性菌感染则选择万 古霉素 ， 给药途
径为玻璃体 内注射 。 ３ ． １ ． ２玻璃体切割术 ： 玻璃体切割术能够快速清 除病原 体及毒 素 ， 改善抗生 素在眼 内的分布 ， 一般 用于严重的眼内炎感染患者。 ３ ． ２术后延迟 的眼内炎 ： 临床表现轻的患者 ， 可以等房水 和玻 璃体样 本的培 养结果 及药敏实验结果 出来后再行相应 的抗生素治疗 ， 但如果患者的症状较重 ， 就应按 照急性 术后眼 内炎 的标准处理 。
眼内炎的护理常规
眼内炎的护理常规感染性眼内炎是一种迅速波及眼内组织和眼内液体的炎症，炎症蔓延至房水、玻璃体、视网膜、葡萄膜乃至巩膜。
炎症还可以继续向角巩膜及眼眶组织蔓延，发展为眼球周围炎。
尽管大量使用抗生素并进行手术治疗，仍然不能避免视力下降，甚至不能挽回视力。
因此及时发现眼内炎，判别病原体，给与正确处理对于挽救患者视力或者减少视力损伤是非常重要的。
眼内炎包括外源性和内源性，外源性眼内炎主要有两类：手术后眼内炎和外伤后眼内炎，内源性眼内炎是由血源感染或免疫抑制引起。
眼内炎的症状体征：眼痛，视力下降，严重者可降到手动，球结膜充血、水肿，角膜Descemet膜皱折、实质层水肿、角膜后可以有各种形态分泌物，晶体或人工晶体表面有渗出物沉积，玻璃体混浊等。
【治疗原则】药物治疗、玻璃体切除手术治疗、激素的联合使用:。
【护理评估】1、健康史、过往史、手术史等。
2、身体状况：眼痛、视力、结膜充血等。
3、生理、社会状况。
【护理措施】1、加强心理护理：眼内感染后，眼痛剧烈，视力突然下降，病人及其家属缺乏思想准备，应根据病人的不同心理特征，引导他们正确对待疾病。
2、用药护理：为达到广谱抗菌的目的，病人需用多种药物频繁点眼及多次结膜下注射。
合理安排各种眼药水的点眼时间，以使眼部达到较高的血药浓度，同时减少干扰病人的次数。
全身使用抗生素时，护士应密切观察病人用药后患眼变化和全身反应。
3、预防感染：严格无菌操作，各种治疗操作前后均要洗手，并用0.5%碘伏溶液消毒双手。
病人行接触性隔离。
限制陪人。
保持病房整洁，眼药水眼药膏应一眼一瓶，健眼和患眼分开使用。
并嘱病人滴眼药水时向患侧倾斜，睡觉时保持患眼低位，以免患眼分泌物流入健眼导致交叉感染。
4、玻璃体腔注药术或玻璃体切除联合玻璃体腔注药术配合。
眼内感染持续时间越长，造成视网膜、视神经及角膜等不可逆的损害越大。
向病人说明及早治疗和手术的目的和重要性，完善术前准备，认真冲洗结膜囊；术后密切监测病情变化，使用有效抗生素，继续做好用药护理和消毒隔离措施。
眼内炎知识学习
张里蕾
特需病房
何为眼内炎？
眼内炎为一种累及眼球内 层、玻璃体、巩膜的炎症 ，多数眼内炎为细菌或真 菌感染所致。细菌感染途 径可以为外伤，手术造成 的眼球伤口，也可以为血 源性（细菌经血流传播至 眼内）。眼内炎的症状常 常较重，主要有眼痛、充 血、严重畏光和视力急剧 下降。眼内炎的症状常常 较重，主要有眼痛、充血 、严重畏光和视力急剧下 降。
与手术消毒有关的原因
治疗与预防
一、药物治疗 二、手术治疗
三、治疗方案选择 四、术后眼内炎的预防
一、药物治疗
抗生素
1. 2. 3. 4. 结膜下注射和点眼 前房内注射 玻璃体腔内注射 全身应用
激素的应用十分重要
糖皮质 激素
早期与抗生素同时应用
二、手术治疗
前房
冲洗术
对于眼前部的急性感染，炎症尚未涉 及后部者，可先行前房冲洗，撕除人 工晶状体表面渗出膜，并前房内注药
0.3ml 0.3ml 0.3ml 0.3ml 0.3ml 0.1-0.15ml 0.1-0.15ml 0.1-0.15ml 0.1-0.15ml 0.1-0.15ml 0.5ml 1ml
量
头孢他定 万古霉素 玻璃体腔内注射 妥布霉素 庆大霉素 地塞米松 头孢他定 万古霉素 前房内注射 妥布霉素 庆大霉素 地塞米松 万古霉素 结膜下注射 （或球旁注射） 头孢他定 地塞米松 妥布霉素 庆大霉素 点眼 万古霉素 头孢他定 头孢他定 全身应用 万古霉素
术后一般的 创伤性反应 表现为血-房水 屏障的损害， 房水中蛋白浓 度升高，并出 现房水细胞， 一般不会出现 显著的睫状充 血、眼痛等改 变。
2.慢性眼前段
炎症 3.双侧的慢性
炎症
三、微生物学检查
白内障术后并发感染性眼内炎的护理
白内障术后并发感染性眼内炎的护理感染性眼内炎是白内障摘除联合人工晶体植入手术后最严重的并发症，其发生率约为0.13%[1]，临床表现为患者突然发生眼球疼痛，结膜水肿、充血，前房玻璃体内大量渗出，有时有前房积脓。
虽然并不常见，但是一旦发生，便是最严重且对视力具有破坏性的并发症，若得不到及时治疗和护理，视力恢复不堪设想。
现将白内障术后发生眼内炎的护理总结如下。
1 术后护理1.1生活护理：由于白内障患者大多是老年患者，术后不仅出现眼部疼痛，而且视力严重障碍，生活自理能力严重下降，因此，在生活上给予照顾，解决患者生活所需，在患者输液、吃饭、上厕所时给予帮助，生活用品放在患者易取之处。
1.2饮食护理：由于患者视力严重下降，心理负担较重，出现不思饮食，因此我们每天鼓励患者进食营养丰富的富含蛋白质的食物，多食瘦肉、蛋、豆制品、蔬菜水果等，禁烟酒，避免食用硬质食物，保持大便通畅，增加自身的抵抗力，为有效控制感染提供坚实的基础。
1.3 心理护理：患者因突然出现视物模糊、视力下降，会显得焦虑和恐惧，担心视力能否恢复，我们要多鼓励患者，多和患者进行交谈，稳定患者的不良情绪，介绍治疗成功的病例，增加患者治愈的信心，能主动的配合我们的各项治疗护理工作。
护士要经常与家属沟通，改变家属的紧张情绪，通过影响家属而达到影响病人的最终目的。
1.4健康宣教：术后护士要经常巡视，尤其术后24～48h为急性细菌性眼内炎好发时间段[2]，保持术眼敷料清洁干燥，不要用眼过久，嘱患者注意个人卫生，不要用手揉眼睛，脏毛巾擦眼睛，避免脏水流入术眼，保证好睡眠。
1.5控制血压、血糖：患者有高血压和糖尿病时，要积极控制患者的血糖和血压在相对正常水平，以免引起患者身体的不适以及并发症带来的不良后果。
1.6遵医嘱用药：严格按照医嘱使用抗生素，一日三次和两次的用药要严格分开执行，保持药物在患者体内的有效浓度，操作一定要轻柔，尽量减少患者的不适和疼痛。
联合房水和玻璃体穿刺培养，根据细菌培养和药物敏感试验结果，进一步调整治疗方案。
内源性真菌性眼内炎
内源性真菌性眼内炎王文吉【摘要】内源性真菌性眼内炎虽少见,但如诊断及治疗不及时,可造成严重视力损害,甚至丧失眼球.高危因素及典型眼底表现是临床高度怀疑真菌性眼内炎的重要线索.应及时做玻璃体穿刺或切除获取眼内物做涂片与培养来确认致病真菌.对仅有视网膜脉络膜炎者可全身使用氟康唑.伴玻璃体混浊时,需行玻璃体内注射两性霉素或伏立康唑;如玻璃体混浊重,对药物治疗无反应或病变将累及中心凹,应及时做玻璃体手术,以挽救更多视功能.%Endogenous fungal endophthalmitis is a rare disease.Delay in diagnosis and management results in severe visual impairment even loss of globe.Existing of high risk factors, combined with typical clinical manifestations are important clues leading to highly suspicious of the disease.Timely vitreous aspiration or vitrectomy to obtain materials for smear and culture to identify the induced fungus is crucial.As for treatment: if only chorioretinitis is present, systemic antifungal drugs such as fluconazole are effective.For endophthalmitis, intravitreal amphotericin injection or voriconazole should be added.When vitritis is moderate or severe or lack of response to above medications or lesion is approaching to the foveal, immediate vitrectomy is necessary to preserve more visual function.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2018(018)002【总页数】4页(P82-84,104)【关键词】真菌性视网膜脉络膜炎;眼内炎;氟康唑;两性霉素玻璃体注射;玻璃体切除【作者】王文吉【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海 200031【正文语种】中文内源性眼内炎并不多见，仅占全部眼内炎的2%～8%。
眼内炎
• causative organisms usrom patient’s own periocular flora, introduced
into the eye during surgery.
• 体征 • - 前房积脓 (85%) • - media haze obscuring retinal vessels (79%) • - PL vision (26%)
• - 相对性瞳孔阻滞 • - 角膜水肿, 角膜侵润 • - 前房纤维素样反应 • - 玻璃体炎, 视网膜炎, 视网膜静脉周围炎
obtaining 6/12 vision after immediate vitrecotmy (33%) compared to
vitreous tap or biopsy (11%)
•- 2x improved chance of obtaining 6/30 or beter vision (56%)
enter the AC during or after intraocular surgery
• - eg. preservatives, detergents, cleaning compounds, intraocular
solutions, with inappropriate chemical comosition, pH or osmolality
epidermidis
• - non-infectious inflammation • Value of microbiological investigations: • - establishes infectious aetiology • - tailoring of treatment if intravitreal injection is required • - medico-legal considerations • - epidemiological studies
眼内炎的病因分类和诊断治疗措施
者滤过泡渗漏的几率 是不 发生 眼内炎患者的 ２ ． ５ ８倍 Ｊ 。薄 壁滤过泡是青光 眼术 后迟 发性 眼内炎发生的危险 因素 。 ３ 玻璃 体 切 割术后 Ｐ Ｅ 玻 璃 体切 割 术 Ｐ Ｅ极 为少 ． Ｏ Ｏ 见， 多发生 于术后 ３天 内， 伴有 明显 的局 部刺激症状 、 视力 下 降和前房反应 ， 养多 可找到 病原 菌 。国外报道 Ｌ 。 培 ｌ 玻璃 体 。 切割术 Ｐ Ｅ发生率为 ０ １ ～ ． ％ 。其治疗后视 力恢复 较 Ｏ ．％ ０２
【 关键词 】 眼内炎 ； 细菌 ； 断； 诊 治疗
［ 临床眼科杂志 ，０ ７ １ ２ ０ ２０ ，５：８ ］ 眼内炎是发生在眼后段 ， 由各 种病 原体 进入导致 的眼 内 感染 和炎症反应 。眼后段 的细 菌污染有 多种 因素 ， 主要 有 ：
手 术 操 作 引 起 （ 术 源 性 ） 外 伤 性 异 物 穿 入 眼 后 段 （ 伤 手 ； 外 性 ）全身其他部位的感染性疾病 迁移而来 （ ； 内源 性 ） 。眼 内
维普资讯
志 ２０ ０ ７年第 １ ５卷第 ３期
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ— ａ Ｏ ｈｈｌ ｏ ｇ ，０７， ｏ．５ Ｎ ． ｏｒａ ｏ Ｃｉｉ ｌ ｐ ｔａ ｌ ｙ２ ０ Ｖ １１ ， ｏ３ — ｎｃ ｍ ｏ
・
综述与讲座 ・
眼 内炎 的病 因分 类 和 诊 断 治 疗 措 施
一
代抗生素 的应用 。 内炎的治疗 效果有 了很 大的提 高 。 眼 但
眼 内炎 的类 型
是其预后仍 然不能达到令 人满意的结果。
一
、
（ ） 眼手 术 后 眼 内炎 （ｏｔ ｐ ｒ ｉ ｎｏ ｈ ａ ｉｓ 一 内 ｐｓ— ｅａｖ ｅｄｐ ｔ ｌ ｔ ， ｏ ｔｅ ｈ ｍ ｉ
眼内炎患者护理查房pptPPT课件
02
眼内炎患者的护理评估
评估患者的病史
询问患者是否有眼内炎病史、眼部手术史、眼部感染史等，以便了解患者的患病情 况。
了解患者是否有其他全身疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响眼内炎的 护理和恢复。
询问患者的生活习惯，如是否经常佩戴隐形眼镜、是否经常化眼妆等，以便了解患 者的眼部健康状况。
检查患者的眼部状况
详细描述
眼部清洁是眼内炎患者护理的重要环节，可以帮助预防感染、促进眼部恢复。护 理人员应定期为患者进行眼部清洁，注意清洁时的操作轻柔，避免加重眼部炎症 。
疼痛管理的护理
总结词
评估疼痛程度，采取有效措施缓解疼 痛。
详细描述
眼内炎患者常常会感到眼部疼痛，护 理人员应定期评估患者的疼痛程度， 并根据评估结果采取适当的疼痛管理 措施，如使用止痛药、冷敷或热敷等， 以缓解患者的疼痛。
评估患者对眼内炎的 认识程度，以及是否 需要加强健康教育。
评估患者的认知情况
评估患者对眼内炎的认知情况，包括 眼内炎的病因、症状、治疗和预防等 方面的知识。
评估患者对治疗和康复的认知情况， 包括治疗方法和康复过程等方面的知 识。
评估患者对眼部护理的认知情况，包 括眼部卫生、眼部保健等方面的知识。
03
检查患者的眼球是否有红肿、 疼痛、分泌物等症状，以及是 否有视力模糊、畏光等症状。
检查患者的眼睑是否正常，是 否有异常的分泌物和肿胀等症 状。
检查患者的角膜是否透明，是 否有溃疡、炎症等症状。
评估患者的心理状况
了解患者是否有焦虑、 恐惧等不良情绪，以 及不良情绪的程度。
了解患者的生活和工 作情况，以便更好地 了解患者的心理状况 和需求。
眼内炎的病因与病理
眼内炎ppt课件
内源性 免疫抑制、免疫缺损（如肾盂肾炎） 化疗后或大剂量广谱抗菌素使用后（真菌感染）
外源性 手术后眼内炎 眼外伤
整理版课件
2
术后急性眼内炎
是一种非常严重的眼科急症，炎性反应迅 速波及眼内组织和液体，包括房水、玻璃体、视网膜 等。即使大量给予抗生素并进行手术治疗，仍然无法 避免丧 失视力。因此，及时发现眼内炎，给予正确处 理，对于挽救患者视力或者 减少视力损伤非常重要。
整理版课件
6
治疗方式
1. 玻璃体内注射：为针对疑似病例、早期病例的治疗 或在实施玻璃体手术前的初期治疗，不必连日给药， 建议3 d注射1次。
目前治疗眼内炎最适合的玻璃体注射用药方案： 10g/L万古霉素0.1 ml+20g/L头孢他啶0.1 ml
整理版课件
7
治疗方式
2. 前房灌洗：联合玻璃体内注射或玻璃体手术。 3. 玻璃体手术：是最根本的治疗方法。手术时先采集
万古霉素20gl头孢他啶58次天左10gl氧氟沙星散瞳药3静脉或口服抗生素4局部或全身糖皮质激素围手术期干预措施术前2550聚维酮消毒皮肤和结膜囊剪睫毛术前结膜囊冲洗术前局部滴抗生素眼液术前抗生素眼液冲洗术后结膜下注射抗生素等
眼内炎
整理版课件
1
眼内炎的病因
玻璃体是细菌、微生物极好的生长基，细菌等微 生物进入玻璃体可导致玻璃体炎，又称眼内炎。
3．病原微生物培养，药物敏感性试验。最理想的采集 标本应包括泪液、房水及玻璃体液(0.1-0.2ml)，其中 玻璃体液的细菌检出率最高。
整理版课件
5
术后眼内炎应采取的措施
4．针对处于不同阶段的感染，采取不同的治疗方案
第1阶段：仅前房中度混浊，未见前房积脓和玻璃体混 浊，需密切观察，必要时可采用前房抗生素灌洗和(或) 辅助疗法。
眼内炎的诊断和治疗ppt课件
17
开放性眼外伤抗生素预防性用药
抗生素
成人
Fortum
3 X 2g iv
Sobelin氯林可霉素 3 X 600mg iv
Gernebcin妥布霉 3 X 80 mg im 素
治疗周期
5-8天
儿童
10mg/kg/d 20mg/kg/d 6 mg/kg/d
注意
妥布霉素的肾毒性, 最长不得超过2周
18
其它G+球菌 0.5%
Gram+ 杆菌（13.1）175
棒状杆菌属 10.1%
芽孢杆菌属 0.9%
奴卡氏菌属 0.4%
其它G+杆菌 1.7%
Gram -球菌（2.8%）38 卡他布兰汉氏菌 0.8% 淋病奈瑟氏菌 1.5% 其它Gram- 球菌 0.5%
Gram-杆菌 （28.5%）382
绿脓杆菌 18.8%
玻璃体手术预防感染用药
目的
手术时间长的手术预防空气中的细菌附着引发 的感染
19
表面光洁度不够好的人 工晶体也有较高的风险， 如硅胶型人工晶体
主要致病菌为凝固酶阴性 的微球菌，特别是表皮葡 萄球菌，其次是金黄色葡 萄球菌和链球菌，革兰氏 阴性病原体较少见
4
发病特点
急性术后眼内炎
出现在术后2－7天， 单纯白内障手术（囊外或 Phaco）术后发生率
0.07-0.12% 联合人工晶体植入后0.3-0.4％ 切口大的高于切口小 如果联合青光眼手术或角膜移植手术发生率还
密集点状声影提示眼内炎 密集不规则斑点状声影提示玻璃体脓疡
11
北京市眼科研究所眼微生物室对1989-1998年的1339份 细菌性眼病细菌培养阳性标本的病原体分析显示：
医院眼科眼内炎护理常规
医院眼科眼内炎护理常规
眼内炎由化脓菌或其他致病微生物引起的眼内炎症，通常在伤后1～3天发作，眼痛、头痛剧烈、刺激症状明显，视力严重下降，甚至无光感。
一、眼内炎病人视功能有较大损害，治疗时间长，且效果不稳定，故病人心理负担沉重，应做好心理护理并鼓励其坚持治疗，正确用药。
二、积极配合医师进行眼部分泌物的细菌培养＋药敏试验，并根据结果及时使用有效抗生素。
三、指导病人进行相关的检查，鼓励病人坚持球结膜下注射。
四、应用扩瞳剂充分散瞳以防止虹膜后粘连，滴用阿托品时，必须压迫泪囊部2～3分钟，以免泪囊和鼻腔黏膜吸收后中毒，特别是儿童使用时要慎重。
五、经保守治疗无明显效果时，劝其尽早行玻璃体切除术，并联合抗生素和激素进行玻璃体注射。
六、通过各种治疗方式后炎症还不能控制，且视力已丧失者，为防止炎症扩散危及病人的生命而需行眼球摘除手术时，应耐心做好病人的思想工作，以减轻病人的心理负担，说明手术的重要性，交代手术注意事项，使其积极配合手术。
七、注意观察眼外敷料有无渗液、渗血及分泌物。
八、指导病人多食高营养、高维生素的饮食及新鲜蔬菜、水果，禁食辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒，做好生活护理。
九、心理护理和健康教育：及时向病人和家属说明病情和治疗的效果，了解病人的心理活动及需求并予以满足；鼓励病人表达自己的担心和不安，交代病人应注意的相关事项，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。
眼内炎激素治疗方案
摘要眼内炎是一种严重的眼部感染性疾病，如不及时治疗，可能导致视力丧失甚至眼球丧失。
激素治疗是眼内炎治疗的重要组成部分，可以有效减轻炎症反应，减少并发症的发生。
本文将详细介绍眼内炎激素治疗方案，包括激素的种类、给药途径、剂量、疗程以及注意事项。
一、眼内炎概述眼内炎是指眼球内组织发生炎症反应的疾病，病因包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，以及自身免疫性疾病等。
眼内炎的临床表现多样，常见症状包括视力下降、眼痛、眼红、眼球突出等。
如不及时治疗，可导致严重的并发症，如玻璃体出血、视网膜脱离、青光眼等，甚至眼球丧失。
二、激素治疗眼内炎的原理激素治疗眼内炎的原理主要是通过抑制炎症反应，减轻眼部组织的损伤。
激素可以降低炎症介质水平，减少炎症细胞的浸润，减轻血管通透性，从而减轻眼部组织的损伤。
三、激素的种类1. 糖皮质激素：糖皮质激素是眼内炎激素治疗中最常用的药物，具有强大的抗炎作用。
常用的糖皮质激素包括泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等。
2. 非糖皮质激素：非糖皮质激素如环孢素、他克莫司等，具有一定的抗炎作用，但作用较弱。
四、激素给药途径1. 球结膜下注射：将激素注射到球结膜下，药物通过眼球壁渗透到眼内，发挥抗炎作用。
2. 玻璃体腔注射：将激素注射到玻璃体腔，直接作用于眼内炎症组织。
3. 眼药水：眼药水作为辅助治疗，可以减轻眼部炎症，但疗效相对较弱。
五、激素剂量及疗程1. 剂量：糖皮质激素的剂量根据患者病情和医生的经验确定。
一般初始剂量为泼尼松1mg/kg/d，泼尼松龙1mg/kg/d，甲泼尼龙1mg/kg/d。
根据病情调整剂量，最大剂量可达泼尼松4mg/kg/d，泼尼松龙4mg/kg/d，甲泼尼龙4mg/kg/d。
2. 疗程：眼内炎激素治疗的疗程一般为2-4周。
病情严重者，疗程可适当延长。
六、注意事项1. 观察患者病情变化：治疗过程中，密切观察患者视力、眼痛、眼红等症状的变化，以及眼部检查结果，及时调整治疗方案。
2. 控制激素剂量：避免激素剂量过高，以免引起激素性青光眼、白内障等并发症。
眼内炎的健康宣教
眼内炎的健康宣教眼内炎是一种常见的眼部感染性疾病，通常由病菌或病毒引起，主要症状包括眼红、眼痛、分泌物增多、视力模糊等。
为了预防和控制眼内炎的发生和传播，以下是眼内炎的健康宣教内容。
1.保持良好的卫生习惯：经常洗手，尤其是接触眼部前。
用温水和洗眼液清洗眼部，以去除污垢、细菌和病毒。
2.避免用手揉眼：避免用手揉搓眼睛，因为手上的细菌和病毒很容易传播到眼部，增加感染的风险。
3.不与其他人共享个人用品：眼部感染很容易通过共享眼镜、眼影刷等个人用品传播。
因此，个人用品一定要单独使用，避免交叉感染。
4.避免过度劳累：长时间用眼会增加眼部疲劳和感染的风险，尤其是面对电脑屏幕或其他亮光的工作。
5.避免接触有害物质：有毒化学物质和灰尘对眼部健康有害。
在工作或生活中，应尽量避免接触这些物质，必要时应佩戴护目镜。
6.视频学习：受限于疫情或其他原因，可以通过在线视频学习来获取有关眼内炎的知识和预防方法。
这是一种便捷、有效的学习方式。
7.与医生保持沟通：如果有任何眼部不适或症状，应及时就医。
眼内炎患者应遵循医生的建议，按时服药或进行其他治疗。
8.定期眼科检查：定期检查眼科有助于早期发现和治疗眼内炎等眼部疾病，保持眼部健康。
9.加强免疫力：通过均衡的饮食、充足的睡眠和适度的运动来增强免疫力，降低感染眼内炎的风险。
10.分泌物的处理：眼内炎患者产生的分泌物会含有病菌和病毒，必须正确处理。
使用纸巾或干净的面巾纸轻轻擦拭，并将其丢弃。
在处理分泌物后，要彻底洗手，避免交叉感染。
总之，眼内炎的健康宣教包括保持良好的卫生习惯、避免过度劳累、避免接触有害物质、视频学习、与医生保持沟通、定期眼科检查、加强免疫力、处理分泌物等，都可以有效预防和控制眼内炎的发生和传播。
任何眼部不适或症状应及时就医。
大家应该重视眼内炎的预防和控制，保持眼部健康。
眼内炎练习题
眼内炎练习题眼内炎是一种常见的眼科疾病，主要表现为眼睛发红、疼痛、痒、流泪等症状。
为了更好地了解和掌握眼内炎的诊断与治疗，接下来给大家提供一些关于眼内炎的练习题，希望能够帮助大家巩固知识和提高实践能力。
一、选择题1. 眼内炎是由以下哪个原因引起的？A. 细菌感染B. 病毒感染C. 风寒之邪侵袭D. 过敏反应2. 眼内炎的临床症状包括以下哪些？A. 眼睑肿胀B. 视力下降C. 眼睛疼痛D. 眼球发红3. 下列哪种检查可以用于确诊眼内炎？A. 血常规B. 小鼠实验C. 眼底镜检查D. 尿常规4. 眼内炎的治疗方法包括以下哪些？A. 抗生素眼药水B. 手术切除病灶C. 激素类眼药水D. 冷敷5. 以下哪种因素容易导致眼内炎的发病？A. 长时间使用电子产品B. 长时间暴露在强光下C. 挤压眼球D. 缺乏维生素二、简答题1. 简述眼内炎的病因和发病机制。
2. 请列举常见的眼内炎的症状和体征。
3. 眼内炎的治疗方法有哪些？请简要介绍其中一种治疗方法。
4. 一位患者出现眼内炎的症状，您作为医生应该如何进行初步的病史询问和检查？5. 如何预防眼内炎的发生？三、案例分析某患者因眼球红、疼痛，视力模糊，到眼科就诊。
病史询问时，患者表示前一周感冒时出现眼症状，于是怀疑是感冒引起的眼内炎。
1. 您认为该患者的眼内炎病因可能是什么？2. 您会选择哪些检查以确诊该患者的病情？3. 请列举可能的治疗方案。
4. 您认为该患者需不需要住院治疗？5. 给出一些建议，以帮助该患者更好地康复。
以上是关于眼内炎的练习题，希望大家能够认真思考，回答出正确的答案。
通过此练习，相信能够增加大家对眼内炎的了解，提高对眼科疾病的处理能力。
祝大家顺利完成练习！。
内源性眼内炎的临床分析
内源性眼内炎的临床分析摘要：目的探讨内源性眼内炎的临床特征和早期诊断及有效的联合治疗方法。
方法回顾性病例分析。
2022年～2022年收治病患内源性眼内炎患者6例（9只眼），男6例，年龄45岁～53岁；双眼3例，右眼6例，左眼3例。
予以眼科常规检查、血培养、CD3+、CD4+、CD8+。
治疗包括局部及全身抗菌药物治疗，对病患的发病情况、血培养结果及治疗进行分析。
结果6例患者发病前部分有高热病史。
糖尿病合并肝脓肿1例，合并继发性肺结核1例，AIDS患者4例，微生物血培养阳性1例。
结论内源性眼内炎患者存在全身易感染因素，预后差。
早期诊断有效联合治疗才能防止病情加重。
关键词：内源性眼内炎；全身感染因素；有效的联合治疗患者入院后接受裂隙灯、捡眼镜、眼部超声、头颅CT、胸片、腹部超声检查及血常规、生化、CD3+、CD4+、CD8+、血一般细菌、真菌及特殊细菌培养、咽拭子及痰液涂片及培养。
根据临床表现及实验检查，6例患者给予全身静脉滴注抗生素和糖皮质激素；根据全身性疾病给予抗结核、抗真菌及抗病毒治疗。
病情控制，部分患者转院外眼科进行专科治疗。
1、2分析方法对纳入病例的病史，发病情况、血微生物培养结果、CD3+、CD4+、CD8+、治疗结局进行分析统计，分析内源性眼内炎的易感因素、发病特点及治疗预后。
2结果6例患者发病前有部分伴有高热病史。
糖尿病2例（其中合并肝脓肿1例、继发性肺结核及结核性胸膜炎1例），AIDS患者4例，病患有部分住院前已有视力下降3例，在我院住院期间出现视力下降3例。
经眼科會诊后确诊为眼内炎，血培养阳性1例，CD3+、CD4+、CD8+检查异常6例，AIDS进行HAART治疗引起免疫重建综合征至玻璃体炎患者经联合治疗后，预后较好。
其余病患局部及全身联合治疗，仍未能控制病情，建议转院外眼科进一步专科治疗。
3讨论本组病例中，糖尿病2例，1例合并肝脓肿、1例合并继发性肺结核及结核性胸膜炎，有1例AIDS患者合并肺部感染，在入院前即有发热、视力下降1w以上，入院后请眼科会诊，即确诊为眼内炎，但由于患者病情较重，需专科治疗，病患不同意转眼科治疗，传染病医院由于科室配置的原因，眼科并无玻璃体培养、注药及玻璃体切割手术的能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
眼内炎的临床症状
*导读：眼球内炎症有感染性、非感染性、肉芽肿性和非肉芽肿性。
其中以感染性的眼内炎（多为非肉芽肿性）和肉芽肿性的交感性眼炎最为严重。
……
眼球内炎症有感染性、非感染性、肉芽肿性和非肉芽肿性。
其中以感染性的眼内炎（多为非肉芽肿性）和肉芽肿性的交感性眼炎最为严重。
由于化脓性细菌或真菌进入眼内引起眼内葡萄膜组织的感染称为化脓性葡萄膜炎。
因为化脓性细菌和真菌的毒力较大，往往侵犯所有眼内组织，包括玻璃体、葡萄膜、视网膜，甚至角膜及巩膜，故又称为眼内炎，严重者可发展成为全眼球炎。
本病多发生于眼部穿孔性外伤后，及眼内异物伤后，因穿孔性眼外伤及眼内异物之致伤物污染又未及时给以处理，少数病人发生于角膜溃疡穿孔后，也有极少数病人发生于重症败血症，但因此时病人大多处于昏迷或谵妄的状态，故一般无暇顾及眼部情况。
罕见的情形也见于内眼手术后。
1、有眼球穿破伤或眼内异物史，或有内眼手术、角膜溃疡、全身发热败血症等病史；
2、有剧烈眼红痛及眼部刺激症状；
3、视力迅速减退，甚至光定位不确或光感消失；
4、眼睑水肿、痉挛及睁开困难；
5、眼球混合充血、结膜水肿，有脓性分泌物；
6、前房积脓，角膜混浊；
7、玻璃体混浊、积脓，散瞳后呈黄白色；
8、眼压低；
9、眼底一般窥不清。